Синдром беспокойных ног симптомы причины
Полноценный ночной отдых необходим для нормального функционирования организма. Что происходит, если ночью во время сна или засыпания человек испытывает неприятные ощущения в ногах, которые вынуждают его совершать непроизвольные движения для облегчения этих ощущений и лишают нескольких часов сна, в которых мы так нуждаемся? В этой статье психолог CogniFit (“КогниФит”) Беатрис Лопес расскажет вам, что такое синдром беспокойных ног, каковы его признаки, причины и лечение. Узнайте всё об этом расстройстве сна.
Синдром беспокойных ног также известен как синдром Экбома или Уиллиса-Экбома
Что такое синдром беспокойных ног?
Синдром беспокойных ног или синдром Экбома (он же синдром Уиллиса-Экбома или Витмака-Экбома, названный в честь изучавшего это расстройство шведского невролога К.Экбома) – неврологическое расстройство, для которого характерны неприятные ощущения в ногах (крайне редко – в руках), проявляющиеся в состоянии покоя (как правило, когда человек сидит или лежит). Для облегчения этого состояния больной вынужден двигаться – подняться, походить и т.д. Синдром беспокойных ног относится к категории “расстройства сна”.
Синдром Экбома – хроническое расстройство, которое медленно прогрессирует. Это означает, что с течением времени интенсивность симптомов увеличивается.
Этим расстройством страдают от 3 до 15% населения в целом, как мужчины, так и женщины (у женщин встречается чаще). Несмотря на то, что синдром может появиться в любое время, чаще всего он развивается после 40 лет. В 20% случаев синдром сопутствует другим заболеваниям (почечная недостаточность, анемия, заболевания спинного мозга, периферическая невропатия, болезнь Паркинсона и т.д. Часто этим расстройством страдают несколько человек из одной и той же семьи.
Нейропсихологический тест CogniFit на болезнь Паркинсона: вы подозреваете у себя или своих близких признаки болезни Паркинсона? С помощью инновационного теста CogniFit на болезнь Паркинсона узнайте, присутствуют ли симптомы, указывающие на риск развития этого заболевания. Получите подробный отчёт о состоянии своих когнитивных способностей менее, чем за 30-40 минут.
Нейропсихологический тест CogniFit (“КогниФит”) на болезнь Паркинсона
Симптомы синдрома беспокойных ног
Люди, страдающие синдромом Экбома, описывают основные симптомы заболевания как “странные ощущения”, “болезненные покалывания”, “мурашки”, “спазмы”, “жжение” и т.д. Также они жалуются на боль, нервозность и проблемы с контролем. Рассмотрим подробнее симптоматику этого расстройства:
- Неконтролируемая потребность совершать движения ногами (реже – руками), сопровождаемая неприятными ощущениями или без таковых. Этот тип аномальных ощущений называется парестезия (расстройство чувствительности, при котором спонтанно возникают ощущения жжения, покалывания) или, в случае, если эти ощущения неприятны – дизестезия (извращённая парадоксальная чувствительность, при которой, например, тепло воспринимается как холод и т.д.).
- Облегчение состояния при движении: дискомфорт снижается или исчезает.
- Обострение поздним вечером или ночью, которое затрудняет засыпание и снижает качество сна. Это вызывает сонливость в течение дня.
- Ухудшение в состоянии покоя: при сидении, лежании, в автомобиле, поезде, в кино, за компьютером и т.д.
Последствия синдрома Экбома
Синдром беспокойных ног серьёзно сказывается на качестве жизни и благополучии человека:
- Физические последствия: нарушения сна, истощение, головная боль, проблемы с мышцами и суставами и т.д.
- Психологические последствия: перепады настроения, нервозность, раздражительность, депрессия, тревожность, беспокойство, апатия, проблемы с концентрацией, проблемы с памятью и т.д. Тревожные и депрессивные эффекты возрастают вследствие усталости по мере ухудшения физического состояния. В связи с этим, кроме медицинского обслуживания, может потребоваться специалист по психическому здоровью.
- Социальные последствия: нарушение повседневной деятельности, непонимание со стороны родственников, низкая производительность труда (при ранних случаях – учёбы в школе), тенденция к уединению и изоляции и т.д.
Вы подозреваете у себя или близкого вам человека депрессию? Узнайте с помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на депрессию, присутствуют ли тревожные признаки и симптомы, которые могут указывать на наличие этого расстройства. Протестируйте основные когнитивные способности, которые могут пострадать при депрессии и получите подробный отчёт с рекомендациями менее, чем за 30-40 минут.
Узнайте состояние основных когнитивных способностей и риски присутствия депрессии
Причины синдрома беспокойных ног
Большинство исследований в этой области указывают на нарушения, связанные с нейротрансмиттером дофамином. Его функция связана с регулированием движений (реализация движений и их координация). Для нормальной работы дофамин нуждается в железе. Страдающие синдромом беспокойных ног испытывают дефицит железа и ферритина (белка, в составе которого железо запасается в тканях организма) в 30% случаев.
Поражения периферических нервов конечностей, а также увеличение концентрации мочевой кислоты в кровотоке могут быть ещё одной причиной синдрома беспокойных ног.
Факторы риска
Существует целый ряд предрасполагающих факторов, повышающих риск развития данного заболевания:
- Семейная история. Следует обратить внимание на генетический фактор, влияющий на каждого третьего пациента, страдающего этим заболеванием.
- Пожилой возраст.
- Использование некоторых лекарств, таких как агонисты дофамина (блокируют этот нейромедиатор) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (позволяют серотонину быть активным в мозге в течение более длительного периода времени).
- Чрезмерное употребление кофеина, табака и алкоголя.
- Болезни желудочно-кишечного тракта. Болезни желудочно-кишечного тракта, такие как целиакия, зарастание кишечника бактериями или болезнь Крона. Эти виды заболеваний приводят к дефициту железа, достаточное количество которого, как мы уже рассмотрели ранее, является необходимым условием правильной работы дофамина.
Как диагностируется синдром беспокойных ног?
Диагностика синдрома беспокойных ног
Для корректной диагностики очень важна история болезни пациента. Присутствие периодических спазматических движений во время сна и иногда в состоянии бодрствования (наблюдаются в 80% случаев и обычно каждый раз длятся от 10 до 60 секунд), генетическая предрасположенность и предыдущие реакции на дофаминергические лекарственные препараты – данные, которые в том числе изучаются при постановке диагноза. Кроме того, обычно проводится ряд медицинских анализов и тестов:
- Исследования сна. Проводится полисомнографическое исследование сна и другие тесты для проверки периодических движений конечностей. На основе этих данных делаются выводы о качестве сна.
- Анализ крови. Проверяются показатели железа и ферритина в крови.
- Электромиография и нервная проводимость. Используется для исследования поражений периферических нервов ног и/или рук.
Синдром беспокойных ног и фибромиалгия
Фибромиалгия – хроническое расстройство, вызывающее усталость, а также мышечно-скелетные боли и повышенную чувствительность организма. По оценкам, 31% больных фибромиалгией страдают синдромом беспокойных ног. При обеих патологиях наблюдаются нарушения в работе нервной системы и нейротрансмиттеров, что связывают с сокращением мышц.
Как мы увидим далее, подходящее лечение синдрома беспокойных ног позволит повысить качество жизни людей, у которых диагностирована фибромиалгия.
С помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit (“КогниФит”) на фибромиалгиюузнайте, присутствуют ли когнитивные симптомы, которые могут указывать на фибромиалгию. Получите подробный отчёт с персональными рекомендациями менее, чем за 30-40 минут.
Инновационный нейропсихологический тест CogniFit (“КогниФит”) на фибромиалгию
Синдром беспокойных ног при беременности
До 30% беременных женщин страдают Синдромом Экбома. Как правило, он проявляется в третьем триместре беременности. Кроме низкого уровня железа, на развитие синдрома влияют гормональные изменения, происходящие на данном этапе. В частности, эстрогены снижают выработку дофамина. Симптомы обычно исчезает вскоре после родов.
Важно отметить, что данное состояние не мешает правильному развитию беременности. Однако на данном этапе развития плода не рекомендуются большинство лекарств, назначаемых при синдроме беспокойных ног. В этой статье мы расскажем вам об альтернативных мерах, которые помогут облегчить раздражающие симптомы.
Лечение синдрома беспокойных ног
Знаете ли вы, что 90% страдающих синдромом беспокойных ног не подозревают о своём заболевании? Поэтому при появлении симптомов следует обратиться к врачу. Специалист определит, связаны ли данные симптомы с синдромом беспокойных ног или нет. В случае подтверждения диагноза составляется план лечения, направленный не только на снижение симптоматики, но и на улучшение качества жизни в целом.
Фармакологическое лечение
Из-за низкого качества сна и депрессивного, тревожного и нервного состояния, для снижения дискомфорта пациентов используются лекарственные препараты.
- Дофаминергические агонисты. Эти вещества выполняют ту же функцию, что и нейротрансмиттер с одноимённым названием, хотя их физиологический эффект не так велик, как у самого нейротрансмиттера. Они способны стимулировать дофаминовые рецепторы в головном мозге. Могут возникать лёгкие побочные эффекты, такие как усталость, головокружение или тошнота. Реже они могут вызвать снижение контроля над импульсами или усиление сонливости в дневное время.
- Антиэпилептические препараты. Несмотря на то, что эти препараты, главным образом, используются для лечения эпилепсии, они показали свою эффективность и при синдроме беспокойных ног.
- Опиоиды – натуральные, полусинтетические или синтетические производные опия. Они выполняют обезболивающие функции в конкретных болевых рецепторах центральной нервной системы. При их применении следует проявлять особую осторожность, поскольку высокие дозы этих препаратов могут вызвать зависимость.
- Снотворные и мышечные релаксанты. Бензодиазепины помогают уснуть, однако они не устраняют неприятные ощущения в ногах. Обычно они выписываются только в том случае, если другие лекарства не принесли желаемый эффект.
Каждый человек уникален. Возможно, чтобы найти эффективный и наиболее подходящий препарат или комбинацию препаратов для каждого отдельного случая, придётся сделать несколько анализов. Обычно изначально лекарство назначается в небольших дозах, которые при необходимости увеличиваются в зависимости от реакции организма.
Кроме того, если ваш врач обнаружил недостаток железа в крови, он может добавить железосодержащие добавки к вашему лечению.
Практические советы для дома
Небольшие изменения в повседневных привычках помогут страдающим синдромом беспокойных ног значительно облегчить симптомы этого заболевания:
- Улучшите гигиену сна. Подходящее освещение, благоприятная температура и спокойная обстановка необходимы для полноценного отдыха. Столь же важен распорядок сна и бодрствования. Спать необходимо минимум шесть часов.
- Заведите дневник сна. Записывайте в дневник или блокнот всё, что касается вашего сна и отдыха: проблемы со сном, лекарства, которые помогают вам, и т.д. Поделитесь этими записи с вашим лечащим специалистом – это поможет взять под контроль заболевание.
- Скажите “нет” стимуляторам. Избегайте кофе, чая, шоколада, энергетических напитков, и, конечно же, алкоголя, табака и любых других наркотических веществ.
- Поддерживайте гидратацию организма! Пейте много воды, даже когда не испытываете жажду. Вода – прекрасная альтернатива другим напиткам.
- Занимайтесь спортом. Ходьба и регулярная умеренная физическая активность часто помогают улучшить ситуацию. Однако будьте осторожны! Интенсивные физические упражнения или занятия спортом поздно ночью могут усилить симптомы синдрома Экбома, а также повысить стресс.
- Записывайтесь в кружки, секции и т.д. Такие занятия, как музыкальная терапия, тайчи, акупунктура или йога включены в реабилитацию при синдром беспокойных ног. Не забудьте взять с собой удобную одежду и обувь. Подобные занятия также помогают сосредоточиться на других вещах и не обращать постоянное внимание на симптомы.
Йога помогает облегчить симптомы синдрома беспокойных ног
- Используйте холодные и тёплые платки или полотенца. Попеременная смена теплой и холодной ткани может снизить неприятные ощущения.
- Не сопротивляйтесь движениям. Попытка подавить непроизвольные движения ногами может только усилить симптомы.
- Побалуйте себя ванной и массажем. Тёплые ванны и массаж ног помогают расслабить мыщцы. Используйте масла или иные увлажняющие средства. Также полезна растяжка, особенно в конце дня.
- Избегайте лекарств, усиливающих симптомы. Антигистаминные препараты, лекарства от головокружения, некоторые антидепрессанты и антипсихотики, седативные средства, блокирующие дофамин и т.п. Если вам необходимо их принять, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу возможности их комбинирования с другими лекарствами, которые вы принимаете при синдроме беспокойных ног.
- Ищите поддержку у ближайшего окружения. Хотя может показаться иначе, но синдром беспокойных ног – это не повод стыдиться. Поделитесь проблемой с вашими родными и близкими, чтобы они могли поддержать вас и помочь. Не стоит проходить через это в одиночку.
- Ищите поддержку извне. Существуют ассоциации, группы поддержки, сообщества и т.д. для людей, страдающих синдромом беспокойных ног. Вы сможете помочь друг другу и вместе двигаться дальше.
Наиболее подходящее питание при синдроме беспокойных ног
Да, всё верно! Правильное питание также помогает справиться с симптомами и повысить качество жизни. Кроме упомянутых железосодержащих добавок, также полезны добавки магния и калия, а также витамины группы В. Что касается диеты, то в данной ситуации рекомендуются:
- Сырые необработанные продукты: овощи (особенно капуста), корнеплоды, фрукты (особенно натощак и богатые витамином С), сухофрукты, семена (например, кунжут), бобовые, цельнозерновые и т.д.
- Йогурт, кефир, маломинерализованная вода и фруктовые чаи.
- Мясо птицы и рыбы (предварительно замороженное).
Что нужно ИЗБЕГАТЬ:
- Полуфабрикаты, переработанные или упакованные продукты.
- Морепродукты, красное мясо и продукты с насыщенным животным жиром (колбаса, сервелаты, паштеты, сосиски и т.д.)
- Парное молоко.
- Сахар, фруктовые соки в упаковке, рафинированные углеводы.
- Жареная еда.
- Продукты, содержащие глютен.
- Продукты с добавками (консерванты, красители, подсластители, ароматизаторы и т.д.).
- Продукты, содержащие глутамат натрия, так называемый усилитель вкуса (им изобилуют блюда восточной кухни).
Перевела с испанского Анна Иноземцева
Источник
Синдром беспокойных ног – это дискомфортные ощущения в нижних конечностях, которые возникают чаще всего в ночное время. Из-за них человек просыпается, а может и вовсе страдать бессонницей. Основное проявление синдрома беспокойных ног – это возникновение непроизвольных движений нижними конечностями. Двигаться их заставляют тягостные неприятные ощущения.
Впервые описал этот синдром английский врач Томас Виллис. Случилось это в 1672 году. Доскональным изучением проблемы после него занялся Карл Экбом в 40-х годах прошлого века. Поэтому не удивительно, что синдром беспокойных ног часто называют синдромом Экбома или болезнью Виллиса.
Статистика указывает на то, что синдром беспокойных ног диагностируется у 5-10% взрослых людей. В детском возрасте нарушение встречается редко. Чаще всего страдают от него пожилые люди (около 20% всего населения планеты, находящегося в преклонном возрасте). В 1,5 реже выявляется СБН у мужчин, но эти сведения не точные, так как женщины чаще обращаются за медицинской помощью и жалуются на подобные проблемы.
Хроническая бессонница зачатую бывает обусловлена именно синдромом беспокойных ног (около 15% всех случаев), что нужно учитывать во время поиска причин нарушения ночного отдыха. Таким образом, СБН – это актуальная проблема, которая достаточно остро стоит в практике неврологов и сомнологов.
Содержание:
- Причины синдрома беспокойных ног
- Симптомы синдрома беспокойных ног
- Диагностика синдрома беспокойных ног
- Лечение синдрома беспокойных ног
- Прогноз и профилактика синдрома беспокойных ног
Причины синдрома беспокойных ног
Различают две больших группы причин, которые могут спровоцировать СБН – первичные и вторичные.
Первичный или идиопатический синдром беспокойных ног чаще всего дебютирует у людей старше 35 лет. Связи с каким-либо заболеванием проследить не удается. Как показывают наблюдения, это нарушение чаще всего носит наследственный характер. Семейные история развития СБН диагностируются, по разным данным, в 30-90% случаев. Степень выраженности дискомфорта зависит от активности патологического гена. Ученые считают, что за развитие синдрома беспокойных ног отвечают некоторые лоскуты генов, которые располагаются на 12, 14 и 9 хромосоме. Однако объяснить развитие данного нарушения исключительно мутациями генов оказалось невозможно, поэтому современная наука рассматривает эту патологию, как полиэтиологическую.
Вторичный синдром беспокойных ног манифестирует у людей зрелого возраста. Чаще всего с жалобами на дискомфортные ощущения в нижних конечностях к врачам обращаются люди старше 45 лет.
Спровоцировать его развитие могут следующие состояния организма:
Беременность. Во время вынашивания ребенка СДН диагностируется в среднем у 20% женщин во втором и в третьем триместре. Чаще всего после родов подобный дискомфорт проходит. Хотя иногда он сохраняться на всю оставшуюся жизнь.
Железодефицитная анемия.
Уремия. При повышении уровня мочевины в крови, с жалобами по поводу синдрома беспокойных ног, к врачу обращаются до 80% пациентов. Причем у большей части из них диагностируется почечная недостаточность. Люди, проходящие гемодиализ, жалуются на СБН в 33% случаев.
Сахарный диабет.
Амилоидоз.
Злоупотребление спиртными напитками.
Фолиеводефицитная анемия.
Нехватка в организме витамина В12 и витамина В6.
Заболевания щитовидной железы.
Ревматоидный артрит.
Порфирия.
Облитерирующий эндартериит, атеросклероз нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность ног.
Радикулит.
Патологии спинного мозга: дискогенная миелопатия, опухоли, перенесенные травмы.
Болезнь Паркинсона.
Избыточная масса тела. Если человек страдает от ожирения, то синдром беспокойных ног разовьется у него с вероятностью 50%. В первую очередь это справедливо в отношении молодых людей с избыточной массой тела.
Синдром Туретта.
Боковой амиотрофический склероз.
Частичная резекция желудка.
Прием некоторых лекарственных препаратов: нейролептиков, трициклических антидепрессантов, гистамина, антиконвульсантов.
Иногда у людей, которые имеют наследственную предрасположенность к развитию синдрома беспокойных ног, спровоцировать его дебют могут неблагоприятные факторы окружающей среды или вредные привычки. В частности, употребление больших объемов кофе.
У людей с неврологическими заболеваниями, например, с болезнью Паркинсона, синдром беспокойных ног может быть обусловлен приемом лекарственных средств. Иногда две эти патологии просто сочетаются друг с другом и не имеют причинно-следственных связей.
Почему именно развивается синдром беспокойных ног, на сегодняшний день доподлинно неизвестно. Большинству ученых, занимающихся этим вопросом, указывают на то, что в основе нарушения лежит дисфункция дофаминергической системы. Они указывают на то, что устранить СБН удается с помощью приема препаратов дофаминергической группы. Кроме того, симптомы патологии усиливаются именно в ночные часы, когда уровень дофамина в тканях увеличивается. Тем не менее, до настоящего момента времени неясно, какие именно нарушения дофамина лежат в основе патологии.
Симптомы синдрома беспокойных ног
Основными симптомами синдрома беспокойных ног выступают чувствительные нарушения, которые выражаются в парестезиях и двигательных расстройствах.
Нарушения затрагивают обе ноги, причем движения конечностей при этом чаще всего несимметричные.
Сенсорные расстройства возникают тогда, когда человек сидит или лежит. Максимальную силу симптомы набирают в период с 12 до 4 часов ночи. В меньшей степени симптомы проявляются в период с 6 до 10 утра.
Жалобы, которые могут предъявлять пациенты:
Чувство покалывания в ногах.
Чувство онемения нижних конечностей.
Ощущение давления на ноги.
Кожный зуд нижних конечностей.
Ощущение того, что по ногам бегают мурашки.
Эти симптомы не сопровождаются сильными болями, но очень досаждают человеку и вызывают у него серьезный физический дискомфорт. Некоторые пациенты указывают на тупую мозжащую или слабую, но резкую боль.
Локализуются неприятные ощущения преимущественно в голени, реже затрагивают стопы. По мере прогрессирования патологии, в процесс вовлекаются бедра, руки, область промежности и даже туловище.
На начальных этапах развития СБН человек начинает испытывать дискомфорт спустя 15-30 минут после того, как он лег в постель. В будущем, неприятные ощущения начинают беспокоить практически сразу после прекращения двигательной активности, а затем и в дневные часы, когда ноги находятся в состоянии покоя. Таким людям очень сложно дается езда в автомобиле, авиаперелеты, посещение театра и кино и пр.
В целом, явным симптомом синдрома беспокойных ног является то, что неприятные ощущения беспокоят человека только в тот период, когда он находится без движения. Чтобы устранить дискомфорт, он вынужден шевелить ими: трясти, покачивать, сгибать и разгибать. Иногда больные встают и топчутся на месте, массируют ноги, ходят по комнате ночью. Однако после того как они ложатся в постель, неприятные ощущения возвращаются. Когда человек страдает от СБН долгое время, он определяет для себя конкретный ритуал движений, которые приносят ему максимальное облегчение.
В ночные часы у людей наблюдается избыточная двигательная активность ног. Движения при этом стереотипные и постоянно повторяются. Человек сгибает либо большой палец ноги, либо все пальцы ног, может двигать стопой. При тяжелом течении синдрома люди сгибают ноги в тазобедренных и коленных суставах. Каждый эпизод двигательной активности не занимает по времени более 5 секунд. Затем следует перерыв в 30 секунд. Повторяются такие эпизоды на протяжении нескольких минут или нескольких часов.
Если патология имеет легкое течение, то сам человек может даже не знать о подобном нарушении. Его удается диагностировать только во время выполнения полисомнографии. Когда СБН протекает тяжело, то больной просыпается несколько раз за ночь и не может уснуть на протяжении долгого времени.
Такое патологическое поведение во время сна не может остаться незамеченным. В дневные часы человек чувствует усталость и разбитость. У него ухудшаются мыслительные функции, страдает внимание, что сказывается на работоспособности. Поэтому синдром беспокойных ног можно отнести к факторам риск развития депрессии, неврастении, повышенной раздражительности и неустойчивости психики.
Как правило, при первичном синдроме беспокойных ног, патологические симптомы сохраняются на протяжении всей жизни, но их интенсивность варьируется. Сильнее человека начинает беспокоить заболевание во время эмоционального потрясения, после потребления напитков, содержащих кофеин, после занятий спортом.
Подавляющее большинство людей указывает на то, что патологические симптомы хотя и медленно, но все-таки прогрессируют. Иногда наблюдаются периоды затишья, которые сменяются периодами обострения. Продолжительные ремиссии, которые растягиваются на несколько лет, случаются примерно у 15% пациентов.
Если у человека вторичный синдром беспокойных ног, то его течение определяется основной патологией. При этом ремиссии наблюдаются редко.
Видео с передачи Елены Малышевой «что делать, если дурные ноги не дают покоя голове»:
Диагностика синдрома беспокойных ног
Диагностика СНД не представляет сложностей для специалиста. Начинается она с выслушивания жалоб пациента.
В основу обследования положены 4 критерия:
У пациента возникает желание подвигать ногами в ночное время для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений.
Дискомфорт усиливается в состоянии покоя. Во время физической активности он либо отсутствует вовсе, либо выражен слабо.
Когда человек пошевелит ногами, дискомфорт проходит.
В ночное время неприятные ощущения набирают максимальную интенсивность.
Если человек утвердительно отвечает на все 4 вопроса, то с высокой степенью вероятности у него можно подозревать синдром беспокойных ног.
Обязательно нужно направить усилия на поиск причины, которая спровоцировала СБН. Если этот синдром первичный, то обнаружить ее в конечном счете так и не удастся.
Методы, которые позволяют уточнить диагноз:
Полисомнография. Этот метод позволяет выявить непроизвольные движения во время сна.
Электронейромиография.
Анализ крови на определение в ней уровня железа, магния, витаминов группы В, ревматоидного фактора.
Проба Реберга и биохимический анализ крови, которые позволяют оценить работоспособность почек.
Ультразвуковое обследование сосудов ног.
Важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику.
Болезнь | Симптомы, которые схожи с симптомами СБН | Симптомы, которые при СБН не возникают |
Периферическая нейропатия | Человек испытывает дискомфорт в нижних конечностях, жалуется на парестезии | Отсутствует ритмичность, с которой возникают симптомы нейропатии. Неприятные ощущения не проходят после начала двигательной активности. |
Эктазия | Человек проявляет повышенное беспокойство, у него появляется желание подвигать ногами. Неприятные ощущения усиливаются в состоянии покоя. | Суточный ритм отсутствует, нет чувства жжения в ногах, по ним не «ползают мурашки». От аналогичной проблемы не страдали близкие родственники. |
Заболевания сосудов | Больной жалуется на ползание мурашек в ногах | Неприятные ощущения усиливаются во время движения, под кожей явно видны сосуды. |
Ночные крампи | Дискомфорт можно снять вытягиванием ног. Судороги имеют суточный ритм. | Возникают неприятные ощущения неожиданно, они не вызывают желания подвигать ногами. При ходьбе судороги не прекращаются. |
Лечение синдрома беспокойных ног
Если СБН вызван каким-либо заболеванием, то необходимо направить усилия на его устранение. Также может потребоваться восполнение запасов железа, витаминов группы В, либо других микроэлементов.
Лечение дефицита железа необходимо начинать лишь в том случае, если уровень ферритина в крови снижен до 45 мг и менее. Препараты железа назначают в комплексе с аскорбиновой кислотой. Принимают их 3 раза в день, между подходами к столу.
Если синдром беспокойных ног не зависит от каких-либо заболеваний, то пациенту назначают симптоматическое лечение, которое позволяет справиться с проблемой. Как правило, такая терапия является эффективной. Она состоит из медикаментозной и немедикаментозной коррекции.
Немедикаментозное лечение
Если человек принимает какие-либо препараты, которые могут спровоцировать развитие СБН, то лечение необходимо скорректировать. Если есть возможность, то от их использования отказываются.
Обязательно нужно активизировать физическую активность, но нагрузки должны быть умеренными. Хорошо совершать пешие прогулки перед сном, принимать душ, правильно питаться. Больные должны отказаться от употребления кофе и крепкого чая, от употребления шоколада и других продуктов, которые могут содержать кофеин.
Спиртные напитки должны быть если не под запретом, то под ограничением. Не менее важно отказаться от курения, соблюдать режим дня.
Если ноги у человека находятся в холоде, то симптомы СБН усиливаются, а если в тепле, то уменьшаются. Поэтому рекомендовано перед сном принимать ножные ванночки или делать разогревающий массаж. Это позволит облегчить течение патологии.
Что касается физиотерапевтического лечения, то эффективны такие методы, как: магнитотерапия, рефлексотерапия, дарсонвализация, массаж, электростимуляция.
Прием лекарственных средств
Лекарственные препараты назначают больным в том случае, когда синдром беспокойных ног ухудшает качество жизни человека, провоцирует возникновение бессонницы, а другие методы терапии оказываются неэффективными.
Пациенту может быть показан прием препаратов на основе растительных компонентов. Если они не справляются с поставленной задачей, то выбирать нужно будет из следующих групп лекарственных средств:
Бензодиазепины. Эти препараты позволяют сделать сон более глубоким, но на симптомы СБН оказывают незначительное влияние. Возможен прием Клоназепама или Алпразолама. Стоит учитывать, что эти препараты способны усиливать дневную сонливость, ухудшать потенцию, усиливать апноэ, вызывать привыкание. Поэтому их используют только в том случае, если дофаминергические препараты не оказывают желаемого эффекта, а патология имеет тяжелое течение.
Дофаминергические препараты. Основным лекарственным средством этой группы является Леводопа. Этот препарат позволяет устранить симптомы СБН и значительно улучшить состояние больного. Также Леводопу можно сочетать с Мадопаром или препаратом Синемет. Перед сном назначают 50 мг Леводопы за час до ночного отдыха. Если эффекта добиться не удается, то дозировку повышают до 200 мг. Как правило, положительная динамика наблюдается у 85% пациентов. Побочные эффекты чаще всего протекают легко, и больные хорошо воспринимают подобное лечение. Отрицательной стороной терапии является то, что длительный прием препаратов леводопы могут привести к усилению симптомов в будущем. Если наблюдается такая ситуация, то лечение дополняют агонистами дофаминовых рецепторов (Бромокриптин, Каберголин, Прамипексол, Пирибедил).
Антиконвульсанты и опиоиды. Эти лекарственные средства назначают очень редко, в том случае, когда патология имеет тяжелое течение, а вышеперечисленные препараты не приносят желаемого эффекта.
Лечение синдрома беспокойных ног длительное, а иногда и пожизненное. Хотя в ряде случае препараты принимают только в периоды обострения. Если монотерапия одним лекарственным средством не позволяет добиться желаемого эффекта, то ее дополняют медикаментами из другой группы.
Во время беременности большинство препаратов противопоказаны к приему, поэтому женщинам назначают Фолиевую кислоту, железосодержащие лекарственные средства. Если СБН имеет тяжелое течение, то возможен прием Клоназепама или Леводопы в минимальных дозировках.
Видео: Рекомендации врача-невролога по лечению синдрома беспокойных ног:
Прогноз и профилактика синдрома беспокойных ног
Идиопатический СБН развивается и прогрессирует медленно, но неравномерно. Периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Чаще всего их провоцируют внешние факторы, хотя у 15% пациентов ремиссия может растягиваться на несколько лет.
Вторичный СБН определяется течением основной патологии. Если ее лечение было подобрано верно, то все нарушения удается полностью купировать, либо значительно уменьшить.
Что касается мер профилактики СБН, то они сводятся к соблюдению следующих рекомендаций:
Своевременное лечение патологий почек, болезней сосудов и спинного мозга.
Соблюдение диеты, призванной не допустить развития в организме дефицита железа, витаминов и микроэлементов.
Коррекция обменных нарушений.
Соблюдение режимных моментов.
Минимизация стрессов.
Отказ от чрезмерных нагрузок.
Отказ от вредных привычек.
Отказ от употребления напитков и продуктов, содержащих кофе.
Синдром беспокойных ног – это частая неврологическая патология, которая требует от врача умения верно ее диагностировать. Поэтому не стоит упускать такой диагноз из виду, если пациенты жалуются на бессонницу и дискомфортные ощущения в ногах.
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование:
В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы