Причина ложного абдоминального синдрома при сочетанной травме
1. Под сочетанной травмой при механических повреждениях понимают:
а) переломы костей конечностей, позвоночника или таза с одновременным повреждением внутренних органов +
б) повреждения полых и паренхиматозных органов при тупой травме живота
в) переломы бедра и голени с одной или с двух сторон
2. Главной причиной высокой летальности при политравме является:
а) восходящая инфекция мочевыделительной системы
б) травматический шок и кровопотеря +
в) застойная пневмония
3. Повреждения мочевого пузыря и уретры чаще всего наблюдаются при:
а) переломе крыла подвздошной кости
б) чрезвертлужном переломе
в) переломе седалищной и лонной костей с обеих сторон (типа “бабочки”) +
4. Эректильная фаза травматического шока характеризуется:
а) всеми перечисленными симптомами +
б) учащением пульса
в) повышением артериального давления
5. Для торпидной фазы травматического шока не характерно:
а) учащение пульса
б) снижение артериального давления
в) учащение дыхания +
6. Причиной ложно – абдоминального синдрома при сочетанной травме является:
а) перелом грудины и травма органов средостения
б) травма груди с переломом ребер в средне – нижней зоне +
в) вывих тазобедренного сустава
7. Для проникающего ранения брюшной полости характерно:
а) повреждение висцеральной брюшины
б) повреждение кожи
в) повреждение париетальной брюшины +
8. Симптом «Ваньки-встаньки» характерен для повреждения:
а) селезёнки +
б) тонкого кишечника
в) толстого кишечника
9. При ушивании ран толстой кишки необходимо накладывать:
а) двухрядный шов
б) межкишечный анастомоз
в) трёхрядный шов +
10. При ранении селезёнки показано:
а) перемещение селезёнки в забрюшинное пространство
б) спленэктомия +
в) ушивание ран
11. Прободения полых органов острым предметом представляет опасность:
а) при парезе кишечника +
б) когда они покрыты фибрином
в) у пожилых людей
12. Абдоминальные боли характерны для:
а) синдрома интраперитонеального кровотечения +
б) синдрома раздражения брюшины +
в) нет верного ответа
13. Бледность кожных покровов, учащенное поверхностное дыхание, гипотония, абдоминальные боли характерны для:
а) синдрома интраперитонеального кровотечения +
б) синдрома раздражения брюшины
в) нет верного ответа
14. Выраженная болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки характерна для:
а) синдрома раздражения брюшины +
б) нет верного ответа
в) синдрома интраперитонеального кровотечения +
15. Болезненность при пальпации живота, симптомы раздражения брюшины без мышечной защиты характерны для:
а) синдрома интраперитонеального кровотечения +
б) синдрома раздражения брюшины
в) оба варианта верны
г) нет верного ответа
16. Пальпаторные боли и мышечная защита минимальны или отсутствуют при:
а) ретроперитонеальных повреждениях 12-перстной кишки +
б) ретроперитонеальных повреждениях толстого кишечника +
в) повреждениях подвздошной кишки у илеоцекального угла
17. Симптом Куленкампфа характерен для:
а) ретроперитонеальных гематомах
б) повреждений желчного пузыря
в) интраперитонеального кровотечения +
18. Наиболее информативными диагностическими методами при повреждениях паренхиматозных органов являются:
а) селективная ангиография +
б) компьютерная томография +
в) обзорная рентгенография брюшной полости
19. В подавляющем большинстве черепно-мозговых травм ранняя смертность обусловлена:
а) переломами костей черепа
б) жировой эмболией
в) внутричерепным кровотечением со сдавлением мозговых структур +
20. Наиболее полезными неинвазивными методами диагностики при контузиях брюшной полости являются:
а) обзорный снимок брюшной полости
б) эхография брюшной полости, компьютерная томография +
в) пассаж бариевой массы по желудочно-кишечному тракту
21. При закрытой травме живота в предоперационном периоде прибегают к ряду лечебных мероприятий, за исключением:
а) витаминотерапии +
б) общего анализа крови и мочи
в) рентгенографии грудной клетки и экскреторной урографии
22. Наименее вероятным осложнением после операций по поводу повреждений желудка является:
а) внутрибрюшной абсцесс
б) нарушение эвакуаторной функции желудка +
в) несостоятельность швов
23. Диагностика повреждений 12-перстной кишки осложнена из-за:
а) особенностей топографической локализации повреждений +
б) щелочной реакции кишечного содержимого
