Реферат по гинекологии нейроэндокринные синдромы
Лекция №3.
Вопросы:
Предменструальный синдром.
Послеродовый нейроэндокринный синдром
(ПНЭС, послеродовое ожирение).Послеродовый гипопитуитризм (синдром
Шихана).Гиперпролактинемия.
Климактрический синдром.
Болезнь поликистозных яичников.
Посткастрационный синдром.
Предменструальный синдром (пмс).
Это выраженные изменения состояния
женщины, возникающие во второй фазе
менструального цикла и исчезающие с
появлением менструации.
Проявляется:
Нервно-психическими
Вегетососудистыми
Обменно-эндокринными нарушениями
Предменструальный синдромвозникат
за 2-10 дней до менструации и исчезает
сразу после её начала или в первые дни
месячных.
Патогенез:
Изучен недостаточно. Основную роль
играет гиперэстрогения и задержка
натрия и жидкости в тканях, особенно в
ЦНС. В последние годы имеются данные о
роли пролактина, который способствует
задержанию жидкости. Существует теория
психосоматических нарушений.
Предменструальный синдромможет
возникать после родов, абортов (особенно
патологических), различных инфекционных
заболеваний (в том числе нейроинфекций),
травм в результате стрессовых ситуаций.
Некоторые авторы рассматривают
предменструальный синдром как
наследственную патологию.
Имеется предположение, что в развитии
предменструального синдрома имеет
значение аллергический компонент
(результат гиперчувствительности к
эндогенному прогестерону).
Клинические проявления:
При нервно-психической форме заболевания
преобладают раздражительность,
депрессия, слабость, плаксивость,
агрессивность.Отечная форма предменструального
синдрома проявляется резко выраженным
нагрубанием и болезненностью молочных
желез, отечностью лица, конечностей,
вздутием живота, потливостью. Отмечается
отрицательный диурез – задержка
жидкости составляет до 500–700мл.
Менее выраженные симптомы:
Раздражительность
Слабость
Повышенная чувствительность к звукам
и запахамКожный зуд
При цефалгической форме заболевания
отмечаются мигренеподобные головные
боли, раздражительность, тошнота и
рвота, головокружение, чувствительность
к звукам и запахам.Кризовая форма развивается на фоне
нелеченных других форм предменструального
синдрома. Кризы часто развиваются после
стрессовых ситуаций.
Отмечаются повышение артериального
давления, тахикардия, потливость, чувство
сдавления за грудиной, чувство страха,
похолодание и онемение конечностей,
сердцебиение при неизмененной ЭКГ.
Кризы часто заканчиваются обильным
мочеотделением. Они могут быть
спровоцированы инфекционными
заболеваниями, стрессом, усталостью.
Редкие атипичные формы предменструального
синдрома– гипертермическая и
офтальмоплегическая формы мигрени,
циклические аллергические реакции,
циклический язвенный гингивит и
стоматит, циклическая бронхиальная
астма, неукротимая циклическая рвота.
Формы ПМС:
Легкая
Тяжелая
К легкой форме относят появление 3-4
симптомов за 2-10 дней до менструации при
выраженности 1-2 из них. К тяжелой форме
– появление 5-7 симптомов за 3-14 дней до
менструации с резкой выраженностью 2-5
или даже всех.
Стадии предменструального синдрома:
Компенсированная
Субкомпенсированная
Декомпенсированная
Методы диагностики:
Диагностика основана на цикличности
появления симптомов.
Для исключения органической патологии
необходимо провести рентгенографию
черепа и турецкого седла, шейного отдела
позвоночника, исследование почек,
желудочно-кишечного тракта, ЭЭГ, ЭКГ с
функциональными пробами, изучение
состояния глазного дна и полей зрения.
При отечной форме предменструального
синдрома необходимо измерение суточного
диуреза. При болях и нагрубании молочных
желез показана маммография в Iфазу менструального цикла.
