Положительный и отрицательный синдром двойника
Синдром Капгра – это недуг, характеризующийся верованием больного в то, что кого-то из его ближайшего окружения подменили близнецом или заменили его самого. Также данное заболевание может проявляться в принятии незнакомых лиц за собственных коллег, знакомых или родственников. Человек, страдающий описываемым синдромом, может заявлять, что дурные поступки, приписываемые ему, содеял его «дубликат», в точности схожий на него. Другими словами данное отклонение проявляется в неверной идентификации мест, людей или объектов. Рассматриваемый синдром относится к бредовым состояниям из категории бредовых идей.
Причины возникновения заболевания
Рассматриваемое отклонение было обнаружено в 23 году прошедшего столетия. Данный синдром свое название приобрел благодаря его основателю – Ж. Капгра. Изначально синдром Капгра именовался иллюзией двойника. Также считалось, что описываемая патология свойственна лишь женскому полу. Однако причины такого умозаключения неизвестны. Вероятнее всего основой для этой концепции послужило то, что изначально данный синдром был обнаружен именно у женщины, которая не узнавала собственного супруга. Но по ходу изучения эта теория изменилась, поскольку оказалось, что данное отклонение может являться не только психиатрическим недугом, но и иметь отношение к неврологическим патологиям.
Доныне работники науки не могут достигнуть единого мнения касательно первопричины рассматриваемого синдрома. При этом они выдвинули наиболее вероятную гипотезу, заключающуюся в травматическом повреждении либо органическом поражении части зрительной зоны коры мозга, которая ответственна за идентификацию лиц. Расстройство распознавания может возникать вследствие перенесенного инсульта, мозговой травмы, разрыва аневризмы, нейрохирургического вмешательства, наличия шизофрении с параноидальным и маниакальным компонентами, алкоголизма, старческого слабоумия.
Отдельные ученые, не имея четкого представления о процессе зарождения синдрома Капгра, не считают его отдельным недугом. Они утверждают, что комбинация характерных проявлений психического расстройства, является подтипом шизофрении.
Психологи Х.Эллис и Э. Янгс внесли предположение, что больные, страдающие данным синдром, могут формировать «зеркальный образ» на фоне сохранности сознательной способности распознавания лиц, однако могут присутствовать повреждения сегментов нервной системы, производящие в знакомые объекты эмоциональное возбуждение. Рамачандран и У. Хирштейн пришли к аналогичному заключению проанализировав симптоматику у больных после травмы мозга.
Ряд психиатров склоняется к воззрению, что именно обесценивание бессознательной эмоциональной ответной реакции возбуждения более всего влияет на зарождение синдрома Капгра. При этом аналогичная картина у отдельных больных не демонстрирует никаких проявлений бреда. Было выдвинуто предположение, что есть дополнительный фактор, обуславливающий превращение в бредовые идеи. Этим фактором считается обесценивание в суждениях. При этом он является не окончательным.
Помимо того синдром Капгра связывают с парамнезией, являющейся нарушением памяти и выражающийся в ошибочных воспоминаниях. Так как эти синдромы взаимосвязаны, возникла теория, что они имеют схожие неврологические следствия. Удваивающаяся парамнезия зачастую формируется в лобной области, поэтому есть предположение, что рассматриваемый синдром тоже связан с лобным сегментом мозга. Помимо того, если поражение мозга локализуется в ином участке, прерывание импульсов между лобной зоной и другими долями также может породить анализируемый синдром.
Синдром Капгра психиатрия утверждает наиболее часто поражает супругов. Женщина, умаявшись от семейного бытия, сносящая издевательства мужа-деспота, страдающая депрессией, вызванной рождением малыша, не хочет засыпать с супругом, считая его самозванцем. Причиной подобного поведения является не только приведенные выше примеры, но и неврозы.
Симптомы синдрома Капгра
Возникновение анализируемого синдрома обусловлено психологической природой. Этому недугу подвержены чаще психически нестабильные лица. Нарушение мыслительной деятельности проявляется различно, поэтому необходимо верно определить признаки синдрома, дабы вычленить рассматриваемое отклонение из ряда схожих расстройств. При патологиях органического характера преимущественно страдает память и абстрактное мышление. Дабы обнаружить отклонения ассоциативного процесса проводится анализ реплик пациента, прозвучавшие в разговоре.
При рассматриваемом синдроме Капгра может наблюдаться:
– замедление мыслительной деятельности (проявляется бедностью ассоциаций);
– персеверация (шаблонное повторение одной мысли, по причине атрофического процесса);
– разорванность мышления (утрата смысла реплик на фоне сохранности грамматической структуры);
– паралогическое мышление (человек после построения сложных логических умозаключений делает абсурдные выводы);
– отсутствие связности речи.
Ученые выделяют два типа искаженно-бредового узнавания: первый тип пациентов утверждает, что их «дубликат» находится рядом (он осязаем, они видят его), а другой тип больных утверждают, что их «дубликат» невидимка (они замечают лишь результаты якобы произведенных им действий). Подобные замены нередко касаются даже домашних любимцев пациентов.
Искаженно-извращенная форма распознавания лиц первого типа подразделяется на отрицательное узнавание собственных «копий» и положительное. Ошибочное восприятие распространяется на группу индивидов.
При наличии отрицательного восприятия двойников больной убежден, что вся родня, окружающая его, заменена совершенно иными людьми, которые мастерски замаскированы под близких. Они утверждают, что родственников заменили, например, инопланетяне или роботы, что сохранено лишь внешнее сходство.
Больные постоянно ищут подтверждение собственной теории и отыскивают факты, якобы подтверждающие отличие двойников от настоящей родни. Несокрушимая убежденность в собственной правоте и в наличие дублеров превращает человека в агрессивного и подозрительного субъекта. Он думает, что «копии» родственников хотят ему навредить. Агрессивность таких пациентов обусловлена их постоянным пребыванием в напряжении и ожиданием беды.
Искаженное положительное восприятие чаще касается совершенно незнакомых чужих людей. Пациент убежден, что давно с ними знаком.
Иллюзорно-бредовый вид искаженного распознавания делает пациентов опасными. Они настороженно воспринимают «дублеров», порой могут стремиться поменять местами «правильных», в его понимании, лиц и «копий». Агрессивные действия базируются на стараниях покончить с «дубликатами», убив их. Больным довольно сложно сохранять спокойное состояние, поскольку им представляется, будто везде таится опасность.
Симптомы синдрома Капгра второго типа обусловлены отсутствием самоидентификации собственной личности, то есть индивид, страдающий анализируемым отклонением, не воспринимает себя. Данный тип также характеризуется отрицательной вариацией и положительной. При данной вариации недуга пациент пытается доказать окружению, что все деяния и проступки совершены не его персоной, а его «дублирующим близнецом». Он считает, будто никакого отношения к совершенным действиям не имеет, всему виной его «дубликат».
Синдрома Капгра равно как и иные психиатрические недуги, развивается постепенно. Вначале появляются краткосрочные периоды нарушения зрительной идентификацией других индивидов, длительностью до двух минут. По мере развития недуга приступы отмечаются все чаще, продолжительность их растет.
Лечение синдрома
Коррекционно-лечебную работу следует проводить исключительно в стационаре. Диагностируется недуг, прежде всего, на основании поведенческих особенностей и наличия иллюзорно-бредовой симптоматики, связанной с нарушением распознавания людей. Данный синдром примечателен точной идентификацией лиц. При этом признаки, способствующие узнаванию лица, пациентом не обозначаются, он лишь констатирует факт распознавания. Огромным значением для диагностирования описываемого синдрома обладает анамнез – должен присутствовать один из факторов, способствующих наступлению бредового состояния.
Некоторые психические отклонения могут иметь схожую клиническую картину. Поэтому, дабы установить верный диагноз, психиатру необходимо исключить такие недуги: рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, отклонения шизофренического спектра, болезнь Гентингтона, травмы мозга, бредовые идеи, порожденные употреблением наркотикосодержащих препаратов либо алкогольных напитков, передозировкой веществами, взывающими галлюцинаторный эффект, деменцию депрессивно-маниакального течения.
Лечение синдрома Капгра, прежде всего, предполагает индивидуальный подход. Однако терапевтический курс довольно продолжителен. Коррекционное воздействие должно быть непосредственно направленно на причину, породившую заболевание. При этом назначение антипсихотических препаратов не всегда дает нужный результат.
Необходимо также осуществлять контроль функциональной подвижности сознания посредством сильных психотропных препаратов и различных манипуляций, целенаправленных на восстановление нормального функционирования поврежденных сегментов ЦНС.
Наиболее эффективными коррекционными техниками показали себя когнитивные методы терапии, включая тестирование реальности (человеческая способность распознавать внешние объекты и психические образы) и рефрейминг (прием, изменяющий точку зрения, что соответственно меняет восприятие события либо предмета).
Также ликвидации искаженно-бредового распознавания способствует противоэпилептическая терапия. Для коррекции депрессивных настроев и тревожности показано назначение современных антидепрессантов.
Рассматриваемый синдром характеризуется волнообразным течением, поэтому в периоды «затишья» симптоматики больные в состоянии контролировать полностью собственные действия. При этом доподлинно неизвестно, когда наступит новый приступ и что может спровоцировать его возникновение.
Купирование эпизодов бредового заблуждения должно быть незамедлительным, так как индивид нередко способен причинить вред окружению. Купирование припадков основывается на комплексности подхода с воздействием на первопричину. Помимо того, важно ограничить пациентам взаимодействие с людьми, дабы избежать усиления бредопродукции. Режим подобным пациентам показан щадящий, но с наличием трудотерапии, которая нагружает мускулатуру и разгружает мозг от избыточного количества бесполезных рассуждений.
Подводя итоги, следует отметить, что сегодня стандартной терапевтической схемы, позволяющей достигнуть стойкого эффекта в ликвидации симптоматики синдрома Капгра, не существует. В ряде случаев коррекционное воздействие базируется на уменьшении проявлений симптомов. Проще говоря, лечение основного недуга может способствовать устранению нарушения искаженного восприятия лиц.
Терапия основных недугов может включать: оперативное вмешательство, назначение нейролептики или средств, направленных на стимуляцию памяти.
В отдельных случаях показывает эффект валидационная терапия, которая способствует ослаблению тревожности и агрессивности.
Успешность терапевтического воздействия также обусловлена наличием комфортного и безопасного пространства. Поэтому здесь важна заинтересованность близких в помощи больному родственнику. Необходимо стараться оградить близкого от воздействия стрессоров, избавить от конфликтных ситуаций.
Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.
Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии синдрома Капгра обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
Синдром Капгра или бред Капгра – один из синдромов, напрямую связанных с развитием шизофрении. Свое название расстройство получило в честь французского психиатра Ж. Капгра, которые наиболее подробно описал симптомы и ход заболевания в 1923 г. во время работы в больнице святой Анны в Париже.
Суть заболевания проста – пациент твердо убежден, что одного из его родных, друзей или его самого кто-то заменил двойником. Гораздо сложнее разобраться в разновидностях этого синдрома. Итак, начнем.
Бред положительного двойника. Среди больных с синдромом Капгра этот вид встречается наиболее часто. Пациент в таком случае уверен в том, что посторонние, до сих пор не знакомые ему люди, на самом деле состоят с ним в родстве, и он их видел раньше. Соглашаясь с тем, что эти люди совершенно не похожи на его родных и знакомых, больной объясняет это тщательной маскировкой. Возможен и обратный вариант – человек не узнает родственника и считает, что это самозванец. Способность узнавать остальных родственников при этом остается.
Бред отрицательного двойника. Пациент убеждает окружающих в том, что все приписанные ему плохие поступки совершил не он, а его двойник или брат-близнец, который тщательно скрывается. Синдром часто сопровождается уже раскрывшейся шизофренией и другими неврологическими недугами, поэтому некоторые психиатры описывают его, как симптом более серьезного заболевания. Наглядно синдром показан в фильмах «Двойник» (2013, реж. Р. Айоади) и «Селфи» (2018, реж. Н. Хомерики).
Бред Фреголи. Эта разновидность схожа с бредом положительного двойника – больной уверен, что окружающие его люди – один и тот же основательно загримированный знакомый ему человек. Есть только одно отличие – такие больные постоянно утверждают, что за ними следят, причем, эти преследователи постоянно появляются в новом облике, и умеют маскироваться. Но пациент обладает «сверхчувствительностью», и сразу же определяет, что эти личности собой представляют. Больной с бредом Фреголи постоянно рассказывает о том, как он всемогущ, при этом применяя самые грандиозные сравнения, являющиеся образными. Рассказывая о своих выдающихся поступках, пациенты оперируют фантастическими цифрами, и вовлекают в повествование не только современных людей, но и тех, которых давно нет на свете. Название происходит от имени итальянского комика Леопольдо Фреголи. Артист за время своего выступления несколько раз переодевался и невероятно быстро перевоплощался в разных персонажей. Вряд ли он знал, что его удивительная способность сделает его имя нарицательным в области психологии.
Бред интерметаморфозы. Пациентом движет идея полного изменения окружающей обстановки, превращения предметов и перевоплощения лиц. Больные говорят, что «превращения» носят «насильственный» характер, что под влиянием гипноза и иных форм внешнего воздействия их «заставляют узнавать в одном лице несколько лиц», «прорисовывают в реальных обликах другие образы».
Бред двойников и бред интерметаморфозы могут существовать годами. Все типы данного синдрома тесно связаны не только с доминирующими бредовыми идеями, но очень часто и с сенсорными расстройствами в форме психических автоматизмов, о которых мы писали ранее.
Источник
По своей сути это психическое расстройство напоминает бред положительного двойника, но выражается в противоположном образе. В данном случае больной, в человеке, которого знает на протяжении длительного времени, видит кого-то другого. Существует два типа подобного расстройства: 1. аутоскопический, который выражается в уверенности пациента, что он видит перед собой двойника, 2. синдром Капрга, выражающийся в том, что двойник присутствует в незримом виде.
Симптомы синдрома отрицательного двойника
При синдроме Капрга часто бывает, что люди уверены, будто всех или некоторых членов их семей заменили двойниками. Отсюда вытекают последствия их дальнейших действий. Так, жена может перестать общаться с мужем, потому что совершенно искренне будет считать его самозванцем. Она может прятаться от него, запираясь на замок. Более того, она даже может приобрести средства для самообороны. Одновременно с этим, остальных близких и родственников она вполне узнает.
Встречаются случаи, когда человек может списывать все свои негативные поступки на то, что их совершил не он, а его близнец. Он будет уверенно рассказывать, что их в детстве разлучили и он проживает далеко, при этом провоцируя пациента на плохие поступки. Нередко подобное расстройство сопровождается и другими психическими отклонениями, такими как шизофрения и другие болезни неврологического характера. Именно поэтому многие психиатры и ученые, которые изучают различные психические расстройства, считают, что бред Капрга является не отдельным заболеванием, а всего лишь симптомом другого.
Признаки синдрома отрицательного двойника
Признаком наличия данного расстройства можно считать воплотившиеся в реальность подсознательные желания и отрицательные мысли больного. В этом случае он будет утверждать, что все происходящее – дело не его рук, а его зеркального двойника. В случаях, когда нормальные люди испытывают сочувствие или жалость, так называемым двойником движут только холодный расчет и жестокость. Именно в нем проявляются все негативные черты, которые человек скрывает в себе.
Это необходимо пациенту, чтобы оправдать в собственных глазах осуществляем им жестокие и неправильные поступки. Он просто переваливает на вымышленного двойника ответственность, снимая ее с себя. Если бред положительного двойника выражается в узнавании в неизвестных людях знакомых лиц, то в случае с негативным двойником он характеризуется агрессивным поведением в отношении близких людей.
Лечение синдрома отрицательного двойника
Клиника «Спасение» проводит лечение психических расстройств с использованием современных методик и проверенной фармакотерапии. Медикаменты назначаются при тяжёлых состояниях. Лечение преимущественно состоит из индивидуальных психотерапевтических тренингов. Специалисты клиники проводят выездное консультирование на дому. Мы обеспечиваем конфиденциальность. Другие аргументы к обращению в наш центр:
- помощь с госпитализацией в стационар;
- компетентные специалисты;
- высокое качество психотерапевтической помощи;
- приемлемые цены на услуги;
- удобно месторасположение.
Клиника находится вдали от суеты мегаполиса, недалеко от парковой зоны. Мы организовываем не только лечение, но и досуг. Пациенты под присмотром 24 часа в сутки, ни в чем не нуждаются. Они не представляют угрозы ни для себя, ни для окружения, могут собраться с мыслями, улучшить свое психическое здоровье. Мы предлагаем реальное решение проблемы, когда у родственника есть психические отклонения. Обращайтесь, поможем!
Источник