Раздражение кишечника код по мкб 10

Функциональное заболевание кишечника, проявляющееся хронической болью и метеоризмом, специалисты называют «Синдром разраженного кишечника» (CРК, код по МКБ-10 – К58).

Данное состояние вызывает сложности с опорожнением кишечника, а также провоцирует изменение частоты и формы стула.

Такие симптомы должны присутствовать у больного в течение последних 3 месяцев, при общей продолжительности не менее полугода.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

В статье рассмотрим СРК – код по МКБ-10, понятие, новейшие принципы диагностики и современные методики лечения.

МКБ 

Диагнозы по МКБ 10:

• К58.0 синдром разраженного кишечника с диареей

• К58.9 синдром раздраженного кишечника без диареи

В формировании СРК (МКБ-10 – К58) играют важную роль такие факторы, как:

Генетическая предрасположенность.

Психосоциальные факторы:

• стрессы, психоэмоциональные перегрузки, неумение их преодолевать;

Биологические факторы:

• перенесенные инфекции;

Употребление некоторых продуктов питания (газированные напитки, спиртное, шоколад, кофе, жирная пища и др.).

Сочетание этих факторов провоцирует висцеральную гиперчувствительность и нарушению перистальтики кишечника.

Согласно статистике, тревожность, депрессии, ипохондрические расстройства отмечаются более чем у 75% больных (код МКБ-10 – К58). В ряде случаев сопутствующее психическое расстройство может приводить к усилению выраженности диспепсии.

СРК страдают, по разным данным, от 10% до 15% населения, из них порядка 30% обращаются в лечебные учреждения. При этом женщины болеют чаще, чем мужчины.

✔ Стандарт медпомощи при СРК с диареей

Скачать документ

Диагностика         

Как и в случае других функциональных расстройств ЖКТ, диагноз СРК(код по МКБ-10 у взрослых) устанавливается исходя из соответствия симптомов пациента Римским критериям 4-го пересмотра, если не выявлены органические причины для возникновения клинических симптомов.

Синдром раздраженного кишечника диагностируется при наличии следующих симптомов:

1. Повторяющаяся гастралгия, возникающая не реже 1 раза в неделю и сопровождающаяся учащением дефекации.
2. Изменение степени густоты стула.
3. Чувство тяжести в животе.
4. Ощущение неполного опорожнения прямой кишки.
5. Избыточное образование газов в кишечнике.
6. Резкие (часто ложные) позывы к дефекации.
7. Наличие слизи в каловых массах.

Продолжительность кишечной симптоматики – не менее 3 месяцев, но не более полугода.

Кроме того, для СРК характерна внекишечная симптоматика:

• головные боли;
• ощущение кома в горле, нехватки воздуха;
• зябкость конечностей;
• психоэмоциональные расстройства – тревожность, панические атаки, ипохондрия, истерия;
• нарушения половой функции.

В ряде случаев для исключения органической патологии ЖКТ больному могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования:

• ОАК;
• копрограмма;
• анализ крови на целиакию;
• эндоскопичсекие исследования (колоноскопия, ректороманоскопия).

При поставке диагноза необходимо указать тип преобладающих нарушений стула.

✔ Медицинские услуги для лечения СРК, скачайте в Системе Консилиум

Скачать документ

Лечение

Лечение включает в себя:

• полноценный рацион;
• коррекцию образа жизни;
• лекарственную терапию;
• психотерапию.

Контакт между врачом и пациентом, их доверительные отношения – залог успешного лечения, а также отсутствия обострений и рецидивов в будущем.

Лечение СРК носит комплексный характер. В настоящее время в лечении пациентов, подтверждена эффективность препаратов для нормализации моторики и висцеральной чувствительности, либо влияющих на оба этих механизма.

Препараты, влияющие на воспалительные изменения кишечной стенки, находятся на этапе изучения, поэтому пока не применяются во врачебной практике.

Диета при СРК подбирается индивидуально и основана на исключении продуктов питания, усиливающих симптомы заболевания.

Эффективность группы препаратов для снятия болевого синдрома подтверждена исследованиями, в которых приняли участие более 2 тысяч пациентов.

Число больных, которых необходимо лечить (ЧБНЛ) при использовании препаратов снимающих спазм, оказалось равным 7.

По итогам сравнения, наиболее эффективные препараты на основебутилбромида и пинаверия бромида.

Кроме того, назначение некоторых спазмолитиков (мебеверина, дюспаталина и др.), наряду с уменьшением боли в животе приводит к достоверному улучшению качества жизни пациентов с различными вариантами СРК (по МКБ-10- К58).

Доказано, что мебеверин безопасен и хорошо переносится пациентами при длительном приеме.

При лечении СРК с диареей(код по МКБ-10 – К58.0) используются:

• препараты против диареи (лоперамид, имодиум и др.);
• кишечные адсорбенты (смекта, энтеросгель, лактофильтрум и др.);
• рифаксимин(антимикробный препарат, не оказывающий системного воздействия);
• пробиотики;
• антидепрессанты, седативные средства.

Эффективность лоперамида в лечении хронической диареи, обусловленной синдромом раздраженной толстой кишки, функциональной диареей или постинфекционным синдромом раздраженной кишки была доказана рядом исследований.

Ежедневный прием кишечных адсорбентов способствовал улучшению самочувствия у пациентов, а также уменьшению болей и вздутия живота.

Доказано, что короткий курс приема рифаксимина эффективно устраняет СРК с диареей (код МКБ-10 – К58.0)и также способствует уменьшению вздутия живота. Лечить запор помогут слабительные, увеличивающие объём каловых масс.

Лечение хронических запоров рекомендуется начинать со следующих мероприятий:

• увеличение объема выпиваемой жидкости до 1,5-2 л в сутки;
• употребление в пищу клетчатки (овощи, фрукты, ягоды, зелень, злаковые, семечки);
• аэробные физические нагрузки (ходьба, плавание, бег);
• снижение уровня тревожности, стресса (достигается благодаря овладению методиками релаксации и занятиям йогой)

Специфических мер профилактики СРК (код по МКБ-10 у взрослых– К58) не существует.

Смотреть список литературы

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Алгоритмы лечения, протоколы первичного приема, новые формы ИДС, памятки для пациентов и врачей — читайте и скачивайте материалы на www.provrach.ru

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – заболевание кишечника, которое характеризуется его функциональным расстройством несмотря на отсутствие органических причин патологии.
Другие названия болезни: синдром раздраженной толстой кишки, медвежья болезнь, невроз кишечника.

Среди основных симптомов преобладают длительная боль в животе, дискомфорт и вздутие, диарея, запоры.

Основные причины расстройства исследуют до сих пор, однако из наиболее популярных гипотез можно выделить – стрессы, депрессия, гормональный дисбаланс, перенесенные заболевания ЖКТ, неправильное питание.

Патогенез

Если коротко описать механизм развития СРК по одной из теорий…

Основная роль кишечника (лат. Intestinum), который состоит из тонкой и толстой кишки заключается в «вытяжке» воды и микроэлементов из остатков пищи. После этого в нем же формируются каловые массы. Далее, мышечные волокна и вырабатываемая кишечником слизь продвигают кал к прямой кишке.

Работа кишечника и других органов ЖКТ, собственно, как и всего организма регулируется центральной нервной системой (ЦНС), в частности, нервная система кишечника называется – энтеральной (часть вегетативной нервной системы), и она подконтрольна ЦНС.

Когда на организм человека подвержен неблагоприятному внешнему или внутреннему фактору, нарушается связь между ЦНС и нервами кишечника, из-за чего появляются функциональные расстройства. Например, при длительном нервном напряжении у некоторых людей появляется диарея, у других тошнота и дискомфорт в области живота, у третьих запоры. Если у человека повышенная чувствительность к боли, ведущим признаком будет абдоминальная боль в животе. Симптоматика также зависит от сопутствующего состояния организма.

Статистика

Согласно различным данным и статистикам по всей Земле СРК беспокоит ее каждого 4-5 жителя, 2/3 из которых являются представительницами прекрасной половины человечества.

Если говорить о возрасте, то медвежья болезнь встречается преимущественно у 25-40 летних людей, что видимо также обусловлено качеством жизни и питанием трудоспособного населения.

СРК – МКБ

МКБ-10: K58; МКБ-9: 564.1.

Симптомы

Как мы уже и говорили, симптоматика зависит от сопутствующих патологий, общего состояния здоровья человека и неблагоприятных факторов.

Первые признаки СРК

• Дискомфорт в области живота, особенно после употребления пищи;
• Периодические боли в животе;
• Частый метеоризм;
• Нарушения стула.

Основные симптомы СРК

• Дискомфортные ощущения в животе, которые практически или полностью исчезают после дефекации;
• Хроническая схваткообразная боль в нижней части живота ноющего или колющего характера, колики;
• Повышенное газообразование и вздутие живота (метеоризм), урчание в животе;
• Диарея (понос) – не менее 3х раз в сутки. Приступы диареи чаще возникают в утренние часы, реже в течение дня, ночью минимальны или отсутствуют;
• После дефекации ощущение, что кишечник не полностью опорожнился;
• Ложные позывы к дефекации;
• Выделение слизи с каловыми массами;
• Запор.

Дополнительные симптомы

• Синдром хронической усталости, слабость;
• Тошнота;
• Головные боли;
• Сухость в ротовой полости;
• Диспепсия;
• Бессонница;
• Зябкость рук;
• Ощущение кома в горле;
• Ощущение нехватки воздуха при вздохе;
• Синдром раздраженного мочевого пузыря.

Читать также Скарлатина – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика скарлатины

Для синдрома раздраженного кишечника не характерны такие признаки, как – повышенная температура тела, боль в животе при отдыхе в ночное время, потеря веса, отсутствие аппетита, кровянистые выделения при дефекации, постепенное обострение и нарастание симптоматики.

Запор МКБ-10

Запор МКБ-10 входит в отдельную группу с кодом K59.0. В нормативном документе прописана классификация заболевания, его симптоматика, методы лечения. Доктора при диагностировании пациента ориентируются на Международную классификацию болезней. Применение общепринятых мер помогает достигнуть максимальной эффективности при постановке диагноза и борьбе с запорами.

Заболевание во всемирной классификации

Ориентируясь на всемирную классификацию, действующую с начала 2007 года, диагноз Запор, код по МКБ 10 – K59.0, относится к блоку Других болезней кишечника класса Болезней органов пищеварения. Документом предполагается, что болезнью являются хронические запоры. код по МКБ-10 дополнительно делится на два подвида, отличающихся симптоматикой заболевания и причиной его проявления.
Под кодом K59.0.0 классифицируют гипонические и атонические запоры, вызванные ослаблением мышц кишечника. Как правило, основными причинами являются нерациональное питание и слабая подвижность в течение дня. Код 59.0.1 присваивается при диагнозе спастического запора. Этот тип заболевания вызван нарушениями функционирования нервной системы. Спастический запор характеризуется спазмами в области кишечника, но внутри него не происходит органических изменений.

Запор по МКБ-10 и способы его лечения

Во всемирном классификаторе помимо диагнозов указаны методы лечения заболеваний определенного типа. Исключением не стал и хронический запор, МКБ-10 предполагает использование трех вариантов терапии, применяемых на разных стадиях болезни. Каждый способ предполагает использование особых методов. Существует три направления лечения запора :

• интегральная терапия;
• реабилитация;
• профилактика.

В таблице указаны применяемые методы на разных стадиях и при отличающейся терапии хронических запоров.

Причины

Основные причины патологии:

• Стресс, депрессия, невроз и другие нервные расстройства;
• Некачественное и нерегулярное питание, в т.ч. употребление малополезных и вредных продуктов питания, а также продуктов, обладающих свойство раздражать ЖКТ – кофеинсодержащие напитки, алкоголь, газировки, шоколад, жирное, жаренное;
• Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника;
• Гормональный дисбаланс, обусловленный периодами менструаций, беременностью, предменструальный синдром (ПМС) и другие;
• Малоподвижный образ жизни, работа в сидячем положении;
• Генетическая предрасположенность;
• Бесконтрольный прием антибактериальных препаратов и некоторых других лекарств;
• Перенесенные заболевания кишечника и других органов желудочно-кишечного тракта, особенно инфекционной природы.

Характерные признаки СРК в короткий период времени могут спровоцировать такие факторы, как – отравление алкоголем, употребление большого количества жирной и тяжелой для желудка пищи, злоупотребление газировками, употребление несвойственной для конкретного человека пищи (например, если человек проживает в одном регионе и питается определенными продуктами питания, а потом при путешествии в другую страну попробует что-нибудь экзотическое).

Диагностика

Диагностика СРК включает в себя:

• Анамнез;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на реакцию к глютену;
• Анализ кала (копрограмма);
• Общий анализ мочи;
• Колоноскопия;
• Ирригоскопия;
• Эзофагогастродуоденоскопия;
• Электрогастроэнтерография;
• УЗИ внутренних органов;
• Манометрия;
• Балонно-дилатационный тест;
• Метод радиоизотопного исследования транзита.

Синдром раздраженного кишечника необходимо дифференцировать от следующих заболеваний и состояний – дисбактериоз, авитаминозы и гиповитаминозы, глистные инвазии, анемии, наличие полипов, опухоли, язвенный колит, болезнь Крона, туберкулез кишечника, синдром короткой тонкой кишки, некоторые формы сахарного диабета, тиреотоксикоз (гипертиреоз), различные инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена

Источник

Владимир Крамченко, 13 сентября 2019

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.

Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.

Лечение

Как и чем лечить синдром раздраженного кишечника? Лечение СРК включает в себя:

1. Медикаментозное лечение; 2. Диета; 3. Дополнительное лечение.

1. Медикаментозное лечение (лекарства при СРК)

В связи с тем, что точную причину формирования СРК до сих пор изучают, то медикаментозное лечение данного расстройства кишечника направлено прежде всего на купирование симптоматики.
В связи с этим, гастроэнтеролог обычно назначает следующие лекарственные препараты при синдроме раздраженного кишечника:

Спазмолитики. Данная группа лекарств применяется для купирования болевого синдрома при СРК, особенно появление спазмов, которые иногда приводят и к ложным позывам к дефекации.

Среди наиболее популярных антиспазматических препаратов можно выделить – «Но-шпа», «Дротаверин», «Дюспаталин», блокаторы м-холинорецепторов («Бускопан»).

Пеногасители. Данная группа лекарств применяется для уменьшения выработки газов в ЖКТ, что в свою очередь приводит к уменьшению или полному предотвращению вздутия живота (метеоризма).

Среди популярных пеногасителей можно выделить – «Метеоспазмил», «Эспумизан», «Полисилан», «Цеолат».

Антидиарейные средства. Данная группа препаратов применяется для остановки и предотвращения дальнейшего появления поноса. Этот шаг также немаловажен, поскольку частая диарея приводит к обезвоживанию организма со всеми вытекающими последствиями, о чем можно прочесть в статье о дегидратации.

Читать также Аритмия. Причины, симптомы, виды и лечение аритмии

Среди противодиарейных препаратов можно выделить – «Имодиум», «Мезим Форте», «Смекта», «Микролакс», «Полисорб МП», «Эубикор».

Для предотвращения запоров. В данных целях обычно применяются слабительные, правда не все подряд, иначе существует риск перехода от запоров к диарее, что также не менее важная проблема. При СРК лучше всего применять слабительные, действие которых заключается в повышенной выработке каловых масс, а также повышении содержания в них водной части.

Среди таковых лекарств можно выделить – «Цитруцел», «Метамуцил».

Обратите внимание на то, что некоторые слабительные способствуют повышенному газообразованию, что приводит к болям в животе. Будьте аккуратны.

Против дисбактериоза. Одним из патогенных факторов, которые могут привести к развитию СРК является нарушение баланса микрофлоры в ЖКТ. Так, в органах пищеварения у здорового человека находятся различные виды бактерий (лакто, бифидо), благодаря которым происходит процесс нормального переваривания и усвоения пищи. В некоторых случаях, например, при бесконтрольном приеме некоторых антибиотиков и других препаратов баланс бактерий нарушается – вместе с патогенным, антибиотик убивает и полезные бактерии. Это приводит к нарушению нормального пищеварения и соответственно ряду заболеваний ЖКТ.

Для лечения дисбактериоза применяются:

Пробиотики («Линекс», «Энтерол», «Бификол», «Лактобактерин») – препараты, которые содержат в себе готовые к работе ЖКТ бактерии – бифидобаткерии, лактобациллы и другие.

Пребиотики («Хилак-форте», «Нормаза», «Дюфалак») – препараты, которые не всасываются и не ферментируются органами желудочно-кишечного тракта, однако являются питательной средой для полезной микрофлоры, что приводит к росту ее численности.

Для нормализации работе нервной системы. Для коррекции работы нервной системы применяются седативные препараты, антидепрессанты и транквилизаторы. Однако, выбор препарата делается сугубо на основании диагностики, иначе существует риск усугубления СРК, в том числе усилении депрессии в сочетании с функциональным расстройством работы кишечника и других органов ЖКТ.

Наиболее простой группой являются седативные лекарства на растительной основе пустырника, валерианы, мелиссы.

Среди антидепрессантов наибольшую эффективность против СРК показали препараты трициклической группы («Амитриптилин») и ингибиторы обратного захвата серотонина («Флуоксетин»).

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Диета при СРК является чуть ли не главным пунктом в лечении данного расстройства. Ведь именно несбалансированное и некачественное питание в большинстве случаев способствует нарушению работы органов ЖКТ.

Основные правила питания: регулярное питание, небольшие порции, отсутствие переедания, употребление большого количества воды.

Продукты питания подбираются индивидуально, в зависимости от сопутствующих симптомов.

Рекомендуется избегать употребление таких продуктов, как – горох, фасоль, капуста, картофель, виноград, молоко, квас, газировки, содержащая сорбит пища, алкоголь, жирная и тяжелая для желудка пища. Также уменьшают суточное употребление свежих овощей и фруктов.

При СРК с диареей рекомендуется употребление – суп на нежирном бульоне, нежирные сорта мяса и рыбы, рисовая или манка на воде, подсушенный хлеб, крепкий чай, кисели на ягодно-фруктовой основе.

При СРК с запором рекомендуется употребление – гречневая и овсяная каши, черный хлеб, овощи, фрукты, свежевыжатые соки и пюре с мякотью, чернослив, листья сенны, растительное масло Рекомендаций к полному запрету тех или иных продуктов нет.

Читать также Ангина – вопросы и ответы

Дополнительные средства лечения

• Физическая активность — ежедневная зарядка, ЛФК, ежедневные прогулки на свежем воздухе, тренажерный зал, плавание;
• Нормализация ежедневного графика работы, отдыха и сна, необходимо высыпаться;
• Коррекция психического здоровья у психотерапевта;
• Санаторно-курортное лечение, питье минеральных вод;
• Физиотерапевтические процедуры.

Лечение СРК народными средствами

Укроп. Настой из семян укропа применяется для снятия болей в животе, вздутии живота и метеоризме. Способствует нормализации перистальтики кишечника, препятствует несварению, улучшает процесс оттока желчи. Используется для лечения СРК у детей и взрослых.
Для приготовления целительного средства нужно 1 ст. ложку семян укропа всыпать в термос и залить 1 л кипятка. После средство настаивают около 1 часа, процеживают и дают пить детям по 1 ч. ложке и по 100-200 мл взрослым, 3 раза в день, за 15 минут до еды. Хранить настой нужно в прохладном темном месте, принимать в слегка теплом виде.

Морковь. При появлении первых признаков метеоризма подсушите в духовке семена моркови, после перемелите их на кофемолке и принимайте по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Мелисса. Мелисса, или как ее еще называют – лимонная мята обладает мягким успокоительным, снотворным, желчегонным действием, облегчает процессы газовыведения, расслабляет стенки органов ЖКТ.

Для приготовления лечебного средства нужно 4 ст. ложки мелиссы залить 250 мл кипятка, поставить средство на водную баню и протомить около 15-20 минут, процедить. Принимать мелиссовое средство от СРК по 1 ст. ложке 3 раза в день, за 15 минут до еды.