Синдром арнольда киари и служба в армии
Добрый день. Есть Аномалия Арнольда-Киари I типа, берут ли с таким диагнозом в армию? И каковы последствия этого диагонза с юридической стороны – не занесут ли с учет и базы данных, прохождений мед.комиссии?
18 Ноября 2016, 16:08, вопрос №1445577
Евгений, г. Москва
Свернуть
Консультация юриста онлайн
Ответ на сайте в течение 15 минут
Задать вопрос
Ответы юристов (2)
Приоритет, г. Санкт-Петербург
Скорее всего нет, т.к симптомы не сопоставимы со службой в армии.
боли в затылке, могут усиливаться во время кашля, натуживания (35–50%), боль в шее (15%), слабость, онемение в руках (60%), неустойчивость при ходьбе (40%), двоение в глазах, нарушение речи, трудности при глотании — 5–25%, шум в голове (15%).
Общаться в чате
Бесплатная оценка вашей ситуации
Евгений, здравствуйте.
Все во многом зависит от того какую категорию годности определят при прохождении медицинского освидетельствования.
Так, если будете диагностированы по ст. 24 Расписания болезней
Сосудистые заболевания головного и спинного мозга:
а) последствия инсультов со значительным нарушением функций, дисциркуляторная энцефалопатия III стадии
б) инсульты с восстановимым неврологическим дефицитом, частые транзиторные ишемии мозга, дисциркуляторная энцефалопатия II стадии
в) редкие транзиторные ишемии мозга, частые обмороки, мигрень с частыми и длительными приступами
г) дисциркуляторная энцефалопатия I стадии, начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения
По любому из пунктов, кроме «Г» — то не подлежите призыву на военную службу, поскольку в таком случае призывник считается негодным к военной службе (п. а) или ограниченно годен к военной службе (п. «б» и «в»). Согласно ст. 23 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»
1. От призыва на военную службу освобождаются граждане:
а) признанные ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья;
И каковы последствия этого диагонза с юридической стороны — не занесут ли с учет и базы данных, прохождений мед.комиссии?
Евгений
Из военного комиссариата, сведения о состоянии Вашего здоровья никуда не передаются.
Все услуги юристов в Москве
Гарантия лучшей цены – мы договариваемся
с юристами в каждом городе о лучшей цене.
Источник
Эксперт
Сообщений: 5523
Баллов: 33138
Сказать спасибо519
Регистрация: 27.10.2015
Сотрудник компании
Здравствуйте.
Снохождение, сноговорение, эпизодический тремор рук – все это симптомы, которые могут быть проявлением как психических, так и соматических (в т.ч. эндокринных) заболеваниях.
Освидетельствование проводится на основании заключительного клинического диагноза, т.е. причины указанных симптомов.
Аномалия АК само по себе не является основанием для освобождения от призыва. Освидетельствование проводится на основании выраженности клинических проявлений данной аномалии (нарушений функций нервной системы). Нарушения функций нервной системы отмечает невролог при объективном осмотре (когда водит молоточком и пр.) и фиксирует в неврологическом статусе. Если неврологический статус без особенностей (патологических знаков), т.е. данная аномалия имеет бессимптомное течение, то Вы подлежите призыву. Обращаю Ваше внимание, что болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолировано не представляет диагностической ценности. Возможно, аномалия АК у Вас проявляется только ВСД, в таком случае освидетельствование проводится следующим образом:
ВСД (синдром вегетативной дисфункции, вегетососудистая дистония, НЦА) регламентирована ст. 47 РБ п. “а”:
| Цитата |
|---|
| К пункту «a» относится нейроциркуляторная астения: – с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению (в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу – в течение не менее 6 месяцев, что должно быть подтверждено медицинскими документами); – с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм. рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы; – с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, включая вегето-сосудистые кризы, стойкими нарушениями сердечного ритма в отсутствии признаков органического поражения миокарда (по данным электрокардиографии, эхокардиографии, методов лучевой диагностики и др.) при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней). |
Таким образом, если у Вас имеются:
-Гипертензивые реакции (повышенное АД),
ИЛИ
-Гипотензивные реакции (пониженное АД),
-Лабильность АД (повышения с понижениями),
-Стойкие резко-выраженные вегето-сосудистые расстройства (например те же повышения АД, лабильность, тахикардия, кардиалгия (боли в сердце), потливость кистей и стоп, и т.д.)
– Стойкие кардиалгии (боли в сердце),
– Стойкие нарушения ритма (т.е. длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения)
– Все это не должно поддаваться лечению и должно быть отражено в медицинских документах.
Тогда Вы имеете право на кат. “В” по данному заболеванию.
В любом случае с наличием повышенного АД – артериальной гипертензией (АГ), призвать не имеют права, как минимум должны предоставить отсрочку, в случае если после оказанного за данный период лечения (что также должно быть подтверждено мед. документами) при последующем освидетельствовании (в следующий призыв), у Вас снова будет зафиксировано наличие АГ, Вы сможете рассчитывать на кат. “В”.
Также ВСД регламентирована ст. 24 РБ п. “в”:
| Цитата |
|---|
| К пункту «в» относятся: – вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами. |
Таким образом, если у Вас были зафиксированы в медицинской документации хотя бы два обморока, то Вы можете рассчитывать на кат. “В” по данному заболеванию.
- Помощь в освобождении от призыва в армию
- Военный билет
- 100% законные методы
г.Москва
8 (495) 150-04-18
г.Новосибирск
8 (383) 383-03-20
г.Екатеринбург
8 (800) 707-25-81
Помощь в освобождении от призыва в армию
Военный билет. 100% законные методы.
Позвоните прямо сейчас:
г. Новосибирск: 8-(383) 383-03-20
г. Екатеринбург: 8-(800) 707-25-81
Наши
услуги
Источник
Мальформация Арнольда — Киари — опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие со сдавливанием продолговатого мозга. В тяжелых случаях (мальформация Киари 2) отмечаются также гидроцефалия, сирингомиелия и менингомиелоцеле. Заболевание проявляется симптомами поражения продолговатого мозга, мозжечка (затылочные боли, нарушение глотания, атаксия) разной выраженности, симптомами поражения спинного мозга и др. Может сочетаться с базилярной импрессией или инвагинацией, ассимиляцией атланта.
В норме миндалины мозжечка расположены выше большого затылочного отверстия. У пациентов с аномалией Арнольда-Киари миндалины мозжечка смещаются вниз до уровня первого, а иногда, и второго шейных позвонков, блокируя ток спинномозговой жидкости.
Ранее считалось, что аномалия Арнольда-Киари всегда носит врожденный характер, однако сейчас полагают, что у большинства людей смещение миндалин мозжечка происходит во время бурного роста мозга в условиях медленно растущих костей черепа. Только небольшое количество пациентов с аномалией Арнольда-Киари действительно имеют врожденный характер заболевания. Так же существуют другие врожденные заболевания, которые могут приводить к смещению миндалин мозжечка. К ним относятся — платибазия, базилярная инвагинация, аномалия Денди-Уокера и др.
C 2005 года существует новая теория, которая считает, что причиной Мальформации или Синдрома Арнольда Киари 1 является анормальное натяжение спинного мозга из-за напряженной концевой нити. Также эта теория связывает с натяжением спинного мозга и другие проблемы, которые часто появляются вместе с Синдромом Арнольда Киари 1: идиопатическую сирингомиелию, идиопатический сколиоз, платибазию, базиллярную импрессию и т. д.
Эпидемиология[править | править код]
Частота этого заболевания составляет от 3.3 до 8.2 наблюдений на 100000 населения.
Сирингомиелия развивается у 80 % больных этим заболеванием.
Средний возраст пациентов — 25-40 лет.
Типы[править | править код]
Типы Синдрома Арнольда Киари (САК)[1]:
САК.I. Опущение миндалин мозжечка (ОММ) без какой-либо иной мальформации нервной системы.
САК.II. ОММ с нейропозвоночной мальформацией, при которой спинной мозг прикреплен к позвоночному каналу.
САК.III. ОММ с затылочной энцефалоцеле и мозговыми аномалиями при САК.II.
САК.IV. ОММ аплазия или гипоплазия мозжечка, связанная с аплазией намёта мозжечка.
САК.0. В настоящее время зарегистрированы случаи клинической картины, свойственной САК.I, без ОММ.
САК.1.5. Недавно описан САК.1,5 с ОММ и опущением ствола головного мозга в затылочное отверстие.
На основании анализа клинико-рентгенологических и нейровизуализационных наблюдений выделено 3 варианта САК I: передний, промежуточный и задний (С. В. Можаев и соавт., Институт мозга человека РАН, Санкт-Петербург, кафедра неврологии и нейрохирургии СПбГМУ, 2007)[2]:
- передний вариант сочетает в себе отклонение зуба С2 позвонка кзади, платибазию или базилярную импрессию, а также нависание продолговатого мозга над зубовидным отростком;
- промежуточный вариант предполагает элементы компрессии вентральных отделов продолговатого и верхнешейных сегментов спинного мозга зубовидным отростком С2 позвонка и дорсальных — сместившимися миндалинами мозжечка;
- задний вариант предполагает элементы компрессии дорсальных отделов продолговатого и верхнешейных сегментов спинного мозга смещенными в большое затылочное отверстие миндалинами мозжечка.
Лечение[править | править код]
Подзатылочная декомпрессионная краниотомия (ПДК) не устраняет причину заболевания. ПДК при Синдроме Арнольда Киари I (САК.I) всего лишь освобождает от давления на нервную систему в затылочном отверстии, что может иногда сопровождаться временными клиническими улучшениями в постоперационный период.
Данное лечение имеет высокий показатель осложнений и смертности (0,7-12 %), который можно допустить в случаях более высокой смертности, например, опухоли, сосудистых мальформаций или гематом затылочного отверстия. Но показатель внезапной смертности от заболевания, САК.I, несоизмеримо ниже показателя смертности от предлагаемого лечения, в последние три десятилетия было опубликовано 8 таких случаев:
«… in the literature, mortality rates vary from 0,7 % (AGHAKHANI, J.N. et al. 1999) to 1,4 % (PAUL, K.S. et al. 1983) and 12,1 % (LORENZO, D.N. et al. 1982) two patients of our series died in the early postoperative period, indicating a surgical mortality of 1 %…» (KLEKAMP, J.; SAMI, M. 2012).
Рассечение концевой нити при опущении миндалин мозжечка или САК.I гораздо менее травматичен, чем традиционное лечение (открытие задней черепной ямки при ПДК). Индекс осложнений и смертности при рассечении концевой нити с помощью минимально инвазивной техники равен нулю.
Военкомат[править | править код]
В расписании болезней, освобождающих от службы в армии (Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 21.04.2018)), мальформация Арнольда-Киари отсутствует.
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Неврология и нейрохирургия: учебник: в 2 т./Е. И. Гусев , А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — Т.1: Неврология. — 624 с.:ил.
- ROYO, M. (1992) «Aportación a la etiología de la siringomielia», Tesis doctoral (PDF). UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BARCELONA.
- ROYO, M. (1996). «Siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas, etiología común» (PDF). REV NEUROL (Barc) 1996; 24 (132): 937—959.
- ROYO, M. (1996). «Platibasia, impresión basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiología común con la siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas» (PDF). REV NEUROL (Barc) 1996; 24 (134): 1241—1250.
- ROYO, M. (1997). «Nuevo tratamiento quirúrgico para la siringomielia, la escoliosis, la malformación de Arnold-Chiari, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresión basilar y la platibasia idiopáticas» (PDF). REV NEUROL 1997; 25 (140): 523—530.
- KLEKAMP, J., SAMII, M., «Syringomyelia». Spinger-Verlang 2002, pag. 65.
- AGHAKHANI, J., PARKER, F., TADIE, M. (1999). «Syringomyelia and Chiari abnormality in the adult. Analysis of the results of a comparative series of 285 cases». Neurochirurgie 45 (Suppl. 1): 23-36.
- LORENZO, D.N., FORTUNA, A., GUIDETTI, B. (1982) “Craneovertebral junction malformations. Cranioradiological findings, long term results and surgical indications in 63 cases. J. Neurorusurg 57: 603—608.
- PAUL, K.S., LYE, R.H., STRANG, F.A., DUTTON, J. (1983). “Arnold-Chiari Malformation. Review of 71 cases. J. Neurosurg 58:183-187.
- ROYO, M., SOLE-LLENAS, J., DOMENECH, J.M., GONZÁLEZ-ADRIO, R. (2005). «[1]». Acta Neurochir (Wien). 2005 Feb 24.
- РЕУТОВ А. А., КАРНАУХОВ В. В. (2015). «КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ „ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МАЛЬФОРМАЦИИ КИАРИ У ВЗРОСЛЫХ“». Пленум Правления Ассоциации нейрохирургов России (Санкт-Петербург). 2015 Apr 16 (PDF).
См. также[править | править код]
- Сирингомиелия
Ссылки[править | править код]
- – информационный портал для больных аномалией Киари и сирингомиелией
- – Российский Киари Центр на базе РНХИ им. проф. А. Л. Поленова
- – информация для больных Синдромом Арнольда Киари, Сирингомиелией и Сколиозом
- – информация о мальформации Арнольда Киари
- – описание операции «Декомпрессия краниовертебрального перехода» при мальформации Арнольда Киари
Источник
599 просмотров
4 июля 2020
Добрый вечер!
Беспокоили в последнее время достаточно сильные головные боли, иногда подташнивало, хруст в шее, постоянно хочется как-то вытянуться выпрямиться, немел затылок, и шея плечи “как камень” и боль на глубоком вдохе между лопатками в районе ребер, после нескольких сеансов у остеопата наступило облегчение боль между лопатками и в ребрах ушла, но проблема не была решена до конца, решилась провести обследование МРТ позвоночника, было выявлено: в шейном отделе: Сирингомиелия, низкое расположение миндалин мозжечка под вопросом аномалия Арнольда-Киари, в грудном только остеохондроз, в поясничном: Спондилоартроз в сегментах L3-5, Грыжи дисков L4-S1 после прошла МРТ головного мозга, аномалию Арнольда-Киари подтвердили, также нашли кисту эпифиза размером 3*2мм, когда получила консультацию невролога была в ужасе,он глядя на снимки сказал, что аномалия 2 степени, что нужна срочная операция по декомпрессии, консервативного лечения нет, массаж остеопатический и любой другой исключить, если не буду проводить операцию меня ждет полная инвалидизация!
Прошу помогите пожалуйста, как быть дальше ? Какие обследования провести дополнительно? Можно ли делать остеопатический массаж? Сколько времени есть, как срочно нужна операция, ведь я жила 38 лет и не знала что есть у меня такая аномалия!
Возраст: 38
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте! Как правило прогноз благоприятный. Прикрепите протокол исследования пожалуйста!
Жанна, 4 июля
Клиент
Кристина, добрый вечер, прикрепила результаты исследований!
Хирург
Добрый вечер. То что Вы не знали о этой аномалии, вполне объяснимо. Обычно симптоматика проявляется в возрасте 20-40 лет.
Вам нужно однозначно идти к нейрохирургу на консультацию и не откладывать с оперативным лечением. Обычно назначают консервативную терапию на несколько месяцев, но она, как правило, малоэффективна. Сама операция заключается в шунтировании и нормализации оттока ликвора. В большинстве случаев это помогает.
А вот сирингомиелия – диагноз пострашнее.
Однозначно консультация нейрохирурга в хорошем центре.
Массажи, остеопатов, шаманов – забыть.
Жанна, 4 июля
Клиент
Артём, благодарю Вас, буду искать нейрохирурга
Хирург
По Вашему описанию клинического проявления у Вас , нет убедительных данных за ААК , требующего оперативного лечения !
И не факт, что если потребуется оперативное лечение , то обязательно травматичная операция по декомпрессивной краниотомии, а не МАЛОИНВАЗИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, – – -РАССЕЧЕНИЯ КОНЦЕВОЙ НИТИ СПИННОГО МОЗГА !
Очный осмотр нейрохирурга необходим , но не факт ,что потребуется оперативное вмешательство , а если потребуется , то может быть будет достаточно малоинвазивного метода , который практически не имеет осложнений !
Удачи Вам !
Невролог
Здравствуйте,это врождённое нарушение,оперируют крайне редко,при окклюзии ликворных пространств,у вас этого нет, ваши жалобы связаны с обострением остеохондроза,вам сейчас лечение назначено? УЗИ сосудов шеи вам делали?
Жанна, 5 июля
Клиент
Евгения, добрый день, как мне объяснили нужна операция потому что сирингомиелия есть и полости будут образовывать в спинном мозге и дальше, если ее не сделать, рекомендации по лечению своих других проблем не были назначены, УЗИ шеи нет, пока не делала!
Невролог
С сирингомиелией тоже не всегда оперируют,если протяженность небольшая участка,то МРТ контроль 1 раз в год,в любом случае,нужна очная консультация нейрохирурга ,посмотрят снимки и вынесут окончательный вердикт
Жанна, 5 июля
Клиент
Евгения, то есть время у меня есть, просто к нейрохирургу вот так завтра не записаться, то есть если в течении месяца я запишусь, то грубо ничего страшного не произойдет ? Подскажите, а с остеохондрозом и грыжами можно ли массаж или физкультура лечебная?
Невролог
Конечно, время есть,но постарайтесь попасть пораньше
Массаж пока не делайте,после консультации уже с неврологом посоветуйтесь,зависит от заключения нейрохирурга, медикаментозно можете проставить внутримышечно витамины группы В ( Мильгамма, Комбилипен, нейробион),на ночь- миорелаксант- сирдалуд 2 мг,или Мидокалм 150 мг в течение 2 недель,из НПВС- Мелоксикам 7,5 мг 2 раза в день или Ксефокам рапид 8 мг 2 раза в день
Жанна, 5 июля
Клиент
Евгения, спасибо Вам большое!
Невролог
Невролог
Здравствуйте.
По описанию у Вас нет декомпенсации. Да по МРТ есть признаки мальформации Арнольда-Киари и как следствие сирингомиелия.
Консультация нейрохирурга Вам однозначно нужна, но вот вопрос экстренности спорный. Я думаю в Вашей ситуации подойдет неинвазивная операция, так как признаков ущемления мозжечка, ствола нет, смысл в декомпрессионной операции нет.
Кроме того операция может и вовсе не понадобиться, а лишь динамическое наблюдение.
Остеопатический массаж лучше не стоит.
Жанна, 5 июля
Клиент
Яна, спасибо Вам, а скажите апликатор Кузнецова можно использовать и массаж обычный ?
Невролог
Апликатор можно, но не долго 15 минут 2 раза в день.
Втирать Долгит крем. При болях можно проколоть любой НПВС (диклофинак, мелоксикам, если желудок беспокоит то мелоксикам лучше).
ЛФК делайте, лфк при грудном остеохондрозе, мышцы тянуть, это тоже хорошо облегчает боль.
Педиатр
Здравствуйте обязательно консультация нейрохирурга
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Вам незамедлительно нужно обратиться к нейрохирургам. Аномалия Арнольда-Киари как раз-таки и опасна тем, что никак себя не проявляет, но часто несет серьезные последствия сначала это полости, затем инфаркт спинного мозга! Вам повезло, что Вы это обнаружили вовремя, в самую лёгкую, первую степень, пока не развились серьезные симптомы и клинические проявления.
Никаких остеопатических массажей в данный момент нельзя, чтобы избежать микротравмирования.
Дальнейшая тактика – это либо консервативная терапия и наблюдение, либо шунтирование – микродренаж, для снижения внутричерепного давления и предотвращения сдавления спинного мозга. Прогноз при первой степени благоприятный!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник