Санпин по геморрагической лихорадке с почечным синдромом
Об
утверждении СП 3.1.7.2614-10
В
соответствии с Федеральным
законом от 30.03.99 N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения” (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.2; 2003, N 2,
ст.167; N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19,
ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.I), ст.5498; 2007, N 1 (ч.I),
ст.21, 29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070; 2008, N 24,
ст.2801; N 29 (ч.I), ст.3418; N 30 (ч.II), ст.3616; N 44, ст.4984;
N 52 (ч.I), ст.6223; 2009, N 1, ст.17) и постановлением
Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 “Об
утверждении Положения о государственной
санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и
Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом
нормировании” (Собрание законодательства Российской Федерации,
2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2005, N 39,
ст.3953)
постановляю:
1. Утвердить
санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2614-10 “Профилактика
геморрагической лихорадки с почечным синдромом” (приложение).
2. Ввести в действие
указанные санитарные правила с момента официального
опубликования.
Г.Г.Онищенко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
7 июня 2010 года,
регистрационный N 17491
Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2614-10.
Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Приложение
I.
Область применения
1.1. Настоящие
санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные
требования к комплексу организационных,
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий,
проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и
распространения случаев заболевания геморрагической лихорадкой с
почечным синдромом (ГЛПС).
1.2. Соблюдение
санитарно-эпидемиологических правил является обязательным для
индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их
организационно-правовой формы и формы собственности.
1.3. Контроль за
выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят
органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический
надзор.
II.
Общие положения
2.1. Геморрагическая
лихорадка с почечным синдромом – зоонозная природно-очаговая
вирусная инфекционная болезнь. Характеризуется цикличным течением,
синдромом интоксикации, лихорадкой, геморрагическими проявлениями и
развитием у большинства больных острой почечной недостаточности. В
Российской Федерации ГЛПС занимает одно из первых мест по
заболеваемости людей среди природно-очаговых инфекционных
болезней.
2.2. Различают природные,
антропургические и природно-антропургические очаги ГЛПС. На
территории Российской Федерации эпидемически активные очаги этой
инфекции расположены в основном в умеренных широтах европейской
части и на Дальнем Востоке.
2.3. Интенсивность
эпидемического процесса и рост заболеваемости ГЛПС определяются
эпизоотической активностью природных очагов, частотой и
эффективностью контактов населения с возбудителем заболевания в
природных, антропургических и природно-антропургических очагах
инфекции.
2.4. Возбудители ГЛПС –
хантавирусы Пуумала, Хантаан, Сеул, Амур и Добрава относятся к роду
Хантавирус (семейство Буньявириде). К этому же роду принадлежат
непатогенные для человека хантавирусы, циркулирующие на тех же
территориях.
2.4.1. Более 95% случаев
заражений людей вирусом ГЛПС происходят в европейских очагах,
приуроченных к лесным ландшафтам. Здесь циркулирует хантавирус
Пуумала, основным резервуаром которого в природе является
европейская рыжая полевка (Meodis glareolus). Наиболее активная
очаговая территория расположена в оптимуме ареала рыжей полевки – в
широколиственных и хвойно-широколиственных лесах Приуралья и
Среднего Поволжья.
2.4.2. На территории
Центрального Черноземья ГЛПС вызывается генетическим подтипом
вируса Добрава – ДОБ/Липецк, основным резервуаром которого является
полевая мышь (Apodemus agrarius). Другой подтип вируса Добрава –
ДОБ/Сочи вызывает ГЛПС у жителей южных, в основном причерноморских,
районов Краснодарского края, где основным природным хозяином этого
подтипа и источником заражения людей является кавказская лесная
мышь (Apodemus ponticus).
2.4.3. В дальневосточных
регионах Российской Федерации ГЛПС вызывается хантавирусами
Хантаан, Амур и Сеул, природными резервуарами для которых являются
полевая (Apodemus agrarius), восточно-азиатская (Apodemus
peninsulae) мыши и серая крыса (Rattus norvegicus),
соответственно.
2.5. Единственным
источником заражения людей вирусами – возбудителями ГЛПС, которое
происходит без участия членистоногих переносчиков, являются
мышевидные грызуны – хронические носители хантавирусов, у которых
инфекция протекает бессимптомно.
2.5.1. Инфицированные
грызуны выделяют вирус во внешнюю среду со слюной, мочой,
экскрементами.
2.6. Основным путем
заражения человека ГЛПС является аэрогенный (воздушно-капельный и
воздушно-пылевой), при котором возбудитель, содержащийся в
биологических выделениях зверьков, в виде аэрозоля попадает через
верхние дыхательные пути в легкие человека, где условия для его
размножения наиболее благоприятны, и затем с кровью переносится в
другие органы и ткани.
2.6.1. Заражение возможно
также через поврежденную кожу при контакте с экскрементами
инфицированных грызунов или со слюной в случае покуса зверьком
человека.
2.6.2. От человека к
человеку инфекция не передается.
2.7. Заболеваемость ГЛПС
регистрируется на территории Российской Федерации практически в
течение всего года с максимумом случаев в сезоны наибольшей
эпизоотической активности очагов.
2.7.1. На территориях с
высокой эпидемической активностью многолетняя динамика
заболеваемости характеризуется определенной периодичностью. Подъемы
совпадают с ростом эпизоотической активности в популяциях основных
хозяев и повторяются в очагах циркуляции вирусов Пуумала и Амур
каждые 2-4 года; в очагах циркуляции вирусов Добрава, Хантаан и
Сеул цикличность менее выражена. В годы эпидемических подъемов
нередко отмечается групповая заболеваемость людей.
2.7.2. Сезонная динамика
заболеваемости для разных очагов различна: в активных очагах,
связанных с хантавирусами Пуумала, – летне-осенняя; Амур –
весенне-летняя или осенне-зимняя; Сеул – весенняя, а в очагах
Добрава и Хантаан – осенне-зимняя.
2.7.3. В очагах Пуумала и
Сеул 60-80% заболевших составляют городские жители. Риск заражений
особенно велик в больших городах, расположенных на очаговых
территориях.
2.7.4. В очагах ГЛПС,
вызываемых хантавирусами Добрава, Амур и Хантаан, среди больных
преобладают сельские жители.
2.7.5. В очагах Пуумала и
Сеул чаще болеют служащие и рабочие разных специальностей, а в
очагах Добрава, Амур и Хантаан – сельскохозяйственные рабочие,
пенсионеры и другие “неработающие” лица.
Источник
Памятка для населения
Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в зимний период
В зимний период в природных биотопах сокращается кормовая база для мелких мышевидных грызунов, что способствует их перемещению в домостроения, особенно – в хозяйственные постройки, где люди бывают реже, но хранят запасы овощей, зерна, сена; содержат домашний скот и птицу. Кроме того, в преддверии зимы мелкие мышевидные грызуны охотно заселяют заброшенные постройки. Это нужно учитывать, проводя работы по консервации дачных построек, размещая на длительное хранение корма для домашних животных, сено и другие припасы – параллельно с данными работами нужно проводить мероприятия, препятствующие проникновению грызунов в жилища и хозяйственные постройки.
Саратовская область является регионом, неблагополучным по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС), для которой более характерной является осенне-зимняя сезонность. Мерам профилактики ГЛПС в зимний период следует уделять повышенное внимание тем, кто проживает в частных домостроениях, куда грызунам легче проникнуть, особенно расположенных рядом с лесными массивами, зеленой зоной города Саратова. Важное значение имеет создание барьеров на пути перемещения грызунов в виде ловушек долговременного отравления, небольших рвов с приманками, отпугивающих устройств.
Помимо домостроений, мелкие грызуны активно заселяют зернохранилища, их выделения, в том числе инфицированные вирусом ГЛПС, накапливаются на поверхностях и в зерне, что может привести к профессиональным случаям заражения ГЛПС при выполнении работ с зерном, связанных с повышенным выделением пыли. Занятые в них работники должны обеспечиваться средствами защиты органов дыхания (респираторами), кожных покровов, средствами личной гигиены, о чем должны позаботиться работодатели, как и об информировании работников о мерах профилактики ГЛПС. Кроме того, на предприятиях хранения и переработки зерна, птицеводства, животноводства, производства пищевых продуктов и других, представляющих интерес для грызунов в качестве кормовой базы, необходимо на регулярной основе проводить дератизационные мероприятия.
В соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом» организацию и выполнение профилактических мероприятий обеспечивают органы исполнительной власти, органы местного самоуправления, юридические лица и индивидуальные предприниматели, на балансе которых находятся объекты, расположенные на территории природных очагов ГЛПС.
В целях профилактики заражения ГЛПС управление рекомендует:
– во время проведения работ, связанных с образованием пыли (снос старых строений, погрузка зерна, сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т. п.) необходимо использовать защитную одежду, рукавицы, респиратор (или четырехслойную марлевую маску, которую лучше использовать влажной) – для защиты органов дыхания;
– владельцам жилых домов следует обратить внимание на то, что складирование сухостоя, нерегулярная уборка бытового мусора способствуют формированию благоприятных условий для мелких грызунов. Необходимо регулярно очищать территорию, прилегающую к домашним постройкам, от бытового мусора, сухостоя, валежника; не оставлять его сваленным в кучи, куда тоже могут заселиться мелкие мышевидные грызуны;
– необходимо следить за тем, чтобы грызуны не проникали в жилые помещения, своевременно заделывать вентиляционные отверстия решетками с мелкими ячейками, в жилых и хозяйственных постройках регулярно проводить грызуноистребительные работы при помощи отравленных приманок или механических ловушек, особенно в период массовой миграции мышевидных грызунов из леса в жилые строения. Используя отравленные приманки, надо помнить о безопасности людей и особенно детей, домашних животных, поэтому размещать их надо в укромных труднодоступных местах, на путях перемещения грызунов. Приобретая приманки, следует обратить внимание на наличие рекомендаций по их использованию в бытовых условиях;
– продукты питания необходимо хранить в непроницаемой для грызунов таре, не использовать продукты, которые уже повреждены ими, или со следами помета;
– не курить и не принимать пищу немытыми руками;
– не прикасаться к живым или мертвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.
Обратиться в управление по вопросам профилактики ГЛПС и других природно-очаговых инфекций можно с 10 до 17 часов местного времени по телефону «горячей» линии 8-800-100-1858 или в отдел эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории по телефонам 8-(8452) 20-29-29, 20-83-08.
Справочно:
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – это острое природно-очаговое заболевание, характеризующееся лихорадкой, геморрагическим синдромом (кровоизлияниями, кровотечениями), выраженным поражением почек. Заразиться можно в бытовых условиях, при выполнении работ на дачных участках, при пребывании в лесу, если не соблюдать меры личной профилактики. Вакцины для специфической профилактики ГЛПС в настоящее время не существует.
Источником инфекции для человека являются дикие мышевидные грызуны, из них основной распространитель заболевания – рыжая полевка. Вирус выделяется во внешнюю среду с мочой, испражнениями и слюной грызунов.Заражение человека обычно происходит при вдыхании инфицированной вирусами ГЛПС пыли в природных условиях или в быту; можно заразиться и контактным путём при отлове грызунов, при попадании свежих экскрементов грызунов в ссадины и царапины на коже.
Чаще всего заболевание начинается остро, как грипп, респираторная инфекция – с повышения температуры до 38 – 40о, озноба, болей в области поясницы, мышцах, резкой слабости. Лихорадочный период небольшой, 5-7 дней. При лёгкой форме заболевание ограничивается этими признаками. При тяжёлой – нарастают явления почечной недостаточности: усиливаются боли в области поясницы, в моче появляется примесь крови, количество мочи резко снижается, вплоть до полного прекращения. Могут отмечаться носовые и желудочные кровотечения, кровавая рвота, кровоизлияния на слизистых и кожных покровах.
При первых признаках заболевания обращайтесь за медицинской помощью, не занимайтесь самолечением!
Отдел эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории
Источник
Рекомендации по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
Во исполнение решения санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Саратовской области №1 от 2.04.2015г. «О мероприятиях по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Саратовской области и принятию неотложных мер по стабилизации эпидемиологической ситуации по ГЛПС» Управлением Роспотребнадзора по Саратовской области разработаны для населения рекомендации по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
ОСТОРОЖНО ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ!
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – это острое природно-очаговое инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся лихорадкой, геморрагическим синдромом (т.е. кровоизлияниями, кровотечением), выраженным поражением почек.
В Саратовской области в 30 районах существуют природные очаги ГЛПС.Резервуаром вируса ГЛПС в природе являются мышевидные грызуны,из них основной носитель заболевания – рыжая полёвка. У грызунов геморрагическая лихорадка протекает без клинических проявлений как хроническая инфекция. Выделение вируса из организма грызунов происходит со слюной, мочой и калом, заражая лесную подстилку, воду, продукты питания.
Основной путь передачи инфекции — воздушно-пылевой (до 85 %), при котором пыль, содержащая высохшие выделения грызунов, а, следовательно, и вирус попадают в организм человека. Реже встречается контактно-бытовой (курение и прием пищи грязными руками или непосредственный контакт со зверьками) и алиментарный (употребление в пищу продуктов питания, загрязненную выделениями грызунов). Заболевание от человека к человеку не передаётся.
С момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит 7—10 дней (максимально до 40 дней). Начало заболевания похоже на обычную острую респираторную инфекцию — повышается температура, появляются головная боль, боли в мышцах, общая слабость, тошнота, рвота, катаральные явления (заложенность носа, сухой кашель, гиперемия зева), кратковременное ухудшение зрения (туман в глазах). Затем присоединяются боли в пояснице и животе, иногда на коже появляется сыпь. Нарушается функция почек, беспокоит жажда, сухость во рту, икота. Возникают кровотечения — почечные, желудочные, носовые и др.
Для ГЛПС отсутствуют меры специфической профилактики, то есть не существует вакцины или специфического иммуноглобулина против этой болезни. Предупреждение заболеваний ГЛПС сводится к общесанитарным мероприятиям и борьбе с грызунами.
1. При выезде на садово-огородные участки необходимо провести:
– проветривание дачных помещений; влажную обработку помещений с применением моющих и дезинфицирующих средств; постельные принадлежности просушить на солнце в течение 2-3 часов;
-продезинфицировать всю имеющуюся на даче столовую и чайную посуду;
– все виды работ, связанные с возгонкой пыли, проводить в 4-х слойной увлажненной марлевой повязке, в защитной одежде (халаты, сапоги, рукавицы, маски);
– очистить дачную и прилегающую к ней территорию от мусора, сухостоя, валежника, причем не сваливать его у изгородей, а сжечь или вывезти на санкционированные свалки, чтобы не было благоприятных условий для скопления и выживания грызунов.
-в дачных домиках, погребах, подвалах для борьбы с грызунами использовать отравленные приманки. Размещать их надо в укромных труднодоступных местах.
– продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Поврежденные грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;
2. При посещении леса необходимо:
-избегать ночевок в стогах сена, скирдах соломы, шалашах, заброшенных строениях;
-во время ночевок в лесу выбирать сухие, не заросшие кустарником участки, лучше в сосновых или березовых лесах. Не использовать для подстилок прошлогоднее сено или солому;
-хранить продукты в хорошо закрываемой таре, недоступной для грызунов, не употреблять в пищу продукты, испорченные грызунами;
-при сборе хвороста, заготовке дров в лесу, других работах, связанных с возгонкой пыли, пользоваться рукавицами и увлажненной 4-х слойной марлевой повязкой;
-соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед едой), не ловить и не брать в руки грызунов или их трупы, не браться грязными руками за мундштук сигареты.
При первых признаках заболевания обращайтесь за медицинской помощью к врачу. Не занимайтесь самолечением.
ПОМНИТЕ! Ваше здоровье во многом зависит от Вас.
Источник
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, меры защиты и профилактики
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – основное природно-очаговое инфекционное заболевание, регистрируемое на территории Пензенской области.
Ситуация по ГЛПС в Пензенском регионе расценивается как неблагополучная, показатели заболеваемости в несколько раз превышают среднероссийские.
В 2015 году на территории Пензенской области зарегистрировано 242 случая ГЛПС (показатель заболеваемости – 17,9 на 100 тысяч жителей), за январь-март 2016 года – 40 заболевших.
Природные очаги ГЛПС, фактически, существуют на территории всех муниципальных образований Пензенской области.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – тяжелое инфекционное заболевание с поражением мелких кровеносных сосудов, почек, легких и других органов человека; высоким риском возникновения летального исхода.
Основные признаки ГЛПС
С момента заражения до появления первых признаков проходит чаще 7-12 дней (максимум 1,5 месяца).
Для ГЛПС характерно острое начало – озноб, головная боль, нарушение зрения (туман, мурашки перед глазами), боли в мышцах, резкая слабость.
На 4-5 день заболевания могут появиться геморрагические высыпания на коже, присоединяются боли в поясничной области и нарушение функции почек.
Заболевание протекает с выраженной интоксикацией и явлениями олигурии (уменьшение количества выделяемой мочи).
Полное клиническое выздоровление наступает только через 6-8 месяцев.
В тяжелых случаях высока вероятность летального исхода.
Заболевание широко распространенно на территории Пензенской области благодаря высокой численности носителей вируса ГЛПС в природе – лесных грызунов, в особенности рыжей полевки.
Отмечается тесная связь между заболеваемостью населения и численностью грызунов.
Пути заражения человека:
– воздушно-пылевой (при вдыхании инфицированной пыли, которая образуется при распылении земли, соломы, переработке, погрузке сена, расчистке кустарника, валежника, работе с зерном в местах хранилищ, на которые попали экскременты грызунов, зараженные вирусом ГЛПС);
– алиментарный (употребление в пищу продуктов, загрязненных экскрементами грызунов);
– не исключается контактный путь заражения (через поврежденные кожные и слизистые покровы, при соприкосновении с грызунами или инфицированными объектами внешней среды).
Заболевание характеризуется сезонностью: максимум заболеваемости регистрируется с мая по ноябрь с подъемом в июне – сентябре, что обусловлено нарастанием численности грызунов, частыми посещениями леса, сельскохозяйственными работами, а также в ноябре-декабре, что связано с миграцией грызунов в жилые помещения и переработкой сельскохозяйственной продукции.
Чаще заболевают городские жители, заражающиеся при нахождении в загородной зоне (выход в лес, на дачи, садовые участки и т.д.). Сельские жители, преимущественно, заражаются при проведении различных работ на личных подворьях (связанные с сеном, очисткой подсобных помещений, погребов и т.п.), реже – при проведении сельскохозяйственных работ.
Меры профилактики ГЛПС
В настоящее время специфическая профилактика (вакцина) не разработана. Профилактика ГЛПС носит неспецифический характер:
– профилактические дератизационные мероприятия против мышевидных грызунов на территории населенных пунктов, лесопарковых зон (парков, скверов), кладбищ, оздоровительных учреждений (в т.ч. баз отдыха), сельскохозяйственных объектов, мест массового отдыха и пребывания населения осенью и весной;
– благоустройство территорий населенных пунктов, парков, скверов, кладбищ, оздоровительных учреждений, мест массового отдыха и пребывания населения (в т.ч. баз отдыха);
– приведение лесных массивов в черте населенных пунктов или примыкающих к ним территориях в лесопарковое состояние;
– проведение инвентаризации ветхих строений в пригородных зонах и решение вопросов об их сносе;
– ликвидация самопроизвольных свалок, очистку от мусора, сухостоя, густого подлеска лесных массивов, примыкающих к населенным пунктам, садово-огородным кооперативам, оздоровительным учреждениям;
– обеспечение грызунонепроницаемости общественных и жилых зданий и проведение в них дератизационных мероприятий;
– проведение дезинфекции длительно пустовавших помещений;
– соблюдение правил личной гигиены;
– защита органов дыхания при работе в запыленных условиях (использование респиратора или многослойной марлевой повязки);
– увлажнение земли перед вскапыванием или рыхлением на садовом участке;
– осторожное обращение с грызунами (не брать в руки лесных мышей);
Следует помнить, что при любых проявлениях заболевания необходимо как можно быстрее обратиться в поликлинику по месту жительства.
Лечение проводится только в стационаре, самолечение опасно!
Источник