Прививка от бешенства код мкб
Фармакологическое действие
Вакцина представляет собой культуру производственного штамма фиксированного вируса бешенства Внуково-32, выращенного на культуре клеток почек сирийского хомяка, концентрированную и очищенную методом ультрафильтрации, инактивированную ультрафиолетовыми лучами. Обладает способностью стимулировать выработку иммунитета против вируса бешенства (в т.ч. уличного штамма).
Показания активного вещества
ВАКЦИНА ПРОТИВ БЕШЕНСТВА ИНАКТИВИРОВАННАЯ СУХАЯ КОНЦЕНТРИРОВАННАЯ
Применяется как для лечебно-профилактической, так и для профилактической иммунизации групп риска: лица, профессионально связанные с риском заражения бешенством (в т.ч. сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринары, охотники, лесники, собаколовы, работники вивариев, работники бойни); лечебно-профилактическая иммунизация проводится в соответствии со схемой лицам, инфицированным или предположительно инфицированным вирусом бешенства при укусах, ослюнении, нанесенных животными.
Режим дозирования
Курс профилактической иммунизации состоит из 3 инъекций вакцины на 0-й; 7-й и 30-й день по 1 дозе. Ревакцинация – через 1 год, последующие ревакцинации – через каждые 3 года.
Лечебно-профилактическая иммунизация проводится лицам, инфицированным или предположительно инфицированным вирусом бешенства, немедленно по обращении за медицинской помощью в соответствии со схемой. Дозировка и схема иммунизации определяются врачом в каждом конкретном случае в зависимости от сроков, локализации и вида укуса, наличия предшествующих иммунизаций против бешенства. Растворенную вакцину вводят в/м медленно в дельтовидную мышцу; детям 5 лет – в мышцу бедра (верхняя часть передне-боковой поверхности).
Побочное действие
Возможны слабость, общее недомогание, головная боль (при развитии этих реакций желательно назначение антигистаминных и гипосенсибилизирующих средств); редко – отек Квинке, анафилактический шок, симптомы неврологических нарушений (в т.ч. миелиты, энцефалиты); незначительный отек, краснота, зуд в месте введения и увеличение региональных лимфоузлов.
Противопоказания к применению
Для профилактической иммунизации имеются следующие противопоказания: острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации – прививки проводят не ранее 1 месяца после выздоровления или ремиссии; аллергические реакции на предшествующее введение данного препарата; беременность.
Для лечебно-профилактической иммунизации противопоказаний нет, т.к. иммунизация проводится по жизненным показаниям.
Применение при беременности и кормлении грудью
Для профилактической иммунизации противопоказанием является беременность.
Для лечебно-профилактической иммунизации противопоказаний нет, т.к. иммунизация проводится по жизненным показаниям.
Применение при нарушениях функции печени
Иммунизация проводится по жизненным показаниям.
Применение при нарушениях функции почек
Иммунизация проводится по жизненным показаниям.
Применение у детей
Применяется у детей по показаниям.
Применение у пожилых пациентов
Применяется у пациентов пожилого возраста по показаниям.
Особые указания
В связи с возможностью развития осложнений, вакцинированный должен находиться под наблюдением не менее 30 мин в медицинском учреждении, оснащенном средствами противошоковой терапии.
При развитии тяжелых аллергических реакций или неврологических нарушении при введении вакцины показана срочная госпитализация.
Хранение разведенной вакцины более 5 мин не допускается! Следует помнить, что антирабическая помощь помимо вакцинации против бешенства состоит из местной обработки ран и одновременного введения антирабического иммуноглобулина по показаниям.
Не рекомендуется одновременное применение с другими лекарственными препаратами.
Источник
Фармакологическое действие
Вакцина индуцирует развитие гуморального и клеточного иммунитета к вирусу бешенства.
Показания активного вещества
ВАКЦИНА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ БЕШЕНСТВА
Лечебно-профилактическая и профилактическая иммунизация при подозрении на заражение вирусом бешенства.
Режим дозирования
Применяется в соответствии с установленными схемами проведения иммунизации.
Побочное действие
Введение антирабической вакцины может в ряде случаев сопровождаться местной или общей реакцией.
Местные реакции: возможен незначительный отек, гиперемия, зуд, увеличение регионарных лимфатических узлов.
Общие реакции: возможны недомогание, головная боль, головокружение, тошнота, слабость, повышение температуры тела. При появлении неврологических симптомов пациента следует срочно госпитализировать.
Противопоказания к применению
Противопоказаний для лечебно-профилактической иммунизации нет, т.к. иммунизация проводится по жизненным показаниям.
Противопоказаниями для профилактической иммунизации являются: острое инфекционное и неинфекционное заболевание (прививки проводят после выздоровления); сердечно-сосудистая недостаточность 2 и 3 степени; хронические заболевания почек, печени, эндокринной системы; системные заболевания соединительной ткани и аллергические реакции на предшествующее введение препарата, содержащего вакцину (в т.ч. отек Квинке, генерализованная сыпь, бронхиальная астма); повышенная чувствительность к антибиотикам в анамнезе; беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только с лечебно-профилактической целью по жизненным показаниям.
Профилактическая иммунизация противопоказана при беременности.
Применение у детей
Препарат разрешен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет
Применение у пожилых пациентов
Препарат разрешен для применения у пожилых пациентов
Особые указания
Местная обработка ран, царапин и ссадин чрезвычайно важна, и ее необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения.
Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии. Проведенную вакцинацию регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, дозы, даты введения, предприятия-изготовителя, номера серии, реакции на введение.
После введения антирабического иммуноглобулина из сыворотки крови лошади могут наблюдаться осложнения: анафилактический шок, местная аллергическая реакция, наступающая на 1-2 сут после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 сут.
Лекарственное взаимодействие
Возможно комплексное применение вместе с антирабическим иммуноглобулином (АИГ) в соответствии с установленными схемами.
Во время проведения курса лечебно-профилактической иммунизации проведение вакцинации другими препаратами запрещается.
После окончания вакцинации против бешенства проведение прививок другими вакцинами допускается не ранее, чем через 2 месяца. Профилактическую вакцинацию проводят не ранее, чем через 1 месяц после вакцинации против другого инфекционного заболевания.
Во время курса лечебно-профилактической иммунизации назначение иммунодепрессантов и ГКС производится только по жизненным показаниям.
Источник
Ph.Eur.
Европейская Фармакопея
Входит в состав препаратов:
список
Фармакологическое действие
Вакцина представляет собой: концентрированную очищенную фиксированную культуру вируса бешенства штамма Wistar, (Rabies PM/Wi 38-1503-3M), культивируемого на человеческих клетках линии ВЕРО; или штамм Внуково-32, выращенный в культуре клеток почек сирийских хомяков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами. Обладает способностью стимулировать выработку иммунитета к вирусу бешенства.
Показания активного вещества
ВАКЦИНА ПРОТИВ БЕШЕНСТВА ИНАКТИВИРОВАННАЯ, ПРИГОТОВЛЕННАЯ В КУЛЬТУРЕ КЛЕТОК
Лечебно-профилактическая и профилактическая иммунизация лиц групп риска: лица, профессионально связанные с риском заражения бешенством (сотрудники лабораторий, работающих с уличным вирусом бешенства); лица, профессионально связанные с риском заражения бешенством (в т.ч. сотрудники лабораторий, работающие с экспериментальными животными; ветеринары, охотники, лесники, собаколовы, работники бойни); лечебно-профилактическая иммунизация проводится лицам, подвергшимся нападению или контактировавших с животными с подтвержденным или предполагаемым бешенством (укусы без повреждения кожи, поверхностные царапины, ослюнение поврежденной ткани; единичные или множественные проникающие повреждения кожи, попадание на слизистые оболочки).
Режим дозирования
Доза вакцины и схема иммунизации зависят от применяемой лекарственной формы и показаний.
Побочное действие
Возможны незначительная головная боль, головокружение, тошнота, подъем температуры. В редких случаях при возникновении тяжелых аллергических реакций, симптомов поражения системы и повышения температуры более 37°С – показана госпитализация больного. Местные реакции: незначительный отек, краснота, зуд, увеличение региональных лимфоузлов.
Противопоказания к применению
Противопоказаний для лечебно-профилактической иммунизации нет, т.к. иммунизация проводится по жизненным показаниям. Для профилактической иммунизации имеются следующие противопоказания: острые и инфекционные заболевания; сердечная недостаточность II-III степени; хронические заболевания почек, печени и эндокринной системы; системные заболевания, аллергические заболевания; беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Для профилактической иммунизации беременность является противопоказанием.
Противопоказаний для лечебно-профилактической иммунизации нет, т.к. эта иммунизация проводится по жизненным показаниям.
Применение при нарушениях функции печени
Для профилактической иммунизации хронические заболевания печени являются противопоказанием.
Противопоказаний для лечебно-профилактической иммунизации нет, так как эта иммунизация проводится по жизненным показаниям.
Применение при нарушениях функции почек
Для профилактической иммунизации хронические заболевания почек являются противопоказанием.
Противопоказаний для лечебно-профилактической иммунизации нет, так как эта иммунизация проводится по жизненным показаниям.
Применение у детей
Применяется по показаниям.
Применение у пожилых пациентов
Применяется по показаниям.
Особые указания
В случае укусов животными с нарушением целостности кожных покровов необходимо введение по схеме антирабического гамма-глобулина.
Источник
Содержимое ампулы с вакциной должно быть растворено в 1,0 мл воды для инъекций. Время растворения не должно превышать 5 мин. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слегка опалеецкрующую жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета. Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается.
Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет – в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра.
Введение вакцины в ягодичную область не допускается.
Оказание антирабической помощи
Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин, ссадин, мест ослюнений и последующего введения вакцины для профилактики бешенства Кокав или, при наличии показаний, комбинированного введения иммуноглобулина антирабического (АИГ) и вакцины для профилактики бешепства Кокав. Интервал между введением АИГ и Кокав – не более 30 минут.
Местная обработка ран Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Она заключается в обильном промывший в течение нескольких минут (до 15 минут) раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом) или, в случае отсутствия мыла или детергента, место повреждения промывается струей воды. После этого края раны следует обработать 70 % этиловым спиртом или 5 % спиртовым раствором йода.
По возможности следует избегать наложения швов на раны. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:
- при обширных ранах – несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
- по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
- прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.
При наличии показаний к применению иммуноглобулина антирабического, его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ)).
После местной обработки ран (повреждений) немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.
Лечебно-профилактическая иммунизации
Подробная Схема лечебно-профилактической иммунизации и примечания к схеме представлена ниже в «Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)».
Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица, подвергшиеся риску заражения бешенством. Если имеются показания к комбинированному лечению, то сначала вводится АИГ и, не более чем через 30 мин, после него вводится Кокав.
Иммуноглобулин антирабический (АИГ) назначают как можно раньше после контакта с бешеным животным или животным с подозрением на заболевание бешенством, диким или неизвестным животным.
Перед введением гетерологичного (лошадиного) иммуноглобулина антирабического необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к белкам лошади (см. ((Инструкцию по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади жидкого»). Гетерологичный иммуноглобулин антирабнческий вводят не позднее 3 суток после укуса.
Перед введением гомологичного (человеческого) иммуноглобулина антирабического индивидуальная чувствительность не проверяется. Гомологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 7 суток после укуса.
Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 40 ME на 1 кг массы тела. Объем вводимого гетерологичного иммуноглобулина антирабического не должен превышать 20 мл. Гомологичный (человеческий) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.
Введение АИГ. Как можно большую часть рекомендованной дозы АИГ следует инфильтрировать в ткани вокруг раны и в глубине раны. Неиспользованная часть дозы препарата вводится глубоко внутримышечно в место, отличное от введения аитирабической вакцины.
Схема лечебно-профилактических прививок вакциной дли профилактики бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)
| Категория повреждения | Характер контакта | Данные о животном | Лечение |
| 1 | Нет повреждений кожных покровов, пет ослюнений кожных покровов, нет ослюнений слизистых оболочек. | Больное бешенством | Не назначается |
| 2 | Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, царапины, поверхностные укусы туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног), нанесенные домашними н сельскохозяйственными животными. | Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после З-ей инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех других случаях, когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным (убито, погибло, убежало и пр.), лечение продолжить пи указанной схеме. | Назначать немедленно лечение: Кокав по 1,0 мл в 0, 3,7,14,30, 90 день |
| 3 | Любые ослюнення слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные равы, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами. | Если имеется возможность наблюдения за животным н оно в течение 10 суток остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после третьей инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным, лечение продолжить по указанной схеме. | Начать немедленно комбинированное лечение иммуноглобулином антирабическим: АИГ в 0 день (см. Доза иммуноглобулина антирабического (АИТО и вакциной для профилактики бешенства: Кокав по 1,0 мл в 0,3,7,14,30 и 90 день |
Примечания к Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактике бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ):
1. Дозы и схемы лечебно-профилактической иммунизации одинаковы для детей и взрослых.
2. Курс лечебно-профилактической иммунизации назначают независимо от срока обращения пострадавшего за антирабической помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным бешенством животным, подозрительным на заболевание бешенством животным, диким или неизвестным животным.
3. Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины для профилактики бешенства Кокав по 1,0 мл в 0,3, 7 день; если прошел год и более или был проведен неполный курс иммунизации, то прививки проводят в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)».
4. После курса лечебно-профилактической или профилактической иммунизации привитому выдается справка (сертификат о профилактических прививках) с указанием типа и серий препаратов, курса прививок и наличия поствакцинальных реакций.
5. Прививаемый должен знать: ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания в течение всего курса прививок.
6. Глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неэффективности вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов определение титра вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс введения вакцины по схеме 0, 7 и 30 дней.
Профилактическая иммунизация
Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по 1,0 мл в 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно, в дозе 1,0 мл через год и далее каждые три года.
Схема профилактической иммунизации
| Первичная иммунизация | Три инъекции в 0, 7 и 30 день по 1,0 мл |
| Первая ревакцинация через 1 год | Одна инъекция, 1,0 мл |
| Последующие ревакцинации через каждые 3 года | Одна инъекция, 1,0 мл |
Профилактическая иммунизация контингентов повышенного риска заражения бешенством осуществляется в прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений, где заполняют и выдают «Сертификат о профилактических прививках», куда вносят все необходимые сведения (названия, серии, дозы, кратности и даты получения препаратов).
Меры предосторожности при применении.
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при истекшем сроке годности, неправильном хранении. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики. Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии.
Источник