в) скудности микрофлоры в данной области ЖКТ
24. Какой полый орган наиболее уязвим при травмах живота:
а) желчный пузырь
б) толстая кишка +
в) тонкая кишка
25. Субкапсулярная гематома селезенки может иметь следующие исходы:
а) образование псевдокисты селезенки
б) гемоперитонеум
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа
26. Резекция тонкой кишки показана во всех нижеперечисленных случаях, за исключением:
а) множественных разрывов с некрозом краев ран
б) контузий до 1 см в диаметре +
в) больших лонгитудинальных ранений
27. При повреждениях 12-перстной кишки наиболее часто прибегают к:
а) обработке краев раны с последующим ее ушиванием в два слоя +
б) резекции 12-перстной кишки с анастомозом конец в конец
в) ликвидации дефекта стенки кишки, глухим ушиванием привратника, наложении гастроэнтероанастомоза
28. При каком повреждении толстого кишечника не показано наложение декомпрессионной колостомы:
а) огнестрельные ранения
б) застарелые повреждения
в) незначительная деструкция тканей с минимальной бактериальной обсемененностью брюшины +
29. Лучшим методом профилактики послеоперационных гнойных осложнений при травмах прямой кишки является:
а) проксимальная колостома +
б) санация и дренирование брюшной полости
в) внутрипросветный лаваж прямой кишки
30. Самым грозным осложнением субкапсулярного разрыва селезенки является:
а) абсцедирование субкапсулярной гематомы
б) позднее кровотечение и гемоперитонеум +
в) давление соседних органов
Источник
ПСЕВДОАБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ (греч. pseudes ложный + лат. abdominalis брюшной синдром; син. ложный острый живот) — термин, широко распространенный в клинической литературе, объединяющий заболевания и патологические состояния различных органов и систем организма с симптоматикой, характерной для острой патологии органов брюшной полости.
К числу заболеваний и патол, состояний, сопровождающихся в ряде случаев развитием П. с., относятся заболевания органов дыхания (пневмония, плеврит), сердечно-сосудистой системы (стенокардия, некоторые формы инфаркта миокарда, хрон, нарушения кровообращения кишечника — так наз. angina abdominalis), урологические заболевания (острый пиелит, пиелонефрит, паранефрит, острая задержка мочеиспускания, мочекаменная болезнь, кортикальный некроз почек), заболевания и повреждения центральной и периферической нервной системы (менингит, энцефалит, опухоли, субарахноидальное кровоизлияние, ушиб мозга, острый пояснично-крестцовый радикулит, опоясывающий лишай, межреберная невралгия и др.), геморрагические диатезы, некоторые инф. болезни (грипп, пищевая токсикоинфекция, корь, скарлатина, ветряная оспа) и ряд других заболеваний (сахарный диабет, периодическая болезнь, ревматизм, хроническая свинцовая интоксикация, эндометриоз и др.).
При осмотре больного с П. с. важнейшим является установление истинного заболевания, при к-ром П. с. лишь одно из его проявлений.
Характерным для П. с. является боль в животе различной локализации. Одновременно может наблюдаться боль в разных отделах грудной клетки, поясничной, области, наружных половых органах и др. Так, напр., при нижнедолевой плевропневмонии, некоторых формах инфаркта миокарда, остром гастрите боль локализуется в эпигастральной области, при почечной колике, как правило, захватывает поясничную область, зону проекции мочеточника на передней брюшной стенке, наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедра. В то же время при остром энтероколите, пищевой токсикоинфекции, геморрагических диатезах боль обычно распространяется по всему животу. При некоторых заболеваниях и синдромах (инфаркт миокарда, почечная колика) боль бывает очень интенсивной, что может служить причиной диагностических ошибок.
При ряде заболеваний, сопровождающихся П. с., часто возникает рвота (см.) вскоре после приема пищи или (при пищевой токсикоинфекции) через несколько часов после еды. Рвота может быть и не связана с приемом пищи, в таких случаях она обусловлена рефлекторными (напр., при почечной колике) или центральными (при заболеваниях и повреждениях ц. н. с.) механизмами. Характерной особенностью рвоты при П. с. является то, что она, как правило, не содержит примесь застойного содержимого, что столь свойственно нек-рым заболеваниям, обусловливающим картину острого живота (см.).
При пневмонии, инфаркте миокарда, сопровождающихся П. с., возможна задержка стула и газов, обусловленная парезом жел.-киш. тракта. Отличительной чертой такого пареза является быстрое его исчезновение под влиянием консервативных мероприятий. Однако иногда (напр., при так наз. свинцовой колике) стул не удается вызвать в течение нескольких дней. Учащенный стул с жидкими испражнениями бывает при остром энтероколите и пищевой токсикоинфекции. При геморрагических диатезах может появиться мелена или примесь алой крови в кале.
В дифференциальной диагностике П. с. и острого живота важное значение имеет анамнез основного заболевания и его осложнений с учетом в прошлом приступов болей в животе, характера и результатов проведенных диагностических и леч. мероприятий. При некоторых заболеваниях, сопровождающихся развитием П. с., у больного может наступить потеря сознания, напр, при черепно-мозговой травме, пищевой токсикоинфекции, инфаркте миокарда, диабетической коме. Одышка, гиперемия лица, кашель характерны для пневмонии. При резко выраженном болевом синдроме, напр, при инфаркте миокарда, почечной колике, может отмечаться резкое возбуждение: больной стонет, кричит, мечется в постели. При воспалительных заболеваниях (пневмонии, плеврите, пиелите, паранефрите) температура тела часто повышается до 38° и выше.
При большинстве заболеваний, протекающих с П. с., передняя брюшная стенка не изменена, иногда (при парезе кишечника) равномерно растянута или отстает при дыхании. При заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией и обезвоживанием, напр, пищевой токсикоинфекции, язык становится сухим, покрывается желтым или бурым налетом. Изменения пульса могут быть различными. Иногда (при повышении внутричерепного давления) отмечается брадикардии. В большинстве случаев (при пневмонии, инфаркте миокарда) пульс учащен. Для пищевой токсикоинфекции, крупозной пневмонии, обширного инфаркта миокарда характерны выраженная тахикардия, а также снижение АД, что может привести к развитию коллапса (см.).
Для установления истинного заболевания, к-рое могло вызвать П. с., больного обследуют. Начинают обычно с физикального исследования грудной клетки. Так, при межреберной невралгии пальпация позволяет обнаружить болезненность в межреберных промежутках, для пневмонии характерно усиленное голосовое дрожание. При пневмонии и плеврите с помощью перкуссии обнаруживают притупление легочного звука и изменение границ легких, а при аускультации — ослабление дыхания и влажные хрипы, шум трения плевры.
Болезненность – при пальпации, особенно глубокой, всей передней брюшной стенки или ее части всегда обнаруживается при заболеваниях и патол, состояниях, протекающих с П. с. В значительной мере это относится и к двум другим важным симптомам — напряжению мышц передней брюшной стенки (см. Мышечной защиты симптом) и симптому Щеткина — Блюмберга (см. Щеткина-Блюмберга симптом). Однако в большинстве случаев все эти признаки выражены не резко, а главное, могут неоднократно менять интенсивность при динамическом наблюдении.
Аускультация живота позволяет оценить характер перистальтики кишечника, к-рая может быть ослаблена (при парезе) или усилена (напр., при остром энтероколите).
Ректальное и влагалищное исследования при подозрении на П. с. имеют вспомогательное значение. Так, при геморрагических диатезах при ректальном исследовании может быть обнаружена кровь, а при энтероколите — слизь. Выявление увеличенной предстательной железы может объяснить причину острой задержки мочеиспускания. Оба эти исследования важны также при дифференциальной диагностике П. с. с острыми заболеваниями органов брюшной полости.
Важную информацию часто получают при исследовании мочеполовой системы. Так, при пиелите, паранефрите можно обнаружить болезненность при пальпации и поколачивании поясничной области. Пальпация и перкуссия мочевого пузыря позволяют выявить резкое его увеличение, обусловленное острой задержкой мочеиспускания.
Необходимо также тщательное исследование центральной и периферической нервной системы, включающее изучение нарушений кожной чувствительности, сухожильных рефлексов, функции черепно-мозговых (черепных.Т.) нервов, наличия патол, симптомов и др. Это позволяет заподозрить или диагностировать заболевания и повреждение различных отделов нервной системы, которые могут обусловить возникновение П, с.
Рентгенол. диагностика при подозрении на П. с. основывается на обзорном рентгенол, исследовании органов грудной клетки, брюшной полости, а по показаниям также черепа, позвоночника, мочеполовой системы. По специальным показаниям применяют контрастные рентгенол, методы исследования, в т. ч. исследование жел.-киш. тракта при язвенной болезни, целиакографию (см.) и мезентерикографию (см.) при подозрении на angina abdominalis, экскреторную урографию (см.) и ретроградную пиелографию (см.) при некоторых урол. заболеваниях.
Важное значение в ряде случаев имеют эндоскопические методы исследования (см. Эндоскопия), напр, гастродуоденоскопия (см. Гастроскопия) при остром гастрите или обострении язвенной болезни, хромоцистоскопия (см.) при почечной колике и др. В трудных в диагностическом отношении случаях весьма информативными методами являются лапароцентез (см.) и лапароско пия (см. Перитонеоскопия), позволяющие исключить острое заболевание органов брюшной полости. При некоторых заболеваниях, являющихся причиной П. с., напр, геморрагических диатезах, остром энтероколите, при лапароскопии видны множественные мелкие кровоизлияния в брюшину. Обязательным является электрокардиографическое исследование (см. Электрокардиография); его иногда следует проводить неоднократно с тем, чтобы подтвердить или отвергнуть острое нарушение коронарного кровообращения, к-рое также может протекать с П. с. Необходимо также исследование крови.
Больной с П. с. должен быть срочно госпитализирован, желательно в многопрофильный стационар, где имеются условия для комплексного обследования. Лечение, как правило, консервативное, направлено на основное заболевание, обусловившее развитие П. с.
Прогноз зависит от характера и тяжести заболевания или патол, состояния, вызвавшего П. с., а также от времени, прошедшего с начала заболевания до поступления больного в стационар, возраста больного и сопутствующих заболеваний.
Псевдоабдоминальный синдром у детей
В детской хирургии чаще употребляется термин «абдоминальный синдром». П. с. у детей наблюдается часто и имеет свои характерные особенности. У детей раннего возраста его обычно выявляют на основании косвенных признаков, к к-рым относятся беспокойство, плач, отталкивание руки врача, активное напряжение передней брюшной стенки при осмотре. При этом в раннем детском возрасте большинство воспалительных заболеваний внебрюшной локализации (отит, менингит, остеомиелит и др.) сопровождаются, как правило, высокой температурой, многократной рвотой, нарушением функции кишечника, т. е. симптомами, характерными и для острых заболеваний органов брюшной полости.
При установлении диагноза решающее значение имеет дифференциация активного и пассивного мышечного напряжения передней брюшной стенки. Для этого важно успокоить ребенка, отвлечь его внимание. Рекомендуется сравнительная одновременная пальпация правой и левой подвздошных областей, а также пальпация на вдохе. В сомнительных случаях эффективна пальпация брюшной стенки в состоянии естественного или медикаментозного сна больного. При этом удается определить, что живот мягкий, доступный пальпации во всех отделах, ребенок на исследование не реагирует, не меняет положения и не просыпается.
При ряде заболеваний (острые респираторные заболевания, грипп, ревматизм, геморрагический васкулит, корь, скарлатина, ветряная оспа, эпидемический паротит, инфекционный гепатит) могут возникать боли в животе, что дает повод для диагностики П. с. Однако эти боли, как правило, непостоянны и не имеют четкой локализации. Чаще они бывают по ходу корня брыжейки тонкой кишки. Пассивное мышечное напряжение отсутствует. Генез П. с. у таких больных связан с вовлечением в процесс лимф, узлов брюшной полости.
У детей раннего возраста пневмония протекает тяжело, нередко с плевральными осложнениями, выраженными явлениями интоксикации. При этом часто наблюдается парез кишечника, сопровождающийся болями в животе. С подобными клин, проявлениями протекает и сепсис.
При геморрагическом васкулите (болезнь Шенлейна—Геноха) боли в животе обусловлены кровоизлияниями в стенку кишки и париетальную брюшину. Образующиеся при этом су бее розные гематомы и реактивный выпот в брюшной полости симулируют клин, картину острого живота (см. Острый живот). Боли в подобных случаях носят приступообразный характер, локализуются в области пупка. Установлению правильного диагноза способствуют тщательно собранный анамнез (предшествующие кровоизлияния и кровоточивость) и наличие геморрагической сыпи на коже нижних конечностей и ягодичной области.
Ревматизм часто сопровождается П. с. Боли в животе при ревматизме связаны с поражением брюшины (полисерозит) и носят приступообразный характер. В промежутках между приступами самочувствие ребенка значительно улучшается. При ревматизме поверхностная пальпация живота более болезненна, чем глубокая. Тщательно собранный анамнез, исследование сердца (ЭКГ, ФКГ), суставов (отмечаются боли) и анализ крови помогают поставить правильный диагноз.
Лечение направлено на основное заболевание.
Прогноз зависит от тяжести основного заболевания.
Библиография: Караванов А. Г. и Данилов И. В. Ошибки в диагностике и лечении острых заболеваний и травм живота, Киев, 1975; Подоненко-Богданова А. П. К вопросу о механизме напряжения мышц передней брюшной стенки при «остром животе» и ложном абдоминальном синдроме, Клин, хир., № 1, с. 22, 1975, библиогр.
Г. А. Покровский, И. В. Климинский; А. Ф. Дронов (дет. хир.).
Источник
Сочетанные повреждения живота. Виды сочетанных повреждений.Значительный рост травматизма, возрастание количества множественных и сочетанных травм в общей структуре повреждений приводят к необходимости участия в лечебном процессе специалистов равного профиля — хирургов, нейрохирургов, травматологов, реаниматологов, неврологов и др. Различный подход к принципам лечения, показаниям и срокам проведения хирургических вмешательств, различная трактовка понятия «повреждение» требуют не только создания единой системы оценки тяжести травм но и, прежде всего, определение понятия «сочетанная травма». Наиболее четко это понятие представлено в статье И А. Ерюхина в журнале «Вестник травматологии и ортопедии» (1994): «Особое значение концепция травматической болезни и вытекающие из нее рекомендации имеют для лечения пострадавших с сочетаннои травмой, т. е. одновременном повреждении двух и более анатомических областей тела. Речь идет об условном, но общедоступном выделении 7 анатомических областей: голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности». Близко к этому стоит определение Г.Н. Цибуляка 0995) «К группе сочетанных травм следует относить одновременное механическое повреждение двух и более анатомических областей, включая конечности», т. е. автор отмечает значение повреждении конечностей и подчеркивает, что речь идет о механической травме. Определенную сумятицу в решение этого вопроса вносят ведущие зарубежные ученые, которые, описывая сочетанную механическую травму, обозначают ее как комбинированную У пострадавших, тяжесть состояния которых превышает определенный балл по имеющимся к настоящему времени многочисленным системам оценки степени тяжести, они используют термин «политравма». Ясно, что существование множества определении сочетанной травмы не способствует унификации организационных и научных подходов к решению проблемы сочетанной травмы. Мы предлагаем принять точку зрения согласно которой политравма разделяется на сочетанную, причиненную одним повреждающим агентом, и комбинированную вследствие действия различных агентов — механической, термической, химической, лучевой энергии.
Сочетанная травма — это одновременное повреждение одним травмирующим агентом двух и более анатомических областей тела. Понятие «один травмирующий агент» свидетельствует о том, что выполнено требование универсальности определения, так как сочетавшая травма необязательно может быть механической. Рассматривая понятие «двух и более областей», мы отстаиваем универсальность условного деления тела на 7 областей. Если не сделать этого, то сохранится индивидуальное понимание со-четанной травмы. Например, «сочетанная травма глаза и уха» уже фигурирует в совместных публикациях военных офтальмологов и оториноларингологов. С таким же основанием можно претендовать на термин «сочетанная травма легкого и сердца», поскольку есть хирурги-пульмонологи и хирурги-кардиологи. Следующая проблема — считать ли сочетанной травмой легкие повреждения различных анатомических областей? Мы полагаем, что внесение в определение сочетанной травмы критерия тяжести состояния является некорректным с методической точки зрения. При этом можно признать проникающим только такое ранение живота, при котором есть повреждение печени с кровопотерей свыше 1 л, и не признавать ранение проникающим, если нет повреждения органов, массивной кровопотери и состояние пострадавшего расценивается как нетяжелое. Огнестрельное ранение не перестает быть огнестрельным независимо от того, разбита ли при этом бедренная кость или имеется рана левой ушной раковины. Универсальность определения требует признать любое сочетание повреждений двух и более областей тела сочетанной травмой. Другое дело, что такие сочетания легких повреждений не являются примером деятельности, например, реаниматологов и не представляют большой проблемы, не несут нового качества, но это уже проблема степени тяжести. Для этого и существует система объективной оценки в баллах. Не менее важным является признание того, что сочетанная механическая травма по характеру повреждений может быть принципиально различной: ранения холодным оружием, огнестрельные ранения и закрытая травма. Следует подчеркнуть, что ощутимая разница в трудностях диагностики и лечения а также в исходе травмы зависит от тою, сколько органов повреждено и сколько разрывов имеет тот или иной орган. Повреждение одного органа носит название одиночной травмы (например, у пострадавшего имеются закрытая травма живота с двумя разрывами печени, гемоперитонеум при отсутствии других повреждений). Если поврежденный орган имеет одно видимое повреждение, такое повреждение следует называть монофокальным, если имеется несколько разрывов — полифокальным. Повреждения нескольких органов носит название множественной травмы (например, разрыв желудка, селезенки и левого изгиба толстой кишки). У пострадавших с закрытой травмой воздействие механической энергии приводит к повреждению внутренних органов и тканей без повреждения кожи. Именно поэтому в первой половине XX в. в медицинской литературе употреблялся термин «подкожные повреждения». Для того чтобы кожа осталась в целости, повреждающий агент не должен быть острым; в немецкой литературе принят термин тупая травма. Однако наиболее распространенным в мире термином в настоящее время является закрытая травма. В то же время, с точки зрения чистоты терминологии, падение с высоты с открытым переломом голеней — это не закрытая травма, так как кожные покровы повреждены и имеется рваная рана. Перелом основания черепа с ли-квореей также является открытой травмой.
Сочетанная травма с повреждением живота различается прежде всего по происхождению (причинам). Автомобильная травма. Если речь идет о водителе, то для этого пострадавшего прежде всего будет характерной травма рулевой колонкой: двусторонний («окончатый») перелом ребер, перелом грудины, ушиб сердца. У пассажиров автомобиля, как правило, возникают черепно-мозговая травма, перелом ребер с разрывами легкого, разрывы печени и селезенки. В последние годы появился специфический вид закрытой травмы груди, вызванный ремнями безопасности, когда при столкновении ремень прочно удерживает в косом направлении костный каркас груди, в то время как все тело продолжает движение вперед. В результате под ремнем возникают множественные переломы ребер, кровоизлияние в мягкие ткани, может произойти разрыв аорты. Такая травма происходит, во-первых, при очень большой скорости, при которой происходит столкновение автомобилей, и, во-вторых, при безопасной («утопающей») рулевой колонке автомобиля. У пешехода, попадающего под автомобиль, возникают черепно-мозговая травма, разрывы печени, селезенки, мочевого пузыря, перелом костей таза и перелом обеих голеней (так называемый бамперный перелом). Падение с высоты. Характерны черепно-мозговая травма, множественные разрывы печени, селезенки, почек, травма опорно-двигательного аппарата. Сдавление тела чаще всего встречается как производственная травма — бетонной плитой во время строительства, породой в шахте. Сдавление возможно между стеной и автомобилем, между платформой и вагоном, под автомобилем во время ремонтных работ Сдавление является основной причиной закрытой травмы груди и живота при землетрясении, завалах, при взрыве. У такого рода пострадавших наблюдаются синдром сдавления верхней полой вены, разрывы полых органов брюшной полости на фоне синдрома длительного раздавливания тканей — крашсиндрома. Избиение (ушибы). В результате ударов, наносимых кулаками, ногами или тупыми предметами — палкой, молотком, железным прутом и т. д., возникают переломы ребер, разрывы легкого, печени и селезенки, поджелудочной железы, почек, тонкой кишки и ее брыжейки, мочевого пузыря. Сильный удар ногой в живот может привести к внутрибрюшному разрыву переполненного мочевого пузыря или к поперечному разрыву поджелудочной железы в области перешейка. Повреждения каждой из анатомических областей имеют свои особенности и разновидности, и, хотя при тяжелой соче-танной травме возникает новое качество патологии, которое не является простой суммой повреждений отдельных анатомических областей (в значительной степени именно это и представляет суть проблем в диагностике и лечении сочетанных повреждений), эти особенности также необходимо знать и учитывать. – Также рекомендуем “Повреждения живота. Забрюшинная гематома.” Оглавление темы “Сочетанная травма.”: |
Источник