Синдром болей в животе презентация
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Синдром боли в животе.
Презентация на заданную тему содержит 12 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Синдром боли в животе
Слайд 2
Описание слайда:
Боль – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или описываемое в терминах данного повреждения*
Боль – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или описываемое в терминах данного повреждения*
*Международная ассоциация по изучению боли (IASP)
Слайд 3
Описание слайда:
В основе болевых ощущений лежат следующие патологические процессы
растяжение стенок полых органов и натяжение их связочного аппарата;
спазм гладкой мускулатуры полых органов и выводных протоков (пищевод, желудок, кишечник, панкреатический проток, желчный пузырь, желчевыводящие пути..);
ишемические или застойные нарушения кровообращения в сосудах брюшной полости (спазм, атеросклеротическое, врожденное или другого происхождения стенозирование ветвей брюшной аорты, тромбозы и эмболии мезентериальных сосудов, застой в системе воротной и нижней полой вены, нарушения микроциркуляции и т.п.) – наиболее выраженный болевой синдром;
структурные изменения и повреждения органов (язвообразование, воспаление, некроз, опухолевый рост);
Полное разрушение стенки органа (пенетрация и перфорация) с распостранением воспалительных изменений на брюшину (перитонеальная боль).
Слайд 4
Описание слайда:
Классификация
По скорости развития
Острая (минуты, реже часы)
Хроническая (дни, недели, месяцы)
По патогенезу
Спастические (колики)
Дилатационные (растяжение полых органов)
Перитонеальные боли
Связанные с нарушением кровообращения
Отраженные
По механизму возникновения
Висцеральные
С иррадиацией
Без иррадиации
Париетальные
Психогенные
Слайд 5
Описание слайда:
Классификация (продолжение)
В хирургической практике принято локализовать боль в зависимости от анатомической области передней брюшной стенки
Эпигастральная область
Правая или левая подреберные области
Пупочная область
Правая или левая боковые области
Правая или левая подвздошно-паховые области
Надлобковая область
Слайд 6
Описание слайда:
Спастические боли
(спазм гладкой мускулатуры)
возникают остро, внезапно и нередко так же внезапно прекращаются, т.е. имеют характер болевого приступа;
обусловлены органической патологией (печеночная, желудочная, почечная, панкреатическая, аппендикулярная или кишечная колика), при функциональных заболеваниях (синдром раздраженного кишечника), при отравлениях (отравление свинцом);
при длительной спастической боли ее интенсивность изменяется — она уменьшается после применения тепла и приема спазмолитических препаратов;
характерна иррадиация: в зависимости от места своего возникновения иррадиируют в спину, лопатку, поясничную область, нижние конечности;
поведение больного характеризуется возбуждением и беспокойством, иногда он мечется в постели, принимает вынужденное положение;
часто наблюдаются сопутствующие явления, которые вызываются по механизму висцеральных рефлексов (рвота, метеоризм, появление аритмий сердца, нарушение коронарного кровообращения и т.д.).
Слайд 7
Описание слайда:
Дилатационные боли
(растяжение полых органов)
отличаются ноющим или тянущим характером;
часто не имеют четкой локализации
Спазмолитические препараты мало- или неэффективны
Иррадиация не характерна
Слайд 8
Описание слайда:
Боли связанные с нарушением кровообращения
ангиоспастические — отличаются внезапностью приступообразностью;
стенотические — более медленное проявление.
▲Чаще возникают на высоте пищеварения («брюшная жаба»);
▲в случае тромбоза или эмболии сосуда боль приобретает жестокий, очень интенсивный, нарастающий характер)
Слайд 9
Описание слайда:
Перитонеальные боли
возникают внезапно или постепенно и длятся более или менее продолжительное время, стихают постепенно;
отличаются более четкой локализацией;
усиливаются от механического воздействия (при кашле, движении, пальпации);
при пальпации можно обнаружить ограниченные болевые участки и точки;
вызывают защитный рефлекс в виде выраженного напряжения мышц брюшной стенки (defense musculaire);
больной принимает наиболее покойное положение, избегая незначительных движений
Слайд 10
Описание слайда:
Типичная иррадиация боли при поражении органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Слайд 11
Описание слайда:
Висцеральные боли
возникают при наличии патологических стимулов во внутренних органах, проводится симпатическими волокнами, как правило, бывает диффузной, плохо локализованной. Основные причины ее возникновения — внезапное повышение давления в полом органе и растяжение его стенки (в большинстве случаев), растяжение капсулы паренхиматозных органов, натяжение брыжейки, сосудистые нарушения. Появление висцеральной боли часто сопряжено с рефлекторными вегетативными реакциями (не приносящей облегчения рвотой, тахикардией или брадикардией, артериальной гипотензией). Обычно висцеральные боли возникают вдоль белой линии живота или возле неё. Висцеральные боли от полых органов и всего кишечника являются коликообразными, т.е. интермиттирующими, возрастающими и убывающими по интенсивности. В то же время, к висцеральным болям можно отнести боли, не являющиеся коликами и носящие острый резкий характер
Слайд 12
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
#WqôtG|«éüxì·øÞ¡C¾ýþÑûPýÿ_¶
endstream
endobj
5 0 obj
>
stream
xìÝmsÚHÐÿÿ÷ãnÍf8¶ níEm&Èsê µ®©z”7¸ï î[Ó×i_MªïÓ¾r*?OTUçm]åö¹OôÛ?ûík߬úºÏý{¥¼¯.ìúº]úø `NðA·T~Êçòó&¶h»>¯ûü¹o¾ôÛÏën÷+”t>> Sç£ü¿åçsª®ßv¹KMDé>EEÔN©G¢ö±y¼]®E ÀC9¾òê§êÜïº}âNyËê©sþËÃWm p: àÎÙïé8ÿõþµf@§ËÔé¼ÀÑÁÓ6 Òéµ÷ùA Ì÷ÆüÜ©ÿôécJ÷r ÈñxÝï3óÛV}z x09`ðçá9ê_}óïÜú!’7yÿÁÁÜoÏîóóáË7vïùÙh ~k/}¿Î}×aºfqd) N{)ó»Ãçü gs¿ÍÏvïó>äg 8)Âó._a×}ûÜ¡ü ‘uy_ù»¯ö=Ï pJ>’üÕB ø=åos6éÓþê7 üòó0C~ ø&¥´t prÎò3 L$? Àt»®[º ¸)%ù &üܶíÒ] À(7äg B~ éÊoÿ SÈÏ 0ü ÓÉÏ 0ü ÓÉÏ 0ü ÓÉÏ 0ü ÓÉÏ 0¿ß
Óüìú3 Laþ ¤D襻 ûKw wC~ àFäÿö ¸w)¥ïn°,ÈÏ ± QùÇKп`A àD n¦ªªÕjµt/ p£”6s]@rE ¡÷×æ?ç2’¤?ú,! §mÛº®cóñjv|þ à&u]WrÎËv W2WÖí±Ð¶mUUq;Ë° p³”K§ÚÁ¯m»Ýn³ÙÎÜ” ¢CÓ4˶ W2^|Ð[×õ¥Gf·J1E ÀÃkE檪”{^Ì22 ܦrý9l·ÛÝnW”ôì½ À)Ëè¥{ .Kw ÷!,Ý wéãùtÆãÿ9øqwsÏÏ{}çzÝç®õçr/Ç{í>êçÖú¼t¿·ÖÏô3¼¬k×µÏÏR¯Ë¥û½v?öyíý^ÚÏ¥}^ûoù®õçr/Ç{í>êçÖú¼t¿·ÖÏô3¼¬k×µÏÏR¯Ë¥û½v?öyíý^ÚÏ¥}^û àÖ,õûKÇ¿ß×ÌÕçµÏÏÏ{éÿÞÏÛ½¸öq=êyã1x ×ööö¶Ýn¦iÛ¶ïåH©Í¹qÛuñl·±¼ÝVÍ[U£b!îÖõ6õ/ªØ*1f7î¥ïs,ÿ¤bµ²yi)êÌ’ÇÉC6~¯]t9÷¥RÚWÕ¶©®ëfç-nãîn·3¹;²=²ÙÄÝX§
ªÚ®Vo_¿®c9»oo¨X8^³¬V(D½¾®^^¾ÆmR¶ÕNV]·’+^»5¾¾ëõ×ÕêõõõùååËóóSܬ±RÑÕwõüü:Ö//c===õùóð4ø??ûáÈ|úô4ÖÇÇúpƹÿ_o÷¢>|øõÇ vÛÆ?hì%ækóÓÆã*Gztø{/qå’÷ùàøÙqÍ+oRëu5VyõÇwÑøºc!ÞÃc5MWÞÉ£ñýßñ?öÎ6cÿã+Y²d !ÑY.roí3g_åì;÷Þ
Äq¡·PC/¡?~æQL1¦BÂK¡$^!ðÿßÝßÝx}wk|Áæ ÜèkkËì´ùÍgæfw©!P[°ÀÕþîÝ»ÁDÓdmhÛönÚºk×¾’ Åúqj;þP×
inªô.Jj§Ôf
ãÔù4$e@X!S1þ*8¾ÒÿÆë×»¿1Ýù/,]Ñû
Ç,¦ïÞ½ÿÒ47®_½zåë¯/]¸ðåùóç¾!ÛãV”oL¶Æç¿#eeàîÚ¸ßânk æPy²zÂêßÊIÙ¥gMÌØZÙ[»
Ú¬U!j¼vÛ¬àùØT,¤cîNlf[#±n+ÃwâA¼Ë:H*tÖVæW*ötq=ÆYÝ_q®mKÒª´mK£õáG wóö-»ò/òã§v%(7dÜF7q
#ÛÐ-Ö/w°
xøîÚ÷_såËß^ÿáÇ_~ýmÃ
7nܼyóÖ[·oß¾k×®ýû÷>|ø¨à9ràÀÚ&¸;wî}}=þcgwïÞÝà Û»w/þ#Ä˱qèСӧN=ûEúâ3Ð3C>
}ùå.]ºrå
:ZàJºé«ûöÛoqêòåËßî믿¾xñâ
Î;pݧ~úñÇôÑG’Nxï½÷?þöÛo#×D9 õõ;·oß±m[ý-Û6mÚ²a溺ë×oX½zõªU«/_^]]ýæo.Z´hÁóçÏ’¸¹3gÎlÁÍ5köì¹Ð9óHØ9sö³¦N}}Êi’N0a”
ìâ v’OJ4i
ýàvágÚ´éðfW8eW[t¯½öÚ Æ7vìØ1%áFM1b ¤aÃþ
:|ðà¡
8pðú÷XVVõéSÖ»wYiiï^ÅÅ¥PvVhq Þé§ãA§Õ¥Ñè 8¥Ò®zÄÆJ(¤P(õ EEEuËm%áX8Je§Fp!OMÅ% .ÙâP&éËÈÈ@)¡¬rWPPTTTDVTTõë7 E2GÉþ
nÄ1ãPUpÇQßPë,X¸pá%K.[V³|ùÊU«jW¯^S[»vȹuW´råjÜÊ+×Ô,ÜÒ¥KYÜR{SpK÷¤[!µóç¿a»H9.G൵µuháQÌÈn¨¡aÏ=ûöîÝ¿oßýû8púÁ¡]£EÃá-hÌÛ¶m½àÈñnwî=»I
{÷0íÞ
3µ«¡aç®]k6 Ù³flg}ý¶-[`P0µ¤ºk6lZÿ¤-Û6ìÚ½}ÿÁÝûîÞhß#Ù·wÿ®}v8´çÐ[0¹¡C`~HìcAbÚ»w7¢&±´ Ij2Å»DnÈÕÜVÛbqÒ%ÁÖ[Õ]»~Íu+»»PSóÏjÁáæ.ÌàBÁáþ-ܼyö5wîügJ³fÍA!üúë3Ð^ÈüNöÆ6pį¼òÊ°aÃк
5ë_YYYVVÖ«W/4¼¼I¥Ò@ññjR´Î®Q”%]w!wH°-È6üpRpphPPH“0äããçííKòòò1KæÝ]Éd©ÂqTÈ]!¿2;_ó³8bX©Ú*44B¬ð°H¶-öæç`WM÷ÂJ|ÖìÉÇÛ¾¤üKH&á$/ñ(ͬA¾~ äD
wR(ÐÇ£·Öéô =
F½!Òêq*R©Òhõ)©éyù
ÙY¹PFFvjjzrr*M}wªàRG=¸ø¶Óâ #X
F#,,Ò]ë×ÜѾ}û¦U$GÛåå`6ÞõéÓ§W¯>
Ìð(,,@yy¹¹ùPNN
$+3
Ñ6í¦§g¡p ýG>RL¦d&@X #I¯O¬Îâ.1àùÇ®8@èA6JCRJ¸x³!ÎâR1sFG+!K±¥è.EeJGÅfö83°¬¥¡À²º´ËDÇ!b»”C-%æÍImø-@WÙF’ÞfXÈVN©ø;B6%ƺ$Jårn_Âðè Ñec¬AlNU* U!Vµ¨bC¨äª¸*ZIc)FÄNb-êMÚ2þççur-äoqy
P~Q!© ¸È¬Rï>Å6ÊÊ{½Ñ»OYiÒ+JÊ+K+û¾TQQVU^óTYYaT^þX0]zC|à}zcQQKFSF,òH£-6J%ÁÐÓpض³;+¾T¶´auwȾAl`KãY)1|FÄ'[H9K]5´M##f$VоÙÛ±¤M}’e÷G1Ãh¥ÇZT±
¤k¬¯¯?I;Iq¦T:Å×%~GóÛVjù.û«Èªk×qÙY)(0D}ÃUÉ°’GËÇÑûâ’!ÉÞ¹C·ÂD1¢å¢E WE£Ga»ð 1Ìu{£¢F¡ñ£B²jL°:Év¥ÇM ñë6;”#%5¢K0 £±¶HÏ2Y
c7|[âxÅ~(ÍV©²-+³`}w«`Y2¤Æ©ú)å¿5vLl¯lZelùñàã¦=lÙZ¶^v[+»¿v£nY-gk²&_»{cµµqfó92Ô”là `hî+qßí¶óøÝÞͲªâplý·²ÞZ5%«ûòØö
e07+s༳êák3ok¾+Xè»BH¡¤ÈÈ0¹£è±1SÆ)cUêXµF i´Íd0èzâTZ9ÔÓ ÖkÕiÆÄV«gbér
Æ©2>bBÔQQr¤IBÂ ð0^¡°à’Â «,ä
ÊÕî¬L]ÛrmoÚ[RéJ¹TvZhò¬Ç·»ÇmÓ}çh~²¬ì¤º³¶J£¼ÝVõÍÑþÈêr)¢Í¦ |!?ß k=.’ʶQùK¥#³T~Ñ÷|
é¤íÂoôDÝ%ÇêÖÍõ)ÔÒÍA£¸#÷ná´xJ~Ë FbmÍSðf?Ö3″NÔï,V-½©ýzù{ËüìÈÆÞ2³kB}$P52BõÕ_?;òñµ×RZ«?vÕ¬JîøäyØ
åY÷ ´ÛQ5°ªK駼¿²4÷³!y¬ýê8Z-ØyµUµ-+òl·3º¡uðÞ6 Ïn¼¤Æk¿K6owÖjùlkÆ·fíÝæøÙúT¾Ü¼íþTR$0·Ì%sAAPpp`HHPhhpxXñj¤½ _RR¡ÖÄ(µá=4á@e^3¤¢äKìÂ3Ĺ2¡Aá#FQËå¡HCDdpxDPhX Ò!RKÉü;âd¡*ªø~yzÊxuójVO
¡Ó¾¬ÓË):c²!Ád0³bu1ª4yLbe¦R§ÔÇ+ÕJ½J«+c”!
R¡VtWÈ!y4R1Ñ2”¿¼ì-Þx
óoN«Rãng’Ì%Z«Vpãó®¶âv>`c2$ùQûÌL~ºÉ|±½¼ü`+9ßø¸Ôrz³_óµClÊëOós³ÉgE´RÑ#^§TÅ(ÂIzV¯ëôª)rZ,NîÖ3M¯Ðg% ¡SR´ôÞåEûVÉv-áré;frWvíÛ»,5-.YjLLQ´)I=
ÆðòüLMl²ÊVñïTEj
Êe2^Ý#>Fí¯B*bc¢QäçÀà ?ûºøÙ¥çN/ 7ºøÙ¥öÍ9ñ? 0zzzÑ/ô (Ñ5ûÝáóKí)§W0+5ûùOô{1ÿ˼
IôÎ:ÛÏÒüÌ¿N«
Q+Õ
¥BcÔ*.J©ÐL¥KóOöÕ/»$#53M^^ÒwxCFl~lnï×rnáFgzÉå.¬ã¯wT¢ÏLOMLT
ê×»¸Oª*#¶ ]÷÷aúůwY>#I§U§föTÉzU>T®×ð_ç«âc¢¢¢ñÝcb£Ð¶üLÃvägû;§WÔ]®ûòüêàF?»ÔNååGÏâ`Ërè?ÛÇE.çÚSN¯`Vjö´WëøYüò
çÑÃbxV*è(Fl7¨ÔêdA§1öLJÎËM4ktÍsßxÕ½¬02C×gÊ&KSeèzgéçLÜ8;YÓåxM§]Ó¹NÊ-0ÆbµÕ¨i¦^ÒëÓ¥Þ©v¡×É/§F¤*Òã*¥6)I©Sê4&&Z«öSÅ+cêØP
2øYÉà,MüLÍøGh?¿rÝçW/ 7ºøÙ¥öP@`Èÿ!âd@Ñ8Húý,Î?;ÚϺìü³©çÄÙÖ3″ú7}¶¾ÜJ_¤b¬´ÏqÊØ%¸9,^cLUdÕ½ÒFuBzú¤IÓʸ¹ Õã_Ú±Ò¿oyøàªE3#
Ö
¢ÏJ1¥©Ã*Ëçv^XÅͬàFåqëʣúôÃQ}Fí>á¿e&¯ÈÚ³R±`BáËyC¹
Ó»¤ä¤uê,SeQqJV©S&cñqjeZ!yH§øvüwU¹t1?ÆÏ.ýµåtõ¨n`Npz]z.D+4iy3ÍBózù±’FÙi§’ØJ.ûüÑsbÇÌ ³¼CÿX~/~æ_¾!ozgøÁs|¼Ò¨Ó+!jµ®¼4®Ì-1&*5Q¿z}ШtnPw`m×>&mFöñºWeåyGôöÇM×+Ù5´2aëU
nr÷Á°Ä¤Èêòû¥Îîê¸h§ËÈÓë£þQVVéÞ« Ö¨ÑéÒba±*3?#Vß%DFÄü̺íøÙÁ÷/9ð^tµó}qºúKTÎN7°Ï’8=Á.=ué*ÃvhXwö*àt`P8Îâmàäô[Éeÿ”zNìmÏ?!ÆÏÁ!á¶_Naü,|&xê¥!&QZÿS¹
Kº%éÓKæÖ6¼ÎÍR58ïa!é)ÅoÎM©Ë-Éí]î>¸oqYßÜÍ»ÕÕh*«òKëj2îÒ’¦$E±|¶ÇºÑínÍëFcaÆ+edN²e>7±,¹´Ô&¯[ÐyÁt.?1D¯IÐ%éº+J
kkjþE3ÃcÆÃî7CBÂÓÒ2híGVfN±5äfwiþÁþøãOØ9s6@x§qÖWе:ñ·ÞzfSPp7oÞ¢
ÊkÖ¬Ã.kÇ÷ï?@¨ßGÖàÿÈ£áa4«_ÈæÕ)4bxü§iäë×oàl]ÝFZûMØ(D÷Ë/wXC,´8,3ÔÇñßÝüütdû !3B%düÌKùEüX
ÒÕéY§z×OñØ=»|Üíã?ZÞuîHºUÜÈòÁe#’ÌÈ0Ù8rDqVòKFCöß+÷,íüë îÆnólÏ>¹Yºâ}³¸ëÝnȽµ²Sÿby!3ÑTZYY:mjâü士ª^P·m¹Û²ß«íö~uçËÜ·ÎãMw2¹kUYN«V«uîÉù¹åUI.~v©=ÔV¼ê,u4^²Bväâgj7ùû
xvõÚ¼y+@îêÕ«|§Æ??¼®ZU¤Jëuiþ¹ÿÂÒblÀÿáÃoa÷رãôðà¹s
qáöí;
Àôd±îíÛ¿P;mÚtì8ñ>pæ¢ciiop,;@f70X{þüE_áÂ_ý
é”d@)é¨Qch=3′ }óÍeDÈõõ;áÿ«¯¾¡g)1Ô¹#®;àíÚõ8µ¼f.?Ó³~GÃ.øYØî;VÐl9B1b¢Ç¿üòÍ?Óü~ÄðÁGð¿¢S4¯NåÀ?ÿ(,;APôø!{pòÕloâççÅü¬RÇùY£Vê’ÿúwý8÷Uç·;;nã62Ó}Ól÷9#¸ÅtcAc4e¤gŦ¤¯ÞËÝÌÍ)ã&Î2¼`n÷ùvîÃÝÜÒq}RLÊìxMNÑ’jãÒu9iºÑ
S¹Ñ©Ýl÷Ó;Ý/mîpùßÜ·ßpÓFd2
ºÑ7N©?Cì+*b~&¶z4ñ3Cb?»äµ÷û@|ø*êÚê}2ùõ¶/ãuúsÉ¥çHàç Àp°åÃwîÜÉ/$ð
§gôV®M}Mù§±
àè|6ÿL«ÁÏ Úººà¼¼BÙ~ýÀ’Ñ#ÿL¢ÌÎüý÷ûËÕ Ïek¡©è.ñÞºõ3½ë
ò7O@ RÇAà?j§§,=jüäÏôbîã|;J-XÇ2%á=Bf4vÍTØ¢
BhZÛ/°4o(@áW~Tm;?æÒó%?·ØxLo%ÒVá£ñ¹#³Iv@ê¸Óä)fñ_&ó
øóæ_^*M
ÑD4ÍEK#õS ³ÁØ!~6sDÕ£mù¹ ·iPUéØA^Oºýð.÷ãþ.’j:.Ôéè1·«owZڷî9ã÷Üécîr2ËSò3ZþêýFÉ¿ávÍäf÷wÿúX§ÓûîYz¥*Ìhì~Fòìò³øývùYüþ
/?»rñ³sÏÖ]³ÐtÅòZ0Ït¸èúø·
¨lq/iÞ8KIW1J¤ÙlºÉfÙT0¸¢ ùm3®[ ÍÓ7]*G/5âM0¥l¾Ê×Þºõ³¯ð:Ó3gÎ>|ØøÃõIrqàt!¡; ýoxhw6î-¼½p ²O}7tàZäÙdsõX©”(~×ÙÃ%§ÈÅÏmÂoRì/2|Ók£ð~8cÏRÇ^ OY4óÌ/Ø!ïeB
ÔÝko~¦'[¯?ÍÏ|äâ;j~W¦³W,yÅãýn?p;µÉ}IU·õõ.mí¸b¸Û©nλ¿2È’Ì`J¬Ü±fÁÆNG*¿W+)xgàãã&}øƳVÝ¿ôÒð!ßdõ:0ezì¼YSçj2ó¦
¹ýÛ¹nKG¹}²½ËáêoêøïßÞs;·Ûmö`9#âMz^Tk41¶üLß±ïÓsÓ¸ÁÁ¡×¯ß`Ó³ôFP0çýûG¿yúýþÿÊúuhÆõæ??ü£qyÍ*bÂÿgïL`£ªÚ>~&MBiÓNÓÒÖ¶ÓÎÊtfº±Cä5|( (²¾ì(²Y,BYEhA(È”
. ¬Ê¾Í÷¿÷?s:2¯
A¸åÉpçνg»÷ó;Ï}Îó(«in¸
þpÚåeî
3ׯ¹Ì_D, Èî»=ë+¸NõÜ9JK¯mݲ?}óõ>)gµípë¦8³À1HÄÛ±C§kWÝeV½~ÕéÖ»rwyLP ¨Ýúõå¬,í÷ï?g½Øw Û·íêÚ¥É৳gþä®ø¨¿ÁØ$=kÞÅW¹thÅòÕúÁÎ*8+QÔïѱöÎ5ìZµaº§Ïä#oh÷ÿ#+?׬иÌ,ûägÂ9gÙ)SákÀä>KDDüíаøMFk|ë’-å|¥ãý’pý³ÆÏ>¤føÙis¶-lÙûéè-ëÅÙo>%~XZ>VWçÌâf]±W%B¼2É3¸¡nkøEC¡qËÆWQ>yæûcÆÿwÓÝÊÑâ£bqò±îÍàÁ?¬M9·/hͲ ¡/f¶mÖÜb54±eéÓ+õÏ=1_$?5~þ·tæáÂ%|5æWF(øzé
«7mª QÏ;w3>Ü”e°3fÒÞ¿rA÷Á?~ùå×aa½z=’¤Ó{ç¹s¸ÔTýúõgû$”rÑ¢%¬Ý¦M²£×¦òòJ8Òd²pö°a/Ëh¶(dæöyùÆÊp¦^·®Åù:Õ)rçzsÀ¶§»uë6$B«(§Ãt**¶âÄ#G~EÖ8rûöP`n>b4ZPrÞ®Çw©þZѳUÆç¢SSÅi oM”?׬ð]¾9″?× ·pAγ@/¹¸D¢Úýoû, eÚÏ
Sââê×àBºákýzátjÌÏçÀÏòý¦ÆÏ^ª:â¨~6Y7oîÚû©
odl(ö³»ÅóBçô
9·Fì’V¯÷Æùpõæ=
Y®`áª#¡â×ZA+S
Sz¾øfÇNÓ;æùr¯ODB|/Äïµ:õÕò/½Õ¯ÖòAbÛ¼ ËCÞé%¶×;³MÞ’6¾’g|®EË6Åe1Q0o~¦ñøY³t^W-?¬Òì7H>>þxK
ú{÷Wׯß$0Cp]pM©³ûNÏw+`ÁϼÖÔ¬NVL÷.O@+|%â`FØߧO_Þ.5 Õ3`À ª»é5´´T±9~ü$×ú½ûî”fÔðuäÈÑËèòÖB
XdAHøÚ±ã¡õÃÀê¼£øüWiéDèH
eVP5Ê2¯ñã_ã2CÌ#ðuÖ¬RÅF&7n/Ñ)Q|Îy(ÛÅ9yï½ÅHYúkÅ£±fÍZ¦?Åæ$”R³úÆÐ$ ¢ñs
·§
®¹P¶^yËË6Õ þÙÛzM]^¡¼úÚð¹Ï 1mÁÒç:uC±ÅªUQoÎæÌÙ©©éõê
ú¼÷«xû[ùü,:à(”á¹ù9;;ÛVÔÌùRÝâÌÁÔÙõnÐkJGù®páj ~bpíà®
æÿÖ[ÑQÿ·`ÙÓ°ÿP;TËudߤҷF·ËÄ©Ý!%kô»}99òô×A£û4ibsdØô¦üÇô±5ÅÏwuiü|ߥ]»vô:eÊsçÎ]½ª!|÷Ýw³fÍòP«òWVVílÛ¶cÿþ`NX1Rÿ8¤ðã ACa³øÓØÉ §NÁ6õÏôÿÛÇ3ð±h©ªÇ2jq¿ùæ[*Îr8r
ôzôè±aÃ^F
´1æ+Tióæ-
Ä’¿·¹´öOËÊ×D
êl/jÚ*ݤolÍÉ´ÓMägóv~Vkt’~wÚøYó_XiݺµÊ·gÏÍí1cÆ =
ÒÈØØØòrEÿ¼oßÞ/?þx{:ùõQv)þöKÚ’8ɸ²ÀB©¸s£;wîÂéCç)ÀN`4yÛðë¥KWÚºueÔw©:Æ#ÓN:Ó>¤M”ùá«ê”AEÿì±¢ryùF$0¦ib/R*¦#F£
%5jïIF¿ëõÙsôùÒ÷a1[ÉÕ ²lØ ¢{ß¾ý.***úöÛ=j£¡úº-Z¨%îûï/2dQh~ch¢É}è*1ÉÅg$íúðHr®*bpçñ2ø
IFìâÈ|¤SãnÐ%{²²
ØÏçÔý¬©yqæË,ðYð,myòJ.jö8±tûÇSÓÄHë,D
,ãk³$׫OÆ»֩C*¤¯81ëiÔÍͽ@[=çré
+¥ÃÑÔ+ÊpQÍád¥X_9ò*°Çcl¾)«2v+S£³ÅXS~ò*Ð(îÊ+áâÍëå^_éeÏÉ,X±RÊuQkÄ{#Êò=y¼,ye9=û96ñ)¹DÅ6ÐÅà32&ÛØÀÙHX1Þnÿâ1l
“£â7ÜC}nT[RÞÀJâêõekKÔá«](bî_|ßþÿkÆn¼¦äo×~Êë
¦Sä¶ø)ÓÓ¥.ø9SF~6õ&[z¶¹qÍÑÒÚrâÈÔcGÅ×¼úíÂF¼üÖ àÿ¬Vwè÷òò]]¡âV°
Источник
- Скачать презентацию (1.87 Мб)
- 5 загрузок
- 0.0 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме “Абдоминальный болевой синдром”. pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
36
Слова
Конспект
Отсутствует
Содержание
Слайд 1
Абдоминальный болевой синдром
Выполнили
студенты гр. 1607:
Хайрутдинов И.Н.
Нурмиев Ф.Р.
Саляхов И.И.Слайд 2
субъективное ощущение боли возникающее вследствие поступления в ЦНС патологических импульсов от органов брюшной полости.
Является основным проявлением острых и большинства хронических заболеваний.Слайд 3
«Острый» живот
Это – симптомокомплекс отражающий патологическое состояние организма при котором произошло серьезное повреждение органов брюшной полости с раздражением брюшины.
Характеризуется резкими сильными болями в животе и патологическим напряжением брюшной стенки.Слайд 4
Этиология
Связанные с заболеванием органов пищеварения
Связанные с поражением других органов и систем
Связанные с воздействием различных веществ и лекарственных препаратовСлайд 5
Связанные с заболеванием органов пищеварения
Слайд 6
Связанные с поражением других органов и систем
ИМ заднедиафрагмальная стенка
Диафрагмальный плеврит
Острый пиелонефрит, почечная колика
Аднексит, внематочная беременность
Свинцовая интоксикация
Острая перемежающаяся порфирия
Патология щитовидной железы
Анемия
Истерия, депрессия
и т.д.Слайд 7
Связанные с воздействием различных веществ и лекарственных препаратов
Усиление перистальтики (холиномиметики, макролиды, никотин)
Повреждение слизистой (НПВС, ГКС, Fe2+, цитостатики, тетрациклин, стрептомицин, KCl,-блокаторы)
Вызывающие билиарныйсладж и желчную колику (цефтриаксон)
Не изучены механизмы (ингибиторы-МАО, этанол)Слайд 8
Механизмы возникновения боли в брюшной полости
Слайд 9
Висцеральная боль возникает при наличии патологических стимулов во внутренних органах и проводится симпатическими волокнами. Основными причинами ее являются внезапное повышение давления в полом органе и растяжение его стенки (самая частая причина), растяжение капсулы паренхиматозных органов, натяжение брыжейки, сосудистые нарушения.
Слайд 10
Слайд 11
Соматическая боль обусловлена патологическими процессами в париетальной брюшине и тканях, имеющих окончания чувствительных спинномозговых нервов, и проводится этими нервами, а также спиноталамическим пучком в мозг. Основными причинами ее являются повреждение брюшной стенки и брюшины.
Слайд 12
Иррадиирующая больЛокализуется в различных областях, удаленных от патологического очага. Возникает при чрезмерной интенсивности импульса висцеральной боли (напр., прохождение камня) или анатомическом повреждении органа (напр., ущемление кишки). Передается на участки поверхности тела, которые имеют общую корешковую иннервацию с пораженным органом брюшной области. (Так, например, при повышении давления в кишечнике появляется висцеральная боль, которая затем иррадиируют в спину, при билиарной колике – в спину, правую лопатку и плечо).
Слайд 13
Психогенная боль Возникает при отсутствии висцеральной или соматической причин, или последние играют роль пускового или предрасполагающего фактора.Характер психогенных болей определяется особенностями личности, влиянием эмоциональных, когнитивных, социальных факторов, психологической стабильностью больного и его прошлым “болевым опытом”.
Слайд 14
Стресс
Эмоциональное
напряжение
Нервная
регуляция кишки
Боль
Мышечный спазм
стенки кишкиСлайд 15
Некоторые авторы выделяют сосудистую боль, обусловленную раздражением симпатических нервов сосудистого сплетения и возникающую при ишемии.
Слайд 17
Слайд 19
Слайд 20
Важные факторы при оценке боли в животе
Длительность
Локализация и распространение
Тяжесть
Усиливающие и облегчающие факторы (пища, лекарственные препараты, алкоголь, поза, движение, дефекация)
Природа (приступообразная, сжимающая, распирающая, острая или тупая, пробуждает ночью и т.п.)
Характер (перемежающая или непрерывная)
Сопутствующие жалобы (тошнота, рвота, нарушения стула и др.)
ИррадиацияСлайд 21
Опасные симптомы
Сопровождающие абдоминальную боль, указывающие на необходимость срочные диагностических мероприятий, интенсивного наблюдения, решения вопроса о неотложном хирургическом вмешательстве
Слайд 22
Боль, остро возникшая и сохраняющаяся 6 ч и более
Непрерывно усиливающаяся боль
Головокружение, слабость, апатия
Артериальная гипотония, тахикардия
Видимое кровотечение (при рвоте/из rectum)
Лихорадка
Упорная рвота
Признаки «острого живота»
Гнойные/кровянистые выделения из влагалищаСлайд 23
Слайд 24
Боль в животе
Сбор анамнеза, объективное обследование, уточнение характера и локализации болезни
Околопупочная
Боль в нижней части живота
ПНКЖ/ЛНКЖ
Тазовая область
Разлитая боль
Боль в верхней части живота
ПВКЖ/ЛВКЖ
В эпигастрии
Выполнить рентгеногра-фию (Rg) грудной клетки и ЭКГ
Выявлена патология
Отклоне-ний нет
1
Боль в грудной клетке
Базилярная пневмония
Инфаркт миокарда
Перикардит
Плеврит
Плевральный выпот
Сделать обзорный снимок живота
2
Выявлена патология
Наличие свободного
воздуха
Наличие теней
Спленомегалия
Гепатомегалия
Расширение петель кишечника
Перфорация внутренних органов
Камни желчного пузыря
Камни в почках
Обструкция
Инфаркт
Норма
Сделать УЗИ
Выявлена патология
Псевдокиста/объемный процесс в поджелудочной железе
Острый холецистит/холангит
Камни желчного пузыря
Абсцесс печени
Подпеченочный абсцесс
Спленомегалия
Поддиафрагмальный абсцесс
Острый панкреатит
Болезнь паренхимы печени
Нормаль-ные результаты УЗИ
Определить уровень амилазы, липазы и трансаминаз в сыворотке
Повышение амилазы, липазы или трансаминаз
Показатели в пределах нормы
Выполнить радионуклидное сканирование
Острый панкреатит
Обструкция тонкой кишки
Холецистит/холангит
Перфорация пептической язвы
Вирусный гепатит
Гонококковый перигепатит
Абсцесс печени
Повреждение паренхимы печени
Выявлена патология
Нормальные результаты сканирования
Провести эндоскопиче-ское исследование верхнего отдела ЖКТ (+ЭРХПГ?)
Выявлена патология
Нормальные результаты сканирования
Заболевание желчных путей
Пептическая язва
Гастрит
Опухоль желудка
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Диффузный спазм пищевода
Язва желудка
Язва анастомоза
Язва двенадцати-
перстной кишки
Инфаркт селезенки
Опоясывающий герпес
Аппендицит
Идиопатические
Синдром раздраженного кишечника
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Диагностический алгоритм при абдоминальной боли (1)Слайд 25
Сбор анамнеза, объективное обследование, уточнение характера и локализации болезни
Околопупочная
Боль в нижней части живота
ПНКЖ/ЛНКЖ
Тазовая область
Разлитая боль
Боль в верхней части живота
ПВКЖ/ЛВКЖ
В эпигастрии
Выполнить рентгено-графию (Rg) грудной клетки и ЭКГ
Выявлена патология
Норма
1
Боль в грудной клетке, иррадиирующая
Базилярная пневмония
Инфаркт миокарда
Перикардит
Плеврит
Плевральный выпот
Выполнить эндоскопию верхней части ЖКТ ±исследование с барием
2
Выявлена патология
Пептическая язва
Гастрит
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Опухоль желудка
Лимфома
Язва анастомоза
Язва 12п кишки
Карцинома
Саркома Капоши
Нормальные результаты эндоскопии
Провести УЗИ ПВКЖ
Выявлена патология
Острый холецистит/холангит
3
4Норма
Острый панкреатит
Грыжа брюшной стенки
Диффузный спазм пищевода
Язва желудка
5
Диагностический алгоритм при абдоминальной боли (2)
Боль в животеСлайд 26
Боль в животе
Сбор анамнеза, объективное обследование, уточнение характера и локализации боли
Боль в верхней части живота
Боль в нижней части живота
ПВКЖ/ЛВКЖ
В эпигастрии
ПНКЖ/ЛНКЖ
Тазовая область
Околопупочная
Разлитая боль
Сделать обзорный снимок живота
Патология выявлена
Патологиине обнаружено
Выполнить КТ
Патология выявлена
Нормальные результаты
Асцит (см. алгоритм обследования при асците
Панкреатит
Разрыв аневризмы аорты
4. Разрыв абсцесса или кисты
Почки
Кисты яичника
Фаллопиевой трубы
Подпеченочного абсцесса
Абсцесса печени
Селезенки
Выполнить ангиографию сосудов брюшной полости
Патология выявлена
Нормальные результаты
Ишемия кишечника
Метаболиче-ские нарушения
Порфирия (ОИП)
Свинцовая колика
Уремия
Диабетический кетоацидоз (ДКА)
Наличие свободного воздуха
Свободный воздух отсутствует
Перфорация полого органа
Травма
Прокол инородным телом
Гангренозный холецистит
Аппендицит
Дивертикулит
Ущемленная грыжа
Воспалительное заболевание кишечника (токсический мегаколон)
Дивертикул Меккеля
Ишемия кишечника
Рак
Кишечная непроходимость
Перитонит
3. Камни
Желчного пузыря
В почках
11. Пептическая язва
12.Инструменталь-ное вмешательство
Желудка
ДПК
Эндоскопическое исследование
Медицинский аборт
Парацентез
Диагностический алгоритм при абдоминальной боли (3)Слайд 27
Сбор анамнеза, обьективное обследование, уточнение характера и локализация боли
Разлитая боль
ПВКЖ/ЛВКЖ
В эпигастрии
Боль в нижней части живота
ПНКЖ/ЛНКЖ
Тазовая боль
Околопупочная
Сделать обзорный снимок живота, УЗИ
Номальные результаты
Сделать контраст-ную клизму
Норма
Выявлена патологияВыявлена патология
Боль в верхней части живота
Спайки
Региональный энетерит
Перфорация пептической язвы
Ущемление
Опухоль
Абсцесс
Эмболия верхней
мезентериальной артерии
Тромбоз верхней
мезентериальной артерии
Аппендицит
Дивертикулит
Усиление перистальтики
Дивертикул Меккеля
Расширение аорты
Аневризма аорты
Расширение петель
кишечника
Обструкция
кишечника
Инфаркт
кишечника
Порфирия
Свинцовая колика
1
2
3
4
5
6
Диагностический алгоритм при абдоминальной боли (4)
Боль в животеСлайд 28
Диагностический алгоритм при абдоминальной боли (5)
Боль в верхней части живота
Разлитаяболь
В эпигастрии
Выявлена патология
ПВКЖ/ЛВКЖ
Патология не выявлена
Выполнить внутривенную урографию
ПНКЖ/ЛНКЖ
Сделать контрастную клизму
Боль в нижней части живота
Тазовая область
Выполнить ректальное и влагалищное обследование и сделать тест на беременность
Околопупочная
Сбор анамнеза, объективное обследование, уточнение характера и локализации боли
Опухоль яичника
Рак прямой кишки
Сальпингит
Кисты яичника
Воспалительные заболевания тазовых органов
Эктопическая беременность
Простатит
Аппендицит
Параовариальный абсцесс
Перекрут яичника
ВЗК
Опухоль мочеточника
Камень мочеточника
Ишемия кишки
Дивертикулит
Опоясывающий лишай
СРК
1
2
3
4
5
Выявлена патология
Норма
Норма
Выявлена патология
Рак сигмовидной/ободочной кишки
Обструкция ободочной кишки
Язвенный колит
Региональный энтерит
Абсцесс
Опухоль
Спайки
Заворот кишок
Грыжа
6Слайд 29
Диагностический алгоритм при абдоминальной боли (6)
Боль в верхней части живота
Разлитаяболь
В эпигастрии
Выявлена патология
ПВКЖ/ЛВКЖ
Патология не выявлена
Провести сигмоидоскопию
Малое количество мочи
ПНКЖ/ЛНКЖ
Патологии не выявлено
Боль в нижней части живота
Большое количество мочи
Выявлена патология при ректальном / влагалищном обследовании, положительные результаты теста на беременность
Тазовая область
Выполнить катетеризация мочевого пузыря
Выполнить ректальное и влагалищное обследование и сделать тест на беременность
Околопупочная
Сбор анамнеза, объективное обследование, уточнение характера и локализации боли
Простатит
Рак прямой кишки
Проктит
Заболевание органов таза
Воспалительные заболевания органов таза
Эктопическая беременность
Эндометиоз
Разрыв матки
Острый цервицит
Эндометрит
Растяжение мочевого пузыря
Рак сигмовидной кишки
Болезнь Крона
Язвенный колит
Дивертикулит
Абсцесс дивертикула
СРК
1
2
3
4
5Слайд 30
Лечение
лечение основного заболевания;
нормализация моторных расстройств;
снижение висцеральной чувствительности;
коррекция механизмов восприятия болей.
Основное значение имеет Этиотропная терапия.
Необходимо оценить показания к хирургическому лечению.
При неясном диагнозе продолжить динамическое наблюдение.Слайд 31
Симптоматическое лечение
Трехступенчатый алгоритм
Первая ступень
Боли слабой и средней интенсивности (спазм ГМК полых органов ЖКТ)
Назначение спазмолитиков и препаратов местного действия (вяжущие, обвалакивающие)
Эти препараты не обладают непосредственным анальгетическим эффектом, не способны «замаскировать» картину острых хирургических заболеваний
При кислотозависимых заболеваниях выраженным обезбаливающим эффектом обладают антацидные и антисекреторные средстваСлайд 32