Постхолецистэктомический синдром лечение минеральными водами

Вам удалили желчный пузырь. Как Вы должны себя вести? Должны ли продолжать соблюдать диету? А если – да, то – какую? Прошло много или мало времени после операции удаления желчного пузыря, и вновь Вам пришлось посетить поликлинику или лечь в больницу по поводу возобновления болевых приступов, какого-то дискомфорта в животе или других расстройств. Ваше заболевание теперь называется постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – синдром отсутствия желчного пузыря.

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) – самая частая из всех операций, которые проводятся на органах брюшной полости. Большая часть пациентов после оперативного лечения отмечают хорошие результаты, но у 2-5 процентов больных после операции развивается ПХЭС. Замечено, что чем длительнее было заболевание до операции и чем больше было до нее приступов, тем чаще после оперативного вмешательства возобновляются боли и другие неприятные ощущения. Ближайшие и отдаленные исходы операции оказываются более благоприятными, если холецистэктомия проводится в раннем неосложненном периоде болезни, в состоянии ремиссии воспалительного процесса и в плановом порядке. Именно экстренная операция по поводу холецистита у людей с запущенными формами этого заболевания и дает наибольшее количество ПХЭС.

Итак, постхолецистэктомический синдром – это синдром функциональной перестройки работы желчевыделительной системы после оперативного вмешательства. Это – состояние, при котором рецидивирующая боль, беспокоившая больного до холецистэктомии и диспепсические нарушения (непереносимость жирной пищи, диарея, вздутие живота и др.) остаются и после операции. Причин возникновения этой патологии много. Прежде всего, следует помнить, что удаление желчного пузыря по поводу калькулезного холецистита не избавляет больных от обменных нарушений, в том числе от печеночно-клеточной дисхолии. Определяется литогенная желчь с низким холатохолестериновым коэффициентом. Нарушается пассаж желчи, что сопровождается расстройством пищеварения, всасывания жира и других веществ липидной природы. Изменение химического состава желчи приводит к микробному обсеменению двенадцатиперстной кишки, ослаблению роста и функционирования нормальной кишечной микрофлоры, расстройству печеночно-кишечной регуляции желчных кислот и других компонентов желчи. Под влиянием патологической микрофлоры желчные кислоты подвергаются деконъюгации, что сопровождается повреждением слизистой оболочки двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, обусловливая, наряду с бактериальным обсеменением, развитие дуоденита, рефлюкс-гастрита, энтерита, колита. Общий пул желчных кислот в организм при этом снижается. Дуоденит сопровождается дуоденальной дискинезией, функциональной дуоденальной недостаточностью и забросом содержимого в общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Присоединяются реактивный панкреатит и гепатит. Причиной постхолецистэктомического синдрома могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта, которые развились вследствие длительного существования желчнокаменной болезни и протекают дальше после оперативного лечения. Это хронический панкреатит, холангит, дуоденит и гастрит. Таким образом, синдром отсутствия желчного пузыря является истинным ПХЭС и развивается в связи с выпадением функции регуляции давления в билиарной системе и депонирования желчи, а также рефлекторного и, возможно, гуморального влияния на сфинктеры. Однако, возможен и обструктивный вариант формирования ПХЭС, обусловленный образованием камней в желчных протоках. Больные с ПХЭС предъявляют жалобы на тяжесть и тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, отрыжку горечью. Иногда боли приступообразно усиливаются, сопровождаются общей слабостью, сердцебиением, потливостью. Признаки ПХЭС появляются в различные сроки после операции, носят непостоянный характер, периоды ухудшения чередуются ремиссией.

Прежде всего, пациентам рекомендуется диета – ограничение животных жиров, продуктов с высоким содержанием холестерина, легкоусвояемых углеводов, острых, кислых, жареных блюд. Диетические ограничения начинаются сразу же после операции. Употребляются протертые супы, кисели, нежирные бульоны. Затем к меню присоединяют овощные пюре, каши на воде, паровые котлеты, мясо нежирной рыбы. В дальнейшем, в питании пациента должно содержаться нормальное количество белка, сниженное количество жиров и углеводов.

Главное при ПХЭС – обеспечить дробное питание. Частые приемы пищи (4-5 раз в день) в небольшом количестве в одни и те же часы способствуют лучшему оттоку желчи, тем самым препятствуя ее задержке. Прием большого количества пищи, особенно при нерегулярном питании, может привести к появлению боли и других расстройств. В период резкого ухудшения состояния следует обеспечить максимальное щадение пищеварительной системы: в первые 2 дня болезни можно принимать только жидкость в теплом виде. Это могут быть сладкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные пополам водой, отвар шиповника. В течение целого дня можно выпить всего 2 стакана, пить надо небольшими глотками. Через 2 дня разрешается принимать протертую пищу в небольшом количестве. Это слизистые и протертые крупяные супы – овсяный, рисовый, манный, протертая каша из этих же круп, желе, муссы, кисели. Затем можно включить в диету нежирный некислый творог, нежирное мясо, нежирную рыбу.

Блюда готовят в протертом виде на пару или отваривая в воде. Принимайте пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Через 5-6 дней Вы можете перейти на диету № 5 а, придерживаться которой необходимо в течение 3-4 недель. Диета содержит белков 100 г., жиров 80 г., углеводов 350 г., поваренной соли 4-6 г. Свободной жидкости 1,5-2 л. Масса суточного рациона 3 кг. Суточная калорийность около 2800 ккал. Ограничиваются в диете механические и химические раздражители. Исключаются продукты, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, резко стимулирующие секреторную функцию желудка, поджелудочной железы, усиливающие желчеотделение и раздражающие печень. Пищу готовят в воде или на пару, протирают. Температура холодных блюд не ниже 15 градусов, горячих – не выше 62 градусов С.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ: хлеб пшеничный вчерашний, супы готовят на слизистом отваре с протертыми крупами, овощами или на овощных отварах с мелко шинкованными овощами – картофелем, морковью, кабачками, тыквой, разваренными крупами – рисом, манной, овсяной крупами, вермишелью (в супы можно добавлять яично-молочную смесь, которая готовится соединением сырого яйца с равным объемом молока, и заправляется сливочным маслом, сметаной), нежирные сорта мяса в виде паровых котлет, суфле или пюре, нежирные сорта рыбы и птицы, в основном в рубленом виде, но мягкие сорта и части разрешают периодически куском, варят в воде или готовят на пару. Вареные и протертые овощи: картофель, кабачки, тыква, морковь, свекла, цветная капуста в виде пюре, суфле, запеканок, каши готовят на воде с добавлением молока в протертом виде, разрешают пудинги, яйца добавляют в блюда и дают в виде паровых белковых омлетов, молоко в натуральном виде или в блюдах по индивидуальной переносимости, свежий некислый творог в натуральном виде или в блюдах – запеканки, суфле, пудинги, сыр неострый: российский, ярославский, сметана в небольшом количестве в блюдо, кисель, протертый компот, желе, печеные яблоки, груши, варенье и джемы из сладких ягод и фруктов, сахар, мед, фруктовая карамель, мармелад, при хорошей переносимости разрешается в день около 100 г. спелой клубники, земляники, малины, соки яблочный, вишневый, клубничный пополам с горячей водой, небольшое количество зелени петрушки и укропа, соус бешамель с небольшим количеством сметаны (муку не жарить), фруктовые и ягодные подливы, чай, суррогаты кофе с молоком, отвары шиповника. Масло сливочное добавляют в готовое блюдо не более 30 г. в день, растительное при хорошей переносимости.
ИСКЛЮЧАЕТСЯ: свежий белый и ржаной хлеб, сдобное слоеное тесто, жирные сорта мяса (баранина, свинина), птицы (утка, гусь) и рыбы, жареное, тушеное мясо, колбасы, копчености, консервы, печень, почки, мозги, жареная и соленая рыба, рыбные консервы, жирный творог с повышенной кислотностью, острый сыр, тугоплавкие жиры – бараний, говяжий, свиной, бобовые, макароны, пшено, перловая крупа, рассыпчатые каши, грибы, квашеная капуста, редька, редис, лук, чеснок, щавель, мясные и рыбные бульоны, холодные закуски, кислые фрукты, богатые клетчаткой, шоколад, мороженое, халва, кремы, пряности, какао, крепкий кофе, холодные газированные напитки, алкоголь.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ № 5 А.

Завтрак: белковый паровой омлет из двух яиц, каша манная молочная, чай с молоком.
2-й завтрак: яблочное пюре.
Обед: суп слизистый овсяный, котлета мясная паровая, гречневая каша, компот процеженный. Полдник: творог домашний протертый.
Ужин: котлеты рыбные паровые, картофельное пюре, чай.
На ночь: кефир, хлеб белый 200 г., сахар 30 г., масло сливочное 20 г.

При непереносимости растительного масла Вам следует отказаться от него. При выраженном ожирении ограничивайте калорийность продуктов. Делайте поправки на те блюда и продукты, которых Вы не переносите. Их надо исключать из питания. Это могут быть молоко, жиры, яйца. Ваше самочувствие и состояние после операции на желчных путях во многом будут зависеть от того, насколько настойчиво Вы будете выполнять диетологические рекомендации.

Для профилактики ПХЭС через 1,5-2 месяца после операции рекомендуется диета, обогащенная клетчаткой (пшеничные отруби, морковь, капуста, кукуруза, овсянка и т.д.). Такая диета нормализует химический состав желчи и, в первую очередь, содержание холестерина.

Медикаментозное лечение ПХЭС зависит от жалоб и клинических проявлений заболевания и назначается только врачом. Применяются спазмолитические препараты, средства, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта и функцию сфинктеров желчных протоков и двенадцатиперстной кишки, адсорбирующие деконъюгированные желчные кислоты, уменьшающие воспаление слизистой оболочки 12-перстной кишки, подавляющие активность патологической микробной флоры, гепатозащитные средства, ферментные препараты. Повышенную возбудимость сфинктеров желчных путей можно снизить психотерапией, приемом седативных и спазмолитических препаратов, физиотерапевтическими процедурами — тепловыми аппликациями, электрофорезом с новокаином и сульфатом магния, диатермией, индуктотермией и УВЧ-терапией на область печени. Курортное лечение с курсами приема минеральных вод улучшает самочувствие больных.

Источник

Приветствуем вас, дорогие друзья! В данной статье мы расскажем вам о санаторно-курортном лечении постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). Наиболее популярные курорты для прохождения лечения с данным синдромом, среди всех представленных на портале sanatoriums.com, – это Карловы Вары, Ессентуки, Боржоми, Железноводск, Врнячка Баня и Рогашка Слатина. Чтобы посмотреть полный список курортов, на которых тоже можно пройти лечение постхолецистэктомического синдрома, воспользуйтесь фильтром по заболеваниям на нашем сайте.

Этиология, клинические проявления и цели курортного лечения постхолецистэктомического синдрома

Постхолецистэктомический синдром – это группа заболеваний, вызванных оперативным лечением, удалением желчного пузыря или другими вмешательствами, а также желчнокаменной болезнью, после чего развивается нарушение секреторной, моторной и гормональной функций пищеварительного тракта. Основными клиническими синдромами при этом являются дискинетический, болевой и диспептический. Главными целями лечения ПХЭС на курорте являются восстановление оттока желчи, секреторной функции поджелудочной железы, моторной функции кишечника и восстановление работы вегетативной системы.

Пациентам с постхолецистэктомическим синдромом с билиарной диспепсией III степени тяжести можно проходить санаторно-курортное лечение после оперативного лечения желчных путей при окрепшем послеоперационном рубце не ранее, чем через месяц после операции.

Больных с данным синдромом круглогодично направляют на климатолечебные, бальнеологические и грязелечебные курорты.

Противопоказания к лечению постхолецистэктомического синдрома в условиях курорта

Противопоказано лечение на курорте при стриктурах общего желчного протока и протока желчного пузыря, обострениях холангита, хроническом гепатите в острой форме, всех видах желтухи, перенесенных вирусных гепатитах с проявлениями активности, циррозе печени, а также тяжелых формах панкреатита.

Методы санаторно-курортного лечения пациентов с ПХЭС

Пациентам с постхолецистэктомическим синдромом назначаются репаративные и регенеративные методы лечения, направленные на улучшение заживления ран после операций: ДМВ-терапия на область проекции печени, низкочастотная магнитотерапия на эпигастральную область, инфракрасная лазерная терапия на проекцию печени, магистральные сосуды, сегментарные паравертебральные зоны (лазеротерапию лучше проходить курсами с повторением дважды в год), ультразвуковая терапия над проекцией печени в сочетании с приемами минеральной воды по 100-150 мл, грязевые аппликации на область правого подреберья и поясницы (температура грязи при этом составляет 38-40 °С), пациентам пожилого возраста назначается гальваногрязелечение.

С целью купирования болевого синдрома применяется локальная криотерапия. Ради улучшения желчеобразования, желчеотделения, улучшения моторной функции желчного пузыря и улучшения физико-химических свойств желчи применяется такой холекинетический метод, как прием минеральных вод, в основном – гидрокарбонатно-сульфатно-хлоридных и кальциево-магниево-натриевых вод. Вода пьется теплой 3 раза в день за 30-40 минут до еды, начальная доза составляет 100 мл, а затем повышается до 200 мл. Пациентам с постхолецистэктомическим синдромом назначается индивидуальная и групповая психотерапия, ландшафтотерапия.

Немаловажным является применение таких вегетокорригирующих и седативных методов лечения, как транскраниальные электроанальгезия и низкочастотная магнитотерапия. Пациентам с постхолецистэктомическим синдромом назначается лечебная гимнастика: сначала по щадящему режиму, затем дополняется упражнениями, направленными на укрепление пояснично-подвздошной мышцы. По истечении 6-12 месяцев таким пациентам уже можно заниматься плаванием. Противопоказаны физические упражнения при обостренном холангите, стенозе большого сосочка двенадцатиперстной кишки и сопутствующих заболеваниях печени (циррозе, гепатите).

Касательно лечебного питания отметим, что, особенно в первый год после оперативного лечения, большое значение в диете имеет наличие белка, отсутствие сладких блюд (каш, напитков); питание должно быть частым – до 4-5 раз в сутки. Стоит обращать внимание на температуру блюд – они не должны быть слишком горячими или холодными. По истечении 12-18 месяцев при отсутствии осложнений со стороны пищеварительной системы можно расширить рацион питания, но все же исключать из него продукты, вызывающие индивидуальную непереносимость, придерживаться дробного питания.

Эффективность лечения на курорте и рекомендации пациентам

Говорить об эффективности санаторно-курортного лечения можно тогда, когда у пациента снизились болевой, диспептический синдромы, нормализовался стул, прибавился вес в случае его недостаточности, нормализовались лабораторные показатели – уровень билирубина, желчных кислот, холестерина и литогенные свойства желчи, в общем улучшилось состояние здоровья. После прохождения лечения на курорте необходимо соблюдать назначения врача, рационально организовывать трудовую деятельность, отдых, соблюдать диету. Обращаем ваше внимание и на то, что нельзя заниматься физическими упражнениями, направленными на напряжение брюшного пресса.

Реабилитация после COVID-19 в санаториях России

Обзор программ реабилитации для пациентов, перенесших COVID-19-ассоциированную пневмонию, которые предлагают санатории Кавказских Минеральных Вод и Белокурихи. Показания, противопоказания, применяемые методы лечения и необходимые документы.

Подробнее

Показать все статьи – Лечение

Источник

Постхолецистэктомический синдром лечение минеральными водами

Количество хирургических вмешательств по поводу хронического калькулезного холецистита и его осложнений растет с каждым годом. В России ежегодное число таких операций стремится к 150 тысячам, а в США приближается к 700 тысячам. Более чем у 30 % больных, перенесших холецистэктомию (удаление желчного пузыря), развиваются различные органические и функциональные расстройства со стороны желчевыводящих путей и взаимосвязанных с ними органов. Все многообразие этих расстройств объединяют единым термином – «постхолецистэктомический синдром», «ПХЭС». О том, почему развиваются эти состояния, какими симптомами проявляются, о принципах диагностики и лечения, включая терапию физическими факторами, вы узнаете из нашей статьи.

Причины возникновения и виды ПХЭС

При полном обследовании больного до операции, правильно определенных показаниях к ней и безупречной в техническом отношении холецистэктомии у 95 % больных ПХЭС не развивается.

В зависимости от природы заболевания выделяют:

истинный постхолецистэктомический синдром (еще его называют функциональным; он возникает как следствие отсутствия желчного пузыря и функций, им выполняемых);
условный постхолецистэктомический синдром (второе название – органический; по сути, этот симптомокомплекс возникает из-за технических погрешностей во время операции или неполного комплекса диагностических мероприятий на этапе ее подготовки – наличия некоторых осложнений калькулезного холецистита, своевременно не диагностированных).

Количество органических форм ПХЭС значительно преобладает над числом истинных.

Ведущими причинами функционального ПХЭС являются:

дисфункция сфинктера Одди, регулирующего поступление в двенадцатиперстную кишку желчи и секрета поджелудочной железы;
синдром хронической дуоденальной непроходимости, который в компенсированной стадии приводит к повышению давления в двенадцатиперстной кишке, а в декомпенсированной – к его снижению и дилатации (расширению) ДПК.

Причинами органической формы ПХЭС могут стать:

стриктура (сужение) холедоха (общего желчного протока);
длинная воспаленная культя пузырного протока;
невринома или гранулема вокруг шва;
камень, оставленный в общем желчном протоке;
вновь образовавшийся желчный камень в протоке;
спаечный процесс под печенью, который привел к деформации и сужению холедоха;
травматическое повреждение большого дуоденального сосочка во время операции;
неполное удаление желчного пузыря (из расширившейся культи может образоваться «резервный» желчный пузырь);
инфекции желчевыводящих путей;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
язвенная болезнь ДПК;
хронический билиарнозависимый (вторичный) панкреатит;
дивертикул ДПК в области большого сосочка;
папиллостеноз;
киста общего желчного протока, осложнившаяся дилатацией (расширением) его;
синдром Мирицци;
фистула (хронический свищ), возникшая после операции;
реактивный гепатит, фиброз и стеатоз печени.

Симптомы

Постхолецистэктомический синдром лечение минеральными водами После холецистэктомии больных может беспокоить боль или тяжесть в правом подреберье.

Клинических проявлений постхолецистэктомического синдрома множество, но все они не являются специфичными. Могут возникать как сразу же после операции, так и через некоторое время, образуя так называемый светлый промежуток.

В зависимости от причины ПХЭС больной может предъявлять жалобы на:

внезапные интенсивные боли в правом подреберье (желчная колика);
боли по типу панкреатических – опоясывающие, иррадиирующие в спину;
пожелтение кожи, склер и видимых слизистых оболочек, кожный зуд;
чувство тяжести в правом подреберье и области желудка;
тошноту, горечь во рту, рвоту с примесью желчи, отрыжку воздухом или горечью;
склонность к запорам или диарее (это так называемая холагенная диарея, которая возникает после погрешностей в диете – употребления большого количества жирной, острой, жареной пищи или холодных напитков высокой степени газации);
упорный метеоризм;
нарушения психоэмоционального статуса (внутренний дискомфорт, напряжение, чувство тревоги);
лихорадку, ознобы;
выраженную потливость.

Принципы диагностики

Постхолецистэктомический синдром лечение минеральными водами

Врач заподозрит ПХЭС на основании жалоб больного и данных анамнеза его жизни и заболевания (указание на недавнее проведение холецистэктомии). Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, больному будет назначен ряд лабораторных и инструментальных методов обследования.

Среди лабораторных методов главную роль играет биохимический анализ крови с определением уровня билирубина общего, свободного и связанного, АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, ЛДГ, амилазы и других веществ.

Огромное значение в диагностике различных форм ПХЭС придается инструментальным диагностическим методикам, основными среди которых являются:

холеграфия внутривенная и пероральная (введение в желчные пути контрастного вещества с последующим проведением рентгенографии или рентгеноскопии);
трансабдоминальная ультрасонография (УЗИ);
эндоскопическая ультрасонография;
функциональные УЗ-пробы (с нитроглицерином или жировым пробным завтраком);
эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – исследование верхних отделов пищеварительного тракта при помощи эндоскопа;
эндоскопическая холангиография и сфинктероманометрия;
компьютерная гепатобилисцинтиграфия;
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МР-ХПГ).

Тактика лечения

Истинные формы постхолецистэктомического синдрома лечат консервативными методами.

Прежде всего больному настоятельно рекомендуют отказаться от вредных привычек – злоупотребления алкоголем, курения.

Также ему следует соблюдать диету в рамках столов № 5 или 5-п по Певзнеру. Дробный прием пищи, который предлагают данные рекомендации, улучшает отток желчи и предотвращает развитие ее застоя в желчных путях.

Назначение лекарственных препаратов требует дифференцированного подхода:

При спазме сфинктера Одди и повышенном его тонусе применяют миотропные спазмолитики (но-шпа, спазмомен, дуспаталин и прочие) и периферические М-холиноблокаторы (гастроцепин, бускопан), а после устранения гипертонуса – холекинетики или препараты, ускоряющие выведение желчи (сульфат магния, сорбит, ксилит).
При сниженном тонусе сфинктера Одди пациенту назначают прокинетики (домперидон, метоклопромид, ганатон, тегасерод).
Для устранения функциональных форм синдрома хронической дуоденальной непроходимости также применяют прокинетики (мотилиум, тегасерод и прочие), а в декомпенсированной стадии болезни к ним добавляют повторные промывания ДПК через зонд дезрастворами с извлечением содержимого кишки и введением в ее полость кишечных антисептиков (интетрикс, депендал-М и прочие) или антибиотиков группы фторхинолонов (спарфлоксацин, ципрофлоксацин и другие).
Если имеет место недостаточность выработки гормона холецистокинина, вводят близкое ему по составу вещество – церулетид.
При недостаточности соматостатина назначают октреотид – его синтетический аналог.
При симптоматике дисбиоза кишечника применяют пре- и пробиотики (бифиформ, саб-симплекс, дюфалак и другие).
Если диагностирован вторичный (билиарнозависимый) панкреатит, пациенту рекомендуют полиферментные препараты (панзинорм, креон, мезим-форте и прочие), анальгетики (парацетамол, кетанов), миотропные спазмолитики.
Если имеет место соматизированная депрессия или же признаки дистонии вегетативной нервной системы, эффективными будут «дневные» транквилизаторы и вегетативные регуляторы (грандаксин, коаксил, эглонил).
Дли предупреждения повторного камнеобразования рекомендованы препараты желчных кислот (урсофальк, урсосан).

При органических формах постхолецистомического синдрома консервативное лечение, как правило, неэффективно, а улучшить состояние больного можно лишь путем хирургического вмешательства.

Физиотерапия

Сегодня специалисты придают большое значение методикам физиотерапии в составе комплексного лечения постхолецистэктомического синдрома. Их задачи:

оптимизировать моторную функцию желчного пузыря;
откорректировать регуляцию вегетативной нервной системой моторики желчных путей и расстройства психоэмоционального состояния больного;
нормализовать состав желчи, стимулировать процессы ее образования;
восстановить отток желчи из желчевыводящих путей;
активизировать процессы репарации и регенерации тканей в области хирургического вмешательства;
устранить болевой синдром.

В качестве репаративно-регенеративных методов физиолечения больному могут быть назначены:

ультразвуковая терапия (воздействие колебаниями частотой 880 кГц осуществляют на зону проекции желчного пузыря и желчевыводящих путей – правое подреберье, и сзади на область IV-X грудных позвонков; повторяют процедуры 1 раз в 2 дня, проводят их курсом в 10-12 сеансов);
магнитотерапия низкочастотная;
дециметроволновая терапия (излучатель цилиндрической или прямоугольной формы размещают контактно или на 3-4 см над кожей живота в зоне проекции печени; длительность 1 процедуры составляет от 8 до 12 минут, выполняют их через день курсом в 10-12 воздействий);
лазеротерапия инфракрасная;
углекислые или радоновые ванны.

С целью обезболивания применяют:

амплипульстерапию;
диадинамотерапию;
лекарственный электрофорез анальгетических препаратов;
гальванизацию их же.

Для уменьшения спазма мускулатуры желчных путей используют:

лекарственный электрофорез спазмолитических препаратов (но-шпа, платифиллин и прочие);
гальванизацию этих же средств;
магнитотерапию высокочастотную;
парафинотерапию;
аппликации озокерита.

Постхолецистэктомический синдром лечение минеральными водами Питье минеральных вод улучшает состояние больных с ПХЭС.

Ускоряют выведение желчи в кишечник такие методы:

электростимуляция желчевыводящих путей;
слепое зондирование, или тюбаж;
питье минеральных (гидрокарбонатно-хлоридно-сульфатных) вод (следует выпивать по 150-200 мл воды трижды в день за час до еды; курс лечения составляет от 4 до 6 недель).

С целью коррекции функций вегетативной нервной системы и седации больного применяют:

электросонтерапию;
трансцеребральную интерференцтерапию;
транскраниальную электроаналгезию;
транскраниальную электростимуляцию;
трансцеребральную амплипульстерапию;
гальванизацию воротниковой зоны и головного мозга;
иглоукалывание;
хвойные ванны;
йодобромные ванны;
азотные ванны.

Противопоказаниями к терапии физическими факторами являются:

холангит в стадии обострения;
запущенный цирроз печени с асцитом;
острая дистрофия печени;
стеноз большого сосочка ДПК (двенадцатиперстной кишки).

Физиопроцедуры могут быть рекомендованы человеку, перенесшему холецистэктомию не только тогда, когда у него уже возникли симптомы ПХЭС, но и с целью снижения риска их появления. В качестве методов физиопрофилактики применяют седативные, вегетокорригирующие, спазмолитические и улучшающие отток желчи методики.

Санаторно-курортное лечение

По прошествии 14 дней после операции по удалению желчного пузыря больной может быть направлен на лечение в санаторий местного уровня, а через месяц – уже и на отдаленные курорты. Условием для этого является удовлетворительное состояние человека и крепкий послеоперационный рубец.

Противопоказания для санаторно-курортного лечения в данном случае аналогичны таковым для физиотерапии при ПХЭС.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие постхолецистэктомического синдрома, врачу следует тщательно обследовать больного до и во время операции удаления желчного пузыря, с целью своевременно обнаружить заболевания, которые могут сказаться на качестве дальнейшей жизни пациента, став причиной органического ПХЭС.

Важна квалификация оперирующего хирурга и минимальная травматизация тканей организма больного в процессе холецистэктомии.

Не меньшее значение имеет образ жизни пациента после операции – отказ от вредных привычек, правильное питание, диспансерное наблюдение с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача.

Заключение

ПХЭС сегодня – собирательный термин, объединяющий в себе расстройства функций того или иного органа пищеварения функциональной и органической природы. Симптомы ПХЭС чрезвычайно многообразны и неспецифичны. Функциональные формы заболевания подлежат консервативному лечению, органические же требуют хирургического вмешательства. И при тех, и при других больному может быть назначена физиотерапия, методики которой облегчают его состояние, устраняя боль, снимая мышечный спазм, активизируя процессы репарации и регенерации, улучшая отток желчи, успокаивая.

Существенно снизить риск развития ПХЭС поможет только полноценное всестороннее обследование больного до и во время операции с использованием всех возможных современных методов диагностики.

Доклад преподавателя международной медицинской Ассоциации «DETA-MED» Гильмутдиновой Ф. Г. на тему «Постхолецистэктомический синдром»:

Источник