Презентация синдром слабости синусового узла

Презентация синдром слабости синусового узла thumbnail

Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Синдром слабости синусового узла.
Презентация на заданную тему содержит 32 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

Карагандинский государственный медицинский университет
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра внутренних болезней №2

СРС
На тему: «СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА».
Выполнила: Алибекова Д.М.
Студентка 5-057 ОМ.
Проверила: доцент кафедры Бадина Л.К.

Караганда 2016 г.

Слайд 2
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

СОДЕРЖАНИЕ
Этиология СССУ
Клиническая картина СССУ
Классификация СССУ
Экг критерии СССУ
Методы диагностики
Лечение
Тесты
задача
заключение
Литература

Слайд 3
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

Синдром слабости синусового узла (СССУ) впервые описан в 1965 г. Американским кардиологом В. Lown
Синдром слабости синусового узла (СССУ) впервые описан в 1965 г. Американским кардиологом В. Lown
Синдром слабости синусового узла (СССУ) – клинико-патогенетическое понятие, объединяющее ряд нарушений ритма, обусловленных снижением функциональной способности синусового узла.

Слайд 4
Презентация синдром слабости синусового узла

Слайд 5
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

Синдром слабости синусового узла более распространён среди лиц пожилого и старческого возраста (пик заболеваемости приходиться на 60-ти – 70-ти летний возраст.
Синдром слабости синусового узла более распространён среди лиц пожилого и старческого возраста (пик заболеваемости приходиться на 60-ти – 70-ти летний возраст.
Синдром слабости синусового узла может наблюдаться и в детском и подростковом возрасте.
Заболевание встречается одинаково часто как среди мужчин, так и среди женщин.

Слайд 6
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

ЭТИОЛОГИЯ
Органические поражения (внутренние факторы):
Ишемическая болезнь сердца.
Артериальная гипертензия.
Хирургическая травма/трансплантация сердца.
Нарушения костно-мышечной системы (миотоническая дистрофия, атаксия friedreich).
Гипотиреоз.
Кардиомиопатии:
Неспецифические воспалительные кардиомиопатии (миокардит, постмиокардитический кардиосклероз).
Инфильтративные кардиомиопатии.
Кардиомиопатии при системных заболеваниях соединительной ткани.
Кардиомиопатии при нервно-мышечных заболеваниях.
Идиопатические кардиомиопатии.

Слайд 7
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

ЭТИОЛОГИЯ
Внешние факторы:
Лекарственные препараты снижающие функцию синусного узла. К лекарственным препаратам относят:
Блокаторы кальциевых каналов (верапамил и дилтиазем).
Сердечные гликозиды (дигоксин).
Симпатолитические антигипертензивные препараты (клонидин, метилдопа, резерпин).
Мембраноактивные антиаритмические препараты (в порядке убывающей значимости – хинидин, амиодарон, соталол, аллапинин, дизопирамид, бретилиум и др.).
Вегетативная дисфункция синусного узла может быть связана со чрезмерной активацией блуждающего нерва, что приводит к урежению синусового ритма и удлинению рефрактерного периода синусного узла.

Слайд 8
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Церебральные симптомы:
Чувство усталости, раздражительность, эмоциональную лабильность и забывчивость;
Снижение памяти и интеллекта;
Предобморочные состояния и обмороки, которые могут провоцироваться кашлем, резким поворотом головы, ношением тесного воротничка;
Появление резкой слабости, шума в ушах;
Возможны похолодание и побледнение кожных покровов с резким падением АД, холодный пот;
Явления дисциркуляторной энцефалопатии (появление или усиление головокружений, мгновенные провалы в памяти, парезы, «проглатывание» слов, раздражительность, бессонница, снижение памяти).

Слайд 9
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Сердечные симптомы:
В начале заболевания может отмечаться замедленный или нерегулярный пульс.
Возможно появление загрудинных болей.
Сердцебиение, перебои в работе сердца.
Слабость, одышка, может развиваться хроническая сердечная недостаточность.
На более поздних стадиях повышается частота встречаемости вентрикулярной тахикардии или фибрилляции, что повышает риск внезапной сердечной смерти.

Слайд 10
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ
В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие варианты синдрома слабости синусового узла (А.В. Недоступ, А.Л. Сыркин, И.В. Маевская):
Минимальные клинические проявления.  (На ЭКГ не выявляют длительные паузы и тахиаритмий, течение относительно благоприятное).
Брадиаритмический вариант. Начинают проявлятся клинические симптомы, обусловленные гипокинетическим состоянием кровообращения, вплоть до приступов морганьи-эдемс-стокса.
Тахи-брадиаритмический вариант:
С преодладанием тахиаритмий (преимущественно над желудочковых).
С одинаковой выраженностью тахи- и брадиаритмий.
С исходом в постоянную форму мерцания предсердий (замещающий ритм).

Читайте также:  Обучение детей с синдром дефицита внимания

Слайд 11
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ
В зависимости от характера развития синдрома:
Латантная форма признаки синдрома слабости синусового узла, не выявляются при холтеровском мониторировании, как при многосуточном, так и при повторных проведениях 24-часовых исследований.
Интермиттирующее течение синдрома слабости синусового узла обусловлено динамикой вегетативных влияний, когда на начальных стадиях развития синдрома его проявления регистрируются только при усилении парасимпатического и снижении симпатического тонуса. Именно с этим связана регистрация брадикардии в ночные часы.
По мере своего естественного развития синдром слабости синусового узла переходит в манифестирующее течение, когда его признаки можно выявить при каждом 24-часовом мониторировании.

Слайд 12
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Физикальный осмотр
При объективном исследовании при наличии синдрома слабости синусового узла могут быть выявлены следующие объективные отклонения:
Брадикардия, которая не устраняется или усугубляется пробной физической нагрузкой.
Экстрасистолия.
Различные варианты тахикардий (синдром «тахи-бради»).
При стойкой брадикардии (особенно у больных с атеросклерозом аорты) развивается гемодинамическая артериальная гипертония с выраженным повышением систолического ад (до 200 мм рт.Ст. И выше).

Слайд 13
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ
При выполнении нагрузочных проб при нормальной функции синусового узла должна достигаться субмаксимальная ЧСС, если пробы не были прекращены в связи с развитием ишемии миокарда, подъемом артериального давления, выраженной одышкой или неспособностью больного продолжать нагрузку вследствие физической усталости.
Критериями синдрома слабости синусового узла является недостаточное нарастание чсс: на первой ступени менее 90 уд/мин., На 2-й ступени – менее 100, на 3-й и 4-й – менее 110-125 (у женщин пороговые ЧСС несколько выше).
При вегетативной дисфункции нарастание чсс нормальное.

Слайд 14
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ ПО ХОЛТЕРУ
Позволяет с большей частотой зафиксировать вышеперчисленные феномены, оценить их реакцию на нагрузку, прием лекарственных средств. У части пациентов холтеровское мониторирование дает возможность исключить слабость синусового узла как причину симптомов и выявить бессимптомные проявления этого синдрома.
Однако наиболее подходящим диагностическим тестом при сссу является регистрация экг во время симптоматических эпизодов.

Слайд 15
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ПРОБЫ

Атропиновая проба применяется главным образом для подтверждения диагноза вегетативной дисфункции синусового узла у пациентов молодого и среднего возраста. Атропин вводится внутривенно в дозе 0,02 мг/кг, результаты оцениваются через три минуты после введения препарата. В норме происходит увеличение ЧСС до 90 и более уд/мин или не менее чем на 25%.
Проба с изопротеренолом. Вводится изопротеренол – 2-3 мкг/кг внутривенно струйно. Порядок проведения и критерии аналогичны пробы с атропином.
Пробы с быстрым внутривенным введением аденозинтрифосфата (атф). В норме и при вегетативной дисфункции величина синусовых пауз после введения 10, 20 мг АТФ на фоне атропинизации не превышает 1000 и 1100 мс соответственно, большая величина синусовых пауз позволяет предположить наличие синдрома слабости синусового узла.

Слайд 16
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

ЭКГ КРИТЕРИИ:

Синусовая брадикардия неясного генеза. Синусовая брадикардия характеризуется уменьшением частоты синусового ритма менее 60 в 1 мин, которое отличается от физиологической синусовой брадикардии стойкостью и отсутствием адекватного увеличения ЧСС при физической нагрузке.
Синусовая брадикардия обычно является наиболее ранним проявлением синдрома слабости синусового узла.

Слайд 17
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

Синоатриальная блокада II степени. А — I типа; Б — II типа.
Синоатриальная блокада. Различают три степени синоатриальной блокады, обусловленной замедлением проведения всех импульсов от синусового узла к предсердиям.

Слайд 18
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

Читайте также:  При синдроме впв противопоказания к работе

ЭКГ
3. остановка синусового узла. Данный феномен характеризуется периодами выпадения зубцов р и комплексов qrst. Диагностическое значение имет интервал более 3 секунд.

Слайд 19
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

ЭКГ
Синдром тахикардии-брадикадии . чередование замедленного синусового ритма и тахикардии, наджелудочковогопроисхождения.

Слайд 20
Презентация синдром слабости синусового узла

Слайд 21
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА
Наблюдение – при минимальных клинических проявлениях.
Консервативная терапия – при умеренно выраженных проявлениях брадиаритмического вариант и «тахи-бради» с преобладанием тахиаритмий. Аллапинина в небольшой дозе (по 1/2 табл. 3-4 раза в день) с последующим обязательным контролем при холтеровском мониторировании.
При сохранении брадикардии допустимо одновременное применение беллоида по 1 табл. 4 раза в день или теопека 0,3 г по 1/4 табл. 2-3 раза в день.
Установка постоянного электрокардиостимулятора.

Слайд 22
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

ЛИТЕРАТУРА
1. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: ООО «медицинское информационное агентство», 1999. – 528 с.
2. Бокарев И.Н., Попова Л.В., Фомченкова О.И. Синдром аритмии. – М.: Практическая медицина, 2007. – С. 208.
3. Болезни сердца: руководство для врачей / под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой. – М.: Литтерра, 2006. – С. 1328.
4. Джанашия П.Х., Шевченко Н.М., Шлык С.В. Нарушение ритма сердца. – М.: Издательство «оверлей», 2006. – С. 320.
5.. Кардиология: национальное руководство. / Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: Гэотар–медиа, 2010. – 1232
6. Кардиология в вопросах и ответах / под ред. Ю.Р. Ковалева. – Спб.: ООО «издательство фолиант», 2002. – С. 456.

Слайд 23
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

Тесты.

1.Что наиболее характерно для – синдрома слабости синусового узла?

А) синусовый ритм
В) синусовая аритмия
С) синдром «тахикардия-брадикардия»
D) желудочковая экстрасистолия
Е) атриовентрикулярная блокада I степени

Слайд 24
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

2.При синдроме слабости синусового узла возможны следующие экг-изменения:

Мерцательная аритмия: тахи-брадиформы
Синусовая тахикардия
Атриовентрикулярная блокада
Синоаурикулярная блокада
Внутрипредсердная блокада

Слайд 25
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

3.Поступил женщина 60 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, головокружение, слабость. В анамнезе – 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При аускультации: тоны сердца глухие, брадикардия, пульс 40 удара в минуту. На ЭКГ – резко выраженная синусовая брадикардия 40 ударов в минуту. Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациента?

А) синусовая аритмия
В) атриовентрикулярная блокада 1 степени
С) атриовентрикулярная блокада 2 степени
D) сссу
Е) экстрасистолия

Слайд 26
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

4.Какой из перечисленных препаратов может вызвать СССУ?
А.Фуросемид
Б.Преднизолон
В.Лоратадин
Г.Верапамил
Д.Кетанол

Слайд 27
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

5.Какая проба используется для верификации СССУ?
А. Атропиновая
Б. Вергоэрогометрия
В. Пирке
Г. Тредмил – тест
Д. Проба с хлоридом калия

Слайд 28
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

6.Синдром слабости синусового узла более распространён среди лиц?
А. Пожилого и старческого возраста
В. В возрасте от 25-35 лет
С. Женского пола
D. Мужского пола
Е. Нет правильного ответа

Слайд 29
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ
– С 4) – Г
– А 5) – А
– Д 6) – А

Слайд 30
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

Задача
Поступил женщина 60 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, головокружение, слабость. В анамнезе – 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При аускультации: тоны сердца глухие, брадикардия, пульс 40 удара в минуту. На ЭКГ – резко выраженная синусовая брадикардия . Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациента?
Было снято ЭКГ, на котором
Определите правильность ритма , ЧСС,. ЭОС
Проанализируйте зубец Р, R, и комплекс QRS
Охарактеризуйте сегмент ST и зубец Т
Какую патологию видите на ЭКГ,?

Читайте также:  Арт терапия с детьми синдромом дауна

Слайд 31
Презентация синдром слабости синусового узла

Слайд 32
Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

ОТВЕТ
Синдром слабости синусового узла: увеличение ( Время восстановления функции синусового узла (ВВФСУ) , развитие СА блокады II степени в постстимуляционном периоде

Презентация успешно отправлена!

Ошибка! Введите корректный Email!

Email

Источник

Слайд 1

Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

Выполнила студентка 512 группы
лечебного факультета Немтинова В.А.

Слайд 2

Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

— это сочетание клинических и электрокардиографических признаков, отражающих структурные повреждения СА узла, его неспособность нормально выполнять функцию водителя ритма сердца и/или обеспечивать регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям.
— это сочетание клинических и электрокардиографических признаков, отражающих структурные повреждения СА узла, его неспособность нормально выполнять функцию водителя ритма сердца и/или обеспечивать регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям.

Слайд 3

Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

Впервые СА–блокада была описана J. Mackenzie в 1902 г. во время эпидемии инфлуэнцы.
Впервые СА–блокада была описана J. Mackenzie в 1902 г. во время эпидемии инфлуэнцы.
В 1909 г. Е. Laslet наблюдал приступ Морганьи – Адамса – Стокса (MAC) [Morgagni D., 1761; Adams R., 1827; Stokes W., 1846] у женщины 40 лет, у которой паузы в сокращениях сердца достигали 2–5 с; предсердия останавливались вместе с желудочками, что, как подчеркивал автор, отличало это явление от полной атриовентрикулярной (АВ) блокады.
D. Short (1954) обратил внимание на чередование у некоторых больных синусовой брадикардии с мерцанием предсердий (МП). Он назвал это «синдромом альтернирования брадикардии и тахикардии» (синдром Шорта).
Изучению синусовых дисфункций способствовали клинические исследования В. Lown (1967), отметившего неустойчивое восстановление автоматизма СА–узла у ряда больных, подвергшихся процедуре электрической дефибрилляции.
В. Lown определил это состояние как sick sinus syndrome (SSS) – синдром слабости синусового узла (СССУ).
Через год М. Ferrer (1968) распространила данный термин на группу брадиаритмий, вызываемых ослаблением функций СА–узла и сопровождающихся соответствующей клинической симптоматикой.

Слайд 4

Презентация синдром слабости синусового узла

Описание слайда:

Синусовый узел (синоаурикулярный узел, узел Киса–Флака, водитель ритма первого порядка) представляет собой пучок специфической сердечно–мышечной ткани, длина которого достигает 10–20 мм и ширина – 3–5 мм.
Синусовый узел (синоаурикулярный узел, узел Киса–Флака, водитель ритма первого порядка) представляет собой пучок специфической сердечно–мышечной ткани, длина которого достигает 10–20 мм и ширина – 3–5 мм.
Он расположен субэпикардиально в стенке правого предсердия между устьями полых вен.
Существуют два вида клеток синусового узла – водителя ритма (Р–клетки) и проводниковые (Т–клетки). Р–клетки (пейсмейкерные) генерируют электрические импульсы, а Т–клетки выполняют преимущественно проводниковую функцию. Синусовый узел является нормальным водителем ритма сердца – водитель ритма первого порядка, он генерирует 60–90 импульсов в мин., а зафиксированный на ЭКГ сердечный ритм называется синусовым.
Кровоснабжение синусового узла осуществляется СА–артерией, в 60% случаев эта артерия отходит от правой коронарной артерии, а в 40% – от левой. Иннервация синусового узла осуществляется симпатической и парасимпатической нервной системой.

Слайд 5

Презентация синдром слабости синусового узла