Синдром диабетической стопы мкб 10
При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:
.0 С комой
- Диаберическая:
- кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
- гиперсмолярная кома
- гипогликемическая кома
- Гипергликемическая кома БДУ
.1 С кетоацидозом
Диабетический:
- ацидоз без упоминания о коме
- кетоацидоз без упоминания о коме
.2† С поражением почек
- Диабетическая нефропатия (N08.3*)
- Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*)
- Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*)
.3† С поражениями глаз
Диабетическая:
- катаракта (H28.0*)
- ретинопатия (H36.0*)
.4† С неврологическими осложнениями
Диабетическая:
- амиотрофия (G73.0*)
- автономная невропатия (G99.0*)
- мононевропатия (G59.0*)
- полиневропатия (G63.2*)
- автономная (G99.0*)
.5 С нарушениями периферического кровообращения
Диабетическая:
- гангрена
- периферическая ангиопатия† (I79.2*)
- язва
.6 С другими уточненными осложнениями
- Диабетическая артропатия† (M14.2*)
- невропатическая† (M14.6*)
.7 С множественными осложнениями
.8 С неуточненными осложнениями
.9 Без осложнений
E10
Сахарный диабет I типа
[см. вышеуказанные рубрики]
Включены: диабет (сахарный):
- лабильный
- с началом в молодом возрасте
- с наклонностью к кетозу
Исключены:
- сахарный диабет:
- связанный с недостаточностью питания (E12.-)
- новорожденных (P70.2)
- при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
- гликозурия:
- БДУ (R81)
- почечная (E74.8)
- нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
- послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
последние изменения: январь 2014
E11
Сахарный диабет II типа
[см. вышеуказанные подрубрики]
Включены:
- диабет (сахарный) (без ожирения) (с ожирением):
- с началом во взрослом возрасте
- с началом в зрелом возрасте
- без склонности к кетозу
- стабильный
- инсулиннезависимый сахарный диабет молодых
Исключены:
- сахарный диабет:
- связанный с недостаточностью питания (E12.-)
- у новорожденных (P70.2)
- при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
- гликозурия:
- БДУ (R81)
- почечная (E74.8)
- нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
- послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
последние изменения: январь 2014
E12
Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания
[см. вышеуказанные подрубрики]
Включены: сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания:
- тип I
- тип II
Исключены:
- сахарный диабет при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
- гликозурия:
- БДУ (R81)
- почечная (E74.8)
- нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
- сахарный диабет новорожденных (P70.2)
- послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
последние изменения: январь 2014
E13
Другие уточненные формы сахарного диабета
[см. вышеуказанные подрубрики]
Исключены:
- сахарный диабет:
- связанный с недостаточностью питания (E12.-)
- неонатальный (P70.2)
- при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
- тип I (E10.-)
- тип II (E11.-)
- гликозурия:
- БДУ (R81)
- почечная (E74.8)
- нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
- послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
последние изменения: январь 2014
E14
Сахарный диабет неуточненный
[см. вышеуказанные подрубрики]
Включен: диабет БДУ
Исключены:
- сахарный диабет:
- связанный с недостаточностью питания (E12.-)
- новорожденных (P70.2)
- при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
- тип I (E10.-)
- тип II (E11.-)
- гликозурия:
- БДУ (R81)
- почечная (E74.8)
- нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
- послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
последние изменения: январь 2014
Источник
При заболевании сахарным диабетом у человека иногда наблюдаются ухудшения состояния здоровья, проявляется синдром диабетической стопы, (код по МКБ – 10). Ухудшение происходит, как правило, по вине самого больного. Причиной может быть то, что он не придерживается специального питания и не следует назначениям специалиста. Е 10,5 – код МКБ 10 диабетической стопы- это очень опасное заболевание, которое способно стать причиной некроза тканей (гангрены).
Причины образования
В основном диабетическая стопа, код по МКБ 10 которой Е 10,5, появляется из-за пренебрежения установленных правил самим пациентом. Когда больной просто не следит за своим здоровьем, неправильно питается, отказывается от лечения. Такое отношение к своему здоровью может привести к печальному финалу.
Следующим, что провоцирует синдром диабетической стопы (МКБ 10 Е10.5) являются перенесенные болезни и травмы. Помимо всего многое зависит от самого лекарства, от его качества и от того, насколько правильная дозировка препарата. Именно из-за всего вышеупомянутого и образуются заболевания диабетической стопы – патология сосудов нижних конечностей. В основном в группе риска оказываются люди, болеющие диабетом второго типа.
Для заболеваний диабетической стопы характерно поражение тканей на стопах. Когда образуется их воспаление, то в результате происходит сильное нагноение, которое может перерасти в гангрену диабетической стопы, по МКБ 10 код имеет Е 10-14 с четвертым значением 5.
Одной из причин возникновения недуга может стать диабетическая нейропатия – нарушение в сосудах нижних конечностей, которое осложняются бактериальными инфекциями.
Формы болезни
По этому поводу еще в 90-х годах был проведен первый Международный симпозиум, который посвящался как раз рассмотрению осложнения диабетической стопы. В конечном итоге была разработана классификация заболевания и выявлены прогрессирующие его формы.
Различают такие формы болезни:
- Нейропатическая – приводит к нарушению работы нервной системы. Она проявляется как отечность, изъязвление, разрушение суставных тканей.
- Ишемическая – результат атеросклеротических проявлений, из-за которых нарушается кровообращение в нижних конечностях.
- Нейроишемическая, более известная как смешанная. Эта форма включает симптомы двух предыдущих типов.
При диагностике одного из заболеваний не стоит заниматься самолечением и прибегать к помощи народной медицине. Как показывает практика, такие методы не эффективны и в некоторых случаях могут послужить ускорителем развития заболеваний.
Часто при диабете встречается нейропатическая форма, немного реже – нейроишемическая. В исключительно редких случаях встречается ишемическая форма. Поэтому прежде чем приступить к лечению, специалист должен определить форму заболевания и уже на основании этого приступить к лечению.
Почему происходят осложнения?
Во время нарушения при сахарном диабете диабетической стопы (МКБ – 10 Е 10,5) происходит скачок сахара в крови, это становится опасным, в особенности, если такое явление остается неизменным долгое время. Повышенный уровень сахара негативно воздействует на нервы и сосуды. Сначала страдают капилляры, они постепенно начинают погибать, после заболевание поражает большие сосуды. Это все сказывается на циркуляции крови. Из-за этого происходит восстановление, которое сопровождается некрозом тканей.
Ситуация усугубляется и тем, что стопа – очень активная часть тела, она все время в движении, на нее постоянно воздействуют нагрузки. Эта часть человеческого тела очень часто подвергается травмам. Большой риск развития болезни придает резиновая, узкая, неудобная обувь, либо обувь, изготовленная из синтетических волокон.
Иногда люди могут не замечать маленькие трещинки, порезы, царапины, ссадины, ушибы и даже грибок, это все благотворно влияет на увеличение очагов поражения, так как при недостатке кровоснабжения защитная функция на поврежденных участках не работает. Результат таких воздействий проявляют в долгом не заживлении ран, а при инфицировании образуются большие язвы, избавиться от которых бывает очень трудно без последствий, исключением бывает лечение на начальном этапе.
При образовании диабетической стопы очень редко удается полностью устранить заболевание, поэтому, как правило, оно переходит в хроническую форму. Из-за этого пациент обязан соблюдать диету, строго выполнять предписание и все, что посоветует врач. При возникновении каких-либо проблем нужно срочно обращаться в больницу.
Нейропатическая
Каждая форма заболевания проявляется индивидуальными симптомами. К примеру, нейропатическая отличается уменьшением чувствительности ступней, образованием мозолей на них и деформацией. При переходе в тяжелую форму на участке, где были мозоли, появляются язвы, которые выделяются округленными формами.
Ишемическая
Ишемическая форма отличается слабым пульсом, который почти не слышен в области ступней. При этом кожа становится бледной и холодной, также появляются болезненные язвы. Форма таких язв не ровная, их края не имеют четких границ.
Нейроишемическая
Нейроишемическая включает проявления обеих предыдущих форм.В медицине различают шесть стадий заболевания деформации ступней:
- Временное отсутствие язв.
- Первичное образование язв.
- Запущенная степень, когда поражаются ткани сухожилий и мышц.
- Запущенная форма, при ее наличии страдают костные ткани.
- Начальная стадия гангрены.
- Обширная гангрена, она поражает большую территорию.
Первые признаки сигнализирующие о начале болезни: онемение стоп и ощущение мурашек на них. При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к специалисту.
Диагностика
Диагноз может поставить только специалист, проведя детальный осмотр пациента, а также на основании диагностического обследования, которое, в свою очередь, включает: общий анализ крови, УЗИ сосудов, неврологическое исследование, допплерография, рентген сосудов и ступней, биопсия содержания язв.
При осмотре измеряют температуру тела, пульс, давление и частоту дыхания. Далее осматривают очаги поражения и устанавливают степень прогрессирования болезни. Для более детального изучения проблемы доктор может провести зондирование и хирургическую обработку ран.
Лечение
Первый шаг в лечении – нормализация уровня сахара в крови, так как от него зависит многое, в том числе все негативные последствия. Лечение ишемической и нейропатической степени похожи, основное их действие направлено на приведение в порядок поступления крови в конечности. Это возможно сделать с помощью терапевтического либо хирургического метода работы.
При терапевтическом методе прописывают антибактериальные средства и препараты, которые снимают отечность и улучшают кровоснабжения. Во время хирургического вмешательства появляется возможность возобновить циркуляцию в сосудах, при этом не разрезая кожу. Такая методика проводится благодаря проколам артерий либо дистальному шунтированию. Для пациентов создают максимально безболезненный режим, язвы тщательно обрабатывают антисептическими препаратами.
При нейропатической степени врачи в особенности зацикливают внимание на возвращение иннервации в конечностях, для этого иногда используют средства, действие которых направлено на улучшение метаболических процессов. При несвоевременном лечении и запущенной форме болезни последствия могут быть печальными, тогда врачам приходится принимать решение о ампутации конечности.
Важным условием успешной терапии является полный отказ от вредных привычек, в особенности от курения. Как известно, никотин негативно воздействует на микрососуды, именно из-за этого лечение бывает малоэффективным либо помогает на небольшой промежуток времени.
Пациенту с болезнью диабетической стопы общенародные средства при излечении могут быть рекомендованы как дополнительные, так как при продолжительном использовании средства народной медицины могут предоставлять прекрасный результат. Еще одним плюсом использования считается их мягкое влияние, не наносящее ущерба.
Для излечения диабетической стопы народными средствами, как правило, применяют разнообразные фармацевтические вещества природного происхождения в виде ванночек, примочек и компрессов. Обширно используются отвары и настои фармацевтических трав – ромашки аптечной, шалфея, эвкалипта, чистотела. Производятся заживляющие пасты на базе трав либо продуктов пчеловодства, какие накладываются под повязку на срок от пары минут вплоть до нескольких часов.
Профилактика заболевания
Людям, болеющим сахарным диабетом, рекомендуется регулярно следить за здоровьем, измерять количество сахара в крови, использовать только качественные препараты, которые прошли все исследования и проверки.
Немаловажно носить удобную обувь, изготовленную из высококачественного материала. При ношении обуви не должно появляться никаких микротрещин, травм.
Также обувь должна пропускать воздух, предоставляя возможность коже дышать. Нужно по максимуму избегать образование натертостей и мозолей.
Не менее важным будет следить за гигиеной стоп, можно использовать кремы и спреи, которые помогут избежать чрезмерной потливости.
Ежедневно в обязательном порядке нужно хорошенько мыть ноги с хозяйственным мылом, не допускать грибков, ссадин и прочих травм.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 августа 2017; проверки требуют 11 правок.
Синдро́м диабети́ческой стопы́ (диабети́ческая стопа́, англ. diabetic foot) — комплекс анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне диабетической нейропатии, микро- и макроангиопатии, остеоартропатии, способствующих повышенной травматизации и инфицированию мягких тканей стопы, развитию гнойно-некротического процесса и в запущенных случаях ведущий к ампутации[1]. Синдром диабетической стопы собирательное понятие, объединяющее группу поздних осложнений сахарного диабета, при которых развиваются патологические изменения стоп больного в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающие на фоне специфических изменений периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. В ряде случаев понятие «диабетическая стопа» как самостоятельная нозологическая форма не используется, а указываются составляющие её заболевания (абсцесс, флегмона, гангрена и другие).
Актуальность[править | править код]
Синдром диабетической стопы является основной причиной ампутаций конечностей при сахарном диабете. Поражены около 8-10 % больных сахарным диабетом, а 40-50 % из них могут быть отнесены в группы риска. В 10 раз чаще синдром диабетической стопы развивается у лиц со вторым типом сахарного диабета. По меньшей мере, у 47 % больных лечение начинается позднее возможного. Результатом являются ампутации конечностей, увеличивающие смертность больных в 2 раза и повышающие дальнейшую стоимость лечения и реабилитации больных в 3 раза. Совершенствование тактики диагностики, диспансеризации, лечения больных позволяют снизить частоту ампутаций у больных на 43-85 %.
Синдром диабетической стопы развивается у большинства больных сахарным диабетом 1 типа к 7-10 годам с начала болезни[источник не указан 3101 день], у больных сахарным диабетом 2 типа может иметь место с начала заболевания. В 85 % случаев представлен язвами стоп разной тяжести. По оценкам исследований, частота проявления патологии в сообществе больных диабетом, в течение жизни составляет около 15% и может достигать пикового значения в 25%.[2]
Классификация[править | править код]
По форме
- Нейропатическая форма. Проявляется деструктивным процессом на стопе на фоне диабетической полиневропатии
- Нейроишемическая форма. Имеет место на фоне диабетической ангиопатии
- Остеоартропатическая форма
- Острая стадия
- рентген-негативный период
- рентген-позитивный период
- Подострая стадия
- Хроническая стадия
- Острая стадия
По наличию осложнений
- Хроническая критическая ишемия конечности
- Язва, локализация, степень по Вагнеру (1-5)
- Синдром Менкеберга
- Патологический перелом
- Деформация стопы
Группы риска[править | править код]
Примерно 40-50 % больных сахарным диабетом относятся к группам риска. Критериями отнесения больного в группу риска по синдрому диабетической стопы являются:
- явления периферической нейропатии,
- отсутствие пульса на артериях стоп,
- деформация стопы,
- выраженные гиперкератозы стопы,
- наличие язв, гнойно-некротических процессов, ампутаций в анамнезе.
Принято выделять три группы риска:
- I. Чувствительность сохранена во всех точках, пульсация на артериях стопы хорошая. Обследуются ежегодно.
- II. Чувствительность снижена, отсутствует дистальный пульс, имеются деформации. Обследуются раз в ½ года.
- III. В анамнезе — язвы и/или ампутации на стопе, значительная нейропатия. Обследуются раз в 3 месяца.
Обследование[править | править код]
В обследовании больных с диабетической стопой применяется мультидисциплинарный подход.
Примерная программа обследования:
1. Выполняется всем больным при каждой консультации
- осмотр специалистов центра диабетической стопы: эндокринолога, хирурга c обязательной оценкой неврологического дефицита по шкале НДС, измерения порога вибрационной чувствительности (камертон, биотензиометр);
- консультация невропатолога;
- консультация офтальмолога (осмотр глазного дна);
- измерение лодыжечно-плечевого индекса (допплеровский аппарат);
- измерение транскутанного напряжения по кислороду;
- гликемический профиль и определение уровня гликозилированного гемоглобина;
- липиды крови: уровень холестерина, ЛПНП, триглицериды, ЛПВП.
2. У больных с отсутствием пульса на артериях стопы, снижением ЛПИ ниже 0,9, снижением ТсРО2 ниже 60, клиникой перемежающейся хромоты
- ультразвуковая допплерография и цветное дуплексное картирование артерий нижних конечностей;
- консультация ангиохирурга.
3. У больных с деформациями на стопе, выраженным гиперкератозом
- рентгенография стоп;
- консультация ортопеда.
4. У больных с язвенными дефектами стоп
- микробиологическое исследование раневого отделяемого (посев);
- рентгенография стоп (при язвенных дефектах 2 и выше степени по Вагнеру);
- общий анализ крови.
Лечение[править | править код]
Консервативное[править | править код]
Диабетическая стопа, требующая проведения консервативной терапии
Терапия диабетической стопы включает базовые (обязательные для всех больных) и дополнительные (применяемые по показаниям) мероприятия
К базовым относятся:
- профилактика полинейропатии: контроль глюкозы, давления, гиперлипидемии;
- подиатрический уход за стопой;
- разгрузка стопы.
К дополнительным:
- антимикробная терапия (антибиотики широкого спектра действия, по результатам взятого материала из язв; дозировка индивидуальна);
- лечение болевого синдрома (обезболивающие препараты);
- лечение нейропатии;
- лечебная разгрузка и иммобилизация стопы;
- лечение ангиопатии путём улучшения кровотока;
- местное лечение язв и ран (местные антисептические и антибактериальные препараты).
Антибактериальная терапия инфицированной диабетической стопы[править | править код]
На начальном этапе лечения выбор схемы антибиотикотерапии включает оценку спектра возможных микроорганизмов-возбудителей инфекции и степени выраженности ишемии конечности, и, кроме того, определение пути введения препарата.
При инфекциях легкой степени и неосложненных инфекциях средней степени тяжести рекомендуется пероральное назначение антибиотиков, активных в отношении аэробных грамположительных кокков и характеризующихся высокой биодоступностью при приеме внутрь (цефалексин, клиндамицин, линкомицин, ко-тримоксазол).
Для лечения тяжелых инфекций, а также распространенных, хронических инфекций средней степени тяжести для эмпирической терапии используют антибиотики с широким спектром действия. Схема лечения должна включать в себя препараты, активные как в отношении грамположительных кокков (в том числе и метициллинорезиистентного золотистого стафилококка), так и грамотрицательных бактерий и облигатных анаэробов (левофлоксацин, ципрофлоксацин, клиндамицин, имипенем, цефтазидим в комбинации с метронидазолом). Путь введения антибиотика должен быть парентеральным, в особенности на начальном этапе лечения, с целью быстрого достижения эффективной концентрации препарата в зоне язвенного дефекта.[3]
Оперативное[править | править код]
Запущенный случай диабетической стопы (гангрена пальцев), требующий хирургического вмешательства
Понятие хирургическое лечение диабетической стопы объединяет:
- вскрытие абсцессов, флегмон, некрэктомии;
- оперативные вмешательства с целью восстановления артериального кровоснабжения стопы — ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей, аутовенозное шунтирование, эндартерэктомия;
- ампутации и экономные резекции.
Новые методы лечения[править | править код]
В мире постоянно исследуются новые методики терапии синдром диабетической стопы. Главными целями исследований является получение более эффективных и быстрых методов заживление ран, которые появляются как результат заболевания. Новые методы значительно снижают необходимость ампутаций конечностей, которая так велика при этом заболевании.
В Германии уже изучены и внедрены в практику целый ряд методов лечения диабетической стопы. На основании различных клинических исследований и апробаций новые методы терапии оценены мировым медицинским сообществом как очень перспективные.[4]
К ним относятся:
- Метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии;
- Терапия факторами роста;
- Лечение с помощью применения стволовых клеток[5];
- Терапия методом плазменной струи;
- Био-механический способ;
Рекомендации больным[править | править код]
Основные рекомендации больным содержат ответы на следующие вопросы:
Что делать всегда?
- строго контролировать уровень глюкозы в крови, вовремя консультироваться у своего эндокринолога;
- отказаться от курения;
- носить хлопчатобумажные или шерстяные носки (не синтетические), свободную кожаную обувь;
- ежедневно проводить гимнастику для стоп, ходить не менее 2 часов;
- лечить у дерматолога грибковые поражения ногтей (потемнение, расслоение ногтя);
- не реже 1 раза в год (а при наличии изменений — 1 раз в месяц) обследоваться в отделении диабетической стопы.
Что делать каждым вечером?
- внимательно осмотреть стопы, используя зеркало для осмотра плохо доступных участков (при плохом зрении нужно воспользоваться помощью родных);
- вымыть ноги теплой (ни в коем случае не горячей) водой с детским мылом или слаборозовым раствором перманганата калия;
- тщательно высушить кожу личным полотенцем, особенно межпальцевые промежутки (промокать, а не тереть);
- смазать кожу смягчающим (витаминизированным, бактерицидным) кремом тонким слоем;
- межпальцевые промежутки обработать водкой;
- если нужно, очень аккуратно постричь ногти, оставляя их не очень короткими, состригая ноготь прямо (при плохом зрении самостоятельно стричь ногти запрещено).
Чего не делать?
- не ходить босиком, особенно на улице, в местах общего пользования;
- не парить ноги, не мыть их горячей водой;
- не пользоваться грелками;
- не делать солевых ванночек;
- не пользоваться мазевыми повязками без назначения врача;
- не применять средства для размягчения мозолей;
- не пользоваться чужими носками, обувью, не посещать общую баню;
- не подходить близко к открытому огню и нагревательным приборам;
- не обрабатывать ноги, не стричь ногти самостоятельно при плохом зрении;
- не заниматься самостоятельным лечением. Самостоятельно не лечить мозоли, потертости, натоптыши, гиперкератозы, трещины.
Когда обращаться к специалисту?
- при развитии вросшего ногтя;
- при ушибах, потертостях, ожогах;
- при потемнении пальцев, появлении болей в икрах при ходьбе и в покое;
- при потере чувствительности стоп;
- при ранах любого размера и любой причины;
- при язвах и нагноениях;
- когда подошел срок, назначенный врачом отделения диабетической стопы, или возникли любые вопросы, касающиеся стоп.
Прогноз[править | править код]
Развитие диабетической стопы (и тем более гангрены) очень опасно для здоровья человека. Несложные принципы профилактики, своевременно проводимые пациентами, в большинстве случаев позволяют избежать появления диабетических язв[1].
Сахарный диабет и его последствия, такие как диабетическая стопа — основная причина ампутаций ног.
Профилактика[править | править код]
Основополагающие принципы профилактики развития диабетических язв[1]:
- ежедневно мыть и тщательно промакивать кожу ног, избегать воздействия высоких температур (горячая вода, небезопасная близость ног к отопительным приборам), в случае развития диабетической нейропатии (особенно в стадии потери болевой и температурной чувствительности) температуру воды в ванной перед мытьём определять термометром, а не «пробовать ногой»;
- регулярно осматривать кожу стоп с целью раннего выявления потёртостей, волдырей-водянок, порезов и трещин, пользоваться зеркалом для осмотра подошвы;
- не пользоваться грелками (особенно электрическими) и не держать ноги в горячей воде (выше рекомендованной врачом температуры);
- не ходить босиком;
- не использовать мозольные пластыри;
- каждый день проверять обувь руками на наличие посторонних предметов и внутренних повреждений, способствующих появлению мозолей;
- не носить носки (чулки) со швами;
- никогда не надевать обувь без стелек и на босую ногу;
- правильно выбирать обувь: подбирать и носить только мягкую и просторную (широкую) обувь;
- не срезать появившиеся мозоли самостоятельно — при их появлении обращаться в отделение диабетической стопы, доверяя лечение специально подготовленному персоналу;
- срезать ногти на ногах только прямо (не полукругом!);
- в случае возникновения вросшего ногтя или выявления других травматических повреждений стопы немедленно обратиться к врачу.
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 Малая энциклопедия врача-эндокринолога / Ефимов А. С. — 1-е изд. — Киев: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. — С. 170-181. — 360 с. — («Библиотечка практикующего врача»). — 5000 экз. — ISBN 966-7013-23-5.
- ↑ Benjamin A. Lipsky, David G. Armstrong, Nalini Singh. Preventing Foot Ulcers in Patients With Diabetes (англ.) // JAMA. — 2005-01-12. — Vol. 293, iss. 2. — P. 217–228. — ISSN 0098-7484. — doi:10.1001/jama.293.2.217.
- ↑ Французов В. Н., Хайкина Е. В., Решедько Г. К. Диагностика и лечение хирургических инфекций стопы при сахарном диабете // Клин. Микробиол. Антимикроб. Химиотер. — 2005. — Т. 7, № 3. — С. 235—244.
- ↑ «Новые методы лечения диабетической стопы» Серия статей © 2013 Deutsche Medizinmanagement Zentrum «Deutsche Arzt»
- ↑ Maksimova N., Krasheninnikov M., Zhang Y., Ponomarev E., Pomytkin I., Melnichenko G., Lyundup A. Early passage autologous mesenchymal stromal cells accelerate diabetic wound re-epithelialization: A clinical case study // Cytotherapy. — 2017. — doi:10.1016/j.jcyt.2017.08.017.
Литература[править | править код]
- International Consensus and Guidelines on the Diabetic Foot, December 15, 1997; May, 1999
- Гурьева И. В., Кузина И. В., Воронин А. В. и др. Синдром диабетической стопы. Методические рекомендации. Москва, 2000
- Гурьева И. В., Комелягина Е. Ю., Кузина И. В. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника и диагностика. Методические рекомендации. Москва, 2000
- Приказ МЗ РФ № 267 от 16.07.2001 «О развитии диабетологической помощи населению Российской Федерации»
- Клинико-функциональные особенности и медико-социальная реабилитация больных сахарным диабетом, осложненным синдромом диабетической стопы. Министерство социальной защиты населения РФ. Москва, 1994
- Стандарты диагностики и обследования больных с синдромом диабетической стопы и групп риска. Сост. Б. И. Яремин, Самара, 2006
- Применение новых технологий в лечении синдрома диабетической стопы: клинический случай. О. В. Удовиченко Г. Р. Галстян И. А. Ерошкин А. А. Ефимов О. В. Носов Ю. Г. Васильев. Лечащий врач. — 2003.- № 10.
- Гнойно-некротические поражения нейроишемической формы синдрома диабетической стопы. Новые возможности комплексного хирургического лечения. В. А. Митиш, И. А. Ерошкин, А. В. Ерошенко [и др.]. Эндокринная хирургия. −2008. — № 1.
- Роль рентгеноэндоваскулярного восстановления артерий нижних конечностей в лечении синдрома диабетической стопы. И. А. Ерошкин [и др.]. Медицинская визуализация. — 2009. — № 11.
Ссылки[править | править код]
- Новые методы лечения диабетической стопы — серия статей, © 2013 Deutsche Medizinmanagement Zentrum «Deutsche Arzt»
- Как правильно ухаживать за ногами при диабете — WebMedInfo.ru
- Антибактериальная терапия инфицированной диабетической стопы
- Эберпрот П (Heberprot P 75) при лечении диабетической стопы.
Источник