Психологические феномены психопатологические симптомы и синдромы
Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности)
Основными признаками шизоидной психопатии являются отсутствие потребности в близких отношениях, устойчивое желание свести к минимуму социальные контакты, некоторое пренебрежение социальными нормами, эмоциональная холодность и отстраненность от собственных чувств в сочетании с теоретизированием и уходом в фантазии. Пациенты, страдающие шизоидной психопатией, не способны проявлять любые сильные чувства – как позитивные (радость, нежность, восторг), так и негативные (ярость, гнев).
Такие больные мало заинтересованы в сексуальных контактах, дружбе и создании семьи. Они предпочитают вести уединенный образ жизни. Людям, страдающим шизоидной психопатией, тяжело работать в команде, поэтому они выбирают профессии, предполагающие индивидуальную активность. Они либо получают удовольствие от небольшого количества видов деятельности, либо не получают удовольствия вообще. Они равнодушны как к осуждению, так и к одобрению, их мало заботят принятые социальные нормы.
Психоаналитики считают, что причиной развития шизоидной психопатии является двойственность родительских посланий и потребность в близости в сочетании со страхом поглощения, заставляющим сохранять дистанцию в общении с людьми. Основной психической защитой становится интеллектуализация. Отмечается выраженная склонность к сублимации. Диагноз шизоидная психопатия выставляется при наличии четырех и более из перечисленных признаков в возрасте 18 лет и старше, их проявлении в различном контексте и сохранении на протяжении жизни. Лечение – социальная адаптация, продолжительная психоаналитическая терапия.
Параноидная психопатия (параноидное расстройство личности)
Отличительными чертами параноидной психопатии являются злопамятность, подозрительность, чрезмерно острые реакции на отказ или невозможность удовлетворения потребностей, а также искаженное восприятие окружающего со склонностью искажать факты, принимать все на свой счет, трактовать поступки других людей в негативном ключе и подозревать их в дурных намерениях. Пациенты, страдающие параноидной психопатией, постоянно кем-то или чем-то недовольны. Им трудно прощать ошибки окружающих, за любой случайностью они видят злой умысел, строят теории заговоров, болезненно относятся к вопросам прав личности, рассматривают нейтральные или положительные слова и действия других людей как покушение на собственную репутацию. Характерной особенностью данной психопатии является постоянная чрезмерная ревность.
Основные защитные механизмы психики – проекция, отрицание и реактивное формирование. Пациенты, страдающие параноидной психопатией, переживают множество ярко выраженных отрицательных эмоций (гнев, зависть, обиду, желание отомстить, злость, страх, вину, стыд), однако отрицают свои чувства и проецируют их на окружающих. Диагноз выставляется при выявлении трех и более из вышеперечисленных признаков психопатии. Обязательным условием является постоянство этих признаков и их влияние на несколько сторон жизни больного. Лечение включает в себя мероприятия по социальной адаптации и продолжительную психотерапию.
Возбудимая психопатия (эмоционально неустойчивое расстройство личности)
Выделяют два вида возбудимой психопатии: импульсивное расстройство личности и пограничное расстройство личности. Для обеих патологий характерна импульсивность, склонность к бурному, яркому, неконтролируемому проявлению эмоций, зачастую несоответствующих значимости реальных обстоятельств. Отличительными чертами психопатий являются неустойчивость образа собственного «Я», серьезные проблемы при построении социальных отношений, высокая напряженность личных отношений, колебания от идеализации к обесцениванию партнера.
Пациенты, страдающие возбудимой психопатией, испытывают выраженный страх перед одиночеством, однако из-за убеждений, возникших в детском возрасте, не могут строить стабильные отношения. С одной стороны, люди с возбудимой психопатией сомневаются в собственной ценности и значимости, считают свои чувства и интересы неважными и пытаются их скрывать, с другой – предполагают, что другие могут их использовать и подозревают окружающих в корыстных интересах. Высокое эмоциональное напряжение «выплескивается» в виде неконтролируемых вспышек ярости и гнева, зачастую непонятных окружающим. Для этой психопатии характерны периоды тревоги и раздражительности, аутоагрессивное поведение и сексуальная неразборчивость.
Многие больные совершают попытки суицида и злоупотребляют психоактивными веществами. Импульсивный вариант возбудимой психопатии отличается от пограничного расстройства более выраженной агрессивностью, жестокостью и эмоциональной неустойчивостью и более низким уровнем контроля над собственным поведением. Диагноз психопатии выставляется при наличии выраженной импульсивности, значительного снижения способности к планированию и неконтролируемых вспышек гнева. Лечение – длительная психотерапия, направленная на коррекцию патологических убеждений и стабилизацию образа собственного «Я», в сочетании с мероприятиями по социальной адаптации.
Истерическая психопатия (истерическое расстройство личности)
Характеризуется избыточной эмоциональностью в сочетании с потребностью любым способом оставаться в центре внимания окружающих. Эмоции поверхностные, нестабильные, нередко – чрезмерно преувеличенные (театральные). Для привлечения внимания пациенты, страдающие истерической психопатией, активно используют собственную сексуальность, рассматривают свою внешность как инструмент для манипуляций окружающими.
Наблюдается эгоцентризм, поверхностность суждений, отсутствие потребности в полноценном анализе ситуаций и высокая внушаемость. Больные истерической психопатией легко подпадают под чужое влияние. Диагноз выставляется при наличии трех и более стабильных признаков, характерных для данного расстройства. Лечение – помощь в социальной адаптации, длительная психотерапия. Наиболее эффективной методикой считается психоаналитическая терапия.
Другие психопатии
Психастеническая психопатия (обсессивно-компульсивное расстройство личности) характеризуется нерешительностью, упрямством, чрезмерным вниманием к деталям, перфекционизмом, аккуратизмом и потребностью контролировать окружающее. Больные психастенической психопатией постоянно что-то бесцельно планируют, пытаясь учесть мельчайшие детали. Им трудно расслабляться, они все время стремятся найти себе какое-нибудь «полезное занятие», предпочитая ненужную работу отдыху и общению с друзьями.
Астеническая психопатия (зависимое расстройство личности) проявляется ранимостью, высокой чувствительностью и избыточной потребностью в заботе окружающих. Пациенты, страдающие этой психопатией, страшатся мнимого расставания, теряются в непривычной обстановке, излишне привязываются к другим людям и боятся одиночества. Они склонны занимать позицию ведомого, избегают ответственности, тяжело принимают любые решения. Наблюдаются сопутствующие вегетативные расстройства и повышенная истощаемость.
Шизотипическая психопатия (шизотипическое расстройство личности) проявляется неспособностью вступать в близкие отношения, необычным поведением и мистическим мышлением. Пациенты считают, что обладают какими-то необыкновенными, как правило, экстрасенсорными способностями: читают будущее, видят и понимают нечто скрытое от глаз остальных людей, владеют телепатией и т. п. Характерны необычное поведение и речь, насыщенная метафорами.
Асоциальная психопатия (диссоциальное расстройство личности) сопровождается грубым игнорированием общепринятых социальных норм и пренебрежением правилами поведения в социуме. Больные проявляют равнодушие к чувствам окружающих, склонны к риску, агрессии и импульсивному поведению. При желании пациенты, страдающие асоциальной психопатией, без труда могут сходиться с другими людьми, однако имеют крайне ограниченную способность к формированию привязанностей. Не испытывают чувства вины, склонны винить во всем других людей и находить благовидные объяснения любым собственным поступкам.
Нарциссическое расстройство личности – психопатия, при которой наблюдается убежденность в собственной уникальности, потребность в восхищении и отсутствие эмпатии. Пациенты убеждены, что отличаются от «серой массы», что их таланты и достижения имеют особую значимость. Они уверены, что их должны любить, ими должны восхищаться и им должны подчиняться. При этом «пустое» внутреннее «Я», человека, страдающего психопатией, требует постоянных внешних подтверждений собственной значимости и уникальности. Больной испытывает зависть к окружающим и считает, что другие люди ему завидуют.
Избегающее расстройство личности (тревожное расстройство) – психопатия, при которой пациенты постоянно страдают от чувства собственной неполноценности. Они чрезвычайно чувствительны к критике, боятся недовольства и неодобрения других людей, сдерживают эмоции при общении с посторонними, избегают новых видов деятельности. Верят в превосходство окружающих. Настолько боятся быть отвергнутыми, что сохраняют дистанцию, не позволяющую другим людям подойти достаточно близко для одобрения или отвержения.
Пассивно-агрессивное расстройство личности – психопатия, при которой наблюдается постоянное пассивное сопротивление любым видам деятельности. Больные колеблются от протеста к раскаянию, легко вступают в конфликты с другими людьми, жалуются и критикуют окружающих, завидуют чужим удачам. Склонны занимать позицию «вечного страдальца», преувеличивая собственные неприятности.
Основой лечения всех перечисленных психопатий является длительная психотерапия. Методику выбирают с учетом особенностей расстройства. В большинстве случаев наиболее эффективными являются классический психоанализ, глубинная психоаналитическая терапия Юнга, различные комбинации и модификации этих методов. При необходимости при психопатиях назначают транквилизаторы и антидепрессанты. Большую роль играет целенаправленная социальная адаптация в подростковом и юношеском возрасте: поддержка при вхождении в коллектив, помощь в выборе профессии и пр.
Источник
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Нормальный человек-это обычный, стандартный человек(95% от популяции)
Фрейд считал, что нет людей, свободных от эмоц.конфликта.
Хакер-основное мерило нормы-интегрированная личность (четкое ощущаемое Я, осознание того, где свои эмоции, а где чужие)\Анна Фрейд- говорила о норме человека по качеству функционирования в области труда, секса, сублимации и способности получать от этого удовольствие, а также по характеру отношения индивида к объектам и обществу. Сублимация-это индивидуальная энергия(увлечения) Принципы разграничения психологических феноменов и психопатологических симптомов. 1.Принцип Курта Шнайдера: «В связи с возможностью полного феноменологического сходства психической болезнью (психопатологическим симптомов) признается лишь то, что может быть таковой доказано».(основной) Существует лишь один способ доказательства (не менее объективный, чем в других науках). Это доказательства с помощью законов логики — науки о законах правильного мышления, или науки о законах, которым подчиняется правильное мышление.
2.Принцип «презумпции психической нормальности»(нужен диагноз, потом только человек признается больным) 3.Феноменологические принципы(Ф. можно обозначать любое индивидуальное целостное психич.переживание) 4.Принцип понимающий, а не объясняющий психологию 5.Принцип «эпохе», или принцип воздержания от преждевременного суждения. Критерии нормы и патологии в психической деятельности. 1.Оценивается сила их нарушения 2.Оценка длительности и частота воздействия какого-то состояния 3.Связь с ситуацией 4.Влияние на соц.адаптацию человека
Все критерии взаимосвязаны, проявление всех четырех, говорит о болезни.
Диагностические альтернативы(А) в психопатологии.
1. Болезнь-личность – основополагающ. в диагностическом феноменологически ориентированном процессе. Он предопределяет подход к любому психологическому феномену: либо наблюдаемый Ф.является психопатологич.симптомом (признаком психической болезни), либо он является признаком личн.особ-тей, например, мировоззрения человека, традиционного для его этноса, культурной или религиозной группы стереотипа поведения. 2.Нозос-патос – альтернатива позволяет трактовать любой психологический феномен в с-ме координат, использующей понятия болезни (нозос) и патологии (патос). Нозос – болезненный процесс, динамическое, текущее образование(шизофрения, маниак-депрессив.психоз, инфекционные психозы); патос — патологическое состояние, стойкие изменения, отклонение р-я (рас-ва Л,психопатии).3. Реакция-состояние-развитие-одна из важных А.при анализе психологического состояния. Она позволяет ввести в этот анализ параметры стимула и реакции, внешнего и внутреннего.
Психическая реакция– кратковрем.(не > 6 мес) ответ на какую-либо ситуациювнешнее возд. Психич.состояние–стойкий психопатол.синдром без склонности к развитию или регрессу (> 6 месяцев). Психич.развитие-патологический процесс с внутренними законом. симптомообразования. 4.Психотическое-непсихотическое. Принцип оцен. уровень психич.расстройств, глубину и выраженность психопатологич.картины заболевания.\Психоз (фон Фейхтершдебен) это психич.состояние, хар-ся тяжелым нарушением психических функций, контакта с реальностью, дезорганизацией деятельности обычно до асоциального поведения и грубым нарушением критики. Иногда депрессия относится к психотич.уровню, т.к есть бредовые идеи. Под непсихотическимуровнем понимаются симптомы и синдромы, сопровождающиеся критикой, адекватной оценкой окружающей действ-ти, когда больной не смешивает собственные болезненные субъективные ощущения и фантазии с объективной реальностью, а поведение находится в рамках социально принятых норм.
1.Экзогенное-эндогенное-психогенное. Принцип относится к психопатологическим феноменам, т.к отражает тип психического реагирования на уровне патологии и не может использоваться при анализе психологических феноменов. Экзогенный тип – психические реакции, состояния и развития, возникающие вследствие органических поражений головного мозга. Под органическими причинами в психиатрии принято понимать любые нефункциональные (непсихогенные) причины, непосредственно воздействующие на головной мозг человека(черепно-мозговые травмы, сосудистые и инфекционные заболевания головного мозга, опухоли, а также интоксикации).К психогенному типу – психические реакции, состояния и развития, причины которых кроются в психотравмирующем влиянии жизненных событий. Любое событие, конфликт, фрустрация или житейская ситуация могут вызывать расстройство. Под эндогенным типом – психические реакции, состояния и развития, вызванные внутренними (эндогенными), наследственно-конституциональными причинами.
2. Дефект-выздоровление-хронификация. дает возможность оценивать в зависимости от особенностей клинической картины психического заболевания состояния, возникающие после исчезновения явных психопатологических нарушений. Дефект – продолжительное и необратимое нарушение любой психической функции (например, «когнитивный дефект»), общего развития психических способностей («умственный дефект») или характерного образа мышления, ощущения и поведения, составляющего отдельную личность. Противоположностью дефекта выступают выздоровление т.е. полное восстановление утраченных на время психического заболевания психологический функций или хронификация психических расстройств, когда в клинической картине болезни продолжают преобладать продуктивные (позитивные) психопатологические симптомы и синдромы.
3. Адаптация – дезадаптация. Адаптация — это процесс приспособления организма или личности к изменяющимся условиям и требованиям окружающей среды.
4. Компенсация – декомпенсация. Компенсация — состояние полного или частичного возмещения (замещения) нарушенных в связи с болезнью психических функций.
5. Негативное – позитивное К позитивным – те психопатологич.проявления, которые являются болезненной «надстройкой» над здоровыми психологическими свойствами. Патологические симптомы и синдромы как бы «плюсуются», прибавляются к тому, что у человека уже существует. Негативные (дефицитарные) симптомы — это психопатологич.феномены, соответств.выпадению тех или иных психических процессов. В данном случае к здоровым проявлениям психической деятельности не добавляется ничего нового, а лишь устраняется, удаляется то, что было человеку присуще до болезни. Дополнительные признаки при диагностике: – наличие явно привлекающих характеристик -)внезапное их появление в относительно короткий период -)появление дополнительных положительных или отрицательных продуктов псих.деятельности, а также соматические явления,кот.сопровождаются разл.необычными толкованиями.
4. Уровни поражения психической деятельности при различных видах патологии. Психическая норма, пограничные состояния, психозы.Все психические болезни могут проявл.психотическими, невротическими и психопатическими расстройствами. Психотич.уровень психич.рас-в – такое состояние, при котором больной неадекватно оценивает себя, окр.обстановку, отношение внешних событий к нему и к его ситуации (сопровождается нарушением психических R поведения, дезорганизацией психики). Психотич.нар-е = психоз. Невротический уровень -сохранение правильных отношений к происходящим событиям, адекв.оценка собств.состояния, адекв.пов-е и наличие рас-в в сфере вегетативных, сомоторных и аффективных проявлений. Психопатический уровень – стойкая дисгармонией личности, нар-е адаптации к окружающей среде из-за чрезмерной эффективности и аффективной оценки окружающего. Может существовать у больного всю жизнь или возникать в связи с перенсенными заболеваниями и при патологических развитиях личности. Норма – оптимум функционирования и развития организма. Нормальный человек – относительно здоровый. Показатели психической нормы: 1.По своим интересам, склонностям, поведению не выделяется из общего социума.2.Вполне приспособлен, полностью адаптирован к жизни в обществе: семье, работе, других сферах общения.3.Поведение и характер в течение зрелой жизни не меняются, а развитие в детском и подростковом возрасте протекает соответственно принятым стандартам. Старится он также по известным закономерностям, и личностные черты при этом сохраняются. Пограничные состояния – обозначение слабых, стертых форм нервно-психических расстройств, находящихся вблизи условной границы между психическим здоровьем и выраженной патологией. Выд.пограничные состояния в узком смысле — это психогении без острых психотических расстройств (реактивные состояния, неврозы), психопатии, психические нарушения в экстремальных условиях деятельности. Пограничные состояния в широком, лечебно-практическом смысле — это медленно начинающиеся вялотекущие формы шизофрении), психосоматические рас-ва, хронический алкоголизм. В целом для пограничного состояния характерно наличие конкретных психосоциальных факторов, оказывающих доминирующее влияние на их формирование, и преходящее нарушение адаптивных возможностей и интегрированности личности. Нестабильность — ключевая черта.Психоз – психич.состояние, хар-ся тяжелыми нарушениями психич.ф-ий, нарушением контакта с реальной действ-ю и дезорганизацией д-ти, вплоть до асоциального поведения, нарушением критики Психозы классифицируют по этиологии и причинам на эндогенные,органические, соматогенные, психогенные, интоксикационные, абстинентные и постабстинентные. по преобладающей симптоматике на параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные и др., включая комбинации.
Источник