Алгоритм лечения:
Психотерапия
Соблюдение режима труда и отдыха
Соблюдение диеты особенно во IIфазу цикла, ограничение кофе, чая, соли,
жиров, молока, жидкости.Массаж, бальнеотерапия, электроанальгезия,
эндоназальный электрофорез витамина
В1.При ПМС тяжелой степени показана
гормональная терапия:Гестагены (примолют-нор, оргаметрил,
норколут) по 5 мг с 16 по 25-й день
менструального цикла.Комбинированные эстроген-гестагенные
препараты:микрогинон,
фемоден, марвелон (с преобладанием
гестагенного компонента) – применяются
по контрацептивной схеме.
Применяются также транквилизаторы,
нейролептики, диуретики, антигистаминные
препараты, витамин В6.
Источник
Дипломы, курсовые по медицине
Название: Литература – Гинекология (нейроэндокринные синдромы)
  1
  2   3   4   5   6
Этот файл взят из коллекции Medinfo
https://www.doktor.ru/medinfo
https://medinfo.home.ml.org
E-mail: [email protected]
or [email protected]
or [email protected]
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ – e-mail: [email protected]
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на https://www.doktor.ru – Русский медицинский сервер для всех!
Гинекология, 2 семестр. 1 лекция.
ТЕМА: НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ СИНДРОМЫ.
По последней классификации московской школы все нарушения менструального цикла делятся на дисфункциональные маточные кровотечения и нейроэндокринные синдромы (синдром поликистозных яичников и др.). Однако исторически сложилось, так что под термином нейроэндокринные синдромы понимают:
климактерический синдром
посткастрационный синдром
предменструальный синдром
КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Это симптомокомплекс, развивающийся у части женщин в процессе биологической трансформации организма в переходном периоде и осложняющий естественное течение климактерия.
Многогранные клинические проявления синдром являются следствием патоморфоза эндокринно-обменных и нервно-психических нарушений на инволюции организма.
Наиболее типичные симптомы – приливы жара к голове, верхней половине туловища, потливость, сердцебиение, головокружение, нарушение сна, эмоциональная лабильность.
Эти симптомы часто сочетаются с симптомами болезней характерных для этого возраста – гипертонической болезни, ИБС и др.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.
Ощущение жара является следствием пароксизмальных вегетативных симпатикотонических проявлений. Характерные ощущения возникают вследствие центральной гипертермии и проявляются спустя 30-50 минут после спастического состояния капилляров и развития венозного застоя.
Вообще в климактерии выделяют три фазы:
Климактерическая дисфункция яичников (предменопауза). Она характеризуется нерегулярными менструациями.
Постменопауза. Прекращается функция желтого тела, снижается выделение эстрогенов, но небольшое их количество может быть, и иногда через год могут опять появится менструации.
Менопауза – период после последней менструации.
В патогенезе климактерического синдрома имеет значение изменения в функциональном состоянии гипоталамуса. При рождении у девочки примордиальных фолликулов от 300 до 500 тыс. Но постепенно количество примордиальных фолликулов снижается и к 40 годам их остается от 5 до 10 тыс. Соответственно снижается фертильность, изменяется секреция эстрогенов, которая снижается. Кроме того, изменяется качественный состав продуцируемых эстрогенов. Основные активные фракции эстрогенов – эстрон, эстродиол, эстриол. В климактерическом периоде самый активный эстриол. В более старшем возрасте сетчатая зона коры надпочечников вырабатывает часть половых гормонов, и часть женщин проходит климактерий очень спокойно и у части женщин не бывает никаких ощущений и проявлений климактерического периода (так как у этих женщин надпочечники в течение жизни страдают меньше всего). Надпочечники берут на себя функцию яичников, когда угасает функция последних. Кроме этого изменяется содержание гонадотропина. Если эстрогены снижаются, то механизму обратной связи гонадотропины повышаются (более чем в 10 раз). Изменяется соотношение лютеинизирующего гормона и ФСГ. В репродуктивном возрасте это соотношение равно единице, в климактерическом периоде больше выделяется ФСГ (соотношение 0.43). Современная концепция о патогенезе климактерического синдрома придает большое значение возрастным изменениям гипоталамических структур. Кроме вазомоторных симпатикотонических проявлений характерных для климактерического синдрома, о наличии климактерия свидетельствует изменения гонадотропина. Также в этом возрасте, как правило, встречаются повышение АД, часто ожирение, гиперхолестеринемия, что говорит о нарушении функции гипоталамуса. По мнению академия Баранова для климактерического синдрома характерно повышенная возбудимость гипоталамических центров. Таким образом, многочисленные клинико-физиологические исследования указывают на сложный и многообразный патогенез климактерического синдрома возникновение которого связано с нарушением адаптационных механизмов и метаболического равновесия в период возрастной перестройки.
  1
  2   3   4   5   6
Скачан: 0 раз.
Понравилось? тогда жми кнопку!
Лучшие | ||
Источник
Ïðåäìåíñòðóàëüíûé ñèíäðîì
Ïðåäìåíñòðóàëüíûé ñèíäðîì ñîâîêóïíîñòü ïàòîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, âîçíèêàþùèõ çà íåñêîëüêî äíåé äî ìåíñòðóàöèè è èñ÷åçàþùèõ â ïåðâûå åå äíè. Ïðåäìåíñòðóàëüíûé ñèíäðîì â îñíîâíîì ïðîÿâëÿåòñÿ èçìåíåíèÿìè ôóíêöèè ÖÍÑ, âåãåòîñîñóäèñòûìè è îáìåííîýíäîêðèííûìè íàðóøåíèÿìè.
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç.
Ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî òåîðèé, îáúÿñíÿþùèõ ñëîæíûé ïàòîãåíåç ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà. Ãîðìîíàëüíàÿ òåîðèÿ ïðåäïîëàãàåò, ÷òî åãî ðàçâèòèå ñâÿçàíî ñ èçáûòêîì ýñòðîãåíîâ è íåäîñòàòêîì ïðîãåñòåðîíà âî 2þ ôàçó ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Òåîðèÿ «âîäíîé èíòîêñèêàöèè» îáúÿñíÿåò ïðè÷èíó ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà èçìåíåíèÿìè â ñèñòåìå ðåíèíàíãèîòåíçèíàëüäîñòåðîí è âûñîêèì óðîâíåì ñåðîòîíèíà. Àêòèâèçàöèÿ ðåíèíàíãèîòåíçèíîâîé ñèñòåìû ïîâûøàåò óðîâåíü ñåðîòîíèíà è ìåëàòîíèíà.  ñâîþ î÷åðåäü, ñåðîòîíèí è ìåëàòîíèí âçàèìîäåéñòâóþò ñ àíãèîòåíçèíîâîé ñèñòåìîé ïî ïðèíöèïó îáðàòíîé ñâÿçè. Âûçâàòü çàäåðæêó íàòðèÿ è æèäêîñòè â îðãàíèçìå ïóòåì ïîâûøåíèÿ ïðîäóêöèè àëüäîñòåðîíà ìîãóò è ýñòðîãåíû.
Òåîðèÿ ïðîñòàãëàíäèíîâûõ íàðóøåíèé îáúÿñíÿåò ìíîæåñòâî ðàçëè÷íûõ ñèìïòîìîâ ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà èçìåíåíèåì áàëàíñà ïðîñòàãëàíäèíà Åã Ïîâûøåííàÿ åãî ýêñïðåññèÿ îòìå÷àåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè â ñâÿçè ñ èçìåíåíèåì ïðîöåññîâ âîçáóæäåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà.
Îñíîâíàÿ ðîëü â ïàòîãåíåçå ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà îòâîäèòñÿ íàðóøåíèþ îáìåíà íåéðîïåïòèäîâ (ñåðîòîíèíà, äîôàìèíà, îïèîèäîâ, íîðàäðåíàëèíà è äð.) â ÖÍÑ è ñâÿçàííûõ ñ íèì ïåðèôåðè÷åñêèõ íåéðîýíäîêðèííûõ ïðîöåññîâ.  ïîñëåäíèå ãîäû áîëüøîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ ïåïòèäàì èíòåðìåäèàëüíîé äîëè ãèïîôèçà, â ÷àñòíîñòè ìñëàíîñòèìóëèðóþùåìó ãîðìîíó.
Ýòîò ãîðìîí ïðè âçàèìîäåéñòâèè ñ ?ýíäîðôèíîì ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü èçìåíåíèþ íàñòðîåíèÿ. Ýíäîðôèíû ïîâûøàþò óðîâåíü ïðîëàêòèíà, âàçîïðåññèíà è èíãèáèðóþò äåéñòâèå ïðîñòàãëàíäèíà Å1 â êèøå÷íèêå, â ðåçóëüòàòå ÷åãî îòìå÷àþòñÿ íàãðóáàíèå ìîëî÷íûõ æåëåç, çàïîð, âçäóòèå æèâîòà.
Ðàçâèòèþ ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà ñïîñîáñòâóþò ñòðåññû, íåéðîèíôåêöèè, îñëîæíåííûå ðîäû è àáîðòû, îñîáåííî ó æåíùèí ñ âðîæäåííîé èëè ïðèîáðåòåííîé íåïîëíîöåííîñòüþ ãèïîòàëàìîãèïîôèçàðíîé ñèñòåìû.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
Âêëþ÷àåò ðàçäðàæèòåëüíîñòü, äåïðåññèþ, ïëàêñèâîñòü, àãðåññèâíîñòü, ãîëîâíóþ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòó, ðâîòó, áîëè â îáëàñòè ñåðäöà, òàõèêàðäèþ, íàãðóáàíèå ìîëî÷íûõ æåëåç, îòåêè, ìåòåîðèçì, æàæäó, îäûøêó, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà. Íåéðîïñèõè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà îòðàæàþòñÿ íå òîëüêî â æàëîáàõ, íî è â íåàäåêâàòíîì ïîâåäåíèè áîëüíûõ.
 çàâèñèìîñòè îò ïðåîáëàäàíèÿ òåõ èëè èíûõ ñèìïòîìîâ âûäåëÿþò íåðâíîïñèõè÷åñêóþ, îòå÷íóþ, öåôàëãè÷åñêóþ è êðèçîâóþ ôîðìû ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà.  êëèíè÷åñêîé êàðòèíå íåðâíîïñèõè÷åñêîé ôîðìû ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà ïðåîáëàäàþò ðàçäðàæèòåëüíîñòü èëè äåïðåññèÿ (ó ìîëîäûõ æåíùèí ÷àùå ïðåîáëàäàåò äåïðåññèÿ, à â ïåðåõîäíîì âîçðàñòå îòìå÷àåòñÿ àãðåññèâíîñòü), à òàêæå ñëàáîñòü, ïëàêñèâîñòü. Îòå÷íàÿ ôîðìà ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà ïðîÿâëÿåòñÿ âûðàæåííûì íàãðóáàíèåì è áîëåçíåííîñòüþ ìîëî÷íûõ æåëåç, îòå÷íîñòüþ ëèöà, ãîëåíåé, ïàëüöåâ ðóê, âçäóòèåì æèâîòà. Ó ìíîãèõ æåíùèí ñ îòå÷íîé ôîðìîé âîçíèêàþò ïîòëèâîñòü,.ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê çàïàõàì.
Öåôàëãè÷åñêàÿ ôîðìà ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿåòñÿ. èíòåíñèâíîé ïóëüñèðóþùåé ãîëîâíîé áîëüþ, èððàäèðóþùåé â ãëàçíîå ÿáëîêî. Ãîëîâíàÿ áîëü ñîïðîâîæäàåòñÿ òîøíîòîé, ðâîòîé; ÀÄ íå èçìåíÿåòñÿ. Ó ‘/3 áîëüíûõ ñ öåôàëãè÷åñêîé ôîðìîé ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà íàáëþäàþòñÿ äåïðåññèÿ, áîëü â îáëàñòè ñåðäöà, ïîòëèâîñòü, îíåìåíèå ðóê.
Êðèçîâîé ôîðìå ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà ïðèñóùè ñèìïàòèêîàäðåíàëîâûå êðèçû. Êðèç íà÷èíàåòñÿ ñ.ïîâûøåíèÿ ÀÄ, ïîÿâëÿþòñÿ îùóùåíèå ñäàâëåíèÿ çà ãðóäèíîé, ñòðàõ ñìåðòè, óñèëåííîå ñåðäöåáèåíèå. Îáû÷íî êðèçû âîçíèêàþò.âå÷åðîì èëè íî÷üþ è ìîãóò áûòü ñïðîâîöèðîâàíû ñòðåññîì, óñòàëîñòüþ, èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèåì. Êðèçû ÷àñòî çàêàí÷èâàþòñÿ îáèëüíûì ìî÷åîòäåëåíèåì.
 çàâèñèìîñòè îò êîëè÷åñòâà, äëèòåëüíîñòè è èíòåíñèâíîñòè ñèìïòîìîâ âûäåëÿþò ëåãêèé è òÿæåëûé ïðåäìåíñòðóàëüíûé ñèíäðîì. Ïðè ëåãêîì ïðåäìåíñòðóàëüíîì ñèíäðîìå íàáëþäàåòñÿ 34 ñèìïòîìà, çíà÷èòåëüíî âûðàæåíû 12 èç íèõ. Ñèìïòîìû ïîÿâëÿþòñÿ çà 210 äíåé äî íà÷àëà ìåíñòðóàöèè. Ïðè òÿæåëîì ïðåäìåíñòðóàëüíîì ñèíäðîìå âîçíèêàåò 512 ñèìïòîìîâ çà 314 äíåé äî ìåíñòðóàöèè, ïðè÷åì 25 èç íèõ ðåçêî âûðàæåíû.
Äèàãíîñòèêà ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà ñîïðÿæåíà ñ îïðåäåëåííûìè òðóäíîñòÿìè â ñâÿçè ñ ìíîãîîáðàçèåì êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Âûÿâëåíèþ ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà ñïîñîáñòâóåò àäåêâàòíûé îïðîñ ïàöèåíòêè, ïðè êîòîðîì ìîæíî îáíàðóæèòü öèêëè÷íîñòü ïàòîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, âîçíèêàþùèõ â ïðåäìåíñòðóàëüíûå äíè.
Ïðè âñåõ êëèíè÷åñêèõ ôîðìàõ ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà öåëåñîîáðàçíî âûïîëíèòü ÝÝà è ÐÝà ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ýòè èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ ðàçëè÷íûõ ñòðóêòóð ãîëîâíîãî ìîçãà. Ó æåíùèí ñ íåðâíîïñèõè÷åñêîé ôîðìîé ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà âûÿâëÿþòñÿ íàðóøåíèÿ ïðåèìóùåñòâåííî â äèýíöåôàëüíîëèìáè÷åñêîé îáëàñòè. Ïðè îòå÷íîé ôîðìå ïîêàçàòåëè ÝÝà ñâèäåòåëüñòâóþò îá óñèëåíèè àêòèâèðóþùèõ âëèÿíèé íåñïåöèôè÷åñêèõ ñòðóêòóð íà êîðó ãîëîâíîãî ìîçãà. Èçìåíåíèÿ ÝÝà ïðè öåôàëãè÷åñêîé ôîðìå ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà ÿâëÿþòñÿ ñëåäñòâèåì áëîêèðîâàíèÿ àêòèâèðóþùèõ ñèñòåì ñòâîëà ìîçãà. Ïðè êðèçîâîé ôîðìå èçìåíåíèÿ ÝÝà îòðàæàþò äèñôóíêöèþ âåðõíåñòâîëîâûõ è äèýíöåôàëüíûõ îáðàçîâàíèé. Íà ðåíòãåíîãðàììå ÷åðåïà ìîæíî âûÿâèòü ïàòîëîãè÷åñêèå ïàëüöåâûå âäàâäåíèÿ ñâîäà ÷åðåïà âñëåäñòâèå ïîâûøåíèÿ âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ, à òàêæå ïàòîëîãèþ òóðåöêîãî ñåäëà.
