Презентация на тему синдром диабетической стопы
Презентация на тему: Диабетическая стопа
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
Диабетическая стопа
№ слайда 2
Описание слайда:
Диабетическая стопа – это … … – Это специфическое осложнение сахарного диабета в виде особого поражения стопы из-за нарушения кровоснабжения: утолщение и изменение формы ногтей, избыточное образование мозолей; Грибковое поражение ногтей и кожи; Онемение стоп, ощущение «бегания мурашек»; Снижение кожной чувствительности в области стоп; Изменение формы стопы.
№ слайда 3
Описание слайда:
Причины возникновения синдрома диабетической стопы: Повреждение нервов Плохая циркуляция крови Травма стопы Инфекции
№ слайда 4
Описание слайда:
Виды диабетической стопы: Нейропатическая форма (поражение нервной ткани) Ишемическая форма (нарушение кровотока) Смешанная форма (проявления нейропатической и ишемической форм)
№ слайда 5
Описание слайда:
Признаки диабетической стопы: Вросший ноготь Потемнение ногтя Грибковое поражение ногтей Мозоли и натоптыши Порезы кожи при обрезании ногтей Трещины пяток Грибок кожи стопы Деформации стоп в виде увеличенной косточки большого пальца, молоткообразных пальцев
№ слайда 6
Описание слайда:
Лечение диабетической стопы: Помощь оказывается в центрах диабетической стопы Противомикробные препараты Обработка ран Удаление нежизнеспособных тканей Защита язв от нагрузки при ходьбе (полубашмак, разгрузочный сапожок) Операции на артериях ног (шунтирование, баллонная ангиопластика) регулярно
№ слайда 7
Описание слайда:
Профилактика диабетической стопы: Своевременное посещение врача Лечение сахарного диабета Строгое соблюдение диеты Выполнять все рекомендации лечащего врача Самоконтроль уровня глюкозы в крови Следить за АД (здоровье сосудов, не выше 130/80 мм. рт. ст. Следить за уровнем холестерина (не выше 4,5 ммоль/л) Отказ от курения Гимнастика для стоп, массаж/самомассаж Гигиенический уход за ногами Контроль веса пациента Тщательно подбирать обувь
№ слайда 8
Описание слайда:
Реабилитация: ЛФК при диабетической стопе: Потягивание носков на себя и от себя. Разведение наружу и сведение стоп. Круговые вращения стопами вправо и влево Сжимание пальцев ног в «кулачки» и расправление. При массаже и самомассаже использовать прием разминания, а не растирания.
№ слайда 9
Описание слайда:
Уход за ногами при диабетической стопе: Обращаться к врачу при возникновении даже незначительного воспаления. Даже небольшое воспаление может привести к серьезным последствиям. Мыть ноги необходимо ежедневно, вытирать осторожно, не растирая. Нельзя забывать про межпальцевые промежутки – их тоже необходимо тщательно промывать и просушивать. Каждый день осматривать ноги, чтобы выявить порезы, царапины, волдыри, трещины и другие повреждения, через которые способна проникнуть инфекция. Подошвы можно осмотреть при помощи зеркала. В случае плохого зрения лучше попросить сделать это кого-либо из членов семьи. Нельзя подвергать ноги действию очень низких или очень высоких температур. Если ноги мерзнут, лучше надеть носки, нельзя пользоваться грелками. Воду в ванной необходимо вначале проверить рукой и убедиться, что она не слишком горячая.
№ слайда 10
Описание слайда:
Уход за ногами при диабетической стопе: Осматривать обувь ежедневно, для предотвращения мозолей и других повреждений, к которым могут привести посторонние предметы в обуви, мятая стелька, порванная подкладка и т.п. Носки или чулки менять каждый день, носить только подходящие по размеру, избегать тугих резинок и заштопанных носков. Обувь должна быть максимально удобной, хорошо сидеть на ноге, нельзя покупать обувь, которую необходимо разнашивать. При значительной деформации стоп потребуется специально изготовленная ортопедическая обувь. Уличную обувь нельзя надевать на босую ногу, сандалии или босоножки, у которых ремешок проходит между пальцами, противопоказаны. Нельзя ходить босиком, особенно по горячим поверхностям. При травмах противопоказаны йод, спирт, «марганцовка», «зеленка» – они обладают дубящими свойствами. Лучше обработать ссадины, порезы специальными средствами – мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, в крайнем случае, 3%-м раствором перекиси водорода и наложить стерильную повязку.
№ слайда 11
Описание слайда:
Уход за ногами при диабетической стопе: Нельзя травмировать кожу ног. Нельзя пользоваться препаратами и химическими веществами, размягчающими мозоли, удалять мозоли бритвой, скальпелем и другими режущими инструментами. Лучше пользоваться пемзой или пилками для ног. Обрезать ногти только прямо, не закругляя уголки. Утолщенные ногти не срезать, а подпиливать. Если зрение плохое, лучше воспользоваться помощью членов семьи. При сухости кожи ноги необходимо ежедневно смазывать жирным кремом (с содержанием облепихового, персикового масла), но межпальцевые промежутки смазывать нельзя. Можно также использовать кремы, содержащие мочевину (Бальзамед, Каллюзан и т.п.) Отказаться от курения, курение может повысить риск ампутации в 2.5 раза.
№ слайда 12
Описание слайда:
Обувь при диабетической стопе: Бесшовность или минимальное количество швов. Ширина обуви не должна быть меньше ширины стопы. Объем должен регулироваться при помощи шнурков либо «липучки». Несгибаемая жесткая подошва с перекатом. Материал верха и подкладки должен быть эластичным. В обуви должен быть дополнительный объем для возможности вложения ортопедической стельки. Передний край каблука должен быть скошен. Толстая и мягкая стелька не менее 1 см толщиной. Если есть деформации стопы – рекомендуется обратиться за изготовлением индивидуальной пары стелек, срок службы которых составляет 6-12 месяцев.
№ слайда 13
Описание слайда:
При покупке и ношении обуви необходимо придерживаться следующих правил: Покупать обувь желательно во второй половине дня – к этому времени ноги отекают и можно более точно определить размер Обувь лучше покупать, мягкую, широкую, удобную и хорошо сидящую на ноге, из натуральных материалов. Она не должна причинять дискомфорт при первой примерке, стопа не должна быть зажата. Если чувствительность снижена, лучше для примерки использовать отпечаток стопы (для этого ставят ногу на лист плотной бумаги или картона, обводят и вырезают отпечаток). Такую стельку надо вставить в обувь – если она согнется по краям, обувь будет давить и вызовет натертости или мозоли. Правильно шнуровать обувь – параллельно, а не перекрестно. Никогда не надевать обувь без носков.
№ слайда 14
Описание слайда:
Заключение Диабетическая стопа – это одно из самых опасных осложнений диабета. Если вовремя не поставить диагноз и не начать терапию, то болезнь будет прогрессировать, что в итоге может привести к гангрене и ампутации ног, и как следствие, инвалидности. Но при постоянном наблюдение за собственным здоровьем, профилактика и своевременное назначение лечения помогают предотвратить страшные последствия заболевания.
№ слайда 15
№ слайда 16
Источник
1.
Синдром
диабетической стопы
2.
Согласно определению ВОЗ
синдром диабетической стопы
(СДС) – это инфекция, язва и/или
деструкция глубоких тканей,
связанная с неврологическими
нарушениями и снижением
магистрального кровотока в
артериях нижних конечностей
различной степени тяжести.
3. Классификация СДС Техасского университета
Стадия
I
II
III
Пред- или
постъязвенные
A
изменения кожи после
ее эпителизации
Поверхностн
ая язва, не
затрагивающ
ая
сухожилие,
капсулу
сустава или
кость
Язва, дном
которой
является
сухожилие
или
капсула
сустава
Язва, дном
которой
является
кость или
сустав
B + наличие инфекции
+ наличие
инфекции
+ наличие
инфекции
+ наличие
инфекции
C + наличие ишемии
+ наличие
ишемии
+ наличие
ишемии
+ наличие
ишемии
+ наличие инфекции и
D
ишемии
+ наличие
инфекции и
ишемии
+ наличие
инфекции
и ишемии
+ наличие
инфекции
и ишемии
Степе
нь
Armstrong DG, Lavery LA, Harkless LB. Diabetes Care 1998; 21: 855-859
Lavery LA, Armstrong DG, Harkless. Foot Ankle Surg. 1996; 35: 528-531
4.
Снижение кровотока в магистральных артериях может привести к образованию
язвенно- некротических изменений стоп у больного сахарным диабетом еще до
развития критической ишемии. Это связано с наличием у данной категории
пациентов сопутствующей дистальной диабетической полинейропатии.
В то же время только тяжелая нейропатия, при которой имеет место полное
отсутствие чувствительности стоп, еще недостаточное условие для образования
язвенных дефектов стоп. Как правило, непосредственной причиной нарушения
целостности кожи или формирования язвы являются повреждающие
воздействия внешней среды.
Соматическая, длительно протекающая сенсомоторная нейропатия приводит к
характерной деформации стопы, препятствующей нормальному расположению
ее при ходьбе и стоянии
5.
Эти изменения являются следствием образования множества
артериовенозных шунтов, по которым артериальная кровь, минуя
капиллярную сеть, сбрасывается в венозное русло, приводя к
фактическому снижению капиллярного кровотока. Поскольку
снижение функции периферической нервной системы носит
постепенный характер, в большинстве случаев оно остается
незамеченным пациентом. На стадии тяжелой полинейропатии
активная симптоматика может отсутствовать. Таким образом,
объективная оценка состояния периферической нервной системы у
больных сахарным диабетом имеет принципиально важное значение
как для врача, так и для пациента. Именно во время обследования
он впервые может узнать о сниженной чувствительности на стопах.
6. Распространенность сахарного диабета в мире (данные Международной Диабетической Федерации, Diabetes Atlas 2009)
Все население – 7,0 млрд
285 млн больных СД 1 и 2 типа (в возрасте 20-79
лет) – 6,6% (популяция 4,3 млрд)
344 млн лиц с НТГ (в возрасте 20-79 лет) – 7,9%
(популяция 4,3 млрд)
480 тыс больных СД 1 типа (в возрасте до 14
лет) – 0,02% (популяция 1,9 млрд)
7. Синдром диабетической стопы – классификация
Нейропатическая
форма (60%):
-без остеоартропатии
–
диабетическая остеоартропатия (сустав
Шарко)
Нейро-ишемическая форма
Ишемическая
форма (30%)
(10%)
8.
Классификация поражений
стоп в зависимости от
глубины разрушения
тканей (по Вагнеру)
Стадия 0 – состояние стоп у больных СД, входящих в
группу риска развития СДС.
Стадия 1 – поверхностная язва.
Стадия 2 – язва, проникающая через все слои кожи до
сухожилия.
Стадия 3 – глубокая язва, проникающая до мышц, с
массивным бактериальным загрязнением, развитием
абсцесса и возможным присоединением остеомиелита.
Стадия 4 – гангрена стопы или отдельного пальца.
9. Степень выраженности язвенного дефекта при СДС
1. Язвенный дефект отсутствует
2. Поверхностная язва без признаков инфицирования.
3. Глубокая язва (без поражения кости)
4. Глубокая язва (с поражением кости)
5. Ограниченная гангрена пальца или стопы
6. Гангрена всей стопы
10.
Ишемическая форма Атеросклеротические поражения становятся причиной
развития ишемической формы синдрома диабетической стопы. Клинически
ишемическая форма синдрома диабетической стопы проявляется болью. Как
правило, пациент испытывает боль в покое и при ходьбе. При движении
больной начинает чувствовать боль и для того, чтобы ему продолжить путь,
нужно немного постоять и подождать. Такие проявления носят название
«перемежающаяся хромота». Если боль возникла в покое, то некоторое
облегчение принесет изменение положение тела, а именно опускание ног ниже
уровня тела или приподнятие головного конца постели. При осмотре стоп и
голеней обнаруживается, что стопы холодные, могут иметь бледные или
цианотичные (синюшные) кожные покровы. Зашедший далеко процесс
проявляется некрозами (язвами), которые расположены сначала по краю пятки
или пальцев.
11.
Нейропатическая форма Нейропатическая форма синдрома
диабетической стопы имеет три варианта, а именно: нейропатическая
язва, остеоартропатия (сустав Шарко) и нейропатический отек. Первые
признаки осложнения появляются в местах наибольшего давления на
стопу. В результате длительно протекающей нейропатии стопа меняет
свою форму и опора переносится на отдельные участки стопы. Здесь
образуются сначала утолщения кожи, которая затем становится
излишне плотной, затем формируется язва (разрушение начинается с
подкожных тканей). Имея нарушения нервной регуляции, больной
ощущает «ползание» мурашек, онемение, жжение. В дальнейшем
снижается чувствительность, что наиболее значимо для пациента. Даже
формирование язвенного дефекта пациент может не почувствовать. Изза снижения чувствительности при воздействии повреждающих
факторов, например, таких как ожог кожи при длительном нахождении
на солнце или механическая травма, больной просто не обращает
внимание на нарушение. Но чаще всего поражения кожи ног становятся
итогом ношения неподходящей обуви. Процесс усугубляется, если
стопа деформирована, если есть отек подкожных тканей и сниженная
чувствительность. Как результат – потертости и язвы. В дальнейшем к
язвенным дефектам присоединяется инфекция и тогда уже ситуация
исправляется хирургическим путем с последующей терапией
антибиотиками.
12.
Нейропатическая
форма
13.
Формы
микроангиопатии
14.
Нейропатическая
форма
15.
Нейропатическая
форма
16.
Стопа Шарко
17.
Стопа Шарко
18.
Стопа Шарко
19.
Стопа Шарко
20.
Ишемическая форма
21.
Трофическая язва, сформировавшаяся
на фоне синдрома диабетической
стопы
22.
на 12 сутки после начала
лечения
23.
на 27 сутки после начала
лечения.
24.
Дифференциальная
диагностика
Нейропатическая
Локализация язвы На подошве
Ишемическая
Болезненность
нет
На кончиках
пальцев,
пятках
Выраженная
Деформация
Часто
Редко
Пульсация
Сохранена
Снижена
ЛПИ
= или > 1.0
< 0.8
25.
Обследование больных
1. Осмотр ног
2. Неврологическое обследование
3. Оценка состояния артериального кровотока
(УЗДГ, измерение ЛПИ)
4. Расширенная УЗДГ с измерением локальной
оксигенации тканей
5. Рентгенография
6. Бактериологическое исследование
7. Контроль гликемии
26.
Купирование боли
Анальгетики, НПВП (индометацин, диклофенак, ибупрофен)
Антиконвульсанты (габапентин, прегабалин)
Антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин) Опиоиды (трамадол) Местные
анестетики (лидокаин)
Купирование ишемии
Купирование критической. ишемии (Реополиглюкин 400 в/в кап, трентал, аспирин, тиклид, плавикс,
гепарин, антиоксиданты, вит С, В-6,В-12, фолиевая к-та
Вазапростан 60мкг на 250 физ р-ра 3-4 нед, Сулодексид 600 ед/сут2-3нед и затем по 250 ед 30-40
дней) (2-курса в/г)
Лечение нейропатии
α-липоевая кислота 600мг на 200 мл физ р-ра в/в кап.-3 нед, затем 300мг раза в сутки до 6 мес
Мильгамма 2,0 в/м 10, далее -100мг (1др-2р в сут. 2 мес
Репаранты (Актовегин 10,0 на 200 физ.р-ра 10-20, )
Физиотерапия
Язвенный дефект
Иммобилизация, разгрузка стопы (ортопедическая обувь)
Удаление участков гиперкератоза А/Б-терапия (при инф.дефектах стопы)
Местное лечение антисептиками (хлоргексидин 0,05%, диоксидин от 0,25- 1%).
(1актисорб,инадин,гидрокол,сорбагол)
2- гидросорб, атравмант, бранолинд
3- гидорфильм, биоклюзив)
27. Показания к ампутации при синдроме диабетической стопы:
1.обширные ишемические некрозы переднего и
среднего отделов стопы и пяточной области;
2.влажная гангрена стопы с распространением
инфекции на проксимальные отделы конечности;
3.гнойно-деструктивные артриты стопы;
4.длительно существующие, обширные трофические
язвы подошвенной поверхности стопы в сочетании
тяжелыми деструктивными формами остеоартропатии;
5.критическая ишемия конечности с выраженным
болевым синдромом, не поддающаяся консервативной
терапии, и при невозможности хирургической
сосудистой коррекции.
Источник
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Синдром Диабетической Стопы.
Презентация на заданную тему содержит 12 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Синдром Диабетической Стопы
Этиология и патогенез
Слайд 2
Описание слайда:
Диабетическая полинейропатия
Многочисленные исследования показали, что в начале манифестации диабета у 3,5–6,1 % больных уже имеются определенные признаки диабетической полинейропатии (ДП).
Неферментативное и ферментативное гликозилирование белков — миелина и тубулина (структурные компоненты нервного волокна), приводят к демиелинизации и нарушению проведения нервного импульса
Слайд 3
Описание слайда:
Диабетическая полинейропатия
Помимо гипергликемии, существенную роль в поражении нервной ткани играет гипогликемия, при наличии которой нарушается утилизация энергии периферическим нервом, зависящая от уровня глюкозы крови.
Основную роль в патогенезе нейропатической формы СДС играют сенсорная и автономная полинейропатия. На фоне снижения защитных сил организма, ухудшение трофики тканей вследствие нарушения артериального притока и присоединения вторичной инфекции происходит образование хронических язв.
Слайд 4
Описание слайда:
Диабетическая полинейропатия
Сенсорная полинейропатия приводит к постепенной утрате тактильной, температурной и болевой чувствительности.
Моторная полинейропатия способствует атрофии и потере функции мелких внутренних мышц стопы.
Автономная нейропатия ведет к уменьшению потоотделения и, как следствие, к сухости кожи.
Слайд 5
Описание слайда:
Диабетическая полинейропатия
Еще одним проявлением вегетативной нейропатии является медиакальциноз (артериосклероз Менкеберга). В результате артерия становится ригидной трубкой с фиксированным диаметром.
Слайд 6
Описание слайда:
Диабетическая полинейропатия
Имеющаяся при сахарном диабете выраженная кальциурия и потеря солей, которая может превышать их поступление, также способствует развитию ДОАП.
Важным моментом в развитии ДОАП принято считать гормональный дисбаланс.
ДОАП не развивается у пациентов с нарушениями кровоснабжения нижних конечностей.
Слайд 7
Описание слайда:
Диабетическая ангиопатия
Характер поражения артерий крупного и среднего калибра при СД практически не отличается от атеросклеротического, которое имеет место у пациентов без диабета. Однако сам атеросклероз при СД имеет ряд особенностей:
1) развивается у пациентов в более молодом возрасте и быстро прогрессирует;
2) имеет многосегментарный, часто двусторонний характер поражения;
3) поражает дистальное периферическое русло (берцовые артерии, артерии пальцев);
4) поражает коллатерали;
5) характерен быстрый кальциноз атеросклеротической бляшки, развивающийся на фоне электролитных нарушений при хронической почечной недостаточности;
6) развивается на фоне дисфункции vasa vasorum.
Слайд 8
Описание слайда:
Диабетическая ангиопатия
Видимо, по крайней мере, 2 основных фактора участвуют в патогенезе ангиопатий при СД: генетическая предрасположенность (вероятнее всего, имеется полигенный тип передачи) и внешний фактор, в роли которого выступает гипергликемия и связанный с ней каскад метаболических, гормональных и реологических нарушений, включая конечные продукты гликозилирования.
Слайд 9
Описание слайда:
Диабетическая ангиопатия
Атеросклероз развивается как результат взаимодействия нескольких факторов риска:
гиперлипидемия
дислипидемия
инсулиновая резистентность
гиперинсулинемия
гипертензия
повышенная агрегация тромбоцитов
повышение свертываемости крови
снижение фибринолиза
нарушение функции эндотелия сосудов
(наряду с углеводным) нарушение обмена липидов
нарушение регуляции тонуса сосудов и нарастание капиллярного давления
Слайд 10
Описание слайда:
Диабетическая ангиопатия
Важным фактором, помогающим понять нарушения микроциркуляции у пациентов с сахарным диабетом, является нарушение деформируемости эритроцита при этой патологии.
У больных СД пониженная способность эритроцитов к деформации и их повышенная вязкость являются следствием увеличения количества гликированного гемоглобина (HbА1с).
Слайд 11
Описание слайда:
Вывод
Таким образом, патогенез СДС достаточно многообразен и сложен.
Складываясь из многих этиологических факторов и патогенетических механизмов, процесс прогрессирования СДС приводит к развитию язвенных дефектов, последующее инфицирование которых приводит к значительным трудностям в лечении и, в ряде случаев, к ампутации ноги на том или ином уровне.
Слайд 12
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник