Профилактика ацетонемического синдрома у детей
Запах ацетона изо рта у малыша и периодическая рвота – повод для обращения к врачу. Не исключено, что дело в ацетонемическом синдроме, который требует обязательного индивидуального подхода.
Что это такое?
Ацетонемический синдром у детей не считается отдельным заболеванием, он представляет собой комплекс признаков, связанных со скоплением в плазме крови ребенка кетоновых тел. В медицине синдром имеет и другие названия, например, недиабетический кетоацидоз или ацетонемическая рвота.
Указанное патологическое состояние встречается в основном у детей, а потому и считается типичным детским патологическим состоянием. Иногда разумного объяснения таким приступам рвоты не находится, синдром считается идиопатическим или первичным. Такое встречается примерно у 5% детей в возрасте до 12 лет. При этом девочки больше подвержены нарушению, чем мальчики.
Если в основе симптомокомплекса лежит определенное заболевание, синдром называют вторичным. Насколько он распространен, врачи всего мира затрудняются ответить – такой статистики попросту не существует.
Кетоновые тела, которые накапливаются в плазме крови у детей, это ацетон, b-оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота. Если синдром является самостоятельным идиопатическим симптомокомплексом, то обычно ацетонемические кризы развиваются при больших промежутках времени между приемами пищи (натощак).
Вторичный ацетонемический синдром развивается на фоне некомпенсированного сахарного диабета, при болезнях щитовидной железы, черепно-мозговых травмах, наличии опухолей головного мозга, после серьезных отравлений, если имело место токсическое воздействие на печень, при тяжелых инфекционных интоксикациях, лейкемии.
Причины
Говоря о синдроме ацетонемической рвоты, следует понимать, что речь идет все-таки об идиопатической ацетонемии, а не о вторичной. Если накопление кетоновых тел связано с основным заболеванием, то и описание синдрома как отдельного комплекса симптомов смысла не имеет – болезнь выявляют и лечат так, как должны лечить конкретное заболевание. Мы же будем говорить о состоянии, когда в целом малыш здоров, но иногда родители замечают у него запах ацетона изо рта, а также случаются приступы рвоты, найти объяснение которым не удается.
Кетоновые тела могут накапливаться в плазме крови малыша, который получает с питанием мало углеводов. Также первопричиной способно стать чрезмерное употребление жиров. В печени детей вырабатывается меньше ферментов, причастных к метаболическим процессам окисления. Также у всех детишек в силу естественных возрастных факторов понижена интенсивность процесса расщепления и вывода кетоновых тел.
Есть несколько теорий происхождения детского ацетонемического синдрома. По одной версии, рвота начинается в результате того, что в крови ребенка падает концентрация глюкозы, если он голоден и организм начинает создавать резервные источники энергии – это и есть кетоновые тела. Но их большое количество вызывает интоксикацию и раздражение органов пищеварительного тракта. Отсюда и рвотные проявления.
По другой версии, концентрация глюкозы в организме ребенка способна снижаться быстрее, чем уровень кетоновых тел, в связи с чем и возникает этот дисбаланс.
Но все исследователи согласны с тем, что стартовым механизмом обычно выступает голодание или инфекционный недуг в острой фазе. Вызвать приступ ацетонемической рвоты могут накопившийся стресс, психологическая нестабильность, долгое нахождение на открытом солнечном свете, голод и переедание, слишком обильное употребление в пищу белка и жира при отсутствии должного количества углеводной пищи.
У новорожденных такая рвота обычно связана с тем, что их мамы на поздних сроках страдали гестозом в отечной форме и нефропатией.
Симптомы и признаки
В большей мере, по наблюдениям педиатров, такому синдрому подвержены малыши с высокой возбудимостью в организации нервной системы, худенькие по телосложению дети, пугающиеся всего на свете, страдающие неврозом и нарушениями ночного сна. Проявлением синдрома является ацетонемический криз – состояние патологическое, возникшее спонтанно и внезапно либо после появления «предвестников» (некоторые дети перед началом приступа рвоты испытывают слабость, отказываются от пищи, жалуются на головные боли).
Сам криз – это неоднократная сильная рвота, развивающаяся в ответ на любые попытки покормить или напоить чадо.
При этом опасна даже не сама рвота, а то, что очень интенсивно нарастают признаки интоксикации и дегидратации – у карапуза становятся неэластичными кожные покровы, сухими слизистые оболочки, он плачет без слез, кожа визуально бледнеет. При тяжелом протекании криза возможно развитие судорожного синдрома.
Температура тела повышается до 37,5-38,5 градусов. Ребенок жалуется на абдоминальную боль, может быть запор или жидкий стул в качестве сопутствующего расстройства. Наиболее часто самые первые симптомы имеющего ацетонемического синдрома проявляются к 2-3 годам, могут усилиться к 6-7-годовалому возрасту и полностью исчезнуть к моменту достижения ребенком возраста 12 лет.
От любой другой рвоты ацетонемию отличает характерный запах изо рта малыша – некоторые сравнивают его с прелыми яблоками, некоторые – с перегаром. Этот ацетоновый запах может появиться еще на стадии «предвестников», то есть до начала рвоты. Пахнет не только изо рта, но и от мочи. Иногда запах улавливается лишь в непосредственной близости от малыша, а иногда даже на расстоянии в несколько метров.
Что делать?
Ошибочным будет прибегать к народным и нетрадиционным средствам. Лучше начать с посещения педиатра, который точно выяснит, какой характер носит патология – первичный или вторичный. Ребенку назначат лабораторные исследования. При указанном патологическом состоянии обычно анализы крови характеризуются лейкоцитозом, повышенным содержанием нейтрофилов, увеличением скорости оседания эритроцитов. Кетоновые тела обнаруживаются в моче.
Очень важно посетить с малышом доктора, потому что эти симптомы вполне бывают схожими с аппендицитом, перитонитом, менингитом, энцефалитом, опухолями головного мозга, отравлением и даже кишечной инфекцией. Отличить одно от другого может только квалифицированный медицинский работник.
Лечение
Лечить ацетонемический синдром следует комплексно, и главной задачей является правильный выход из кризов и недопущение повторных приступов. Если ребенок маленький, то для него обезвоживание может оказаться смертельно опасным. Поэтому малышей желательно госпитализировать в детский стационар, где медицинские работники не допустят обезвоживания. Диета при ацетонемическом синдроме требует довольно жесткого ограничения в рационе жиров, зато рекомендуется употребление углеводов, которые без нагрузки быстро усваиваются (из круп, злаков). В меню должен быть предусмотрен особый питьевой режим – пить нужно часто и понемногу.
Некая часть кетоновых тел, проникших в кишечник, может быть нейтрализована посредством натриевой клизмы (для ее приготовления используют раствор гидрокарбоната натрия). Ребенку при ацетонемической рвоте рекомендован оральный прием средств для регидратации (восполнения водно-солевого баланса). Для этого применяют «Регидрон», «Хумана Электролит», а также щелочную минеральную воду или домашний солевой раствор по методу доктора Комаровского.
Ребенку могут назначить противорвотные средства, например «Церукал», спазмолитические средства, растительные успокоительные препараты. При правильном подходе, направленном на исключение обезвоживания, симптомы криза сходят на нет на 2-4 сутки.
Между приступами родители не должны допускать периодов длительного голодания.
Ребенка следует регулярно показывать участковому педиатру. Тщательно нужно следить за питанием, в нем не должно быть обилия жирной пищи, предпочтение нужно отдавать молочным продуктам, овощам и фруктам. Особое внимание нужно уделять профилактике сезонных и простудных болезней. Важно не перегружать психику ребенка, следить за его эмоциональным и психологическим благополучием. Полезны закаливания и плавание. Важно следить, чтобы ребенок высыпался.
Иногда врачи считают необходимым назначать для профилактики курсовой прием витаминов, ферментных средств, массаж. В аптеках доступны экспресс-тесты на определение ацетона и кетоновых тел, с их помощью родители могут самостоятельно контролировать состояние ребенка, проводя дома исследование мочи.
Когда у малыша обнаруживается и подтверждается ацетонемический синдром, он должен стоять на учете у детского эндокринолога. С учета ребенка снимут, если в течение 3 лет не было повторных кризов, а также ежегодные обследования не показывали каких-либо отклонений в анализах.
Подробнее о синдроме рассказывает доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
Правильное лечение ацетона. Ацетонемический синдром — осложнения и последствия. Первая помощь ребенку при повышенном ацетоне.
Ацетонемический синдром (АС) — комплекс расстройств, вызывающих в детском организме нарушение обмена веществ. Причиной синдрома считается повышенное количество кетоновых тел в крови. Кетоновые тела — продукты неполного окисления жиров. Проявляется ацетонемический синдром стереотипными повторными эпизодами ацетонемической рвоты и чередуется периодами полного благополучия.
Признаки заболевания проявляются в два-три года. Сильнее выражаются у семи — восьмилетних пациентов, а к двенадцати годам проходят.
Ацетонемический синдром мкб 10 — R82.4 Ацетонурия
Ацетонемический синдром: советы врачей
Об ацетонемическом синдроме у детей детский доктор утверждает, что это сигнал организма об окончании глюкозы в крови. Лечение — обильное и сладкое питьё. Возникла ацетонемическая рвота — глюкоза внутривенно или укол противорвотного средства, после этого поить ребёнка.
Почему поднимается ацетон у детей. Топ 8 причин
Гланая причина – повышение в крови уксусной кислоты и ацетона, что приводит к ацетонемическому кризу. Если такие случаи часто повторяются – началось заболевание.
Причины повышения ацетона в организме у детей следующие:
- Нервно-артрический диатез
- Стресс
- Психоэмоциональные нагрузки
- Вирусные инфекции
- Несбалансированное питание
- Голодание
- Переедание
- Чрезмерное употребление белковой и жирной пищи
Симптомы повышенного ацетона у ребёнка
Повышенный уровень ацетона в организме ребёнка вызывает интоксикацию и обезвоживание. Симптомы повышенного уровня ацетона:
- запах ацетона изо рта ребенка
- головная боль и мигрень
- отсутствие аппетита
- рвота
- неприятный запах кислых и гнилых яблок мочи
- потеря веса
- тревожный сон и психоневроз
- бледный цвет кожи
- слабость всего тела
- сонливость
- повышенная температура до 37-38 градусов
- боли в кишечнике
Температура при ацетоне у ребёнка
Заболевание сопровождается повышением у ребенка температуры до 38 или 39 градусов. Это происходит из-за токсикоза организма. Температура меняется на порядок выше. Приближается к 38 – 39 градусов. Беспокойство возникает при первом её проявлении. Больного ребенка срочно госпитализируем в лечебное заведение для оказания медицинской помощи.
Обсуждения в интернете о температуре у ребенка при ацетоне
Понижение температуры иногда свидетельствует о том, что ацетонемический криз прекратился.
Ацетонемический синдром у детей и взрослых. Симптомы и их отличия
Ацетонемический синдром у детей характеризуется различными патологическими признаками, встречающихся в детском возрасте и происходят в организме из-за большого скопления в плазме крови «кетоновых тел».
«Кетоновые тела» — группа веществ для продуктообмена, образующихся в печени. Простыми словами: нарушение обмена веществ, при котором не выводятся шлаки.
Признаки и проявления болезни у детей:
- Частая тошнота
- Рвота
- Умственная усталость
- Вялость
- Головные боли
- Боли в суставах
- Боли в животе
- Понос
- Обезвоживание
Перечисленные симптомы проявляются по отдельности или в комплексе.
Ацетонемический синдром у детей бывает двух видов:
- первичный — в результате несбалансированного питания.
- вторичный — при инфекционных, эндокринных болезнях, а также на фоне опухолей и поражений центральной нервной системы.
Также встречается первичный идиопатический ацетонемический синдром у детей. В этом случае главным провоцирующий механизм — наследственный фактор.
Ацетонемический синдром у взрослых возникает при нарушении белкового энергобаланса. Скопление сверхдопустимого количества ацетона, приводящее к интоксикации организма.
Признаки и проявления — аналогичные детскому ацетонемическому синдрому, а также присутствует запах ацетона изо рта. Причины развития:
- сахарный диабет II типа
- почечная недостаточность
- интоксикация алкоголем
- голодание
- стресс
Вывод: у детей заболевание возникает из-за врожденных или инфекционных болезней. Взрослые приобретают болезнь в результате воздействия внешних факторов.
Последствия и осложнения неправильного лечения
При правильном лечении, криз этого заболевания проходит без осложнений.
При неправильном лечении возникает метаболический ацидоз — окисление внутренней среды организма. Происходит нарушение работы жизненно необходимых органов. Ребенку грозит ацетономическая кома.
Дети, перенесшие эту болезнь, в будущем страдают желчнокаменными заболеваниями, подагрой, сахарным диабетом, ожирением, хроническими болезнями почек и печени.
Диагностика ацетонемического синдрома
Ацетонемический синдром, диагностика которого происходит при осмотре у врача, выявляется только у детей до 12 лет. Чтобы сделать заключение, лечащий врач опирается на анамнез пациента, жалобы, лабораторные исследования.
На что следует обратить внимание:
- Продолжительная рвота, содержащая следы желчи, крови
- Тошнота длится от двух часов, до суток
- Анализы, которые не показывают весомых отклонений от нормы
- Наличие или отсутствие других заболеваний
Переписка в интернете
Какой врач лечит ацетонемический синдром?
В первую очередь обращаемся к педиатру. Так как ацетонемический синдром — это детская болезнь, поэтому врач — детский. Доктор назначает обследование у психотерапевта, гастроэнтеролога, УЗИ или назначит курс детского массажа.
Если ацетонемический синдром у взрослых, советуемся с эндокринологом или терапевтом.
Первая помощь ребёнку при повышенном ацетоне
Рвота обезвоживает организм. От рвоты часто страдают дети. У взрослых тоже может быть тошнота и рвота, если они не следят за своим питанием, постоянно находятся в стрессе.
Действия до госпитализации:
- давать пить больному сладкий чай или раствор глюкозы и 1 % соды каждые 15 минут при первых признаках
- госпитализировать больного немедленно, если у него ацетонемическая рвота
- выпить валерьянку. Она успокаивает нервную систему и стабилизировать её состояние
Лечение ацетонемического синдрома дома
- Избавляемся от избытка элементов распада с помощью щелочной клизмы. Приготовление раствора — чайную ложку соды растворить в 200 миллилитрах очищенной воды
- Выпиваем препараты для внутренней регидратации — «Активированный уголь», «Энтеросгель», «Регидрон», «ОРС-200», «Глюкосолан» или «Оралит»
- Восполняем потерянную жидкость, так как из-за сильной рвоты организм обезвоживается — крепкий подслащенный чай с лимоном или негазированную минеральную воду. Отпаиваем ребенка теплым питьем каждые 5-10 минут маленькими глотками в течение дня
- Чаще прикладываем к груди ребенка, находящегося на грудном вскармливании
- Обогащаем углеводами ежедневный рацион, а вот от жирной еды отказываемся вовсе.
- Если прием пищи вызывает новые рвотные позывы, понадобится капельница с глюкозой
Самостоятельно определить уровень ацетона можно с помощью тестирующих полосок. Лечение в домашних условиях допускается после комплексного обследования.
Лечение ацетонемического синдрома – это в первую очередь борьба с кризами и облегчение обострений.
Восстановление на момент обострения болезни сопровождается интенсивной терапией. Методика лечения подбирается индивидуально в зависимости от уровня ацетона в организме. Ацетономический синдром у детей, лечение и профилактические мероприятия проводятся по рекомендации врача и в медицинских учреждениях для исключения рецидивов.
Источник
Обменные процессы в организме протекают непрерывно: лимфо- и кровоток разносят по тканям и органам питательные вещества, забирают продукты обмена и токсины от распада переработанных веществ, все это выводится наружу.
Как только в непрерывном процессе происходит сбой – появляются нарушения, отражающиеся на состоянии здоровья. Патологические изменения в белковом балансе – пуриновом обмене – приводят к увеличению количества кетоновых тел в составе крови: уксусной и мочевой кислот и ацетона. Такое состояние называется – ацетонемический синдром.
Чаще возникает ацетонемический синдром у детей, но встречается и у взрослых.
К его причинам можно отнести:
- врожденные или приобретенные нарушения в работе эндокринной системы;
- болезни почек – в частности почечная недостаточность;
- дефицит ферментов пищеварения – наследственный или приобретенный;
- диатез – неврогенный и артрический;
- дискинезия желчевыводящих протоков.
У младенцев подобное состояние может быть следствием позднего гестоза беременной или нефропатии.
Симптомы ацетонемического синдрома возникают при нарушении питания – малое количество в рационе углеводов и преобладание в нем кетогенных и жирных аминокислот. У детей ускоренный метаболизм, и еще недостаточно адаптирована пищеварительная система, вследствие чего происходит снижение кетолиза – замедляется процесс утилизации кетоновых тел.
Внешние факторы, вызывающие ацетономический синдром:
- голодание, особенно длительное;
- инфекции;
- токсические воздействия – включая интоксикацию во время болезни;
- расстройства пищеварения, вызванные нарушением питания;
- нефропатия.
У взрослых наиболее часто накопление кетоновых тел вызывается сахарным диабетом. Недостаток инсулина блокирует поступление в клетки органических систем глюкозы, которая накапливается в организме.
Симптомами болезни считаются:
- приступы рвоты;
- отсутствие аппетита;
- боли в животе – в области эпигастрия;
- запах ацетона изо рта;
- бледность и цианоз кожи;
- повышение температуры;
- нарушение ритма сердца.
Если синдром ацетонемической рвоты не купировать длительное время, может возникнуть обезвоживание, печень увеличится в размерах, в крови возрастет количество лейкоцитов.
Если вовремя не принять соответствующие меры, то больной иногда впадает в кому.
Лечение ацетонемического синдрома у детей и взрослых включает в себя целый комплекс мер:
- устранение болезненных ощущений;
- снятие интоксикации;
- купирование рвотного рефлекса;
- восстановление водно-соляного баланса в организме.
Избавиться от спазмов в животе можно с помощью спазмолитиков, которые приходится вводить инъекционно – рвота мешает проглотить таблетки. От интоксикации избавляются с помощью сорбентов, промыванием желудка. Детям чаще всего делают клизму. Как только интоксикация снимается, рвота прекращается.
Детей с непрекращающейся рвотой лучше госпитализировать – у них очень быстро наступает обезвоживание. В больнице сразу проводится комплексная терапия – очищение желудка и кишечника, инфузорные вливания физиологического раствора, солевых растворов, 5% глюкозы. Организм взрослых способен сам справиться с токсическим состоянием, главное – непрерывно пополнять запас жидкости в организме.
Восстанавливают водно-электролитный баланс минеральные щелочные воды – «Регидрон», слабый щелочной раствор.
Даже если не пьется, жидкость требуется вводить в организм постоянно, ложками, пока рвотный рефлекс не исчезнет.
Если накопление кетоновых тел вызвано диетой – взрослые из любви к красоте используют очень строгие рационы и способны морить себя голодом – то при первых симптомах ацетонемии необходимо выпить сладкого сока.
Тем, кто придерживается диеты, называемой «сушка тела» или иных безуглеводных диет, настоятельно советуют не выходить из дома без упаковки клюквенного или виноградного сока и выпить его сразу же, как начинает чувствоваться головокружение или появляется ощущение потемнения в глазах.
Диета в лечении ацетонемического синдрома у детей имеет огромное значение.
Не стоит вводить в меню продукты с высоким содержанием пуринов – пурины увеличивают количество кетоновых тел. Желательно исключить сладкие блюда, которые заставляют поджелудочную железу усиленно работать, «поставляя» желудку ферменты для расщепления сахара и переработку его в глюкозу.
В ответ желудку придется вырабатывать пищеварительный сок, и усиленные действия пищеварительной системы в момент понижения иммунитета могут спровоцировать эрозийные поражения слизистой пищеварительных органов.
Продукты, которые категорически исключаются из диеты детей, страдающих ацетонемическим синдромом:
- сметана – любая;
- щавель и шпинат;
- овощи – зеленая фасоль, зеленый горошек, брокколи, цветная капуста, сухие бобовые;
- киви;
- субпродукты – сало, почки, мозги, легкие, печень;
- мясо – утка, свинина, баранина;
- наваристые бульоны – мясные и грибные;
- икра;
- молодая телятина;
- копченые блюда и колбасы.
Придется отказаться от какао, шоколада – в плитках и напитках,
В меню диеты при ацетонемическом синдроме у детей и взрослых должны входить следующие продукты и блюда:
- Обязательно нужны кисломолочные продукты невысокой жирности – творог, кефир, йогурты.
- Следует отдавать предпочтению хлебу из муки грубого помола, готовить блюда из макаронных изделий из пшеницы твердых сортов.
- Из овощей разрешены картофель, морковь, огурцы.
- Не стоит злоупотреблять яйцами – 1 – 2 сваренных всмятку, в неделю достаточно.
- Очень полезны напитки – компоты, соки и морсы – из свежих фруктов и ягод, рекомендуется отвар шиповника и настои из сухофруктов – можно узвары.
Если у ребенка хотя бы 2 раза выявили повышение кетоновых тел в крови, его обязательно нужно поставить на учет к детскому эндокринологу, и родителям придется 2 раза в год водить его на обследование, в которое входят: УЗИ почек и органов пищеварения, определение уровня сахара в крови.
На возникновение ацетонемии влияют внешние факторы – особенно у детей:
- переохлаждение;
- перегревание;
- изменение режима;
- стрессовые ситуации.
Для укрепления иммунитета и повышения устойчивости организма к внешним факторам, провоцирующим ацетонемию, детям рекомендованы закаливающие процедуры, прогулки на свежем воздухе, совмещенные с активными играми, постоянный стабильный режим дня, спокойный сон. Для стабилизации состояния назначаются седативные препараты и физиолечение, ферментные и витаминные препараты, массаж различными методами.
Родители детей, у которых часто бывают ацетонемические кризы, должны при первых же симптомах принимать необходимые меры.
Как только родители заметили, что малыш становится вялым или излишне беспричинно перевозбуждается, необходимо в мочу окунуть тест-полоску.
Даже если полоска стала светло-розовой или коричневатой – в зависимости от реакции теста, указанной в инструкции – сразу необходимо принимать меры.
Тут же следует посадить ребенка на голодную диету – даже если уже время принимать пищу – и начинать вводить в организм электролиты – щелочную минеральную воду или отвар шиповника.
Если уровень ацетона повышен значительно, сначала требуется промыть желудок. Если рвота уже возникла, то клизму делают обязательно – в стакане прохладной воды разводят 1 чайную ложку соды, а жидкость в организм ребенка вводят дозированно, вливая по чайной ложке.
Когда меры приняты вовремя, госпитализация малышу не понадобится. В дальнейшем следует проанализировать, чем вызван приступ, и избегать его повторения.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник