Серотониновый синдром при приеме паксила

Серотониновый синдром при приеме паксила thumbnail
Паксил – серотониновый синдром – зависимость[авг. 28, 2012|03:36 pm]

neuroleptic_ru

12:30 24.08.2012
Паксил – серотониновый синдром – зависимость
Здравствуйте. Я инженер по специальности электроники и автоматики физических установок (МИРЭА). Работаю научным сотрудником в Объединённом Институте Ядерных Исследований.
Моей жене 24 года. В 2000 перенесла чмт, следствием которой проявилось расщепление личности, галлюциноз и прочая симптоматика шизотипического расстройства, продолжавшееся до 2005. В 2007 в следствии КПТ с 2006 своими силами (я на тот момент не знал что такое есть и проводил беседы направленные на коррекцию жизненных ориентиров и алгоритмов мышления) – эти симптомы спали на нет и стали незначительны. Кол-во личностей сократилось до 2-3х и проявлялись они достаточно редко.
Весной 2012, посещая платного врача, с жалобами на депрессию и социофобию ей назначили препарат Рексетин (Паксил). Действие препарата чем-то напоминает эффекты наркоты из разряда амфов и экстази, но без ярко-выраженной стимуляции. По началу препарат справлялся со своей задачей – социофобией. Вероятно, за счёт обратного захвата норадреналина – снижение порогов решимости и страха. Больше у этого врача не были. Со временем (1-2 недели), во второй половине рабочего дня – уже почти не оставалось сил и была повышенная утомляемость и ей приходилось прилагать усилия, чтобы не свалиться, а дойти до лежанки и там отдохнуть. Ес-сно, доводы, что это из-за нового лекарства Рексетин на неё не действовали. «Мой рексетинчик, не дам отобрать последнее что у меня есть» – выглядело примерно как Горлум и кольцо «Моя прелесть». Дальше интересней. Начались эпилептические приступы. С судорожными припадками и отключением сознания. Обратившись в городскую больницу с описанием симптоматики – ставят предварительный диагноз – эпилепсия – и даже пытаются лечить, назначая противоэпелептические препараты. ЭКГ – эпилепсию не показывала. Врач-терапевт была свидетельницей пары таких приступов – направила к неврологу и психиатру. Невролог по нашей жалобе на нейролептический синдром – даже сделал отметку об этом в мед.карте. Потом лечащий врач в психушке – заявил, что это полная чушь – симптомы при таком синдроме он видел другие.
Томография и РЭГ, по версии невролога, особо критичного не показали.
Томография:  наружная гидроцефалия – возможно атрофии мозга в связи с чмт.
РЭГ показала пережатость какого-то сосуда мозга и недостаточное мозговое кровообращение с активацией Виллизиева круга, как следствие, необходимость избегать физических нагрузок.
Учитывая, что наши не далёкой квалификации врачи относятся к пациентам как к лекарствоприёмникам, психиатр продолжает выписывать рецепт на паксил и настаивает на продолжении курса лечения паксилом, правда непонятно чего. Поэтому с подозрением на осложнения чмт психиатр направил её в психушку. Ес-сно дозу паксила там увеличивают (1/2табл. 3 раза в день) и также пробуют воздействие других препаратов (Эглонил). На ночь атаракс и диазепам. Пролежав пару месяцев там – её выпустили на три недели до комиссии в отпуск. Мою жену было просто не узнать. Судорожные припадки случались по несколько раз на дню. А также все симптомы авитоминоза Б, это я вычислил позже когда её положили обратно в психушку до комиссии, анализируя симптоматику. При том сами приступы она не помнит. И когда очухивается – «А чё это вы такие испуганные? Веселимся-гуляем дальше». Тока уже её знакомым не до веселья. А ведь такие приступы были не только дома, но и на улице. Усугубляет приступы принятие алкоголя. Не все же телепаты – вот и наливают.
Мной решено было снизить дозировку рексетина. 1/2т один раз в сутки. Иногда она съедала 2 или 3 раза в день по 1/2т (зависимость) – что приводило к увеличению кол-ва припадков. В первый же рабочий день вышла на работу – и оттуда из-за стресса в коматозном состоянии на скорой увезли в больничку, где ей давали Депакин, Кавинтон, ну и рексетин она ела сама. В пятницу её оттуда выписали. Я ей давал каждое утро припарки – глицин, биотредин (пиридоксин – то что ей не хватало), Гинко Билоба. Кавинтон от повышенного давления и вместо анальгина от мигрени. Что неудивительно, частота приступов-припадков снизилась примерно в 10 раз и упала интенсивность судорог во время приступов. Даже жалко её было возвращать обратно в психушку, к этим врачам-садистам. Но ей было решено идти до конца и получать инвалидность. Мою версию про паксил уже не отбрасывала и допускала. Хотя про врачей говорила – что они её лечат. Часто в контраргументах используются фразы «врач говорит что…».
Спустя неделю – приступы-припадки в психушке возобновились. Анализируя её симптоматику и лекарства которые ей помогли, я пришёл к уверенности авитаминоза Б, т.к. присутствовала !вся его симптоматика. Решено было ей передать пентовит (витамины группы Б), но т.к. заведение режимное, а лекарства выдают тока медсёстры, пентовит практически сразу был конфискован, а на мою жену повесили клеймо наркоманки. Там просто лечат алкоголизм, наркоманию и психику.
Комиссия выдала инвалидность 2ой группы с диагнозом – Посттравматическая энцефалопатия с элементами шизофрении. Видимо шиза активировалась в следствии нервно-психического истощения организма.
Также лечащим врачом, неофициально, моей жене, как православной, было предложено провести ритуал отчитки – чтобы изгнать бесов. А проявлении шизы, да ещё с судорожными припадками с опистотонусом (кроме изгиба спины) очень на это похоже. Я сам так раньше думал. Но мы же взрослые грамотные люди знаем – на Бога надейся, а сам не плошай. Еле уговорил жену, что это всё крайние меры и дело тут в другом, и то, что я смогу облегчить ей симптоматику, используя витамины Б. Наивный. Дело оказалось не только в них. Да ещё и жене прочистили мозги и я для неё был извергом, который отбирает её паксильную прелесть и что-то пытается доказать ей непонятное. А врач ­– он же спаситель, который её выписал из психушки, дал инвалидность и назначил паксил 3 раза в день. И смех – и грех. После получения инвалидности и выхода на работу (работница, блин) – её ещё разок отвезли домой на скорой, а потом она пошла и написала увольнительную сама.
Восстановив недостаток витаминов Б – зависимость от паксильной прелести никуда деваться не собиралась. Анализируя симптоматику состояния судорожных припадков пришли к выводу что это серотониновый синдром.
По виду точно как на фото опистотонуса при столбняке, но кроме изгибов спины; с закатыванием глаз вверх; расширенные зрачки; кривошея; оскал; сгибы в локтях,  кистях и пальцах рук.
Также проявляется чувство Акатизии (клинический синдром, характеризующийся постоянным или периодически возникающим чувством внутреннего двигательного беспокойства и проявляющийся в неспособности больного долго сидеть спокойно в одной позе или долго оставаться без движения), который иногда переходит в синдром беспокойных ног. Ну а психика объясняет, что это «лягушка мной управляет». А также возникают сильные головные боли. Иногда острые боли в почках.
На доводы серотонинового синдрома и просьбы смены рексетина на что-н другое (к сожалению, не было предложено сменить лекарство на другое СИОЗС) – психиатр городской больницы настаивает на продолжении лечения рексетином 3 раза в день, с доводами малых побочных явлений от приёма этого препарата. Есть подозрение что такое лечение будет назначаться до следующей комиссии через год.
Жена, в следствии самовольной уменьшении дозировки паксила, уже начинает понимать необходимость отмены препарата, но выработанная зависимость не позволяет отказаться от этого лекарства, что периодически приводит к серотониновому синдрому со всеми вытекающими.
К серотониновым приступам приводят стрессы, вызванные резким перепадом настроения.
Предположительно, во время «дофаминовой накрутки» (выглядит как обитание в своих мыслях) и последующим сбросом (деактивации) дофамина (отвлечение на бытовые дела, которые воспринимаются негативно), происходит резкий выброс серотонина, а рексетиновый обратный захват норадреналина придаёт решимость к выполнению суицидальных алгоритмов полученных в готических увлечениях (музыка, атрибутика, стилистика). Выброс серотонина активирует защитную реакцию организма на серотониновый синдром в виде опистотонического приступа и отключки сознания. Порог этой защитной активации она может контролировать до определённой степени. Дольше сдерживание – сильнее приступ. После приступа (5-10 минут сам приступ, ещё 10-30 минут отдых) готова «гулять дальше» и плохо ведётся на отговоры. Противоэпилептические препараты, которые ей назначали во время приступов (например, депакин) также повышают порог защитной активации, что может привести к ещё большему увеличению концентрации серотонина, что не есть хорошо.
Похоже на правду такое предположение?
Очень хорошо помогает во время паксиловых ломок, обычно к обеду ­– донормил. Но разве заставишь её пить после обеда. Ведь этот сон – сокращение активного периода дня. Прокатывает тока эпизодически из-за нежелания сокращать день и бывают дела, которым необходимо бодрствовать.
Зато к вечеру просыпается отдохнувши и без жалоб на физическое состояние.
Предварительная тактика дальнейших действий:
1. Переход с паксила-рексетина на другой СИОЗС.
Первый кандидат: Феварин (СИОЗС, агонист s1-рецепторов модуляторов  NMDA-рецепторов)
Посоветуйте наиболее оптимальный СИОЗС в её случае. Что делать во время серотонинового криза?
«В тяжелых случаях дополнительно назначают антагонисты серотонина: метисергид, 2 мг 2—3 раза в день, ципрогептадин (перитол), 4 мг 2—3 раза в день, а также бетаадреноблокаторы (пропранолол), блокирующие серотониновые 5-НТ1-ррецепторы.» Имеет ли смысл?
2. По возможности вместо СИОЗС – давать донормил.
3. Отмена СИОЗС.
4. Вернуться на показавший прежде эффективность борьбы с социофобией Фенотропил. Минус Фонтурацетама – вырабатываемая со временем толерантность. И бесконтрольный приём доходящий до 5-10 таблеток в сутки. Что ведёт к истощению организма и проявлению нервозов и личностных расстройств. В качестве восполнения истраченных фенотропилом сил использовать – витамины Ундевит, Кальций Д3, Глутамин, Глицин, Дигидрокверцетин, Пантогам (Пикамилон). Симптоматически – Кавинтон (винпоцетин).
5. Восстановление терапии:
Лечение хронического артрита. Есть подозрение на остеопению. Вес 46кг при росте 170см. Не сказал бы что тощая, живот выпуклый.
6. Поиск аномального отклонения анализов крови: имеет ли смысл после происходящего? Или достаточно симптоматического лечения?
7. Поиск грамотного психотерапевта в нашем городе.
Рад буду вашим предположениям и гипотезам.

read more at Нейролептик.ru | Форум

Источник

(Гость) Нита 17.08.2013 11:41

Читайте также:  Симптомы и синдромы в хирургии скачать

Здравствуйте Олег Иванович помимо Паксила за 10 дней до этого я делала капельницы Каветона.А после вместе с Паксилом принимала Фенибут. Назначили мне этот препарат поскольку 2 года назад у меня неожиданно стало двоится в глазах из за сильного стресса . Меня проверяли окулисты , неврологи, смотрели позвонки, сахар , щитовидку в результате все в норме , по всем параметрам все говорят я абсолютно здорова , но двоение как есть так и не проходит.Врачи считают что это может быть реакцией на Паксил либо серотониновым синдромом по той причине что каких то нервных заболеваний они у меня не находили. Неврологи вообще в последний раз сказали что с их точи зрения я здорова а двоение не понятно с чего и как пробу назначили мне эти препараты. К тому же в последние несколько месяцев я себя дейтсивтельно прекрасно чувствовала, смирилась с глазами , строила планы и ощущала себя довольно счастливой при том что не принимала вообще никаких препаратов . А теперь все это рухнуло и я не знаю что делать.

(Гость) Нита 17.08.2013 12:01

Здравствуйте Андрей Аркадьевич назначили по поводу двоения в глазах.( точнее см. Выше)Доза Паксила назначенна 20 мл в день, я пропила 2 таблетки, 2 дня. После первой же таблетки спустя 3 часа у меня стало все плыть перед глазами, затошнило, поднялась температура, меня стало трясти, поднялось давление хотя для меня это не свойственно, жуткий пот при том что даже в сильнейшую жару я не потею, но тогда я не подумала что от таблетки может быть такое решила что может какие-нибудь магнитные бури странные. Но на следующий день после второй таблетки повторилось все тоже самое плюс ко всему начались галлюцинации, ощущение что я парю под потолком, что у меня распухают конечности. И жуткое тепло изнутри будто горю при том что темп. 37.5. Я прекратила принимать его и больше не пила через три дня все симптомы прошли кроме головной боли температуры и боли в костях крутит все тело вот уже 3и недели . Мой невролог сказал что такое не бывает от Паксила и направил к терапевту. Тот проверил все и отослал обратно к неврологу сказал что к терапии это не имеет отношение и надо лечить от паксила.Пошла к другом сказал что это либо серотониновый синдром либо реакция на Паксил назначил грандаксин не помогает. Теперь сказал могу попить Амитриптилин, как сам выразился ,а вдруг поможет что мы теряет. Но судя по описанию это очень тяжелое лекарство а мне не хочется рисковать , и без надобности садится на подобные А просто хочу снять действие Паксила с меньшим вредом для себя и дальше радоваться жизни . Посоветуйте прошу что делать??.Да и самое главное, если я ничего не буду принимать это состояние может уйти само собой через какое то время, если нужно я потерплю?

Читайте также:  Селье выделил общий адаптационный синдром как

Не умеют неврологи пользоваться этими препаратами, как и вообще лечить невозы! Это не их сфера деятельности. Если подозревается невротический механизм возникновения жалоб, то его диагностикой и лечением должен заниматься врач-психотерапевт!

(Гость) Нита 17.08.2013 12:23

Здравствуйте Дороти Берман.
Проблема двоение в глазах произошло аж 2 года назад из за сильного стресса так что на нервное состояние это уже ни как не отражается. Все неврологи у которых я была в последнее время в один голос говорят что у меня нет не неврозов не какого либо неврологического заболевания , как они выразились моему жизнеутверждающему настроению и спокойствию мог бы позавидовать любой космонавт на орбите. Но вот после Паксила (3 таблетки ) случилось такое, врачи у которых я была в один голос говорят что это либо реакция на Паксил либо Серотон. Синдром. Но вот назначать ничего кроме Амитриптилина не назначают , при этом сами не уверены что поможет, а говорят так будто мне уже терять нечего и в меня можно пичкать что угодно. Обращаться мне уже больше не кому , поэтому прошу посоветуйте препараты способные помочь, что бы я могла их им отнести и они мне их выписали если сами не знают что делать.
И еще скажите пожалуйста если не лечить эти последствия( температуру) могут ли они сами со временем пройти, без медик. вмешательства ,это ведь всего 3 таблетки, они же должны когда то вывестись из организма и темпер. пройти. Если что я подожду, очень не хочу заработать зависимость от антидепр. Или синдром отмены и разное другое при том что чувствовала до Паксила себя просто отлично.

(Гость) Нита 19.08.2013 21:34

Соболь Андрей Аркадьевич спасибо за совет.

Пожалуйста! Будьте здоровы!


СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Источник

Здравствуйте! Мне 21 год, студентка. Уже около четырех лет страдаю неврозом навязчивых состояний, вегетативными нарушениями (учащенное сердцебиение, постоянные головные боли, плохой сон, астенические явления, апатия), а в этом январе начались панические атаки (резкое повышение пульса до 120-150 в ночное время). За эти годы посетила нескольких кардиологов и неврологов. Лечила вегето-сосудистые проявления: был лишь относительный эффект. В конце концов поняла, что главная проблема, которая мне не дает нормально жить, – навязчивые состояния (диагноз поставил психиатр). Около трех недель назад обратилась к психиатру в Институт невроза на Шаболовской. Врач выписала мне такую схему: 1 неделю утром 1/4 таблетки Паксила, 2-3 – 1/2, с 4 недели в течение 3-х месяцев целую таблетку; параллельно Паксилу Тералиджен: утром по 1/4 таблетки, вечером по 1/2. До этого был опыт применения 1 таблетки Золофта утром и 1 таблетки Тералиджена вечером: в декабре так назначил невролог из Центра Неврологии РАН: пропила 4 дня: очень сильно с первого же дня упало давление, была слабость и болела голова, а потом случился приступ очень сильной тахикардии ночью (пульс был где-то 150, до этого больше 100 никогда не бывал), из-за чего я бросила пить эти таблетки; после того, как бросила, через несколько дней началась сильная бессонница – сон удалось нормализовать в течение недели приемом 1 таблетки Адаптола, разделенной на утренний и вечерний прием (пила его раньше периодами по несколько месяцев по назначению невролога). Несмотря на эти побочные эффекты Золофта и Тералиджена даже после 4 дней применения я почувствовало ощутимый эффект: гораздо меньше стали беспокоить ОКР и повышения пульса, но все вернулось где-то через неделю после того, как бросила пить. Учитывая такой опыт применения Золофта и Тералиджена, психиатр прописала мне такую щадящую схему привыкания к Паксилу. Первую неделю, пока пила но 1/4 Паксила, все было прекрасно: улучшилось настроение, улучшилась концентрация внимания, сон, работоспособность, просыпалась ночью от повышения пульса, но, чтобы расслабится и вновь уснуть хватало глицина. Вторую неделю по 1/2 пропила тоже вполне благополучно, заметила, что ОКР уже гораздо меньше беспокоят, правда в дневные часы повышался пульс до 90 и умеренно болела голова, но, как правило, к вечеру уже становилось лучше. Стала пить вторую неделю по 1/2… Это был где-то 10-й день приема Паксила в дозе 1/2 таблетки. Утром проснулась с ощущением тошноты и легкого головокружения, такого, какое бывает, если тебя укачает в машине или на карусели. Бурлило в животе, аппетита совсем не было. Однако таблетки как всегда я выпила. Днем стало хуже: также было ощущение тошноты, легкого головокружения, слабости в теле, хотелось лежать, читать не получалось (не могла хорошо сконцентрироваться на тексте); легла спать на 2 часа; после сна появилось чувство жара: померяла давление и пульс: 110/75/84 (давление для меня нормальное, пульс высоковат), померяла температуру – 37. Описанное выше состояние держалось почти весь день: к вечеру стало лучше, температура нормализовалась до 36, 6, но потом поднялось давление и пульс 135/85/80. Эти явления меня обеспокоили, поэтому Тералиджен на ночь принимать не стала (отчего плохо спала), и решила пойти к врачу на следующий день. Утром Паксил не пила. Врач сказала, что тошноту нужно перетерпеть, потому что мне действительно нужно лечится и, если сейчас бросить, все будет еще хуже. Посоветовала от тошноты Омез, а Паксил пить не после еды, а во время еды. Было 15 часов, и она посоветовала не пропускать приема Паксила и выпить его в этот день, дальше продолжать по схеме. Я выпила 1/2 таблетки + 1/4 Тералиджена. Через два часа после приема поднялась температура до 37, 3 и удерживалась где-то 2-3 часа. В это время было чувство очень сильного жара, какого обычно у меня не бывает при такой температуре, слабость; не тошнило и аппетит был, но чувствовала я себя хуже, чем в предыдущий день, также потом поднялось давление до 130/85, но пульс был в пределах 80. Тералиджен на ночь не стала пить, спала еще хуже: долго сохранялось ощущение жара (особенно в области позвоночника), руки тряслись больше, чем обычно, был непродолжительный эпизод более сильной дрожи (2-4 мин), но мне как-то удалось расслабится и она уменьшилась до простого, но более сильного, чем обычно, дрожания рук. На следующий день не пила Паксил, не пью таблетки уже два дня, к врачу смогу пойти не раньше понедельника, уже стало хуже: вчера было сильное повышение пульса (не могла померить, так как была в институте, но чувствовала, что мне плохо), со стал хуже, ОКР беспокоят сильнее, болит периодически голова, чувствую, что возвращается апатия, сил за гораздо меньше, чем в период успешного приема лекарств, не знаю, что делать. Какого рода, описанная мною симптоматика побочных эффектов Паксила, может ли это быть серотониновый синдром? Можно ли мне дальше принимать эти таблетки, какова вероятность, что станет еще хуже? Есть ли возможность какой-то альтернативы Паксилу? Может быть стоит попробовать перейти на другой СИОЗС? Или может быть есть какие-то еще альтернативные схемы медикаментозного лечения ОКР? С ОКР мне действительно нужно как-то бороться, потому что очень сильно страдает качество жизни, не могу нормально учится: очень плохая концентрация внимания и способность к усваиванию и извлечению сложной информации, хотя до начала заболевания – 4 года назад, эти параметры у меня были превосходны. Делала МРТ два года назад и сдавала анализы на гормон щитовидной железы, по результатом исследований никакой патологии не выявлено. Спасибо за внимание! Очень надеюсь получить какую-либо рекомендацию!

Читайте также:  Синдром крадущей матери что это

Источник