Рентгенологические синдромы заболеваний легких презентация

Описание слайда:

Заведующий кафедры онкологии с курсом
лучевой диагностики и лучевой терапии проф.
Кулаев Михаил Тимофеевич

Г. Саранск

Описание слайда:

1. Долевое и сегментарное строение лёгких;
1. Долевое и сегментарное строение лёгких;
2. Лучевые методы исследования;
3. Терминология;
4. Схема описания патологии лёгких по мнемоническому правилу «по-чи-фо-ра-ин-ри-ко-с»;
5. R-логические проявления пневмоний;
6. R-логические проявления плевритов;
7. R-логическое проявления абсцесса лёгкого;
8. R-логическое проявление туберкулёза лёгких;
9. R-логическое проявление рака лёгкого.

Описание слайда:

Проекция долей в передней прямой проекции.
Проекция долей в передней прямой проекции.

Описание слайда:

В правом лёгком три доли: верхняя, средняя и нижняя (жёлтая линия).
В правом лёгком три доли: верхняя, средняя и нижняя (жёлтая линия).
В обоих лёгких – по 10 сегментов. Сегменты имеют двойное название – по локализации и по номеру.
В верхней доле три сегмента: верхушечный (апикальный) S1, задний S2 и передний S3.

Описание слайда:

В средней доле два сегмента: наружный (латеральный) S4 и внутренний (медиальный) S5.
В средней доле два сегмента: наружный (латеральный) S4 и внутренний (медиальный) S5.

Описание слайда:

В нижней доле 5 сегментов: верхний сегмент нижней доли S6; остальные четыре сегмента находятся на диафрагме и поэтому в их названиях присутствует слово нижний или базальный – нижне-медиальный S7, нижне-передний S8, нижне-латеральный S9 и нижне-задний S10.
В нижней доле 5 сегментов: верхний сегмент нижней доли S6; остальные четыре сегмента находятся на диафрагме и поэтому в их названиях присутствует слово нижний или базальный – нижне-медиальный S7, нижне-передний S8, нижне-латеральный S9 и нижне-задний S10.

Описание слайда:

В левом лёгком две доли – верхняя и нижняя. В верхней доле левого лёгкого пять сегментов. Верхушечный и задний сегменты слева чаще рассматривают как единый сегмент S1+2 (т.е. верхушечно-задний). Передний сегмент S3 аналогичен таковому в правом лёгком. Далее идут язычковые сегменты – верхне-язычковый S4 и нижне-язычковый S5.
В левом лёгком две доли – верхняя и нижняя. В верхней доле левого лёгкого пять сегментов. Верхушечный и задний сегменты слева чаще рассматривают как единый сегмент S1+2 (т.е. верхушечно-задний). Передний сегмент S3 аналогичен таковому в правом лёгком. Далее идут язычковые сегменты – верхне-язычковый S4 и нижне-язычковый S5.

Описание слайда:

В нижней левого лёгкого доле также пять сегментов. Их названия идентичны сегментам правого лёгкого. Однако седьмой сегмент отсутствует, но номер S7 остается за ним.
В нижней левого лёгкого доле также пять сегментов. Их названия идентичны сегментам правого лёгкого. Однако седьмой сегмент отсутствует, но номер S7 остается за ним.

Описание слайда:

Проекция сегментов в передней прямой проекции.
Проекция сегментов в передней прямой проекции.

Описание слайда:

1. Флюорография лёгких;
1. Флюорография лёгких;

2. Рентгенография;

3. Рентгеноскопия;

4. Линейная (простая) томография;

5. Бронхография;

Описание слайда:

6. Компьютерная томография (КТ);
6. Компьютерная томография (КТ);

7. Магнитно-резонансная томография (МРТ);

8. Сцинтиграфия
(перфузионная и вентиляционная);

9. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);

10. Прочие методы (флюоресцентная, УЗИ и др.).

Описание слайда:

1. Затемнение – участок, в котором R-лучи задерживаются в большей степени по сравнению с соседними участками лёгкого или грудной стенки;
1. Затемнение – участок, в котором R-лучи задерживаются в большей степени по сравнению с соседними участками лёгкого или грудной стенки;

2. Просветление – противоположное явление. Участок, в котором R-лучи задерживаются в меньшей степени по сравнению с фоновым (нормальном) участком;

3. Ателектаз – полная безвоздушность лёгочной ткани, обусловленная нарушением вентиляции. На R-грамме проявляется затемнением лёгкого;

4. Гиповентиляция – снижение воздушности лёгочной ткани. На R-грамме проявляется затемнением меньшей интенсивности по сравнению с ателектазом;

Описание слайда:

5. Гипервентиляция – повышение воздушности лёгочной ткани (на R-грамме – просветление );
5. Гипервентиляция – повышение воздушности лёгочной ткани (на R-грамме – просветление );

6. Очаг – затемнение в лёгком размером до 12 мм;

7. Фокус – затемнение размером больше 12 мм;

8. Лёгочный рисунок – теневое отображение кровеносных сосудов лёгкого, наполненных кровью;

9. Лёгочные поля – контурное отображение легких в прямой проекции. Верхней границей лёгочных полей являются
верхушки лёгких, медиальной – контуры сердца, латеральной –
рёберные дуги, нижней границей – купол диафрагмы. Если провести две
горизонтальные линии по передним отрезкам II-го и IV-го ребра и две
вертикальные линии, которые делят легочное поле на примерно равные
части, то все легочное поле будет состоять из 9 участков.

Описание слайда:

При описании должны отображаться наиболее важные характеристики патологической тени с тем, чтобы максимально приблизиться с правильному заключению.
При описании должны отображаться наиболее важные характеристики патологической тени с тем, чтобы максимально приблизиться с правильному заключению.
1. Положение тени по отношению к долям и сегментам;
2. Число патологических теней;
3.Форма тени (правильная, неправильная, округлая, овальная, кольцевидная и т.д.);
4.Размеры тени (если тень шаровидная, то ее диаметр);
5.Интенсивность тени (высокая – как плотность срединной тени, средняя – как плотность ребра, низкая – как плотность легочного рисунка);
6.Рисунок (однородный-неоднородный или гомогенный-негомогенный);
7.Контуры тени (ровные-неровные, чёткие-нечёткие, резкие-нерезкие, лучистые и т.д.);
8. Смещаемость (смещает ли тень другие структуры к себе или от себя). Если подчеркнуть первый слог каждой из перечисленных характеристик, то получится мнемоническое правило «по-чи-фо-ра-ин-ри-ко-с», которое помогает наиболее полно описать патологию лёгкого.

Описание слайда:

Синдром тотального затемнения правого лёгочного поля.
Синдром тотального затемнения правого лёгочного поля.
Средостение смещено в «больную» сторону.

Описание слайда:

Синдром ограниченного затемнения лёгочного поля. Верхнедолевая (крупозная) пневмония справа.
Синдром ограниченного затемнения лёгочного поля. Верхнедолевая (крупозная) пневмония справа.

Описание слайда:

Классификация рака лёгкого:
Классификация рака лёгкого:
1. Центральный рак – возникает из эпителия бронхов крупного
калибра (главного, промежуточного, долевого), т.е. бронхов 1 и 2 го
порядка. Следовательно, опухоль располагается срединно, в
проекции корня лёгкого. Возникает синдром патологии корня
лёгкого.
2. Периферический рак – возникает из эпителия бронхов более
мелкого калибра – сегментарного, субсегментарного и т.д. , т.е
бронхов 3-4 порядка. Следовательно, опухоль может располагаться в
любом отделе лёгкого, но преимущественно в плащевой зоне.
Возникает синдром круглой тени, а при распаде рака– синдром
кольцевидной тени.
3. Бронхиолоальвеолярный рак лёгкого. Возникает из
конечного структурного элемента лёгкого, обуславливает появление
разнообразного проявления (синдром круглой тени, множественных
очаговых теней и др.). Прижизненно этот диагноз поставить трудно.
4. Атипические варианты рака лёгкого – медиастинальный,
диссеминационный, костный и др. Все они являются
метастатическими формами рака лёгкого.

Описание слайда:

Классификация рака лёгкого:
Классификация рака лёгкого:
1. Центральный рак – возникает из эпителия бронхов
крупного калибра (главного, промежуточного,
долевого), т.е. бронхов 1 и 2 го порядка. Следовательно,
опухоль располагается срединно, в проекции корня
лёгкого.

Описание слайда:

1. Центральный рак –при своем росте опухоль может
1. Центральный рак –при своем росте опухоль может
сузить бронх и, соответственно, вызвать бронхостеноз.
I степень бронхостеноза проявляется гиповентиляцией,
II ст. – гипервентиляцией.

Описание слайда:

Центральный рак –при своем росте опухоль может
Центральный рак –при своем росте опухоль может
сузить бронх до III степени бронхостеноза, который
проявляется ателектазом.

Описание слайда:

Рентгенограмма центральныго рака правого лёгкого с гиповентиляцией верхней доли.
Рентгенограмма центральныго рака правого лёгкого с гиповентиляцией верхней доли.

Описание слайда:

Центральный рак левого лёгкого с ателектазом верхней доли.

Описание слайда:

2. Периферический рак.
2. Периферический рак.

Описание слайда:

2. Периферический рак. При своем развитии ткань в центре опухоли находится в состоянии гипоксии, что может приводить к распаду опухоли. На R–грамме синдром шаровидной тени перейдет в синдром кольцевидной тени.
2. Периферический рак. При своем развитии ткань в центре опухоли находится в состоянии гипоксии, что может приводить к распаду опухоли. На R–грамме синдром шаровидной тени перейдет в синдром кольцевидной тени.

Описание слайда:

Рентгенологические проявления лёгочного туберкулёза.
Рентгенологические проявления лёгочного туберкулёза.

Описание слайда:

Томограмма лёгкого.
Томограмма лёгкого.
Синдром кольцевидной
тени. Кавернозный
туберкулёз.