Пластические операции при синдроме тернера
Синдром Мея-Тёрнера – патологическое состояние, которое характеризуется передавливанием левой подвздошной вены малого таза подвздошной артерией. Специалисты считают его сложно диагностируемым, провоцирующим целый ряд серьёзных заболеваний у мужчин и у женщин в виде варикоцеле и варикоза вен малого таза.
Где лечат синдром Мея-Тёрнера? Если Вы столкнулись с этим опасным заболеванием или имеете подозрения на его развитие, обращайтесь в отделение флебологии ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и располагает мощной диагностической и лечебной базой, которая позволяет точно ставить диагноз и проводить лечение синдрома Мея-Тёрнера в Москве в соответствии с международными стандартами.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-флеболога.
- Первичная консультация – 2 700
- Повторная консультация – 1 800
Записаться на прием
Причины синдрома Мэя-Тёрнера
Подвздошные вены – это общие парные кровеносные вены, расположенные на уровне крестцово-подвздошного сустава и обеспечивающие отток крови от ног в тазовую область. Они разделяются на правую и левую от брюшной вены и аорты в области крестца и расходятся на внешние и внутренние. Внешние переходят в бедренные вены, внутренние призваны обеспечивать отток крови из тазовых органов.
Синдром Мэя-Тёрнера у мужчин и женщин развивается вследствие придавливания общей подвздошной вены, расположенной с левой стороны, правой артерией к позвоночнику. Он провоцирует нарушения оттока крови из левой ноги и таза и может протекать на фоне атеросклероза стенок кровеносных сосудов. В результате в ноге и половых органах происходит застой крови – и развивается варикоз.
Клинические проявления синдрома Мея-Тёрнера
К сожалению, синдром недостаточно хорошо изучен, поскольку является редким. Специалисты выделяют три стадии его развития:
- Первая – клинические проявления отсутствуют;
- Вторая – просвет подвздошной вены сужается, появляются симптомы венозной недостаточности;
- Третья – развиваются тромбозы.
Симптоматика синдрома – следующая:
- Отёчность левой ноги, нередко – с изменением цвета кожного покрова на синюшний или багровый;
- Интенсивная болевая симптоматика в поражённой области, которую невозможно устранить обезболивающими средствами;
- Заметные невооружённым глазом варикозные узлы на бедре, яичке (у мужчин) или половых губах (у женщин) с поражённой стороны;
- Усиление неприятных ощущений после физических нагрузок, в том числе и несущественных;
- Появление геморроидальных узлов.
И у мужчин и женщин, страдающих от синдрома, возникают проблемы с сексуальными контактами. Так, в первом случае появляются боли тянущего характера в мошонке, которые иррадиируют в мочеиспускательный канал и головку члена и становятся более интенсивными после полового акта. Во втором случае сексуальные контакты становятся и вовсе невозможными из-за болезненности узла.
Диагностика синдрома Мея-Тёрнера
Перед тем, как назначить лечение синдрома Мея-Тёрнера, флебологи ЦЭЛТ проводят комплексные исследования, направленные на постановку правильного диагноза. Для этого пациенту назначают:
- Магнитно-резонансную томографию нижней полой вены с контрастом поражённого участка;
- Ультразвуковое сканирование анатомических структур мошонки и вен с обеих сторон;
- Выборочные почечные и тазовые флебографии.
Наши врачи
Врач – сердечно-сосудистый хирург, флеболог, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 36 лет
Записаться на прием
Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, доктор медицинских наук, профессор
Записаться на прием
Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, доктор медицинских наук
Стаж 47 лет
Записаться на прием
Лечение синдрома Мея-Тёрнера
Синдром требует хирургического вмешательства, поскольку вызван механической причиной (т. е. передавливанием). Цель операции – устранить её посредством стентирования. Для этого в поражённую синдромом область доставляют самораскрывающийся стент, при помощи которого раскрывают суженный участок.
Сам по себе стент будет выполнять функцию каркаса поражённой области и сможет обеспечить необходимый уровень проходимости вены. Для того, чтобы достичь желаемого результата, применяют специальные усиленные стенты, поскольку обычные не способны справиться с высоким давлением. Если помимо синдрома пациент страдает от тяжёлого варикоза, ему проводят микрофлебэктомию – операцию, направленную на удаление повреждённых участков сосудов.
Записаться на приём ко специалистам отделения флебологии ЦЭЛТ по поводу лечения синдрома Мэя-Тёрнера можно онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88
Источник
147 просмотров
18 июня 2020
Здравствуйте, изначально проходил лечение у уролога, зппп и простатит не подтвердился. Анализы чистые. Направили к флебологу, он назначил МР-венография нижней полой вены и вен малого таза ( фото прикрепил) И прикрепил первичный диагноз флеболога. Венографию флеболог еще не смотрел.
