Синдром бледного пятна у новорожденных

Симптом белого пятна наблюдается при асфиксии у новорожденных, а также при сильных шоковых состояниях. Обнаружил это свойство еще в 1901 году исследователь невропатолог Мантейфель. Вслед за ним симптом детально описали в своих трудах Лайгнель и Левастин в 1924 г.

Нейроинфекция это

Симптом часто служит признаком облитерирующего эндартериита или нейроинтоксикации. При шоковых состояниях, острой недостаточности кислорода, белое пятно может держаться на лбу или на пальце пострадавшего более 20 секунд.

Что такое?

Симптом Мантейфеля, или еще по-другому – симптом белого пятна, свидетельствует о недостатке кровообращения в капиллярах нижних и верхних конечностей, обусловленном проблемами с сердцем или недостатке кислорода.

круги кровообращения

Наблюдается при шоковых состояниях в связи с кровопотерей. На пальце руки в середине ногтевого ложа при нажатии на конец ногтя будет наблюдаться расширение и сужения четкого белого пятна. Такое же пятно будет на стопах возле пальцев ног при нажатии пальцем на кожу. Положительный симптом определяется в том случае, если пятно держится не менее 3 секунд.

Почему пятно держится, не уходит моментально после нажатия? Это происходит вследствие повышенной возбудимости автономной нервной системы при шоке.

Симптом белого пятна при удушье

Иногда при родах случаются осложнения: обвитие плода пуповиной, неправильное предлежание или другие причины. Такие случайности при родах приводят к тому, что ребенку недостает кислорода и он рождается с асфиксией. При этом дыхание и сердцебиение могут вовсе отсутствовать, или дыхание оказывается прерывистым и непостоянным.

Насколько серьезно удушье новорожденного показывает шкала Апгар — это общая оценка новорожденного в первую минуту его жизни. Исходя из тех симптомов, которые описаны в таблице, врачи могут дифференцировать слабую, среднюю и тяжелую степень асфиксии новорожденного.

асфиксия у новорожденных

Синдром белого пятна присутствует при тяжелой и средней тяжести удушья. В течение нескольких секунд после надавливания на пятку, пятно не уходит. Если при этом дыхание крайне слабое, биение сердца отсутствует, неонатолог должен предпринять срочные меры по восстановлению дыхания и сердечного ритма.

При своевременной помощи ребенок быстро восстанавливает дыхательную функцию. Однако нужно провести некоторые исследования и выяснить, не начались ли повреждения тканей мозга от недостатка кислорода.

Признаки удушья

Гипоксия (от греческого) — недостаток кислорода (древнегреч. ὑπό — внизу + греч. οξογόνο — кислород). В народе говорят — удушье. Оно случается у детей и взрослых людей, например, при отравлении угарным газом. Следующие признаки могут свидетельствовать об удушье:

Посинение кожи.
Слабость.
Головокружение.
Головная боль.
Возможна тошнота.
Симптом белого пятна.

Из-за недостатка воздуха в крови сразу страдают капилляры на конечностях. Один из характерных признаков гипоксии изучаемое проявление длительностью в 3 секунды. Давление нужно оказать на основание пальцев стопы 1–3, и удерживать около 2–3 секунд.

Асфиксия новорожденного ребенка МКБ 10

Согласно международному коду МКБ, тяжелая асфиксия новорожденных кодируется шифром Р 21. Сердцебиение менее 100 ударов в минуту.

Если асфиксия легкая, и симптом белого пятна у новорожденного отсутствует, то врач вовсе может не писать в карту ребенка этот диагноз и никаких особенных мер не предпринимать.

Шоковые состояния

При шоковых состояниях вследствие тяжелых переломов, ножевых ран и кровопотерь, связанных с ранением, нужно обязательно проверить симптом белого пятна. Если он есть, значит, организм уже потерял много крови и испытывает недостаток питательных веществ и кислорода. При шоке 3 степени количество кровопотери достигает 50 %, а общее ЧСС — 130–140 уд. в минуту.

Любой шок протекает в 2 фазах. Начинается шоковая реакция с эректильной фазы, — когда нарастает психомоторное возбуждение. Затем идет торпидная фаза, когда давление постепенно падает. Симптом белого пятна в норме — это буквально пару секунд. Если отметина сохраняется дольше 5 секунд, значит, начинается вторая фаза с падением сердечного выброса и побледнеем кожного покрова.

Кардиогенный шок симптомы

Шок, вызванный инфарктом, или кардиогенный шок, приводит к резкому снижению сердечного выброса крови. Это приводит к гипоксии и в 90 % случаев к моментальной смерти.

При шоке необходима квалифицированная первая помощь больному. Его кожа становится влажной, холодной из-за снижения температуры, приобретает необычный мраморный оттенок. Давление резко падает и человек теряет сознание. Симптом белого пятна при шоке, вызванном инфарктом, бесполезно проверять.

Проявление при нейроинтоксикации

Нейроинтоксикация из-за отравлений или вследствие инфекции, также будет стрессом для сердца. Симптом белого пятна при шоке 3 степени также будет наблюдаться. Кроме того, будут наличествовать другие яркие симптомы:

спутанность сознания;
сниженная температура;
сбитый синусовый ритм сердца — брадикардия;
парез кишечника;
цианоз кожи.

Первая помощь при выраженной интоксикации — это вызвать рвоту. И срочно позвонить в скорую помощь.

Источник

Появление белых пятен на коже у детей может быть обусловлено различными факторами — от совершенно безобидных до опасных для здоровья ребенка. Для исключения развития тяжелых осложнений, при появлении первых признаков обесцвечивания кожи нужно немедленно показать малыша врачу. Почему образуются белые пятна на лице и теле? Как вылечить и предупредить их возникновение?

Почему у ребенка возникают белые или светлые пятна на коже?

При нарушении выработки и распределения пигмента меланина, отвечающего за здоровый цвет кожи, на ней появляются светлые участки различного размера. Эта проблема может быть косметической и решаться с помощью простых способов. Однако зачастую она свидетельствует о развитии в организме ребенка какого-либо патологического процесса.

Главной причиной появления белых пятен у детей является альбинизм – наследственный синдром, сопряженный с нарушением пигментного обмена в организме. Это явление не несет прямой угрозы жизни ребенка, однако негативно отражается в целом на качестве его жизни. Кроме непереносимости солнечных лучей и нарушения зрения, альбиносы подвержены развитию рака кожи.

Грибковая инфекция

Если у ребенка на коже появились светлые пятна, это может указывать на наличие отрубевидного лишая – грибкового инфекционного заболевания (как выглядит место поражения инфекцией, можно увидеть на фото). Для него характерны следующие признаки:

локализация в области спины с постепенным распространением на грудь, плечи, шею;
отсутствие болезненных ощущений;
четкие границы;
воспаление лимфатических узлов, находящихся рядом;
приобретение более темного оттенка в холодное время года и осветление в летний период;
наличие чешуек на поверхности пятен.

При появлении этих симптомов нужно как можно скорее показать ребенка врачу. Такое заболевание в запущенных формах требует длительного и комплексного лечения.

Причины неинфекционного характера

Появление белых пятен на коже у детей также могут вызывать факторы неинфекционного характера. Большинство из них совершенно безобидны и не требуют специального лечения. Однако в ряде случаев участки кожи обесцвечиваются на фоне развития опасных заболеваний, которые требуют незамедлительного принятия лечебных мер. К таким заболеваниям относятся болезни, приведенные в таблице ниже.

Фактор, провоцирующий обесцвечивание кожи	Механизм развития болезни	Степень опасности для детского здоровья
Гипомеланоз	Относится к малоизученным патологиям. Вызван перенесенными болезнями инфекционной этиологии и выявляется через несколько месяцев после рождения.	Может поражать нервную систему, провоцировать нарушение умственного и физического развития.
Розовый лишай	Появляется на фоне вирусных заболеваний.	Исчезает самостоятельно.
Витилиго	Является следствием: тяжелых вирусных патологий; аутоиммунных и паразитарных заболеваний; генетических отклонений; гормонального сбоя; депрессии; нервного перенапряжения; расстройства психики.	Пятна, преимущественно возникающие на лице, руках и коленях, не причиняют болезненных ощущений. На данный момент не существует способов полного излечения витилиго.
Белый питириаз	Появляется в результате перенесенных дерматитов, кожных воспалений, неправильного использования мази на основе глюкокортикостероидов.	Является косметической проблемой и не несет угрозы детскому здоровью.
Беспигментный невус	Относится к врожденным синдромам и отличается единичным расположением на теле.
Туберозный склероз	Является наследственной патологией.	Может привести к умственной отсталости и нарушению работы внутренних систем.
Дефицит витаминов Е, D и кальция в пище	Возникает в результате неполноценного питания.	В запущенной форме может провоцировать сбой в работе внутренних органов.

Какие методы диагностики существуют?

При появлении светлых пятен на теле или лице ребенка нужно немедленно показать врачу-дерматологу. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно визуального осмотра места поражения. Однако при подозрении на наличие тяжелых патологий маленькому пациенту могут назначить дополнительные диагностические исследования:

Способ диагностики	Описание	Цель проведения
Сбор анамнеза	Анализ жалоб, оценка особенностей внутриутробного развития, изучение истории болезни, опрос родителей на предмет наличия генетических заболеваний	Постановка предварительного диагноза, определение направления дальнейшего обследования, выяснение причины появления пятен
Физикальное обследование	Осмотр	Визуальная оценка поражения, определение интенсивности клинических проявлений
Инструментальные обследования	УЗИ органов пищеварения, желчевыводящих путей, печени	Проверка состояния внутренних органов
	Диагностика центральной нервной системы	Подтверждение или опровержение симптомов туберозного склероза
	Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга
	Электрокардиография
	УЗИ органов мочеполовой системы
Лабораторные исследования	Гистология	Выявление гипомеланоза
	Анализ кала на яйца глист	Диагностирование паразитарных инфекций
	Микроскопия чешуек кожи	Определение лишая
	Соскоб на грибковые инфекции	Определение лишая

Как избавиться от белых пятен?

При разработке схемы лечения врач учитывает фактор, спровоцировавший возникновение пятен. Решение проблемы носит комплексный подход. Кроме устранения внешних признаков этого явления, требуется обязательное лечение основного заболевания, на фоне которого появились пятна. Назначает лечение врач после постановки окончательного диагноза.

Общие рекомендации

При появлении на коже у ребенка депигментированных участков рекомендуется:

сократить до минимума пребывание малыша на улице по время пика солнечной активности;
оградить от стрессовых ситуаций;
включить в ежедневный рацион большое количество свежих овощей, фруктов и ягод;
регулярно заниматься спортом;
строго соблюдать назначенные врачом дозировки и продолжительность приема лекарственных средств.

Медикаментозные препараты

Назначение препаратов носит строго индивидуальный характер. Врач подбирает медикаменты с учетом особенностей организма и возраста маленького пациента, характера клинических проявлений.

Кроме того, специалист обязательно оценивает риск возникновения каких-либо негативных явлений во время приема следующих групп лекарств:

Основное заболевание	Группа лекарственных средств	Свойства препаратов
Лишай	Салициловая кислота	Противогрибковое и противовоспалительное
	Мази на основе березового дегтя	Ранозаживляющее и бактерицидное
	Антигистаминные препараты	Успокаивающее, противоотечное и противозудное
Витилиго (не поддается лечению)	Кремы местного действия, фотосенсибилизаторы, препараты, стабилизирующие работу эндокринной системы и печени, медикаменты на основе псоралена с последующим воздействием на кожу ультрафиолетовых лучей, спиртовая настойка экстракта плаценты	Повышают чувствительность к свету, восстанавливают обмен веществ, нормализуют тон кожи
Гипомеланоз	Витамины группы B	Иммуностимулирующее
	Иммуностимуляторы	Иммуностимулирующее
	Фотосенсибилизаторы	Усиливают действие света, запускают в организме цепочку физико-химических процессов
	Кортикостероидные мази	Противовоспалительное

Средства народной медицины

Наиболее эффективные способы народной медицины для устранения депигментированных участков кожи в результате витилиго и лишая:

протирание отваром укропа, петрушки, или зверобоя;
аппликации со смесью серной мази, березового дегтя и гусиного жира;
компрессы с прополисом и оливковым маслом или маслом жожоба и лаванды;
примочки из яблочного уксуса или раствора полыни.

Профилактические меры

Во избежание появления у ребенка светлых участков на коже нужно соблюдать ряд правил:

исключить пребывание малыша под палящими лучами солнца;
использовать головной убор и солнцезащитные средства во время прогулок;
обеспечить достаточное поступление в организм с пищей витамина А, D и кальция;
оградить от контакта с детьми, зараженными лишаем.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Содержание

Бледность кожи: норма, анемия, патологии
Почему кожа бледнеет: информация для родителей
Мраморность кожи у детей
Цианоз (синюшность) кожи в детском возрасте

Цвет кожи в детском возрасте существенно зависит от условий внешней среды, влияния нервной системы и гормонов, а также состояния здоровья. Родители нередко замечают изменения в окраске лица или тела у детей, что заставляет их беспокоиться. Окраска кожи может иметь различные варианты — резкая бледность или краснота, желтизна кожи или ее синюшность. В каждом случае, если окраска кожи детей отличается от нормальной для этого возраста, необходимо выяснить причины изменений и устранить их.

Бледность кожи: норма, анемия, патологии

Кожа изменяет свой цвет из-за колебаний тонуса подкожных сосудов. Если они сильно спазмируются — она бледнеет, при расширении сосудов кожа приобретает красный цвет. В физиологических условиях дети могут резко побледнеть при переохлаждении, сильном испуге или снижении артериального давления. Это обусловлено спазмом мелких капилляров под кожей и перераспределением крови для активации работы органов грудной клетки и брюшной полости.

Кожа приобретает выраженную бледность и при наличии патологий, особенно часто так проявляется анемия различных видов. Наиболее часто в детском возрасте возникает железодефицитная анемия, хотя могут стать причиной и острая кровопотеря с развитием малокровия, гемолиз эритроцитов или поражение костного мозга с нарушением процессов кроветворения. Также могут стать причиной бледности отек кожи у детей, нарушение сосудистого тонуса при вегето-сосудистой дистонии или проблемы с кровообращением при пороках сердца.

Бледность кожи из-за нарушений микроциркуляции крови и интоксикации типична для пневмонии, дифтерии, поражениях сердца в виде миокардитов или эндокардитов. Могут влиять на цвет кожи проблемы с почками, нередко бледными бывают дети с гломерулонефритами, а также те, у кого развиваются обмороки, ортостатический коллапс и шок.

Почему кожа бледнеет: информация для родителей

Если родители замечают выраженную бледность, которая сопровождается утомляемостью, плохим аппетитом и вялостью детей, стоит подумать об анемии. Это состояние организма, при котором из-за дефицита в крови эритроцитов нарушаются поставки в ткани кислорода, из-за чего они страдают от гипоксии. Чаще всего анемия вызвана дефицитом железа, если его мало поступает с пищей или оно плохо усваивается организмом детей. Однако, причины анемии могут скрываться в потере большого объема крови (при ранениях и кровотечениях), усиленном разрушении эритроцитов из-за различных патологий, а также в поражении костного мозга опухолевыми и иными процессами, из-за чего он не может синтезировать достаточное количество новых кровяных клеток. Дети при анемии, помимо бледности с легким желтоватым оттенком, имеют еще проблемы с ростом волос, ломкость ногтей, часто болеют и быстро утомляются.

Родителям важно знать, что бледность кожи типична также для снижения работы щитовидной железы, дефицита витаминов, ожирения или патологического утолщения кожи. Отличием такой бледности от той, что бывает при анемии, является состояние слизистых во рту. Если они бледные — это еще один признак анемии .

Дети нередко на фоне бледности кожи имеют еще и особые оттенки, указывающие на определенные патологии. Так, желтоватый оттенок бледной кожи имеют дети при наличии гемолитических анемий, восковидная бледность типична для кровопотери или нарушения работы костного мозга, поражение сердца и инфекционные болезни дают оттенки, напоминающие кремовые или кофе с молоком. Зеленоватый или землистый цвет лица на фоне резкой бледности типичен для токсикозов и обезвоживания.

Мраморность кожи у детей

Родители часто пугаются, наблюдая неравномерную окраску тела ребенка, похожую на мраморные плитки с чередованием участков бледности и легкой синюшности или красноты кожи. Дети , имеющие подобную окраску кожи, страдают нарушениями в нервной системе, а точнее в вегетативном ее отделе, отвечающем за регуляцию тонуса сосудов. Часть капилляров при этом открыта, а часть находится в спазмированном состоянии, из-за чего кожа прокрашивается неравномерно. Чаще всего с мраморностью сталкиваются родители новорожденных и детей раннего возраста, перенесших гипоксию в родах. Могут быть мраморными кожные покровы у детей с эндокринными расстройствами и хроническими патологиями, нередко сочетаясь с повышенной потливостью и нарушениями температуры участков тела (холодные ручки и ножки).

Цианоз (синюшность) кожи в детском возрасте

Синюшность кожи подразумевает окрашивание ее цветами от голубовато-синего до темно-вишневого. Обусловлено это скоплением темной, венозной крови, насыщенной углекислым газом, в капиллярах кожи или слизистых оболочках. Кожа может синеть, если количество кислорода в крови снижено более, чем на 15-20% от нормы.

Цианоз может быть тотальным, затрагивая кожные покровы в целом, и местным, затрагивая небольшие участки тела. Например, у детей может наблюдаться цианоз в области кончиков пальцев, вокруг рта или кончика носа, мочек ушей, в области стоп. Важно, чтобы родители понимали, что такое явление вызвано проблемами с кровообращением или дыханием, и чем сильнее синеет кожа, тем более выражен дефицит кислорода.

При рождении тотальный цианоз обычно связан с пороками легких или сердца, если кровь недостаточно насыщается кислородом, либо смешивается венозная и артериальная кровь. Локальная синюшность в конечностях может формироваться из-за недостаточного тонуса вен, низкого давления или дефицита кислорода в воздухе, наложения давящих повязок, тугих резиночек на одежде.

Источник