Презентация синдром слабости синусового узла
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Синдром слабости синусового узла.
Презентация на заданную тему содержит 32 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Карагандинский государственный медицинский университет
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра внутренних болезней №2
СРС
На тему: «СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА».
Выполнила: Алибекова Д.М.
Студентка 5-057 ОМ.
Проверила: доцент кафедры Бадина Л.К.
Караганда 2016 г.
Слайд 2
Описание слайда:
СОДЕРЖАНИЕ
Этиология СССУ
Клиническая картина СССУ
Классификация СССУ
Экг критерии СССУ
Методы диагностики
Лечение
Тесты
задача
заключение
Литература
Слайд 3
Описание слайда:
Синдром слабости синусового узла (СССУ) впервые описан в 1965 г. Американским кардиологом В. Lown
Синдром слабости синусового узла (СССУ) впервые описан в 1965 г. Американским кардиологом В. Lown
Синдром слабости синусового узла (СССУ) – клинико-патогенетическое понятие, объединяющее ряд нарушений ритма, обусловленных снижением функциональной способности синусового узла.
Слайд 4
Слайд 5
Описание слайда:
Синдром слабости синусового узла более распространён среди лиц пожилого и старческого возраста (пик заболеваемости приходиться на 60-ти – 70-ти летний возраст.
Синдром слабости синусового узла более распространён среди лиц пожилого и старческого возраста (пик заболеваемости приходиться на 60-ти – 70-ти летний возраст.
Синдром слабости синусового узла может наблюдаться и в детском и подростковом возрасте.
Заболевание встречается одинаково часто как среди мужчин, так и среди женщин.
Слайд 6
Описание слайда:
ЭТИОЛОГИЯ
Органические поражения (внутренние факторы):
Ишемическая болезнь сердца.
Артериальная гипертензия.
Хирургическая травма/трансплантация сердца.
Нарушения костно-мышечной системы (миотоническая дистрофия, атаксия friedreich).
Гипотиреоз.
Кардиомиопатии:
Неспецифические воспалительные кардиомиопатии (миокардит, постмиокардитический кардиосклероз).
Инфильтративные кардиомиопатии.
Кардиомиопатии при системных заболеваниях соединительной ткани.
Кардиомиопатии при нервно-мышечных заболеваниях.
Идиопатические кардиомиопатии.
Слайд 7
Описание слайда:
ЭТИОЛОГИЯ
Внешние факторы:
Лекарственные препараты снижающие функцию синусного узла. К лекарственным препаратам относят:
Блокаторы кальциевых каналов (верапамил и дилтиазем).
Сердечные гликозиды (дигоксин).
Симпатолитические антигипертензивные препараты (клонидин, метилдопа, резерпин).
Мембраноактивные антиаритмические препараты (в порядке убывающей значимости – хинидин, амиодарон, соталол, аллапинин, дизопирамид, бретилиум и др.).
Вегетативная дисфункция синусного узла может быть связана со чрезмерной активацией блуждающего нерва, что приводит к урежению синусового ритма и удлинению рефрактерного периода синусного узла.
Слайд 8
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Церебральные симптомы:
Чувство усталости, раздражительность, эмоциональную лабильность и забывчивость;
Снижение памяти и интеллекта;
Предобморочные состояния и обмороки, которые могут провоцироваться кашлем, резким поворотом головы, ношением тесного воротничка;
Появление резкой слабости, шума в ушах;
Возможны похолодание и побледнение кожных покровов с резким падением АД, холодный пот;
Явления дисциркуляторной энцефалопатии (появление или усиление головокружений, мгновенные провалы в памяти, парезы, «проглатывание» слов, раздражительность, бессонница, снижение памяти).
Слайд 9
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Сердечные симптомы:
В начале заболевания может отмечаться замедленный или нерегулярный пульс.
Возможно появление загрудинных болей.
Сердцебиение, перебои в работе сердца.
Слабость, одышка, может развиваться хроническая сердечная недостаточность.
На более поздних стадиях повышается частота встречаемости вентрикулярной тахикардии или фибрилляции, что повышает риск внезапной сердечной смерти.
Слайд 10
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ
В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие варианты синдрома слабости синусового узла (А.В. Недоступ, А.Л. Сыркин, И.В. Маевская):
Минимальные клинические проявления. (На ЭКГ не выявляют длительные паузы и тахиаритмий, течение относительно благоприятное).
Брадиаритмический вариант. Начинают проявлятся клинические симптомы, обусловленные гипокинетическим состоянием кровообращения, вплоть до приступов морганьи-эдемс-стокса.
Тахи-брадиаритмический вариант:
С преодладанием тахиаритмий (преимущественно над желудочковых).
С одинаковой выраженностью тахи- и брадиаритмий.
С исходом в постоянную форму мерцания предсердий (замещающий ритм).
Слайд 11
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ
В зависимости от характера развития синдрома:
Латантная форма признаки синдрома слабости синусового узла, не выявляются при холтеровском мониторировании, как при многосуточном, так и при повторных проведениях 24-часовых исследований.
Интермиттирующее течение синдрома слабости синусового узла обусловлено динамикой вегетативных влияний, когда на начальных стадиях развития синдрома его проявления регистрируются только при усилении парасимпатического и снижении симпатического тонуса. Именно с этим связана регистрация брадикардии в ночные часы.
По мере своего естественного развития синдром слабости синусового узла переходит в манифестирующее течение, когда его признаки можно выявить при каждом 24-часовом мониторировании.
Слайд 12
Описание слайда:
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Физикальный осмотр
При объективном исследовании при наличии синдрома слабости синусового узла могут быть выявлены следующие объективные отклонения:
Брадикардия, которая не устраняется или усугубляется пробной физической нагрузкой.
Экстрасистолия.
Различные варианты тахикардий (синдром «тахи-бради»).
При стойкой брадикардии (особенно у больных с атеросклерозом аорты) развивается гемодинамическая артериальная гипертония с выраженным повышением систолического ад (до 200 мм рт.Ст. И выше).
Слайд 13
Описание слайда:
ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ
При выполнении нагрузочных проб при нормальной функции синусового узла должна достигаться субмаксимальная ЧСС, если пробы не были прекращены в связи с развитием ишемии миокарда, подъемом артериального давления, выраженной одышкой или неспособностью больного продолжать нагрузку вследствие физической усталости.
Критериями синдрома слабости синусового узла является недостаточное нарастание чсс: на первой ступени менее 90 уд/мин., На 2-й ступени – менее 100, на 3-й и 4-й – менее 110-125 (у женщин пороговые ЧСС несколько выше).
При вегетативной дисфункции нарастание чсс нормальное.
Слайд 14
Описание слайда:
МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ ПО ХОЛТЕРУ
Позволяет с большей частотой зафиксировать вышеперчисленные феномены, оценить их реакцию на нагрузку, прием лекарственных средств. У части пациентов холтеровское мониторирование дает возможность исключить слабость синусового узла как причину симптомов и выявить бессимптомные проявления этого синдрома.
Однако наиболее подходящим диагностическим тестом при сссу является регистрация экг во время симптоматических эпизодов.
Слайд 15
Описание слайда:
МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ПРОБЫ
Атропиновая проба применяется главным образом для подтверждения диагноза вегетативной дисфункции синусового узла у пациентов молодого и среднего возраста. Атропин вводится внутривенно в дозе 0,02 мг/кг, результаты оцениваются через три минуты после введения препарата. В норме происходит увеличение ЧСС до 90 и более уд/мин или не менее чем на 25%.
Проба с изопротеренолом. Вводится изопротеренол – 2-3 мкг/кг внутривенно струйно. Порядок проведения и критерии аналогичны пробы с атропином.
Пробы с быстрым внутривенным введением аденозинтрифосфата (атф). В норме и при вегетативной дисфункции величина синусовых пауз после введения 10, 20 мг АТФ на фоне атропинизации не превышает 1000 и 1100 мс соответственно, большая величина синусовых пауз позволяет предположить наличие синдрома слабости синусового узла.
Слайд 16
Описание слайда:
ЭКГ КРИТЕРИИ:
Синусовая брадикардия неясного генеза. Синусовая брадикардия характеризуется уменьшением частоты синусового ритма менее 60 в 1 мин, которое отличается от физиологической синусовой брадикардии стойкостью и отсутствием адекватного увеличения ЧСС при физической нагрузке.
