Реферат на тему метаболический синдром скачать
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ êàê åãî ïðîÿâëåíèå. Èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü â ãåíåçå ãèïåðòåíçèè. Îñíîâíûå êðèòåðèè äèàãíîñòèêè ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà, ñîâðåìåííûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèÿ.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | ðåôåðàò |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 05.05.2009 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 98,2 K |
Ñîãëàøåíèå îá èñïîëüçîâàíèè ìàòåðèàëîâ ñàéòà
Ïðîñèì èñïîëüçîâàòü ðàáîòû, îïóáëèêîâàííûå íà ñàéòå, èñêëþ÷èòåëüíî â ëè÷íûõ öåëÿõ. Ïóáëèêàöèÿ ìàòåðèàëîâ íà äðóãèõ ñàéòàõ çàïðåùåíà.
Äàííàÿ ðàáîòà (è âñå äðóãèå) äîñòóïíà äëÿ ñêà÷èâàíèÿ ñîâåðøåííî áåñïëàòíî. Ìûñëåííî ìîæåòå ïîáëàãîäàðèòü åå àâòîðà è êîëëåêòèâ ñàéòà.
- ïåðåéòè ê ñêà÷èâàíèþ ôàéëîâ ðàáîòû
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Õàðàêòåðèñòèêà ðàñïðîñòðàíåííîñòè, âèäîâ è ïàòîãåíåçà ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Îñîáåííîñòè ìåòàáîëè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå áîëüíûõ îæèðåíèåì. Èíñóëèí è îáìåí âåùåñòâ. Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ è ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíäðîì. Ðåíàëüíàÿ ãèïåðñèìïàòèêîòîíèÿ.
ðåôåðàò [33,9 K], äîáàâëåí 16.02.2010
Êëàññèôèêàöèÿ äèàáåòà. Ìåòîäû åãî äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ. Êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ ãåñòàöèîííîãî òèïà çàáîëåâàíèÿ. Ïðè÷èíû ãèïî- è ãèïåðãëèêåìèè. Äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà. Ñîâåòû ïî óõîäó çà íîãàìè äëÿ äèàáåòèêîâ.
ïðåçåíòàöèÿ [1,5 M], äîáàâëåí 05.04.2017
Ïîíÿòèå è ãëàâíûå ïðè÷èíû Hellp-ñèíäðîìà êàê ðåäêîé è îïàñíîé ïàòîëîãèè â àêóøåðñòâå, åãî ýïèäåìèîëîãèÿ, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ñèìïòîìû. Êëàññèôèêàöèÿ è òèïû äàííîãî ñèíäðîìà, ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Ïðèíöèïû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ, ìåòîäû ïðîôèëàêòèêè.
ïðåçåíòàöèÿ [133,6 K], äîáàâëåí 12.11.2014
Îïðåäåëåíèå ïîíÿòèÿ áðîíõîîáñòðóêòèâíîãî ñèíäðîìà. Îïèñàíèå åãî ýòèîëîãèè, ïàòîãåíåçà, êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, èñòî÷íèêîâ, ôàêòîðîâ ðèñêà, îñíîâíûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ áðîíõîîáñòðóêòèâíîãî ñèíäðîìà ó äåòåé.
ïðåçåíòàöèÿ [3,4 M], äîáàâëåí 30.09.2017
Ãåíåòè÷åñêèé äåôåêò – îñíîâíîé ïàòîãåíåòè÷åñêèé ìåõàíèçì ìåòàáîëè÷åñêîé ãèïåðòåíçèè. Ñâÿçü ìåæäó êîëè÷åñòâîì àäèïîöèòîâ è ëèïèäíûì îáìåíîì ïðè âûäåëåíèè ãåíà ADD1/SREBP1. Èññëåäîâàíèå íàñëåäñòâåííîãî õàðàêòåðà èíñóëèííåçàâèñèìîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà.
ñòàòüÿ [14,0 K], äîáàâëåí 18.11.2010
Îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà ÄÂÑ-ñèíäðîìà – íàðóøåíèÿ ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè ïî ïðè÷èíå ìàññèâíîãî îñâîáîæäåíèÿ èç òêàíåé òðîìáîïëàñòè÷åñêèõ âåùåñòâ. Ýòèîëîãèÿ è ìåõàíèçìû ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ìåòîäû ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé, äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ÄÂÑ-ñèíäðîìà.
ïðåçåíòàöèÿ [187,2 K], äîáàâëåí 01.11.2014
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ñèíäðîìà äèññåìèíèðîâàííîãî âíóòðèñîñóäèñòîãî ñâåðòûâàíèÿ, ïðè÷èíû åãî âîçíèêíîâåíèÿ è êîìïîíåíòû êëèíè÷åñêîé êàðòèíû. Ìåòîäû ðàííåé äèàãíîñòèêè ÄÂÑ-ñèíäðîìà, îñíîâíûå ïàòîãåíåòè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ åãî îñòðîé è õðîíè÷åñêîé ôîðì.
ðåôåðàò [1,1 M], äîáàâëåí 06.09.2011
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
Метаболический синдром — увеличение массы висцерального жира, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемия, нарушающие метаболизм; артериальная гипертензия. Группы риска, патогенез; критерии диагностики и лечение больных.
Подобные документы
Опасности висцерального ожирения. Определение массы абдоминального жира методом компьютерной томографии. Диагностика метаболического синдрома в поликлиниках и стационарах. Выявление нарушений углеводного обмена. Терапевтические приёмы снижения веса.
реферат, добавлен 15.02.2014
Особенности симптомокомплекса, включающего гиперинсулинемию и нарушение толерантности к глюкозе. Комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений. Клиническая значимость нарушений и заболеваний, объединенных рамками метаболического синдрома.
статья, добавлен 27.03.2014
Основные составляющие каскада метаболического синдрома. Абдоминальное ожирение, гиперлипидемия, тканевая инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, нарушение микробной экологии толстой кишки как ключевые патогенетические факторы развития МС.
статья, добавлен 24.02.2020
Определение понятия, эпидемиология, этиология, патогенез и клинические проявления метаболического синдрома. Критерии, необходимые для диагноза метаболического синдрома. Осложнения, профилактика и медикаментозное лечение метаболического синдрома.
презентация, добавлен 29.04.2017
Дислипидемия и другие последствия ожирения. Нарушение гемореологических свойств крови в сочетании с гиперлипидемией. Лечение ожирения и основные показания к применению медикаментозных методов. Препараты для уменьшения массы тела. Гипотензивная терапия.
статья, добавлен 27.03.2014
Метаболический синдром как сочетание различных заболеваний, являющихся факторами риска раннего развития атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений. Диагностика комплексных патогенетических нарушений обмена веществ, ожирения и артериальной гипертензии.
презентация, добавлен 20.09.2015
Изучение понятия и особенностей метаболического синдрома. Характеристика основных групп риска. Рассмотрение частоты заболеваний инсулинрезистентным синдромом. Оценке степени риска развития сопутствующих абдоминально-висцеральному ожирению нарушений.
реферат, добавлен 08.11.2013
Определение ожирения, его эпидемиология, этиология и патогенез. Нейрогенные и эндокринные варианты ожирения, его метаболический, инсулиновый, гипотиреоидный и надпочечный механизмы. Изменения в организме при ожирении. Болезни, причинно с ним связанные.
реферат, добавлен 02.05.2015
Клинические проявления метаболического синдрома. Характеристика патогенетических механизмов развития инсунрезистентности и гиперинсулинемии. Роль синдрома Х в развитии сердечно-сосудистой патологии. Особенность определения уровня глюкозы в крови.
лекция, добавлен 02.04.2019
Основные критерии метаболического синдрома. Мутации генов инсулинового рецептора. Гиперинсулинемия как нарушение толерантности крови к глюкозе. Механизмы развития артериальной гипертонии. Основы патогенетической терапии метаболического синдрома.
статья, добавлен 27.03.2014
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
(Назад) (Cкачать работу)
Функция “чтения” служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!
Интернатура по специальности терапия.
РЕФЕРАТ
«Метаболический синдром».
Реферат выполнила интерн
Плесовских Антонина Борисовна
База: МЛПУ ГКБ № 10
Руководитель:
Пох Валерий Иванович
НижГМА 2010 г.
Содержание:Введение
Распространенность МС
Виды МС
Патогенез
Метаболические процессы в организме больных ожирением
Гиперинсулинизм
Инсулин и обмен веществ
Артериальная гипертензия и метаболический синдром
Ренальная гиперсимпатикотония
Изменения липидного состава крови
Гемореология
Гиперурикемия
Схема обследования больных на стадии доклинических проявлений
Критерии МС
Лечение метаболического синдрома Х
Выводы
Введение Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает синдром Х, или метаболические нарушения в организме, предшествующие ожирению, «глобальной эпидемией» современности. Расчеты экспертов предполагают, что к 2025 году число страдающих этим недугом во всем мире составит 300 млн. человек. И это притом, что болезнь имеет одно-единственное внешнее проявление – избыточную массу тела.
В переводе с медицинского языка метаболический синдром означает – набор таких изменений в организме, которые приводят к глубокому нарушению обмена веществ. По данным статистики, с такой проблемой сталкивается 20 % людей среднего и пожилого возраста, и эти цифры неуклонно растут с каждым годом.
О «метаболическом синдроме» можно говорить, если присутствуют не менее трех из следующих симптомов:
избыточный вес,артериальная гипертония,повышение уровня сахара в крови,дислипидемия (изменение соотношения липидов в крови).
При этом параллельно могут отмечаться частые приступы сильного голода, безудержная тяга к сладкому, частые головокружения и головные боли, быстрая утомляемость, раздражительность, слезливость, вспышки гнева, агрессивность. Опасность метаболический нарушений в том, что через 10-20 лет они могут обернуться атеросклерозом, a спустя такой же интервал времени возрастает риск развития инфарктов и инсультов.
Ориентировочно можно диагностировать МС при наличии не менее трёх следующих симптомов:
Объём талии: более 88 см у женщин и 102 см у мужчин;Артериальное давление: равно или более 130/85 мм рт. ст.;Сахар крови натощак: равно или более 6.1 ммоль/л;
Повышение уровня триглицеридов крови: равно или более 1.7 ммоль;
Снижение уровня липопротеидов высокой плотности: менее 1 ммоль/л у мужчин, менее 1.3 ммоль/л у женщин.
Основу МС составляет инсулинорезистентность, то есть снижение реакции инсулинчувствительных тканей (жировой, мышечной, печени) на физиологические концентрации инсулина. Показано, что инсулинорезистентность — есть результат взаимодействия генетических и внешних факторов. Среди последних наиболее важные избыточное потребление жира и гиподинамия. Распространенность МС Согласно данным ВОЗ число больных с инсулинрезистентным синдромом, имеющих высокий риск развития сахарного диабета 2-го типы составляет в Европе 40-60 миллионов человек. В индустриальных странах распространённость МС среди населения старше 30 лет составляет 10-20 %, в США — 25 %. Ранее считалось, что
Интересная статья: Быстрое написание курсовой работы
Источник
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Метаболический синдром — увеличение массы висцерального жира, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемия, нарушающие метаболизм; артериальная гипертензия. Группы риска, патогенез; критерии диагностики и лечение больных.
Подобные документы
Формы, этиология и патогенез артериальной гипертонии. Причины летального исхода при заболевании. Факторы риска, влияющие на АД. Лечение и профилактика АД. Принципы медикаментозной коррекции. Положения и критерии эффективности антигипертензивной терапии.
реферат, добавлен 17.10.2018
Этиология артериальной гипертензии при патологии надпочечников, связанной с повышенным образованием альдостерона, гипокалиемией и метаболическим алкалозом. Артериальная гипертензия при гипертиреоидных состояниях, методы коррекции тиреоидных функций.
презентация, добавлен 26.11.2015
Адреногенитальный синдром как наследственное нарушение биосинтеза стероидных гормонов. Причины и патогенез болезни. Генетика и основные симптомы заболевания. Кратка характеристика особенностей лечения и диагностики. Гормональная глюкокортикоидная терапия.
презентация, добавлен 15.03.2017
Остеопороз – системное заболевание скелета из группы метаболических остеопатий, характерными проявления которого являются снижение массы костной ткани и нарушение её микроархитиктоники. Характеристика основных показаний к проведению денситометрии.
презентация, добавлен 17.12.2018
Артериальная гипертензия как важнейшая медико-социальная проблема. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии и ее осложнений. Особенности артериальной гипертензии. Причины, вызывающие артериальную гипертензию и ее последствия.
контрольная работа, добавлен 15.10.2010
Метаболический синдром как острая медико-социальная проблема. Исследование особенностей вагинального биоценоза у пациенток с метаболическим синдромом в пери- и постменопаузе. Определение и анализ характера и причин нарушения вагинальной микроэкологии.
статья, добавлен 22.05.2017
Оценка встречаемости метаболических факторов риска и их выраженность у пациентов без клинических проявлений болезней системы кровообращения и пациентов с метаболическим синдромом. Эффективность профилактики факторов риска метаболического синдрома.
статья, добавлен 10.11.2018
Рассмотрение особенностей клинического протекания сиаладеноза у больных метаболическим синдромом. Определение эффективности использования метформина в схеме комплексного лечения больных сиаладенозом, протекающим на фоне метаболического синдрома.
автореферат, добавлен 29.11.2017
Современные представления об этиологии и патогенезе метаболического синдрома. Основные этиопатогенетические и симптоматические методы лечения. Первичная и вторичная профилактика заболевания. Прогноз для трудоспособности, жизни и выздоровления пациента.
методичка, добавлен 09.04.2017
Применение аппаратной физиотерапии для коррекции нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы и гормональной регуляции метаболических реакций. Использование современной транскраниальной магнитной стимуляции для коррекции метаболических нарушений.
дипломная работа, добавлен 31.03.2018
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
План:
- Введение
- 1 История
- 2 Распространённость
- 3 Патогенез
- 4 Диагностика
- 4.1 Критерии диагностики
- 5 Дифференциальная диагностика
- 6 Формулировка диагноза
- 6.1 Примеры диагностических заключений
- 7 Лечение
Литература
Введение
Метаболи́ческий синдро́м (МС) (Синонимы: синдром Reaven, синдром резистентности к инсулину, метаболический синдром X) — увеличение массы висцерального жира, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемия, которые вызывают развитие нарушений углеводного, липидного, пуринового обмена и артериальной гипертензией
1. История
В 1981 г. M. Hanefeld и W. Leoonardt предложили случаи сочетания различных метаболических нарушений обозначить термином «метаболический синдром» (МС).
В 1988 г. профессор G. Reaven на его Бантинговской лекции, на основании собственных наблюдений и обобщения исследований других авторов, выдвинул гипотезу, в соответствии с которой резистентность к инсулину, абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия (АГ), атерогенная дислипидемия и ишемическая болезнь сердца (ИБС) служат проявлением патологического состояния, которое он предложил назвать «синдромом Х». В 1989 г. D. Kaplan ввёл термин «смертельный квартет»: сочетание сахарного диабета, ожирения, АГ и ИБС.
По H. Arnesen (1992) под метаболическим синдромом понимают сочетание по крайней мере двух из пяти нарушений:
- резистентность к инсулину со сниженной толерантностью к углеводам и гиперинсулинемией;
- дислипопротеидемия с гипертриглицеридемией и сниженным уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности;
- склонность к тромбообразованию и повышение в плазме крови уровня ингибитора активатора плазминогена;
- артериальная гипертензия на фоне повышенной активности симпатической нервной системы;
- генерализованное ожирение с повышенной секрецией свободных жирных кислот в портальную вену.
2. Распространённость
Согласно данным ВОЗ число больных с инсулинорезистентным синдромом, имеющих высокий риск развития сахарного диабета 2-го типа составляет в Европе 40—60 миллионов человек. В индустриальных странах распространённость метаболического синдрома среди лиц старше 30 лет составляет 10—20%, в США — 25%. Считалось, что метаболический синдром — болезнь людей среднего возраста и, преимущественно, женщин. Однако проведенное под эгидой Американской Ассоциации Диабета обследование свидетельствует о том, что данный синдром демонстрирует устойчивый рост среди подростков и молодёжи. Так по данным учёных из University of Washington (Seattle) в период с 1994 по 2000 год частота встречаемости метаболического синдрома среди подростков возросла с 4,2 до 6,4%. В общенациональных масштабах количество подростков и молодых людей, страдающих синдромом X, оценивается более чем в 2 миллиона.
Метаболический синдром — одна из наиболее актуальных проблем современной медицины, связанная с ведением нездорового образа жизни. Понятие “Здоровый образ жизни” включает рациональное питание, поддержание нормальной массы тела, регулярную и соответствующую возрасту физическую активность, разумное употребление алкоголя и отказ от табакокурения.
3. Патогенез
Дополнительные сведения: Ожирение
Дополнительные сведения: Инсулинорезистентность
Дополнительные сведения: Атеросклероз
Согласно современным представлениям, в основе всех проявлений метаболического синдрома лежит первичная инсулинорезистентность и сопутствующая гиперинсулинемия.
Метаболический синдром чаще встречается у мужчин. У женщин частота возрастает в менопаузе. Данный синдром генетически детерминирован, его развитию способствуют избыточное, калорийное питание, гиподинамия, некоторые заболевания или приём препаратов-антагонистов инсулина. Среди лиц с превышением идеальной массы тела на 40% утилизация глюкозы снижается на 30—40%.
Ожирение — независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний с высокой смертностью. Выделяют два его типа: андроидный и гиноидный. Андроидный проявляется неравномерным распределением жира с избыточным отложением в верхней половине туловища, на животе и увеличения количества висцерального (внутреннего) жира. На конечностях и ягодице жира мало. Такое ожирение называют абдоминальным.
Андроидный тип ожирения — главный фактор риска развития артериальной гипертензии, атеросклероза и сахарного диабета второго типа. При висцеральном (внутреннем) ожирении в кровоток через систему воротной вены поступает избыточное количество свободных жирных кислот (увеличение в 20—30 раз по сравнению с нормой). В результате печень подвергается мощному и постоянному воздействию свободных жирных кислот, что приводит к ряду метаболических нарушений (гипергликемия, увеличение липопротеинов низкой плотности, обогащённых триглицеридами, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия). Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия способствуют развитию артериальной гипертензии.
Как показал д-р Kalle Suoula и коллеги (Университет Тампере, Финляндия), метаболический синдром достоверно коррелирует с повышенной жёсткостью артериальной стенки, которая диагностировалась путём определения скорости пульсовой волны (СПВ). По данным регрессионного анализа, артериальное давление, возраст, окружность талии, уровень глюкозы натощак независимо предсказывали увеличение артериальной жёсткости у лиц среднего и старшего возраста. Таким образом, в данное исследование впервые продемонстрировало, что метаболический синдром достоверно ассоциируются с увеличением скорости пульсовой волны СПВ.
Через 10—20 лет после начала метаболического синдрома развивается и прогрессирует атеросклероз — в дальнейшем возможены осложнения: инфаркт и инсульт.
4. Диагностика
4.1. Критерии диагностики
Основной признак: центральный (абдоминальный) тип ожирения — окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Также измеряют индекс массы тела для определения степени ожирения и степени риска сердечно-сосудистых осложнений.
Дополнительные критерии:
- АГ (АД >140/90 мм рт.ст.)
- повышение уровня ТГ <1,7 ммоль/л
- снижение уровня ХС ЛПВП <1,0 ммоль/л у мужчин; <1,2 ммоль/л у женщин
- повышение уровня ХС ЛПНП >3,0 ммоль/л
- гипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак > 6,1 ммоль/л)
- нарушение толерантности к глюкозе — глюкоза в плазме крови через 2 часа после теста толерантности к глюкозе в пределах >7,8 и <11,1 ммоль/л.
1 основной + 2 дополнительных критерия подтверждают диагноз МС.
5. Дифференциальная диагностика
Абдоминальное ожирение, АГ и нарушения метаболизма углеводов и жиров, характерные для МС, наблюдаются при болезни и синдроме Иценко-Кушинга. Даже внешний вид пациентов с МС и болезнью Иценко-Кушинга зачастую идентичен, что требует дифференциальной диагностики. Для дифференциальной диагностики с тем или иным эндокринным заболеванием, протекающим со сходной с МС клинической картиной, необходимо использовать дополнительные методы исследования. КТ надпочечников позволит установить или исключить их первичную патологию. КТ или ядерная МРТ гипофиза поможет оценить его функционально-структурное состояние и определить наличие или отсутствие микро- или макроаденом. Для болезни Иценко-Кушинга характерны наличие опухоли гипофиза и двустороння гиперплазия надпочечников. Синдром Иценко-Кушинга может быть связан с односторонним поражением надпочечников (кортикостерома, аденокарцинома коры надпочечников). Дополнительную помощь в дифференциальной диагностике могут оказать гормональные методы исследования. С этой целью определяют содержание в крови кортизола, альдостерона, АКТГ, пролактина, тиреотропного гормона и др. У пациентов с МС также может наблюдаться небольшое повышение уровней кортизола, пролактина, тиреопропного гормона, АКТГ, но при первичной эндокринной патологии превышение концентрации этих гормонов будет в десятки и сотни раз больше нормальных значений. При подозрении на наличие альдостеромы определение содержания альдостерона и ренина поможет в дифференциальной диагностике. Выявлению феохромоцитомы будет способствовать, наряду с КТ надпочечников и парааортальной области, исследование катехоламинов в крови и моче и ванилил-миндальной кислоты в моче, особенно в период после гипертонического криза. Не часто удаётся определить органическую причину ожирения. Только у 1 из 1 тыс. пациентов можно обнаружить заболевание, приводящее к повышению МТ. Тем не менее, тщательное обследование пациентов для определения возможной причины ожирения необходимо, т.к. это в значительной степени влияет на тактику лечения.
6. Формулировка диагноза
Диагноз «метаболический синдром» в МКБ-10 отсутствует. Рубрицированы лишь эссенциальная АГ (гипертоническая болезнь) — код I10 и ожирение – код Ε66.9. В диагнозе может быть двойная кодировка (I10 и Ε66.9); в зависимости от превалирования той или иной код ставится на первое место. В диагностических заключениях описываются все составляющие данного симптомокомплекса. Учитывая, что повышение АД при МС является следствием абдоминального ожирения, инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, АГ носит вторичный характер и является симптоматической, за исключением случаев, когда АГ возникала до появления признаков МС.
6.1. Примеры диагностических заключений
Диагноз: Ожирение I ст. Нарушение толерантности к глюкозе. Артериальная гипертензия 2 степени, риск 2 (умеренный).
Диагноз: Ожирение III ст. Дислипидемия. Нарушение толерантности к глюкозе. Гиперурикемия. Артериальная гипертензия 1 степени, риск 3 (высокий).
Диагноз: Ожирение II ст. Гипертриглицеридемия. Гипергликемия натощак. Гиперурикемия. Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4 (очень высокий).
Диагноз: Ожирение II ст. Дислипидемия. Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4 (очень высокий).
Диагноз: Ожирение I ст. Дислипидемия. Нарушение толерантности к глюкозе.
Диагноз: Ожирение II ст. Синдром обструктивного апноэ во время сна тяжёлой степени. Нарушение толерантности к глюкозе. Артериальная гипертензия 2 степени, риск 2 (умеренный).
Диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. Риск 4 (очень высокий). Ожирение II ст. Нарушение толерантности к глюкозе.
Диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. Риск 4 (очень высокий). Ожирение II ст. Синдром обструктивного апноэ средней степени тяжести. Нарушение толерантности к глюкозе.
7. Лечение
В первую очередь лечение должно быть направлено на решение проблемы избыточного веса, которое достигается, главным образом, немедикаментозными методами. Необходимо увеличить двигательную активность, уменьшить калорийность питания и рационализировать состав потребляемой пищи.
В случаях несбалансированного питания пищевой рацион может дополняться обогащёнными витаминами, микроэлементами пищевыми добавками, изготовленными на основе растительной клетчатки. При необходимости применяются специальные препараты и в крайних случаях — оперативное вмешательство (желудочное или билиопанкреатическое шунтирование).
Количество легкоусвояемых углеводов в рационе должно составлять менее 30 % от общей калорийности пищи, жиры — менее 10 %. Проводится коррекция нарушения чувствительности к глюкозе. Для лечения АГ используются соответствующие препараты (моксонидин — положительно влияет на обмен глюкозы, а также ИАПФ, антагонисты кальция, сартаны — нейтрально влияют на обмен глюкозы). Бета-блокаторы и диуретики используют с осторожностью из-за их негативного влияния на обмен глюкозы. У больных с диабетом АД снижается до уровня 130/85, без него — 140/90. Для лечения липидных нарушений в основном применяют фибраты (фенофибрат), в связи с их способностью снижать триглицериды и повышать ЛПВП.
Препараты для лечения высокого уровня сахара в крови, могут оказывать благоприятные воздействия на холестерин и артериальное давление. Класс препаратов — тиазолидины: пиоглитазон (Актос) и росиглитазон (Авандия) также, уменьшают толщину стенок каротидных артерий. Метформин — препарат, который обычно используется для лечения сахарного диабета 2 типа, помогает предотвратить начало сахарного диабета у людей с МС.
Эффективность лечения метаболического синдрома зависит от его давности. Наибольшего эффекта следует ожидать в самом начале возникновения порочного круга, когда возникает избыточный вес.
скачать
Данный реферат составлен на основе статьи из русской Википедии.
Синхронизация выполнена 14.07.11 08:12:17
Похожие рефераты: Синдром гиперкортицизма (синдром Иценко-Кушинга), ДВС-синдром, Синдром Лоу, Синдром Рея, Синдром Лея, WPW-синдром, Синдром, HDR-синдром.
Категории: Кардиология, Синдромы по алфавиту, Эндокринология, Диабетология.
Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike.
Источник