Серотониновый синдром развивается при сочетании
Серотониновый синдром — это редкая, однако вполне опасная для жизни реакция организма на прием лекарственных препаратов, которые в состоянии резко повысить серотонинергическую передачу. Этот синдром еще называют серотониновая интоксикация.
Может возникать в результате отравлений, приёма лекарств (наиболее часто при применении антидепрессантов), неблагоприятной реакции на комбинацию принимаемых лекарств или наркотиков, а также из-за рекреационного использования определенных наркотических средств.
Может возникать при применении двух и более препаратов. Например, сочетание антидепрессантов группы СИОЗС и группы ИМАО приводит, по некоторым данным, к серотониновому синдрому почти у половины пациентов
СИОЗС — это сокращение названия группы препаратов — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. За столь сложным названием стоят антидепрессанты. Точнее современная группа антидепрессантов, сопровождающихся минимальным набором побочных эффектов (бессонница, головокружение, отсутствие или снижение аппетита, физическая слабость).
ИМАО — это сокращение от “ингибиторы моноаминоксидазы”. Эта группа препаратов также относится к антидепрессантам. Например, ИМАО-Б используются при лечении паркинсонизма и нарколепсии.
Серотониновый синдром — что это
Серотониновый синдром — это редкое, но потенциально смертельное осложнение от приема лекарственных средств, оказывающих влияние на обмен серотонина и повышающих серотонинергическую передачу. Серотониновый синдром также называют серотониновой интоксикацией.
Кроме лекарственных средств, развитие серотонинового синдрома может вызвать прием наркотических средств.
Серотониновый синдром развивается вследствие избыточного накопления молекул серотонина в синаптических щелях (пространстве между мембранами нейронов) и избыточного возбуждения рецепторов серотонина на нейронных мембранах.
Симптоматика классического серотонинового синдрома включает в себя:
- психические нарушения;
- вегетативные проявления;
- нервно-мышечные расстройства.
Серотониновый синдром может развиться в любом возрасте. От пола частота возникновения серотонинового синдрома также не зависит.
Серотониновый синдром — причины
Серотониновый синдром — это дозозависимое осложнение. То есть, вероятность возникновения синдрома зависит от дозы принимаемого препарата, а также от сочетаемости принимаемых препаратов.
У взрослых серотониновый синдром развивается на фоне приема лекарственных средств, влияющих на серотониновый обмен, при приеме слишком больших доз этих препаратов (или при их длительном применении), при переходе с одного серотонинергического препарата на другой.
Справочно. У новорожденного серотониновый синдром может развиться в случае, если его мать в последнем триместре беременности принимала препараты, влияющие на серотониновый обмен.
Чаще всего, серотониновый синдром развивается на фоне использования:
- СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина);
- ИМАО (ингибиторы моноаминооксидазы);
- комбинации антидепрессантов СИОЗС + ИМАО (развивается наиболее тяжелый серотониновый синдром);
- комбинации ИМАО с кломипрамином.
Также серотониновый синдром может развиться на фоне употребления наркотиков.
Препараты повышенного риска
Чаще всего к развитию серотонинового синдрома приводит прием:
- СИОЗС (прием препаратов сертралина, флуоксетина, пароксетина, циталопрама);
- антидепрессантов (прием препаратов тразодона, нефазодона, буспирона, кломипрамина, венлафаксина, имипрамина, миртазапина);
- ИМАО (лечение препаратами фенелзина, моклобемида, клоргилина, изокарбоксизида, транилципрамина).
Справочно. При сочетании нескольких серотонинергических препаратов риск развития серотонинового синдрома намного выше, чем при монотерапии.
Однако, при резком повышении дозировок или передозировке серотонинергическими препаратами, серотониновый синдром может развиться и на фоне лечения одним средством.
Реже серотониновый синдром развивается вначале монолечения препаратами кломипрамина, тразодона, нефазодона, венлафаксина, моклобемида, суматриптана даже при назначении небольших доз препарата.
У лиц, употребляющих наркотик MDMA (экстази) или амфетамин, серотониновый синдром может развиться даже при употреблении одной терапевтической дозы СИОЗС, ИМАО или серотонинергических антидепрессантов.
Также серотониновый синдром может возникнуть при сочетании:
- СИОЗС или препаратов ИМАО с противовирусными лекарствами, противокашлевыми препаратами с декстрометорфаном, препаратами меперидина, лития, трамадола, нефазодона, растительными антидепрессантам со зверобоем, противомигренозными препаратами, буспироном, леводопой, препаратами трициклических антидепрессантов, ингибиторов кальциневрина, противорвотными препаратами, препаратами для снижения веса;
- ИМАО с гормонами щитовидки, препаратами кломипрамина, имипрамина, амтриптилина, карбамазепина;
- трамадола с антидепрессантами;
- антидепрессантов с препаратами клоназепама, алпразолама, тразодона, нефазодона, тиоридазина, лития, препаратов нормотимиков, противорвотными препаратами, препаратами для снижения веса;
- таких препаратов как тразодон и буспирон, флуоксетин и селегин, фенелзин и меперидим, транилципрамин и имипрамин, пароксетин и буспирон, линезолид и циталопрам.
Проблемы при смене препарата
Серотониновый синдром может возникнуть при несоблюдении двухнедельного перерыва между отменой:
- флуоксетна (прозак) и назначением другого СИОЗС;
- СИОЗС и назначением другого серотонинергического лекарственного средства;
- СИОЗС и назначением препаратов из группы ИМАО.
Перед началом приема необратимого ИМАО (НИМАО) после прекращения приема флуоксетина, следует сделать перерыв не менее пяти недель. Пожилым людям рекомендован перерыв более восьми недель.
При прекращении приема СИОЗС и переходе на НИМОА необходимо выдержать паузу более четырех недель.
После лечения препаратами клопипрамина требуется трехнедельный перерыв.
В случае, если пациент принимал моклобемид, перед переводом на СИОЗ достаточно 24-х часовой паузы.
Справочно. Временные промежутки между приемами средств зависят от периода полувыведения принимаемого препарата.
Для предупреждения развития серотонинового синдрома, перед назначением нового препарата необходимо выждать минимум пять периодов полувыведения ранее принимаемого лекарственного средства.
При наличии возможности, рекомендовано выждать более пяти периодов полувыведения (оптимально – 6-7 периодов).
Факторы риска развития серотонинового синдрома
Максимальный риск развития серотонинового синдрома наблюдается у пациентов, принимающих комбинированную терапию серотонинергическими средствами, у пожилых пациентов и лиц с нарушением функции почек и печени.
Также риск развития серотонинового синдрома возрастает при тяжелых физических нагрузках и на фоне обезвоживания.
Патогенез
Причиной развития серотонинового синдрома является серотониновая интоксикация, вызванная накоплением серотонина в синаптических щелях на фоне приема серотонинергических лекарственных средств.
В зависимости от механизма действия применяемого препарата, выделяют шесть механизмов развития серотониновой интоксикации:
- На фоне приема серотонинергического средства повышается синтез серотонина.
- Лекарственное средство стимулирует выход молекул серотонина из везикул пресинаптических нейронов.
- Препараты действуют как агонисты серотонина.
- Принимаемые лекарственные средства предотвращают процессы обратного захвата серотониновых молекул нейронными пресинаптическими окончаниями.
- Лекарственные средства способствуют быстрой сенсибилизации постсинаптических рецепторов.
- Принимаемые средства способствуют замедлению процессов метаболизма молекул серотонина и развитию недостаточности моноаминоксидазы (фермент, отвечающий за расщепление серотонина).
Справочно. Клиническая картина серотонинового синдрома связана со сверхстимуляцией серотониновых рецепторов.
Гиперстимуляция 5-НТ1А-рецепторов приводит к появлению гиперактивности, тревожности, беспокойства, гиперрефлексии.
Сверхстимуляция 5-НТ2А-рецепторов сопровождается нарушением координации движений, появлением нервно-мышечного возбуждения, лихорадочной симптоматики. При чрезмерной стимуляции 5-НТ3А-рецепторов отмечается появление диареи, рвоты, тошноты, болей в животе.
Серотониновый синдром — симптомы
Симптомы серотониновой интоксикации проявляются остро. У 60-70% пациентов симптомы развиваются в течение 6 часов после начала приема препарата, смены средства или повышения дозировки. Реже симптомы могут проявляться в течение суток (20-24 часа).
Начальные признаки серотонинового синдрома обычно проявляются:
- повышенной эмоциональной возбудимостью;
- немотивированной слабостью и сонливостью;
- апатичностью или эйфоричностью;
- неусидчивостью, желанием постоянно двигаться, что-то делать;
- повышенной тревожностью;
- паническими атаками;
- тремором конечностей;
- спутанностью сознания;
- быстрыми сменами апатичности, тревожности и эйфоричности поведения;
- галлюцинациями.
Справочно. При тяжелом серотониновом синдроме может быстро развиться прекома и кома.
Классический серотониновый синдром проявляется сочетанием психических, вегетативных и нервно-мышечных нарушений.
Психические изменения проявляются в виде ажитации (повышенного нервно-психического возбуждения), тревожности, эйфоричности, резких перепадов настроения, нарушений сна, появления галлюцинаций, спутанности сознания.
Вегетативные проявления сопровождаются болями в животе, повышением температуры тела, тошнотой и рвотой, поносом, повышенным слюнотечением, слезоточивостью и потливостью, усилением кишечного шума, ознобом, перепадами артериального давления, расширением зрачков.
Нервно-мышечные нарушения сопровождаются появлением патологической неусидчивости, нарушением координации движением, появлением патологических рефлексов, мышечной ригидности, судорог, нарушением кожной чувствительности.
К наиболее типичным нервно-мышечным проявлениям относятся:
- клонус (клонус сопровождается появлением быстрых ритмичных движений, связанных с толчкообразными мышечными сокращениями);
- гиперрефлексия (усиление рефлексов, связанное с угнетением тормозящего влияния коры головного мозга).
Важно. Следует отметить, что с прогностической точки зрения, важнейшую роль играет степень повышения температуры тела. Чем выше температура, тем тяжелее серотониновый синдром и хуже прогноз.
Степени тяжести
Серотониновая интоксикация может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.
При легкой форме заболевания отмечается незначительная тахикардия, потливость, повышенная нервная возбудимость, тревожность, расширение зрачков. Температура не повышается.
Средняя степень тяжести сопровождается нарушением сердечного ритма, появлением выраженной тахикардии, болей в животе, тремора конечностей, закатывания глазных яблок, гиперрефлексии, повышения температуры тела.
Тяжелая форма серотонинового синдрома сопровождается развитием осложнений и представляет угрозу для жизни пациента.
Диагностика
Сложность диагностики серотонинового синдрома заключается в том, что специфических лабораторных методик подтверждения диагноза не существует.
Определение уровня серотонинергических средств в крови не играет роли в диагностике, поскольку в большинстве случаев, их концентрация в крови пациентов с серотониновым синдромом не превышена.
Лабораторные исследования при серотониновом синдроме применяются только для ранней диагностики осложнений и для контроля состояния пациента.
Диагноз серотонинового синдрома выставляется на основании симптоматики и анамнестических данных (прием серотонинергических препаратов).
Справочно. Поскольку первые симптомы могут быть слабо выражены, анализ анамнеза играет важнейшую роль в диагностике.
При лечении пациента серотонинергическими препаратами врач должен тщательно следить за состоянием пациента. Особую осторожность необходимо соблюдать при смене препарата или назначении комбинированных схем лечения.
Также важно исключить другие заболевания, первые симптомы которых могут быть схожи с проявлением серотонинового синдрома (злокачественная гипертермия, фебрильная шизофрения, острый психоз, нейроинфекция, злокачественный нейролептический синдром, интоксикация нейролептиками).
Заподозрить развитие серотонинового синдрома следует, если:
- симптомы появились на фоне назначения серотонинергических лекарственных средств, повышения дозировок, смены препарата, изменения схемы лечения;
- исключены другие причины появления симптомов (включая передозировку нейролептиками);
- появившиеся симптомы не соответствуют возможному обострению психического расстройства, при лечении которого пациенту назначали серотонинергические препараты;
- у пациента на фоне лечения серотонинергическими лекарствами внезапно развилась ажитация (чрезмерно возбужденное состояние), расстройство стула, потливость, спутанность сознания, появилась лихорадка, нарушилась координация движений, появилась гиперрефлексия, появился сильный озноб и тремор конечностей (при этом, у пациента должно появиться одномоментно не менее трех симптомов).
Также для диагностики могут применяться большие и малые психические, неврологические и вегетативные критерии.
| Большие критерии | Малые критерии | |
|---|---|---|
| Психические симптомы |
|
|
| Неврологические симптомы | отмечается развитие:
| отмечается:
|
| Вегетативные симптомы |
| отмечается появление:
|
Необходимо выявление четырех больших критериев или трех больших и двух малых.
При диагностике серотонинового синдрома также необходимо:
- оценить психический статус пациента;
- выяснить, принимал ли он наркотики;
- оценить глубокие сухожильные рефлексы, реакцию зрачков на свет, влажность слизистой рта, выраженность шумов в кишечнике, степень потливости пациента, выраженность нейромышечных симптомов, степень мышечной ригидности.
Дополнительно назначаются анализы, позволяющие оценить тяжесть состояния пациента (общий анализ крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови).
Серотониновый синдром — лечение
Справочно. В первую очередь, необходимо отменить все серотонинергические препараты, которые принимает больной. После отмены препаратов, вызвавших серотонинергический синдром, симптомы обычно быстро стихают и полностью исчезают за 6-12 часов (остаточные проявления могут стихать на протяжении суток).
Также проводится симптоматическая терапия и лечение осложнений. Все лечение должно проходить в условиях стационара.
При нетяжелом серотонинергическом синдроме может хватить только отмены препарата (без дополнительных лечебных мероприятий). В первые часы развития синдрома можно использовать энтеросорбенты (включая активированный уголь).
При тяжелом серотониновом синдроме назначают препараты с антихолинергическим и антисеротонинергическим действием (метисергид, ципрогептадин). Наиболее эффективным считается назначение ципрогептадина.
При необходимости могут использоваться некоторые атипичные антипсихолитики (препараты оланзапина, респеридона) или хлорпромазина. Однако эти препараты должны использоваться крайне осторожно, после 100% исключения у пациента злокачественного нейролептического синдрома.
Запрещено назначать для лечения осложнений пропранолол, бромкриптин и дантролен, поскольку они могут резко ухудшить состояние пациента.
Для купирования судорог, ригидности мышц и чрезмерного психического возбуждения применяют бензодиазепины (Сибазон, Лоразепам).
С целью снижения температуры назначают парацетамол. При необходимости применяют миорелаксанты.
Также для снятия интоксикации и восполнения потери жидкости назначают инфузионную терапию (капельницы).
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения серотониновый синдром может осложниться:
- почечной недостаточностью;
- комой;
- полиорганной недостаточностью;
- нарушением электролитного баланса и развитием метаболического ацидоза;
- развитием тяжелых аритмий;
- ДВС-синдромом;
- судорогами;
- рабдомиолизом.
Профилактика серотонинового синдрома
Для профилактики рекомендовано:
- соблюдать промежутки между назначением серотонинергических средств,
- назначать препараты в минимальных дозировках,
- тщательно мониторить состояние пациента при смене схем лечения.
Источник
Такая патология, как серотониновый синдром, представляет собой редко встречающееся, но серьёзное расстройство. Оно приводит к нарушению работы нервной системы. Его появление – это реакция на неправильный приём антидепрессантов.
Серотониновый синдром – что это такое?
Первое описание данной болезни появилось в 1960 г., когда у больных людей, принимающих антидепрессанты, были замечены настораживающие симптомы. Серотониновый синдром – это потенциально смертельно опасная патология, возникающая из-за высокого содержания серотонина в организме.
Выработка серотонина нарушается при приёме антидепрессантов 3 поколения, которые используются для лечения депрессии и тревожных расстройств.
К повышению уровня серотонина в человеческом организме могут привести:
- трициклические и тетрациклические антидепрессанты;
Серотониновый синдром может возникнуть при приеме трициклических антидепрессантов - Триптофан;
- амфетамины;
- ингибиторы МАО;
- лекарственные средства, содержащие литий;
- Пентазоцин и Бромокриптин;
- ингибиторы обратного захвата серотонина.
Серотониновый синдром при приеме антидепрессантов встречается у 70-75% людей в лёгкой форме. Тяжёлые случаи, приводящие к неврологическим заболеваниям и летальному исходу, встречаются довольно редко. Серьёзные проблемы со здоровьем могут появится, если игнорировать симптомы заболевания и не начать вовремя лечиться.
Механизм развития при приеме антидепрессантов
Серотонин – это нейромедиатор, регулирующий поведение либо эмоциональное состояние человека. Самой главной функцией этого активно биологического вещества считается передача импульсов между клетками тела и головным мозгом либо между нейронами. Оно подавляет активность негативных эмоций и контролирует их.
К другим функциям серотонина относится:
- снижение болевого порога;
- повышение свёртываемости крови;
- формирование тромба в местах с открытыми ранами;
- контролирование процесса расслабления бронхов;
- обеспечение полноценного отдыха на протяжении сна;
- регуляция тонуса сосудов;
- устранение ощущения тошноты;
- улучшение терморегуляции;
- стимулирование активной и познавательной деятельности;
- поддержание нормального либидо как у мужского, так и женского пола;
- положительное влияние репродуктивность;
- сохранение долговременной памяти;
- регулирование моторики желудка и перистальтики кишечника;
- контролирование аппетита;
- обеспечение адекватного восприятия мира.
Количество серотонина регулируется обратным возвратом вещества, ферментами, отвечающими за его расщепление, и головным мозгом при помощи обратной связи. Из-за переизбытка серотонина в организме происходит нарушение всех процессов, в работе которых он участвует. В начале развитие болезни затронет синаптическую щель.
Это пространство, находящееся между мембранами нейронов. Оно заполнится большим количеством серотонина, что приведёт к перевозбуждению серотониновых рецепторов. Высокое содержание серотонина также остановит работу расщепляющих ферментов и нарушит обратный возврат вещества.
Причины
Чаще всего появление серотонинового синдрома связано с чрезмерным употреблением антидепрессанта.
Помимо этого, причиной развития болезни может стать:
- одновременный приём нескольких лекарств, увеличивающих содержание серотонина в организме;
- резкий переход с одного антидепрессанта на другой;
- употребление алкогольных напитков вместе антидепрессантами;
- одновременное употребление антидепрессантов с препаратами, нормализующими массу тела, противокашлевыми, противорвотными, антибактериальными средствами и так далее;
- приём наркотических веществ.
Серотониновый синдром при приёме антидепрессантов может возникнуть у людей разного возраста. Получить данное расстройство могут как пенсионеры, так и новорождённые дети из-за внутриутробного воздействия.
Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и обезвоживанием организма имеют большую вероятность пострадать от серотонинового синдрома. Также в зону риска попадают люди, имеющие непереносимость определённого препарата с содержанием серотонина, хроническую либо приобретённую болезнь печени и почек, физическую перегрузку организма.
Симптомы
Интоксикация серотонином проявляется в виде конкретных симптомов. Это могут быть отклонения в психики, вегетативные изменения и сбои в нервно-мышечной системе. При возникновении болезни могут появится симптомы из разных групп.
Нарушения психики
В первую очередь больной серотониновым синдромом столкнётся с психическими нарушениями, которые начнут стремительно прогрессировать.
Основные психические отклонения при серотониновом синдроме:
- внезапная эмоциональная возбуждённость;
- неспособность ориентироваться в пространстве;
- тревожное чувство, неожиданно сменяющееся на эйфорию;
- ослабленная реакция на внешние раздражители;
- сонливость и упадок сил;
- галлюцинации и спутанность сознания;
- маниакально-депрессивное состояние, превращающееся в психоз при отсутствии своевременного лечения;
- бессонница;
- навязчивые идеи.
В совсем запущенных случаях человек может нести бред и впасть в тяжёлую кому. Это самые опасные для жизни симптомы болезни.
Вегетативные симптомы
Серотониновый синдром при приеме антидепрессантов может вызвать симптомы со стороны вегетативной системы. Признаки болезни обычно представлены сбоями в работе пищеварительной системы.
К вегетативным симптомам серотонинового синдрома можно отнести:
- острую боль в животе;
- тошноту с последующей рвотой;
- расстройство стула в виде поноса;
- поверхностное и учащённое дыхание;
- резкие скачки артериального давления;
- сильные приступообразные головные боли;
- чрезмерную потливость;
- усиленную слезоточивость;
- пересыхание слизистых оболочек в полости рта;
- ускоренную частоту сердечных сокращений;
- озноб;
- нарушение зрения.
При тяжёлой стадии заболевания происходит повышение температуры тела до 40-42°С. Это опаснейший вегетативный симптом. Такое часто случается незадолго до наступления летального исхода.
Нервно-мышечные симптомы
Среди нервно-мышечных проявлений болезни выделяется машинальное сокращение мышц либо мышечных волокон. Из-за неконтролируемого сокращения мышц больной может утратить способность внятно воспроизводить речь.
| Симптомы | Описание |
| Нервно-мышечные симптомы |
|
При тяжёлом осложнении лицо лишается мимики, кожа становится сальной, происходит обильное выделение пота и поднимается температура. Подобное состояние может закончиться летальным исходом.
Степени тяжести серотонинового синдрома
Серотониновый синдром имеет 3 степени тяжести. Болезнь может быть лёгкой, средней либо тяжёлой стадии.
Каждая из них характеризуются определёнными симптомами:
- Лёгкая стадия. Болезнь, протекающая в лёгкой форме, сопровождается повышенным сердцебиением, усиленным потоотделением и немного дрожащими конечностями. Также у больного расширяются зрачки и незначительно повышаются рефлексы. При этом отсутствуют изменения температуры тела. Такая клиническая картина может напоминать хроническую усталость. Больной серотониновым синдромом в лёгкой стадии обычно не подозревает о своём диагнозе и не обращается за помощью в медицинское учреждение. Из-за этого заболевание продолжает развиваться. Легче всего устранить симптомы на начальной стадии.
- Средняя стадия. При заболевании средней тяжести появляется повышение артериального давления, тахикардия, сильная боль в эпигастральной области и усиление перистальтики кишечника. Также для этой стадии характерны непроизвольные колебательные движения глаз и резкое увеличение температуры тела до 40°С. Ещё начинает прослеживаться психическое возбуждение человека, во время которого происходит значительное повышение рефлексов и дрожание конечностей.
- Тяжёлая стадия. Заболевание в тяжёлой форме представляет серьёзную угрозу для человеческой жизни. На этой стадии больной страдает от очень высокого артериального давления, сильной тахикардии и не может ориентироваться в пространстве и времени. Помимо этого, появляются сильные галлюцинации, кровь перестаёт свёртываться, нарушается работа сознания и проявляется повышенная потливость. После этого может возникнуть расстройство кислотно-щелочного баланса, распад мышечных тканей. Также печень и почки могут не справляться с нагрузкой, что приведёт к поражению других человеческих органов. В итоге больной рискует впасть в коматозное состояние и умереть. Серотониновый синдром тяжёлой степени встречается довольно редко.
Быстрота развития и длительность
Серотониновый синдром при приеме антидепрессантов стремительно развивается. Первые симптомы могут наблюдаться спустя несколько минут после использования лекарственного средства, провоцирующего синдром. Также они возникают в течение нескольких минут после перехода на другой препарат либо изменения дозировки лекарства.
Согласно статистике, у 50 % пациентов развитие болезни происходит на протяжении первых 2 ч. В 25 % случаях люди заболевают серотониновым синдромом в течение 24 ч.
Ещё 25 % принимающих лекарства с содержанием серотонина обзаводятся недугом спустя день. Отдельные пациенты рискуют закончить летальным исходом. Снизить быстроту развития синдрома поможет своевременная медицинская помощь.
Диагностика
Продиагностировать серотониновый синдром достаточно сложно. Болезнь имеет множество симптомов, которые характерны и для других заболеваний. Также диагностика затрудняется из-за отсутствия изменений в биохимическом анализе крови.
Установить точный диагноз можно только в том случае, если у больного одновременно проявляются психические, вегетативные и нервно-мышечные симптомы. Если признаки серотонинового расстройства охватывают только одну из систем организма, то постановка диагноза невозможна. В большинстве случаев в клинической картине заболевания отражены 2-3 ярко-выраженных симптома из разных систем организма.
Для выявления серотонинового синдрома проводят физикальное обследование и изучают все лекарственные препараты, которые принимал пациент. Также важно знать, употреблял ли потенциальный больной алкогольные напитки либо наркотические средства. При этом исключаются заболевания со схожей симптоматикой.
Физикальное обследование поможет определить:
- тонус мышц;
- зрачковые реакции;
- сухожильные рефлексы;
- оттенок кожи и так далее.
Есть вероятность выявить заболевание на его раннем этапе развития. В этом помогут некоторые диагностические мероприятия. Для этого пациент должен продолжить принимать препараты, содержащие серотонин. После увеличения дозы либо добавления дополнительного средства состояние пациента начинает отслеживаться.
К проявлениям серотонинового синдрома можно причислить заметные изменения в поведении, эмоциональном состоянии, двигательной активности и нарушение стула, пототделения. Помимо информации о принятых препаратах, потребуются данные о приобретённых либо хронических патологиях с указанием степени тяжести.
Серотониновый синдром нельзя обнаружить при помощи специально разработанных анализов и методов. Результаты лабораторных анализов не указывают на какие-либо существенные изменения и находятся в пределах нормы.
Однако немного облегчить постановку диагноза могут следующие лабораторные показатели:
- повышенное содержание лейкоцитов в крови;
- превышенный уровень КФК, указывающий на повреждение мышечных тканей;
- пониженный уровень бикарбоната, указывающий на увеличение кислотности в организме.
Лабораторные исследования будут наиболее эффективными для обнаружения последствий серотонинового синдрома.
Лечение
Серотониновый синдром необходимо начинать лечить сразу после обнаружения. Человек, заболевший после приёма антидепрессантов, должен обратиться к квалифицированному врачу. В начале терапии больной прекратит употребление лекарств, повышающих выработку серотонина. Состояние больного на ранней стадии начнёт постепенно улучшаться в течение 24 ч после отказа от препаратов.
Врач назначает больному различные медикаменты для устранения определённых симптомов.
Основные медикаменты и их цели применения:
- Полисорб, Энтерол и Активированный уголь. Эти лекарственные средства прописывают, чтобы вывести из организма больного препарат, вызвавший серотониновую интоксикацию.
- Адреналин и Норадреналин. Эти гормоны используются для возвращения артериального давления в норму.
- Сибазон, Лоразепам, Нитразепам и другие аналогичные препараты. Они устраняют эпилептические приступы, тревожное расстройство, бессонницу и нормализуют мышечный тонус.
- Амиодарон, Дилтиазем и Верапамил. Они эффективны против аритмии.
- Ципрогептадин и Митисергид. Эти препараты, подавляющие серотонин, блокируют избыток данного гормона.
- Нурофен, Парацетамол и Ибуклин. Это жаропонижающие с обезболивающим эффектом. Их используют для нормализации температуры тела. Также применяют холодные обтирания, прикладывают лёд и любые другие методы внешнего охлаждения.
- Аксерт, Имитрекс и Максалт. Данные препараты применяют для борьбы с головной болью.
- Кристаллоидные и коллоидные растворы. Их вводят в организм человека внутривенно через капельницу. Подобные растворы возобновляют нормальную работу метаболизма, восстанавливают жидкость и объем крови в функционирующих кровеносных сосудах. Их использование поможет избежать прекращение работы всех систем организма.
Человек в запущенной стадии должен быть срочно госпитализирован в ближайшую больницу. В стационарных условиях за работой сердца будет вестись непрерывное наблюдение. Для пациента проведут кислородную и инфузионную терапию. Также ему введут Ципрогептадин – вещество, ослабляющее действие серотонина.
Профилактические меры
Основное правило профилактики заключается в ограниченном и правильном использовании антидепрессантов. Важно соблюдать монотерапию, не их совмещать с приёмом других лекарственных препаратов. Между 2 лечебными курсами должно пройти 2-6 недель. Антидепрессанты нужно принимать только по предписанию врача. Самостоятельное лечение может привести к негативным результатам.
Пациенты, которые выздоровели после серотонинового синдрома, могут продолжить свой курс лечения не раньше 2 недель. За это времени организм должен полностью очиститься от серотонинергических средств и начать полноценно функционировать.
В дальнейшем рекомендуется использовать лекарства исключительно с низким содержанием серотонина. Повторно вводить лекарственное средство следует в пониженной дозе. Для выяснения эффективности препарата введение должно осуществляться капельно и медленно.
Последствия
Полное игнорирование серотонинового синдрома и не получение необходимой медицинской помощи приведёт к самым опасным последствиям:
- острая печёночно-почечная недостаточность;
- ухудшение свёртываемости крови;
- сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
- нарушение щелочного обмена;
- разрушение мышечных волокон;
- тяжёлое коматозное состояние;
- смерть.
Такое заболевание, как серотониновый синдром, – вполне излечимо. Оно не отразится на организме человека в будущем. В дальнейшем необходимо соблюдать правила приёма антидепрессантов и других лекарств, чтобы не пострадать вновь.
Видео про серотониновый синдром
Врач о серотониновом синдроме:
<