R76 код по мкб
Международная классификация болезней
В настоящее время применяют Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (ВОЗ, 1995).
Блок «туберкулёз» (А15-А19) включён в класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» (А00-В99).
А15-А16 Туберкулёз органов дыхания.
А15 Туберкулёз органов дыхания, подтверждённый бактериологически и гистологически.
А16 Туберкулёз органов дыхания, не подтверждённый бактериологически или гистологически.
А17 Туберкулёз нервной системы.
А18 Туберкулёз других органов и систем (внелёгочные локализации туберкулёза).
А19 Милиарный туберкулёз.
В блок «Туберкулёз» включены инфекции, вызванные М. tuberculosis и М. bovis. Из блока «Туберкулёз» исключены врожденный туберкулёз (Р37.0), пневмокониоз, связанный с туберкулёзом 065), последствия туберкулёза (В90).
Дополнительное кодирование при туберкулезе
Кодирование при активном туберкулёзе
В МКБ-10 не предусмотрено кодирование ряда существенных признаков, которые используют фтизиатры России при постановке диагноза туберкулёза и определении тактики ведения больного.
В связи с этим предлагается использовать дополнительные знаки для кодирования некоторых наиболее важных признаков. Для обозначения соответствующих признаков в отечественной клинической классификации туберкулёза в соответствии с шифром МКБ-10 разработаны кодовые словари.
Дополнительный 5-й знак
Туберкулёз лёгких
А15.0-А15.3; А16.0-А16.2 Туберкулёз лёгких
- 1 – очаговый туберкулёз
- 2 – Инфильтративный туберкулёз
- 3 – казеозная пневмония
- 4 – Туберкулёма лёгких
- 5 – кавернозный туберкулёз
- 6 – фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких
- 7 – Цирротический туберкулёз лёгких
- 8 – диссеминированный туберкулёз
Туберкулёз органов дыхания
А15.4; А16.3 Туберкулёз ВГЛУ (вторичный)
- 1 – бронхопульмональные лимфатические узлы
- 2 – паратрахеальные лимфатические узлы
- 3 – трахебронхиальные лимфатические узлы
- 4 – бифуркационные лимфатические узлы
- 5 – лимфатические узлы окна артериального протока (боталлов проток)
- 6 – медиастинальные лимфатические узлы
- 7 – другие
- 8 – множественные локализации
- 9 – без дополнительного уточнения
А15.5; А16.4 туберкулёз гортани, трахеи и бронхов
- 1 – туберкулёз бронхов
- 2 – туберкулёз гортани
- 3 – туберкулёз трахеи
- 4 – другие локализации
- 5 – сочетанное поражение
А15.6; А16.5 Туберкулёзный плеврит (вторичный)
- 1 – туберкулёз плевры
- 2 – туберкулёзная эмпиема
- 3 – междолевой плеврит
- 4 – другие локализации
- 5 – сочетанное поражение
А15-7; А16.7 Первичный туберкулёз органов дыхания
- 1 – первичная туберкулёзная интоксикация у детей и подростков
- 2 – первичный туберкулёзный комплекс
- 3 – туберкулёз ВГЛУ
- 4 – туберкулёз плевры
- 5 – другие локализации
- 6 – сочетанное поражение
А15.8: А16.8 Туберкулёз других органов дыхания
- 1 – туберкулёз носа
- 2 – туберкулёз полости рта
- 3 – туберкулёз придаточных пазух
- 4 – другая локализация
- 5 – сочетанное поражение
Туберкулёз других органов
А17 Туберкулёз нервной системы
А17.0 Туберкулёзный менингит
- 1 – туберкулёз мозговых оболочек
- 2 – туберкулёзный лептоменингит
А17.1 Менингиальная туберкулёма
- 1 – менингиальная туберкулёма
А17.8 Туберкулёз нервной системы других локализаций
- 1 – туберкулёма головного мозга
- 2 – туберкулёз спинного мозга
- 3 – абсцесс головного мозга
- 4 – менингоэнцефалит
- 5 – миелит
А17.9 Туберкулёз нервной системы неуточнённой локализации
- 1 – туберкулёз нервной системы неуточнённой локализации
А18 Туберкулёз других органов
А18.0 Туберкулёз костей и суставов
- 1 – туберкулёз тазобедренных суставов
- 2 – туберкулёз коленных суставов
- 3 – туберкулёз позвоночника
- 4 – туберкулёз мелких суставов
- 5 – туберкулёз плоских костей
- 6 – другие локализации
- 7 – сочетанное поражение
А18.1 туберкулёз мочеполовых органов
- 1 – туберкулёз почек
- 2 – туберкулёз мочеточника
- 3 – туберкулёз мочевого пузыря
- 4 – туберкулёз уретры
- 5 – туберкулёз мужских половых органов
- 6 – туберкулёз женских половых органов
- 7 – другие локализации
- 8 – сочетанные поражения
А18.2 Туберкулёз периферических лимфатических узлов
- 1 – подчелюстные лимфатические узлы
- 2 – шейные лимфатические узлы
- 3 – подмышечные лимфатические узлы
- 4 – паховые лимфатические узлы
- 5 – другие локализации
- 6 – сочетанные поражения
- 7 – без дополнительного уточнения
А18.3 Туберкулёз кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов
- 1 – туберкулёз кишечника
- 2 – туберкулёз брюшины
- 3 – туберкулёз брыжеечных лимфатических узлов
- 4 – другие локализации
- 5 – сочетанные поражения
А18.4 туберкулёз кожи и подкожной клетчатки
- 1 – волчанка язвенная
- 2 – волчанка обыкновенная
- 3 – волчанка века
- 4 – скрофулодерма
- 5 – папуло-некротический туберкулёз
- 6 – другие формы
- 7- без дополнительного уточнения
А18.5 туберкулёз глаза
- 1 – Хориоретинит
- 2 – эписклерит
- 3 – интерстициальный кератит
- 4 – иридоциклит
- 5 – кератоконъюнктивит интерстициальный
- 6 – кератоконъюнктивит фликтенулёзный
- 7 – другие локализации
- 8 – сочетанные поражения
А18.6 туберкулёз уха
- 1 – туберкулёз уха
А18.7 Туберкулёз надпочечника
- 1 – туберкулёз надпочечника
А18.8 Туберкулёз других уточнённых органов
- 1 – туберкулёз эндокарда
- 2 – туберкулёз миокарда
- 3 – туберкулёз перикарда
- 4 – туберкулёз пищевода
- 5 – туберкулёз щитовидной железы
- 6 – другие локализации
- 7 – сочетанные поражения
А19. Милиарный туберкулёз
А19.0 Острый милиарный туберкулёз
- 1 – милиарный туберкулёз лёгких
- 2 – милиарный туберкулёз других локализаций
А19.1 Острый милиарный туберкулёз множественной локализации
- 1 – генерализованный
- 2 – полисерозит
А19.2 Острый милиарный туберкулёз неуточнённой локализации
- 1 – острый милиарный туберкулёз неуточнённой локализации
А19.8 Другие формы милиарного туберкулёза
- 1 – другие формы милиарного туберкулёза
А19.9 Милиарный туберкулёз неуточнённой локализации
- 1 – милиарный туберкулёз неуточнённой локализации
Дополнительный 6-й знак
- 1 – без распада
- 2- с распадом (свищи, язвенные изменения, прочие деструкции)
- 3 – без упоминания о распаде
Дополнительный 7-й знак
- 1 – поражён один орган
- 2 – туберкулёз органов дыхания + туберкулёз внелёгочных локализаций
- 3 – туберкулёз внелёгочных локализаций + туберкулёз органов дыхания
Дополнительный 8-й знак
- 1 – операция не проводилась
- 2 – операция проведена
Дополнительный 9-й знак
- 1 – неосложнённое течение
- 2 – осложнённое течение
Дополнительный 10-й знак
- 1 – микобактерии туберкулёза обнаружены: подтверждено методом микроскопии, с наличием или отсутствием роста культуры
- 2 – микобактерии туберкулёза обнаружены: подтверждено только ростом культуры
- 3 – микобактерии туберкулёза обнаружены: подтверждено гистологически
- 4 – микобактерии туберкулёза не обнаружены: при отрицательных бактериологических или гистологических исследованиях
- 5 – микобактерии туберкулёза не обнаружены: без проведения бактериологических и гистологических исследований
- 6 – микобактерии туберкулёза не обнаружены: без упоминания о бактериологическом или гистологическом исследовании, или без указания метода
Последовательность формулировки диагноза
С целью удобства кодирования диагноза заболевания целесообразно соблюдать определённую последовательность при его формулировке, начиная с обозначения заболевания – «туберкулёз»:
- туберкулёз (1-3-й знаки);
- локализация (4-й знак);
- форма туберкулёза или уточнённая локализация (5-й знак);
- наличие или отсутствие микобактерий туберкулёза и метод исследования – для туберкулёза органов дыхания (3-й знак), для внелёгочных локализаций (10-й знак);
- наличие или отсутствие деструктивных изменений (6-й знак);
- вторая локализация туберкулёза (7-й знак);
- применение хирургической операции (8-й знак);
- наличие или отсутствие осложнения (9-й знак).
Примеры кодирования активного туберкулеза различных локализаций
Первые 4 знака означают основное кодирование, 5-9-й знаки – дополнительное юдирование.
- Туберкулёз лёгких, очаговый, микобактерии туберкулёза обнаружены (метод посева), с распадом: А15.1.1.2.1.1.1.
- Туберкулёз лёгких, Инфильтративный, микобактерии туберкулёза обнаружены (метод посева), с распадом. Туберкулёз кожи: А15.1.2.2.2.1.1.
- Туберкулёз лёгких, очаговый, микобактерии туберкулёза не обнаружены (без упоминания об исследовании), без распада: А16.2.1.1.1.1.1.
- Туберкулёз лёгких, казеозная пневмония, микобактерии туберкулёза обнаружены (метод микроскопии), с распадом. Туберкулёз почек. Лёгочно-сердечная недостаточность: А15.0.3.2.2.1.2.
- Туберкулёз лёгких фиброзно-кавернозный, микобактерии туберкулёза обнаружены (метод микроскопии). Кровохарканье. Туберкулёз глаз: А15.0.6.2.2.1.2.
- Туберкулёз лёгких фиброзно-кавернозный, микобактерии туберкулёза обнаружены (подтверждено гистологически). Хирургическая операция: А15.2.6.2.1.2.1.
- Туберкулёз лёгких, Цирротический, амилоидоз: А16.2.7.2.1.1.2.
- Туберкулёз лёгких, диссеминированный, с распадом (хронический), туберкулёз мужских половых органов: А16.2.8.2.2.1.1.6.
- Туберкулёз милиарный, генерализованный, микобактерии туберкулёза не обнаружены: А19.1.1.1.2.1.1.6.
- Туберкулёма головного мозга, микобактерии туберкулёза не обнаружены (метод посева). Парезы нижних конечностей. Очаговый туберкулёз лёгких: А17.8.1.1.2.1.6.4.
- Туберкулёз позвоночника (с натёчником), микобактерии туберкулёза обнаружены (гистологический метод), хирургическая операция. Туберкулёз плевры: А18.0.3.2.2.2.2.3.
- Туберкулёз почек (с каверной), микобактерии туберкулёза обнаружены (метод посева): А18.1.1.2.1.1.1.2.
- Туберкулёзный иридоциклит. туберкулёз периферических лимфатических узлов: А18.5.4.1.2.1.1.6.
Кодирование последствий туберкулёза и состояний повышенного риска заболеваний туберкулёзом
Отдаленные последствия внелегочного туберкулеза (В90.0-В90 2, В90.8)
Отдалённые последствия туберкулёза по МКБ-10 предусмотрено кодировать четырьмя знаками с учётом локализации туберкулёзного поражения:
В90.0 Отдалённые последствия туберкулёза ЦНС.
B90.1 Отдалённые последствия туберкулёза мочеполовых органов.
B90.2 Отдалённые последствия туберкулёза костей и суставов.
В90.8 Отдалённые последствия туберкулёза других уточнённых органов. Действовавшая система диспансерного наблюдения больных туберкулёзом предусматривает учёт пациентов, излеченных от внелёгочных локализаций туберкулёза, по IIIГДУ в зависимости от сроков излечения от туберкулёза.
Кодирование группы учёта лиц, излеченных от туберкулёза внелёгочными локализациями:
B90.0 Отдалённые последствия туберкулёза ЦНС.
B90.0.1 – III ГДУ.
B90.0.2 – учёту не подлежат.
B90.1 Отдалённые последствия туберкулёза мочеполовых органов.
В90.1.1 – III ГДУ.
B90.1.2 – учёту не подлежат.
B90.2 Отдалённые последствия туберкулёза костей и суставов.
890.2.1 – III ГДУ.
890.2.2 – учёту не подлежат.
В90.8 Отдалённые последствия туберкулёза других уточнённых органов.
890.8.1 – III ГДУ.
890.8.2 – учёту не подлежат.
Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания (В90.9)
Больные, излеченные от туберкулёза органов дыхания, в соответствии с действующими рекомендациями, подлежали наблюдению по III ГДУ, самопроизвольно излеченные дети и подростки – по IIIA и IIIБ ГДУ.
Кодирование группы учёта лиц. излеченных от туберкулёза органов дыхания:
В90.9 Отдалённые последствия туберкулёза.
В90.9Л – III ГДУ для взрослых.
В90.9.2 – IIIА,
В90.9.3 – IIIБ ГДУ для детей и подростков.
В90.9.4 – учёту не подлежат.
Кодирование некоторых состояний, связанных с туберкулёзом
Результаты туберкулинодиагностики туберкулеза
В класс R00-R99 включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках. К этому классу относят в том числе случаи, при которых более точная диагностика невозможна, даже после изучения всех имеющихся фактических данных.
В МКБ-10 применяется термин «анормальные реакции на туберкулиновую пробу». Под этим термином следует понимать положительную туберкулиновую реакцию на введение туберкулина в результате инфицирования туберкулёзом. Для обозначения анормальных реакций на введение туберкулина применяется шифр R76.1. Этот шифр следует применять для кодирования состояния инфицирования туберкулёзом детей и подростков, которых в соответствии с «диспансерной группировкой» необходимо наблюдать в противотуберкулёзных учреждениях по VI ГДУ.
Кодирование подгрупп VI ГДУ:
- R76.1.1 – подгруппа А – вираж (первичное инфицирование).
- R76.1.2 – подгруппа Б – гиперергическая реакция.
- R76.1.3 – подгруппа В – нарастание размера туберкулиновой реакции.
Осложнения после введения вакцины БЦЖ
В разделе Y40-Y84 в МКБ-10 отмечены осложнения терапевтических и хирургических вмешательств.
В рубриках Y40-Y59 указываются осложнения, вызванные лекарственными средствами. медикаментами и биологическими веществами, являющимися причиной неблагоприятных реакций при их терапевтическом применении.
Осложнения на введение вакцины БЦЖ. т.е. осложнения, вызванные бактериальными вакцинами, в МКБ-10 включены в рубрику Y58.0. Код применяется для кодирования осложнений на введение вакцины БЦЖ. вследствие которых дети и подростки должны наблюдаться по V ГДУ.
Для уточнения характера осложнений после введения противотуберкулёзной вакцины предлагается использовать 5-й знак. Кодирование осложнений на введение вакцины БЦЖ (V ГДУ): Y58.0 Осложнения от введения вакцины БЦЖ. Y58.0.1 – подкожный холодный абсцесс. Y58.0.2 – поверхностная язва. Y58.0.3 – поствакцинный лимфаденит. Y58.0.4 – келоидный рубец. Y58.0.5 – диссеминированная БЦЖ-инфекция. Y58.0.6 – БЦЖ-остит. Y58.0.7 – пост-БЦЖ синдром.
Контакт с больным туберкулезом и возможность заражения туберкулезом
Сведения о контакте с больным туберкулёзом находятся в рубрике Z. Для кодирования контакта с больным туберкулёзом и возможности в связи с этим заражения туберкулёзом окружающих следует применять код Z20.1. С целью регистрации характера контакта предлагается ввести 5-й знак.
Кодирование характера контакта (IV ГДУ):
- Z20.1.1 – контакт семейный, с бактериовыделителем.
- Z20.1.2 – контакт семейный, с больным туберкулёзом, не выделяющим микобак-терии.
- Z20.1.3 – контакт профессиональный.
- Z20.1.4 – контакт производственный с бактериовыделителем.
- Z20.1.5 – контакт прочий.
Туберкулез сомнительной активности и дифференциально-диагностические случаи
Состояния, подозрительные на туберкулёз, обозначены в рубрике Z. Для кодирования туберкулёза неясной активности и дифференциально-диагностических случаев следует применять код Z03.0. В настоящее время пациенты, у которых активность туберкулеза вызывает сомнение и у которых проводится дифференциальная диагностика туберкулёзного и нетуберкулёзного заболевания, должны находиться под диспансерным наблюдением фтизиатра в О ГДУ.
С целью регистрации характера диагностических мероприятий предлагается введение 5-го знака.
Кодирование характера диагностических мероприятий:
- Z03.0.1 – туберкулёз сомнительной активности.
- Z03.0.2 – дифференциальная диагностика.
Состояние выздоровления после хирургического лечения
Для кодирования состояния выздоровления после применения хирургических методов лечения, т.е. после снятия диагноза активного туберкулёза, рекомендуется применять шифр Z54.0.
Скрининговое обследование с целью выявления туберкулеза органов дыхания
Для кодирования скринингового обследования с целью выявления больных туберкулёзом органов дыхания рекомендуется применять шифр Z11.1.
Вакцинация и ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)
В МКБ-10 применён термин «необходимость иммунизации против туберкулёза». Под этим термином следует понимать введение вакцины БЦЖ, т.е. проведение вакцинации и ревакцинации против туберкулёза.
Для кодирования выполнения этого мероприятия рекомендуется применять шифр Z23.2.
Непроведенная вакцинация БЦЖ
Для кодирования непроведённой иммунизации применяют код Z28. Для кодирования непроведённой иммунизации против туберкулёза вводится 5-й знак. Z28, Непроведённая иммунизация. Z28.0.1 – иммунизация не проведена из-за медицинских противопоказаний. Z28.1.1 – иммунизация не проведена из-за отказа пациента по причине его убеждений или группового давления. Z28.2.1 – иммунизация не проведена из-за отказа пациента по другой или
неуточнённой причине. Z28.8.1 – иммунизация не проведена по другой причине. Z28.9.1 – иммунизация не проведена по неуточнённой причине. Дополнительное кодирование заболеваний туберкулёзом и связанных с ним проблем в соответствии с МКБ-10 позволяет:
- унифицировать подходы к сбору информации и её регистрации;
- получать более обширные и разносторонние данные, чем прежде;
- проводить более углублённый анализ эпидемической обстановки по туберкулёзу и противотуберкулёзной помощи населению;
- получать сопоставимые данные с ВОЗ и разными странами мира;
- сохранить преимущества Российской клинической классификации туберкулёза;
- учесть особенности диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулёзных учреждений в Российской Федерации.
Источник
МКБ-10: R76.0 Высокий титр антител; R76.1 Анормальная реакция на туберкулиновую пробу; R76.9 Отклонение от нормы, выявленное при иммунологическом исследовании сыворотки, неуточненное …
МКБ 10: Пункт R76 Другие отклонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сыворотки
Состав пункта
- R76.0 Высокий титр антител
- R76.1 Анормальная реакция на туберкулиновую пробу
- R76.9 Отклонение от нормы, выявленное при иммунологическом исследовании сыворотки, неуточненное
- R76.2 Ложноположительная серологическая проба на сифилис
- R76.8 Другие уточненные отклонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сыворотки
Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум
- Клинические рекомендации
- Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
- Критерии качества лечения
- Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
- Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.
Забрать материалы
R76 Другие отклонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сыворотки входит в:
Класс XVIII. R00-R99 Симптомы не классифицированные в других рубриках
В этот класс включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках. Признаки и симптомы, на основании которых удается поставить достаточно определенный диагноз, классифицированы в рубриках других классов. Рубрики настоящего класса, как правило, включают не столь точно обозначенные состояния и симптомы, которые в равной степени могут относиться к двум или более болезням либо к двум или более системам организма, при отсутствии необходимого исследования, позволяющего установить окончательный диагноз. Практически все состояния, входящие в рубрики этого класса, можно определить как “неуточненные”, “без других указаний”, “неизвестной этиологии” или “преходящие”.
К состояниям, признакам и симптомам относятся:
- случаи, при которых более точная диагностика была невозможна даже после изучения всех имеющихся фактических данных;
- случаи появления преходящих симптомов или признаков, причины которых невозможно было установить;
- случаи постановки предварительного диагноза, который невозможно было подтвердить из-за неявки больного для дальнейшего обследования или лечения;
- случаи направления больного в другое учреждение для обследования или лечения до постановки окончательного диагноза;
- случаи, когда более точный диагноз не был установлен по какой-либо иной причине;
- некоторые симптомы, по которым представлена дополнительная информация, сама по себе не имеющая ценности для оказания медицинской помощи.
Исключены:
- отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-)
- отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде (P00-P96)
Блоки класса
- R00-R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
- R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости
- R20-R23 Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке
- R25-R29 Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
- R30-R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
- R40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
- R47-R49 Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу
- R50-R69 Общие симптомы и признаки
- R70-R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии диагноза
- R80-R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии диагноза
- R83-R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии диагноза
- R90-R94 Отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях с получением изображений и функциональных исследованиях, при отсутствии диагноза
- R95-R99 Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти
Открыть другие классы
Блок R70-R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагноза
- R70 Ускоренное оседание эритроцитов и аномалии вязкости плазмы [крови]
- R73 Повышенное содержание глюкозы в крови
- R74 Отклонения от нормы содержания ферментов в сыворотке
- R76 Другие отклонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сыворотки
- R77 Другие отклонения от нормы белков плазмы
- R78 Обнаружение лекарственных средств и других веществ, в норме не присутствующих в крови
- R79 Другие отклонения от нормы химического состава крови
Все блоки
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Справочно:
Международная классификация болезней – это:
- А. перечень наименований болезней в определенном порядке.
- Б. перечень диагнозов в определенном порядке.
- В. перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу.
- Г. система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями.
- Д. перечень (наименований) болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном порядке.
Источник