Правосторонняя кривошея код по мкб

По этиологии:
·               врожденная;
·               приобретенная.
 

По клинико-рентгенологической картине:
·               дерматогенная;
·               десмогенная;
·               миогенная;
·               нейрогенная;
·               артрогенная;
·               остеогенная.

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез
Жалобы:
·               деформация шеи;
·               ограничение движения головы;
·               асимметрия лица.
 
Анамнез:
·               при врожденной этиологии – отсутствие травмы.
 
Физикальное обследование
При осмотре отмечается:
·               вынужденное положение головы больного;
·               асимметрия лица;
·               ограничения движения головой.
 
При пальпации отмечается:
·               уплотнение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
 
Лабораторные исследования: нет.
 
Инструментальные исследования:
рентгенография в двух проекциях шейного отдела позвоночника  с целью дифференцированной диагностики с  костной патологией (остеомиелит, туберкулез, новообразование, болезнь Клиппеля –Фейля, болезнь Гризеля).

Диагностический алгоритм: 

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ
 
Диагностические критерии на стационарном уровне

Жалобы и анамнез: см. амбулаторный уровень.

Физикальное обследование: см. амбулаторный уровень.

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования:
·               рентгенография в двух проекциях шейного отдела позвоночника с целью дифференцированной диагностики с костной патологией (остеомиелит, туберкулез, новообразование, болезнь Клиппеля –Фейля, болезнь Гризеля).
 
Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:
·               рентгенография в двух проекциях шейного отдела позвоночника;
·               общий анализ крови;
·               общий анализ мочи;
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
·               биохимия крови (печеночные пробы, мочевина, креатинин, белок и его фракции, остаточный азот, ПТИ, фибриноген, время и длительность кровотечения).
·               УЗИ мягких тканей шеи.

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:
 

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения:
Тактика лечения зависит от клинического проявления наличия асимметрии лица и ограничения движений головы. Консервативное лечение включает в себя аппликации с лидазой, местное введение лидазы, массаж мягких тканей шеи, ЛФК, применения ортопедических изделий.
 
Показания для консультации специалистов:
·          консультация невропатолога, нейрохирурга при наличии патологии периферических стволов нервов пораженного сегмента (при остеогенной и нейрогенной кривошеи);
·          консультация оториноларинголога, стоматолога (санация ротовой полости и носоглотки, а также исключить хроническую инфекцию).
 
Профилактические мероприятия:
·          наблюдение ортопеда с момента рождения;
·          правильная укладка в кровати с ортопедической подушкой;
·          при наличии с рождения кривошеи – контроль за корригирующей гипсовой повязкой, массаж, ЛФК.
 
Мониторинг состояния пациента:
·               карта наблюдения пациента.
 
Индикаторы эффективности лечения:
·               отсутствие укорочения и напряжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
·               восстановление объема движений головы.

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения:
Тактика лечения зависит от клинического проявления наличия асимметрии лица и ограничения движений головы. Консервативное лечение включает в себя аппликации с лидазой, местное введение лидазы, массаж мягких тканей шеи, ЛФК, применения ортопедических изделий. Оперативное лечение заключается в иссечении грудино-ключично-сосцевидной мышцы и фасции шеи.
 
Немедикаментозное лечение:
·               режим II, III;
·               диета №15;
·               ношение корригирующих гипсовых повязок;
·               физиолечение (аппликации с электрофорезом, ЛФК, массаж мышц шеи).

Медикаментозное лечение:
 

Ненаркотические и наркотические анальгетики (УД-В):
·               кетопрофен;
·               кеторолак.
 
Перечень дополнительных лекарственных средств: нет.
 
Антибиотикотерапия (УД-А):
·               цефазолин;
·               линкомицин.Наркотические анальгетики (УД-В):
·               трамадол;
·               морфин;
·               тримеперидин.

Показания для плановой госпитализации:
·               наличие деформации шеи;
·               ограничения движений головой;
·               асимметрия лица;
·               безуспешность консервативного лечения.

Показания для экстренной госпитализации: нет.

1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
   1. 1) Основы ортопедии и протезирования у детей. Рухман Л.Е. – Медицина. – 1964. – 526с.
      2) Руководство по травматологии и ортопедии. 2 том. Крупко И.Л. – Москва. – 1975. – 271 с.
      3) Оперативная хирургия. Литтман И. – Будапешт. – 1982. – 1175с.
      4) Оперативная ортопедия. Мовшович И.А. – Москва. – 2006. – 447с.
      5) Staheli L. T. Practice of pediatric orthopedics / L. T. Staheli. – Philadelphia: Lippincot and Wilkins, 2006. – 460 p.
      6) Ballock R. The Prevalence of Nonmuscular Causes of Torticollis in Children / R. Ballock, K. Song // J. Pediatr. Orthop. – 1996. – Vol. 16, N 4. – P. 500–504.
      7) Мозгунов А. В. Д иагностика и лечение острого атланто-аксиального подвывиха у детей и подростков: автореф. дис. … канд. мед. наук / А. В. Мозгунов. – Курган, 2004. – 22 с.
      8) Clark Ch. R. The сervical spine / Ch. R. Clark. – 4th ed. – Philadelphia: Lippincot and Wilkins, 2005. – 1250 p.
      9) Nemet D. Acute acquired non-traumatic torticollis in hospitalized children / D. Nemet [et al.] // Harefuah. – 2002. – Vol. 141, N 6. – P. 519–521.
      10) Blankstein A. Acquired torticollis in hospitalized children / A. Blankstein [et al.] // Harefuah. – 1997. – Vol. 133. – N 12. – P. 616–619.
      11) Nicholson P. Three-dimensional spiral CT scanning in children with acute torticollis / P. Nicholson [et al.] // Int. Orthop. – 1999. – Vol. 23, N 1. – P. 47–50.
      12) Phillips W. A. The management of rotatory atlanto-axial subluxation in children / W. A. Phillips, R. Hensinger // J. Bone Joint Surg. – 1989. – Vol. 71-A, N 5. – P. 664–668.
      13) Subach B. R. Current management of pediatric atlantoaxial rotatory subluxation / B. R. Subach, M. R. McLaughlin, A. L. Albright, I. F. Pollack //Spine. – 1998. – Vol. 23, N 20. – P. 2174–2179.
      14) Бондаренко Н. С. Вывихи и подвывихи атланта у детей и подростков / Н. С. Бондаренко, В. М. Казицкий, Б. Л. Довгань // Ортопедия, травматология. – 1988. – №2. – С. 51–55.
      15) Гисак С. Н. Экологические аспекты острой кривошеи у детей/ С. Н. Гисак, А. А. Тогидный, В. И. Шушлебин, Н. Г. Звягинцева // Прикладные информационные аспекты медицины: сб. науч. трудов. – 1998. – Т. 1, № 2. – 94 с.

Сокращения, используемые в протоколе: 

 
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1)           Баймагамбетов Шалгинбай Абыжанович – доктор медицинских наук, заместитель директора по клинической работе РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» МЗСР РК.
2)           Тажин Кайрат Болатович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением ортопедии №2 РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» МЗСР РК.
3)           Мурсалов Нагмет Капанович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением травматологии №5 РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» МЗСР РК.
4)           Ихамбаева Айнур Ныгымановна – врач клинический фармаколог АО «Национальный центр нейрохирургии».
 
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
 
Список рецензентов: Дюсупов Ахметкали Зейнолдаевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицина катастроф РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей» МЗСР РК.
 
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
   
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
  “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
  Обязательно
  обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
   
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
  назначить
  нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
   
• Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
  “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
  Информация, размещенная на данном
  сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
   
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
  в
  результате использования данного сайта.