На данный момент увеличение вены на мошонке, половом члене, варикоз на левой ноге уже 13лет, геморой.
Что делать в данной ситуации?
Спасибо.
Хронические болезни: Проявление геморроя возможно в следствии синдрома Мея-Тернера
На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, пришлите пожалуйста оригинал МРТ флебографии если есть на [email protected]
В целом по лечению и тактике хотя бы приблизительно вам доктор ваш что-то объяснил уже или нет?
Павел, 18 июня 2020
Клиент
Владислав, Здравствуйте, отправил вам на почту сайт где можно посмотреть в личном кабинете моё МРТ.
Врач еще ничего не назначал так как не видел МРТ.
Спасибо.
Хирург
Спасибо. Сейчас посмотрю и отвечу
Хирург
Изучил ваше МРТ. Золотым стандартом в этой ситуации является эндоваскулярное вмешательство на общей подвздошной Вене слева – ангиопластика – баллонная дилатация со стениированием . Цель – устранить стеноз (сужение вены ) тем самым обеспечить достаточный отток венозной крови – (вводится стент типа артериального как при инфарктах например) . НО в каждом конкретном случае все решается индивидуально. До посещения флеболога и в целом до обсуждения с ним тактики вашего лечения носить компрессиинный чулок 2 класс компрессии, детралекс если начали пить отлично если нет можно начинать, на мой взгляд нужно добавить ещё аспикард/ Кардиомагнил или любой аналог 75 мг вечером , если у вас нет сопутствующей патологии (цирроз, болезни крови).
Хирург
Здравствуйте Павел !
Как по клинической картине , так и по картине МР и УЗДГ, синдром Мея -Тернера сомнений не вызывает !
Лечение , естественно только оперативное ! Ещё пару десятилетий назад хирурги были бы в тупике , т. к. предложить способ операции с хорошими отдаленными результатами не могли ! Их не было ! Собственно говоря , и сейчас их немного , но всё же выполнимая сейчас эндоваскулярная хирургическая операция даёт хорошие результаты !
В одном из Ваших прикрепленных документов (без даты ) среди прочих назначений предполагается лазерная облитерация большой подкожной вены, микрофлебэктомия !
Это вмешательство скорее всего придётся сделать , но правильнее было бы его сделать не сейчас , а после операции на подвздошной вене :
– ПРОВЕДЕНИЯ МУЛЬТИПРОЕКЦИОННОЙ
ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ФЛЕБОГРАФИИ (Несмотря , на наличие почти исчерпывающих МР данных , флебография перед самой операцией даст более детальную картину нужную для проведения операции ) !
– БАЛЛОННОЙ АНГИОПЛАСТИКИ ;
– ИМПЛАНТАЦИИ СТЕНТА .
А к вопросу венэектомии конечности , возможной операции по поводу варикоцеле можно было бы вернуться спустя некоторое время , после оценки результатов первой , основной операции !
Выбора у нас с Вами большого нет ! Нужно рискнуть идти на эту операцию ! Не сомневаюсь, что должен быть хороший результат !
Удачи Вам !
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Русский Медицинский Сервер / Лечение в Италии / Центр лечения редких заболеваний в Милане / Синдром Шерешевского-Тернера – лечение в Италии
Синдром Шерешевского-Тернера (который также называют просто синдромом Тернера) – хромосомная патология, причиной которой является отсутствие второй Х-хромосомы. Это хромосомная аномалия, которая сопровождается целым комплексом характерных отклонений, а также недостаточным развитием половых органов, которое проявляется у женщин.
Очень часто люди с синдромом Тернера нуждаются в помощи специалистов – эта поддержка будет им необходима вплоть до подросткового возраста. Еще до того, как родится ребенок с синдромом Тернера, есть возможность провести эхокардиографию плода примерно на 22-24 неделе. Если врожденный порок сердца обнаружен, родители могут пойти в клинику, чтобы встретиться с детским кардиологом и узнать, что ожидает их ребенка после рождения. Они могут получить консультацию по поводу синдрома Тернера и связаться с национальными и местными группами поддержки родителей.
Большая часть беременностей при диагнозе «синдром Тернера» заканчивается выкидышем в первом или втором триместре беременности. Осведомленность в данной ситуации крайне важна, она поможет родителям подготовиться эмоционально и обеспечить максимально комфортые условия либо вовремя принять решение о прекращении беременности.
Первое описание передающегося по наследству заболевания было составлено известным советским эндокринологом Шерешевским Н.А. в 1925 году. Ученый медик предполагал, что причины возникновения такого осложнения кроются в недостаточном развитии некоторых желез. В частности, «ответственными органами» считались гипофиз (а именно его передняя доля) и половые железы. При этом Шерешевский указывал на различные пороки внутреннего развития, имеющие врожденный характер.
Прошло более десяти лет, прежде чем в 1938 году Тернер предложил свой список симптомов, сопровождающих данный синдром. В него вошли три признака: деформированные локтевые суставы, своеобразные складки кожи в виде крыльев, находящиеся на боковой стороне шеи, а также половой инфантилизм.
В различных странах предпочтительны разные варианты названия данного заболевания. В зарубежной литературе чаще используется термин «синдром Тернера». При этом исследователи из других стран, известные люди, не отрицают заслуг Шерешевского в исследовании этого заболевания. В России более предпочтительным является полное название.
Позднее была установлена хромосомная природа заболевания. Такие выводы сделал ученый Ч. Форд в ходе своих исследований в 1959 году. На данный момент специалисты установили, что именно моносомия по X-хромосоме становится причиной появления и развития хромосомных аномалий. Это означает, что из двух копий, которые необходимы для нормального развития, присутствует лишь одна.
Дети с синдромом Шерешевского-Тёрнера могут рождаться недоношенными, однако даже в случае доношенной беременности росто-весовые показатели ребенка нередко снижены (масса тела 2500—2800 г, длина 42-48 см). Уже при рождении у ребенка могут быть обнаружены типичные признаки синдрома Шерешевского-Тёрнера: короткая шея со складками кожи по бокам (птеригиум-синдром), врожденные пороки сердца, лимфостаз, отечность стоп и кистей и др. В период новорожденности таким детям свойственно нарушение сосания, моторное беспокойство, частые срыгивания фонтаном. В раннем возрасте дети с синдромом Шерешевского-Тёрнера отличаются отставанием в физическом развитии, задержкой речевого развития, частыми повторными средними отитами, приводящими к кондуктивной тугоухости.
К моменту пубертатного периода рост больных составляет 130-145 см. Кроме низкорослости, типичный внешний вид характеризуется короткой шеей с крыловидными складками, «лицом сфинкса», низкой границей роста волос, микрогнатией, деформацией ушных раковин, широкой грудной клеткой. Изменения костно-суставной системы у больных с синдромом Шерешевского-Тёрнера могут быть представлены врожденной дисплазией тазобедренных суставов, девиацией локтевых суставов, сколиозом. Ранее развитие остеопророза вследствие дефицита эстрогенов обусловливает высокую частоту переломов костей запястий, позвоночника, шейки бедра. Нарушения черепно-лицевого скелета включают микрогнатию, высокое готическое нёбо, аномалии прикуса.
Наиболее частыми сердечно-сосудистыми пороками, сопровождающими синдром Шерешевского-Тёрнера, служат ДМЖП, открытый артериальный проток, коарктация аорты, аневризма аорты. Со стороны мочевыделительной системы у больных может отмечаться наличие подковообразной почки, удвоение лоханок, стеноз почечных артерий, приводящий к артериальной гипертензии. Нарушения развития зрительной системы при синдроме Шерешевского-Тёрнера в большинстве случаев представлены птозом, косоглазием, близорукостью, дальтонизмом.
Интеллект, как правило, сохранен; в редких случаях отмечается олигофрения. Среди сопутствующих заболеваний у лиц с синдромом Шерешевского-Тёрнера обычно выявляются гипотиреоз, тиреоидит Хашимото, витилиго, множественные пигментные невусы, алопеция, гипертрихоз, сахарный диабет 1-го и 2-го типа, целиакия, ожирение, ИБС. У больных с синдромом Шерешевского-Тёрнера значительно повышен риск развития рака толстой кишки.
Основными задачами лечения пациенток с синдромом Шерешевского-Тёрнера служат стимуляция роста, индукция формирования вторичных половых признаков и регулярного менструального цикла. В раннем детстве лечение неспецифично – массаж, ЛФК, витамины, полноценное питание, охранительный режим.
С целью увеличения конечного роста назначается рекомбинантный гормон роста (соматотропин) в виде ежедневных подкожных инъекций до достижения пациенткой костного возраста 15 лет и уменьшения скорости роста до 2 см в год. В большинстве случаев ростостимулирующая терапия помогает больным вырасти до 150–155 см. Лечение гормоном роста рекомендуется сочетать терапией анаболическими стероидами.
Для имитации нормального полового созревания с 13-14 лет назначается заместительная терапия эстрогенами, а через 12–18 месяцев циклическая терапия эстроген-прогестагеновыми оральными контрацептивами. Заместительная гормонотерапия проводится до возраста естественной менопаузы у здоровых женщин (примерно до 50 лет). Мужчинам с синдромом Шерешевского-Тернера назначается ЗГТ мужскими половыми гормонами.
При гемодинамически значимых ВПС осуществляется их хирургическая коррекция. Устранение крыловидных складок шеи проводится методами пластической хирургии.
При достижении адекватного уровня полового развития женщины с синдромом Шерешевского-Тернера могут иметь детей с помощью ЭКО, используя донорскую яйцеклетку. При наличии кратковременной овариальной активности возможно использование для оплодотворения собственных ооцитов. Проблема избыточного роста волос решается с помощью эпиляции.
! Несмотря на то, что многие из описанных в данном разделе болезней считаются неизлечимыми, в Центре лечения редких заболеваний в Милане постоянно ведется поиск новых методов. Благодаря генной терапии удалось добиться выдающихся результатов и полностью излечить некоторые редкие синдромы.
Обратитесь к консультанту на сайте или оставьте заявку – так вы можете узнать, какие методы предлагают итальянские врачи. Возможно, данное заболевание уже научились лечить в Милане.
+7 (925) 50 254 50 –
срочное лечение в Италии
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
óÉÎÄÒÏÍ ûÅÒÅÛÅ×ÓËÏÇÏ-ô£ÒÎÅÒÁ – ÈÒÏÍÏÓÏÍÎÁÑ ÐÁÔÏÌÏÇÉÑ, ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÎÁÑ ÞÁÓÔÉÞÎÏÊ ÉÌÉ ÐÏÌÎÏÊ è-ÍÏÎÏÓÏÍÉÅÊ. ëÌÉÎÉÞÅÓËÉÍÉ ÐÒÉÚÎÁËÁÍÉ ÓÉÎÄÒÏÍÁ ûÅÒÅÛÅ×ÓËÏÇÏ-ô£ÒÎÅÒÁ ÓÌÕÖÁÔ ÎÉÚËÏÒÏÓÌÏÓÔØ, ÇÉÐÏÇÏÎÁÄÉÚÍ, ÐÏÒÏËÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ (÷ðó, ÐÏÄËÏ×ÏÏÂÒÁÚÁÑ ÐÏÞËÁ, ËÏÓÏÇÌÁÚÉÅ É ÄÒ.), ÌÉÍÆÏÓÔÁÚ, ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÓÕÓÔÁ×Ï×, ËÒÙÌÏ×ÉÄÎÙÅ ÓËÌÁÄËÉ ËÏÖÉ ÎÁ ÛÅÅ É ÄÒ. òÅÛÁÀÝÉÍÉ ÁÒÇÕÍÅÎÔÁÍÉ × ÐÏÓÔÁÎÏ×ËÅ ÄÉÁÇÎÏÚÁ ÓÉÎÄÒÏÍÁ ûÅÒÅÛÅ×ÓËÏÇÏ-ô£ÒÎÅÒÁ ÓÌÕÖÁÔ ÈÁÒÁËÔÅÒÎÙÅ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÅ ÏÓÏÂÅÎÎÏÓÔÉ, ÄÁÎÎÙÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ ÐÏÌÏ×ÏÇÏ ÈÒÏÍÁÔÉÎÁ É ËÁÒÉÏÔÉÐÁ; ×ÏÚÍÏÖÎÁ ÄÏÒÏÄÏ×ÁÑ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÁ ÐÁÔÏÌÏÇÉÉ Õ ÐÌÏÄÁ. âÏÌØÎÙÅ Ó ÓÉÎÄÒÏÍÏÍ ûÅÒÅÛÅ×ÓËÏÇÏ-ô£ÒÎÅÒÁ ÎÕÖÄÁÀÔÓÑ × ÇÏÒÍÏÎÁÌØÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ (ÇÏÒÍÏÎÏÍ ÒÏÓÔÁ, ÐÏÌÏ×ÙÍÉ ÇÏÒÍÏÎÁÍÉ), ËÏÒÒÅËÃÉÉ ×ÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÐÏÒÏËÏ× ÒÁÚ×ÉÔÉÑ É ÜÓÔÅÔÉÞÅÓËÉÈ ÎÅÄÏÓÔÁÔËÏ×.
óÉÍÐÔÏÍÙ ÓÉÎÄÒÏÍÁ ûÅÒÅÛÅ×ÓËÏÇÏ-ô£ÒÎÅÒÁ
ëÌÉÎÉÞÅÓËÁÑ ËÁÒÔÉÎÁ: ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ ÉÌÉ ÄÅÆÅËÔÙ è-ÈÒÏÍÏÓÏÍÙ ÐÒÉ×ÏÄÑÔ Ë ÎÁÒÕÛÅÎÉÀ ÆÉÚÉÞÅÓËÏÇÏ É ÐÏÌÏ×ÏÇÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ; × ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Å ÓÌÕÞÁÅ× ÕÍÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔÉ ÏÓÔÁÀÔÓÑ ÎÏÒÍÁÌØÎÙÍÉ, ÒÅÖÅ ÉÎÔÅÌÌÅËÔ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÓÎÉÖÅÎ.
ïÓÎÏ×ÎÙÅ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÉÚÎÁËÉ ÓÉÎÄÒÏÍÁ ûÅÒÅÛÅ×ÓËÏÇÏ-ôÅÒÎÅÒÁ:
- îÉÚËÁÑ ÍÁÓÓÁ ÔÅÌÁ É ÒÏÓÔ ÒÅÂÅÎËÁ ÐÒÉ ÄÏÎÏÛÅÎÎÏÊ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ;
- óÏÈÒÁÎÅÎÉÅ ÎÉÚËÏÇÏ ÒÏÓÔÁ ÐÏ ÍÅÒÅ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÒÅÂÅÎËÁ (ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÒÏÓÔ ÎÅ ÐÒÅ×ÙÛÁÅÔ 150-155 ÓÍ);
- ‘ÛÅÑ ÓÆÉÎËÓÁ’ (ËÏÒÏÔËÁÑ ÛÅÑ Ó ËÒÙÌÏ×ÉÄÎÙÍÉ ÓËÌÁÄËÁÍÉ);
- ûÉÒÏËÁÑ ÇÒÕÄÎÁÑ ËÌÅÔËÁ;
- íÁÌÅÎØËÉÅ ÎÉÚËÏ ÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÎÙÅ ÕÛÉ;
- éÓËÒÉ×ÌÅÎÉÅ ÌÏËÔÅ×ÙÈ ÓÕÓÔÁ×Ï×;
- ëÏÒÏÔËÉÅ ÐÁÌØÃÙ ÒÕË ÚÁ ÓÞÅÔ ÕËÏÒÏÞÅÎÉÑ ÐÑÓÔÎÙÈ ËÏÓÔÅÊ;
- ìÉÍÆÏÓÔÁÚ (ÏÔÅÞÎÏÓÔØ) ÓÔÏÐ É ËÉÓÔÅÊ;
- ðÏÒÏËÉ ÐÏÌÏ×ÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ (ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÒÁÚÍÅÒÏ× ÍÁÔËÉ, ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ ÑÉÞÎÉËÏ×, ÎÅÄÏÒÁÚ×ÉÔÉÅ ËÌÉÔÏÒÁ É ÍÁÌÙÈ ÐÏÌÏ×ÙÈ ÇÕÂ, ÇÉÐÅÒÔÒÏÆÉÒÏ×ÁÎÎÙÅ ÂÏÌØÛÉÅ ÐÏÌÏ×ÙÅ ÇÕÂÙ É ÄÒ.);
- ïÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ ÉÌÉ ÓÌÁÂÁÑ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ ×ÔÏÒÉÞÎÙÈ ÐÏÌÏ×ÙÈ ÐÒÉÚÎÁËÏ× (ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ ÍÅÎÓÔÒÕÁÃÉÊ, ÍÁÌÏÅ Ï×ÏÌÏÓÅÎÉÅ ÌÏÂËÁ É ÐÏÄÍÙÛÅÞÎÙÈ ×ÐÁÄÉÎ, ÎÅÄÏÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÍÏÌÏÞÎÙÈ ÖÅÌÅÚ);
- ÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÐÏÒÏËÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÊ, ÍÏÞÅ×Ù×ÏÄÑÝÅÊ É ÜÎÄÏËÒÉÎÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍ;
- óËÌÏÎÎÏÓÔØ Ë ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÍÕ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÍÕ ÄÁ×ÌÅÎÉÀ É ÏÖÉÒÅÎÉÀ.
ìÅÞÅÎÉÅ
÷ ÐÅÒ×ÕÀ ÏÞÅÒÅÄØ ÌÅÞÅÎÉÅ ÓÉÎÄÒÏÍÁ ûÅÒÅÛÅ×ÓËÏÇÏ-ôÅÒÎÅÒÁ ÎÁÞÉÎÁÀÔ Ó ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÒÏÓÔÏÓÔÉÍÕÌÉÒÕÀÝÅÊ ÔÅÒÁÐÉÉ. üÔÏ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÄÌÑ ÔÏÇÏ, ÞÔÏÂÙ ÎÏÒÍÁÌÉÚÏ×ÁÔØ ÒÏÓÔ × ÂÏÌÅÅ ÒÁÎÎÅÍ ×ÏÚÒÁÓÔÅ, ÉÎÄÕËÃÉÒÏ×ÁÔØ ÐÕÂÅÒÔÁÔ ÔÏÖÅ × ÎÏÒÍÁÌØÎÏÍ ÐÅÒÉÏÄÅ É ÏËÏÎÞÁÔÅÌØÎÏ ÄÏÓÔÉÇÎÕÔØ ÓÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÏ× × ÒÏÓÔÅ.
îÁ ÓÅÇÏÄÎÑ ÓÕÝÅÓÔ×ÕÅÔ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÊ É ÂÅÚÏÐÁÓÎÙÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ, ÐÒÉÍÅÎÑÅÍÙÊ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÓÉÎÄÒÏÍÏÍ ûÅÒÅÛÅ×ÓËÏÇÏ-ôÅÒÎÅÒÁ – ÜÔÏ ÒÅËÏÍÂÉÎÁÎÔÎÙÊ ÇÏÒÍÏÎ ÒÏÓÔÁ (òçò). çÅÎÅÔÉËÉ ÄÏËÁÚÁÌÉ, ÞÔÏ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÅ ×ÙÓÏËÉÈ ÄÏÚ òçò ÐÏÚ×ÏÌÉÌÏ Õ×ÅÌÉÞÉÔØ ÒÏÓÔ ÂÏÌØÎÙÈ ÄÏ 157-163 ÓÍ. ÷ ÐÅÒ×ÙÊ ÇÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÓËÏÒÏÓÔØ × ÒÏÓÔÅ ÏÔ 8 ÄÏ 15 ÓÍ, Á ÚÁÔÅÍ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ Å£ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÄÏ 5-6 ÓÍ × ÇÏÄ.
òÁÎÏ ÎÁÞÁÔÏÅ ÒÅÇÕÌÑÒÎÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÓÉÎÄÒÏÍÁ ûÅÒÅÛÅ×ÓËÏÇÏ-ôÅÒÎÅÒÁ ÄÁ£Ô ÐÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÙÊ ÒÅÚÕÌØÔÁÔ × ÓÏÃÉÁÌØÎÏ ÚÎÁÞÉÍÏÍ ËÏÎÅÞÎÏÍ ÒÏÓÔÅ ÜÔÉÈ ÂÏÌØÎÙÈ.
ðÏÍÉÍÏ Õ×ÅÌÉÞÅÎÎÏÇÏ ÒÏÓÔÁ, ÐÒÉ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÉ ÒÅËÏÍÂÉÎÁÎÔÎÏÇÏ ÇÏÒÍÏÎÁ, ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÐÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÁÑ ÄÉÎÁÍÉËÁ ÇÏÒÍÏÎÁÌØÎÏÇÏ, ÐÓÉÈÉÞÅÓËÏÇÏ É ÍÅÔÁÂÏÌÉÞÅÓËÏÇÏ ÆÏÎÁ.
ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ Ó ÜÔÉÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ óÏÍÁÔÏÔÒÏÐÉÎ, ËÏÔÏÒÙÊ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÍÙÛÅÞÎÕÀ ÍÁÓÓÕ, ÕÌÕÞÛÁÅÔ ÐÏÞÅÞÎÙÊ ËÒÏ×ÏÔÏË, ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÓÅÒÄÅÞÎÙÊ ×ÙÂÒÏÓ, Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ×ÓÁÓÙ×ÁÎÉÅ ËÁÌØÃÉÑ × ËÉÛÅÞÎÉËÅ É ÏÂÏÇÁÝÁÅÔ ÍÉÎÅÒÁÌÁÍÉ ËÏÓÔÉ. ÷ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÜÔÏÇÏ × ËÒÏ×É ÓÎÉÖÁÅÔÓÑ ÕÒÏ×ÅÎØ ÌÉÐÏÐÒÏÔÅÉÎÏ×, Á ÕÒÏ×ÎÉ ÝÅÌÏÞÎÏÊ ÆÏÓÆÁÔÁÚÙ, ÖÉÒÎÙÈ ËÉÓÌÏÔ, ÍÏÞÅ×ÉÎÙ É ÆÏÓÆÏÒÁ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔÓÑ ÄÏ ÎÏÒÍ. ðÁÃÉÅÎÔÙ Ó ÓÉÎÄÒÏÍÏÍ ûÅÒÅÛÅ×ÓËÏÇÏ-ôÅÒÎÅÒÁ ÏÝÕÝÁÀÔ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÖÉÚÎÅÎÎÏÇÏ ÔÏÎÕÓÁ, É ÉÈ ÖÉÚÎØ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÕÌÕÞÛÁÅÔÓÑ.
éÎÄÕËÃÉÀ ÐÕÂÅÒÔÁÔÁ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÐÒÉ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× Ó ÜÓÔÒÏÇÅÎÁÍÉ, ËÏÔÏÒÙÅ ÉÍÉÔÉÒÕÀÔ ÎÏÒÍÁÌØÎÏÅ ÐÏÌÏ×ÏÅ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ. åÓÌÉ ÒÁÎØÛÅ ÚÁÍÅÓÔÉÔÅÌØÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ ÜÓÔÒÏÇÅÎÁÍÉ ÎÁÞÉÎÁÌÁÓØ Ó ÐÑÔÎÁÄÃÁÔÉ ÌÅÔ, ÞÔÏÂÙ ÏÐÔÉÍÉÚÉÒÏ×ÁÔØ ÒÏÓÔÏ×ÏÊ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌ, ÔÏ ÎÁ ÄÁÎÎÙÊ ÍÏÍÅÎÔ ÐÏ ÉÔÏÇÏ×ÙÍ ÄÁÎÎÙÍ íÅÖÄÕÎÁÒÏÄÎÏÇÏ ËÏÎÓÅÎÓÕÓÁ ÐÏ ÌÅÞÅÎÉÀ ÓÉÎÄÒÏÍÁ ûÅÒÅÛÅ×ÓËÏÇÏ-ôÅÒÎÅÒÁ, ÐÒÉÎÑÔÏ ÎÁÞÉÎÁÔØ ÔÅÒÁÐÉÀ ÜÓÔÒÏÇÅÎÁÍÉ Ó Ä×ÅÎÁÄÃÁÔÉ ÌÅÔ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ Ó òçò. üÔÏ Ó×ÑÚÁÎÏ Ó ÐÒÏ×ÅÒÅÎÎÏÊ ÐÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÅÊ ÜÔÉÈ ÇÏÒÍÏÎÏ×. á ×ÏÔ ÐÒÉ ÚÁÄÅÒÖËÅ ÐÕÂÅÒÔÁÔÁ, ËÏÔÏÒÁÑ ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÒÁÎÎÅÍÕ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÀ Ï×ÁÒÉÁÌØÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ, ÍÏÖÅÔ ÕÓÉÌÉÔØÓÑ ÎÅÇÁÔÉ×ÎÏÅ ÐÓÉÈÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÔÁËÉÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏË.
õ ÍÎÏÇÉÈ ÖÅÎÝÉÎ Ó ÓÉÎÄÒÏÍÏÍ ûÅÒÅÛÅ×ÓËÏÇÏ-ôÅÒÎÅÒÁ ÐÏÓÌÅ ÔÁËÏÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÛÁÎÓÙ ÒÏÄÉÔØ ÒÅ£ÎËÁ. ÷ÅÄØ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÇÏÒÍÏÎÏ× ÒÏÓÔÁ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔÓÑ ÄÏ ÎÏÒÍÁÌØÎÙÈ ÒÁÚÍÅÒÏ× É ÍÁÔËÁ, ÞÔÏ ÐÏÚ×ÏÌÑÅÔ ×ÙÎÏÓÉÔØ ÒÅ£ÎËÁ. äÌÑ ÜÔÏÇÏ ÉÓÐÏÌØÚÕÅÔÓÑ üëï Ó ÄÏÎÏÒÓËÏÊ ÑÊÃÅËÌÅÔËÏÊ.
÷ ÎÁÓÔÏÑÝÅÅ ×ÒÅÍÑ ÒÁÚÒÁÂÏÔÁÎÙ ÒÁÚÌÉÞÎÙÅ ËÏÒÒÅËÃÉÏÎÎÙÅ ÍÅÔÏÄÙ ÌÅÞÅÎÉÑ ÓÉÎÄÒÏÍÁ ûÅÒÅÛÅ×ÓËÏÇÏ-ôÅÒÎÅÒÁ. îÁÐÒÉÍÅÒ, ÞÔÏÂÙ ÕÒÅÇÕÌÉÒÏ×ÁÔØ ÜÎÅÒÇÅÔÉÞÅÓËÕÀ ÓÉÓÔÅÍÕ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ÉÇÌÏÕËÁÌÙ×ÁÎÉÅ. ïÎÏ ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÎÏÒÍÁÌÉÚÁÃÉÉ ÏÂÍÅÎÎÙÈ ÐÒÏÃÅÓÓÏ×, ÕÌÕÞÛÁÅÔ ÆÕÎËÃÉÉ ×ÅÇÅÔÁÔÉ×ÎÏ-ÜÎÄÏËÒÉÎÎÙÈ ÏÒÇÁÎÏ×, ×ÏÓÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÅÔ ÂÁÌÁÎÓ ×ÓÅÇÏ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ. éÇÌÏÕËÁÌÙ×ÁÎÉÅ – ÜÔÏ ÏÄÉÎ ÉÚ ÕÎÉËÁÌØÎÙÈ ÍÅÔÏÄÏ× × ÔÅÒÁÐÉÉ, ËÏÔÏÒÙÊ ÕÌÕÞÛÁÅÔ ÍÉËÒÏÃÉÒËÕÌÑÃÉÀ ÂÉÏÖÉÄËÏÓÔÅÊ × ÓÉÓÔÅÍÁÈ É ÏÒÇÁÎÁÈ, ÐÏÍÏÇÁÅÔ ÌÕÞÛÅ ÆÕÎËÃÉÏÎÉÒÏ×ÁÔØ ÍÏÚÇÕ É ÓÅÒÄÃÕ, ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÏÂÅÚÂÏÌÉ×ÁÀÝÉÊ ÜÆÆÅËÔ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ.
ðÒÉ ÓÉÎÄÒÏÍÅ ûÅÒÅÛÅ×ÓËÏÇÏ-ôÅÒÎÅÒÁ ÉÍÅÅÔÓÑ ×ÉÚÕÁÌØÎÙÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏË ÎÁ ÛÅÅ × ×ÉÄÅ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÙÈ ËÏÖÎÙÈ ÓËÌÁÄÏË, ËÏÔÏÒÙÅ ÍÏÖÎÏ ÕÄÁÌÉÔØ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÉÍ ÐÕÔ£Í, ÓÄÅÌÁ× ÐÌÁÓÔÉÞÅÓËÕÀ ÏÐÅÒÁÃÉÀ.
äÌÑ ÓÎÑÔÉÑ ÏÄÙÛËÉ ÍÎÏÇÉÍ ÂÏÌØÎÙÍ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÆÉÚÉÏÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÅ ËÕÒÓÙ. ÷ ËÏÎËÒÅÔÎÏÍ ÓÌÕÞÁÅ – ÜÔÏ ÉÎÇÁÌÑÃÉÉ Ó Õ×ÌÁÖΣÎÎÙÍ ËÉÓÌÏÒÏÄÏÍ. ôÁËÖÅ ÏÞÅÎØ ÈÏÒÏÛÏ ÐÏÍÏÇÁÅÔ É ÌÅÞÅÂÎÁÑ ÆÉÚËÕÌØÔÕÒÁ, ËÏÔÏÒÁÑ ×ËÌÀÞÁÅÔ × ÓÅÂÑ ÏÐÒÅÄÅÌ£ÎÎÙÅ ÕÐÒÁÖÎÅÎÉÑ, ÎÁÐÒÁ×ÌÅÎÎÙÅ ÎÁ ËÏÎËÒÅÔÎÙÅ ÇÒÕÐÐÙ ÍÙÛà (ÄÙÈÁÔÅÌØÎÙÅ, ÒÕËÉ ÉÌÉ ÎÏÇÉ). üÔÉ ÕÐÒÁÖÎÅÎÉÑ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ËÁË ÁËÔÉ×ÎÙÍÉ (×ÙÐÏÌÎÑÔØÓÑ ÓÁÍÉÍ ÂÏÌØÎÙÍ), ÔÁË É ÐÁÓÓÉ×ÎÙÍÉ (Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÏÇÏ ÒÁÂÏÔÎÉËÁ ÉÌÉ, ÐÏÍÏÇÁÑ ÓÅÂÅ ÚÄÏÒÏ×ÏÊ ÞÁÓÔØÀ ÔÅÌÁ).
âÌÁÇÏÄÁÒÑ ÔÁËÏÍÕ ËÏÍÐÌÅËÓÎÏÍÕ ÌÅÞÅÎÉÀ ÖÉÚÎØ Ó ÓÉÎÄÒÏÍÏÍ ûÅÒÅÛÅ×ÓËÏÇÏ-ôÅÒÎÅÒÁ ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ÎÁÍÎÏÇÏ ÌÕÞÛÅ.
Источник