Синдром галлюциноза может возникнуть при многих заболеваниях кроме

Синдром галлюциноза может возникнуть при многих заболеваниях кроме thumbnail

   2/
парейдолические

   3/
возникающие в условиях недостатка информации

   4/
возникающие на фоне помраченного сознания

C

   98

   Какие
расстройства чаще встречаются при хронических

   психозах?

   1/
слуховые галлюцинации

   2/
гипнопомпические галлюцинации

   3/
сенестопатии

   4/
гипногогические галлюцинации

B

   99
Обонятельные галлюцинации явлюятся признаком

  
неблагоприятного течения шизофрении, ПОТОМУ ЧТО это

   симптом
негативных расстройств.

C

   100
Псевдогаллюцинации  являются важным симптомом для

  
диагностики шизофрении,  ПОТОМУ ЧТО они исключительно

   редко
наблюдаются при других психических заболеваниях.

A

   101
Галлюцинации относятся к расстройствам невротического

   уровня,
ПОТОМУ ЧТО нередко они возникают у практически

   здоровых
людей.

E

   102 При
императивных галлюцинациях показано стационарное

   лечение,
ПОТОМУ ЧТО этот тип галлюцинаций относится к

  
вербальным.

B

   103
Больные с псевдогаллюцинациями никогда не представляют

   опасности
для окружающих, ПОТОМУ ЧТО у них всегда имеется

   критика к
своим болезненным переживаниям.

E

   104
Появление парейдолических иллюзий, гипногогических

   и
гипнопомпических галлюцинаций требует начать активное

   лечение
больного, ПОТОМУ ЧТО эти симптомы свидетельствуют

   о дебюте
острого психоза.

A

   105 При
шизофрении никогда не бывает истинных галлюцинаций,

   ПОТОМУ
ЧТО для шизофрении характерны псевдогаллюцинации.

D

   106
Иллюзии являются негативным(дефицитарным) симптомом,

   ПОТОМУ
ЧТО иллюзии иногда возникают у слабовидящих и

  
слабослышащих.

D

   107
Больные с псевдогаллюцинациями убеждены, что все окружающие

   видят и
слышат их галлюцинаторные образы, ПОТОМУ ЧТО у них

   обычно
отсутствует критика к своему заболеванию.

D

   108 Для
истинных галлюцинаций характерна интрапроэкция,

   ПОТОМУ
ЧТО при них галлюцинаторные образы ничем не

  
отличаются от реального восприятия.

D

   109
Синдром галлюциноза часто наблюдается при “белой горячке”

  
(алкогольном делирии), ПОТОМУ ЧТО галлюциноз как правило

   возникает
на фоне помраченного сознания.

E

   110
Истинные галлюцинации никогда не возникают при шизофрении,

   ПОТОМУ
ЧТО они, как правило, возникают в результате экзо-

   генных
заболеваний.

D

   111
Синдром галлюциноза типичен для экзогенных психических

  
заболеваний, ПОТОМУ ЧТО галлюциноз обычно развивается в

  
результате интоксикаций, инфекций или травм.

A

   112
Сенестопатии свидетельствуют о благоприятном, регредиентном

   течении
шизофрении, ПОТОМУ ЧТО это симптом продуктивных

  
расстройств.

D

   113
Истинные галлюцинации часто нестойки, ПОТОМУ ЧТО они

   возникают
при острых преходящих психических расстройствах.

A

   114 При
псевдогаллюцинациях у больных всегда имеется критика к

  
болезненным переживаниям, ПОТОМУ ЧТО при псевдогаллюцинациях

   у больных
возникает чувство “сделанности”.

D

   115 При
неврозах обычно не бывает истинных галлюцинаций,

   ПОТОМУ
ЧТО для истинных галлюцинаций не характерно чувство

  
“сделанности”.

B

   116
Гиперэстезия довольно часто выступает в качестве

  
психического расстройства при соматических заболеваниях,

   ПОТОМУ
ЧТО гиперэстезия характерна для астенических со-

   стояний
различного генеза.

A

   117
Вербальные псевдогаллюцинации обычно нестойки,

   ПОТОМУ
ЧТО они чаще возникают при острых преходящих

   психозах.

E

   118
Психосенсорные расстройства чаще всего возникают при

  
шизофрении, ПОТОМУ ЧТО они обычно протекают по типу

  
пароксизмов.

D

   119
Вербальные псевдогаллюцинации относятся к негативным

  
/дефицитарным/ расстройствам, ПОТОМУ ЧТО они стойки и плохо

   поддаются
терапии.

D

   120
Больные с иллюзиями редко нуждаются в обязательном

  
стационарном лечении, ПОТОМУ ЧТО иллюзии никогда не

   возникают
при тяжелых психических заболеваниях (психозах).

C

   121
Комментирующие и императивные галлюцинации относятся

   к
вербальным,  ПОТОМУ ЧТО вербальными называют любые

  
галлюцинации при которых человек слышит речь.

A

122
Галлюцинации могут возникнуть при любом психическом

   заболевании, КРОМЕ:

   A/ шизофрении

   B/ невроза

   C/ эпилепсии

   D/ алкогольных психозов

   E/ прогрессивного паралича

B

   123 При каком заболевании чаще всего наблюдаются истинные

   галлюцинации.

   A/ эпилепсия

   B/ реактивные психозы

   C/ сосудистые заболевания головного мозга

   D/ алкогольный делирий

   E/ шизофрения

D

   124 Псевдогаллюцинации чаще всего встречаются при:

   A/ неврозах

   B/ шизофрении

   C/ алкогольном делирии

   D/ алкогольном галлюцинозе

   E/ эпилепсии

B

   125 Какие расстройства протекают чаще всего по типу
пароксизмов?

   A/ иллюзии

   B/ парейдолии

   C/ психосенсоные расстройства

   D/ гиперэстезия

   E/ псевдогаллюцинации

C

   126 При всех перечисленных ниже расстройствах показана немед-

Читайте также:  Животные с синдромом дауна фото

   ленная госпитализация, КРОМЕ:

   A/ обильные парейдолические иллюзии

   B/ тактильные галлюцинации

   C/ сценоподобные галлюцинации

   D/ императивные вербальные галлюцинации

   E/ дереализация на фоне острого чувственного бреда

B

   127 Анестезия никогда не выступает в качестве симптома

   психических заболеваний, КРОМЕ как при:

   A/ алкогольном делирии

   B/ галлюцинозе

   C/ маниакальном синдроме

   D/ неврозе навязчивых состояний

   E/ истерии

E

   128 Все перечисленные расстройства восприятия протекают по
типу

   пароксизмов КРОМЕ:

   A/ псевдогаллюцинаций

   B/ психосенсорных расстройств

   C/ расстройств схемы тела

D/ deja vu

   E/ jamais vu

A

   129 Синдром галлюциноза может возникнуть при многих

   заболеваниях, КРОМЕ:

   A/ маниакально-депрессивного психоза

   B/ отравления
кокаином

   C/ травматической энцефалопатии

   D/ алкогольных психозов

   E/ инфекционных психозов

A

   130 В дебюте острого психоза готовность к возникновению

   галлюцинаций можно выявить с помощью различных симптомов,

   КРОМЕ:

   A/ симптома Липмана;

   B/ симптома Аргайль-Робертсона;

Источник

Органические галлюцинозы – состояния непрерывного галлюцинирования, обусловленные влиянием специфического органического фактора. Галлюцинации устойчивы, постоянны, возникают в периоды бодрствования, на фоне ясного сознания. Могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, тактильными. Модальность определяется локализацией поражения мозга. Дополнительными симптомами являются метаморфопсии, деперсонализация, дереализация. Диагностика проводится психиатром и неврологом, применяются клинические методы, инструментальные обследования ЦНС и нейропсихологическое тестирование. Лечение медикаментозное, включает нейролептики и другие средства.

Общие сведения

Слово «галлюцинация» в переводе с латинского языка означает «видение, обман чувств, мнимовосприятие». При органических галлюцинозах сознание остается ясным, пациент способен критически относиться к возникающим образам, звукам и тактильным ощущениям, иные психопатологические симптомы (бред, дереализация) отсутствуют либо слабовыраженные, отходят на второй план. Убедительные эпидемиологические данные о частоте органического галлюциноза отсутствуют. Распространенность наиболее высока среди пациентов среднего и пожилого возраста – с 45 до 65 лет. Существует гендерная предрасположенность, у женщин синдром развивается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Органический галлюциноз

Органический галлюциноз

Причины органического галлюциноза

На основании экспериментальных исследований установлено, что галлюцинации провоцируются раздражением определенных отделов мозга. В медицинской практике случаи органического галлюциноза наблюдаются у больных с интоксикацией, сосудистыми, неврологическими заболеваниями, патологиями органов восприятия. К факторам риска развития данного состояния относятся:

  • Злоупотребление психостимуляторами. Частыми причинами органического галлюцинаторного синдрома являются алкоголизм и наркомания. Симптомы возникают при систематическом приеме этилового спирта, мескалина, кокаина и других веществ, стимулирующих патологическую активность мозга.
  • Лекарственное отравление. Галлюцинации разворачиваются после единовременного приема больших доз препаратов. Наиболее распространенный фактор – передозировка пентазоцином, эфедрином.
  • Поражение мозга, эпилепсия. Опухоли, аневризмы, абсцессы могут привести к развитию галлюциноза. Прослеживается связь локализации повреждения тканей или очага эпиактивности с модальностью симптомов.
  • Мигрень с аурой. Данное неврологическое заболевание сопровождается простыми зрительными галлюцинациями. Симптомы развиваются из-за сосудистых и биохимических изменений в мозговых структурах.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Нарушается кровоснабжение мозга, развивается кислородное голодание тканей в отдельных зонах. Галлюциноз формируется в стадии декомпенсации сердечной недостаточности, порока сердца.
  • Заболевания органов чувств. В основе галлюциноза может лежать сенсорная депривация. Симптомы определяются у пациентов с глухотой, слепотой.

Патогенез

Патогенез органического галлюциноза продолжает исследоваться. К настоящему времени известно, что основой галлюцинаций является патологическое изменение нервной ткани, сосудов, снабжающих кровью головной мозг, биохимических процессов (обмен нейромедиаторов, гормонов), биоэлектрической активности. Наиболее изучены феномены, возникающие при поражении височных и лобных областей мозга. При локализации процесса в верхней височной извилине формируются простые невербальные акустические феномены – звон, шорох, рокот и другие. Для правой височной области характерны музыкальные, обонятельные и вкусовые галлюцинации, для левой — вербальные. Развитие простых зрительных галлюцинаций (фотопсий) связано с нарушениями в затылочных областях коры. Более сложные галлюцинаторные переживания, метаморфопсии возникают при патологии затылочных долей ближе к границе с височными. Изменения в теменной зоне провоцируют тактильные галлюцинации.

Симптомы органического галлюциноза

Галлюцинации, возникшие на органической основе, чаще одномодальные. Для хронического алкогольного галлюциноза характерна слуховая модальность. Больной слышит голоса, обсуждающие его самого в третьем лице, требующие нанести самоповреждения или напасть на окружающих. Содержание фраз носит устрашающий, обвиняющий или оскорбляющий характер. Пациенты этой группы имеют повышенный риск суицида, могут быть склонны к насилию, убийствам. При использовании психоактивных веществ галлюцинации нередко приводят к формированию вторичного бреда. При длительном употреблении ЛСД типично развитие тактильных обманов восприятия. Больные говорят об ощущении чьего-то прикосновения, давления, схватывания, ползания насекомых. Каннабиноиды и морфин часто провоцируют зрительные галлюцинации – сцены с маленькими человечками, зверями. При кокаинизме отмечаются зрительные и слуховые симптомы.

Читайте также:  Вегетативная нервная система и синдромы при ее нарушениях

При эпилепсии, локальных поражениях мозга разворачиваются обонятельные, слуховые и зрительные галлюцинаторные феномены. Больные сообщают о неприятном запахе жженого пера, гари, плесени, газов, о видении вспышек, «мушек», кругов, о слушании свиста, гудков. При сенсорной депривации модальность симптомов определяется пораженным органом восприятия. Люди с катарактой, слепотой говорят о зрительных образах. При немоте и глухоте обнаруживаются простые слуховые галлюцинации. Во всех случаях органический галлюциноз протекает во время бодрствования, ярко выраженная психопатологическая симптоматика обычно отсутствует. Могут наблюдаться деперсонализационные и дереализационные феномены – переживание изменения скорости течения времени, формы и цвета частей тела, окружающих предметов. Бред формируется вторично как осмысление, трактовка галлюцинаторных феноменов, например, больным озвучивается идея о заражении паразитами при тактильном ощущении насекомых.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения органический галлюциноз осложняется эмоциональными и поведенческими расстройствами. Больные становятся мнительными, тревожными, депрессивными. Развиваются фобии – страх оставаться в одиночестве, выходить на улицу, разговаривать с людьми. Критическое отношение к собственным галлюцинациям заставляет пациентов избегать ситуаций, где их проблемы могут быть замечены окружающими. Поэтому они сознательно ограничивают социальную активность, предпочитают находиться в кругу близких родственников.

Диагностика

При подозрении на органический галлюциноз проводится комплексное обследование с участием невролога, врача-психиатра, нейропсихолога. Диагностика направлена на установление факта органического повреждения мозга, интоксикации, употребления психоактивных средств, исключение других причин галлюцинаций. Используются следующие методы исследования:

  • Опрос. Врач выясняет характер галлюцинаций (модальность, содержание, частоту, продолжительность, время появления, привязанность к внешнему пространству). Уточняет наличие других психопатологических и неврологических симптомов, расспрашивает об образе жизни, наличии сопутствующих заболеваний, наркомании, алкоголизма.
  • Наблюдение. В ходе беседы психиатр оценивает критичность пациента к галлюцинациям, адекватность эмоций и поведения, способность к установлению и поддержанию продуктивного контакта. Эти данные применяются для дифференциальной диагностики.
  • Инструментальные методы. После первичной консультации невролог определяет необходимость проведения ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга. Инструментальное обследование позволяет объективно подтвердить наличие органической основы галлюцинаций – эпилептиформной активности, новообразований, абсцессов, сосудистых изменений.
  • Нейропсихологическая диагностика. С помощью специальных проб на сохранность когнитивных функций, восприятия, праксиса уточняется наличие и локализация очага поражения в мозге. Результаты исследований выявляют или опровергают снижение познавательных функций, качественные изменения мышления.

Органический галлюциноз необходимо дифференцировать с галлюцинациями при наркотическом и алкогольном психозе, шизофрении, хронических бредовых расстройствах. При опьянении в результате употребления алкоголя, наркотиков галлюцинаторные симптомы развиваются в рамках острого психоза с помрачением сознания. Для шизофрении характерны псевдогаллюцинации (находятся в субъективном психическом пространстве), бред воздействия, отсутствие критики. При хроническом бредовом расстройстве бред является ведущим симптомом (первичен).

Лечение органического галлюциноза

Терапия определяется основным заболеванием, причиной галлюциноза. При выраженной симптоматике показана госпитализация. Купирование галлюцинаций производится медикаментозно, в небольших дозах применяются нейролептики (галоперидол, трифтазин), при пароксизмальных феноменах назначаются противоэпилептические лекарственные средства (карбамазепин, вальпроевая кислота). Лечащий врач индивидуально определяет показания к лечебно-диагностической пневмоэнцефалографии, рассасывающей терапии, использованию противотревожных препаратов и антидепрессантов.

Прогноз и профилактика

Течение и прогноз органического галлюциноза зависят от базовых патологических процессов и эффективности подобранной терапии. Характерно острое начало, продолжительность от нескольких часов до недель. Хроническая форма синдрома может наблюдаться при катаракте, глухоте. Медикаментозная терапия, как правило, дает хороший результат, галлюцинации полностью купируются. Поскольку наиболее распространенными причинами галлюциноза являются наркомания и алкоголизм, профилактика сводится к поддержанию здорового образа жизни. При неврологических и сердечно-сосудистых заболеваниях основной мерой по предупреждению галлюциноза является выполнение всех врачебных рекомендаций по коррекции основной патологии.

Источник

lechenie gallyutsinoza v klinikeЭто заболевание относится к категории тяжелых нарушений психики. При этом патологическом состоянии у пациента появляются неконтролируемые зрительные и звуковые иллюзии. Пациенты могут видеть несуществующие картинки, расплывчатые фигурки, изображения. Появление образов не связано с какими-либо внешними поводами и провокациями в виде внешних раздражителей.

 При этом сознание больного остается полностью сохранным, без изменений. Своевременно начатое лечение галлюцинозы обеспечивает снижение проявлений диагноза.

Лечение галлюциноза

При разработке программы терапии учитываются причины, спровоцировавшие проявления иллюзий. Первым шагом становится нормализация работы всех систем организма пациента. Проводится нейтрализация психотических явлений, устраняющие провоцирующие факторы. Например, прием алкоголя или психотропных препаратов.

Читайте также:  Синдром раздраженного кишечника симптомы у взрослых

Разрабатывается программа комплексного лечения, включающая использование медикаментозных препаратов и психологических тренингов.

Пациентам назначаются:

  • витаминные комплексы, в том числе аскорбиновая кислота и витамины группы В;
  • внутривенно вводятся солевые растворы;
  • даются нейролептики;
  • галлюцинации устраняются с помощью транквилизаторов;
  • вывод из обострения облегчает введение антидепрессантов и успокоительных.

Приведенная комплексная терапия может применяться при лечении всех типов этого заболевания.

Типы галлюциноза

Иллюзии, появляющиеся у пациентов в виде галлюцинаций, могут быть вызваны разными типами патологий.

Алкогольный галлюциноз

Является вторым по уровню распространенности металкогольным психозом после белой горячки. Он развивается у порядка 10% больных, страдающих хроническим алкоголизмом. Может протекать в хронической, острой и подострой форме.

В большей части случаев пациенты страдают слуховыми галлюцинациями. Часто развивается бред. В отличие от делирия в алкогольном галлюцинозе больной остается ориентированным в окружающем мире, его сознание не нарушается. По мере развития этого бредового состояния пациент может войти в стадию причинения вреда себе и окружающим. Болезнь может продолжаться от нескольких дней до года и более.

Болезнь возникает на фоне длительного постоянного приема алкогольных жидкостей. Женщины развитию галлюциноза подвержены больше женщин. В состав комплексной терапии входит прием витаминных препаратов групп В, нейролептиков, препаратов, улучшающих обменные процессы в головном мозге.

Органический галлюциноз

Возникает под действием провоцирующего органического фактора. Такая патология является состоянием, сопровождающимся постоянным галлюцинированием. Они возникают в ясном сознании в период бодрствования. Иллюзии могут быть любого типа с включением всех видов нарушений от зрительных до тактильных. Могут быть слуховыми и относиться к обонятельному типу.  Данное состояние провоцируется:

  • приемом некоторых лекарственных препаратов;
  • травмами головного мозга;
  • нарушением кровоснабжения мозга при сердечно-сосудистых патологиях;
  • при заболеваниях органов чувств, в том числе глухоте и слепоте;
  • мигренью с аурой;
  • эпилепсией.

В настоящий момент исследования позволили предположить, что причиной патологии являются изменения сосудов, снабжающих головной мозг кровью, нервных тканей, поражения височных и лобных долей мозга и других диагнозах.

Острый галлюциноз

Отличаются самыми яркими внешними проявлениями. В большинстве случаев связан с острой алкогольной зависимостью при помешательстве или галлюциногенном бреде людей, страдающих алкогольной зависимостью. Чаще всего проявляется в виде бреда в период засыпания.

Патологическое состояние может длиться до нескольких недель. При своевременно начатой терапии состояние является обратимым.

Вербальный галлюциноз

Является слуховой галлюцинацией. Он может проявляться в виде общения нескольких голосов, вступающих в диалог. Пациент может слышать «монолог». В «беседе принимают участие двое голосов или их большое число.  Сопровождается образным беспокойством, двигательным бредом, тревогой и страхом. При сосудистых психозах способен перейти в хроническую форму. Патология усиливается в ночные и вечерние часы. Требует срочного обращения к врачу. Пациент способен нанести вред себе и окружающим.

Хронический галлюциноз

Возникает при шизофрении и алкоголизме. Относится к редким формам галлюциногенного психоза, наблюдаясь у 4-5% пациентов, страдающих галлюцинациями. Диагностируется в случае, когда галлюцинации не прекращаются спустя 6 месяцев после первого проявления патологии и продолжаются в постоянном режиме.

Как правило, пациентов мучают аналогичные иллюзии. Галлюцинации являются чаще всего вербальными.

Острый алкогольный галлюциноз

Длится не более 4 недель. Связан с избыточным и длительным приемом алкоголя. Может проявляться в виде слуховых и зрительных галлюцинаций. Проходит внезапно и может прекратиться при первом проявлении без дополнительной специализированной терапии.

Зрительный галлюциноз

Может быть связан в зависимости от локализации пораженного участка в головном мозге с поражением его ножек (галлюциноз Лермитта) или другими участками (галлюциноз Ван-Богарта). Связан с поражением сосудов. Может стать реакций на травмы, инфекционные заболевания. В большинстве ситуаций проявляется в виде появления мелких образов. В большинстве ситуаций зрительные иллюзии появляются в темное время суток и в помещениях с низким уровнем освещенности.

Галлюциноз бонне

Патология, возникающая у психически здоровых людей, страдающих органическими нарушениями зрения. Проявляется в виде иллюзий в виде размытых лиц людей, геометрических фигур, мультипликационных фильмов. Видения кратковременны и появляются спонтанно. Во время галлюцинации больной остается в сохранном состоянии, он в сознании, отдает отчет происходящему и критически к нему относится.  Особенностью становится, что иллюзии на самого страдающего галлюцинацией не направляются.

Источник