Синдром гольфного мяча у плода это
При беременности женщина проходит через три скрининговых УЗИ. Случается, что во время второй процедуры, которая проводится во втором триместре, в правом или левом желудочке сердца (ПЖ и ЛЖ, соответственно) плода диагностируется гиперэхогенный фокус. Данный феномен также называют «синдромом гольфного мяча». Если в процессе более углубленного обследования не выявляются хромосомные сбои, отклонение не относят к разряду опасных патологических состояний.
Что такое гиперэхогенный фокус?
Гиперэхогенный фокус в желудочке сердца плода — участок, который на УЗИ выглядит белой точкой и иногда называется «мячом для гольфа». Увеличив изображение и рассматривая точку в определенном сечении, специалист видит округлое образование, ритмично вздрагивающее при каждом сокращении миокарда. Отсюда и термин «golfball». Согласно статистическим данным, наиболее часто это явление наблюдается у немолодых беременных и азиаток.
Методы диагностики
Несложно выявить гиперэхогенное включение в ЛЖ или ПЖ сердца плода во втором триместре при УЗИ обследовании. Чтобы убедиться в достоверности предварительного диагноза, лечащий врач направляет будущую маму на эхокардиоскопию плода. Поводом для назначения данного обследования являются:
- возраст будущей мамы старше 35 лет;
- инфекция у женщины;
- наличие болезней сердца, сахарного диабета у родственников беременной;
- выявление нарушений в области сердечной мышцы;
- слишком маленькие размеры плода;
- обнаружение маркеров, указывающих на вероятность хромосомных нарушений.
Причины возникновения
Когда-то существовало такое мнение: гиперэхогенный фокус в левом желудочке – это явный признак хромосомной патологии эмбриона (синдром Дауна и т. д.). Однако после проведения ряда исследований стало очевидно, что феномен в большинстве случаев не относится к патологическим и не требует контроля врача-генетика.
Практически в половине случаев гиперэхогенный фокус в сердце плода формируется из-за кальциноза. Этот процесс развивается, когда определенный участок миокарда слишком сильно пропитывается солями.
В этом случае эхогенный фокус появляется из-за прогрессивной минерализации костной ткани эмбриона на сроке 18-22 недель, а также из-за особенностей минерального обмена. Ближе к концу срока беременности или во время родов уплотнение рассасывается и «мяч» исчезает.
Иногда уплотнение формируется из-за образования в сердце дополнительных хорд. Хорда – тонкая нить, соединяющая сердечный клапан и папиллярную мышцу.
Обычно у здоровых людей: одна мышца — одна «нить». Дополнительные хорды не выполняют каких-либо функций, но и вреда тоже не приносят. Если их слишком много, доктор может услышать шумы, вызванные током крови во время ее циркуляции через множество хорд. Как правило, такое состояние не оказывает влияния на функциональность сердечной мышцы, поэтому не требует терапии.
Что необходимо сделать при таком диагнозе?
Прежде всего следует пройти дополнительную диагностику, чтобы исключить наличие хромосомных причин. Если таковые имеются, будущей матери необходима консультация генетика.
Если проводить обследование позднее 25-й недели, оно не даст точных результатов, ведь плод увеличится в размерах, и рассмотреть признаки сердечного феномена будет крайне тяжело. Чтобы максимально просчитать вероятность развития осложнений, доктор назначает следующие меры дополнительного обследования:
- Анализ крови, позволяющий выявить наличие хромосомных нарушений у эмбриона. По результатам специалист определяет, какова вероятность того, что ребенок родится с хромосомными нарушениями.
- Фетоскопия плода позволяет исследовать плод на наличие патологий, наследственных заболеваний. Для этого через стенку детородного органа, в околоплодный пузырь вводится тончайшая трубочка. Метод довольно опасен, поскольку может спровоцировать самопроизвольный аборт. Фетоскопия применяется только в том случае, когда другие диагностические мероприятия не вносят определенности.
- Плацентоцентез по своему принципу напоминает биопсию. Клетки плаценты изымаются для анализа генетической составляющей эмбриона. Это исследование позволяет довольно быстро подтвердить или опровергнуть наличие наследственных аномалий.
- Амниоцентез (анализ амниотической жидкости). Проанализировав совокупность показателей, можно рассмотреть степень риска рождения ребенка с хромосомными отклонениями.
- Эхокардиоскопия является наиболее точным методом диагностики при ГЭФ. В совокупности с УЗИ она позволяет проследить основные показатели работы сердца. Однако использовать эхокардиоскопию позднее 25 недель беременности нельзя.
Если к «гольфному мячу» не присоединяются другие патологические проявления, плод считается здоровым. Однако, чтобы убедиться в отсутствии нарушений, ребенку в первые месяцы жизни нужно пройти контрольную эхокардиографию.
Последствия диагноза ГЭФ
Если на 11-14 неделе развития у плода с диагнозом ГЭФ формируется утолщенная шейная складка, развиваются патологии костей, а на более позднем сроке выявляются серьезные нарушения в сердце, ЖКТ, костной ткани; наблюдаются отклонения в строении черепа, конечностей –речь идет о мутации родительского генетического материала. В подобных случаях случаются хромосомные сбои и более 16% детей рождаются с синдромами Дауна, Патау, Эдвардса. Если ранее были выявлены маркеры хромосомных аномалий, необходимо наблюдение генетика.
Если гиперэхогенный фокус ЛЖ или ПЖ не вызван хромосомными нарушениями, прогноз благоприятный. Вскоре после рождения проводят контрольное обследование младенца. Результаты передают участковому педиатру. Ребенок должен находиться на учете у кардиолога до тех пор, пока не исчезнут шумы в сердце. Как правило, они пропадают к 3 годам.
В первые годы жизни дети, у которых был во время внутриутробного развития выявлен этот феномен, часто страдают от следующих симптомов:
- быстрая утомляемость во время игр, переходящая в сонливость;
- апатичность;
- приступообразная выраженная боль в груди слева;
- при малейшей физической активности отмечается одышка;
- постоянная или периодическая тахикардия;
- отечность конечностей вечером или утром после обильного питья перед сном;
- бледность кожи;
- учащенное дыхание;
- в любое время года холодные конечности.
Если данные симптомы проявились, ребенка ставят на учет к специалисту. Если к 4 годам пациент не «перерастет» патологию, ему назначается медикаментозная терапия. Иногда требуется помощь хирурга.
В редких случаях ГЭФ свидетельствует о развитии порока сердца, когда левый желудочек и митральный клапан срастаются. Данная аномалия может привести к развитию сердечной недостаточности. При этом первые проявления патологического состояния начинаются ближе к родоразрешению, как только сердце начинает работать самостоятельно.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Не такое уж безобидное это отклонение. У знакомой выявили этот мяч когда ребенку было 11 месяцев, но было уже поздно. Сердце изнашивается при таком отклонении в несколько раз быстрее.
ОтветитьНравится
Татьяна ФёдороваНу у нас речь шла о этом синдроме в утробе. Это немного другое. В утробе, как правило, потом рассасывается и следа не остается. А вот когда у родившегося ребенка обнаружили, то это, конечно, патология сердца.
ОтветитьНравится
здравствуйте! повторюсь — у нас тоже показало один «гольфный мячик» в левом желудочке и какие-то пороки жкт, я об этом даже не слышала никогда, пока изучаю инфу. посылают на экспертное узи и эхо-кг, к гинекологу только завтра пойду. честно говоря, после таких слов, мне даже стало все равно, кто там у нас живет(((
света, скажите, при рождении что-нибудь делали ребеночку? и каковы причины, что раньше срока родилась, не говорили?
ОтветитьНравится
Ольга
Оль, синдром тут ни при чем. У меня отказала печень, поэтому немного раньше срока. Со здоровьем все в порядке. Так что синдром этот не страшен. А вот про второй ваш диагноз, увы, ничего подсказать не могу. Здоровья вам и вашему ребеночку
ОтветитьНравится
спасибо большое!
ОтветитьНравится
ОльгаКак у вас в итоге? Все хорошо?
ОтветитьНравится
да, слава Богу)) на 3 скрининге «мячика» уже не было, экспертное узи в 25 недель пороков жкт не обнаружило. родились мы в 38 недель ровно, т.к. было еще раннее созревание плаценты. сейчас растем, кушаем, играем и спим)))
а у вас что случилось?
ОтветитьНравится
ОльгаУ меня к сожалению в двух желудочках так… нехорошо что в двух…
ОтветитьНравится
ОльгаP.S.слава Богу что у вас все хорошо!
ОтветитьНравится
ОльгаАлександра, все у вас будет хорошо!!! главное-верьте в это
ОтветитьНравится
ОльгаСпасибо большое)
ОтветитьНравится
+100000
именно на таких сроках узи очень часто ошибается. и, как мне объясняли врачи, гольфный мяч — это не патология
ОтветитьНравится
оо у меня точно так ж но отправляют на флотскую и тож на узи тока не понимаю зачем
ОтветитьНравится
ТатьянаНу УЗИ покажет есть ли этот синдром. Не берите близко к сердцу. Этот синдром ни о чем не говорит.
ОтветитьНравится
Спасибо Света! полегчало
ОтветитьНравится
девочки нам тоже сегодня поставили такой диагноз… что то меня грызет внутри беспокойство, хотя сказали не переживать, может сходить куда то на консультацию?
ОтветитьНравится
ИринаДа нету толку от этих консультаций. Все и везде говорят, что само проходит. Ну могут вам глюкозу с рибоксином проколоть. Мне прокололи, а толку не было. Как положено к 30-ти неделям рассосаться, так и рассосалось. А до этого показывало.
Не переживайте и носите вашего кроху с удовольствием
ОтветитьНравится
ИринаА у вас как в итоге?
ОтветитьНравится
Света, у вас сейчас как сердечко? Все в норме?
Нам сегодня тоже поставили такой синдром
ОтветитьНравится
ВеснушкаУ нас дочь родилась на месяц раньше срока. Поэтому у нас не закрыт клапан в сердце. Должен закрыться к 6-ти месяцам. В остальном все нормально.
Не переживайте. Все будет хорошо.
ОтветитьНравится
узист и Г объяснила, что волноваться не стоит.
я и не переживаю особенно. информацию только собираю))
ОтветитьНравится
ВеснушкаВолноваться действительно не стоит. На 32-й неделе на УЗИ он у нас уже не просматривался. Никаких пороков этот синдром не дает. Так что носите своего ребеночка с удовольствием
Легких вам родов
ОтветитьНравится
Спасибо, Света!
ОтветитьНравится
ВеснушкаСкажите как у вас с этим синдромом? как доча? у нас такой же диагноз.
ОтветитьНравится
у нас до сих пор открытое овальное окно. шумы в сердце. но сказали к году все пройдет
ОтветитьНравится
ВеснушкаДай Бог! у нас правда эти мячики на створках митрального клапана, а не в левом желудочке
ОтветитьНравится
у меня у самой пролабс минтрального клапана. живу и радуюсь. никаких проблем с сердцем
ОтветитьНравится
ВеснушкаУ нас тоже овальное окошко открыто. Сказали, что лучше проверять не в год, а в 1,3, чтобы уже наверняка. Так что в ноябре сходим на УЗИ и все будет ясно.
ОтветитьНравится
ВеснушкаВот нам и сказали что это максимум может привести к пролапсу.меня больше волнует что это один из малых маркеров синдрома дауна
ОтветитьНравится
Веснушкане переживайте, скриниги нормальные? на ранних сроках? нам ставили, дважды, потом все прошло, хотя переживала я сильно, делала узи у специалиста 2-го порядка, она меня успокоила, честн, до родов, все равно где-то в глубине души что-то тревжило, хотя знала, что приму ребенка любого… Но все отлично, растем и развиваемся, чудим и шалим! Удачки вам!
ОтветитьНравится
ВеснушкаСкрининги все отличные.ходила на УЗИ в 24 недели, один «мячик» пропал, а один еще есть(((
ОтветитьНравится
ВеснушкаСкажите пожалуйста а только с одной стороны у вас? Сегодня обнаружили в обеих желудочках
ОтветитьНравится
У нас все скрининги, все вроде в норме. Но че-то Г меня напугала. А вот на УЗИ оба врача сказали, что беспокоится не о чем
Страшно что-то. Че они меня тогда на стационар направляют?
ОтветитьНравится
Ничего страшного) Бывает и сам рассасывается)) Потом бывает наблюдают у кардиолога, но чаще- нет)
Если вам ничего не говорили о синдроме дауна, то у вас все в норме! Такое часто встречается) Я не встречалась с таким, но у меня мама кардиолог)
ОтветитьНравится
«Гольфный мяч» является акустическим феноменом и представляет собой гиперэхогенные включения в желудочках сердца плода. По мнению большинства специалистов Этот феномен не относится к врожденным порокам сердца, и является доброкачественной находкой в пренатальном периоде. В дальнейшем рекомендуется проведение эхокаридиографии в первые месяцы жизни ребенка.
Понятие «гольфный мяч» расценивать как синдром не совсем верно. Это название акустического феномена, когда в полости желудочка сердца плода ( наиболее часто левого) при УЗИ определяется включение, по виду напоминающее гольфный мяч. При обнаружении данного включения делать какие-либо выводы о состоянии здоровья плода не правомерно. Иногда требуется консультация генетика для решения тактики дальнейшего обследования ( необходимо знать семейный анамнез, результаты генетических тестов).
Гиперэхогенный фокус, эхогенный фокус или синдром гольфного мяча – ультразвуковая находка у плода, обусловлена наличием микрокальцинатов в папиллярных мышцах левого желудочка. Некоторые врачи считают, что т.к. при синдроме Дауна этот феномен встречается чаще, поэтому необходимо генетическое обследование. На самом деле, при отсутствии других признаков генетических отклонений этот феномен считается вариантом нормального развития плода, дополнительного обследования не требует.
Все эти «гольфные мячи» к рождению, как правило, рассасываются.
ОтветитьНравится
Источник
Беременные женщины в нашей стране проходят три скрининговых УЗИ, и во время второго из них, примерно в середине гестации, иногда обнаруживается гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода (чаще всего в левом). Согласно статистике, эта фраза фигурирует примерно в 7% протоколов обследований. Данное включение выглядит как точка. В медицине данный акустический феномен получил название “Синдром гольфного мяча”. Угрозы для здоровья малыша данная патология не представляет, если она не сопровождается хромосомными нарушениями.
Описание
Там, где на экране УЗИ-аппарата расположена точка, у ребёнка находится утолщение сердечной ткани.
Причиной патологии могут быть:
- Отложения солей — если причина нарушения в этом, то к третьему триместру беременности от уплотнения не останется и следа, причём на формирование ребёнка это негативно не повлияет.
- Хромосомные нарушения — в комплексе с ними уплотнение сердечной мышцы является самым опасным вариантом. Гиперэхогенный фокус у малыша может стать одним из сигналов к детальному обследованию крохи на наличие синдрома Дауна.
- Формирование дополнительной хорды (что не мешает сердцу полноценно функционировать). Эта особенность может исчезнуть бесследно ещё до рождения ребёнка, либо сохранится до 2-3 летнего возраста, и тогда — это вероятная причина шумов в сердце малыша.
Если у дочери или сына обнаружена дополнительная хорда — это повод для регулярных визитов к детскому кардиологу.
Когда проводят обследование?
Обнаружить гиперэхогенный фокус можно при ультразвуковом исследовании, по итогам которого может быть назначено 3D-УЗИ, либо эхокардиоскопия плода. Поводом к назначению обследования может стать:
- возраст будущей мамы;
- перенесённые в первом триместре беременной женщиной инфекционные болезни;
- сахарный диабет или кардиопатологии у матери или ближайших родственников;
- выявленные ранее проблемы с сердцем у плода;
- отставание ребёнка в развитии (оценивают на УЗИ);
- обнаружение маркеров хромосомных заболеваний.
“Синдром гольфного мяча” хорошо поддаётся определению на эхокардиоскопии, если срок гестации превышает 18 недель, но не достиг 28 недель. Позже полноценно обследовать сердце малыша не удастся, потому что подросший ребёнок частично закрывает обзор.
Расшифровка и нормы
При обследовании плода измеряются все полости его сердца и результаты доктор сравнивает со специальными нормативами:
- длина правого желудочка – от 0,5 до 1,75 см;
- ширина правого желудочка – от 0,4 до 1,1 см;
- длина левого желудочка – от 0,9 до 1,8 см;
- ширина левого желудочка – от 0,44 до 0,89 см;
- отношение показателей ширины левого желудочка к правому – от 0,45 до 0,9 см;
- устье аорты – от 0,3 до 0,52 см;
- устье лёгочной артерии – от 0,3 до 0,5 см;
- митральное отверстие – от 0,35 до 0,6 см;
- трикуспидальное отверстие – от 0,3 до 0,63 см;
- устье лёгочной артерии – от 0,3 до 0,5 см;
- митральное отверстие – от 0,35 до 0,6 см;
- трикуспидальное отверстие – от 0,3 до 0,63 см;
- количество сердечных сокращений – от 140 до 160 ударов/минуту.
Нужно учесть, что размеры сердца ребенка и отдельных его составляющих существенно отличается от соответствующих размеров у взрослого человека, ведь размер органов зависит от размеров тела. УЗИ в данном случае очень информативно, и если патология есть, она всегда будет обнаружена.
Фото 1. Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода.
Что делать при выявленном гиперэхогенном фокусе?
Если врач обнаружил у ребёнка в сердце наличие гиперэхогенного фокуса, то женщине потребуется планово пройти дополнительные обследования, среди которых могут быть:
- УЗИ с допплером, направленное на исследование сердца плода;
- кардиотокографическое исследование;
- трёх- или четырёхмерное УЗИ.
Если диагноз подтвердится, то стоит получить консультацию врача-генетика, чтобы исключить возможные хромосомные патологии.
Важно! Врач может назначить исследование пуповинной крови или амниотической жидкости, но имейте в виду, что этот анализ стоит производить лишь в особых случаях, так как он несёт в себе значительный риск прерывания беременности или замирания ребёнка.
Но не стоит опасаться раньше времени — если сердечная патология незначительная, то врач не предложит потенциально опасных диагностических методов, а ограничится консультацией.
Возможные осложнения и последствия
Чаще всего добавочная хорда в левом желудочке у крохи пропадает к моменту его рождения, но может присутствовать в сердце до 2-3 -летнего возраста, а может сохраниться на всю жизнь.
Справка! Угрозы благополучию малыша это состояние не несёт, но о нём нужно знать и не игнорировать профилактических визитов к кардиологу.
Участковый педиатр также должен быть предупреждён об особенностях здоровья ребёнка, чтобы исключить ошибочные диагнозы при прослушивании стетоскопом.
Ребёнку поставлен диагноз ГЭФ?
Обычно к трёхлетнему возрасту у ребёнка исчезают все признаки гиперэхогенного фокуса, а у родителей — все волнения, связанные с этим диагнозом.
Важно! Ещё раз стоит уточнить, что это состояние не представляет никакой опасности для жизни и здоровья малыша, ведь мамы очень пугаются при обнаружении любых патологий, связанных с сердцем ребёнка.
Если ГЭФ сопровождается наличием дополнительной хорды, то в сердце возможны шумы и на этом проявления гиперэхогенного фокуса заканчиваются.
При обнаружении ГЭФ у плода во время гестации после его рождения стоит дождаться 2-3 месячного возраста и пройти дополнительное УЗИ сердца с детализацией размеров всех полостей, числа хорд и особенностей клапанов.
В протоколе исследования будет дана оценка общему состоянию сердца и сосудов ребёнка и их соответствие возрасту. Например, до года у малышей может быть открыто овальное окно, это патологией не считается.
Мам и пап интересует: как детки живут с гиперэхогенным фокусом? Раньше времени не стоит слишком переживать и представлять себе негативную ситуацию.
Видео 1. ГЭФ.
Согласно статистике, лишь небольшой процент детей с ГЭФ становится пациентами кардиолога, потому что у них данная патология приводит к пороку сердца или другим осложнениям. Но для такого развития событий одного гиперэхогенного фокуса недостаточно — обычно к тяжёлым последствиям приводит целый комплекс нарушений, одним из которых и может являться ГЭФ.
“Синдром гольфного мяча” в правом желудочке
Акустическая тень, обнаруженная в правом желудочке, не имеет никаких отличий от ГЭФ левого желудочка. Эта находка требует лишь наблюдения и коррекции и в лечении не нуждается. Такой ребёнок считается здоровым и тем более здесь не идёт речи о риске для его жизни. Крайне редко дополнительные включения в миокарде приводят к развитию других заболеваний, например, пороков сердца.
Заключение
Ультразвуковой признак, которым и является “синдром гольфного мяча”, может свидетельствовать о микрокальцинатах в сердечной мышце, о наличии дополнительной хорды или более серьёзных, хромосомных, патологиях. Чтобы исключить напрасные волнения, нужно пройти все дополнительные обследования, которые порекомендует лечащий врач. Помните, что данное состояние крайне редко становится причиной заболеваний или признаком тяжёлых патологий, но требует внимания к здоровью сердечной системы малыша.
Источник
Нам всю беременность ставили синдром гольфного мяча… говорили что ничего страшного, бывает… В итоге нам делали операцию на сердце в 5 месяцев…
ОтветитьНравится