Синдром грефе у детей до года фото
Синдром Грефе (болезнь Грефе, гидроцефальный синдром) — неврологическое заболевание, характеризующееся двусторонним параличом глазодвигательных мышц на фоне дегенеративных процессов в нервных клетках. Симптом Грефе (симптом заходящего солнца) — одно из проявлений синдрома. Такое название обусловлено особым положением глаз, при котором ребенок будто бы смотрит вниз, а часть радужной оболочки находится за нижним веком. Данная патология чаще всего выявляется у новорожденных, но иногда заболевание поражает взрослых людей.
Что такое синдром Грефе?
Под этим заболеванием подразумевается гипертензионно-гидроцефальный синдром, то есть такое состояние, при котором в желудочках головного мозга или под его оболочкой у малыша скапливается чрезмерное количество спинномозговой жидкости
Развитие данной патологии происходит при наличии повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии. Причиной развития синдрома Грефе является избыточное скопление ликвора в желудочках или под оболочками головного мозга. Недуг встречается крайне редко.
Синдром Грефе впервые был рассмотрен в качестве самостоятельного заболевания немецким офтальмологом Альбрехтом Грефе в середине XIX века. Он смог определить, что недуг развивается ввиду дегенерации определенных нервных клеток. Ученый также выделил основные симптомы данного заболевания:
- голова пациента запрокинута назад;
- зрачки расширены;
- взгляд имеет ограниченную подвижность.
При осмотре у ребенка отмечается характерное отставание верхнего века от радужной оболочки. Особенно заметной данная особенность становится при опускании взгляда вниз.
Синдром чаще всего выявляется у недоношенных детей. Специалисты связывают это с незрелостью нервной системы. В редких случаях патология обнаруживается у доношенного ребенка.
Известны случаи неправильной постановки диагноза, когда наследственная особенность строения глаз принималась за симптом Грефе.
Причины
Развитие синдрома Грефе происходит ввиду внутриутробного или послеродового воздействия ряда факторов. Они негативно влияют на неокрепшую нервную систему, провоцируя развитие заболевания. По мере развития детского организма центральная нервная система постепенно адаптируется к эндогенным и экзогенным условиям, ввиду чего болезнь исчезает.
Нередко развитие недуга происходит в результате тяжелых или преждевременных родов. Немалую роль играет в данном случае и наследственность. Инфекционные и хронические заболевания матери в период беременности также увеличивают риск развития синдрома Грефе.
Основными причинами развития недуга являются:
- ранние (до 36 недели) или поздние (после 42 недели) роды;
- родовые травмы;
- наличие поздних или ранних токсикозов беременности;
- новообразования в головном мозге;
- нейроинфекции (энцефалит, менингит, арахноидит);
- генетическая предрасположенность;
- внутричерепная гипертензия, этиология которой остается невыясненной;
- заболевания эндокринного характера;
- травмы спинного мозга;
- метаболические расстройства;
- гипоксия плода.
Причиной возникновения синдрома могут быть осложнения при родах, хронические заболевания мамы, наследственность
Причиной возникновения синдрома может быть осложнения при родах,хронические заболевания мамы,наследственность
У взрослых людей синдром Грефе имеет приобретенный характер и может развиться ввиду следующих причин:
- нарушение обменных процессов;
- черепно-мозговые травмы;
- заболевания инфекционной природы и т. д.
В группе риска развития данного заболевания находятся люди, имеющие слабо функционирующую и неполноценно развитую нервную систему.
Симптоматика
“Симптом заходящего солнца” – основной признак патологии
Основной симптом данного заболевания – это белая полоска склеры между верхним веком и радужкой. Она заметна при взгляде пациента вниз и нередко является единственным признаком патологии.
При отсутствии дополнительных симптомов нарушения недуг не считается опасным и проходит, как правило, самостоятельно. Если, помимо белой полоски над радужкой и выраженного пучеглазия, у ребенка имеются и другие симптомы нарушения, то его следует как можно быстрее показать специалисту. Синдром Грефе проявляется следующими признаками:
- блуждающий взгляд;
- снижение тонуса конечностей;
- снижение остроты зрения;
- мелкая дрожь тела;
- частое срыгивание;
- цианоз кожи носогубного треугольника и конечностей;
- беспричинный тихий плач;
- приступообразные судороги;
- выраженное сходящееся косоглазие;
- раскрытые швы черепа;
- поверхностное, учащенное дыхание;
- увеличенная окружность головы;
- запрокидывание головы;
- мраморный окрас кожи;
- напряженный и слишком выдающийся родничок и т. д.
Если патология характеризуется прогрессирующим течением, то при отсутствии лечения цереброспинальная жидкость проникает в венозную систему, что способно вызвать слепоту, глухоту, отставание в физическом и психическом развитии. В качестве осложнений заболевания могут выступать эпилепсия и паралич.
Для взрослых пациентов характерна следующая клиническая картина синдрома Грефе:
- Головные боли. Могут иррадиировать в надбровье, лоб и виски. Чаще всего возникают в ночное время суток.
- Головокружение. Является приступообразным и появляется на протяжении дня.
- Опускание глаз сопряжено с трудностями.
- Мыслительный процесс замедлен.
- Концентрация внимания и память нарушены.
- Мышцы конечностей находятся в гипертонусе.
- Наблюдается общая сонливость, вялость, слабость.
- Пациент пытается ходить на носках.
- Возникают признаки диспепсии, такие, как рвота и тошнота.
- Развивается диплопия (предметы в поле зрения двоятся).
Своевременное обращение к врачу позволит предотвратить развитие серьезной неврологической патологии.
Осложнения и последствия для жизни
Синдром Грефе, как и любое другое заболевание, оставленное без медицинской помощи, может вызвать серьезные последствия
Отсутствие лечения синдрома Грефе приводит к ряду тяжелых осложнений. Чаще всего возникают следующие недуги:
- потеря зрения и слуха;
- недержание кала и мочи;
- задержка психического и физического развития;
- эпилепсия;
- тяжелые формы паралича;
- кома;
- смерть.
Для маленьких детей прогноз течения данной патологии является, как правило, благоприятным. По мере взросления в организме ребенка стабилизируется давление крови и ликвора. В случае же выявления недуга у взрослого человека риск развития серьезных осложнений является крайне высоким. Чем быстрее будет начато лечение, тем лучше.
Диагностика
Диагностические мероприятия начинаются с визуального осмотра. Ввиду наличия у патологии ряда отличительных особенностей опытный врач сможет безошибочно выявить ее, направив пациента на прохождение аппаратной и лабораторной диагностики. Основными методиками в данном случае являются:
- Анализы крови и мочи.
- Консультация офтальмолога, позволяющая определить остроту зрения и исследовать глазное дно.
- Осмотр невропатолога.
- Люмбальная пункция с последующим изучением состава ликвора.
При определении данного заболевания используются следующие методики инструментальной диагностики:
- УЗИ. Позволяет исследовать мозг без облучения. Выполняется новорожденным с целью исследования мозговых структур и анатомических образований. Данная методика является безопасной, не вызывает боли, а потому ее нередко выполняют несколько раз подряд.
- Рентгенография черепа. Необходима для оценки состояния черепных костей. Это не самая информативная процедура, но рентген может оказаться незаменимым в ряде случаев. Он помогает выбрать тактику лечения и контролировать эффективность проводимой терапии.
- Допплерография. Это высокоинформативный метод, позволяющий исследовать мозговые сосуды и оценить скорость кровотока. Допплерография абсолютно безопасна для здоровья пациента.
- МРТ и КТ. Посредством этих неинвазивных методик специалистам удается выявить различные патологии ЦНС. КТ позволяет определить дефекты, переломы и новообразования, локализованные в костной ткани. При этом методика не предназначена для выявления сосудистых заболеваний. Также она бесполезна для исследования мозговых тканей. Для этого применяется МРТ.
- Реоэнцефалография. Процедура для исследования состояния сосудов мозга. Ввиду переполнения сосудов кровью происходит снижение электрического сопротивления тканей, что и способен зарегистрировать реограф.
- Электроэнцефалография. Данная методика позволяет выявить наличие опухолей, эпилепсий, постинсультных состояний и энцефалопатий. Используя электроды, электроэнцефалография позволяет получать данные об электрической активности мозга.
Принимая во внимание результаты комплексного исследования, специалист разрабатывает индивидуальный курс терапии. Ее длительность и интенсивность зависит от степени запущенности заболевания и характера осложнений.
Лечение
Методы лечения синдрома Грефе зависят от результатов диагностики, устранением болезни занимаются нейрохирурги, неврологи и офтальмологи
Если симптом Грефе у новорожденного не имеет сопутствующих патологий, то он не нуждается в специализированном лечении. Проблема проходит по мере взросления ребенка при соблюдении следующих рекомендаций:
- правильный режим дня;
- тщательная личная гигиена;
- ребенок должен получать кормление по первому же требованию;
- профессиональный массаж.
Все это способствует быстрому укреплению нервной системы малыша.
Если у младенца диагностирован синдром Грефе (а не только симптом), лечение патологии будут осуществлять следующие специалисты:
- нейрохирург;
- невролог;
- офтальмолог.
Побороть недуг можно лишь комплексным подходом. Как правило, синдром Грефе у новорожденных лечится в специализированных неврологических центрах.
Препараты
Медикаментозная терапия основана на применении следующих препаратов:
- Диуретики. Действие данных медикаментов основано на выведении лишней жидкости из организма. Наиболее известным представителем препаратов данной группы является Фуросемид.
- Ноотропы. Оптимизируют деятельность ЦНС, нормализуют нейрометаболические процессы, протекающие в головном мозге.
- Поливитаминные комплексы, обеспечивающие поддержку организма. Наиболее известными представителями группы являются такие препараты, как Мильгамма и Комбилипен.
- Препараты для улучшения тонуса сосудов и нормализации мозгового кровообращения – Курантил, Актовегин.
- Седативные средства – Диазепам, Тазепам.
- Противовирусные препараты и антибиотики (при необходимости).
Лекарства подбираются врачом, который ориентируется на возраст пациента и причины патологии
От результатов терапии зависит не только здоровье, но возможность полноценной жизни больного лекарства подбираются врачом, который ориентируется на возраст пациента и причины патологии
Если у больного возникает тяжелый приступ синдрома, то он нуждается в проведении экстренного лечения. Как правило, оно предполагает процедуру дегидратации. Для этого выполняются внутримышечные инъекции препарата Лазикс или его аналогов.
Физиотерапия
Стабилизировать состояние пациента помогают следующие процедуры:
- иглоукалывание;
- ЛФК;
- электрофорез;
- магнитотерапия.
Хирургическое лечение
В случае неэффективности консервативного лечения синдрома Грефе применяется хирургическое вмешательство с целью улучшения оттока ликвора из черепной коробки.
Варианты оперативного лечения:
- шунтирование;
- вентрикулярная или люмбальная пункция;
- эндоскопическая операция.
Народная медицина
Народные средства позволяют в значительной степени улучшить состояние больного. Однако не следует рассматривать данные рецепты в качестве полноценного лечения – они позволяют лишь повысить эффективность препаратов официальной медицины.
Наиболее популярными при лечении синдрома Грефе являются:
- Настойка листьев мяты с добавлением эфирного масла эвкалипта и плодов боярышника.
- Настой крапивы и череды.
- Отвар шелковицы.
- Отвар сухих или свежих листьев подорожника.
Употребление таких продуктов, как чеснок и лимон, позволяет в значительной степени облегчить состояние больного.
Вышеописанные средства способствуют нормализации внутричерепного давления. Они эффективно борются с проявлением патологических симптомов. Однако перед приемом народных лекарств необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Он наверняка сможет предложить наиболее эффективные и безопасные методики.
Прогноз
Синдром Грефе имеет благоприятный прогноз при условии своевременной диагностики. Грамотное лечение позволяет предотвратить тяжелые осложнения. Если же болезнь будет оставлена без внимания, то возможно не только снижение качества жизни пациента, но и инвалидность. В ряде случаев некачественно пролеченная патология приводит к летальному исходу.
Источник
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Диагноз «синдром Грефе» преобладает среди заболеваний грудных младенцев. У взрослых данная патология проявляется редко.
При этом в разных случаях применяются определения «симптом», «болезнь», «синдром», которые многими по ошибке воспринимаются как тождественные, хотя они существенно рознятся между собой.
Разберемся в терминологии
Синдром Грефе – в современной медицинской практике диагноз понимается как тяжелое неврологическое заболевание, связанное с двухсторонним параличом мышц глаз, которое возникает вследствие дегенеративных процессов ряда нервных клеток. Синдром требует 
многомесячного и последовательного лечения, в противном случае могут развиться тяжелые последствия для здоровья и жизни человека.
Болезнь Грефе тождественна понятию синдрома.
Симптом Грефе – единичное проявление одноименного синдрома. Симптом заключается в том, что верхнее веко отстает своим функционированием от глазного яблока. Это заметно при опускании глазного яблока вниз – веко остается приподнятым, вследствие чего глаз не закрывается полностью.
Явление названо также «симптомом заходящего солнца». В отличие от синдрома, симптом не является опасным для жизни и проявляется нередко поскольку развитие неравной системы младенца – неполноценно. Вполне вероятно постепенное самопроизвольное исчезновение симптома по мере взросления.
Причины возникновения
Причины развития синдрома Грефе во многом обусловлены возникновением:
- осложнений периода беременности и родовой деятельности;
- черепно-мозговых травм;
- инфекционных заболеваний;
- нарушения обменных процессов организма;
- наследственной отягощенности.
На фото типичные проявления синдрома Грефе у новорожденных
Симптомы и жалобы
Для синдрома Грефе характерны следующие симптомы:
- рефлексы новорожденного слабые – ребенок испытывает трудности при захватывании руками предметов;
- если малыша взять на руки, можно пронаблюдать, что его конечности безжизненно свисают – это свидетельствует о слабой мышечной системе;
- ребенка мучает дрожь частей тела и судороги;
- формируется заметное косоглазие;
- происходит частое срыгивание.
Взрослые, страдающие от данного синдрома, ощущают тупую, распирающую цефалгию, распространяющуюся на лоб, надбровную зону и виски. Боль возникает преимущественно утром, протекая на фоне тошноты и рвоты. Возможны головокружения.
Больные нередко передвигаются на носках из-за гипертонуса ног. Также велика вероятность нарушения памяти, внимания, мыслительного процесса.
Методы и цели диагностики
При подозрении на синдром Грефе, больному требуется консультация невролога. Специалист выполнит анализ рефлекторных особенностей 
человека, если осмотру подвергается младенец – измерит окружность головы, оценит состояние родничка.
Это связано с тем, что у новорожденных, страдающих данным недугом, проявляются выраженные признаки, к которым относится выпирающий, ощутимо пульсирующий родничок, увеличенная окружность и раскрытые швы черепа.
Необходимо обратиться к офтальмологу – врач измерит глазное дно с целью выявления отечности зрительного диска.
Дополнительно проводятся такие диагностические мероприятия, как нейросонография, при помощи которой, возможно оценить состояние головного мозга и обнаружить наличие патологий, МРТ.
Оказание медицинской помощи малышу
Терапевтический подход зависит от окончательного диагноза и тяжести протекания заболевания.
В рамках программы медикаментозного лечения используют:
- препараты, при помощи которых улучшаются процессы кровообращения мозга;
- седативные средства, восстанавливающие вегетативно-сосудистую систему;
- мочегонные лекарства, для устранения воздействия на мозг ликвора.
Больной должен пройти курс массажа, выполнять специальную гимнастику, при условии медицинского наблюдения; заняться плаванием (без ныряния, в противном случае процедура может привести к кровоизлиянию).
Сложный случай потребует хирургического вмешательства, заключающегося в проведении шунтирования.
Больной с синдромом Грефе, получив точный диагноз, должен незамедлительно подвергнуться полноценному лечению под строжайшим контролем врача.
При своевременном лечении, с учетом всех особенностей пациента, возраста, стадии протекания недуга и т.д., прогноз обычно благоприятный.
Разумеется, что при запущенных формах заболевания, меньше шансов на абсолютное выздоровление. Отсутствие своевременного адекватного лечения предрасполагает к увеличению внутричерепного давления, связанного с избыточным скоплением ликвора.
При патологическом развитии, жидкость мигрирует в вены, из-за чего ребенок может лишиться слуха, зрения, начать отставать в развитии, страдать энурезом и недержанием кала. В дальнейшем, когда заболевание остается без внимания со стороны взрослых, ребенок может впасть в кому.
Профилактика заболевания
Для того чтобы данное заболевание не возникло у новорожденного ребенка, будущей маме необходимо полноценно подготовить свой организм к родам.
В частности, перед зачатием, важно вылечить все текущие заболевания, особенно нарушения органов репродуктивной системы.
Кроме того, необходимо соблюдать все правила режима дня беременных. При обнаружении гестоза, женщина должна незамедлительно обратиться к врачу, и под строгим медицинским контролем проходить лечение. После родов всегда необходимо пристально следить за состоянием ребенка, оградить его от возможного травмирования, инфицирования и т.д.
Взрослые люди также подвержены синдрому Грефе, поэтому им следует помнить, что профилактика всегда лучше лечения и своевременно обращаться к врачу, если обнаружились признаки каких-либо нарушений, проходить профилактические медицинские осмотры.
Качество жизни играет немаловажную роль в программе профилактики, предполагающей правильное распределение трудовой деятельности и отдыха, полноценное питание, укрепление иммунитета и т.д.
Источник