Синдром хронической усталости как болезнь цивилизации

УСТАЛОСТЬ И ПЕРЕУТОМЛЕНИЕ НЕ ЕСТЬ СХУ

В конце двадцатого века в США впервые было дано определение — синдром хронической усталости, как самостоятельного диагноза болезни у людей цивилизованных стран.

Синдром хронической усталости (СХУ), как заболевание, проявляющееся в странах с высоким уровнем цивилизации, чаще всего свойственен людям в возрасте 30 – 50 лет. К тому же у женщин это заболевание встречается значительно чаще, чем у мужчин.

Медицина усталость воспринимает, как норму и как физиологическую реакцию организма на вызовы окружающей среды обитания. Усталость нам дана с той целью, чтобы предохранить организм от опасных перегрузок, но в то же время наполнить душу ощущениями своего превосходства над вызовами среды обитания. Бывает, что в своем желании и увлечении работой мы настолько устаем, что испытываем единственное желание: добраться до постели и постараться предаться настоящему отдыху. Но это – все же не синдром хронической усталости.

В медицине считается, что для диагностирования синдрома хронической усталости обязан быть ряд симптомов, которые и должны указывать на то, что у человека не его природная усталость, а именно заболевание с диагнозом синдрома хронической усталости (СХУ).

О СИМПТОМАХ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Принципиально важно понять, что, во всяком случае, синдром хронической усталости — не наследственное заболевание, так как он когда – то появляется. Во вторых, состояние СХУ, однажды появившись, приобретает затяжной (более полугода) характер и не отпускает больного даже после длительного отдыха с целью восстановления сил. К тому же у лечащего врача, как правило, на факт явной усталости пациента отсутствуют обоснования считать состояние больного с медицинской или иной точек зрения болезнью. Поэтому практикующие врачи именно такую усталость называют беспричинной.

Для диагностирования СХУ недостаточно наличие одного симптома. Считается, что в обязательном порядке лечащий врач должен выявить не менее шести дополнительных, с его точки зрения, малых симптомов. В число так называемых малых симптомов принято относить такие симптомы, как: повышенную температуру, лихорадку; мышечный дискомфорт, вплоть до боли. А также болезненность и припухлость лимфоузлов; боли в горле; боли в сосудах; снижение памяти и ухудшение концентрации внимания; головные боли, ранее отсутствующие; депрессия; нарушение сна, включающие бессонницу, ночью и сонливость днем.

Замечено, что после длительного стресса в большинстве случаев у таких людей обнаруживаются многие симптомы синдрома хронической усталости. Но при этом сами проявления симптомов СХУ зачастую бывают по времени чрезмерно отсроченными. После, например, потери близкого человека мы можем где – то через год замечать, что начались частые головные боли, которые очень изматывают. Считается, что хронические инфекции и особенно депрессии являются той почвой, которая наиболее благоприятна для возникновения и затем развития синдрома хронической усталости.

В случае постепенного, незаметного развития симптомов СХУ заболевание может растянуться на многие годы и в таком случае, из-за незаметного ухудшения состояния больные не придают этому факту особого значения. Но в случае же внезапного развития СХУ больной в состоянии определить точную дату, когда он почувствовал себя плохо. Многие из больных СХУ усилием воли заставляют себя выполнять обязанности, связанные как с профессиональной деятельностью, так и с домашними обязанностями. Но таким больным фактически не удается совладать с работой, требующей сосредоточенности.

Считается, что пусковым моментом к развитию СХУ являются такие неврологические нарушения, как психиатрические нарушения, самые распространенные из которых – депрессия; стресс и травмы; нарушение функции автономной нервной системы; заболевания внутреннего уха. Даже нарушения питания (недоедание или переедание), гормональные нарушения, нарушения иммунной системы, аллергии, аутоиммунные заболевания, иммунодефицит могут быть предшественниками в развитии СХУ.

Синдром хронической усталости не является заболеванием прогрессирующей направленности. Активизация симптоматики по времени постепенно снижается и практически исчезает. Однако лишь незначительное число больных способны почувствовать себя полностью выздоровевшими.

СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ! ЧТО ДЕЛАТЬ?

При синдроме хронической усталости самой важной и не терпящей отлагательства задачей будет избавление от малых симптомов, которые усугубляют течение СХУ. При подозрении на СХУ у себя или кого – либо из членов семьи необходимо прежде всего искать того специалиста, который способен обеспечить излечение от болезни, характерной именно малой симптоматикой. Такими специалистами в сфере малой симптоматики могут быть психиатр, аллерголог, ревматолог, инфекционист. Эти специалисты, каждый в сфере своей деятельности, после установления природы заболевания, могут назначить нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, антидепрессанты, снотворные, антибиотики и противогрибковые препараты с тем, чтобы исключить возможность прогрессирования патологий, более опасных, чем синдром хронической усталости.

Снимая малые симптомы, врач должен разъяснить больному, что при СХУ патология малой симптоматики обладает способностью возвращаться. И поэтому, для закрепления результатов медикаментозного лечения, пациенту настоятельно рекомендуется изменить не только образ жизни, но, что очень важно, пересмотреть также режим труда и отдыха. Не следует в снижении работоспособности винить только собственную лень или плохое настроение. Просто следует делать ту работу, которая вызывает чувство удовлетворенности, но стараться даже при этом соблюдать режим отдыха. Предпочтение отдавать такой работе, которую можно выполнять в тишине, когда есть возможность устранения таких отвлекающих факторов, как музыки и иных звуков.

Для больных СХУ абсолютно нежелательны любого рода эмоциональные или физические перенапряжения. Крайне важно таким больным освоить методики обучения аутотренинга, поведенческой или когнитивной психотерапии.

Врачи предостерегают, что в борьбе с СХУ будет ошибкой бороться с ней, следует же просто научиться расслабляться и доставлять себе хоть и крохотные, но удовольствия от восприятий окружающей действительности. Несомненно, будет польза от занятий ароматерапией (вербена, розмарин, сандал, эвкалипт, апельсин, ладан).

Следует также, для устранения напряжения и коррекции отдельных неврологических проявлений, подыскать профессионально подготовленного массажиста. О пользе массажа головы и воротниковой зоны при СХУ больному станет очевидным после того, как восстановится способность к запоминанию и улучшение концентрации внимания.

При синдроме хронической усталости следует придерживаться диеты с продуктами, насыщенными витаминами В1, В6, В12 и С. О пользе дробного питания в специальной литературе достаточно положительных отзывов, но для некоторых больных СХУ не воспрещается дозированное голодание на диетах под наблюдением врача – диетолога в стационаре.

Следует знать и учитывать тот факт, что больные СХУ из-за утраты ими какой – то части своих возможностей, очень остро переживают свою неполноценность. Их охватывает растерянность и они не в состоянии понять, что же с ними происходит. Нам же, их близким, следует каждое усилие такого больного поощрять, понимая, что в состоянии СХУ эти усилия достойны восхищения.

Была ли полезна Вам статья? Уважаемые друзья и гости нашего сайта, поделитесь, пожалуйста, ею с Вашими друзьями в социальных сетях Twitter, Facebook, Google+, Вконтакте, Мой мир, Одноклассники. Понажимайте немного кнопочки, которые расположены чуть ниже.

Всем нам знакома ситуация, когда бешеный темп жизни не дает передохнуть. Рабочий день длится по 16-18 часов и все равно мы что-то не успеваем сделать, что-то делаем впопыхах. Старшее поколение упрекает: если вы не успеваете сделать свои дела в течение дня, значит, работа организована неверно. Но, увы, век электроники и кибернетики не предполагает нормированного рабочего дня, душевного и физического спокойствия. Особенно, если вы директор фирмы или начинающий специалист, мечтающий сделать карьеру. И вот однажды вы просыпаетесь и понимаете, что нет сил подняться с постели, не говоря уж о необходимости мчаться на работу и решать какие-то вопросы…

В середине 80-х годов по Америке прокатилась волна заболеваний, известных как синдром хронической усталости, хронический вирус Эпштейна-Барра, хронический мононуклеоз или синдром хронической усталости дисфункции иммунной системы.

Первоначально вспышка эпидемии синдрома хронической усталости, распространившаяся по всей стране и принявшая массовый характер, была принята за странное явление местного значения, принесшее столько беспокойства эителям курортного поселка в районе озера Тахо. Инклайнвиллидж – небольшой городок в верхней части Сьерр – особенно любим отдыхающими, которые приезжают сюда из Калифорнии. Он славится своей красотой и даже среди самых красивых мест в мире занимает особое положение.

Марк Твен посетил озеро Тахо с трепетом и благоговением. Давно прошли благословенные времена Марка Твена, и цены в тех пор в период отпусков здесь резко выросли. В основном теперь здесь отдыхают молодые и достаточно состоятельные представители свободных профессий. Средства массовой информации, которые всегда проявляли повышенный интерес к частной жизни средних и высших слоев общества, назвали СХУ болезнью “активных молодых людей”. Действительно, как считают, СХУ прежде всего поражает людей с высоким уровнем доходов, однако заболеть синдромом хронической усталости можно независимо от социального положения, образования и уровня доходов.

Во время эпидемии врач-терапевт Поль Чини (специалист по внутренним болезням), практикующий в Инклайн-виллидж, и один из его товарищей по работе наблюдали больных с симптомами СХУ, которые в современной медицине были определены как “классические”. Эти симптомы могут изменяться у разных лиц, однако они всегда являются показателем крайней степени физического и умственного истощения. К другим симптомам, выбранным произвольно из перечня симптомов СХУ, относятся: депрессия, упадок сил, головная боль, невозможность сконцентрировать свое внимание на каких-то определенных предметах, увеличение желез, лихорадочное состояние, ангина, спазмы желудка, тугоподвижность суставов, боли во всем теле, спутанность сознания, вялость, понос, тошнота, неясность зрения (пелена перед глазами). Вспыша эпидемии в районе Тахо достигла пика своей интенсивности в 1985 году, а затем начала понемногу затихать. До наступления кризиса в середине 1986 г. врач Чини зарегистрировал более 200 случаев заболевания СХУ.

Синдром ХРОНИческой усталости впервые поразил все же не жителей маленького городка Инклайн-виллидж, а американских легионеров (“болезнь легионаров” – так он был назван впоследствии). Внимательные легионеры заметили, что они болеют несколько необычной формой пневмонии. Врач-практик Чини отказался признать новое заболевание формой массового психоза и поставил предварительный диагноз: СХУ. Подобно другим врачам, Чини первоначально не находил ничего определенного и не располагал никакими лекарственными средствами, однако в отличие от других врачей он не укорял и не обвинял своих больных в неправильном образе жизни, а пытался найти какое-то объяснение. Постепенно ему стало ясно, что в организме больного проимходили какие-то физические изменения.

Синдром хронической усталости (СХУ) – распространяется со скоростью эпидемии. Согласно статистике, за последние пять лет ежедневно регистрируется порядка 1000 новых случаев заболевания.

Врачи-скептики подчеркивали, что это не болезнь, а просто эпидемия диагнозов. Но со временем, когда увеличился поток больных с жалобами на постоянную усталость, головные боли, спутанность сознания, болезненные ощущения в области шеи, бессонницу, плохую память, боли в суставах и плохой аппетит, скептикам пришлось изменить свое отношение к СХУ. Через несколько дней после начала заболевания больные жаловались, что не могут даже подняться с постели. Иногда мужья на руках вносили своих жен в приемную врача. Так удачно начинавшаяся у них карьера прерывалась, и возможность вернуться когда-либо к активной деятельности казалась весьма сомнительной.

Врачи, лечившие таких больных, первоначально полагали, что имеют дело с новым заболеванием, возможно, произошла мутация вируса Эпштейна-Барра, возможно, появился новый ретровирус, подобный СПИДу, а может быть, что-нибудь еще. Затем врачи пришли к заключению, что СХУ – далеко не новая болезнь и была известна еще в XIX веке под различными названиями. Иногда болезнь носила массовый характер, однако ее распространение было не столь обильным как в наши дни.

Диагнозы врачей-психологов в основном были однотипны. В 1860 г. врач Джордж Берд ввел в лексикон термин “неврастения” для обозначения слабости и усталости, что часто наблюдается у женщин. Такое состояние получило название “невроз”. В основном неврозом страдали слабые, болезненные женщины хрупкого телосложения. Врач Стефан Штраус, сотрудник Национального института здоровья, исследовавший синдром хронической усталости с физиологической точки зрения, считает, что неврастения и СХУ – по сути одно и тоже. Страшно представить, скольких людей презирали за слабость психики, хотя в их организме в течение всего времени заболевания проходили определенные физические изменения. В 60-х и 70-х годах термин неврастения почти исчез из врачебной практики. Этот старый термин для обозначения невроза, видимо, вышел из употребления. Когда впервые появился синдром хронической усталости, его сходство с прежним заболеванием, известным как “неврастения”, не было отмечено. Когда же вспышки эпидемии СХУ стали постоянными, при диагностике заболевания вновь стали пользоваться старой терминологией, что породило только новые сомнения, так как хорошо известно, что неврастения – заболевание чисто неврастенического характера. Так как в результате исследований начинает обнаруживаться, что неврастения и СХУ схожи по многим показателям, то, видимо, можно предположить, что, может быть, через 100 лет или более СХУ будет считаться заболеванием, обусловленным слабостью психики, а не изменением каких-либо физических факторов.

Существуют три основные гипотезы причин, вызывающих заболевание. Каждая гипотеза имеет веские доводы, позволяющие дать ей право на существование. К сожалению, медицина еще не пришла к единому мнению по поводу возникновения и лечения СХУ. Может, сочетание всех трех гипотез и откроет истинную причину заболевания, а следовательно, и соответствующие методы лечения.

Гипотеза Эпштейна-Барра

Согласно гипотезе Эпштейна-Барра, СХУ возникает под влиянием инфекции. В различных версиях, выдвигаемых учеными об инфекционном и неинфекционном характере заболевания СХУ, вирус Эпштейна-Барра считается первым претендентом на роль злодея. ЭБ-вирус относится к классу вирусов, известных как вирус герпеса. Представители этого класса вирусов, попав однажды в организм, никогда не покидают его. Иногда вирус, подобно ветряной оспе, бездействует в течение десятилетий. Не все вирусы герпеса имеют столь же длительные периоды бездействия, как вирус ветряной оспы. Появление и исчезновение простого герпеса соответствует активному и пассивному периодам его вируса.

Вирус герпеса – определенный вид инфекции, под влиянием которой болезнь то ослабевает, то усиливается. Есть еще одна причина подозревать, что именно вирус Эпштейна-Барра вызывает синдром хронической усталости. С этим вирусом связано также заболевание наступающее вследствие переутомления, — инфекционный мононуклеоз. Основные симптомы мононуклеоза — ангина, лихорадка и чувство длительной, непроходящей усталости. Оно начинается под влиянием вирусной инфекции Эпштейна-Барра и продолжается 2-4 недели. Чувство усталости, которое сохраняется и после лихорадочного криза, постепенно ослабевает, однако в отдельных случаях мононуклеоз становится хроническим. Сходство симптомов СХУ и хронического мононуклеоза дало повод некоторым врачам говорить о сходстве хронического мононуклеоза с синдромом хронической усталости, хотя у больных СХУ хронический мононуклеоз мог быть обнаружен только на острой стадии заболевания.

Природа СХУ пока не установлена и споры продолжаются. Но все же проведенные клинические исследования показывают, что повышенный уровень антител к ЭБ-вирусу зафиксирован не у отдельных, а у целых групп больных СХУ. И это можно отнести к числу серьезных, хотя пока и необъяснимых факторов.

Виктория страдала хронической усталостью в течение трех лет. Работала медсестрой в больнице. Однажды она заболела и выздоровела только через месяц. Но прошло немного времени, и Виктория почувствовала себя хуже — ее часто бросало в жар, болел желудок.

Кризис наступил через несколько месяцев. Однажды Виктория вместе с семьей уехала за город к родственникам, где вместо интересных разговоров за праздничным столом все время провела в постели. Вернувшись домой, она почувствовала, что стала хуже слышать.

Терапевт, к которому обратилась больная, предположил, что она могла заразиться СПИДом, и направил ее на анализ. Результаты анализа, оказались отрицательными. Тогда же Виктория впервые услышала о странной болезни с неопределенными симптомами и чувством “давящей” усталости. Сделала анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барра – он оказался положительным. Терапевт направил молодую женщину к участковому врачу, который продолжил исследования на синдром хронической усталости. На основе истории болезни и результатов анализа на антитела к вирусу Эпштейна-Барра участковый врач поставил диагноз — СХУ.

“Вирус Эпштейна-Барра”, видимо, не единственный вирус, который может вызвать это заболевание. К числу возможных кандидатов, претендующих на право считаться возбудителями СХУ, можно отнести и недавно открытый вирус герпеса-6. Результаты исследований показали, что многие больные СХУ имеют повышенный уровень антител и на этот вирус. Может быть, возбудитель СХУ относится к какому-то другому классу вирусов? Полиомиелит возникает под влиянием вирусов, относящихся к классу так называемых энтеровирусов. Результаты одного из исследований показали, что 50 процентов больных СХУ имели повышенный уровень антител на энтеровирусы, однако обследование контрольных групп больных не проводились.

Однако одна из основных причин, объясняющих, почему была выдвинута гипотеза о СХУ как об одной из форм поражения иммунной системы, связана с тем, что у больных СХУ постоянно обнаруживаются изменения иммунной системы. Некоторые функции иммунной системы усиливаются, другие, напротив, ослабевают. Например, у больных СХУ наблюдается частичная гипогаммаглобулинемия – синдром дефицита белка в крови – гаммаглобулина, который играет основную роль при выработке антител. В отличие от поражений при СПИДе, состояние иммунной системы при СХУ скорее можно сравнить с состоянием при аллергических реакциях.

Отмечено, что 50-80% больных СХУ страдают различными формами аллергии. Некоторые симптомы СХУ схожи с симптомами типовой аллергии. При СХУ так же, как и при сезонной лихорадке, поражаются лимфатические узлы, иммунная система. Однако по длительности заболевания и по широте распространения типовые формы аллергии отличаются от СХУ.

Кроме типовых форм аллергии, вызываемых посторонними веществами, различают также особый вид аллергических заболеваний, называемых автоиммунными. Под автоиммунной аллергией понимается аллергия на собственный организм или собственные антитела. Симптомы одного из таких заболеваний – аллергического энцефаломиелита — схожи с симптомами СХУ: неуверенная походка, физическая слабость, а в некоторых случаях вялость, сонливость, спутанность сознания, ступор.

Если предположить, что СХУ – автоиммунное заболевание, то многое станет понятным. Инфекция на начальной стадии заболевания может ввести в заблуждение врача. Так как СХУ часто начинается с обычной инфекции, причем состояние больного никогда не улучшается, то принято считать, что СХУ возникает под влиянием инфекции. Если предположить, что СХУ – автоиммунное заболевание, то инфекция на начальной стадии заболевания по важности будет играть вторичную роль. Больной уже поражен синдромом хронической усталости, и инфекция в большинстве случаев служит лишь спусковым механизмом. Инфекция, приводящая в движение весь механизм заболевания, может быть хорошо известна, однако иммунная система срабатывает в ответ на инфекцию далеко не по обычной схеме. Она, как и при аллергии, превышает все пороговые значения и, видимо, уже не может выйти из этого режима.