Прогестероновой недостаточности или синдроме поликистозных яичников

Прогестероновой недостаточности или синдроме поликистозных яичников thumbnail
прогестерон

прогестеронСиндром поликистозных яичников является одной из основных причин бесплодия у женщин. Прогестерон может влиять на репродуктивные функции женщины. В результате затрудняется зачатие. Но уровни прогестерона могут быть увеличены. В этом посте мы рассмотрим, почему у женщин с синдромом поликистозных яичников низкий уровень прогестерона, почему этот гормон важен для женщин с СПКЯ и как повысить его уровень.

Содержание:

  1. Почему женщины с СПКЯ имеют низкий уровень прогестерона?
  2. Как можно увеличить уровень прогестерона при СПКЯ?
  3. Продукты, повышающие уровень прогестерона
  4. Прогестерон в таблетках при СПКЯ

Почему женщины с СПКЯ имеют низкий уровень прогестерона?

Синдром поликистозных яичников – это состояние, при котором происходит дисбаланс женских половых гормонов. Женщины с СПКЯ вырабатывают слишком много мужских гормонов, и это может происходить по разным причинам, включая высокий уровень инсулина, хронический стресс и воспаление. Именно высокие мужские гормоны прерывают естественный цикл овуляции и выработку женских гормонов, таких как прогестерон.

Что такое прогестерон?

Прогестерон – это стероидный гормон, встречающийся у женщин. Стероидные гормоны образуются из прегненолона, но выводятся из холестерина.

Прогестерон в основном вырабатывается желтым телом. Но также в меньших количествах надпочечниками. Надпочечники – это небольшие органы, находящиеся над почками, которые называются стрессовыми железами. Свое название они получили потому, что они реагируют на стресс, выпуская гормоны, такие как кортизол.

Адекватное количество прогестерона необходимо в женском организме для менструального цикла и поддержания беременности.

Прогестерон и менструальный цикл

Во время второй недели менструального цикла наблюдается повышение уровня лютеинизирующего гормона. Это увеличение вызывает выброс яйцеклетки из яичника – это называется овуляцией. Яйцо создает временную структуру, названную желтым телом. Желтое тело приводит к увеличению фермента, который превращает холестерин в прегненолон. Он затем превращается в прогестерон и выделяется из желтого тела в кровь.

прогестерон у женщины

Прогестерон помогает подготовить организм к беременности. Это достигается путем утолщения слизистой оболочки матки для создания благоприятной среды для оплодотворенной яйцеклетки. Далее, если оплодотворение (соединение яйцеклетки и сперматозоида) не происходит, желтое тело уменьшается и уровень прогестерона также становится меньше. Это приводит к тому, что слизистая оболочка матки прорывается, что приводит к менструации.

Зачем женщинам с СПКЯ нужен прогестерон

Женщины с поликистозом яичников нуждаются в прогестероне для стабильной менструации и для зачатия ребенка. Но этот гормон также необходим для общего функционирования организма.

Прогестерон необходим для предотвращения доминирования эстрогена

Организм разумно производит эстроген и прогестерон в количествах, обеспечивающих гормональный баланс. Например, если уровень прогестерона падает, уровень эстрогена повышается до ненормально высокого уровня. Симптомы, характерные для такого состояния, включают сильное кровотечение, низкое либидо, болезненность груди, приливы и перепады настроения.

Прогестерон предотвращает задержку воды

Во время здорового менструального цикла уровень эстрогена и прогестерона повышается и падает. До овуляции уровень эстрогена высокий, а уровень прогестерона низкий. В течение этого времени женщины имеют тенденцию удерживать больше воды. Но после овуляции прогестерон является доминирующим и уровень эстрогена падает. Поскольку прогестерон является естественным мочегонным средством, он помогает вымывать оставшуюся воду.

Прогестерон необходим для оптимальной функции щитовидной железы

Организм нуждается в балансе прогестерона и эстрогена для производства гормонов щитовидной железы. Низкий уровень прогестерона и высокий уровень эстрогена могут вызвать гипотиреоз. Это состояние, при котором щитовидная железа является неэффективной. Это означает, что щитовидная железа не производит достаточно гормонов щитовидной железы, в которых нуждается организм. Таким образом, избыток эстрогена может остановить выработку гормонов щитовидной железы. Поэтому для стимулирования высвобождения гормона необходим адекватный прогестерон.

Прогестерон обладает антиандрогенным эффектом

Исследователи обнаружили, что прогестерон является антиандрогеном. Это означает, что он может блокировать действие мужских гормонов, таких как тестостерон. Из-за его антиандрогенных эффектов его увеличение может помочь снизить высокий уровень тестостерона у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Прогестерон обладает противовоспалительными свойствами

Исследователи обнаружили, что женщины, страдающие СПКЯ, могут иметь хроническое воспаление. Воспаление – это реакция, при которой иммунная система пытается защитить организм от внешних факторов, таких как вирусы и бактерии.

прогестерон формула

Исследования показывают, что прогестерон обладает противовоспалительными свойствами. То есть может помочь снизить уровень воспаления в организме. Таким образом, чтобы защитить организм от воспаления, уровень прогестерона должен повышаться.

Дополнительные преимущества прогестерона включают

  • Предотвращает потерю костной массы;
  • Помогает со сном;
  • Помогает с тревогой.

Как можно увеличить уровень прогестерона при СПКЯ?

Как уже говорилось, прогестерон вырабатывается только тогда, когда у женщины есть овуляция. Таким образом, чтобы увеличить его, вы должны сначала отрегулировать свой менструальный цикл. Это может быть достигнуто путем устранения первопричины поликистоза яичников и гормонального дисбаланса.

Уровень сахара и резистентность к инсулину

Резистентность к инсулину является наиболее частой причиной высокого уровня тестостерона у женщин с СПКЯ. Таким образом, необходимо контролировать высокий уровень сахара в крови и уровень инсулина. Это может помочь сбалансировать гормоны и увеличить прогестерон. Вот что вы можете сделать.

Потребляйте углеводы с низким гликемическим индексом

По сути, гликемический индекс (ГИ) ранжирует углеводы по тому, как они влияют на уровень сахара в крови после употребления. Углеводы с низким значением ГИ будут перевариваться и всасываться в организм медленнее. Их потребление вызывает более медленный рост уровня сахара в крови, который будет ниже в целом.

девушка с авокадо

Низкий ГИ составляет 55 или ниже, средний 56-69, а высокий – больше 70. Выбирая углеводы с низким ГИ, вы сможете лучше сбалансировать уровень сахара в крови.

Объедините углеводы с белком и жиром

Готовьте сбалансированные блюда, которые содержат все три макроэлемента, белок, углеводы и жир. При сочетании углеводов с белками и жирами уровень сахара в крови не будет повышаться, что приведет к росту инсулина.

Исключите стресс

Стресс является огромной причиной высокого уровня тестостерона и низкого уровня прогестерона у женщин. Избыток кортизола не позволяет прогестерону выполнять свою работу. Чтобы снизить уровень кортизола, вы должны:

Читайте также:  Гиперкоагуляционный синдром при беременности форум

Остановить тренировки высокой интенсивности. Высокая интенсивность увеличивают уровень кортизола. Вместо этого выбирайте упражнения низкой интенсивности, такие как ходьба, плавание и йога. Низкоинтенсивные упражнения значительно не повышают уровень кортизола.

Избегайте кофеина. Кофеин является стимулятором, потому что он активирует стрессовую реакцию и заставляет надпочечники высвобождать кортизол. Избегайте или сократите потребление кофеина для снижения уровня кортизола.

Высыпайтесь. Исследования показывают, что малое количество сна может повысить уровень кортизола. Итак, постарайтесь лечь спать с 9 до 11 вечера и спать 7-8 часов.

Поддержка щитовидной железы

Дисбаланс прогестерона и эстрогена может повлиять на функцию щитовидной железы. Но поврежденная щитовидная железа может быть причиной дисбаланса обоих гормонов.

Гормон щитовидной железы стимулирует выделение прогестерона из лютеиновых клеток, которые составляют желтое тело. Таким образом, низкое производство гормонов щитовидной железы остановит овуляцию и приведет к снижению уровня прогестерона. В свою очередь, вызывает дисбаланс прогестерона и эстрогена.

девушка пьет таблетки

Вот что вы можете сделать, чтобы поддержать щитовидную железу и увеличить выработку T3.

Добавить пробиотики

20% функции щитовидной железы зависит от здорового кишечника, чтобы преобразовать T4 (неактивный гормон щитовидной железы) в T3. Таким образом, пробиотики могут помочь поддерживать щитовидную железу и повысить уровень прогестерона. Включите в свой рацион ферментированные продукты, такие как квашеная капуста, чайный гриб или кимчи. Или принимайте пробиотические добавки.

Избегайте воспалительных продуктов

Такие продукты, как масло, сахар, глютен и фаст-фуд, могут вызвать воспаление в организме. Таким образом, вы должны избегать этих воспалительных продуктов. Чтобы снизить уровень воспаления в организме, включите в свой рацион омега-3 жирные кислоты, которые содержатся в таких продуктах, как лосось, грецкие орехи, семена чиа, семена конопли и фасоль.

Увеличьте уровень прогестерона, употребляя больше жира и холестерина

Все стероидные гормоны, такие как прогестерон, образуются прегненолоном, гормоном, вырабатываемым из холестерина. Таким образом, чтобы обеспечить нормальное производство прогестерона, вы должны поддержать создание прегненолона. Это можно сделать, съев больше жиров и продуктов, богатых холестерином.

Употребление жира также может сбалансировать уровень сахара в крови и, как следствие, поддерживать гормональный баланс. Всегда выбирайте качественные источники жира и холестерина. Например, яичные желтки, мясо, лосось, авокадо, кокосовое и оливковое масло.

Мы понимаем, что вы можете быть обеспокоены употреблением холестерина, потому что в течение многих лет нам говорили, что это вредно. Но исследователи обнаружили, что диета с высоким содержанием холестерина не вредна для организма. Видите ли, печень производит большое количество холестерина (85%). Таким образом, употребление в пищу продуктов с холестерином не так сильно повлияет на уровень холестерина в крови.

Продукты, повышающие уровень прогестерона

Пища не содержит прогестерона, но содержит питательные вещества, которые могут помочь увеличить его.

Витамин В6

Витамин В6 обладает «прогестероноподобным действием». Это означает, что он может снизить уровень эстрогена, одновременно повышая уровень прогестерона.

витамин B6

Продукты, богатые витамином В6, включают:

  • мясо птицы;
  • печень и другие виды мяса;
  • рыба;
  • яичный желток;
  • арахис;
  • грецкие орехи;
  • фасоль;
  • картошка;
  • шпинат;
  • цветная капуста;
  • авокадо;
  • бананы;
  • чернослив;
  • капуста.

Витамин С

Витамин С является антиоксидантом, который может помочь увеличить прогестерон и улучшить его работу. Исследование показало, что у женщин, страдающих дефектами лютеиновой фазы, которые принимали 750 мг витамина С, повысился уровень прогестерона.

Продукты, богатые витамином С, включают цитрусовые, а также клубника, киви, папайя и арбуз. А также овощи, например, сладкий перец, брокколи, брюссельская капуста, шпинат, цветная капуста и капуста.

Магний

Магний является жизненно важным минералом, который может помочь сбалансировать гормоны и повысить уровень прогестерона.

Этот минерал помогает сохранять спокойствие, но хронический стресс истощает магний в организме. Это потому, что ваше тело сжигает магний, чтобы поддерживать надпочечники при производстве кортизола.

Магний помогает печени выводить из организма избыток эстрогена с мочей. Низкий уровень магния может вызвать дисбаланс гормонов, подавляя удаление эстрогена. Что, в свою очередь, может вызвать высокий уровень эстрогена и низкий уровень прогестерона.

Адекватное количество магния может увеличить чувствительность к инсулину. Это может помочь в лечении резистентности к инсулину и повысить уровень прогестерона.

витамин С

Продукты с высоким содержанием магния включают темно-листовую зелень, авокадо, какао, миндаль, скумбрию, чечевицу и фасоль.

Цинк

Цинк увеличивает выделение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Этот гормон стимулирует овуляцию и, в свою очередь, выработку прогестерона. Исследования также показывают, что цинк может играть роль в превращении Т4 в Т3. Таким образом, цинк является минералом, необходимым для щитовидной железы, который может повысить уровень прогестерона.

Продукты с высоким содержанием цинка включают:

  • устрицы;
  • яичные желтки;
  • овес;
  • семена тыквы;
  • печень;
  • говядина;
  • свинина;
  • ягненок;
  • сельдь;
  • бразильский орех;
  • орехи пекан;
  • морковь;
  • капуста;
  • горох;
  • свёкла;
  • корень имбиря;
  • горчичный порошок.

Прогестерон в таблетках при СПКЯ

Противозачаточные таблетки – это медицинский препарат, который содержит искусственные гормоны. Эти гормоны похожи на настоящие женские гормоны эстроген и прогестерон.

Есть два типа противозачаточных таблеток. Комбинированная противозачаточная таблетка, которая представляет собой комбинацию прогестина и эстрогена и таблетки, содержащей только прогестин. Прогестин действует как естественный прогестерон в организме. В результате он способен выполнять некоторые из задач прогестерона в организме. Но он не совсем похож на прогестерон, поэтому в некоторых ситуациях он может действовать иначе, чем настоящий гормон.

Какова цель таблеток только из прогестина?

Врачи могут назначать таблетки, содержащие только прогестин, женщинам с синдромом поликистозных яичников для повышения уровня прогестерона. Цель потребления – предотвратить беременность и подавить овуляцию. Это происходит путем отключения всей связи между мозгом и яичниками. То есть естественный процесс выработки гормонов в организме заменяется этими искусственными гормонами.

Принимая противозачаточные таблетки у вас будет менструация и, вместе с этим, улучшение некоторых симптомов СПКЯ. Но таблетки, содержащие только прогестин, не устраняют гормональный дисбаланс.

Читайте также:  Синдром дауна узи фото 12 недель

таблетки

Искусственные гормоны не дают организму вырабатывать свои собственные гормоны. Так что, когда вы перестанете принимать таблетки гормональный дисбаланс останется. Организм все еще не может овулировать и вырабатывать свои собственные гормоны.

Также исследователи обнаружили, что некоторые прогестины являются более андрогенными и эстрогенными, чем антиандрогенными. То есть прогестин выглядит и действует как тестостерон и эстроген.

Нужно ли принимать биоидентичный прогестерон при СПКЯ?

Биоидентичный прогестерон химически идентичен прогестерону, который создает организм. Биоидентичный прогестерон лучше всего принимать по назначению врача. Рекомендуется использовать его во второй половине менструального цикла. Во время овуляции и выработки прогестерона естественным путем.

Итак, в зависимости от того, что является причиной вашего СПКЯ и низкого уровня прогестерона, могут помочь изменения питания и образа жизни.

утрожестан

Если заболевание и низкий уровень прогестерона вызваны резистентностью к инсулину, баланс уровня сахара в крови является ключевым фактором. Вы можете достичь его, употребляя углеводы с низким ГИ, сочетая белки и жиры с углеводами, и потребляя клетчатку.

При низком уровене прогестерона, вызванным высоким уровнем кортизола, требуется снижение уровня стресса. Возможно, вам придется избегать интенсивных тренировок, больше спать и сокращать потребление кофеина. Добавьте долгие прогулки на природе, йогу или медитацию в свой распорядок дня.

Щитовидная железа может мешать выработке прогестерона. Итак, поддерживайте щитовидную железу, добавляя пробиотики и избегая воспалительных продуктов.

Прогестерон может быть увеличен при употреблении большего количества жира и холестерина. Также продукты, которые содержат витамин В6, витамин С, магний и цинк.

Биоидентичный прогестерон и таблетки, содержащие только прогестин, могут помочь увеличить прогестерон у некоторых женщин. Но выяснение причины заболевания и ее устранение может помочь повысить уровень прогестерона. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем что-либо менять в своем рационе или образе жизни.

Источник

29 января 20202083,5 тыс.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это симптомокомплекс, который характеризуется наличием метаболических нарушений (чаще всего это ожирение и инсулинорезистентность), нарушением структуры и функции яичников, нарушением менструальной и репродуктивной функции.

Я не зря на первое место поставила именно метаболические нарушения.

СПКЯ — это не болезнь яичников или матки, это заболевание всего организма, где на первом месте стоят именно нарушения обмена веществ. При чем в 50% случаев метаболические нарушения существуют на фоне абсолютно нормальной массы тела.

СПКЯ — это состояние, которое может влиять на ваши менструальные циклы, фертильность, гормоны и внешний вид.

Также он имеет массу отдаленных последствий для здоровья, если проблему игнорировать и не заниматься её коррекцией.

По статистике распространенность СПКЯ варьирует в пределах от 2 до 26 на 100 женщин, то есть от 2 до 25% в общей популяции.

Что такое поликистозные яичники?

Поликистозные яичники немного больше, чем нормальные яичники, и имеют вдвое больше фолликулов (фолликул — структурный компонент яичника, из которого выходит яйцеклетка).

Наличие поликистозных (или мультифолликулярных) яичников на УЗИ не обязательно означает, что у вас есть СПКЯ. Только сочетание ваших симптомов и УЗИ, результаты гормонального обследования, дают нам полную картину заболевания и позволяют заподозрить такой диагноз.

Симптомы СПКЯ включают:

  • нарушение менструального цикла по типу олиго/аменореи (нерегулярные менструации или вообще их длительное отсутствие);
  • увеличение количества волос на лице и теле (гирсутизм);
  • потеря волос на голове (облысение по мужскому типу);
  • избыточный вес, быстрая прибавка веса и/или трудности с похудением;
  • жирная кожа, угри;
  • проблемы с зачатием.

Депрессия и различные психологические проблемы также могут возникать при СПКЯ.

Симптомы очень вариабельны. У некоторых женщин очень мало симптомов, в то время как другие могут иметь их все сразу.

СПКЯ часто является причиной проблем с фертильностью у женщин.
Но вы можете забеременеть, даже если у вас нет менструального цикла, так как наличие хоть и редких овуляций, все же возможно при СПКЯ.

Что вызывает СПКЯ?

Причина СПКЯ еще неизвестна, но часто СПКЯ имеет семейную историю. Если кто-либо из ваших родственников (мать, тетя, сестры) имеют СПКЯ, вы имеете риск столкнуться с такой же проблемой.

Симптомы связаны с ненормальным уровнем гормонов.

1. Тестостерон — гормон, который вырабатывается в небольших количествах в яичниках у всех женщин.

У женщин с СПКЯ уровень тестостерона несколько выше обычного и это связано со многими симптомами.

2. Инсулин является гормоном, который контролирует уровень глюкозы в крови.

Если у вас есть СПКЯ, ваше тело может не реагировать на инсулин (это называется резистентность к инсулину), поэтому уровень глюкозы выше нормального.

В ответ на высокий уровень глюкозы, ваш организм, пытаясь его понизить, начинает вырабатывать больше инсулина. Высокий уровень инсулина в свою очередь может привести к увеличению веса, нерегулярным менструациям, проблемам с фертильностью и к более высоким уровням тестостерона.

Диагностика СПКЯ

Наличие поликистозных яичников на УЗИ не означает, что у вас есть СПКЯ.

Женщины с СПКЯ часто имеют преходящие симптомы, особенно если их вес колеблется. Это может усложнить диагностику и означает, что диагностика может занять некоторое время.

Диагноз ставится при наличии минимум двух следующих признаков:

  • Нерегулярные, редкие менструации или вообще их отсутствие.

  • Увеличение количества волос на лице или теле (гирсутизм) и/или анализ крови, которые показывает более высокий уровень тестостерона, чем нормальный.
  • Поликистозные яичники по данным ультразвукового сканирования.

Женщинам с СПКЯ в возрасте старше 40 лет рекомендуется один раз в год в обязательном порядке определять уровень глюкозы в крови. Если ваш ИМТ составляет 30 и более или у вас есть семейная история сахарного диабета, вам может быть предложено пройти тестирование на сахарный диабет раньше.

Необходимо проводить контроль:

  • АД;
  • уровня холестерина;
  • триглицеридов;
  • ЛПВП;
  • ЛПНП.

Отдаленные последствия СПКЯ для здоровья

1. Инсулинорезистентность и диабет

Одна/две женщины из десяти с СПКЯ будут иметь диабет. Если его не лечить, это может привести к нарушению работы многих органов.

Читайте также:  Синдром каннера по мкб 10

Если у вас есть СПКЯ, ваш риск развития диабета увеличивается еще больше, если вы:

  • старше 40 лет;
  • у вас есть родственники с диабетом;
  • имели диабет во время беременности (гестационный диабет);
  • имеете ожирение (индекс массы тела (ИМТ) более 30).

2. Артериальная гипертензия.

Женщины с СПКЯ, как правило, имеют высокое кровяное давление, которое больше связано с резистентностью к инсулину и к избыточному весу, а не с самим СПКЯ.

3. Рак эндометрия.

Если у вас бывает менее трех менструаций в году, эндометрий матки остаётся слишком толстым, и это может в конечном итоге способствовать развитию рака эндометрия у небольшого числа женщин.

СПКЯ не увеличивает риск рака груди или яичников.

4. Депрессия и перепады настроения.

5. Снижение работоспособности и дневная сонливость.

Лечение

Сразу хочу сказать вам о том, что, к сожалению, как такового лечения СПКЯ не существует. Нет такой таблетки или укола, которые могли бы навсегда избавить вас от этой проблемы. Существует несколько линий терапии, которая подбирается с учётом симптомов заболевания, возраста и репродуктивных планов на ближайшее время.

Основная цель лечения состоит в том, чтобы максимально уменьшить количество неприятных симптомов, снизить все возможные риски, связанные с наличием СПКЯ, и избежать отдаленных последствий заболевания.

Первая и самая важная ступень любого лечения — здоровый образ жизни.

Это здоровое сбалансированное питание, которое включает в себя фрукты, овощи, цельнозерновые злаки, неочищенный рис, нежирные сорта мяса, рыба и прочие продукты:

  1. Вы должны сократить количество употребляемого сахара, соли и кофеина.
  2. Потребление алкоголя должно составлять не более чем 14 единиц в неделю.
  3. Регулярно питаться, особенно не пропускать утренний приём пищи.
  4. Регулярно заниматься спортом (минимум 30 минут хотя бы три раза в неделю).
  5. Вы должны стремиться поддерживать свой вес в пределах нормальных значений.

Для того чтобы понять, какие же они, эти “нормальные значения”, существует так называемый индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается путём деления массы на рост в метрах в квадрате.

Например, ваш рост составляет 174 см, а вес 65 кг.

В таком случае ваш ИМТ = 65 : (1,74 * 1,74) = 21,7.

  • Идеальные значения ИМТ — 19-25.
  • 25-30 — избыточный вес, выше 30 — ожирение.

Преимущества потери веса включают:

  1. Уменьшение риска развития инсулинорезистентности и сахарного диабета;
  2. Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
  3. Уменьшение риска развития рака матки;
  4. Контроль и восстановление более или менее регулярных менструаций;
  5. Восстановление овуляций и увеличение вероятности спонтанного зачатия;
  6. Уменьшение кожных и косметологических проблем, таких как акне и гирсутизм;
  7. Улучшение психологического самочувствия.

И для того чтобы добиться всего вышеперечисленного вам нужно только лишь нормализовать свой вес и питание.

Никакое медикаментозное лечение СПКЯ не будет эффективно, если на первом этапе не проведена коррекция массы тела и образа жизни.

Огромного количества болезней можно было бы избежать именно таким путём. У многих пациенток только лишь при нормализации веса проходят многие симптомы заболевания, восстанавливается овуляция следовательно и беременность становится возможной.

Будьте сами себе врачом и диетологом, а если справиться с лишним весом и поменять рацион все-таки не получается — обратитесь к специалисту, их на сегодняшний день предостаточно.

Медикаментозное лечение

Существует ли волшебная таблетка, которая может навсегда избавить вас от СПКЯ? Нет, не существует.

Различные варианты терапии направлены на то, чтобы устранить или уменьшить симптомы СПКЯ, избежать отдаленных последствий заболевания (рака эндометрия, сахарного диабета и пр.) и, если есть репродуктивные планы, получить беременность.

Многие женщины с СПКЯ успешно справляются со своими симптомами и долгосрочными рисками для здоровья без каких-либо вмешательств. Они делают это регулярно занимаясь спортом и поддерживая здоровый образ жизни.

1. При выявлении нарушения толерантности к глюкозе, метаболическом синдроме, сахарном диабете 2 типа, когда не удаётся достичь коррекции уровней глюкозы крови с помощью изменений образа жизни как терапия второй линии при нарушениях менструального цикла, используются таблетированные сахароснижающие средства (в основном это бигуаниды).

2. При наличии различных косметологических проблем (акне, гирсутизма и пр.), выраженных нарушениях менструального цикла (если менструации бывают всего 3-4 раза в год), после коррекции веса и питания и при отсутствии противопоказаний, возможно использование эстроген-гестагенных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов (КОК), вагинальных колец, пластырей), обладающих антиандрогенной активностью.

Они снижают уровень тестостерона, нормализуют и облегчают симптомы акне, гирсутизма, а наличие менструальноподобных кровотечений препятствует развитию гиперплазии и рака эндометрия.

Хочу обратить ваше внимание. КОК не могут способствовать наступлению беременности и не лечат СПКЯ. Они лишь устраняют неприятные симптомы заболевания и снижают риск отдаленных последствий. Если у вас есть репродуктивные планы на ближайшее время и ваша цель — беременность, КОК или любые другие контрацептивы НЕ должны использоваться.

3. Антиандрогены — препараты, которые снижают уровень тестостерона в крови и все связанные с этим неприятные симптомы (акне, гирсутизм и пр.).

4. Основным методом лечения бесплодия в случае СПКЯ является стимуляция овуляции, которая в 70-80% случаев позволяет получить беременность.

5. Хирургическое лечение может проводиться только в случае неэффективности медикаментозного лечения. А не как вариант терапии первой линии.

Лично я отношусь к нему очень скептически и практически никогда не рекомендую, так как отсутствует хорошая доказательная база на этот счёт, неизбежно повреждается и снижается овариальный резерв, % наступления беременностей после таких операций не очень высок и отдаленные последствия могут быть весьма неприятными.

Если медикаментозные и хирургические методы лечения не дают результатов и беременность все-таки не наступает, возможно проведение ЭКО.

Источники:

  1. Oxford Academic, JCEM: Diagnosis and Treatment of POS: An Endocrine Society Guideline.
  2. RCOG: POS, Long-term Consequences.
  3. Национальный консенсус по ведению женщин с гиперандрогенией, 2016.
  4. Видео: Nucleus Medical Media: POS

Источник