Синусовая брадикардия обычно является наиболее ранним проявлением синдрома слабости синусового узла.
Слайд 17
Описание слайда:
Синоатриальная блокада II степени. А — I типа; Б — II типа.
Синоатриальная блокада. Различают три степени синоатриальной блокады, обусловленной замедлением проведения всех импульсов от синусового узла к предсердиям.
Слайд 18
Описание слайда:
ЭКГ
3. остановка синусового узла. Данный феномен характеризуется периодами выпадения зубцов р и комплексов qrst. Диагностическое значение имет интервал более 3 секунд.
Слайд 19
Описание слайда:
ЭКГ
Синдром тахикардии-брадикадии . чередование замедленного синусового ритма и тахикардии, наджелудочковогопроисхождения.
Слайд 20
Слайд 21
Описание слайда:
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА
Наблюдение – при минимальных клинических проявлениях.
Консервативная терапия – при умеренно выраженных проявлениях брадиаритмического вариант и «тахи-бради» с преобладанием тахиаритмий. Аллапинина в небольшой дозе (по 1/2 табл. 3-4 раза в день) с последующим обязательным контролем при холтеровском мониторировании.
При сохранении брадикардии допустимо одновременное применение беллоида по 1 табл. 4 раза в день или теопека 0,3 г по 1/4 табл. 2-3 раза в день.
Установка постоянного электрокардиостимулятора.
Слайд 22
Описание слайда:
ЛИТЕРАТУРА
1. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: ООО «медицинское информационное агентство», 1999. – 528 с.
2. Бокарев И.Н., Попова Л.В., Фомченкова О.И. Синдром аритмии. – М.: Практическая медицина, 2007. – С. 208.
3. Болезни сердца: руководство для врачей / под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой. – М.: Литтерра, 2006. – С. 1328.
4. Джанашия П.Х., Шевченко Н.М., Шлык С.В. Нарушение ритма сердца. – М.: Издательство «оверлей», 2006. – С. 320.
5.. Кардиология: национальное руководство. / Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: Гэотар–медиа, 2010. – 1232
6. Кардиология в вопросах и ответах / под ред. Ю.Р. Ковалева. – Спб.: ООО «издательство фолиант», 2002. – С. 456.
Слайд 23
Описание слайда:
Тесты.
1.Что наиболее характерно для – синдрома слабости синусового узла?
А) синусовый ритм
В) синусовая аритмия
С) синдром «тахикардия-брадикардия»
D) желудочковая экстрасистолия
Е) атриовентрикулярная блокада I степени
Слайд 24
Описание слайда:
2.При синдроме слабости синусового узла возможны следующие экг-изменения:
Мерцательная аритмия: тахи-брадиформы
Синусовая тахикардия
Атриовентрикулярная блокада
Синоаурикулярная блокада
Внутрипредсердная блокада
Слайд 25
Описание слайда:
3.Поступил женщина 60 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, головокружение, слабость. В анамнезе – 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При аускультации: тоны сердца глухие, брадикардия, пульс 40 удара в минуту. На ЭКГ – резко выраженная синусовая брадикардия 40 ударов в минуту. Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациента?
А) синусовая аритмия
В) атриовентрикулярная блокада 1 степени
С) атриовентрикулярная блокада 2 степени
D) сссу
Е) экстрасистолия
Слайд 26
Описание слайда:
4.Какой из перечисленных препаратов может вызвать СССУ?
А.Фуросемид
Б.Преднизолон
В.Лоратадин
Г.Верапамил
Д.Кетанол
Слайд 27
Описание слайда:
5.Какая проба используется для верификации СССУ?
А. Атропиновая
Б. Вергоэрогометрия
В. Пирке
Г. Тредмил – тест
Д. Проба с хлоридом калия
Слайд 28
Описание слайда:
6.Синдром слабости синусового узла более распространён среди лиц?
А. Пожилого и старческого возраста
В. В возрасте от 25-35 лет
С. Женского пола
D. Мужского пола
Е. Нет правильного ответа
Слайд 29
Описание слайда:
ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ
– С 4) – Г
– А 5) – А
– Д 6) – А
Слайд 30
Описание слайда:
Задача
Поступил женщина 60 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, головокружение, слабость. В анамнезе – 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При аускультации: тоны сердца глухие, брадикардия, пульс 40 удара в минуту. На ЭКГ – резко выраженная синусовая брадикардия . Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациента?
Было снято ЭКГ, на котором
Определите правильность ритма , ЧСС,. ЭОС
Проанализируйте зубец Р, R, и комплекс QRS
Охарактеризуйте сегмент ST и зубец Т
Какую патологию видите на ЭКГ,?
Слайд 31
Слайд 32
Описание слайда:
ОТВЕТ
Синдром слабости синусового узла: увеличение ( Время восстановления функции синусового узла (ВВФСУ) , развитие СА блокады II степени в постстимуляционном периоде
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
Слайд 1
Описание слайда:
Выполнила студентка 512 группы
лечебного факультета Немтинова В.А.
Слайд 2
Описание слайда:
— это сочетание клинических и электрокардиографических признаков, отражающих структурные повреждения СА узла, его неспособность нормально выполнять функцию водителя ритма сердца и/или обеспечивать регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям.
— это сочетание клинических и электрокардиографических признаков, отражающих структурные повреждения СА узла, его неспособность нормально выполнять функцию водителя ритма сердца и/или обеспечивать регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям.
Слайд 3
Описание слайда:
Впервые СА–блокада была описана J. Mackenzie в 1902 г. во время эпидемии инфлуэнцы.
Впервые СА–блокада была описана J. Mackenzie в 1902 г. во время эпидемии инфлуэнцы.
В 1909 г. Е. Laslet наблюдал приступ Морганьи – Адамса – Стокса (MAC) [Morgagni D., 1761; Adams R., 1827; Stokes W., 1846] у женщины 40 лет, у которой паузы в сокращениях сердца достигали 2–5 с; предсердия останавливались вместе с желудочками, что, как подчеркивал автор, отличало это явление от полной атриовентрикулярной (АВ) блокады.
D. Short (1954) обратил внимание на чередование у некоторых больных синусовой брадикардии с мерцанием предсердий (МП). Он назвал это «синдромом альтернирования брадикардии и тахикардии» (синдром Шорта).
Изучению синусовых дисфункций способствовали клинические исследования В. Lown (1967), отметившего неустойчивое восстановление автоматизма СА–узла у ряда больных, подвергшихся процедуре электрической дефибрилляции.
В. Lown определил это состояние как sick sinus syndrome (SSS) – синдром слабости синусового узла (СССУ).
Через год М. Ferrer (1968) распространила данный термин на группу брадиаритмий, вызываемых ослаблением функций СА–узла и сопровождающихся соответствующей клинической симптоматикой.
Слайд 4
Описание слайда:
Синусовый узел (синоаурикулярный узел, узел Киса–Флака, водитель ритма первого порядка) представляет собой пучок специфической сердечно–мышечной ткани, длина которого достигает 10–20 мм и ширина – 3–5 мм.
Синусовый узел (синоаурикулярный узел, узел Киса–Флака, водитель ритма первого порядка) представляет собой пучок специфической сердечно–мышечной ткани, длина которого достигает 10–20 мм и ширина – 3–5 мм.
Он расположен субэпикардиально в стенке правого предсердия между устьями полых вен.
Существуют два вида клеток синусового узла – водителя ритма (Р–клетки) и проводниковые (Т–клетки). Р–клетки (пейсмейкерные) генерируют электрические импульсы, а Т–клетки выполняют преимущественно проводниковую функцию. Синусовый узел является нормальным водителем ритма сердца – водитель ритма первого порядка, он генерирует 60–90 импульсов в мин., а зафиксированный на ЭКГ сердечный ритм называется синусовым.
Кровоснабжение синусового узла осуществляется СА–артерией, в 60% случаев эта артерия отходит от правой коронарной артерии, а в 40% – от левой. Иннервация синусового узла осуществляется симпатической и парасимпатической нервной системой.
Слайд 5