Синдром дисплазии соединительной ткани лечение

Когда вы с понимающей улыбкой говорите пациенту: “А что же удивительного,
у вас же дисплазия соединительной ткани”, вы уже его лечите. Ведь раньше врачи
говорили, что с ним все в порядке и причин для плохого самочувствия нет. Подумаешь
– астения, сколиоз, плоскостопие… А тут наконец ставят диагноз, не считают его
неврастеником и перечисляют жалобы до того, как сам пациент о них вспомнил.
Только не перестарайтесь, дисплазия – не болезнь, это состояние, предрасполагающее
к болезни и ухудшающее качество жизни. Пациенту нужно на доступном уровне объяснить,
что с соединительной тканью ему не повезло, но вы это состояние знаете и умеете
с ним бороться.

Еще раз повторю: тщательное обследование пациента обязательно! Даже если вы
видите, что жалобы указывают на функциональный характер заболевания, лучше перестраховаться.
Ассоциированная патология лечится обязательно и в первую очередь, реабилитацию
лучше все-таки начинать при отсутствии острого процесса, иначе вы запутаетесь
в назначениях.

Желательно, даже необходимо, чтобы лечение дисплазиb соединительной ткани происходило в специализирующихся
на этом учреждениях. У нас существуют два крупных реабилитационных центра –
один из них при кардиодиспансере. Если такого учреждения нет, то пациентов придется
передавать поликлиникам, где на бесплатный массаж для детей очереди на полгода,
врача ЛФК нет или он о дисплазиb соединительной ткани не знает, и лечение будет бессистемное, а значит
и бессмысленное.

Мы уже говорили, что специальных таблеток от дисплазиb соединительной ткани нет. Избавить от дисплазии
взрослого человека нельзя, можно только затормозить процесс и улучшить качество
жизни, это тоже немало. Чем увереннее, настойчивее и последовательнее вы будете,
тем больший эффект получите от самых простых мероприятий.

Комплексное лечение и профилактика при дисплазии соединительной ткани включают:

Немедикаментозную терапию (подбор адекватного режима, лечебная физкультура,
физио- и психотерапия).
Диетотерапию (полноценное питание, обогащенное комбинациями аминокислотных,
липидных и др. биодобавок).
Медикаментозную терапию (коррекция метаболических нарушений, направленная
на стимуляцию коллагенообразования, стабилизацию обмена гликозаминогликанов,
улучшение биоэнергетического состояния организма и др.).
Хирургическую коррекцию деформаций опорно-двигательного аппарата и грудной
клетки, а также внутренних органов.

Немедикаментозное лечение дисплазии соединительной ткани.

Все методы лечения дисплазии соединительной ткани тесно переплетены с психотерапией. Пациента нужно
увлечь, вытащить из болезни и настроить на активную борьбу. Рекомендации должны
быть четкими и конкретными, без раздумий, желательно в письменном виде. Правильный
режим дня! Не лежать на диване! Гулять по часу два раза в день! На работу
ходить пешком! Энергичнее, энергичнее! По ночам спать, открывать форточку,
пить горячее молоко! Он и сам все это знает, но ему лень вести правильный
образ жизни. Вам ведь тоже лень, но сейчас мы лечим не вас. Исключение составляют
только пациенты с несовершенным остеогенезом.
Тренирующие нагрузки и лечебная физкультура. Самое главное направление при
работе с диспластиком. Конкретные методики ЛФК должен определить врач ЛФК,
это сложная и индивидуальная работа. В любом случае, это не разовое мероприятие,
а курсовое лечение – несколько раз в год. Идеально, если вы можете запланировать
конкретные сроки. В целом назначают комплексы упражнений, выполняемых в положении
лежа на спине и животе. Режим статико-динамический. Висы, растяжки и вытяжения
строго индивидуально. Рекомендуется плавание, ходьба на лыжах, дозированная
ходьба, туризм (не экстремальный), бадминтон, настольный теннис, велотренажеры.
Запрещены толчковые нагрузки с отягощением – штанга, гири, а также бокс, борьба
и вообще профессиональный спорт и профессиональные танцы. Все реабилитационные
программы строятся на дозированной физической нагрузке, поэтому и нужны специализированные
центры.
Лечебный массаж – обязательно. Не менее 3 курсов с интервалом в месяц по
15-20 сеансов. Упор на шейно-воротниковую зону.
Физиотерапевтическое лечение по показаниям, но в целом – приветствуется.
Общее УФО 15-20 сеансов от ? до 2 биодоз. Аэроионотерапия. Воротник по Щербаку.
Бальнеотерапия, лучше сауна при температуре около 100 градусов, влажности
10% не более 30 минут раз в неделю. Обливание, обтирание, соляно-хвойные ванны
в домашних условиях. Вы их не рекомендуете, вы их назначаете! Не забывайте
про психотерапию.
Если в качестве психотерапевта вы не преуспели сами, убедите пациента в
необходимости специализированной консультации. Впрочем, это касается не только
диспластиков. Хороший психотерапевт – лучший друг семейного врача.

Диета при дисплазии соединительной ткани.

Обычно рекомендации сводятся к тому, что есть – нужно. Патологические коллагены
распадаются моментально, поэтому нужно есть много. Мясо. Рыбу. Морепродукты.
Сою и бобовые в целом. Полезны крепкие бульоны и заливные блюда. Разрешены Минздравом
биодобавки с полиненасыщенными жирными кислотами класса “Омега” (“Омега-3”,
“Супрема Ойл”, “Флекс Сид Ойл” и подобные). Они рекомендуются для потенциальных
гигантов, т.к. уменьшают секрецию соматотропина, а баскетболиста из диспластика
выращивать ни к чему. Продукты с витамином С, Е и далее по списку. Продукты,
богатые кальцием, лучше всего твердые сыры, рыба и мясо. Запивать лимонным соком
в разведении 1:4 для усвоения. Остальные микроэлементы и витамины дадим как
часть медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия дисплазии соединительной ткани.

Патогенетическая медикаментозная терапия носит заместительный характер и проводится
по следующим направлениям:

Стимуляция коллагенообразования
Коррекция нарушения синтеза и катаболизма гликозаминогликанов
Стабилизация минерального обмена
Коррекция уровня свободных аминокислот крови
Улучшение биоэнергетического состояния организма

Перечислим коротко препараты для каждого направления.

Стимуляция коллагенообразования: Аскорбиновая кислота, Витамины В1, В2,
В6, Никотиновая кислота, Сульфат меди 1%, Окись цинка, Сульфат цинка, Цинк-хелат,
Магнерот, Магне В6, Магния цитрат, Стекловидное тело, Кальцитринин, L-карнитин,
Карнитина хлорид, солкосерил.
Влияние на обмен гликозаминогликанов: Хондроитинсульфат, Структум, Хондроксид,
ДОНА, Румалон.
Стабилизация минерального обмена: Эргокальциферол, Альфакальцидол, Оксидевит,
Кальций D3-никомед, Остеогенон, Упсавит кальция.
Коррекция уровня свободных аминокислот в крови: Метионин, Глутаминовая кислота,
Глицин, Акти-5-сироп, БАД (Нутраминос, Meal-in-a-Glass и др.). Отдельно для
усвоения аминокислот используются Калия оротат и Ретаболил.
Коррекция биоэнергетического состояния организма: Фосфаден, Рибоксин, Акти-5-сироп,
Милдронат, Лецитин, Лимонтар, Эликсир янтарный и др.

Реабилитационную медикаментозную терапию выполняют 1-3 раза в год, в зависимости
от состояния больного; продолжительность курса – 1.5-2 месяца, под контролем
клинических и, желательно, биохимических показателей. Перерыв между курсами
не менее 2-2.5 месяцев. В схеме используется один из препаратов каждого направления,
при повторных курсах препараты меняются.

Курсовые немедикаментозные мероприятия типа физиотерапии целесообразнее применять
в промежутках между курсами медикаментозной реабилитации.

Примерная схема медикаментозной терапии:

1 курс:

Аскорбиновая кислота (при отсутствии оксалурии и отягощенного семейного
анамнеза по МКБ) в виде коктейлей (с молоком, йогуртом, киселем, компотом)
в дозе 1-4 г в день в зависимости от возраста на 3 недели.
ДОНА по 1.5 г в день во время еды, запивать большим количеством воды, продолжительность
приема – 1.5 мес.
Янтарная кислота по 1-2 капсуле 2 раза в день на 3 недели.

2 курс

Карнитина хлорид, 20% раствор, по 1 ч.л. 3 раза в день (взрослым) на 4 недели.
Структум, хондроитинсульфат по 1.5-2.0 г во время еды на 8 недель.
Витаминно-минеральные комплексы типа “Витрум”, “Центрум” на 1 месяц.

3 курс

Акти-5 или др. комплекс аминокислот на 6 недель.
Витамин Е 400-800 МЕ на 3 недели.
Витаминно-минеральные комплексы на 3 недели.

Хирургическая коррекция осуществляется при выраженных деформациях грудной
клетки и позвоночника, в меньшей степени – при пролабировании клапанов и патологии
сосудов.

Заключение. Лечение пациентов с дисплазией соединительной ткани – сложная, но благодарная задача,
если, конечно, вы добьетесь с ним взаимопонимания. Еще более благодарная задача
– лечение детей с признаками ДСТ: правильное питание, разумные нагрузки и ваш
постоянный контроль могут сотворить чудеса. Для пациентов, у которых диспластикозависимые
изменения не расцениваются как единый процесс, даже если они наблюдаются и лечатся
у различных узких специалистов, больше вероятность диагностических ошибок и
заметно хуже результаты лечения.

Оптимальным вариантом является лечение в условиях специализированного центра.
Он не требует никакого дорогостоящего оборудования, кроме личного энтузиазма
его организаторов. Системность, последовательность, настойчивость, и результат
– пусть не завтра – будет обязательно.

Кафедра внутренних болезней и семейной медицины.
Омская Государственная Медицинская Академия,
аспирант Вершинина Мария.

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

К сожалению, пока неизвестно ни одного метода, который позволили бы навсегда избавиться от дисплазии соединительной ткани, поскольку это генетическая проблема. Однако грамотным применением комплексных мероприятий можно стабилизировать состояние больного, облегчить клинические признаки заболевания. В большинстве случаев практикуют такую лечебную схему, которая направляется на предупреждение обострений синдрома:

продуманная физическая нагрузка;
индивидуально составленный пищевой рацион;
физиотерапевтические процедуры;
медикаменты;
помощь психотерапевта, психиатра.

Хирургическая помощь при дисплазии соединительной ткани – это, скорее, исключение из правил. К нему прибегают очень редко, лишь в случаях видоизмененной грудной клетки и/или позвоночного столба – то есть, при состояниях, угрожающих нормальному функционированию внутренних органов пациента.

Дополнительно нужно наладить правильный режим труда и отдыха, уделять много времени физической активности.

Новое в лечении дисплазии соединительной ткани

Экспериментальная оценка лечебных мероприятий позволила определить наиболее оптимальные варианты лечения пациентов с дисплазией соединительной ткани:

Магнерот назначается в дозе 1 г два раза в день в течение 4-6 недель; Милдронат раствор по 5 мл в виде 10 внутривенных инъекций, после чего – прием по 250 мг дважды в сутки в течение двенадцати дней; далее – внутривенное капельное введение Актовегина от 80 до 200 мг в течение десяти дней, после чего – прием по 200 мг трижды в сутки до еды на протяжении месяца.
Цинкит в таблетках по 1 шт. дважды в сутки в течение двух месяцев; Рибоксин в виде 2% раствора в количестве 10 мл, внутривенно №10, после чего переходят на пероральный прием по одной таблетке трижды в сутки на протяжении двух месяцев.
Раствор сульфата меди 1%, по 10 капель трижды в сутки на протяжении месяца; витамин C по 0,5 г в сутки в течение месяца.
Включение пентоксифиллина пролонгированного действия (вазонита) в комбинированную терапию у пациентов с дорсопатией, связанной с дисплазией соединительной ткани, оказало положительное влияние на течение заболевания, снижение интенсивности боли и улучшение жизненных функций. [1]

Результаты работы убедительно доказывают, что контролировать состояние больных с дисплазией возможно и целесообразно. В процессе лечения важно регулярно оценивать плотность костной ткани.

Лекарства

При дисплазии соединительной ткани всегда используется комплексный лечебный подход. К сожалению, полное излечение невозможно, поэтому все лечебные мероприятия направляются на улучшение состояния больного, на торможение прогрессирования синдрома.

Лечебные мероприятия включают в себя:

проведение специальных занятий ЛФК;
специально разработанное лечебное питание;
лекарства для оптимизации обменных процессов, стимуляции синтеза коллагена;
при необходимости – операции для восстановления функций опорно-двигательной системы, коррекции грудной клетки и позвоночного столба.

Консервативное лечение может включать в себя прием следующих медикаментов:

Хондроксид	Препарат, уменьшающий боли в суставах, стимулирующий восстановление суставного хряща и синтез коллагена. Обычно принимают по 500 мг препарата утром и вечером, с водой, в течение не меньше полугода. Считается, что лечебный эффект сохраняется на протяжении 4-5 месяцев после окончания курса терапии, после чего прием препарата возобновляют. Побочные эффекты случаются редко и выражаются в виде тошноты, поноса, аллергических реакций.
Румалон	Препарат из группы хондропротекторов, который активирует синтез гликозаминогликанов и коллагена, уменьшает ферментную активность, улучшает трофику суставных хрящей, тормозит развитие остеоартроза. Раствор вводят внутримышечно, по 0,5-1 мл трижды в неделю на протяжении полутора месяцев. В педиатрии препарат не используют.
Остеогенон	Препарат, воздействующий на структуру и минерализацию костной ткани. Не назначается при гиперкальциемии и в детском возрасте. Остеогенон принимают с едой и водой, по 2-4 таблетки в сутки. Побочные эффекты: кишечные расстройства, запор, гиперкальциемия, гиперчувствительные реакции.
Альфакальцидол	Препарат витамина D, регулирует кальциевый и фосфорный обмен. Принимается внутрь в индивидуальных дозировках. Прием обычно длительный, иногда – пожизненный. Побочные проявления: аллергия, желудочно-кишечные расстройства, головная боль, повышенная утомляемость.
Глутаминовая кислота [2]	Препарат заменимой аминокислоты, принимающей участие в механизме переаминирования аминокислот, в обменных и окислительных процессах. Активирует передачу возбуждения в синапсах ЦНС. Взрослым назначают по 1 г препарата трижды в сутки, за полчаса до еды. Длительность лечения – несколько месяцев, до года. Не назначается детям до 3-х лет. Побочные проявления: лейкопения, рвота, понос, раздражительность, нарушения сна.
Оротат калия	Препарат обладает общим стимулирующим влиянием на обмен веществ, улучшает функцию миокарда, останавливает дистрофические процессы. Принимают между приемами пищи, с водой, по 250-300 мг трижды в сутки. Длительность терапии – 1-1,5 месяца. При продолжительном приеме могут наблюдаться дерматозы, парестезии, жировая дистрофия печени.
Милдронат	Препарат корректирует физическое и психоэмоциональное состояние, восстанавливает организм после цереброваскулярных нарушений. Капсулы принимают в количестве 500 мг в сутки. Продолжительность терапии – 1,5-2 месяца. Препарат переносится хорошо, лишь изредка наблюдаются аллергические реакции, головные боли, диспепсия.
Рибоксин	Анаболический препарат с антигипоксическим и антиаритмическим свойством. Назначают в индивидуальных дозировках, в виде внутривенных инфузий, в течение 1-2 недель. В детской практике Рибоксин не применяют.
Лимонтар	Метаболический препарат, регулятор тканевого обмена, стимулятор окислительно-восстановительных процессов. Принимают после еды, измельчив и растворив таблетку в содовой воде. Стандартно пьют по 1 таблетке в сутки (если доктор не назначил иначе). В ходе лечения возможно появление болей в области желудка, которые проходят самостоятельно в течение нескольких минут.

Витамины

Дополнительный прием поливитаминных препаратов должен восполнять недостачу в организме витаминов группы B, аскорбиновой и фолиевой кислоты, токоферола, ретинола, а также селена и магния. Как варианты, можно принимать одно из следующих комплексных средств:

Магне B6 в виде раствора или таблеток, либо Магне B6 Антистресс;
Магникум, Магникум Антистресс (аналог Магне B6);
Магнефар B6;
Биолектра магнезиум;
Береш магний + B6;
Магнемакс Здоровье;
Доппельгерц Актив Магний + Витамины группы B;
Now Foods Кальций и магний;
Гинкго форте с магнием и витаминным комплексом;
Алтимейт витамины;
Солгар магний.

Прием поливитаминно-минеральных комплексов обязательно должен сопровождаться изменениями в пищевом рационе: следует добавить в меню продукты, витаминами A, E, C, B6, B12.

Магнерот при дисплазии соединительной ткани

Отдельно следует рассказать о препарате Магнерот, который чаще других назначают именно пациентам с дисплазией соединительной ткани. Магний принимает участие в обменных процессах, касающихся белков, липидов, углеводов и нуклеиновых кислот. Он играет одну из ведущих ролей в обеспечении адекватной функции миокардиальных клеток, нервной проводимости и других важных процессов внутри организма. Магний создает антиоксидантную клеточную защиту, поскольку от соотношения внутриклеточных ионов кальция и магния зависит качество антиоксидантных реакций и поддержание гемостаза внутри клетки. Нарушенное равновесие в цитозоле клетки в пользу ионов кальция приводит к скоплению свободных радикалов. [3]

Важно применять препараты магния женщинам во время беременности – для предупреждения магниевого дефицита и профилактики угрозы прерывания, гестоза, фетоплацентарной недостаточности (основных факторов развития дисплазии соединительной ткани у ребенка).

Таблетки Магнерот представлены магниевой солью оротовой кислоты: в составе присутствует 32,8 мг элементарного магния, а также оротовая кислота, обладающая самостоятельными метаболическими свойствами. Препарат разрешен к длительному регулярному применению.

Питание при дисплазии соединительной ткани

Больным дисплазией соединительной ткани рекомендуется включать в рацион:

продукты, в составе которых присутствует фолиевая кислота (фасоль, зелень и бананы, капуста и пивные дрожжи, лимоны, яйца, морковь и свекла);
продукты с аскорбиновой кислотой (киви, цитрусы, плоды шиповника, болгарский перец, смородина, капуста и облепиха);
продукты с токоферолом (качественные растительные масла, орехи, арахис, облепиха, чернослив, овсяная и ячневая крупа);
продукты с селеном (сельдерей, оливки, гречка, фасоль и горох, пастернак);
продукты с витамином A и бета-каротином (овощи и фрукты оранжевого и красного цвета).

Под запрет попадают:

копчености, кислые, острые и жирные, обжаренные продукты;
любая продукция, содержащая искусственные добавки (выпечка, конфеты, колбасы и снеки, мороженое, напитки и пр.);
приправы, уксус, специи, маринад;
кофе, крепкий черный чай, алкоголь.

Рекомендуется пить зеленый чай, отвары шиповника и смородиновых листьев, ягодные морсы и компоты.

ЛФК

Упражнения ЛФК выполняются в сочетании с массажными процедурами: и теми, и другими пренебрегать не следует, поскольку они составляют немалую долю эффективности лечения.

Занятия подбираются в индивидуальном порядке, после консультации с врачами разных специальностей: с ортопедом, кардиологом, хирургом, вертебрологом и др.

Упражнения следует проводить регулярно, сочетая сеанс массажа с 2-3 гимнастическими занятиями.

Любое занятие начинают с разминки, массирующих движений – поглаживаний, легких надавливаний на мышцы. Постепенно переходят к растиранию (желательно использовать специальное массажное масло).

Гимнастика должна состоять из несложных, но результативных упражнений. Для начала доктор должен провести их вместе с пациентом, чтобы своевременно выявить какие-либо моменты, способные помешать выполнению определенных движений.

Дисплазия соединительной ткани, обнаруженная в младенческом возрасте, может поддаваться коррекции при помощи только лишь ЛФК и массажа, без применения медикаментов. Если практиковать регулярные занятия, то можно добиться значительных положительных результатов.

Источник