Синдром беспокойных ног дефицит железа
Синдром беспокойных ног известен многим людям. Но что является его причиной или причинами? Как избавиться от этих изнуряющих болей по ночам, которые мешают нормальному сну? Из этой статьи вы узнаете о четырех возможных причинах и способах ликвидировать это состояние.
Этим явлением, именуемым как синдром беспокойных ног (СБН), страдают до 29% взрослого населения в западных странах, и является одной из основных причин потери сна.
Это состояние является темой исследования ученых, получены некоторые результаты, но еще до конца не изучены.
Но то, что уже известно, возможно может помочь людям, страдающим этим симптомом.
Было убедительно доказано, что симптомы связаны с нарушением функции допамина в головном мозге, но причина этой дисфункции все еще изучается.
Факторы, которые способствую появлению симптома беспокойных ног.
В этой статье будут рассмотрены 4 фактора, каждый из которых может способствовать появлению симптома беспокойных ног.
1. Системное воспаление и иммунная дисрегуляция.
1)Ученые выяснили, что синдром беспокойных ног может быть связан с многочисленными заболеваниями с участием системного воспаления и иммунной дисрегуляции.
2)В одном из обзоров, в статье, опубликованной в 2012 году, обнаружили и опубликовали 38 различных заболеваний, при которых в 95% случаев возникает синдром беспокойных ног.
Познакомьтесь с некоторыми из них:
- Болезнь Паркинсона,
- Рассеянный склероз,
- ADHD (синдром повышенной двигательной активности),
- Болезнь Альцгеймера,
- Болезни брюшной полости,
- Болезнь Крона,
- Ревматоидный артрит,
- Апноэ сна,
- Диабет,
- Депрессия.
3) Есть и один анализ крови, величина которого выше нормы, связана с повышением степени тяжести синдрома беспокойных ног.
Этот анализ – уровень в крови С — реактивного белка, который является маркером системного воспаления.
4) В одном исследовании было показано, что кортизол, который уменьшает системное воспаление, уменьшает симптом беспокойных ног.
5) Исследователи предложили три возможных механизма, чтобы объяснить связь между СБН и воспалительных или аутоиммунных состояний:
- прямую аутоиммунную атаку на нервную систему,
- генетические факторы, которые могут предрасполагать людей к СБН и быть вызванными воспалением или аутоиммунной реакцией.
- дефицит железа, вызванный воспалением, о котором будет написано ниже.
Что вы можете сделать сами?
1. Если ваш СБН является симптомом основного системного воспаления или иммунной дисрегулиции, цель должна состоять в том, чтобы найти и лечить первопричину.
2. Даже если у вас нет заметных симптомов нарушения работы кишечника, рекомендуется обратить на него внимание и проверить его работу.
3. Если у вас имеется воспалительное или иммунное заболевание, то самое первое, что вы можете сделать, это перейти на противовоспалительную диету и соответствующий образ жизни.
То есть, это должны быть:
- диета, богатая питательными веществами, с низким уровнем токсинов,
- хороший и достаточной длительности сон,
- борьба со стрессом и регулярное движение каждый день.
2. Избыточный бактериальный рост (SIBO) и IBS.
Некоторые исследования синдрома беспокойных ног были сосредоточены на связи избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO) и синдромом раздраженной толстой кишки (IBS), которая часто вызывается SIBO.
1) В одном исследовании было показано, что 69% пациентов с СБН имели также SIBO, по сравнению лишь с 28% в контрольной группе.
Они также обнаружили, что 28% пациентов с СБН имели IBS, по сравнению лишь с 4% в контрольной группе.
2) Сильная связь между SIBO и СБН не означает, что SIBO вызывает СБН у этих пациентов.
Но несколько исследований показали, что у пациентов с SIBO как и СБН, их симптомы СБН улучшаются после лечения для SIBO.
Например, в одном исследовании (двойное слепое, плацебо – контролируемое) было показано, что стандартное лечение антибиотиком рифаксимином SIBO значительно улучшило симптомы СБН у пациентов с SIBO и СБН.
Что вы можете сделать сами?
1. Лучший вариант – это найти хорошего врача, который имеет опыт работы с SIBO, и лечиться у него.
2. Вы можете попробовать самостоятельно перейти на диету с Low- FODMAP (ее нельзя соблюдать длительное время!) и принимать пробиотики.
Есть исследования, в которых было показано, что пробиотики могут быть столь же эффективными, как антибиотики для лечения SIBO.
3. Дефицит витамина D.
Одной из изученных теорий о причинах СБН является нарушение передачи сигналов допамина, что привело к обычному лечению СБН с помощью агонистов допамина (то есть химических веществ, которые могут связываться и активировать рецепторы допамина).
Но у этих препаратов есть недостатки:
- Они могут стать менее эффективными с течением времени,
- Они могут привести к ухудшению симптомов.
Ученых интересовал вопрос, почему нарушается сигнализация допамина.
Вот тут и появился на горизонте витамин D.
Роль витамина D в передаче сигналов допамина только начинают исследовать, но некоторые данные свидетельствуют о том, что витамин D может играть важную роль за счет повышения уровня дофамина и его метаболитов в головном мозге, а также в защите допамина-ассоциированных нейронов от токсинов.
В нескольких исследованиях было показано, что:
1) СБН был связан с дефицитом витамина D,
2) Наблюдалась обратная корреляция между тяжестью заболевания и уровнем витамина D (чем ниже уровень витамина D, тем тяжелее заболевание).
3) В одном исследовании было показано, что добавки витамина D улучшили тяжесть симптомов СБН.
Что вы можете сделать сами?
1. Сделать анализ на содержание витамина D (25-ОН витамин D) в крови.
2. Уровень витамина D в крови в диапазоне 30-50 нг/мл считается хорошим, но при наличии аутоиммунного или хронического заболевания рекомендуется поддерживать уровни витамина D в крови в диапазоне 35-60 нг/мл.
3. Дополнить витамин D можно рыбьим жиром, добавками витамина D.
4. Дефицит железа.
Дефицит железа может быть причиной СБН и он хорошо изучен.
Железо необходимо для правильной передачи сигналов допамина, и его роль хорошо изучена.
Дефицит железа в ЦНС, ослабляя функции допамина, может вызвать симптомы СБН.
Некоторые исследования показали, что низкий уровень железа в спинномозговой жидкости и в головном мозге чаще возникают у пациентов с СБН, но это не всегда отражается в сыворотке крови по уровню ферритина.
Другие нарушения в метаболизме железа также наблюдались у больных СБН, и многие условия, которые повышают риск развития СБН (включая беременность и терминальную стадию заболевания почек), также вызывают дефицит железа.
Кроме того, препараты железа значительно улучшают или даже устраняют симптомы СБН у многих пациентов.
Например, пациенты с СБН с низким содержанием ферритина в сыворотке отмечали значительное улучшение симптомов СБН после 12 недель добавок железа.
Часто врачу бывает сложно принять решение о том, как принимать препараты железа у таких больных.
Почему?
1) Дефицит железа часто является вторичным по отношению к SIBO, инфекций кишки или других воспалительных состояний, объясняющей, по меньшей мере, частично связь между СБН и этими условиями.
2) Дефицит железа, вызванный инфекцией или воспалением опосредован главным образом с помощью гормона гепсидина, который при высоких уровнях может уменьшить сывороточное железо и снизить абсорбцию железа из желудочно-кишечного тракта.
3) Одной из причин повышенных уровней гепцидина является производство IL-6, воспалительного цитокина, присутствующего в большинстве воспалительных заболеваний.
4) Другой причиной повышенных уровней гепцидина является наличие липополисахаридов (являются компонентами грамм – отрицательных бактерий), и появляются они в результате SIBO или других кишечных инфекций.
5) Таким образом, повышенные уровни циркулирующих IL-6 или липополисахаридов могут привести к дефициту железа, а в дальнейшем, к СБН.
Что вы можете сделать сами?
1. При наличии СБН и дефицита железа, надо определить, почему возник дефицит железа.
2. Если причиной является потеря крови (например, обильные менструации у женщин) или диетические недостаточности (например, при вегетарианской или веганской диетах), то рекомендуется увеличить потребление продуктов, богатых железом, таких как печень и красное мясо.
Можно также рассмотреть добавки железа. Специалисты рекомендуют Proferrin ES и бычьего ферритина, потому что они лучше усваиваются и лучше переносится, чем добавки железа на растительной основе.
3. Тем не менее, если причина SIBO или инфекции кишечника, то увеличение потребления железа часто может повредить.
Это связано с тем, что железо создает среду, которая способствует росту патогенных микроорганизмов и воспаление.
Как вы можете видеть, синдром беспокойных ног является сложным, и несколько факторов могут играть роль в его появлении.
Поэтому необходимо выяснить причину.
Как и во многих других заболеваниях, СБН лучше всего рассматривать как симптом, который сигнализирует, что есть что-то неладное в организме, и этот неполадок надо искать, чтобы выяснить причину, чтобы знать, как правильно лечить его.
Вы страдаете от синдрома беспокойных ног?
Если да, то напишите, помогла ли вам эта статья выяснить, что может быть причиной?
Поделитесь своим опытом в комментариях.
39 голосов
Средняя оценка: 4.6 из 5
Источник
Симптомы синдрома беспокойных ног (СБН) часто проявляются ночью, во время сна или по вечерам, когда человек отдыхает. Для него типичны неприятные, раздражающие ощущения, неприятные спазмы, подергивания конечностей. Считается, что причиной данного синдрома является нарушение метаболизма в головном мозге, провоцируемое нехваткой железа и субклинической анемией. Кроме того, провокаторами синдрома могут быть некоторые хронические болезни, беременность или неблагоприятная наследственность.
Роль мозга при синдроме беспокойных ног
При развитии синдрома беспокойных ног пациент чувствует усиливающееся желание двигать ногами, которое не прекращается, пока человек не начнет шевелиться, подгибать или вытягивать конечности. Некоторые люди с СБН по вечерам или ночам несколько часов ходят, прежде чем неприятные ощущения полностью исчезают. Также слабая боль и неприятные ощущения в ногах нарушают сон, пробуждают пациента несколько раз на протяжении ночи.
Считается, что СБН — это метаболическое заболевание головного мозга, которое, скорее всего, вызвано дефицитом железа в тканях, из-за чего развивается анемия. В итоге мозг страдает от гипоксии и дефицита нейротрансмиттеров (особенно дофамина), что приводит к двигательным расстройствам и неприятным ощущениям. Генетика также играет роль. Также считается, что при СБН нарушается способность мозга реагировать на дофаминовый нейромедиатор.
Приблизительно один из 10% наших соотечественников имеет данную патологию. У многих симптомы являются слабыми или прерывистыми, их мозг относительно гибко реагирует на дефицит тех или иных веществ. Однако около 40% пациентов с умеренной и тяжелой степенью СБН испытывают дискомфорт и нарушения сна. Это затрудняет дневную деятельность — работу, посещение школы, ведение домашнего хозяйства и поддержание отношений.
Факторы риска: дефицит железа и анемия
Знание факторов риска помогает распознать синдром беспокойных ног и проконсультироваться у специалиста, чтобы определить наиболее эффективное лечение. Важную роль играет наследственность, хотя пока не выделено конкретного гена, который отвечает за СБН. Но более 20% пациентов имеют родителей, братьев или сестер с этим заболеванием. Еще выше риск развития СБН при наличии патологии у бабушек или дедушек.
Есть и определенные половые различия. В целом, женщины в два раза чаще, чем мужчины, испытывают симптомы СБН легкой и тяжелой степени. При этом женщины, которые никогда не рожали, имеют такой же риск развития СБН, что и мужчины.
Низкий уровень железа и субклиническая анемия являются ведущим фактором риска. Около 15% людей с СБН имеют низкие запасы железа в организме, подтвержденные лабораторными данными. Однако даже выраженная анемия приводит к проблемам ног не у всех пациентов. Поэтому считается, что играет роль не сама анемия, а низкий запас железа в самом мозге, связанный с определенными метаболическими дефектами.
Иные влияния: беременность, прием лекарств
Считается, что провокатором СБН может стать беременность. У каждой пятой женщины СБН развивается во время беременности, чаще всего в третьем триместре, нарушая сон и самочувствие. Дискомфортные ощущения и подвижность конечностей обычно исчезают в течение нескольких недель или месяцев после рождения малыша. Тем не менее наличие СБН во время беременности утраивает риск развития хронического синдрома в более позднем возрасте.
Нередко провокатором могут стать принимаемые пациентом лекарства. Многие антидепрессанты и лекарства, блокирующие нейротрансмиттер дофамин, могут также вызвать или усугубить проявления СБН. Могут негативно влиять на состояние человека антигистаминные лекарства, принимаемые длительно.
Хронические болезни и СБН
Провокаторами синдрома могут быть такие серьезные болезни, как диабет и периферическая невропатия. Люди с высоким уровнем сахара в крови, а также с повреждениями нервов, вызванными диабетом, имеют более высокий риск развития СБН. Периферическая невропатия также может сделать симптомы более интенсивными.
Конечная стадия болезней почек с нарушениями обмена веществ влияет на состояние ног. Тяжелые болезни почек, требующие диализа, зачастую связаны с более высокой частотой СБН. Эксперты все еще изучают причину этой связи, но дефицит железа плазмы, по-видимому, является основным фактором.
Проявления СБН, нарушения сна
Нет каких-либо диагностических методов, которые могли бы объективно оценить наличие синдрома беспокойных ног. Поэтому врач будет использовать, как основу диагностики, жалобы пациента и субъективные внешние данные, анамнез, а также наличие родных с подобным состоянием.
Чаще всего пациенты описывают СБН как желание двигать ногами, которое сопровождается неприятными ломящими, давящими ощущениями в ногах. Желание пошевелить ногами и неприятные ощущения частично снимаются такими действиями, как ходьба или растяжка. Эти симптомы не вызваны другими заболеваниями, такими как мышечные спазмы, артрит или снижение кровотока в ногах.
Навязчивые движения ногами и колющие, распирающие или скребущие ощущения начинаются, когда пациент отдыхает или неактивен — например, садится смотреть телевизор или лежит в кровати. Усиливаются проявления в ночные часы, из-за чего нередко страдает сон. Пик ощущений приходится на период от полуночи до трех часов ночи, из-за подергиваний ногами и дискомфорта прерывается сон, пациент вынужден вставать или садиться, чтобы размять ноги. Иногда он просто не может заснуть, часами ходит по дому, пока не наступает облегчение. Нарушения сна сказываются на общем состоянии, типична раздражительность, сонливость в дневные часы, нарушение концентрации и памяти.
После анализа всех жалоб пациента врач должен провести комплекс обследований, чтобы исключить органические поражения конечностей (нервов или сосудов), исключить аутоиммунные, инфекционные патологии или последствия травм. СБН выставляется пациентам метолом исключения, с учетом всех имеющихся факторов, свидетельствующих именно в его пользу.
Пройдите тестТест: ты и твое здоровье
Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Еще в середине ХХ века данное заболевание было исследовано и описано шведским неврологом Карлом Акселем Экбомом, который дал ему наименование синдром беспокойных ног.
Несмотря на то, что болезнь была открыта довольно давно, на сегодняшний день о ней мало кто знает и, даже ощущая симптомы синдрома беспокойных ног , далеко не все обращаются за медицинской помощью, думая, что это происходит от обычной усталости.
Согласно статистике, от синдрома Экбома во всем мире страдает 10 – 25% населения.
Подвержены ему практически все возрастные группы, но чаще всего симптомы болезни ощущают люди среднего и пожилого возраста, а также беременные. Также есть данные о том, что от данного синдрома женщины страдают чаще примерно в 1,5 раза, чем мужчины.
Что следует знать о синдроме Экбома
Синдром беспокойных ног (синдром Экбома) – это состояние, которое характеризуется крайне неприятными ощущениями в нижних конечностях и имеет свойство проявляться именно в состоянии покоя.
Больной ощущает зуд, жжение, ползание мурашек, судороги, онемение в ногах. И прекратить эти симптомы можно только с помощью двигательной активности.
В итоге выходит, что вместо того, чтобы спать, человеку приходится ходить по комнате, чтобы успокоить зудящие ноги. А это, в свою очередь, приводит к нарушениям сна, а порой и к депрессии.
Коварность заболевания заключается в том, что как только человек снова ложится, неприятные ощущения возвращаются.
Точная причина синдрома Экбома до сих пор не установлена. Известно только, что эта болезнь может передаваться по наследству. Также установлено, что СБН возникает при:
- нехватке гормона допамина, который отвечает за двигательную активность,
- дефиците железа,
- уремии,
- во время беременности,
- вследствие избыточного веса,
- в результате приема препаратов, направленных на лечение неврологических проблем.
Возникают неприятные симптомы минимум раз в неделю, а иногда и чаще, проявляясь вечером и ночью, особенно с полуночи до 4 часов, а к утру утихая.
Быстро устают мышцы лица? Это возможно миастения — симптомы, причины и признаки которой вы можете узнать из нашего материала.
Где и с каким успехом применяются таблетки и ампулы Кеналог — инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов и множество другой полезной информации.
Как лечить синдром беспокойных ног
Чтобы поставить точный диагноз, врач при обращении пациента уточняет симптомы болезни и проводит осмотр, а также совершает следующие процедуры, помогающие исключить наличие других заболеваний:
- анализ крови на уровень железа;
- миография;
- электроэнцефалограмма.
Если не заниматься лечением синдрома Экбома, то его симптомы, прогрессируя, со временем начинают влиять на качество жизни своего обладателя, приводя к бессоннице и депрессивному состоянию.
Лечение синдрома беспокойных ног преследует такие цели:
- устранение причин болезни;
- лечение нарушений сна;
- лечение депрессии.
Лечебная терапия проводится с помощью разных методик.
Режим дня и образ жизни
Для того, чтобы избавиться от проявлений неприятных ощущений в ногах, необходимо изменить образ жизни:
Регулярно давать ногам умеренную физическую нагрузку: растяжка, «велосипед», сгибание и разгибание, небыстрая ходьба. Особенно полезно заниматься этим незадолго до отхода ко сну.
- Полезно интенсивно растирать ноги, принимать горячие и холодные ванны для ног (при отсутствии противопоказаний).
- Необходимо отказаться от алкоголя, а также кофеиносодержащих напитков и продуктов.
- Важным условием выздоровления является отказ от курения.
- Нужно соблюдать режим дня, ложась спать и просыпаясь всегда в одно время.
Медикаментозная терапия
Что касается медикаментозных методов лечения СБН, то они обычно используются в том случае, если у больного ярко выражено нарушение сна или есть признаки депрессии, которая развилась на фоне болезни.
При этом часто используют такие препараты:
- Бензодиазепины (клоназепам, алпразолам) – способствуют наступлению сна, но способны при длительном употреблении вызывать зависимость. Также побочным эффектом от их применения является сонливость в дневное время, снижение либидо, эпизодическая спутанность сознания ночью. Поэтому применять их можно только ограниченное время и строго под наблюдением врача.
- Дофаминергические препараты (леводопа) – довольно эффективны при синдроме Экбома. Могут иметь такие побочные эффекты, как тошнота, сухость во рту, головная боль, головокружение, раздражительность, мышечные спазмы. Но все это, как правило, проявляется в легкой степени.
- Агонисты дофаминовых рецепторов (АДР) – их эффективность сравнима с эффективностью леводопы. Их можно ежедневно принимать на протяжении длительного времени без существенного вреда для здоровья. Побочные эффекты от АДР: тошнота, повышенная утомляемость, головные боли, головокружение, сонливость в дневное время. Для того, чтобы избежать этих явлений, прием препарата начинают с малых доз. Нужно заметить, что, устраняя симптомы синдрома Экбома, дофаминергические препараты не всегда способствуют нормализации сна, поэтому их прием нужно комбинировать с седативными средствами.
- Фолиевая кислота, магний, препараты железа, витамины В, С, Е – применяются для восполнения полезных минералов в организме, дефицит которых может послужить причиной СБН.
- В редких случаях, когда особо интенсивные боли невозможно устранить другими препаратами, назначаются опиоиды. Но их использование небезопасно, так как они относятся к наркотикам и вызывают зависимость.
- Противосудорожные препараты – применяются как дополнительное средство при синдроме Экбома.
- При возникновении у пациента депрессии применяют тразодон и ингибиторы моноаминоксидазы. Но помогают эти препараты далеко не всем.
- Во время беременности назначают препараты железа второго поколения, которые не наносят вреда плоду.
Дополнительные методики
В качестве дополнения к лекарственной терапии и правильному образу жизни при лечении синдрома Экбома применяют физиотерапевтические процедуры, к которым относятся:
- Вибромассаж.
- Магнитотерапия – применение магнитных полей, которые оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и противоотечное действие.
- Грязевые аппликации – метод, использующий лечебные грязи. При его применении улучшается кровообращение, улучшается движение эритроцитов, а также нормализуется обмен веществ.
- Лимфопресс – создание давления на лимфатическую систему с целью нормализации обменных процессов в организме и повышения тонуса вен нижних конечностей.
- Рефлексотерапия – метод, при котором в особые точки на теле вводят специальные иглы.
- Дарсонвализация голеней – с помощью специального прибора осуществляется воздействие на определенную часть тела высокочастотным быстрозатухающим током.
Сложности лечения
При синдроме Экбома могут возникать определенные трудности с постановкой диагноза, а соответственно, и назначением адекватного лечения.
Это объясняется, прежде всего, тем, что симптомы болезни проявляются по ночам, в то время как пациент может посетить врача только днем, когда его ничего не беспокоит.
К тому же далеко не всегда пациент может доходчиво объяснить, что именно его беспокоит. Поэтому нередко врач может поставить ошибочный диагноз: варикоз, болезни суставов.
Избежать ошибки в данном случае можно с помощью полисомнографии – исследования, в ходе которого пациент спит, в то время как к его телу прикрепляются датчики, направленные на фиксацию работы его нервной системы и непроизвольной физической активности.
На основании того, сколько движений ногами пациент сделает во сне, можно определить степень тяжести заболевания:
- легкая – когда совершается от 5 до 20 движений за час;
- средняя – характеризуется 20 – 60 движениями в час;
- тяжелая – когда совершается больше 60 движений за час.
Прогноз на излечение
Если заниматься терапией синдрома Экбома, то прогноз на выздоровление благоприятный, а симптомы болезни со временем уходят.
Но стоит учитывать, что лекарственные средства, которые употребляет пациент для борьбы с болезнью, нужно периодически менять на другие, чтобы не возникало зависимости или уменьшения эффекта.
Итак, мы рассмотрели такое малоизвестное расстройство, как синдром беспокойных ног.
Предупредить симптомы данного заболевания практически невозможно, но его лечение, назначенное опытным врачом, обычно оказывает положительный эффект.
Поэтому, заметив у себя описанные выше проявления неприятного синдрома, необходимо обратиться в больницу во избежание их прогрессирования. Помните, что вовремя предпринятые меры способствуют более скорому выздоровлению.
Видео: Синдром беспокойных ног — что делать?
Практические советы врач-невролога, к которым стоит прибегнуть при странной мучительной болезни — синдроме беспокойных ног. Что делать если у вас подобным образом болят ноги.
Источник