Синдром гийена барре как передается

Синдром Гийена-Барре – это острая форма прогрессирующей воспалительной полинейропатии, которая характеризуется мышечной слабостью и расстройством полиневритической чувствительности. Болезнь называют также идиопатическим полиневритом в острой форме, параличом Ландри или воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатией. Недуг является представителем аутоиммунных аномалий. Обычно патология имеет специфические признаки, которые позволяют распознать ее на самых ранних сроках развития и вовремя начать адекватное лечение. Доказано, что более 80% заболевших имеют благоприятный прогноз и полностью излечиваются.
аутоимунная демиелинизация нервов при синдроме Гийена-Барре
Синдром Гийена-Барре (СГБ) наблюдается во всех возрастных группах, но особенно ему подвержены люди в возрасте 35-50 лет, причем с равной частотой как у женщин, так и у мужчин. Заболеваемость на 100 000 человек составляет от 0,4 до 4 случаев.
Причины возникновения болезни
Ученые разных стран изучают синдром уже на протяжении 100 лет, но выяснить точные причины, провоцирующие возникновение заболевания, все еще до конца не могут.
Считается, что появление и развитие аномалии происходит вследствие нарушения работы иммунной системы пациента. Когда человек полностью здоров, при попадании чужеродных клеток в организм, иммунитет начинает сражаться с инфекцией, отторгая все ее опасные элементы. Больной выздоравливает. При СГБ организм начинает путать «своих и чужих»: нейроны больного принимаются как чужеродные и подвергаются «атаке». Происходит разрушение нервной системы – возникает синдром.
Из-за чего происходят нарушения в работе самой иммунной системы до конца неизвестно. К наиболее распространенным причинам специалисты относят:
- Черепно-мозговые травмы. Сильный удар головой, любые ее повреждения, а также отеки, опухоли или кровоизлияния в мозг могут стать главным фактором развития синдрома. Именно поэтому при обращении больного к специалисту, в первую очередь, врач должен узнать о наличии каких-либо черепно-мозговых повреждений.
- Инфекции. Недавно перенесенные вирусные инфекции сильно ослабляют иммунитет человека, увеличивая тем самым вероятность появления СГБ. Защитный механизм организма воспринимает нейроны как инфекцию и с помощью лейкоцитов продолжает убивать их. В этом случае синдром проявляется спустя одну-три недели после инфекционного заболевания.
- Аллергии. Недуг часто развивается у аллергиков, например, после химиотерапии, вакцинации от полиомиелита и дифтерии или тяжелых хирургических вмешательств.
- Генетическая предрасположенность. Большинство болезней передается по наследству, исключением не становится и синдром Гийена-Барре. Если в роду уже кто-то перенес патологию, то, скорее всего, она возникнет и у потомков. В таком случае нужно особенно следить за своим здоровьем: беречь голову и стараться не запускать инфекционные заболевания.
В детском возрасте синдром развивается крайне редко. Болезнь может иметь врожденный или приобретенный характер. Любые аномалии внутриутробного развития способны привести к развитию синдрома:
- Гестоз;
- Частый прием лекарственных препаратов во время беременности;
- Наличие аутоиммунных заболеваний у матери;
- Длительные инфекции в период вынашивания ребенка;
- Употребление наркотиков, алкоголя или курение.
К приобретенным причинам можно отнести:
- Пассивное курение ребенка;
- Гормональные сбои в организме;
- Вакцинации;
- Самолечение;
- Нарушение обмена веществ;
- Расстройства неврологического характера;
- Развитие опухолевых процессов.
Симптомы
Болезнь может проявляется 3 формами:
- Острой. Все признаки заболевания появляются одновременно в течение 1-2 дней.
- Подострой. Инкубационный период составляет от 15 до 20 дней.
- Вялотекущей, хронической. Это одна из самых опасных форм, так как практически не поддается лечению.
Первые симптомы СГБ как у детей, так и у взрослых напоминают заражение обычной вирусно-респираторной инфекцией:
- Ломота в костях, суставах;
- Гипертермия;
- Сильная слабость;
- Воспаление верхних дыхательных путей;
- Онемение конечностей;
- Иногда больных беспокоят различные расстройства ЖКТ.
Помимо общих признаков выделяют также более явственные:
- Слабость конечностей. Вследствие разрушения нервных клеток происходит снижение или полная потеря чувствительности в области мышц. Сначала боль появляется только в голенной части ног, после – дискомфорт поражает кисти рук и ступни. Больного беспокоят покалывания и онемения пальцев. В тяжелых случаях – нарушается координация движений: человеку становится трудно самостоятельно держать ручку, писать пораженной конечностью. Стоит заметить, что симптомы болезни проявляются симметрично: одновременно поражаются 2 руки или ноги.
- Увеличение живота, которое заметно даже визуально. Выпяченный живот является одним из главных показателей наличия заболевания. Это происходит вследствие того, что дыхание больного перестраивается на брюшной тип из-за ослабления диафрагмы.
- Недержание. У человека с синдром СГБ нарушается здоровое функционирование мочевого пузыря, моча начинает вытекать непроизвольно.
- Затрудненное глотание. Глотательный рефлекс нарушается из-за того, что мышцы глотки ослаблены. В этом случае больной может поперхнуться даже слюной. Постепенно ослабевают и мышцы рта, что приводит к дискомфорту во время пережевывания пищи.
Синдром Гийена-Барре затрагивает практически все системы органов, поэтому необоснованная гипертония, тахикардия или банальное ухудшение зрения может стать первым, пусть и скрытым, признаком развития патологии.
Чем опасно течение синдрома?
Обычно аномалия развивается медленно на протяжении 2-3 недель. Сначала возникает легкая слабость в суставах, которая со временем усиливается и действительно начинает доставлять дискомфорт больному.
Сразу после покалывания, при остром течении болезни, возникает общее недомогание, слабость в плечевом и тазобедренном отделах. Спустя несколько часов появляются трудности в дыхании. В этом случае обязательно необходимо обратиться за помощью в больницу. Обычно пациента сразу же подключают к системе искусственного дыхания, а после оказывают необходимое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
При острой форме заболевания патология уже на второй-третий день может полностью парализовать какую-либо конечность.
Также при отсутствии своевременного лечения больному грозит:
- Снижение иммунитета;
- Дыхательная недостаточность;
- Малоподвижность суставов;
- Периферический паралич;
- Проблемы адаптации в социуме;
- Затруднение жизнедеятельности;
- Инвалидизация;
- Летальный исход.
Диагностика заболевания
Для того чтобы поставить диагноз СГБ пациенту, необходимо уточнить несколько аспектов:
- Когда в последний раз человек болел каким-либо вирусным заболеванием. Доказано, что в 80% случаев синдром возникает вследствие недавно перенесенных инфекций.
- Принимает ли больной лекарственные препараты в настоящее время и если да, то какие. Они также помогут стать причиной развития СГБ.
- Как давно пациент прививался от каких-либо болезней.
- Страдает ли больной аутоиммунными или опухолевыми заболеваниями.
- Переносил ли человек оперативные вмешательства недавно.
- Были ли серьезные травмы какой-либо части тела.
Также следует провести и следующие исследования:
- Общий анализ крови и мочи;
- Биохимический анализ крови;
- Серологические и вирусологические обследования;
- Исследование спинномозговой жидкости;
- Магнитно-резонансную томографию;
- Электрокардиографию;
- Регистрацию электрической активности мышц;
- Рентген или УЗИ пораженной области;
- Исследование внешнего дыхания;
- Исследование основных витальных показателей.
Мышечная слабость одновременно в нескольких конечностях и арефлексия сухожилий могут стать еще одним явным признаком синдрома Гийена-Барре. Сюда же относятся и различные нарушения в области таза, полиморфноядерные лейкоциты, асимметрии парезов и расстройства чувствительности.
Дифференциальная диагностика
Несмотря на то что симптомы СГБ похожи на признаки многих других заболеваний (дифтерию, порфирию, поперечный миелит, ботулизм и миастению), их все-таки необходимо отличать для дальнейшего верного лечения. При дифференциальной диагностике стоит учитывать следующие факторы:
- При подозрениях на полиомиелит необходимо собрать данные эпидемиологического исследования, учесть симптоматику со стороны желудочно-кишечного тракта, выявить высокий цитоз в спинномозговой жидкости, асимметричность поражения и отсутствие нарушений чувствительности. Подтвердить диагноз можно с помощью серологического или вирусологического анализа.
- Полиневропатия отличается появлением психопатологических признаков, а также боли в области таза и живота. Отклонение основных показателей от нормы в моче тоже свидетельствует о развитии недуга.
- Поперечный миелит сопровождает нарушение функционирования тазовых органов, отсутствие поражения нервов черепа.
- Симптомы аномалии можно перепутать с инфарктом головного мозга. Но в этом случае патология поражает организм за несколько минут и часто приводит к коме. Установить точную причину нарушения функционирования систем организма поможет МРТ.
- Ботулизм отличается отсутствием расстройств чувствительности и каких-либо изменений в ликворе.
Лечение
Больные с диагнозом СГБ обязательно должны быть госпитализированы в стационар. Примерно в 30% случаев необходимо провести ИВЛ. Терапия патологии выполняется на следующих уровнях:
- Реанимационном;
- Симптоматическом;
- Кровоочищающем;
- Препаратном;
- Мышечно-восстановительном;
- Профилактическом.
Реанимационная терапия
Если аномалия находится в острой форме, проводится реанимационное лечение, которое нацелено на купирование симптомов:
- Больного подключают к системе искусственного дыхания;
- Применяют катетер для выведения мочи;
- Устанавливают трахейную трубку и зонд, если есть проблемы с глотанием.
Симптоматическая терапия
Данный вид лечения проводится с использованием различных медикаментов:
- Антигипертензивные средства: «Анаприлин», «Метапролол»;
- Терапия антибиотиками: «Норфлоксацин»;
- Препараты, которые помогают стабилизировать сердечный ритм и давление: «Пропранолол», «Анаприлин» (при тахикардии), «Пирацетам» (при брадикардии);
- Низкомолекулярный гепарин: «Гемапаксан», «Цертопарин»;
- Препараты, купирующие боль – НПВС или «Габапентин», «Прегабалин»;
- Жаропонижающие, когда температура поднимается выше 38 градусов: «Ибуклин», «Некст»;
- Слабительные средства: «Бисакодил», «Лаксатин».
Плазмаферез
Одной из наиболее действенных процедур, направленных на лечение СГБ, является аппаратная чистка крови – плазмаферез. Она помогает купировать аутоиммунный процесс в организме. Показана при тяжелом и среднетяжелом течении болезни. Обычно проводят около 4-6 операций с перерывом в один день. Вместо плазмы в кровь вводят специальный изотонический раствор натрия или альбумина, посредством которого кровь очищается и нормализуется функционирование всех систем организма.
Оперативное лечение синдрома
Если ИВЛ была проведена более 7-10 суток, следует наложить трахеостому – искусственное дыхательное горло. В тяжелых случаях может потребоваться и гастрострома – отверстие в желудке, созданное оперативным путем для кормления больного.
Немедикаментозная терапия народными средствами
Вылечить СГБ народными средствами невозможно. Но справиться с некоторыми его симптомами вполне реально:
- Повышенная температура. Рекомендуется обильное питье и проветривание помещения. Сбить температуру поможет чай с лимоном, отвары с разными ягодами и сухофруктами: клюквой, клубникой, смородиной, черникой, ягодами малины и курагой. Можно заварить липовый цвет, ромашку, зверобой, осиновые почки, мяту и чабрец – оставить на полчаса, после – пить маленькими глотками.
- Ломота в костях. Справиться с ней поможет брусничный чай, компресс из листьев свежей капусты, хрена и лопуха, ванны с хвойным экстрактом или с отварами лекарственных трав.
- Слабость. Врачи рекомендует как можно чаще дышать свежим воздухом и проветривать помещение. Нужно стараться употреблять большее количество белков. Также необходима пища, богатая витаминами и микроэлементами. А сладкий крепкий чай или шоколадка помогут поднять настроение.
Реабилитация
Вследствие того, что синдром поражает не только нейроны, но и околокостные мышцы, больному придется снова учиться ходить и выполнять простые движения конечностями.
Чтобы нормализовать здоровое функционирование мышц, можно использовать традиционное лечение, в комплекс которого входит:
- Электрофорез;
- Растирание;
- Ванны с радоном;
- Массаж;
- Ванны для расслабления тела и мышечного тонуса;
- Маски и компрессы с парафиновым или пчелиным воском;
- Оздоровительная гимнастика.
Во время восстановления организма следует обязательно сесть на специальную лечебную диету и параллельно принимать курс витаминных препаратов. Особенно полезны будут комплексы, в составе которых содержится кальций, калий, магний и витамин B.
Больным СГБ следует стать на учет к неврологу и регулярно проходить профилактические обследования. Стоит помнить о том, что своевременная качественная терапия способна вернуть пациента к полноценной жизни.
Профилактика синдрома
Особой профилактики патологии не существует. Врачи могут лишь посоветовать отказаться от любых прививок в течение года, чтобы заболевание не вернулось повторно. По истечении этого времени вакцинация разрешается, но только если она действительна необходима.
Также стоит отказаться от приема спиртных напитков, избегать перегреваний, переохлаждений и уменьшить физические нагрузки. В этом случае рецидив заболевания исключен.
Прогноз
Чаще всего при синдроме Гийена-Барре прогноз является благоприятным. Обычно нормальное функционирование конечностей восстанавливается уже спустя 7-12 месяцев у 85% людей. В хроническую форму заболевание переходит в 7-15% случаев. Летальный исход составляет примерно 5%. Причиной смерти может стать дыхательная недостаточность, пневмония или вирусные инфекции. Но чаще всего все это можно предотвратить, вовремя обратившись к специалисту.
Видео: лекция о синдроме Гийена-Барре
Видео: синдром Гийена-Барре в программе “Жить здорово”
Источник
Синдром Гийена-Барре – это острая автоиммунная реакция, проявляющаяся мышечной слабостью (парезами), нарушениями чувствительности и вегетативными расстройствами. В тяжелой форме СГБ поражает не только конечности, но и мышцы груди, в результате чего развивается асфиксия, и человек погибает от недостатка кислорода. Согласно современной статистике, смертельный исход наступает в 7 из 100 случаев развития СГБ. Болезнь получила свое название в честь двух французских врачей – Жоржа Гийена и Жана Александра Барре – открывших и описавших ее симптомы в 1916 году.
- Причины развития синдрома Гийена-Барре
- Основные симптомы
- Диагностика синдрома Гийена-Барре
- Лечение синдрома
- Прогноз для пациентов с синдромом Гийена-Барре
Причины развития синдрома Гийена-Барре
Точная причина развития синдрома Гийена-Барре (СГБ) остается неизвестной. Установлено, что примерно в 60% случаев синдром развивается в результате реакции иммунной системы на респираторную или желудочно-кишечную инфекцию. Чаще всего речь идет о гастроэнтерите, симптомы которого наблюдаются примерно за 2 – 2,5 недели до появления первых признаков СГБ.
В 30% случаев подтвержденного СГБ болезнь развилась в результате поражения бактериями Campylobacter jejuni, которые вызывают диарею. При этом риск заполучить синдром Гийена-Барре после заражения Campylobacter jejuni чрезвычайно мал – менее 2 случаев с СГБ на 10 000 зараженных бактерией.
10% случаев СГБ были вызваны цитомегаловирусом.
Связь синдрома Гийена-Барре с другими инфекционными и вирусными заболеваниями менее очевидна. Существуют данные о риске развития СГБ у пациентов с вирусом Эпштейна-Барра и ветряной оспы. Также были зафиксированы симптомы мышечной слабости у переболевших тропической вирусной лихорадкой денге и вирусом Зика.
В исключительных случаях синдром Гийена Барре может развиться в послеоперационный период или после проведения вакцинации против гриппа. Частота проявлений синдрома Гийена-Барре на фоне иммунизации против гриппа достигла пика в 1976 году, когда симптомы СГБ были диагностированы в 9 случаях на миллион проведенных вакцинаций. Позже было установлено, что грипп тоже может стать причиной синдрома Гийена-Барре. Для сравнения – пандемическая вакцинация против гриппа H1N1 / PDM09 в 2009 году не вызвала увеличения числа случаев диагностики СГБ.
Другие вакцины – к примеру, против полиомиелита, кори или столбняка – не связаны с СГБ.
Существует две популярные версии относительно причин, вызывающих синдром Гийена-Барре. Первая заключается в том, что вирусные и бактериальные инфекции могут изменять клетки нервной системы, из-за чего иммунная система начинает распознавать их как чужеродные. Вторая опирается на то, что вирус ухудшает способность нервной системы распознавать клетки, из-за чего она атакует свой миелин.
Важно знать, что синдром Гийена-Барре не заразен, в отличие от болезней, которые его вызывают.
Механизм развития синдрома Гийена-Барре
Несмотря на то, что причина развития синдрома Гийена-Барре остается неясной, механизм его развития уже давно исследован. Так, совершенно ясно, что синдром Гийена-Барре – это аутоиммунное заболевание. Это значит, что наша иммунная система, которая должна атаковать чужеродные клетки и организмы, начинает атаковать наше тело. В результате, иммунная система уничтожает миелиновую оболочку, защищающую нервные окончания, а в особо сложных случаях – и сами окончания. Неповрежденная миелиновая оболочка ускоряет передачу нервных импульсов, а также позволяет передавать их на большие расстояния. Поврежденные нервные окончания не могут полноценно выполнять свою работу. В результате, мышцы теряют способность реагировать на поступающие из мозга команды. Мозг, в свою очередь, получает все меньше информация от тела, переставая чувствовать боль, жар, прикосновения и т.д.
В редких случаях мозг начинает получать ложные сигналы о покалывания, зуде и даже боли.
Поскольку сигналы от рук и ног должны проходить самые большие расстояния, они наиболее уязвимы при синдроме Гийена-Барре. Поэтому одним из первых симптомов развития этой болезни считается покалывание и онемение в руках и ногах, со временем распространяющееся на другие участки тела.
Симптомы синдрома Гийена-Барре
Симптомы синдрома Гийена-Барре развиваются в течение нескольких дней, однако следует помнить, что в острой форме болезнь может поразить все тело всего за несколько часов. Как правило, острая форма СГБ чаще других заканчивается смертельным исходом.
Ранние симптомы СГБ касаются стоп и ладоней, и только потом болезнь прогрессирует на ноги и руки.
Ранние симптомы:
- онемение;
- покалывание;
- мышечная слабость;
- боль;
- проблемы с координацией.
Более поздние симптомы СГБ:
- затрудненная походка;
- потеря баланса;
- потеря контроля над конечностями;
- размытое или двойное зрение;
- проблемы с речью;
- проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
- постоянная и/или острая боль;
- проблемы с дыханием;
- проблемы с жеванием и глотанием.
В среднем, болезни нужно не менее четырех недель, чтобы поразить все тело. Затем пациент может оставаться стабилен в течение нескольких недель или месяцев, пока не наступит эффект от выбранного лечения.
Диагностика синдрома Гийена-Барре
Диагностика синдрома Гийена-Барре проводится опытным врачом-невропатологом, так как симптомы этой болезни напоминают другие неврологические расстройства и состояния, которые могут поразить нервную систему – к примеру, ботулизм, отравление тяжелыми металлами или менингит.
В ходе осмотра врач должен составить подробный анамнез, спросив пациента о недавно перенесенных инфекционных или вирусных заболеваниях, первых симптомах и т.д.
Диагностика СГБ упрощается благодаря люмбальной пункции. Повышенный уровень белка в спинномозговой жидкости свидетельствует в пользу СГБ.
Электромиография позволит врачу понять, чем именно вызвана мышечная слабость пациента – повреждениями нервов или повреждениями мышц. В первом случае речь идет об еще одном свидетельстве в пользу синдрома Гийена-Барре.
Исследование нервной проводимости позволяет проверить, насколько хорошо ваши нервы и мышцы реагируют на небольшие электрические импульсы.
Лечение синдрома Гийена-Барре
Поскольку причина развития синдрома Гийена-Барре остается неясной, современная медицина предлагает лечить его симптомы.
Существует два подхода к лечению синдрома Гийена-Барре, которые успели доказать свою эффективность:
- иммуноглобулиновая терапия – донорские тела (иммуноглобулины) вводятся внутривенно, блокируя «вредные» антитела реципиента, атакующие его собственную нервную систему.
- плазмаферез – в ходе плазменного обмена кровь пациента выводится из организма, после плазму отделяют от клеток крови, которые затем возвращаются пациенту. Организм регенерирует плазму. Этот способ также позволяет избавиться от антител, атакующих нервные окончания.
Оба метода одинаково эффективны, однако их совместное использование никак не отражается на эффективности лечения. Исследователи до сих пор не знают, почему они работают.
Прогноз для пациентов с синдромом Гийена-Барре
Прогноз при СГБ зависит от эффективности выбранного метода лечения, а также степени прогрессирования болезни, на котором оно было начато. Согласно исследованиям, смертельный исход наступает в 7 случаях из 100. У 3% пациентов с СГБ случаются рецидивы. Еще 30% испытывают остаточную мышечную слабость, а также определенные физические симптомы спустя три года после первоначальной атаки.
В большинстве случаев пациентов ждет практически полное выздоровление.
Период восстановления может занять от нескольких недель до нескольких лет. Не стоит забывать, что иногда людям тяжело приспособиться к новому для себя состоянию, которое ставит их в зависимость от других, а также вынуждает просить о помощи в повседневной деятельности. Таким пациентам иногда требуется психологическая помощь, которая помогает им адаптироваться.
File (/var/www/medport/data/www/medicinform.net/info/trudnosti-zapisi-v-kliniki-moskvy-v-pjeriod-covid-19-kak-rjeshit.htm) does not exist!
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник