Поверхностный кариес код по мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Поверхностный кариес.
Поверхностный кариес
Описание
Поверхностный кариес. Деминерализация и деструкция твердых тканей зуба с локализацией кариозного дефекта в границах эмали. Ведущим симптомом поверхностного кариеса является кратковременная боль при химическом, механическом или температурном раздражении зуба. Поверхностный кариес обнаруживается в ходе осмотра и зондирования поверхности зубов, трансиллюминации, рентгенографии. При поверхностном кариесе у детей можно ограничиться проведением реминерализирующей терапии. В остальных случаях показано препарирование полости зуба с ее последующим пломбированием композитами химического или светового отверждения.
Дополнительные факты
Поверхностный кариес (caries superfacialis) – стадия кариеса, характеризующаяся образованием полостного дефекта в пределах зубной эмали, без нарушения дентино-эмалевого соединения. Согласно клинико-морфологической классификации, поверхностный кариес является стадией, следующей за начальным кариесом (стадией пятна), и предшествующей среднему кариесу. При этом ранние формы (начальный, поверхностный кариес) чаще встречаются в детско-подростковой группе, а поздние (средний, глубокий кариес) преобладают среди взрослых. В целом, заболеваемость кариесом в России составляет от 60 до 98%, позволяя назвать эту патологию самой распространенной в терапевтической стоматологии.
Поверхностный кариес
Причины
Поверхностный кариес развивается из мелового пятна, при отсутствии лечения начальной стадии. Появление на зубах белых пятен свидетельствует о процессах дисминерализации и деминерализации поверхностного слоя эмали. Однако при этом эмаль остается гладкой, без видимых следов разрушения. Данная стадия кариеса обратима и при соответствующем консервативном лечении может сопровождаться реминерализацией эмалевого пятна.
При переходе кариеса в поверхностную стадию в очаге поражения происходит дальнейшее вымывание солей кальция и полная деструкция эмалевых призм. В эмали образуется конусовидный дефект, вершина которого достигает дентино-эмалевой границы.
Согласно современным взглядам, кариес является полиэтиологическим заболеванием зубов, в развитии которого принимают участие различные взаимосвязанные факторы. Низкий уровень гигиены полости рта приводит к скоплению зубного налета, являющегося благоприятно средой для обитания и размножения кариесогенной микрофлоры. В результате анаэробного брожения углеводов (гликолиза), осуществляемого бактериями зубного налета (зубной бляшки), образуются органические кислоты, изменяется pH поверхности зуба, что сопровождается вымыванием кристаллов апатита из зубной эмали.
Возникновению поверхностного кариеса и прогрессированию очага деминерализации способствует целый ряд других кариесогенных факторов: низкая резистентность эмали; дефицит белков, витаминов и минералов в рационе питания; недостаточное количество фтора в питьевой воде; нарушение биохимического состава слюны, гипосаливация, ксеростомия; аномалии зубов и нарушения прикуса; наличие в полости рта пломб, протезов, ортодонтических конструкций, общие соматические заболевания и пр.
Симптомы
Если на стадии кариозного пятна субъективные ощущения отсутствуют, то в период поверхностного кариеса присоединяется клиническая симптоматика. В первую очередь, пациенты начинают замечать кратковременную болезненность (оскомину) при воздействии на зуб химических раздражителей (кислой, соленой, сладкой пищи). Также болевая реакция может возникать в ответ на температурное или механическое воздействие (холодное или горячее питье, чистку зубов жесткой щеткой и пр. ). Болевые ощущения при поверхностном кариесе выражены слабо или умеренно, быстро проходят при прекращении действия раздражителя. В ряде случаев болевой синдром отсутствует.
Диагностика
Ввиду невыраженности клинической симптоматики, пациенты редко обращаются к стоматологу на стадии поверхностного кариеса, а возникающую кратковременную болезненность объясняют повышенной чувствительностью (гиперестезией зубов).
При поверхностном кариесе выявить дефект эмали подчас возможно только при проведении тщательно стоматологического осмотра. При зондировании беспокоящего зуба определяется меловидный участок с шероховатой поверхностью или неглубокой полостью, содержащей размягченную деминерализованную эмаль желто-серого цвета. Зондирование кариозной полости безболезненное или слегка чувствительное. Иногда для выявления скрытых дефектов эмали используется трансиллюминация – просвечивание зубов холодным пучком света.
При проведении диагностики поверхностного кариеса учитываются показатели индекса гигиены и индекса КПУ. Электроодонтодиагностика отклонений от нормы не обнаруживает. Очаги поверхностного кариеса на контактной поверхности зубов могут быть выявлены с помощью рентгенографии (радиовизиографии). Поверхностный кариес требует проведения дифференциальной диагностики с некариозными поражениями (клиновидным дефектом, эрозией эмали, гипоплазией эмали, флюорозом), начальным и средним кариесом.
Лечение
На стадии начального кариеса лечение сводится к проведению профессиональной гигиены полости рта с последующей реминерализацией эмали зуба с помощью аппликаций 10% раствор глюконата кальция, 2-4% раствор фторида натрия, фторсодержащих лаков и гелей. Такие меры не позволяют начальному кариесу прогрессировать и способствуют восстановлению слоя пораженной эмали. На коренных зубах рекомендуется проводить герметизацию фиссур.
При переходе кариеса в поверхностную стадию в некоторых случаях также возможно обойтись без препарирования зуба и ограничиться сошлифовыванием шероховатой поверхности и реминерализирующей терапией. Обычно к такому методу прибегают при лечении поверхностного кариеса у детей.
Во всех остальных случаях (особенно при локализации кариозного дефекта на контактной поверхности зуба или в области фиссур) показано полноценное стоматологическое лечение кариеса. Вначале производится очищение поверхности зуба с помощью абразивной пасты и щеток. Затем под местной анестезией осуществляется обработка полости зуба и пломбирование с использованием современных композитов химического или светового отверждения. Наложение изолирующей прокладки при лечении поверхностного кариеса является необязательным.
Профилактика
При обнаружении поверхностного кариеса необходимо его незамедлительное лечение. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрушение зуба, сохранить его эстетические характеристики и функциональное назначение. В противном случае, кариозный процесс может довольно быстро прогрессировать до стадии среднего и глубокого кариеса, пульпита.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Поверхностный кариес — распространённая стоматологическая проблема, с которой сталкивается практически каждый человек в течение жизни (чаще всего встречается у детей, для взрослых характерны глубокие формы).
Патология представляет собой изменение структуры зубной эмали (размягчение, истончение). При этом глубокие слои зуба (дентин, пульпа) в процесс разрушения не вовлечены. Кариес на поверхности зуба представлен в виде потемнений, пятен, полостных дефектов.
Характеристика патологии и код по МКБ 10
Поверхностный кариес — нарушения структуры эмали, при которых она теряет свою прочность и гладкость.
На её поверхности образуются неровности, шероховатые тёмные участки, незначительные дефекты.
Глубокие слои, в которых расположены нервные окончания, не затронуты. Поэтому болезненные ощущения, как правило, отсутствуют, заболевание проходит бессимптомно и чаще всего выявляется в ходе осмотра в стоматологическом кабинете.
Выделяют следующие разновидности поверхностного кариеса:
- Медленнотекущий – патология развивается на протяжении многих лет, не переходя в более глубокую форму.
- Стабилизированный – поверхность повреждена, но этот процесс постепенно приостанавливается.
- Быстротекущий – в течение незначительного периода времени происходит значительное разрушение эмали и более глубоких участков зуба.
В Международной классификации болезней (МКБ 10) поверхностному кариесу присвоен код К02.0.
Фото 1. Быстротекущий кариес жевательного зуба, на нем сильно разрушена зубная эмаль.
Причины развития поверхностного и начального кариеса зубов
Основной причиной развития заболевания является патогенная микрофлора (чаще всего это стрептококк).
Важно! Эти бактерии присутствуют в полости рта постоянно, но при наличии определённых благоприятных условий они начинают активно размножаться, выделяя продукты своей жизнедеятельности. Всё это негативно действует на состояние зуба, провоцируя её размягчение, истончение.
Второстепенными факторами риска являются:
Неправильное питание, употребление сладостей, продуктов, которые агрессивно воздействуют на зубную эмаль (газированные напитки, жевательная резинка, слишком твёрдые продукты).
- Авитаминозы, недостаток минеральных веществ в организме (фтор, кальций).
- Нарушение метаболических процессов, при которых полезные вещества, поступающие с пищей, не могут полноценно усваиваться.
- Хронические заболевания, приводящие к изменению состава слюны.
- Микроповреждения.
- Отсутствие систематического ухода за полостью рта.
- Наследственная предрасположенность (плотность поверхности и её толщина обусловлены генетическими факторами).
- Особенности строения зубного ряда и зубных фиссур (в глубоких фиссурах чаще скапливаются остатки пищи, удалить их сложнее, следовательно, вероятность развития патологии более высокая).
- Неправильный прикус, при котором возможно регулярное повреждение тканей зуба.
- Использование ортодонтических конструкций, в которых накапливаются частички пищи.
Симптомы и жалобы
Чаще всего поверхностный кариес имеет скрытую симптоматику, жалобы пациента на боль и другие неприятные ощущения отсутствуют.
Поэтому обнаружить патологический процесс удаётся только в стоматологическом кабинете во время профилактического осмотра.
Иногда пациент испытывает боль, которая появляется при механическом воздействии на зуб (резкое смыкание челюсти, пережёвывание пищи).
Болезненные ощущения носят острый, но кратковременный характер, боль исчезает через несколько минут после прекращения такого воздействия, хорошо купируется при помощи анальгетиков.
К числу других характерных проявлений поверхностного нарушения относят:
- Изменение цвета зуба, эмаль которого становится более тёмной, на ней возникают пятна.
- Шероховатости и неровности, которые можно прощупать языком.
- Повышенная чувствительность больного зуба. Неприятные ощущения, не всегда болезненные, возникают при употреблении холодных, горячих, кислых, солёных или сладких блюд.
Механизм развития патогистологии
Отсутствие гигиены полости рта и другие предрасполагающие факторы создают благоприятные условия для активного размножения патогенной микрофлоры в полости рта.
Мельчайшие частицы пищи, накапливающиеся в труднодоступных местах, являются источником питания для бактерий.
В результате своей жизнедеятельности микроорганизмы выделяют особые агрессивные вещества – кислоты, которые разрушают зубную эмаль, растворяя её клетки.
Особенность! Зубная эмаль способна восстанавливаться, но если скорость регенерации ниже скорости разрушения, развиваются патогистологические нарушения, приводящие к кариесу.
Вам также будет интересно:
Локализация повреждений
Чаще всего первичный кариес развивается на определённых участках зуба, таких как:
- Углубления фиссур.
- Поверхности, соприкасающиеся между собой при смыкании челюстей.
- Шейка зуба.
- Режущие поверхности клыков, резцов (в редких случаях).
Фото 2. Первичный кариес на шейке жевательного зуба, образовался из-за зубного налета на эмали.
Методы диагностики
Постановка диагноза осуществляется в несколько этапов.
Стоматологический осмотр
В ходе процедуры врач осматривает ротовую полость пациента невооружённым взглядом и с помощью специальных зеркал, позволяющих увидеть самые труднодоступные зоны. Врач выявляет наличие повреждений эмали, тёмных пятен, определяет их локализацию и количество.
Зондирование
Зондирование при помощи стоматологического зонда позволяет определить толщину эмали, глубину её повреждений, болезненность поражённого зуба.
Рентген
Рентгенография позволяет получить более детальную картину патологии. Рентгеновский снимок позволяет оценить состояние более глубоких тканей зуба, что является важным моментом при определении этапа развития заболевания (поверхностная либо более глубокая форма).
Фото 3. Рентгеновский снимок зуба, на нем можно подробно определить состояние глубоких слоев.
Дифференциальная диагностика на поверхности эмали
Важное значение имеет и дифференциальная диагностика. Поверхностный кариес необходимо отличать от таких патологий, как начальная форма заболевания (для неё характерны лишь тёмные пятна на эмали, при этом её структура и гладкость остаются неизменными, повреждения отсутствуют), эрозией и гипоплазией эмали (для этих заболеваний характерно появление углублений на эмали, имеющей гладкую поверхность).
Полезное видео
Видео, в котором представлен полный процесс лечения поверхностного кариеса зубов.
Прогнозы при своевременном лечении
Поверхностный кариес является начальной формой развития патологии, которая хорошо поддаётся лечению, ведь глубокие ткани зуба не повреждены, а нарушения эмали можно легко устранить при помощи современного стоматологического оборудования. Однако, если терапия запаздывает, заболевание приобретает более тяжёлую, запущенную форму, для которой потребуется более сложное лечение.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
Стоматологии, в которых возможно лечение кариеса
Содержание:
- По интенсивности поражения
- По локализации кариозного процесса в зубном ряду
- Клиническая классификация
- По течению заболевания
- Классификация по ВОЗ
- По развитию процесса
- Классификация кариозных полостей по Блэку
- По расположению кариозного поражения
- По последовательности развития
- Классификация кариеса на начальной стадии по Пахомову
- Бутылочный кариес
Кариес зубов – это одно из наиболее распространенных заболеваний во всем мире. Он поражает как молочные, так и постоянные зубы, и возникает по разным причинам. Особенно кариес опасен тем, что постепенно он превращается в пульпит и периодонтит, становясь причиной потери зубов и даже более серьезных проблем со здоровьем.
Кариес является очень многоликим заболеванием – существует множество его классификаций в зависимости от его активности, интенсивности, локализации, величины разрушения тканей и т.п. Классификации кариеса обновляются по сей день, однако некоторые из них уже устоялись и используются стоматологами всего мира.
По интенсивности поражения
- Кариес одного зуба, когда поражен только один зуб из нескольких стоящих рядом;
- Множественный кариес, когда поражаются сразу 4-5 рядом стоящих зубов. После лечения очаги появляются снова тоже на нескольких зубах.
По локализации кариозного процесса в зубном ряду
Окклюзионный кариес
Этот кариес поражает жевательную поверхность зубов. А поскольку на этой окклюзионной поверхности располагаются фиссуры (естественные углубления, выглядящие как борозды), то к этой же группе часто относят фиссурный кариес.
Межзубной кариес
Его еще называют апроксимальным кариесом. Он поражает контактные поверхности, то есть области, где зубы соприкасаются друг с другом. В случае этого кариеса кариозные полости зачастую долго незаметны, так как разрушение идет не по сторонам, а к центру зуба, и снаружи полость попросту не видно. Обнаруживается апроксимальный кариес только при помощи рентгена, либо из-за того, что темные участки зубов начинают просвечивать.
Пришеечный, или цервикальный кариес
Данный тип кариеса поражает шейку зуба – участок, распложенный ближе к десне, между корнем зуба и выходящей наружу коронкой. Он обычно является результатом недостаточной гигиены ротовой полости.
Пришеечный или цервикальный кариес
Циркулярный, или кольцевой кариес
Этот кариес назван по своей форме, так как он опоясывает весь зуб по окружности, обычно практически у шейки. Его легко определить по темным или желтоватым кольцам. Обычно этот тип кариеса встречается в детском возрасте.
Скрытый кариес
Как и межзубной, этот кариес локализуется на участках зуба, на которых его трудно заметить, однако зоны соприкосновения зубов сюда не относятся.
Клиническая классификация
Начальный кариес
Эту стадию чаще называют кариесом на стадии пятна. Для нее характерно появление на эмали пятен разного размера. Чаще всего пятна белые, практически неотличимые от остальной эмали, разве что они не блестят. Кариес на этой стадии очень сложно обнаружить – обычно это возможно только при помощи специальных диагностических тестов, когда пятна окрашивают красителями.
Поверхностный кариес
На этой стадии ткани зуба уже начинают разрушаться – в пределах эмали появляются дефекты небольшой толщины. Их поверхность легко окрашивается красителями, в том числе и пищевыми, она шероховатая и слегка болезненная при чистке зубов и употреблении сладкого, кислого, горячего и холодного.
Средний кариес
Поражения становятся более глубокими, затрагивают не только эмаль, но и дентин. Именно на этой стадии возникают кариозные полости, в которых задерживается пища. Эта стадия уже часто сопровождается болевыми ощущениями.
Глубокий кариес
Это последняя стадия кариеса, на которой кариозные полости занимают около половины поверхности зуба как по площади, так и по глубине. Если этот кариес вовремя не вылечить, то он очень быстро переходит в пульпит, а то и сразу в периодонтит – более тяжелые заболевания, поражающие пульпу и корень зуба.
Глубокий кариес
По течению заболевания
Острый
Светлые кариозные пятна появляются очень быстро, буквально за несколько дней.
Хронический
В этом случае кариес протекает медленнее, так что разрушенные ткани сначала окрашиваются налетом и пищевыми красителями, и становятся желтыми или даже темно-коричневыми.
Острейший кариес
Его еще иногда называют цветущим. Он появляется у детей, ослабленных различными заболеваниями, а также у взрослых, у которых наблюдается сухость во рту из-за удаления слюнных желез. Этот кариес развивается очень быстро, поражает сразу несколько зубов, и находится на весьма нетипичных поверхностях. Для него характерна необычная особенность – существование на одном зубе сразу нескольких очагов кариозного поражения.
Рецидивирующий, или вторичный кариес
Кариес, появляющийся на зубе повторного из-за ослабления эмали, ухудшения гигиены или каких-то общим соматических заболеваний организма. Также к вторичному кариесу может привести травма зуба.
ВАЖНО: Рецидивирующий кариес опасен тем, что он незаметен при осмотре, и может проявлять себя только в виде потемнения самого зуба или пломбы.
Классификация по ВОЗ
- Кариес эмали;
- Кариес дентина;
- Кариес цемента;
- Кариес приостановившийся. Эта форма характеризуется замедлением развития кариеса за счет интенсивных профилактических и гигиенических процедур;
- Одонтоклазия – преждевременное рассасывание корней молочных зубов;
- Неуточненный – так называется кариес до выяснения его категории;
- Другой.
По развитию процесса
- Простой неосложненный кариес;
- Осложненный кариес, уже перешедший в пульпит или периодонтит. Многие специалисты уже даже не считают это кариесом, так как фактически это другое заболевание.
Классификация кариозных полостей по Блэку
Данная классификация кариеса очень широко распространена среди стоматологов всего мира.
Первый класс
Кариес, локализующийся в ямках, фиссурах и других естественных углублениях, на небной, щечной или жевательной поверхности премоляров и моляров.
Второй класс
Кариес на контактных поверхностях премоляров и моляров.
Третий класс
Кариес на контактных поверхностях клыков и резцов, не нарушающий режущий край зубов;
Четвертый класс
Кариес на контактных поверхностях клыков и резцов, нарушающий целостность их режущего края.
Пятый класс
Кариозные полости в районе шеек любых зубов.
По расположению кариозного поражения
- Кариес зубной коронки, то есть видимой части зуба;
- Пришеечный кариес, который развивается в районе шейки зуба у самого края десны, как на губной, так и на щечной поверхности;
- Кариес корня зуба, при котором кариозная полость уходит глубоко под десну, поражая по-прежнему невидимый и неоголенный корень;
- Прикорневой кариес – поражение, развивающееся вдоль видимых частей корней зубов на контактной, щечной или язычной поверхностях.
По последовательности развития
- Первичный – развивается впервые на здоровом до этого зубе;
- Вторичный – развивается на уже вылеченном зубе, либо вокруг пломбы, либо рядом с ней;
- Рецидив – появление кариеса под пломбой. Этот тип кариеса опасен тем, что он незаметен при осмотре, и может проявлять себя только в виде потемнения самого зуба или пломбы.
Классификация кариеса на начальной стадии по Пахомову
- Белое;
- Серое;
- Светло-коричневое;
- Коричневое;
- Черное.
Бутылочный кариес
Бутылочный кариес
Данный тип кариеса находится вне всех классификаций, однако его выделяют даже специалисты, так что о нем обязательно нужно сказать. Такой кариес появляется у тех детей, который очень часто кормят из бутылочки, особенно в ночное время, либо у детей, который также по ночам или перед сном кормят грудью.
ВАЖНО: Бутылочный кариес появляется у тех детей, которых очень часто кормят из бутылочки, особенно в ночное время, либо у детей, которых также по ночам или перед сном кормят грудью.
Довольно часто родители дают своим детям перед сном пить что-нибудь, зачастую сладкие соки или компоты. Ночью в полости рта создается особая среда, благоприятна для развития бактерий, и вскоре возникает кариес. Сначала он протекает незаметно и бессимптомно, но в будущем может стать причиной проблем с прикусом и постоянными зубами.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Стоматологии Санкт-Петербурга
Посмотрите стоматологии Санкт-Петербурга
Источник