Синдром гиперандрогении что это такое

Гиперандрогения – нарушение, к которому приводит чрезмерная активность мужских половых гормонов в организме женщины.

За продукцию андрогенов у женщин отвечают яичники и надпочечники. Получить диагноз гиперандрогения можно в том случае, если железы вырабатывают андрогены в большем количестве, чем того требуется.

Синдром гиперандрогении что это такое

Заключение

После прочитанного можно сделать вывод:

Гиперандрогения – это патология эндокринной системы, которая проявляется в виде продукции мужского гормона (андрогена) в чрезмерном количестве.
Симптоматика патологии отображается на внешности девушки, её телосложении, а также сказывается на эндокринных, репродуктивных и обменных функциях.
Недуг поддаётся консервативной терапии, в некоторых случаях требуется вмешательство хирурга.
Не зависимо от стадии гиперандрогении, женщина должна состоять на учёте и регулярно наблюдаться как у эндокринолога, так и у гинеколога.

Как проявляется

На фоне гиперандрогении в яичниках могут запускаться необратимые процессы, что чревато образованием кист и плотных по структуре капсул вокруг яичников.

Часто при чрезмерной продукции андрогенов наблюдается ановуляция – процесс, при котором яйцеклетка не оставляет яичник во время менструации. Такое явления приводит к бесплодию либо выкидышу на раннем сроке беременности.

Но также гиперандрогения проявляется в виде нарушений цикличности менструаций. Если патология носит врождённый характер, первые месячные могут задержаться на несколько лет. При этом цикличность может быть нарушенной, иногда выделения становятся слишком обильными.

Вследствие чрезмерной выработки мужского гормона у женщины усиленно растут волосы там, где этого быть не должно (гирсутизм).

Часто подобные эндокринные нарушения сопровождаются ожирением, женщина попадает в группу риска развития сахарного диабета.

Синдром гиперандрогении что это такое

Гиперандрогения у девочек до полового созревания

Поставить диагноз гиперандрогения ребёнку невозможно. Недуг может быть вызван как дисфункцией яичников, так и утолщением коры надпочечников.

На фоне заболевания у девочек страдает кожа, яичники, потовые и сальные железы.

При врождённой гиперандрогении малышку будет сложно отличить от мальчика по половым признакам. Часто половые губы гипертрофируются либо срастаются между собой. Внешне такая картина очень схожа с мужской мошонкой, а увеличенный в размерах клитор можно принять за член.

Но, далеко не всегда симптоматика гиперандрогении видна сразу. У большинства девочек выявить недуг удаётся только во время полового созревания.

В пубертате

У девочек в пубертатном периоде заболевание сопровождается признаками:

появление акне на лице;
себорея;
гирсутизм (рост волос по мужскому типу);
аменорея и нерегулярность менструаций.

При появлении таких проблем стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

В репродуктивном возрасте

При констатации недуга в репродуктивном возрасте к ранее перечисленной симптоматике добавляются следующие признаки:

огрубение голоса;
выпадение волос на голове;
трансформации тела по мужскому типу (жир и подкожная клетчатка перераспределяются на живот и верхнюю часть туловища);
увеличение либидо;
уменьшение молочных желёз;
нарушение обменных процессов;
гинекологические отклонения;
сбой психоэмоционального фона;
ослабление сердечно-сосудистой системы.

Вышеперечисленную симптоматику именуют, как вирильный синдром. Это понятие означает, что организм женщины теряет свои особенности и развивается по подобию мужского.

В менопаузе

Гиперандрогения во время климакса возникает по причине снижения концентрации эстрогенов.

С наступлением менопаузы многие женщины замечают, что волосы начинают расти там, где ранее их не было: на подбородке, под носом и пр.

Такое состояние не считается патологическим, но, при этом нужно обследоваться и удостовериться, что причина не кроется в гормон продуцирующей опухоли яичников.

Разновидности и причины синдрома

Учитывая причины и механизм возникновения недуга, гиперандрогения классифицируется на такие виды:

яичниковая;
надпочечниковая;
смешанная;
центральная;
периферическая;
транспортная.

Первичными причинами увеличения концентрации андрогена у женщины могут быть:

адреногенитальный синдром (недостаточная продукция яичниками С21-гидроксилаза);
поликистоз;
новообразования;
дисфункция щитовидки или печени;
терапия гормональными средствами или приём оральных контрацептивов.

Всё это чревато изменениями метаболических процессов и увеличением концентрации мужских половых гормонов.

Гиперандрогения яичникового генеза

Причиной возникновения болезни могут быть как генетические, так и приобретённые факторы.

Такой форме патологии присуще резкое развитие и непредвиденное проявления симптоматики. При этом под воздействием ароматазы эстроген трансформируется в андроген.

Кроме того, гиперандрогения яичникового генеза может вызвать рост гормонально-зависимых новообразований.

Гиперандрогения надпочечникового генеза

Такая патология вызвана опухолями надпочечников и андрогенительным синдромом. Чаще синдром вызывает аномальное строение гена, который несёт ответственность за формирование С21-гидроксилаза.

Во время беременности или на фоне стрессовых ситуаций недостаток фермента не покрывается. Вследствие этого обостряется проявление андрогенитального синдрома.

При надпочечниковой гиперандрогении нарушается цикличность менструаций либо они вовсе отсутствуют.

Гиперандрогения и бесплодие

Многие врачи отмечают, что патология и бесплодие имеют взаимосвязь. При повышенной выработке мужских гормонов трансформируются яичники, среда становится благоприятной для образования кист. При этом даже созревшая яйцеклетка не может выйти из яичника, что делает оплодотворение невозможным.

Некоторым женщинам всё же удаётся забеременеть естественным путём, но на раннем сроке происходит самопроизвольный выкидыш либо эмбрион замирает и не развивается.

Гиперандрогения – сложная аномалия, которую нужно лечить медикаментозными препаратами. Только после прохождения качественной терапии и при своевременном выявлении патологии женщина может получить шанс забеременеть и родить ребёнка.

Диагностика

Чтобы диагноз гиперандрогения был поставлен максимально достоверно, пациентка должна следовать таким рекомендациям врача:

Сдать кровь на анализ для определения количества сахара и уровня тестостерона и прочих гормонов.
Пройти УЗ исследование щитовидки, органов малого таза и надпочечников.
При подозрении на наличие новообразований сделать КТ или МРТ.

По назначению врача список может быть дополнен или видоизменён в индивидуальном порядке.

Лечение гиперандрогении

При лечении данного отклонения женщине корректируют гормональный фон и устраняют первопричину недуга. Рекомендации зависят от возраста пациентки, выраженности патологии и прочих сопутствующих осложнений.

При бесплодии женщина нуждается в стимуляции овуляции, ЭКО, лапароскопии.

Консервативная терапия

Терапия гиперандрогении консервативными методами сводится к таким действиям:

диета, при которой женщина употребляет калорий меньше, чем расходует её организм;
спорт;
приём средств на основе женских половых гормонов;
назначение препаратов, которые притупляют продукцию андрогенов;
применение прогестерона.

Кроме того, терапия должна быть дополнена лечением сопутствующих заболеваний печени, щитовидки, а также стоит устранить адреногенитальный синдром.

Применение народной медицины

Кроме терапии медикаментозными средствами, гиперандрогения поддаётся лечению народными методами.

Самое главное, что требуется от пациентки – доведение образа жизни до здоровой нормы.

Из народной медицины большой популярностью пользуются следующие настои из:

радиолы;
крапивы;
красной щётки;
боровой матки в сочетании с красной щёткой;
солодки и марьиного корня;
корня одуванчика.

А также высокой эффективности можно достичь, заменив обычный чай травяными отварами. Особенно хорошо сочетать мяту, расторопшу и чертополох.

Последствия для организма

Так как повышенная продукция андрогенов сказывается не только на внешности женщин, но и репродуктивной функции и общем здоровье, повышение показателей мужского гормона может привести к таким последствиям:

девушка теряет возможность забеременеть;
увеличивается риск развития онкологических заболеваний;
активно прогрессируют гинекологические отклонения;
женщины попадают в группу риска ожирения, становятся склонными к инфарктам и инсультам.

Во избежание подобных осложнений нужно регулярно проходить обследования у гинеколога.

Источник

Часто проблемы со своей внешностью мы стараемся решить с помощью косметологических средств, но порой причина куда глубже и серьезнее, чем кажется. И невнимание к ней ведет к опасным последствиям. Так можно сказать и о гиперандрогении. Что это такое? Рассказывает гинеколог-эндокринолог Светлана Якутовская.

Светлана Якутовская
врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог,
врач высшей квалификационной категории медицинского центра “Новый лекарь”, кандидат медицинских наук,
доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивного здоровья ГУО «БелМАПО»

Андрогены — предшественники всем известных эстрогенов

— Что такое гиперандрогения?

— Это общее проявление эндокринных нарушений у женщин, которое характеризуется избыточной продукцией андрогенов, продуцируемых такими эндокринными железами, как надпочечники и яичники.

— Зачем вообще андрогены нужны женщине?

— Их функции очень важны:

В любом возрасте стимулируют кожные единицы — волосяной фолликул и сальные железы. То есть они определяют количество волос на теле, жирность кожи, наличие или отсутствие перхоти и т.д.
В пубертате (подростковом возрасте) инициируют рост стержневых волос на лобке и подмышечных зонах, регулируют линейный рост трубчатых костей, формируют фигуру, в том числе, распределяя жировую клетчатку.
Проявляют анаболические свойства, обеспечивая костное ремоделирование, рост мышечной массы.
Оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему.
Являются предшественниками всем известных эстрогенов.
В организме здоровой женщины именно они формируют и поддерживают сексуальность, в том числе либидо, а также поведенческие реакции.

— Часто ли это заболевание встречается в Беларуси?

— Наша страна не выходит за рамки мировых данных. Заболевание встречается примерно у 5-15% женщин. Это достаточно тревожный показатель. Чтобы понять, много это или мало, просто представьте, что из 100 женщин, его диагностируют у 15. Согласитесь, это немало.

Усики над губой и большое количество пушковых волос — это не всегда гирсутизм!

— Какие виды гиперандрогении выделяют?

— Если говорить о клинической практике, это в первую очередь:

Яичниковая форма гиперандрогении (ВДКН, вирилизирующие опухоли надпочечников);
Гиперандрогения на фоне других состояний (гиперкортицизм или синдром Кушика, акромегалия, гиперпролактинемия, инсулинорезистентность (HAIR-AN-синдром);
Идиопатический гирсутизм.

— Каковы причины заболевания?

— Их может быть очень много. Но чаще всего это нарушения синтеза андрогенов железами либо нарушение восприятия тканей человека андрогенами. В основе лежит именно повышенный уровень андрогенов.

Гиперандрогения способна спровоцировать бесплодие

— Какими могут быть симптомы заболевания?

— Самый яркий симптом — это избыточный рост волос. Выделяются три клинических группы проявлений:

1. Гиперандрогенная дермопатия: изменения возникают со стороны кожи и ее придатков, развиваются:

жирная себорея;
акне (угревая сыпть);
гирсутизм (чрезмерный рост стержневых волос по мужскому типу в андрогенозависимых зонах);
андрогенная алопеция (облысение).

Важно!

Существует такая проблема, как гипертрихоз — повышенный рост пушковых волос повсеместно, особенно на руках и ногах. Стоит понимать, что это состояние не ассоциировано с избытком андрогенов.

Рост волос порой определяется национальными особенностями, генетическими факторами. Поэтому не стоит бояться появления, например, усиков над верхней губой. Важно рассматривать все симптомы в комплексе.

2. Нарушается формирование вторичных половых признаков:

вирилизация наружных половых органов (клиторомегалия — увеличение размеров клитора);
атрофия молочных желез;
изменение гортани (ларингомегалия с характерным огрублением голоса — барифонией).

3. Для практикующего гинеколога очень значим тот факт, что выраженная гиперандрогения приводит к нарушениям женской репродуктивной функции:

невынашиванию беременности;
ановуляции (отсутствию овуляции);
эндокринному бесплодию;
нарушениям менструального цикла (олиго-, опсоаменореи), мено- и метроррагии.

— Как проводится диагностика, и почему важно делать ее еще в подростковом возрасте?

— Большую роль играет общение с пациенткой. Доктор обязательно должен собрать анамнез. Обращают внимание на такие факторы как избыточная масса тела, ожирение, инсулинорезистентность, заболевания среди родственников сахарным диабетом (особенно II типа).

У женщин с гиперандрогенией обязательны диагностика и коррекция метаболических нарушений, таких, как нарушение толерантности к глюкозе.

Не менее важно оценить наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе, атеросклероза, артериальной гипертензии.

Следующий этап — общий осмотр, физикальное и инструментальное обследование.

В некоторых случаях требуется лабораторная диагностика. Изучаются гормоны: ЛГ, ФСГ, общий и свободный тестостерон, андростендиндион, 17-ОН-прогестерон, ДГЭ-сульфат, пролактин, гормоны щитовидной железы и др.

Ультразвуковая диагностика поможет выявить поликистоз или опухоль яичников, опухоль или гиперплазию надпочечников. По показаниям выполняется КТ и МРТ.

Эффект от лечения можно оценивать не ранее, чем через 6 месяцев

— Как лечить гиперандрогению?

— Лечебная тактика выбирается в зависимости от причины (источника) повышенной секреции андрогенов, при этом их концентрацию целесообразно контролировать каждые 3-4 месяца в течение года. Полученный эффект от лечения можно оценивать не ранее, чем через 6 месяцев от его начала.

Важно и то, что нужно пациентке: интересует ли ее беременность или нет. Если тактика направлена на поддержание нормального менструального цикла и работы сердца, костной, мышечной системы — решение будет одно. Если женщина мечтает стать мамой — оно будет иным.

В лечении чаще всего используются комбинированные гормональные средства, которые могут подавить синтез андрогенов, а также блокировать периферическое действие этих стероидов на уровне волосяного фолликула. Каждому пациенту препараты подбираются индивидуально.

Если есть нарушения жировой массы тела, рекомендуется модификация образа жизни (ТОМЖ): адекватная физическая нагрузка, рациональное питание (низкокалорийная диета 1500-200 ккал/сут. с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов.

Снижение веса на 6-8 кг на фоне ТОМЖ способствует восстановлению ритма менструации, однако ановуляция и недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла могут сохраниться.

Для лечения проявлений гиперандрогенной дермопатии применяются специальные местные и системные лекарственные средства, фото- или лазерная эпиляция. Их уже назначают дерматологи.

Внешние проявления болезни порой приводят к настоящей депрессии

— Помимо гинеколога, к каким еще врачам нужно обратиться?

— В зависимости от причины проблемы и целей пациентки за лечением также дополнительно обращаются к терапевту, кардиологу и, как я уже говорила, дерматологу и косметологу.

— В каких случаях требуется оперативное вмешательство?

— Если мы говорим о достижении беременности и консервативная медицина не дает эффекта, предлагаются лапароскопические операции, призванные, в первую очередь, улучшить овуляцию. Они же применяются, когда у пациентки обнаруживается опухоль.

— Какими могут быть последствия, если проблему запустить?

— В таком случае существует риск, что понизится репродуктивный потенциал и вообще усугубятся проблемы женского здоровья.

Особенно важно вовремя посетить врача подросткам, потому что, к сожалению, тяжелые формы болезни в этом возрасте могут быть ассоциированы с опухолевым ростом. Плюс доказан и тот факт, что внешние проявления гиперандрогении, имеющие яркие внешние признаки, приводят к самой настоящей депрессии и даже мыслям о суициде. Кстати, страдают от этого и взрослые женщины. В таких случаях нашими помощниками становятся и психотерапевты.

В любом случае помните, что бороться с проблемой можно и нужно, и чем раньше вы обратите на нее внимание, тем быстрее найдется подходящее решение.

Фото: Екатерина Куликович

Источник

Синдром гиперандрогении у женщин – это эндокринная патология, которая развивается вследствие чрезмерной активности в организме андрогенов (мужских половых гормонов). Это отклонение встречается так же часто, как и патология щитовидной железы. Существует много факторов, которые могут спровоцировать это заболевание:

Синдром Кушинга (повышение уровня гормонов в коре надпочечников);
Болезни щитовидной железы;
Гормонопродуцирующие опухоли яичников;
Болезнь Френкеля (разросшаяся строма яичников);
Действие гормональных препаратов;
Болезни печени, которые перешли в хроническую форму;
Наличие синдрома гиперандрогении у ближайших родственников;
Поликистоз яичников;
Доброкачественная опухоль гипофиза (пролактинома), которая производит гормон (пролактин), отвечающий за развитие груди и выработку молока;
Избыточная выработка андрогенов надпочечниками.

Различают 3 вида гиперандрогении: смешанную, надпочечниковую и яичниковую. Также гиперандрогению делят на первичную (нарушение функционирования коры надпочечников или яичников) и вторичную (сбои в работе гипоталамуса и гипофиза), врождённую и приобретённую.

Симптомы и признаки

Клиническая картина недуга может быть ярко и слабовыраженной. Основные симптомы:

Акне – заболевание кожи, вызванное воспалением сальных желёз. Оно является одним из факторов зарождения и развития синдрома гиперандрогении. Эта болезнь характерна для пубертатного этапа развития, потому признаки акне (красные болезненные угри, чёрные точки, комедоны) наблюдаются у большинства подростков. Если такие воспаления на коже не проходят даже во взрослом возрасте, следует пройти обследование на гиперандрогению, которая, в свою очередь, может быть следствием поликистоза яичников. В некоторых случаях акне сопутствует себорея (чрезмерная активность сальных желез на определённых участках кожи), которую могут вызвать андрогены.
Алопецией называют стремительное облысение. При андрогенной алопеции происходит изменение волосяной структуры. Сначала волосы становятся очень тонкими и бесцветными, а затем начинается выпадение. Этот признак говорит о том, что гиперандрогения прогрессирует уже долгое время.
Гирсутизм – появление избыточного количества жёстких и тёмных волос на лице, руках, груди. Это заболевание почти всегда сопровождается бесплодием и скудными менструациями.

Синдром гиперандрогении у женщин

Вирильный синдром. Вирилизация – это редкая патология, при которой у женщины проявляются исключительно мужские черты. Причинами вирильного синдрома могут быть новообразование на надпочечниках, адренобластома и гиперплазия яичников. При вирилизации наблюдаются следующие симптомы:

Нерегулярные менструации, аменорея;
Повышенное либидо;
Акне;
Изменение тембра голоса;
Увеличение мышечной массы;
Увеличение и набухание клитора;
Лишний вес в верхней части тела;
Алопеция (облысение в области пробора);
Рост волос вокруг сосков, на животе, щеках.

Есть также симптомы, которые встречаются гораздо реже:

Артериальная гипертония;
Ожирение;
Сахарный диабет 2-го типа;
Чувствительность рецепторов клеток к мужским гормонам.

Синдром гиперандрогении может возникнуть в любом возрасте. Девушки, страдающие этой болезнью, предрасположены к депрессиям, переутомлению и простудам. Признаки патологии могут быть вызваны также недостатком эстрогенов (женских половых гормонов) и нехваткой белка, который регулирует активность андрогенов.

Диагностика

Синдром гиперандрогении у женщин

Многие неопытные врачи диагностируют гиперандрогению только при условии большого количества андрогенов в организме. По этой причине женщины с гиперандрогенией, у которых уровень андрогенов в норме, не получают своевременного лечения. Вследствие этого признаки болезни становятся более ярко выраженными, у пациентки ухудшается самочувствие. В большинстве случаев синдром гиперандрогении возникает при умеренном количестве андрогенов.

При диагностике используют: лабораторные исследование генов, анализ на концентрацию дегидроэпиандростерон сульфата и инструментальные методы обследования (УЗИ, сцинтиграфия, КТ, МРТ), составляют анамнез (когда впервые появились симптомы, какие лекарства принимала женщина в последнее время). Проводят клинический осмотр пациентки: высыпания на коже, чрезмерный рост волос, огрубение голосового тембра, структура волос на теле и гинекологический осмотр (размер клитора и половых губ). Вместе с тем специалисты определяют уровень тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Но далеко не всем женщинам необходимо исследование гормонального фона. При таких симптомах, как акне и себорея, уровень мужских половых гормонов обычно не превышает норму, потому стандартных процедур будет вполне достаточно.

Гирсутизм является более точным диагностическим показателем повышенной активности мужских гормонов, чем высокий уровень тестостерона в крови. Второй показатель может быть в норме при том, что признаки заболевания давно проявились.

Одним из важнейших диагностических критериев считается андрогенная алопеция. Важен тот факт, что сначала волосы выпадают на висках, а затем на теменной области.

Лечение и профилактика

Синдром гиперандрогении у женщин

Лечение женщине назначается с учётом формы гиперандрогении и причин, которые её вызвали. Если заболевание спровоцировали опухоли надпочечников и яичников, необходимо удалить их хирургическим путём. Если же причиной послужили не опухоли, а сбои в функционировании гипофиза и гипоталамуса, то терапия будет зависеть от цели, которой хочет достигнуть женщина при лечении. Такими целями могут быть устранение симптомов и признаков болезни и восстановление фертильности. В случае неправильной работы названных участков мозга у женщины появляется лишний вес, потому его нормализация – это главный этап лечения. Для этого нужно отрегулировать рацион, заняться спортом.

Если женщина не планирует ребёнка, но хочет избавиться от неэстетичных проявлений гиперандрогении, ей назначаются антиандрогенные оральные контрацептивы (Диане – 35).

В случае, если заболевание возникло вследствие отсутствия фермента, который трансформирует мужские половые гормоны в глюкокортикоиды, назначают такие препараты, как Метипред и Дексаметазон.

При нарушении репродуктивной функции, которое связано с яичниковой или надпочечниковой гиперандрогенией, женщине назначаются препараты, которые заставляют яйцеклетку выйти из яичника (Кломифен).

Если препараты не помогли полностью избавиться от недуга, применяются хирургические способы. Самый популярный из них – лапароскопия. Она осуществляется путём введения в брюшную полость специального приспособления, которое выводит изображение на экран. После этого делается второй разрез, через который с помощью хирургических инструментов на яичники наносят своеобразные «зарубки», чтобы яйцеклетка смогла свободно выйти.

Чтобы предотвратить болезнь, следует несколько раз в год посещать гинеколога, следить за колебаниями веса, придерживаться правильного питания, отказаться от вредных привычек, вовремя лечить болезни печени и щитовидной железы, избегать стрессовых ситуаций.

Народные методы лечения

Синдром гиперандрогении у женщин

Народные способы не помогут полностью вылечить синдром гиперандрогении у женщин, но они очень хороши как вспомогательное средство. Вот несколько самых действенных рецептов:

Настойка из базилика. Добавьте 2 столовые ложки в стакан кипятка, потом снова прокипятите смесь, ещё 10 минут продержите её на медленном огне. После этого остудите отвар, процедите. Принимать нужно 2–3 раза в день по 100 мл.
Настой боровой матки. Сперва нужно просушить примерно 50 г листьев растения. После этого раскрошите их, смешайте с 500 мл водки. Залейте смесь в ёмкость, оставьте на месяц. На настойку не должен попадать свет. Принимать нужно не меньше 4-х раз в день по 35 капель.
Настойка из солодки. Одну столовую ложку солодки добавьте ёмкость с кипятком (200 мл). Оставьте настой на час, а затем процедите. Весь настой нужно выпивать натощак с утра.
Травяной сбор из красной щетки, пустырника, рябины, крапивы, коры калины, ромашки, пастушьей сумки. Все эти травы измельчите с помощью блендера, перемешайте. 2 столовые ложки смеси добавьте в 500 мл кипятка, оставьте настаиваться на 7–8 часов. Выпить настойку нужно за один день. Употреблять сбор необходимо 2–3 месяца.
Настойка из красной щетки. Одну столовую ложку очищенного растения добавьте в ёмкость с кипятком (200 мл). Оставьте отвар настаиваться (на один час), потом процедите, остудите. Принимать настой нужно не менее трёх раз в день за полчаса до еды.
Сбор из красной щетки и левзеи. Измельчите травы, смешайте их. Затем одну чайную ложку смеси высыпьте в воду (один стакан). Принимайте настой 3–4 раза в день за полчаса до еды.

Обратите внимание, что употребление красной щетки при гипертонии категорически противопоказано. Кроме этого любое самостоятельное лечение, в том числе и народными методами без консультации с врачом может нанести серьезный вред здоровью.

Источник