Ïðè öåôàëãè÷åñêîé ôîðìå ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà èíîãäà îáíàðóæèâàþò âûðàæåííûå ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ êîñòåé ñâîäà ÷åðåïà è òóðåöêîãî ñåäëà: ñî÷åòàíèå óñèëåíèÿ ñîñóäèñòîãî ðèñóíêà è ãèïåðîñòîçà èëè îáûçâåñòâëåíèÿ øèøêîâèäíîé æåëåçû. Íåâðîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ çàâèñÿò îò ëîêàëèçàöèè ó÷àñòêîâ îáûçâåñòâëåíèÿ. Ãèïåðîñòîç òâåðäîé ìîçãîâîé îáîëî÷êè òóðåöêîãî ñåäëà è â òåìåííîé îáëàñòè ñîïðîâîæäàåòñÿ ïðèçíàêàìè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè ñðåäíåãî ìîçãà â ñî÷åòàíèè ñî ñòâîëîâûìè íåâðîëîãè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè. Ãèïåðîñòîç ëîáíîé êîñòè îáóñëîâëèâàåò ïðèçíàêè îäíîâðåìåííîãî ïîðàæåíèÿ êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà è ãèïîòàëàìè÷åñêèõ ñòðóêòóð.
Ãîðìîíàëüíûé ñòàòóñ áîëüíûõ ñ ïðåäìåíñòðóàëüíûì ñèíäðîìîì îòðàæàåò íåêîòîðûå îñîáåííîñòè ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ãèïîòàëàìîãèïîôèçàðíîÿè÷íèêîâîíàäïî÷å÷íèêîâîé ñèñòåìû. Òàê, ïðè îòå÷íîé ôîðìå ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà ñíèæåí óðîâåíü ïðîãåñòåðîíà è ïîâûøåíî ñîäåðæàíèå ñåðîòîíèíà â êðîâè; ïðè íåðâíîïñèõè÷åñêîé ôîðìå ïîâûøåí óðîâåíü ïðîëàêòèíà è ãèñòàìèíà, ïðè öåôàëãè÷åñêîé ñîäåðæàíèå ñåðîòîíèíà è ãèñòàìèíà, ïðè êðèçîâîé óðîâåíü ïðîëàêòèíà è ñåðîòîíèíà âî 2é ôàçå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà.
Èñïîëüçîâàíèå äðóãèõ äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè çàâèñèò îò ôîðìû ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà. Ïðè îòå÷íîé ôîðìå ïîêàçàíû èçìåðåíèå äèóðåçà, èññëåäîâàíèå âûäåëèòåëüíîé ôóíêöèè ïî÷åê. Áîëåçíåííîñòü è îòå÷íîñòü ìîëî÷íûõ æåëåç ÿâëÿþòñÿ ïîêàçàíèåì äëÿ ÓÇÈ ìîëî÷íûõ æåëåç è ìàììîãðàôèè â 1þ ôàçó ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà äëÿ äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè ìàñòîäèíèè è ìàñòîïàòèè. Ê îáñëåäîâàíèþ áîëüíûõ ïðèâëåêàþò íåâðîëîãà, ïñèõèàòðà, òåðàïåâòà, ýíäîêðèíîëîãà, àëëåðãîëîãà.
Ëå÷åíèå.
1ì ýòàïîì ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïñèõîòåðàïèÿ, âêëþ÷àþùàÿ äîâåðèòåëüíóþ áåñåäó, àóòîãåííóþ òðåíèðîâêó. Íåîáõîäèìû íîðìàëèçàöèÿ ðåæèìà òðóäà è îòäûõà, èñêëþ÷åíèå êîôå, øîêîëàäà, îñòðûõ è ñîëåíûõ áëþä, îãðàíè÷åíèå ïîòðåáëåíèÿ æèäêîñòè âî 2é ôàçå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Ðåêîìåíäóþò îáùèé ìàññàæ è ìàññàæ âîðîòíèêîâîé çîíû.
Ìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ ïðîâîäÿò ñ ó÷åòîì äëèòåëüíîñòè çàáîëåâàíèÿ, êëèíè÷åñêîé ôîðìû ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà, âîçðàñòà áîëüíîé è ñîïóòñòâóþùåé ýêñòðàãåíèãàëüíîé ïàòîëîãèè.
 ñëó÷àå íåéðîïñèõè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ïðè ëþáîé ôîðìå ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà ðåêîìåíäóþòñÿ ñåäàòèâíûå è ïñèõîòðîïíûå ïðåïàðàòû: îêñàçåïàì, ìåäàçåïàì (ðóäîòåëü), äèàçåïàì (ñåäóêñåí) çà 23 äíÿ äî ïðîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ. Ïðè îòå÷íîé ôîðìå ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà âî 2þ ôàçó ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà ýôôåêòèâíû àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû êëåìàñòèí, ìåáãèäðîëèí (äèàçîëèí). Íàçíà÷àþò òàêæå ñïèðîíîëàêòîí 25 ìã 23 ðàçà âäåíü çà 34 äíÿ äî ïðîÿâëåíèÿ êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè. Äëÿ óëó÷øåíèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ ìîçãà öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíåíèå ïèðàöåòàìà (íîîòðîïèë) ïî 400 ìã 34 ðàçà âäåíü èëè ?àìèíîìàñëÿíîé êèñëîòû (àìèíàëîí) ïî 0,25 ã ñ 1ãî äíÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà â òå÷åíèå 23 íåä (íà ïðîòÿæåíèè 23 ìåíñòðóàëüíûõ öèêëîâ). Ñ öåëüþ ñíèæåíèÿ óðîâíÿ ïðîëàêòèíà ïðèìåíÿþò áðîìîêðèïòèí ïî 1,25 ìã âäåíü âî 2þ ôàçó ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, â òå÷åíèå 89 äíåé.
 ñâÿçè ñ ðîëüþ ïðîñòàãëàíäèíîâ â ïàòîãåíåçå ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà ðåêîìåíäóþòñÿ àíòèïðîñòàãëàíäèíîâûå ïðåïàðàòû äèêëîôåíàê, èíäîìåòàöèí âî 2þ ôàçó ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà â âèäå ðåêòàëüíûõ ñâå÷åé, îñîáåííî ïðè îòå÷íîé è öåôàëãè÷åñêîé ôîðìàõ ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà.
Ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ ïðîâîäèòñÿ ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè 2é ôàçû ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà ãåñòàãåíàìè: äèäðîãåñòåðîí ïî 1020 ìã èëè óòðîæåñòàíÀ 200300 ìã ñ 16ãî ïî 25é äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Ïðè òÿæåëîé íåêîìïåíñèðîâàííîé ôîðìå ìîëîäûì æåíùèíàì ïîêàçàíû êîìáèíèðîâàííûå ýñòðîãåíãåñòàãåííûå ïðåïàðàòû èëè íîðýòèñòåðîí ñ 5ãî äíÿ öèêëà ïî 5 ìã â òå÷åíèå 21 äíÿ.  ïîñëåäíèå ãîäû äëÿ ëå÷åíèÿ òÿæåëûõ ôîðì ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà ïðåäëîæåíû àÃíÐà ãîçåðåëèí (çîëàäåêñ), áóñåðåëèí â òå÷åíèå 6 ìåñ, äàþùèå àíòèýñòðîãåííûé ýôôåêò.
Ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ ïðåäìåíñòðóàëüíûì ñèíäðîìîì ïðîâîäÿò â òå÷åíèå 3 ìåíñòðóàëüíûõ öèêëîâ, çàòåì äåëàþò ïåðåðûâ íà 23 öèêëà. Ïðè ðåöèäèâå ëå÷åíèå âîçîáíîâëÿþò. Ïðè ïîëîæèòåëüíîì ýôôåêòå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîå ïîääåðæèâàþùåå ëå÷åíèå, âêëþ÷àþùåå âèòàìèíû è òðàíêâèëèçàòîðû.
Источник