Психокоррекция при синдроме раздраженного кишечника

На данный момент синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным изнурительным, флуктуирующим функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта. Распространенность этого расстройства у взрослых составляет от 9,0% до 23,5%, и лишь 10% обращаются за медицинской помощью из-за наличия следующих терапевтических барьеров: чувства разочарования из-за отсутствия контроля, стремления к изоляции, конфронтации в лечении и самостигматизации [2]. Этот синдром характеризуется целым спектром симптомов без морфологических и биохимических изменений, которые могли бы объяснить данную симптоматику [2].

Наличие интенсивной, рецидивирующей абдоминальной или «висцеральной» боли (IBS-related pain), является одним из преобладающих симптомом СРК и оказывает наибольшее влияние на качество жизни пациента [3;4;5]. Со слов пациентов с СРК эта боль носит разлитой абдоминальный характер. Чаще локализуется внизу живота, в области слева пупка, иррадирует в спину. У женщин с СРК при менструации может присутствовать боль в правом боку. Женщины сообщают о более сильных проявлениях абдоминальной боли, чем мужчины. У них наблюдаются большие изменения в восприятии боли, чем у мужчин в форме частого сканирования, прислушивания к ощущениям в теле, наличия проверяющего поведения (ощупывание, надавливание, скручивание).

Можно сказать, что «технически» СРК классифицируется как дисбаланс в мозг-кишечной оси (gut-brain axis). Абдоминальная боль при СРК связана с наличием «сензитивной» нервной системы, висцеральной гиперчувствительности, которая сопровождается желудочно-кишечной специфической (gastrointestinal-specific anxiety, symptom-specific anxiety) или висцеральной тревогой (visceral anxiety) [4;5]. Изменения в порогах чувствительности к боли меняют когнитивно-аффективные процессы пациента с СРК в сторону катастрофизации, переоценки вероятности, нетерпеливости к неопределенности. Появляется гипербдительность, негативный сдвиг в фокусе внимания, что часто приводить к формированию других сопутствующих болевых расстройств, включая фибромиалгию, синдром хронической усталости и хронической тазовой боли. В основе механизма висцеральной боли также лежат нейро-эндокринно-иммунные изменения и дисрегуляция микробиоты кишечника. Установлено, что вариабельность сердечного ритма (симпато-вагусный дисбаланс), в отличии от изменений в слюнном кортизоле и интерлейкине-10, является значительным предиктором абдоминальной боли при СРК [1]. Хотя алгоритмы медикаментозной терапии абдоминальной боли доступны, пациенты часто сталкиваются с побочными эффектами и проблемой самостоятельного управления симптомами. В связи с этим рекомендуется применять тактику входа в «сверху вниз» в ось мозг-кишечник с помощью психотерапии [3;4;5]. Показано, что когнитивно-поведенческая психотерапия (КПП) эффективна для управления абдоминальной болью, но поскольку протоколы включают в себя ряд компонентов, до конца неясно, какие из них более эффективны [1]. Часто применяется протокол экспозиционной когнитивно-поведенческой психотерапии (exposure-based CBT) как в очном (face-to-face format), так и дистанционном, скайп (internet-delivered cognitive behavioral therapy) форме [3;4;5]. Этот протокол основан на модели, предполагающей, что желудочно-кишечная специфическая тревога связана ощущением потери контроля и усилением «вторичного страдания». В связи с этим стимулы приводящие к этой тревоге часто пациентами избегаются, чтобы уменьшить эти переживание. Например, прием определенных продуктов питание или избегание приема пищи вне дома. В этих ситуациях абдоминальные симптомы воспринимаются как невыносимые. Это избегание мешает пациенту с СРК получить новые, и часто противоречивые впечатление от стимулов, что в свою очередь способствует поддержанию страха стимулов и поддержанию дискомфортных симптомов [1]. Исследования показали, что избегание и контроль симптомов, поддерживание абдоминальные проблемы и хронифицирует синдром раздраженного кишечника. Показано, что протоколы экспозиционной терапии оказались эффективными в управлении симптомами раздраженного кишечника [1-5]. Психотерапевтическое лечение включает два направления работы с пациентом и параллельно с родственниками [3]. Вводиться метафора «пористого фильтра» между желудочно-кишечным трактом и мозгом для объяснения пациенту и его родственникам повышенной чувствительности к абдоминальным сигналам. Мозг сравнивается с громкоговорителем, который усиливает брюшные сигналы, потому что они воспринимаются как важные и опасные. Свербдительности, прислушивание к себе объясняется пациенту как следствие поведенческих ответов для того чтобы контролировать или избегать дискомфортные ощущения. Это поведение носит дезадаптивную функцию и усиливает веру в важность и опасность брюшных ощущений. Устанавливается порочный круг реакций на боль. Когнитивное и поведенческое воздействие на симптомы брюшной области рассматривают в качестве средства, чтобы разорвать этот порочный круг. В ходе экспозиционного протокола пациенты провоцирует боль и другие брюшные симптомы, вступает с ними в бой через целенаправленного поведение с ценностью долгосрочного снижения симптомов и восстановления контроля. Часто пациенты говорят, что именно они, должны контролировать, управлять своим кишечником, а не наоборот. Мы применяем короткое упражнение на усиление осознанности СТОП-НАБЛЮДАЙ-ОТПУСТИ (mindfulness exercise «SOL») как поведенческий способ усилить эффект воздействия и вовлечения в целенаправленное поведение [3].

Включение в терапию родственников связано с тем, что они является важным контекстуальным фактором связанным с симптомами боли при СРК. Чрезмерное внимание родственников к выражениям боли пациента с СРК увеличивает жалобы и риск развития рефрактерного течения заболевания. Поэтому важно обращать внимание на поведение родственником при лечении у пациента абдоминальной боли [2;3].

Подробнее читайте мои публикации по тактике лечения синдрома раздраженного кишечника

https://www.smartpsy.ru/articles/2587/

https://www.smartpsy.ru/articles/1916/

https://www.smartpsy.ru/articles/2235/

https://psyjournals.ru/jmfp/2018/n4/Melehin_Ignatenko.shtml

https://istina.ipmnet.ru/publications/article/205612622/

Также посмотрите мою короткую лекцию

https://www.youtube.com/watch?v=uenePkBjWUs&feature=emb_title

Литература

1. Bonnert M., Olén O., Lalouni M. Internet-delivered cognitive behavior therapy for adolescents with irritable bowel syndrome: a randomized controlled trial. //Am J Gastroenterol. 2017. Vol. 12. № 1. Р. 152-162. doi: 10.1038/ajg.2016.503

2. Craske M.G., Wolitzky-Taylor K.B., Labus J. A cognitive-behavioral treatment for irritable bowel syndrome using interoceptive exposure to visceral sensations. //Behav Res Ther. 2011. Vol. 49. № 6-7. Р. .413-421 doi: 10.1016/j.brat.2011.04.001

3. Ljótsson B., Bonnert M. Internet-Delivered Cognitive Behavioral Therapy for Children With Pain-Related Functional Gastrointestinal Disorders: Feasibility Study. //JMIR Ment Health. 2017. Vol. 4. № 3 doi: 10.2196/mental.7985.

4. Ljótsson B., Falk L., Vesterlund A.W., Hedman E. Internet-delivered exposure and mindfulness based therapy for irritable bowel syndrome-a randomized controlled trial. //Behav Res Ther. 2010. Vol. 48. № 6. Р. 531-539. doi: 10.1016/j.brat.2010.03.003

5. Ljótsson B., Hesser H., Andersson E. Provoking symptoms to relieve symptoms: a randomized controlled dismantling study of exposure therapy in irritable bowel syndrome. //Behav Res Ther. 2014. Vol. 55. Р. 27-39. doi: 10.1016/j.brat.2014.01.007

Источник

Проблема раздраженного кишечника случается у 10-20% людей, то есть у каждого пятого, причем чаще это случается у женщин1. Такое состояние кишечника, как правило, долго диагностируется, и от него нет однозначного простого лечения. 

Читайте также:  Что такое острый бронхит с обструктивным синдромом у взрослых

Раздраженный кишечник — это функциональное заболевание кишечника, характеризующееся периодически возникающей болью в животе, вздутием, нарушениями стула и др. симптомами, но при этом отсутствуют нарушения в работе внутренних органов.

В мире традиционно апрель – месяц раздраженного кишечника. В России проблема не менее актуальна, но уровень осведомленности пока не на высоком уровне. Поэтому для того, чтобы обратить внимание на эту проблему, теперь и в России, вслед за другими странами, проводится месяц раздраженного кишечника – при поддержке фармацевтической компании Abbott и сайта woman.ru.

Психотерапия помогает человеку с раздраженным кишечником лучше понять своё заболевание, меньше тревожиться, более гибко реагировать на стрессовые факторы, что в результате снижает боль и дискомфорт. 

Для лечения раздраженного кишечника используется комплексный подход:

  • Медикаментозная помощь
  • Психотерапевтическая помощь
  • Регуляция питания и физической активности

Медикамен­тозная помощь

Во-первых, медикаменты назначает только врач, не лечитесь самостоятельно, пожалуйста.

Я не врач, поэтому пройдусь по этому пункту вкратце, больше по этой теме узнаете на сайте проекта или у лечащего врача. 

Для комплексного лечения раздраженного кишечника, как правило, назначаются спазмолитики, пребиотики и пробиотики, а также соответствующие препараты против диареи или запоров, по жалобам человека. 

«Лечить симптомы», то есть принимать что-то одно от боли в животе, что-то другое от вздутия, что-то третье, потому что соседка посоветовала — не стоит. Нужно использовать специализированные препараты, которые работают только в кишечнике, снимают всю симптоматику и нормализуют работу кишечника.  

Психотерапев­тическая помощь

Между головным мозгом и кишечником постоянно происходит общение в обе стороны, поэтому они взаимно влияют друг на друга

Традиционно, раздраженный кишечник рассматривается как функциональное нарушение — в кишечнике не находят ничего ненормального, никаких изменений в органах, но жалобы всё равно есть. 

Такой функциональный диагноз сопровождается стигмой «все в голове», «это психосоматика», «вам к психотерапевту голову лечить». Но человек не выдумывает и не преувеличивает симптомы, ему действительно физически больно.

Сейчас рассматривать раздраженный кишечник как исключительно функциональное заболевание будет не очень корректно.

Головной мозг и кишечник общаются между собой, в обе стороны: кишечник сообщает мозгу о голоде, переваривании пищи, как он себя чувствует, а мозг, в свою очередь, сообщает кишечнику о стрессе и эмоциональном состоянии. 

Они взаимно влияют друг на друга посредством биохимических веществ в организме. Если кишечник «сообщает», что что-то пошло не так, мозг беспокоится и отправляет ответное сообщение, что и правда «что-то пошло не так». Эти сигналы улавливает кишечник, его работа меняется, он опять отправляет сообщение и так далее по кругу.

???? С каждым новым витком повышается тревога и ухудшаются симптомы в животе. 

5 фактов о раздра­женном кишечнике2

  • Сильные стрессовые реакции могут ухудшать симптомы раздраженного кишечника 
  • Раздраженный кишечник не приводит к онкологическим заболеваниям и другим серьезным заболеваниям, от него не умирают
  • Симптомы непредсказуемы, и сложно найти однозначную связь с конкретной пищей или с событиями. 
  • Это длительно текущее заболевание
  • Симптомы вызывают тревогу, которая, в свою очередь, ухудшает симптомы (здесь на помощь приходит психотерапевтическое лечение).

Психологическая помощь при раздраженном кишечнике

При раздраженном кишечнике симптомы часто невозможно предугадать, потому что они непредсказуемы, и это вызывает тревогу. Тревога, в свою очередь, вызывает ухудшение симптомов. Получается замкнутый круг. 

Также развивается3:

  • Специфическая тревога и страх, что случится ухудшение, что будет боль и дискомфорт в животе, в самый неудачный момент
  • Гипер-бдительность — человек постоянно следит за ощущениями в теле, а, как известно, на что мы обращаем внимание — то растёт, значит, ощущения скорее всего усилятся
  • Избегание — человек избегает ситуаций, которые могут потенциально спровоцировать у него приступ раздраженного кишечника

В краткосрочной перспективе это поведение помогает снизить тревогу по поводу симптомов, но в долгосрочной перспективе в следующий раз тревога станет сильнее и не стоит ждать, что она вообще пройдет. 

Типичная когнитивно-поведенческая психотерапия при раздраженном кишечнике включает3:

  • Психообразование по поводу связи между кишечником и мозгом, симптомов и жизни с раздраженным кишечником, связи стресса и стрессовых реакций с раздраженным кишечником
  • Управление стрессовыми реакциями и регуляция эмоций, в том числе обучение методам релаксации, например, прогрессивная мышечная релаксация
  • Самомониторинг — ведение дневников тревоги, питания и движения
  • Снижение тревоги, работа с непомогающими мыслями 
  • Важная часть — интероцептивная экспозиция — когда в теле намеренно вызываются ощущения, схожие с ощущениями при приступе раздраженного кишечника, чтобы человек привык к ним. Это снизит тревогу и гипер-бдительность 
  • Экспозиция к ситуациям, которые вызывают тревогу в связи с раздраженным кишечником, например, поездки в транспорте или посещение ресторанов
  • Предотвращение рецидивов

???? Ещё по теме: Роберт Сапольски, «Психология стресса»

Регуляция питания и физической активности

Регулярное полноценное питание с достаточным количеством клетчатки, достаточное питьё и адекватная физическая активность могут иметь общий положительный эффект, но, за исключением клетчатки, нет однозначных доказательств того, что вышеперечисленное прямо влияет на исход синдрома раздраженного кишечника1.

Нет смысла бездумно следовать какой-то конкретной жесткой диете. Более того, диета при раздраженном кишечнике может вообще не приносить пользы некоторым людям4. 

Если лично у вас после яблок каждый раз случается ухудшение, значит, лично вам не стоит есть яблоки. Если ухудшения не происходит, или, когда по-разному, значит, вам не стоит жестко исключать яблоки из рациона, несмотря на то, что они перечислены в списке типичной провоцирующей симптомы раздраженного кишечника пищи. 

При регуляции питания нужно обязательно обеспечить полноценный рацион. Чтобы вы получали все необходимые питательные вещества, и не спровоцировать чрезмерную фиксацию и дополнительную тревогу ещё и по поводу питания. Имеет смысл проконсультироваться у грамотного специалиста.

Про физическую активность стандартные рекомендации: проанализируйте вашу ежедневную подвижность и добавьте какой-то спорт, который приносит вам удовольствие, без фанатизма.   

Дополнительные материалы о раздраженном кишечнике — на сайте проекта.

1WGO Practice Guideline — Irritable Bowel Syndrome (IBS)

2International Foundation for Gastrointestinal Disorders, FAQ about IBS

3Kinsinger SW. Cognitive-behavioral therapy for patients with irritable bowel syndrome: current insights. Psychol Res Behav Manag.(2017), doi:10.2147/PRBM.S120817; Kawanishi, H., Sekiguchi, A., Funaba, M. et al. Cognitive behavioral therapy with interoceptive exposure and complementary video materials for irritable bowel syndrome (IBS): protocol for a multicenter randomized controlled trial in Japan. BioPsychoSocial Med 13, 14 (2019). doi:10.1186/s13030-019-0155-2; Lackner J.M. Controlling IBS the Drug-Free Way: A 10-Step Plan for Symptom Relief. Harry N.Abrams (2007)

4Vanuytsel T, Tack JF, Boeckxstaens GE. Treatment of abdominal pain in irritable bowel syndrome. J Gastroenterol 2014;49:1193–205

Источник

Если Вы  хотите грамотно вылечить синдром раздражённого кишечника,    рекомендую следующее:

Читайте также:  Симптомы и синдромы кишечных заболеваний

1. Посмотрите видео ниже.

2.

Прочтите пособие для пациентов.

3.

 Задумайтесь о выборе специалиста.


Синдром раздраженного кишечника
Информация для пациентов
Методическая разработка для больных подготовлена сотрудниками
Клиники пропедевтики внутренних болезней,гастроэнтерологиии и Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова Е.А.Полуэктовой и С. Белхушетом
(Директор клиники РАМН, профессор В.Т.Ивашкин)

Человек страшится только того, чего не знает, знанием побеждается всякий страх.
В. Белинский.

Что такое кишечник и зачем он нужен?

Кишечник человека представляет собой гофрированную трубку, длиной 7-8 м. Она подразделяется на два отдела – тонкую и толстую кишку.

Тонкая кишка (длина ее колеблется от 5 до 6 м) связывает желудок с толстой кишкой. Главная функция тонкой кишки – переваривание пищи, поступившей из желудка, и всасывание необходимых организму питательных веществ. Толстая кишка, длиной до 1,5 м заканчивается прямой кишкой и задним проходом. Основное назначение толстой кишки – формирование каловых масс.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника – это, прежде всего, чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.

Как же проявляется повышенная чувствительность кишки? Прежде всего, нарушением продвижения содержимого по своему логическому пути сверху вниз. Пищевой комок или продвигается быстрее, чем в норме, совершая маятникообразные движения, или остается в каком-либо сегменте кишки, или даже движется в обратном направлении.

Чем синдром раздраженного кишечника отличается от язвы желудка, воспаления легких и остеохондроза?

Основное отличие состоит в отсутствии морфологической основы заболевания.

Что это означает?

Хорошо известно, что, например, при язвенной болезни существует дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, при воспалении легких – участок уплотнения легочной ткани, при остеохондрозе – уменьшение высоты межпозвонкового пространства. То есть, во всех вышеперечисленных примерах есть так называемый субстрат заболевания – то, что вызывает жалобы. При синдроме раздраженного кишечника жалобы есть, а субстрата нет, по крайней мере, современными диагностическими исследованиями он не определяется.

Какие жалобы может предъявлять больной синдромом раздраженного кишечника?

Для синдрома раздраженного кишечника существуют диагностические критерии, так называемые “Римские критерии”, получившие свое название в связи с тем, что впервые были опубликованы в Риме. Согласно “Римским критериям”, на протяжении 12 недель за истекший год (не обязательно следующих друг за другом) Вас могут беспокоить боль или дискомфорт в животе, вздутие живота которые облегчаются после опорожнения кишечника, связаны с изменением частоты стула или его консистенции.

Что Вы можете рассказать о боли в животе?Интенсивность. Боль может изменяться от ощущения легкого дискомфорта, до нестерпимой.Локализация. Боль может не иметь четкой локализации, распространяясь по всему животу, или в разное время возникать в различных областях живота.Характер. Боль может быть самая разная – жгучая, тупая, ноющая, режущая, распирающая, сжимающая и.т.д.Время возникновения. Боли обычно усиливаются после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы. Вы не просыпаетесь от боли. Однако, если у Вас нарушен сон и Вы проснулись ночью, то боли могут тут же возникнуть.Что Вы можете рассказать о вздутии живота?

Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда).

Что Вы можете рассказать о диарее?

Чаще всего стул отмечается в утренние часы, после завтрака, количество опорожнений кишечника составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной – совещание, поездки в метро, пригородных поездах, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов на дефекацию Вы отказываетесь от посещения театров, кино и других общественных мест. Однако диарея никогда не возникает в ночные часы. Кроме того, масса кала остается нормальной, и, как правило, не превышает 200 г в сутки. Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда – кровь или гной. Непосредственно перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него.

Что Вы можете рассказать о запоре?

Чаще всего стул бывает “овечьим”, т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов, “пробкообразным” – т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша – узкие длинные ленты. В стуле может быть примесь слизи, реже (при наличии геморроя) – неизмененной крови. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.

Что еще Вы можете рассказать?

Что Вас преследует масса других проблем, таких как ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение “приливов” и сухость во рту.

Почему все это случилось именно с Вами?

Это случилось не только с Вами.

Распространенность данного заболевания среди населения колеблется в разных странах от 9 до 48%. Однако, в связи с достаточно деликатным характером жалоб, к врачу обращаются только 14-66% больных. Чаще всего болеют городские жители в возрасте от 30 до 40 лет, причем женщины в 3-4 раза чаще, чем мужчины.

Чаще всего синдром раздраженного кишечника развивается после психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий, значительно реже – после перенесенной пищевой токсикоинфекции; возможна также наследственная предрасположенность. Вряд ли это произошло от того, что Вы неправильно питаетесь, однако, некоторые ученые придерживаются мнения, что употребление в пищу шоколада, кофе, алкоголя, чечевицы, бобов, молочных продуктов, а также обильная еда, изменение привычного характера питания во время командировок и путешествий может явиться пусковым моментом в возникновении симптомов заболевания.

Читайте также:  Статистика синдрома дауна после 35 лет

Что делать, если у Вас есть все вышеперечисленные симптомы или их часть?

Необходимо обязательно обратиться к врачу.

Почему это необходимо?Во-первых, для того, чтобы подтвердить диагноз.

К сожалению, существуют различные состояния, при которых клиническая картина заболевания частично или даже практически полностью соответствует вышеописанной, но диагноз в итоге ставится иной, лечение требуется совершенно другое, и, иногда неотложное.

Во-вторых, в случае подтвержденного диагноза, лечение должно быть обязательно подобрано специалистом с учетом многих факторов.Что делать, если Вам поставили диагноз: синдром раздраженного кишечника?Во-первых, надо помнить, что жизненный прогноз при этом заболевании благоприятен. Синдром раздраженного кишечника не приводит к развитию злокачественных опухолей кишки или таким заболеваниям, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.Во-вторых, желательно находиться под наблюдением доктора, в компетентности которого Вы уверены, которому Вы полностью доверяете и можете рассказать о самых незначительных изменениях в своем самочувствии и причинах, которые, на Ваш взгляд, их вызвали.В третьих, необходимо обращать внимание на то, как Вы питаетесь. Совершенно недопустимо есть 1-2 раза в день и помногу. Такой режим питания вне всякого сомнения вызовет и боли в животе, и вздутие живота, и нарушение стула. Прием пищи чаще 4-5 раз в день и небольшими порциями облегчит ваше самочувствие.

Хорошо известно, что у части больных определенный набор продуктов питания, приводит к усилению симптомов, поэтому целесообразно вести так называемый “пищевой дневник”, для того чтобы определить продукты, которые могут вызвать ухудшение состояния.

Как вести “пищевой дневник”?

Необходимо записывать, какие продукты Вы употребляли в течение дня, и какие неприятные ощущения при этом возникали.
Фрагмент “пищевого дневника” представлен на рисунке.
Продукт                                    Симптом
рис                                                        –
кофе                                   дважды неоформленный стул со слизью
картофель отварной     вздутие живота, избыточное газообразование

Изобрели ли уже лекарство, излечивающее синдром раздраженного кишечника?

Пока еще нет, однако во всем мире проводится очень большое количество исследований в этом направлении.

Существуют ли лекарства, облегчающие симптомы заболевания?

Такие лекарственные препараты существуют, и их множество. Они достаточно эффективны и, в большинстве своем, не вызывают побочных эффектов. Выбор конкретного того или иного лекарственного средства зависит от того, какой именно симптом заболевания беспокоит Вас в настоящее время больше всего. При болях в животе могут быть назначены средства, ослабляющие двигательную активность кишки, при поносах – закрепляющие препараты, при запорах – слабительные, при вздутии живота – медикаменты, уменьшающие газообразование.

Помните! Выбор препарата или комбинации препаратов и длительность курса лечения определяет врач!

Может ли назначенное лечение оказаться неэффективным и почему?

К сожалению, эффект от назначенного лечения иногда бывает недостаточным, иногда кратковременным, а в некоторых случаях и вовсе отсутствует, что связано с тем, что все названные выше группы препаратов действуют только на функции кишки, не влияя на другие факторы, способствующие возникновению симптомов заболевания.

Как формируются клинические признаки синдрома раздраженного кишечника?

Механизм развития клинических признаков (симптомов) при синдроме раздраженного кишечника можно представить следующим образом: под влиянием психологического стресса или хронической психотравмирующей ситуации; значительно реже – кишечной инфекции, у некоторых людей, к которым принадлежите и Вы, кишка становится чрезмерно чувствительной.

Во-первых, снижается порог восприятия боли и, во-вторых, интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу. Болевые импульсы от кишки приходят в головной мозг. Так как головной мозг получает чрезмерно сильный импульс, то и ответный сигнал, направленный им к кишке, также является избыточным. В ответ на полученный сильный импульс возникает нарушение двигательной активности кишки, что Вы ощущаете как боли в животе, вздутие живота, поносы или запоры.Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, идущего от кишки к мозгу или в обратном направлении?

Теоретически можем, практически же это достаточно затруднительно. Подобно тому, как воды множества ручейков, впадая в реку, несущую их к океану, становятся неразличимыми, так и сигналы от многих органов, следующие в переплетении нервных волокон к мозгу практически неразделимы, и выделить “дорожку”, по которой следует информация от кишки практически невозможно.

Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, формирующегося в мозге?Да, и достаточно эффективно. Во всем мире признана эффективность как медикаментозных, так и немедикаментозных методов воздействия. К немедикаментозным методам относится, например, проведение индивидуальной и групповой психотерапии, гипнотерапии; к медикаментозным – применение трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Помните! Выбор метода лечения определяет врач!Каков жизненный прогноз при синдроме раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника не предрасполагает к развитию опухолей или воспалительных заболеваний кишечника.

Однако, для того, чтобы жить полноценной жизнью, необходимо стараться избегать переутомления, стрессовых ситуаций, употребления продуктов, приводящих к возникновению симптомов заболевания; а при ухудшении самочувствия, или в случае появления новых симптомов – посещать своего врача.

Заключение

Наблюдение и лечение больных синдромом раздраженного кишечника должно проводиться в специализированных лечебных учреждениях. Выбор оптимальной схемы лечения для конкретного пациента может сделать только врач.

Всем,кто обращается ОЧНО с данной патологией, внимательно прочесть цитату эксперта из статьи АиФ Здоровье №27 02/07/2015 про СРК. Эксперт:гастроэнтеролог-гепатолог, действительный член Российской гастроэнтерологической и гепатологической ассоциации, кандидат медицинских наук Давид Матевосов.

“Чтобы оценить состояние кишечника, увидеть, что в нём нет опухолей, воспаления, полипов, требуются колоноскопия или ирригоскопия (рентгенологическое исследование с барием). Нужно сдать общий анализ кала, чтобы понять, какая пища переваривается, а какая нет. Важно исключить лактазную недостаточность и непереносимость глютена, которые также могут приводить к диарее. Провериться на кишечные инфекции. Удостовериться, что болезнь не связана с наличием в кишечнике паразитов. Провести УЗИ органов брюшной полости, чтобы выяснить, не являются ли кишечные расстройства следствием проблем с поджелудочной железой и желчным пузырём”.

Другими словами, без сделанной колоноскопии грамотный гастроэнтеролог диагноз СРК НЕ СТАВИТ.

Источник