Пью небилет а синдромы остаются
Здравствуйте!
Мужчина. 41 год. Умеренно занмаюсь спортом. Примерно год начали беспокоить неожиданные скачки давления: поднималось раза 4 до 140/90, 1 раз до 150 и 1 раз до 160. Несколько недель назад посетил кардиолога, предварительно выполнив практически все исследования: ЭКГ, Эхокг, кровь, моча, кровь на холестерин, мрт головы и сосудов голову, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, снимок турецкого седла.
Из того, что нашли в исследованиях: снижение кровотока в позвоночных артериях на уровне позвонков 1-4 примерно на 40%. Компенсировано. На МРТ- незначительное снижение кровотока с левой стороны. Диагноз дуплекса: вертебро-базилярная недостаточность.
Моча- небольшой песочек.
Остальное- норма.
Кардиолог поставил диагноз: ВСД по гипертензивному типу. За дословность не ручаюсь. Назначил НЕБИЛЕТ и Трентал.
Небилет я в общей сложности пропил 8 дней. 6 дней по пол-таблетки и 2 дня по четверти- так я пытался с него соскочить. Все рядом говорили, что не нужно на него подсаживаться. К тому же за время приема у меня один раз подскочило давление до 145. Также возникла проблема, что когда я пошел заниматься спортом, выяснилось, что у меня просто нет на это сил. Видимо это вызвано ограничительной функцией небилета на нагрузку на сердце.
В аннотации я читал, что его нельзя просто бросать, но я принимал его совсем мало и 2 последних приема и так снизил до минимума. Прошло примерно двое суток. Сегодня ночью я смотрел телевизор, ничего не предвещало и вдруг давление скакнуло буквально за несколько минут. Принял коринфар- ноль результата. Когда приехала “скорая”- у меня было 180/80. Уколои магнезмю, дали каптоприл, выпил корвалол. Заснул часа на 4. Проснулся опять стало подниматься- добежало до 155/85. Принял коринфар, чувствовал себя плохо. Заснул. Вроде немного отпустило.
Это реакция на отмену небилета? Что делать-то? Опять его начать пить? Если это синдром отмены, то как его можно смягчить и сколько он может длиться?
Кардиолог
Или синдром отмены, или Ваша гипертензия возмутилась, что ее игнорируют.
Если есть гипертензия, то ее нужно лечить длительно, а не 8 дней.
И с лекарствами лучше не шутить.
Спасибо за ответ. А сейчас-то что делать? У меня второй день давление скачет, а до моего кардиолога я смогу добраться лишь 10 мая- сейчас праздники. Опять принимать небилет? Переламываться? Что-то другое?
Ну и вернитесь к небилету. Уж до 10 мая точно не “подсядете”
Спасибо за ответ. А сейчас-то что делать? У меня второй день давление скачет, а до моего кардиолога я смогу добраться лишь 10 мая- сейчас праздники. Опять принимать небилет? Переламываться? Что-то другое?
Что за страхи перед длительным приемом 1 лекарства???
Переламываются наркоманы, в случае с сердцем “переломка” – это инсульт, инфаркт или смерть. Вы этого хотите?
Взвестьте: 1 препарат 1 раз в день длительно с переоценкой раз в 1/2 года ИЛИ инсульт, инфаркт, смерть.
На мой взгляд, выбор очевиден.
Трентал не нужен.
Что за страхи перед длительным приемом 1 лекарства???
Переламываются наркоманы, в случае с сердцем “переломка” – это инсульт, инфаркт или смерть. Вы этого хотите?
Взвестьте: 1 препарат 1 раз в день длительно с переоценкой раз в 1/2 года ИЛИ инсульт, инфаркт, смерть.
На мой взгляд, выбор очевиден.
Трентал не нужен.
Мне действительно страшно в 41 год на что-то подсаживаться, к тому же я занимаюсь спортом, а из-за небилета мне придется от него отказаться.
У меня остеохондроз шейного отдела, есть грыжа, снижена проходимость ПА. Возможно проблема моей гипертензии в нарушении оттока крови от головы. Бетаблокатор нужен ли в принципе в такой ситуации?
Небиволол (небилет) – это не повод для отказа от физкультуры и спорта.
Смерть, инфаркт, инсульт – вот это повод для отказа от спорта.
В жизни Вы уже “подседли” на еду, на сон, на спорт, но это жизнь.
Удачи!
если у Вас имеется артериальная гипертензия, прием антигипертензивных препаратов должен осуществляться пожизненно, но не потому что препараты вызывают привыкание, это не так, а потому что поддержание АД в рамках целевых значений менее 140/90 мм рт ст снижает риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, инсульта, смерти), как писал коллега ранее. Помимо бета-блокаторов существуют другие классы антигипертензивных препаратов, и их назначение можно обсуждать с лечащим врачом. В любой случае, самостоятельные эксперименты с препаратами, как то: снижение дозы, отмена, смена препарата, недопустимы, все это должно осуществляться только по согласованию с лечащим врачом. Самодеятельность в таких вопросах не допустима.
Подскажите пожалуйста, а прием небилета или каптоприла может повышать значения антинуклеарных антител (АНА) в крови?
Подскажите пожалуйста, а прием небилета или каптоприла может повышать значения антинуклеарных антител (АНА) в крови?
нет, не может
Источник
Немецкий препарат Небилет успешно применяется для лечения артериальной гипертензии.
Средство даёт хорошие результаты, однако побочные действия, перечисленные в инструкции по применению, настораживают и вызывают опасения. Стоит ли принимать лекарство или придётся искать аналоги? Попробуем разобраться.
Содержание
- 1 Краткая характеристика лекарственного средства
- 2 Безопасность препарата
- 3 Побочные действия
- 3.1 Со стороны ЦНС
- 3.2 Со стороны пищеварительной системы
- 3.3 Со стороны сердечно-сосудистой системы
- 3.4 Аллергические реакции
- 4 Небилет и потенция: побочные эффекты для мужчин
- 5 Видео по теме
Краткая характеристика лекарственного средства
Небилет относится к группе β-блокаторов. В аптеках его можно приобрести в упаковках, содержащих 7, 14 или 28 таблеток по 5 мг.
Приём лекарства назначают для терапии сердечной недостаточности и гипертонии. В большинстве случаев достаточно одной таблетки в сутки. По усмотрению лечащего врача дозировка может меняться, однако она не должна превышать 10 мг в день.
Таблетки Небилет
Длительное применение не вызывание привыкания. Допускается принимать средство совместно с другими гипотензивными препаратами, однако это не повышает его эффективность. К тому же необходимо учитывать некоторые особенности их взаимодействия. Например, с антагонистами кальция и антиаритмическими лекарствами следует соблюдать осторожность.
Безопасность препарата
С целью изучения безопасности Небилета было проведено масштабное исследование, в котором приняло участие более 5 тысяч пациентов-гипертоников. В результате был подтверждён высокий уровень безопасности лекарства.
Итоги исследования доказали, что побочные действия Небилета по частоте встречаемости сопоставимы с плацебо. А в случае появления чаще всего имеют легкую или умеренную степень тяжести.
Побочные действия
По определению Всемирной организации здравоохранения побочным называют всякое нежелательное для организма воздействие препарата, которое возникло при его применении с профилактической или лечебной целью.
Подавляющее большинство лекарств, помимо своего основного действия, иногда может оказывать нежелательное влияние на организм.
Причём их побочное воздействие способно иметь самые различные проявления. Вероятность возникновения негативного влияния препаратов зависит от целого ряда факторов. Другими словами, предугадать ответ организма на какое-либо лекарственное средство практически невозможно.
Однако для определённой категории больных необходимо соблюдение особой осторожности. К группе риска относятся:
- пациенты с тяжёлыми патологиями почек и печени – приём лекарственных средств вынуждает эти органы работать в усиленном режиме;
- пожилые люди – с годами организм становится более уязвимым;
- больные, принимающие параллельно несколько препаратов, – взаимодействие различных действующих веществ может существенно повышать риск появления нежелательных эффектов;
- женщины в положении – во время беременности организм иногда ведёт себя непредсказуемо.
Побочные эффекты могут появляться в разное время. Различают несколько форм реакции:
- острая – моментальная реакция организма на введение лекарственного средства;
- подострая – развивается в течение суток;
- латентная – возникает через несколько дней.
По тяжести протекания выделяют:
- лёгкие (например, головокружение, сонливость, слабость) – нет необходимости отменять приём лекарства, достаточно скорректировать дозировку;
- средней тяжести (плохое самочувствие больного) – препарат нужно отменить, возможно, понадобится дополнительное лечение;
- тяжёлые (представляют опасность для жизни) – требуют срочной медицинской помощи.
Попадая в организм, действующие вещества препарата через кровоток попадают во все ткани и клетки. Таким образом, мишенью побочных явлений могут стать любые органы и системы организма.
Частота возникновения побочных реакций достигает 10-15%. Однако менее 5% из них представляют реальную угрозу для здоровья и жизни больного. В остальных случаях для нормализации состояния достаточно отмены препарата или снижения дозы.
Со стороны ЦНС
Нервные клетки очень восприимчивы к воздействию химических веществ, поэтому при попадании в них препарата высока вероятность появления головокружений, головных болей, слабости, онемения конечностей – это самые распространённые побочные реакции на Небилет со стороны ЦНС.
При длительном употреблении лекарства негативное влияние на нервную систему может иметь более серьёзные последствия.
В результате появляются жалобы на депрессивные состояния, ночные кошмары, повышенную утомляемость, иногда галлюцинации и обмороки. При этом приём Небилета не сказывается на скорости реакции и мыслительной деятельности, не снижает способность управлять механизмами и уровень внимания.
Работа, требующая высокой концентрации внимания или относящаяся к потенциально опасным видам деятельности, не является поводом для отмены препарата, но требует осторожности.
Со стороны пищеварительной системы
Небилет выпускается только в таблетках. Следовательно, органы пищеварения страдают от его нежелательного воздействия в первую очередь.
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта встречаются очень часто: тошнота, отсутствие аппетита, ощущение сухости во рту, поражение слизистой оболочки, расстройства стула, тяжесть в животе, метеоризм и так далее. Обычно такие реакции не требуют дополнительного лечения и проходят самостоятельно после отмены лекарственного средства.
Основной удар принимает на себя печень, так как именно она отвечает за фильтрацию крови от токсинов. Чтобы попасть в общий кровоток, любой препарат, принятый перорально, должен сначала пройти через печень.
Нужно иметь в виду, что реакция организма не всегда бывает незамедлительной. Она может появиться как через несколько дней, так и через месяцы приёма препарата. То есть здесь работает накопительный эффект: чем выше концентрация химического вещества в печени, тем больше вероятность отклонений её функций от нормы и повреждения структуры органа.
В большинстве случаев причиной появления побочных эффектов со стороны пищеварительной системы является превышение рекомендованной дозы Небилета. Поэтому настоятельно рекомендуется выполнять предписанные врачом рекомендации.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Для всех бета-блокаторов характерны такие побочные эффекты, как брадикардия (снижение частоты пульса до 50 ударов в минуту и менее), аритмия, сердечные боли, замедление атриовентрикулярной проводимости, гипотония (низкие показатели артериального давления), сердечная недостаточность, АV-блокада, ортостатическая гипотензия (быстрое снижение давления при изменении положения тела).
У больных, имеющих в своём анамнезе синдром Рейно (нарушение периферического кровообращения), высок риск обострения этой болезни. Поэтому препарат в этом случае следует применять с осторожностью.
Пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, приём Небилета нужно начинать с малых доз, постепенно доводя их до терапевтических. При появлении первых признаков недомогания следует прекратить применение препарата и посоветоваться с терапевтом.
Аллергические реакции
Львиная доля всех побочных явлений (около 70%) приходится на реакции гиперчувствительности организма к препарату, то есть аллергические проявления.
Лекарственное средство, попавшее в тело впервые, может спровоцировать образование антител, защищающих организм от чужеродного вещества.
Небольшая сыпь на коже, зуд, ринит, крапивница – это лёгкие симптомы лекарственной аллергии, не требующие специальной терапии. Медицинская помощь может понадобиться в случае появления бронхоспазма или отёка Квинке.
Если начало отекать лицо, губы, язык, усилилось сердцебиение, стало тяжело дышать, нужно немедленно вызвать скорую. Самый опасный вариант аллергической реакции – анафилактический шок. В этом случае скорость развития симптомов очень высока, поэтому необходимо моментальное оказание помощи. Возможен летальный исход.
Самый простой способ предупредить возникновение аллергических реакций: провести провокационный тест. Для этого необходимо четверть таблетки положить под язык. Если реакции не последовало, препарат можно принимать.
Небилет и потенция: побочные эффекты для мужчин
Существует миф, что вызывает Небилет побочные эффекты для мужчин. Считается, что бета-блокаторы угнетающе влияют на потенцию. Однако проведенные исследования позволяют утверждать обратное.
Приём Небилета и потенция действительно взаимосвязаны, но препарат не снижает, а, наоборот, прибавляет мужскую силу.
Дело в том, что импотенцию может вызвать артериальная гипертензия. Это очень опасное заболевание для мужчин. Для качественной эрекции необходимы здоровые эластичные сосуды, чтобы в нужный момент наполнить пещеристые тела кровью.
Повышенное давление – злейший враг потенции. Таким образом, у большинства мужчин Небилет, нормализуя давление и благотворно влияя на сердечно-сосудистую систему, улучшает состояние потенции.
Для снижения вероятности угнетения потенции необходимо обратить внимание на свой образ жизни. Вредные привычки и приём Небилета – несовместимы. Никакое лекарство не в силах помочь, если сосуды ежедневно истощаются влиянием сигаретного дыма и алкоголя.
Видео по теме
Инструкция по применению препарата Небилет:
Большинство препаратов имеют какие-либо побочные эффекты. Однако вероятность их появления сильно зависит от личных особенностей больного: его возраста, имеющихся заболеваний, условий проживания и работы. Кроме того, спровоцировать нежелательные явления может неправильное применение лекарственного средства.
Важно соблюдать прописанную доктором дозировку, а также учитывать возможность взаимодействия одновременно принимаемых препаратов. В случае возникновения первых признаков недомогания рекомендуется как можно скорее обратиться за консультацией к участковому терапевту. Он поможет принять правильное решение: скорректировать дозу Небилета или, возможно, подобрать подходящую замену.
Информация на сайте MyMedNews.ru является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения.
MyMedNews.ru
Источник
Источник
Лариса | (Жен., 49 лет, Москва) | 13.03.2012 22:10
«последнее время» – это два месяца, бывают периоды стабильного давления. Провоцирующих факторов – нет.
Лариса | (Жен., 49 лет, Москва) | 13.03.2012 23:08
Спасибо за ответы, диуретики не весьма помогают, эффект кратковременный 1,5-2 часа. Какова на Ваш взгляд наилучшая комбинация препаратов (основной небилет – идиально справлявшийся много лет со своей задачей – повышенное давление и нормализация ЧСП )
соглашусь с докторами. комбинаций не одна и не две…и перечисление возможных вариантов вам ничего не даст. нужно пробовать мочегонное, антагонисты кальция, но очно со своим доктором. если один из назначенных им вариантов не подошел-это не говорит о его некомпетентности.
Наилучшая подбирается индивидуально. Банально, но факт.
Лариса | (Жен., 49 лет, Москва) | 14.03.2012 00:06
Обратилась к экспертам за советом, мне необходим конкретный совет, способный облегчить моё состояние, понизить давление и стабилизировать чсс. Я не обвиняю моего кардиолога в не профессионализме, я пытаю судьбу, пробуя получить совет от профессионалов, сталкивающихся в своей практике с похожими ситуациями. Похожих ситуаций – нет. Но есть комбинации, которые, чаще других, дают положительные результаты.
вы не совсем понимаете…нет плохих и хороших комбинаций. есть индивидуально подходящие и не подходящие. кроме того, если мы вам перечислим возможные группы препаратов (дозировки в интернете никто назначать не будет), вы придете к своему кардиологу и начнете ему предлагать варианты лечения? я бы, например, постаралась больше с таким пациентом не общаться…вы же не обвиняете кардиолога в непрофессионализме! зачем же вы пытаетесь контролировать его работу и делать этуработу за него???
Выбор терапии – это дело индивидуальное. Если бы все было так просто как Вы представляете, то врачи были бы не нужны. Была бы одна каблетка с названием “От давления”, любой пациент её бы принимал и все было бы замечательно.
(Гость) Зинаида 12.03.2017 11:30
Здравствуйте!Мой диагноз-стенокардия ФК 11,риск 4,хотя до этого времени я зтого не знала.Мне 57л полных,этот диагноз был или проснулся сейчас-хочу знать.При этом ЭКГ нормальное каждый раз.Давление 160 на 100,пульс 100,был приступ.Полечилась в стационаре в неврологии,принимала мебокар 0.5,2р в день,Амлодипин 1/4 2р в день ,было хорошо,выписалась :Небилет или энап с утра и с вечера,при уц сердцебиении бсопролол (Конкор ).На чем остановиться,от давления и от сердца,что с чем сочетается.Амлодипин имеет меньше побочных,его ужу принимала его с чем сочететь в целях кардиологии.Спасибо за ранее
Не понимаю вопроса. Если речь идет о нормализации давления, то АМЛОДИПИНА может быть достаточно. А может быть надо добавить КОНКОР и ЭНАП Н. А для лечения стенокардии вероятно надо подключать пролонгированные нитраты.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами
Действующее вещество
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с крестообразной насечкой для деления.
| 1 таб. | |
| небиволола гидрохлорид микронизированный | 5.45 мг, |
| что соответствует содержанию небиволола | 5 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 141.75 мг, крахмал кукурузный – 46 мг, натрия кроскармеллоза – 13.8 мг, гипромеллоза 15 мПа×с – 4.6 мг, полисорбат 80 – 0.46 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 16.1 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.69 мг, магния стеарат – 1.15 мг.
7 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
7 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
7 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует постсинаптические β1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO).
Небиволол представляет собой рацемат двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволол) и RSSS-небиволола (L-небиволол), сочетающий два фармакологических действия:
- D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β1-адренорецепторов;
- L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.
Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).
Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев – через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.
Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС и снижение преднагрузки и постнагрузки), уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.
Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь происходит быстрое всасывание обоих энантиомеров. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи. Биодоступность небиволола после приема внутрь составляет в среднем 12% у лиц с “быстрым” метаболизмом (эффект первого прохождения через печень) и является почти полной у лиц с “медленным” метаболизмом.
Распределение
В плазме крови оба энантиомера преимущественно связаны с альбумином. Связывание с белками плазмы для D-небиволола составляет 98.1%, а для L-небиволола – 97.9%.
Метаболизм
Метаболизируется путем ациклического и ароматического гидроксилирования и частичного N-деалкилирования. Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N-глюкуронидов.
Выведение
Выводится почками (38%) и через кишечник (48%).
У лиц с “быстрым” метаболизмом T1/2 гидроксиметаболитов – 24ч, энантиомеров небиволола – 10 ч; у лиц с “медленным” метаболизмом: гидроксиметаболитов – 48 ч, энантиомеров небиволола – 30-50 ч.
Выведение неизмененного небиволола с мочой составляет менее 0.5% от количества препарата, принятого внутрь.
Показания
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения;
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
- острая сердечная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая в/в введения препаратов, обладающих инотропным действием);
- выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
- СССУ, включая синоатриальную блокаду;
- AV-блокада II и III степени (без искуственного водителя ритма);
- брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин);
- кардиогенный шок;
- феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
- метаболический ацидоз;
- выраженные нарушения функции печени;
- бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе;
- тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно);
- миастения;
- депрессия;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);
- повышенная чувствительность к небивололу или одному из компонентов препарата.
С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности, сахарном диабете, гиперфункции щитовидной железы, аллергических заболеваниях в анамнезе, псориазе, хронической обструктивной болезни легких, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, а также пациентам в возрасте старше 75 лет.
Дозировка
Таблетки принимают внутрь, 1 раз/сут, желательно всегда в одно и то же время суток, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии и ИБС составляет 2.5-5 мг (1/2-1 таб.). Небилет можно применять в монотерапии или в сочетании с другими средствами, снижающими АД.
У больных с почечной недостаточностью, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таб.)/сут. При необходимости суточную дозу можно увеличить до максимальной 10 мг (2 таб. по 5 мг в 1 прием).
Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с медленного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять по следующей схеме, выдерживая при этом интервалы от 1 до 2 недель и основываясь на переносимости этой дозы пациентом: доза, составляющая 1.25 мг небиволола (1/4 таб. по 5 мг) 1 раз/сут может быть увеличена сначала до 2.5-5 мг (1/2 таб. по 5 мг или 1 таб. 5 мг), а затем – до 10 мг (2 таб. по 5 мг) 1 раз/сут.
Максимальная суточная доза составляет 10 мг 1 раз/сут.
В начале лечения и при каждом повышении дозы пациент должен не менее 2 ч находится под наблюдением врача, чтобы убедиться, что клиническое состояние остается стабильным (особенно, АД, ЧСС, нарушения проводимости, а также симптомы усугубления течения хронической сердечной недостаточности).
Правила деления таблеток
Для деления положите таблетку на твердую, ровную поверхность крестообразной насечкой вверх, надавите на таблетку обоими указательными пальцами. Для получения 1/4 таблетки повторите эти же действия с 1/2 таблетки.
Побочные действия
Частота побочных эффектов: очень часто (>10%), часто (>1% и <10%), нечасто (>0.1% и <1%), редко (>0.01% и <0.1%), очень редко (<0.01%, включая отдельные сообщения).
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто – головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезии; нечасто – депрессия, кошмарные сновидения, спутанность сознания; очень редко – обморок, галлюцинации.
Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, запор, диарея; нечасто – диспепсия, метеоризм, рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – брадикардия, острая сердечная недостаточность, AV-блокада, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожная сыпь эритематозного характера, зуд; очень редко – усугубление течения псориаза; в отдельных случаях – ангионевротический отек.
Прочие: нечасто – бронхоспазм; редко – сухость глаз.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, AV-блокада, бронхоспазм, потеря сознания, кардиогенный шок, кома, остановка сердца.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введение жидкости и вазопрессоров. При брадикардии следует вводить в/в 0.5-2 мг атропина при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного электростимулятора. При AV-блокаде (II-III ст.) рекомендуется в/в введение бета-адреностимуляторов, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме применяют в/в стимуляторы β2-адренорецепторов. При желудочковой эстрасистолии – лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IА класса).
Лекарственное взаимодействие
Фармакодинамическое взаимодействие
При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами медленных кальциевых каналов (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV-проводимость.
Противопоказано в/в введение верапамила на фоне применения небиволола.
При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).
При одновременном применении небиволола с антиаритмическими препаратами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.
При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV-проводимости.
Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.
Клинически значимого взаимодействия небиволола и НПВП не установлено.
Одновременное применение небиволола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и производными фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола.
Фармакокинетическое взаимодействие
При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может привести к риску возникновения брадикардии.
При одновременном применении с дигоксином небиволол не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.
При одновременном применении небиволола с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается.
Одновременное применение небиволола и ранитидина не оказывает влияния на фармакокинетические параметры небиволола.
При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения.
Одновременный прием небиволола и этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола.
Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.
При совместном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).
Особые указания
Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ИБС).
Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным.
У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев).
При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке – не более 110 уд./мин.
Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию: дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд./мин.
При решении вопроса о применении препарата Небилет у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.
При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.
Небиволол не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку препарат Небилет может маскировать определенные симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных с сахарным диабетом).
При гиперфункции щитовидной железы бета-адреноблокаторы могут маскировать тахикардию.
Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку может усилиться бронхоспазм.
Бета-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Влияние препарата Небилет на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами специально не изучалось. Исследования фармакодинамики небиволола показали, что препарат Небилет не оказывает влияния на психомоторную функцию. В период лечения препаратом Небилет (при возникновении побочных эффектов) следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
При беременности препарат Небилет назначают только по жизненно важным показаниям, когда польза для матери превышает возможный риск для плода или новорожденного (в связи с возможным развитием у плода и новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии). Если лечение препаратом Небилет необходимо, то нужно проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком и ростом плода. Лечение необходимо прервать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо установить строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.
Небиволол выводится с грудным молоком. При необходимости приема препарата Небилет в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
При нарушениях функции почек
У больных с почечной недостаточностью начальная доза составляет 2.5 мг/сут.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных н