Синдром алиса в стране чудес у детей
Синдром Алисы в стране чудес – это болезнь, представляющая собой нарушение неврологического характера, проявляющееся искажением восприятия окружающего мира. Предметы в данном случае видятся нереально большими или маленькими, границы и расстояния – отличающимися от действительных.
Что такое синдром Алисы в стране чудес?
Синдром Алисы в стране чудес имеет временный и эпизодический характер, внезапно возникая и исчезая
В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) Синдром Алисы в стране чудес входит в группу R40-R46, объединяющую любые проявления, касающиеся способности к познанию и восприятию, эмоциям и поведению.
Этиология
Патология развивается, как правило, у детей пяти-тринадцати лет. Однако, изредка, она наблюдается и у взрослых (дебют заболевания в этом случае приходится на возраст 20-25 лет).
Болезнь считается редким расстройством и отличается рецидивирующим течением – искажение реальности наблюдается лишь периодами.
Причины
Однозначного мнения о том, по каким причинам развивается синдром, не существует. По мнению исследователей, болезнь может быть следствием:
- частых приступов мигрени, сопровождающихся длительной и выматывающей головной болью;
- шизофрении (серьезного психического заболевания, требующего сответствующего лечения);
- инфекционного мононуклеоза, распространившегося на определенные отделы головного мозга;
- припадков во время приступов эпилепсии, сопровождающихся галлюцинациями;
- онкологических заболеваний головного мозга.
Дебюту болезни, как правило, предшествуют:
- физические воздействия на головной мозг – последствия травм, инфекций, интоксикаций, радиоактивного облучения и т.д.;
- психоэмоциональное воздействие – конфликтные и стрессовые ситуации, депрессивные состояния, продолжающиеся длительное время.
Факторами риска выступают:
- употребление любых наркотических средств;
- личностные особенности человека, например, мнительность и восприимчивость к психоэмоциональным воздействиям;
- неустойчивость нервной системы.
Симптомы
У людей с синдромом Алисы в стране чудес наблюдаются панические атаки в момент приступов
Синдром Алисы в стране чудес сопровождается приступами, продолжающимися от нескольких секунд и до нескольких суток (в некоторых случаях их продолжительность может достигать месяца).
Основным признаком патологии является искажение пространственного восприятия:
- неожиданное увеличение или уменьшение окружающих предметов в размерах;
- сокращение или увеличение расстояний между предметами и изменение их пропорций.
Люди с синдромом Алисы в стране чудес воспринимают искаженное изображение абсолютно реальным, что может сопровождаться потерей ориентации в пространстве и сильным испугом, способным привести к развитию фобии.
Помимо искажения пропорций предметов у больных наблюдаются:
- тахикардия;
- учащение дыхания;
- панические атаки.
В некоторых случаях приступу предшествует боль, напоминающая своей выраженностью и продолжительностью проявления мигрени.
Стадии и формы
Приступ, сопровождающийся искажением реальности, протекает в несколько стадий.
- Начальная стадия характеризуется появлением головной боли или общего беспокойства с постепенным или резким нарастанием симптоматики.
- Основная стадия сопровождается наиболее сильными проявлениями патологии.
- На финальной стадии выраженность симптомов уменьшается, больные испытывают усталость, апатию, сонливость.
В зависимости от клинических проявлений синдром Алисы в стране чудес разделяется на несколько видов:
- макропсию, сопровождающуюся внезапным сильным кажущимся увеличением окружающих предметов и расстояний;
- микропсию, характеризующуюся кажущимся уменьшением всего, что окружает человека.
Последствия и осложнения
Последствия синдрома Алисы в стране чудес могут быть различными.
Одни больные полностью замыкаются в себе, избегают общения с друзьями и знакомыми, стараются не покидать пределов собственного жилища и уж тем более не посещать мест большого скопления народа. Другие впадают в депрессию, испытывают чувство безысходности, утрачивают способность к концентрации внимания. Третьи теряют трудоспособность, становятся объектами насмешек со стороны окружающих, в том числе и близких людей.
При этом депрессивному, подавленному состоянию, не прекращающемуся на протяжении длительного времени, сопутствуют и различные соматические расстройства. В подавляющем большинстве случаев от них страдают нервная, сердечно-сосудистая и пищеварительная системы.
Диагностика
Врач-психиатр после беседы может задействовать медиков другой специализации
Диагноз ставят на основании информации, полученной в ходе опроса больного. Лабораторная и инструментальная диагностика в данном случае практически не используются, что объясняется их малой информативностью.
Обследование проводит врач-психиатр. При необходимости назначаются консультации иных специалистов – психоневропатолога, терапевта, нарколога.
Что делать при микропсии или макропсии?
Микропсия (макропсия) лечится сугубо индивидуально. В случае обнаружения причины развития заболевания терапия направляется на ее устранение (попутно снимаются и сопутствующие симптомы). Так, при мигрени назначают обезболивающие и седативные средства, при эпилепсии – релаксанты и противосудорожные средства.
Для удлинения периодов ремиссий больным рекомендуют прохождение курса занятий с психологом или психотерапевтом. Такие занятия помогают снизить выраженность страхов и вывести из сопутствующих им депрессий.
Огромную роль в терапии синдрома играет и поддержка семьи и близких людей. Больные люди не должны оставаться наедине со свалившимися на них проблемами, особенно, если болезнь развилась в детском возрасте.
Усилить положительный эффект от лечения могут сеансы гипноза и когнитивно-поведенческой терапии.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение используется с целью снижения выраженности нарушений восприятия реальности. В подавляющем большинстве микропсия (макропсия) лечится при помощи следующих препаратов:
- седативных средств;
- антидепрессантов;
- бензодиазепинов;
- ноотропов.
Профилактика
Занятия йогой помогут справиться с эмоциями при приступах и научат контролировать себя
Специфических способов профилактики синдрома Алисы в стране чудес не существует. Как правило, с этой целью используют рекомендации, общие для профилактики всех подобных состояний.
Для того, чтобы микропсия (макропсия) не появилась, необходимо:
- воспитывать в себе устойчивость к стрессам;
- полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе, вести активный образ жизни – это укрепит как физическое, так и психическое здоровье;
- заниматься йогой, медитировать – это поможет снять напряжение, расслабиться, укрепить нервную систему;
- правильно питаться – рацион не должен содержать продуктов, способных спровоцировать приступы мигрени.
Прогноз
На сегодняшний день синдром Алисы в стране чудес является недостаточно изученным расстройством психики, а потому однозначной схемы лечения указанной патологии нет. Грамотный подход к лечению и правильно подобранные медикаментозные средства помогают удлинить периоды ремиссий и сократить продолжительность приступов, что, в свою очередь, облегчает социальную адаптацию больных, расширяет круг их общения, восстанавливает трудоспособность. Однако вылечить болезнь полностью пока не удается.
Источник
Синдром Алисы в Стране чудес – это комплекс дезориентирующих неврологических симптомов, характеризующихся нарушением восприятия размеров и положения тела, расстройством координации движений. Больные ощущают тело или отдельные его части как более крупные, мелкие, удлиненные, удвоенные. Иногда искажается восприятие времени, пространства. Диагностика включает осмотр неврологом, клиническую беседу с психиатром, МРТ мозга, ЭЭГ, анализы крови на выявление инфекций. Лечение медикаментозное, определяется основным заболеванием.
Общие сведения
В 1955 году британский психиатр Д. Тодд описал расстройства восприятия, характерные для мигрени и эпилепсии. Большинство нарушений были связаны с изменением представлений о форме и размерах тела, поэтому врач назвал их «синдромом Алисы в стране чудес» (Alice in Wonderland syndrome; AIWS), согласно названию сказки Л. Кэрролла. Менее распространенный термин – синдром Тодда.
Эпидемиология расстройства в общей популяции неизвестна, но среди пациентов с мигренью она составляет около 15%. Отдельные симптомы диагностируются у 30-33% людей в различные периоды жизни. Распространенность наиболее высока среди детей и подростков.
Синдром Алисы в Стране чудес
Причины
Синдром Алисы в стране чудес относится к неврологическим расстройствам. Он ассоциируется с состояниями, сопровождающимися головной болью, головокружением, измененностью сознания. От причин синдрома зависит выбор средств терапии, поэтому определение этиологии – ключевой этап диагностического процесса. В основе нарушений восприятия собственного тела и окружающего пространства могут лежать:
- Мигрень. Мигренозная головная боль является наиболее частой причиной развития синдрома, особенно у людей 30-40 лет. Искаженное восприятие может возникать во время ауры, болевого приступа и сразу после него.
- Органические поражения ЦНС. Синдром диагностируется у лиц с опухолями мозга, эпилепсией, инсультами. Органическая патология более характерна для больных пожилого и старческого возраста.
- Инфекционные болезни. Инфекции, поражающие нервную систему – частая причина синдрома Алисы в стране чудес в детском и подростковом возрасте. Иллюзии проявляются при энцефалитах, активности вируса Эпштейна-Барр.
- Тяжелый стресс. Чрезмерные физические или психоэмоциональные нагрузки способны спровоцировать единичные проходящие симптомы, например, ощущение набухания и увеличения ног. Если воздействует еще один неблагоприятный фактор (инфекция, мигрень), то стресс становится пусковым механизмом длительного расстройства.
- Употребление психоактивных веществ. Искажение перцептивных функций происходит при приеме наркотических веществ, злоупотреблении психоактивными лекарствами. Чувство уменьшения или увеличение тела (его частей) – распространенный симптом интоксикации.
Патогенез
Синдром Алисы в стране чудес имеет центральные механизмы происхождения. Нарушения перцепции различной модальности (зрительные, тактильные, проприоцептивные) обусловлены снижением функций мозговых нейронов. Так, при мигренозном приступе из-за быстрого спазма и медленного расслабления стенок сосудов различные отделы мозга подвергаются гипоксии, а затем гипероксии, что вызывает дезориентацию, изменения восприятия. При других причинных заболеваниях симптомы провоцируются травматическим, геморрагическим, токсическим поражением мозговых клеток.
Чаще всего поврежденными являются те мозговые участки, которые отвечают за зрительное и соматосенсорное восприятие, положение частей тела в пространстве – теменные, теменно-затылочные и теменно-височно-затылочные области. Так, метаморфопсия (искаженный образ тела) возникает при чрезмерном возбуждении клеток теменной коры и угнетении функций нейронов зрительной области.
Рассматриваемый синдром не является психическим расстройством или офтальмологической патологией. Нарушения происходят на уровне коры мозга, становится невозможной адекватная обработка сигналов, идущих от органов чувств. Часто искаженными оказываются визуальные образы, реже – слуховые, обонятельные, тактильные.
Симптомы
Синдром Алисы в стране чудес протекает эпизодами, их продолжительность составляет от 5-15 секунд до 2-3 минут. В редких случаях приступ длится до получаса. В течение этого периода больной испытывает мигренозную головную боль или дискомфорт в области головы. Перцептивные искажения в основном представлены микро- и маркопсией. При микропсии возникает иллюзия, что собственное тело и/или предметы вокруг сужаются, уменьшаются. Макропсия – ощущение распирания, увеличения тела, окружающих объектов.
Другие распространенные симптомы – искажения в восприятии пространства. При пелопсии пациенты видят предметы, расположенные вдали, как приближенные. Противоположным нарушением является телеопсия – усиление ощущения глубины пространства, в результате которого объекты воспринимаются более отдаленными, чем на самом деле. Также характерно ошибочное восприятие скорости течения времени: минута кажется часом или наоборот.
У большинства больных в период приступа снижается контроль за движениями конечностей, нарушается координация. Возникает ощущение онемения, тяжести, неповоротливости во всем теле или в отдельных его частях. Ухудшаются навыки, в которых задействована мелкая моторика – письмо, использование смартфона или столовых приборов. Трудновыполнимой становится ходьба, подъем/спуск по лестнице.
Осложнения
При частых эпизодах AIWS резко снижается качество жизни больного. Приступы развиваются внезапно, поэтому отсутствует возможность прогнозировать их частоту и продолжительность. Пациентам приходится отказываться от вождения транспорта, занятий спортом, профессиональной деятельности. В тяжелых случаях невозможным становится самостоятельный выход из дома.
У детей осложнением синдрома могут стать эмоциональные расстройства. Если эпизоды редкие, а симптомы слабовыраженные, то ребенок переживает их легко, как игру или приключение. Но чаще измененность восприятия становится причиной беспокойства, страха, неуверенности. Ожидание очередного приступа вызывает состояние подавленности и тревожности. Развиваются нарушения сна, депрессия, фобии.
Диагностика
Синдром Алисы в стране чудес не включен в официальные классификации болезней. В клинической практике он рассматривается в контексте перцептивных расстройств, спровоцированных неврологическим либо нейроинфекционным заболеванием. Обследование проводится врачом-неврологом, психиатром, офтальмологом. Ключевые задачи диагностики – установление этиологии синдрома, исключение офтальмологических и психиатрических причин развития иллюзий.
В начале обследования производится сбор анамнеза, выяснение жалоб пациента, неврологический осмотр. Первичные данные позволяют определить необходимость проведения дополнительных обследований (клинических, физических, инструментальных и лабораторных). Для установления причины расстройства проводятся следующие процедуры:
- МРТ головного мозга. Магнитно-резонансная томография визуализирует мозговые структуры, кровеносные сосуды. Результаты позволяют обнаружить новообразования, острые мозговые нарушения, последствия травм и врожденных дефектов строения органа.
- ЭЭГ. Электроэнцефалография регистрирует биоэлектрические сигналы мозга. Полученные данные указывают на наличие зон патологической активности. Основное назначение метода – диагностика эпилепсии, как возможной причины AIWS.
- Исследование крови. Чтобы определить наличие инфекции проводится общий анализ крови, а также анализы на антитела к вирусам. Итоговые результаты могут показать наличие вирусного энцефалита, вируса Эпштейн-Бара.
Дифференциальная диагностика требует различения AIWS с психотическими расстройствами, патологиями внутреннего уха, офтальмологическими заболеваниями.
Лечение синдрома Алисы в Стране чудес
В случае, если симптомы AIWS проявляются редко и не вызывают эмоционального дискомфорта, медицинская помощь не требуется. У подростков и детей они иногда исчезают самостоятельно после завершения пубертатного периода, по мере взросления. Для пациентов с частыми проявлениями синдрома специфическое лечение отсутствует, уменьшить симптоматику позволяют мероприятия, нацеленные на устранение основного заболевания.
- При мигрени используются противоэпилептические препараты, блокаторы бета-адренорецепторов, антидепрессанты.
- Противосудорожные средства назначаются пациентам с эпилепсией.
- Если причиной AIWS стало инфекционное заболевание, применяются противовирусные препараты и антибиотики.
Нейролептики малоэффективны, так как иллюзии вызваны не психотическим процессом. Снижение порога эпилептической активности при таком лечении может ухудшить течение болезни.
Прогноз и профилактика
Продолжается поиск методов лечения синдрома. В настоящее время ни один из них не оценивается как высокоэффективный, а хронические случаи не поддаются терапевтическому воздействию. Прогноз зависит от особенностей течения основной болезни. При инфекциях, инсультах, травмах часто наблюдается постепенная редукция симптомов (если проводится лечение). Синдром Алисы – следствие неврологического или инфекционного заболевания, поэтому профилактика сводится к соблюдению врачебных рекомендаций, регулярному мониторингу динамики основной патологии (мигрени, эпилепсии и других).
Источник
Детские психические расстройства
Синдром Алисы в Стране чудес, или микропсия – это редкое нарушение в работе зрительной коры головного мозга, которое вызывает искаженное восприятие предметов окружающего мира. Впервые патология была обнаружена в 1952 году, но точное ее описание появилось лишь три года спустя благодаря работе канадского невролога Джонатана Тодда. Подобное состояние было описано как проявление сильнодействующего психотропного вещества мескалина. Дальнейшее изучение синдрома позволило выявить ряд заболеваний организма, которые провоцируют его появление.
1
Определение синдрома
Микропсия – это одна из форм редкой неврологической болезни, которая проявляется искажением внешнего мира и отображением его предметов в уменьшенном виде. В международной классификации болезнь обозначается как AIWS (Alice in Wonderland syndrome ). Оно не связано с болезнями или патологиями развития зрительного аппарата, а возникает как результат нарушения в головном мозге.
Синдром Алисы в Стране чудес имеет два состояния: микропсия и макропсия. Если при первом человек видит окружающие предметы и вещи в уменьшенном виде, то во втором случае – в увеличенном. При такой форме болезни изменение размера предметов происходит прямо на глазах.
Развитие синдрома носит дезориентирующий характер, нарушает визуальное восприятие окружающего мира, подвергая больного опасности. К нему присоединяются слуховые галлюцинации, ложные тактильные ощущения и запахи. Появление таких симптомов в большинстве случаев сигнализирует о развитии височной эпилепсии или шизофрении.
Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких дней. В редких случаях проявления микропсии наблюдаются у больного постоянно в течение двух-трех недель. Это редкое явление чаще всего вызвано поражением зрительного отдела мозга в результате употребления сильнодействующих наркотических средств или развития опухоли. При этом в структуре органов зрения не происходит никаких изменений – ни в сетчатке, ни в хрусталике. Нарушение затрагивает только психику больного.
Советы психологов по успешной адаптации ребенка в детском саду
2
Причины
Точные причины появления синдрома Алисы не установлены. Основной причиной считается наследственная предрасположенность, которая передается от родителей к ребенку. Если один из родителей страдал психическим расстройством, у ребенка могут проявляться схожие симптомы, которые вызывают нарушения в зрительной коре мозга.
Микропсия развивается как самостоятельное неврологическое заболевание под воздействие негативных факторов, таких как:
- Мигрень. При мигрени у больного могут появляться кратковременные приступы микропсии, которые выражаются в галлюцинациях, ложном восприятии формы и размеров объектов, их цвета и скорости движения.
- Эпилептический припадок. Реактивный характер развития эпилепсии, с потерей сознания и мышечными судорогами, характеризуется нарушением электрической активности отдельной группы нейронов головного мозга. Это приводит к появлению микропсии, макро- и метаморфопсии. Чаще всего появление синдрома Алисы приходится только на эпилептический приступ, а после его завершения самостоятельно не появляется. Но в некоторых случаях острый приступ эпилепсии может вызвать необратимое изменение в мозговых нейронах, что приведет к структурному изменению ткани. В таком случае появление синдрома может возникать независимо от приступов и носить хронический характер.
- Мононуклеоз. Острое инфекционное заболевание, вызванное попаданием в организм патогенного вируса Эпштейна – Барра. При развитии инфекции происходит нарушение в работе лимфатической системы и функций высших церебральных отделов головного мозга, что приводит к появлению микропсии.
- Опухоль мозга. Появление злокачественного новообразования в теменной области, месте, где располагается зрительная кора, давит на ткани мозга, вызывая нарушения в восприятии, мышлении и т. д. При увеличении объемов опухоли проявления микропсии носят периодический кратковременный характер, и приступы длятся несколько секунд или пару минут. При метастазировании новообразования ткани мозгового отдела поражаются более глубоко, что приводит к длительным приступам болезни, частичной или полной потере зрения, слуховым, тактильным, обонятельным галлюцинациям. Психоневрологические симптомы сопровождаются сильными головными болями, потерей сознания, высоким внутричерепным давлением.
- Прием наркотических средств. Категория наркотических препаратов, таких как ЛСД, псилоцибин, декстрометорфан, при употреблении вызывает галлюцинации разного рода. Синдром Алисы появляется в период действия наркотика и исчезает после его завершения. При регулярном приеме наркотических веществ происходят патологические структурные изменения в тканях головного мозга, что приводит не только к появлению галлюцинаций, но и к распаду личности. В таком случае вещество накапливается в клетках, и появление синдрома Алисы уже не связано с актом употребления, а носит случайный характер.
Гипертензионный синдром у взрослых и детей: симптомы и лечение
3
Симптомы
Основным симптомом болезни является искаженное восприятие мира, проявляющееся в непропорциональном увеличении или уменьшении предметов. Но ее часто сопровождают следующие дополнительные симптомы:
- дезориентация;
- потеря чувства времени;
- страх;
- неспособность к распознаванию лиц;
- раскоординированность движений;
- сильная головная боль;
- тахикардия;
- резкое повышение давления;
- аритмия;
- чувство сдавленности грудной клетки;
- тремор конечностей;
- расстройства в работе желудочно-кишечного тракта.
Возможны и другие симптомы, характер которых зависит от причин появления синдрома Алисы в Стране чудес.
Мутизм у детей и взрослых: виды и способы лечения
4
Лечение
Возможный курс лечения микропсии зависит от причины ее появления. Развитие болезни как результат приема наркотиков требует осмотра больного врачом-наркологом, который определит характер и степень наркотической зависимости. Лечение в таком случае сводится к отказу от употребления наркотиков, приему детоксикационных, нейролептических препаратов для устранения негативных последствий влияния наркотических веществ на нейроны мозга. Если структурные изменения не обратимы, то лечение носит терапевтический характер, устраняя симптомы болезни.
Если причиной микропсии является злокачественная опухоль в головном мозге, то лечение направлено ее удаление как провоцирующего фактора. Удаление опухоли проводится хирургическим путем, а вот устранение психотической симптоматики требует применения нейролептиков (Терален, Пропазин, Тизерцин) и транквилизаторов (Феназепам, Атаракс, Лорафен).
Стратегии лечения микропсии как отдельного заболевания на сегодняшний день не существует. Это обусловлено тем, что синдром проявляется крайне редко, в соотношении 1:100 000 000. Часто оно вызвано приемом наркотиков, опухолью мозга и другими нарушениями в организме, которое приводят к его появлению. Это затрудняет разработку лечения микропсии как психоневрологического расстройства. Применяется лишь симптоматическое лечение, которое сводится к устранению головной боли, панического состояния, судорог и других проявлений синдрома Алисы.
Появление синдрома у ребенка в возрасте от 3 до 10 лет не считается заболеванием. Он появляется преимущественно в темное время суток в помещении с недостаточным освещением и вызван недостатком сигналов о размере предмета. Это связано с незаконченностью процесса формирования мозговых отделов, работа которых еще не налажена должным образом. В таком случае галлюцинация у ребенка проходит, если он закрывает глаза.
5
Заключение
Синдром Алисы в Стране чудес, или микропсия как одно из его проявлений, – это очень редкое заболевание, причины и механизмы появления которого еще плохо изучены. В связи с этим нет четкого метода лечения заболевания при его самостоятельном развитии. Если же появление микропсии связано с приемом наркотиков, опухолью мозга и другими негативными факторами, то лечение сводится к устранению причины и ее психоневрологических проявлений.
Источник