Синдром истощения яичников лечение беременность
Диагноз истощение яичников и беременность могут быть совместимы при наличии некоторых факторов. Зачатие возможно естественным или искусственным путем. В первом случае основная задача женщины при подготовке к вынашиванию ребенка заключается в восстановлении работы придатков и предупреждении наступления преждевременного климакса.
Почему происходит истощение яичников
Патология возникает в результате длительного течения заболеваний половой сферы, нарушения работы эндокринных органов и под воздействием некоторых других факторов. Основные причины развития истощения придатков:
- аутоиммунные заболевания;
- гормональный дисбаланс;
- воспалительное или инфекционное поражение половых органов;
- перенесенные лучевая или химическая терапии;
- тяжелое течение малярии, оспы и т.д.;
- раннее менархе;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- вредные условия труда;
- прием гормональных препаратов без назначения врача.
Существует временная дисфункция яичников. Она появляется до завершения лактации, после родов, приема оральных контрацептивов. Работоспособность органов в этих случаях восстанавливается несколько месяцев. При отсутствии становления цикла необходимо пройти диагностику.
Возможно ли зачатие при синдроме истощенных яичников
Данное заболевание характеризуется уменьшением размеров придатков, снижением их функциональности до минимальных значений. Это проявляется следующим образом:
- медленный рост фолликулов или отсутствие их развития;
- низкий уровень половых гормонов в результате снижения эндокринной функции яичников;
- отсутствие овуляции;
- невозможность беременности.
Это сопровождается нарушением менструального цикла, аменореей, скудными месячными. Дополнительно присутствуют признаки гормонального дисбаланса – перепады настроения, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, приливы жара, нестабильность артериального давления.
Беременность при синдроме истощенных яичников маловероятна. Это объясняется отсутствием созревания яйцеклетки и ее последующего выхода для оплодотворения.
Вероятность зачатия повышается при присутствии овуляции, которая протекает хотя бы в одном из нескольких циклов. Тем не менее шанс забеременеть низок из-за недостаточности второй фазы менструального цикла, вызванной истощением яичников. Желтое тело придатка при таком синдроме не способно вырабатывать достаточное количество прогестерона, необходимого для стимуляции внедрения эмбриона в эндометрий матки.
Беременность может наступить при временном восстановлении работоспособности придатков. Такое состояние на фоне истощенных яичников называется ремиссией и может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Оно возникает не всегда и не у всех женщин, поэтому в ожидании его наступления без должного лечения существует риск преждевременного климакса.
Способы зачатия
При течении синдрома истощенных яичников женщине необходимо опробовать все доступные методы, увеличивающие шанс беременности. Для этого могут понадобиться медикаментозное или хирургическое лечение, методики искусственного оплодотворения. В редких случаях эмбрион способен внедриться в полость матки самостоятельно, без проведения терапии.
Естественный способ
Шанс беременности повышается при регулярной половой жизни. Постоянное присутствие сперматозоидов в полости матки необходимо при редкой овуляции, срок возникновения которой невозможно определить. Зачатие, возникшее на таких условиях, трудно выявить из-за регулярных задержек месячных. Поэтому женщинам рекомендуется каждые 1-2 недели проводить домашние тесты для своевременного определения беременности.
Половые акты должны происходить 2-4 раза в неделю. Это обеспечит постоянное наличие сперматозоидов в матке, готовых к оплодотворению. Интимная близость каждые два дня считается оптимальным вариантом. При более частых половых контактах сперматозоиды недостаточно зрелы и сильны для проникновения в полость яйцеклетки.
После проведенного лечения
Для терапии истощенных яичников с последующим планированием беременности назначаются гормональные препараты.
Дополнительно могут использоваться противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие средства. Курс лечения продолжается 3-6 месяцев. В это время женщина принимает средства, содержащие синтетические аналоги половых гормонов, стимулирующие рост фолликулов, овуляцию и нормальное функционирование желтого тела. В результате терапии восстанавливается менструальный цикл, яичники начинают работать в обычном режиме.
Сразу после окончания лечения придатки временно начинают производить яйцеклетки в усиленном темпе. Увеличение их работоспособности отмечается в течение 1-3 месяцев, во время которых следует планировать зачатие. Обычно это происходит сразу после прохождения терапии. В этот период при условии повышенной активности придатков вероятна многоплодная беременность.
После хирургической операции планировать зачатие разрешено после заживления внутренних и наружных швов, восстановления функций яичников, т.е. через 4-6 месяцев. Придатки могут начать работу уже в первые месяцы после вмешательства, но беременность в этот период способна привести ко многим осложнениям в связи с недостаточным заживлением ран и неустановившимся гормональным фоном.
ЭКО
Беременность путем экстракорпорального оплодотворения осуществляется при отсутствии эффективности медикаментозного или хирургического лечения истощенных яичников, невозможности зачать ребенка естественным способом. Для его проведения яйцеклетка женщины искусственно оплодотворяется в пробирке, затем вживляется в полость матки.
Вынашивание собственного ребенка по методике ЭКО возможно в случае присутствия овуляции или наличии зрелых фолликулов. При недостаточной зрелости пузырьков для оплодотворения используется донорская яйцеклетка. Наступление беременности таким образом иногда возможно и при полном истощении яичников, но для ее поддержки требуется медикаментозная терапия. Последняя заключается в приеме гормоносодержащих препаратов.
Суррогатное материнство
К данному способу прибегают редко. Истощение яичников вполне поддается лечению и позволяет беременности наступить естественным или искусственным путем. Услуги суррогатных матерей необходимы при невозможности осуществить ЭКО.
При наличии собственных зрелых яйцеклеток существует вероятность вынашивания ребенка с генами пациентки. В противном случае используется донорская женская клетка или яйцеклетка самой суррогатной матери.
Суррогатное материнство – дорогостоящая услуга, поэтому при невозможности зачать генетически своего ребенка рекомендуется рассмотреть вариант усыновления.
Как проходит беременность в случае удачного зачатия при СИЯ
При успешном внедрении эмбриона в полость матки на фоне синдрома истощенных яичников женщине требуется особый контроль гинеколога. Это необходимо как при беременности, наступившей естественным путем, так и после ЭКО. После первого посещения врача в период гестации рекомендуется пройти следующую диагностику:
- УЗИ яичников – определения присутствия желтого тела, его размеров и функциональности;
- УЗИ матки – выявление возможного маточного тонуса;
- анализы крови на гормоны – в результате исследования оценивается необходимость приема медикаментов в период беременности.
Чаще всего при истощенных яичниках женщине назначаются прогестеронсодержащие препараты. Это необходимо для поддержания уровня прогестерона в организме, правильного развития плода и предотвращения самопроизвольного выкидыша. Прием медикаментов продолжается до 16-20 недели.
Весь период беременности пациенток с СИЯ (синдромом истощенных яичников) не отличается от беременности обычных женщин. Исключение составляют более частые обследования, необходимые для контроля гормонального фона.
Профилактика патологии с целью будущего планирования беременности
Предотвращение развития истощения яичников заключается в поддержании гормонального фона и здоровья половых органов. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:
- посещение гинеколога 2 раза в год с прохождением всех обследований;
- сбалансированное питание;
- прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов, только по назначению врача;
- соблюдение интимной гигиены;
- использование барьерных методов контрацепции;
- избегание переохлаждений;
- немедленное обращение к врачу при болях внизу живота, нарушениях менструального цикла и т.д.
Чем раньше обнаружен синдром истощенных яичников, тем быстрее наступит выздоровление. Позднее диагностирование патологии способно привести к преждевременному климаксу и невозможности наступления беременности.
Здоровье придатков в большей степени зависит от функциональности эндокринной системы организма. Ее сбой способен привести к истощению яичников. Данное заболевание устраняется путем применения медикаментозной терапии, реже – хирургического вмешательства. При невозможности естественной беременности необходимо экстракорпоральное оплодотворение.
Источник
О ребенке мечтает каждая женщина, но, к сожалению, для многих путь к этой мечте долог и нелегок. Патологии репродуктивной системы и различные заболевания грозят бесплодием и для того чтобы женщина забеременела ей приходится проходить длительное и сложное лечение. Одна из патологий, при которой шанс забеременеть очень низкий, носит название синдрома истощения яичников, заболевание это сопровождается нарушением цикла у женщин и, так называемыми, «приливами».
Почему это происходит
Связано заболевание с нарушением функции яичников и неспособностью организма вырабатывать достаточного количества для нормального функционирования репродуктивной системой эстрогенов. Гормональный сбой вызывает преждевременное старение организма, поэтому в медицинской практике синдром получил название раннего климакса.
Этиология этого заболевания пока основательно не изучена. Предположительно, что такая патология зарождается на хромосомном уровне, также учеными было установлена зависимость развития синдрома от внешних факторов и аутоиммунных процессов в организме.
Заболивание развивается на фоне:
- отягощенного семейного анамнеза, когда у близких родственников имеются проблемы подобного характера;
- генетических мутаций;
- патологий беременности;
- стрессов;
- астении;
- приема некоторых медицинских препаратов;
- нарушений работы гипоталамуса;
- нелеченного авитаминоза;
- перенесенных инфекционных заболеваний.
Часто этиологией синдрома истощения яичников являются влияние неблагоприятных факторов еще в период внутриутробного развития. Как это ни печально, но лечение этого заболевания имеет успех лишь в 12 %. В остальных случаях даже интенсивная и длительная терапия не приводит ни к каким изменениям в репродуктивной системе у женщин.
Наблюдая подобные симптомы при синдроме истощения яичников часто встает вопрос “Можно ли забеременеть при истощении яичников?” Разберем эту проблему.
Возможна ли беременность при синдроме истощения яичников?
Бывают случаи, когда женщине с диагнозом синдрома истощенных яичников удалось забеременеть и выносить малыша, правда это случается очень редко. Беременность может наступить, когда в период длительной ремиссии вдруг возобновляется цикл. Это может случиться даже без медицинского вмешательства. В 5- 10 % случаев даже при слабой выработке эстрогенов у женщины могут случаться редкие овуляции.
Для увеличения шанса забеременеть женщине с таким диагнозом нужно вести активную половую жизнь, чтобы в матке постоянно находились живые и активные сперматозоиды, так как определить время наступления овуляции в этом случае невозможно.
Женщинам с синдромом истощения яичников можно забеременеть и другими способами, этого можно достичь только при помощи медицинского вмешательства. Лечение этого заболевания – процесс длительный и сложный, но он дает возможность женщине иметь ребенка.
Лечат синдром при помощи гормонозаместительной терапии, для этого применяются препараты, содержащие эстрогены в мазях, свечах или инъекциях. Лечение выбирают комплексное: физиотерапию, массаж. Цель такого лечения возобновить функциональные возможности яичников и улучшить кровообращение в органах малого таза.
Женщине обязательно назначают курс витаминных препаратов Е, В, С и проводят седативную терапию. Поможет справиться с недугом и специальная диета, рекомендуется выбирать продукты, богатые фито эстрогенами. Нередко женщина нуждается в помощи психолога.
Если случай не очень запущен у женщины появляется шанс значительно повысить качество жизни, у нее нормализуется гормональный фон. Однако, забеременеть самостоятельно шанс невелик.
В тех случаях, когда у женщины нормальный гормональный фон, в ее яичниках имеются фолликулы, которые можно оплодотворить искусственным путем и подсадить в матку. У женщин с запущенным синдромом яичники не выполняют своей функции, фолликулы в них отсутствуют, поэтому забеременеть им можно только при помощи экстракорпорального оплодотворения донорской яйцеклеткой.
Синдром истощения яичников и эко: о возможностях ЭКО
К сожалению, многие врачи утверждают, что беременность и преждевременное истощение яичников не совместимы. Поэтому в большинстве случаев при истощении яичников беременность без ЭКО невозможна. Эта операция, во время которой эмбрион, выращенный в лабораторных условиях, подселяют в матку. Если эмбрион вживляется в стенки матки, начинается беременность, течение которой не отличается от наступившей при естественном оплодотворении. Поэтому многие женщины с диагнозом истощение яичников после эко имеют возможность насладиться счастьем материнства.
Беременность в результате ЭКО нуждается в особом медицинском контроле. Наблюдает за течением такой беременности врач, сделавший ЭКО. Часто женщину приходится госпитализировать, чтобы исключить возможность развития патологических процессов.
Как проводится ЭКО
ЭКО требует специальной предварительной подготовки – ее цель получить зрелые яйцеклетки и подготовить эндометрий матки для внедрения зародыша. ЭКО проводится в несколько этапов:
- подготовка;
- взятие фолликулов;
- оплодотворение в пробирке;
- внедрение эмбриона в полость матки.
Подготовка к овуляции проходит посредством гормонозаместительной терапии, которая контролируется УЗИ.
Забор фолликулов проводится трансвагинально, их помещают в специальную среду, одновременно происходит забор спермы. Сперма и яйцеклетки проходят подготовку перед оплодотворением.
Эмбриологи в лабораторных условиях производят оплодотворение яйцеклетки и помешают ее в специальный инкубатор, где она развивается несколько суток.
Женщине вводят 5-ти дневный эмбрион в полость матки при помощи тонкого катетера и назначают поддерживающую беременность гормональную терапию. О наступлении беременности свидетельствует тест на ХГЧ.
Эко при синдроме истощения яичников: есть ли стопроцентная гарантия?
К сожалению, не всегда достаточно одного ЭКО, в ряде случаев приходится делать несколько попыток. Женщине тут стоит посоветовать быть терпимее и надеяться на то, что все получится.
Когда ЭКО невозможно
В особо тяжелых случаях, когда у женщины диагностируется атрофированный эндометрий, ЭКО результатов не приносит. Для развития эмбриона необходимы определенные условия, у женщин с таким диагнозом он не приживется. Матка не выполняет своей функции, поэтому исключается любая возможность выносить ребенка и зачать, в том числе и ЭКО.
Причиной развития атрофия эндометрия является длительное отсутствие менструаций. Женщине с таким диагнозом завести ребенка может помочь только суррогатная мать. Для такой беременности в этом случае может применяться только донорская яйцеклетка.
Нужно надеяться!
Что же делать женщине с таким диагнозом? Неужели дела обстоят так плохо? Были случаи, когда после длительного отсутствия овуляции женщине все же удавалось забеременеть естественным способом и родить здорового ребенка. На форумах есть много отзывов, когда беременность при синдроме истощения яичников наступала именно естественным способом после медикаментозной терапии.
Как это ни печально наступление беременно не гарантирует исцеления от заболевания, и после рождения малыша очень часто синдром возобновлялся. Причины этому явлению изучены не до конца.
Несмотря на то, что сегодня медицинской наукой разработано немало способов лечения бесплодия, решаться на экстракорпоральное оплодотворение следует как можно раньше, чтобы шансы на приживание эмбриона увеличились. Длительное нарушение нормального функционирования яичников значительно уменьшает шансы на беременность.
Источник
Преждевременное прекращение менструаций в репродуктивной фазе может быть признаком нарушения функциональности яичников. Это состояние имеет несколько терминов: «преждевременный климакс», «ранняя менопауза», «преждевременная недостаточность яичников» или «синдром истощения яичников».
Формы истощения яичников
Синдром истощенных яичников — патологическое явление, представленное комплексом симптомов, характеризующих наступление менопаузы. Заболевание считается достаточно редким в гинекологической практике. Оно возникает у женщин моложе 40 лет, у которых в прошлом была нормальная менструальная и генеративная функции.
При синдроме истощенных яичников наблюдается их гипопластичность. Они становятся маленьких размеров — 1,5х2,0 и 1,0х1,5 см и маленькой массы — не более 1-2 грамм каждый. Такие яичники правильно сформированы, но количество примордиальных фолликулов в них значительно уменьшено, поэтому их хватит на слишком короткий репродуктивный период — в 5-15 лет. К моменту завершения репродуктивной функции в яичниках развивается стерильная кора с атрофирующейся межуточной тканью.
На гинекологическом осмотре доктор отмечает стремительную гипоплазию матки и снижение эстрогенной реакции слизистых оболочек. В истощенных яичниках не созревают яйцеклетки, следовательно, у девушки отсутствуют овуляции, и не образуются желтые тела, отвечающие за выработку эстрогена и прогестерона. Зачатие при таких состояниях невозможно.
Гинекологи различают две формы синдрома истощенных яичников:
- Первичная. Общее количество яйцеклеток закладывается в плоде женского пола еще в период эмбрионального развития. Таким образом, новорожденная уже имеет запас фолликулов, которые начинают расходоваться с момента наступления первой менструации. Яйцеклеток должно хватать до 45-55 лет, а у некоторых женщин и до 60 лет. Когда запас исчерпывается раньше этого времени, можно говорить о синдроме истощенных яичников.
- Вторичная. Появляется при нарушении взаимосвязи гипофиза и репродуктивной функции. Важное значение имеет образ жизни пациентки.
Причины истощения яичников
На возникновение синдрома истощения яичников могут влиять различные факторы — как внешние, так и наследственные. Практически у 80% пациенток выявлено воздействие неблагоприятных факторов еще в период эмбрионального развития, а также в подростковом возрасте.
Анамнез наследственных данных показал, что в 45-50% случаев у женщин, состоящих в первой и второй степени родства, наблюдались нарушения менструальной функции и относительно ранний климакс. Наряду с этим стоит обратить внимание на некоторые воздействия экзогенного типа:
- сильные интоксикации организма;
- инфекции органов малого таза;
- частые стрессовые ситуации;
- вредные привычки;
- ожирение;
- нарушение метаболических процессов;
- частые инструментальные аборты;
- аутоиммунные заболевания;
- использование внутриматочных спиралей низкого качества.
Одной из причин атрезии фолликулярного аппарата могут быть генные мутации.
В период эмбрионального развития вероятность синдрома истощенных яичников у плода женского пола увеличивается, если мать перенесла следующие заболевания и опасные состояния:
- тяжелую форму гриппа;
- краснуху;
- корь;
- интоксикации ядовитыми парами химреактивов;
- высокие дозы радиоактивных облучений;
- продолжительные приемы лекарственных препаратов, вредных для эмбриона.
Большое влияние на стабильную работу органов половой системы женщины оказывает образ жизни. Девушкам следует избегать:
- воздействия на организм сильных токсических веществ;
- голодания;
- переедания;
- вредных привычек;
- частой стимуляции овуляции с применением гормональных препаратов.
В группе риска состоят женщины, практикующие частые попытки экстракорпорального оплодотворения. Искусственным образом вызывая овуляцию приемом гормональных средств, они оказывают непосильную нагрузку на репродуктивные органы.
Симптомы синдрома истощенных яичников
Заболевание проявляет себя аменореей, продолжающейся от полугода до трех лет. Спустя пару месяцев после прекращения менструаций наблюдаются следующие симптомы:
- «приливы» жара к голове;
- переменчивость терморегуляции;
- субфебрильная температура;
- общая слабость;
- покраснения кожных покровов лица, шеи и груди;
- одышка;
- повышенная сонливость;
- частые головные боли;
- внезапные сердцебиения;
- снижение работоспособности;
- угасание сексуального влечения.
Нехватка эстрогенов вызывает сухость слизистой наружных половых органов и истончение стенок влагалища, что провоцирует сильный дискомфорт.
Опасные осложнения при угасании функций яичников
Эстрогены называют «гормонами красоты». Снижение этих гормонов в крови моментально отражается на внешности женщины. Это проявляется в преждевременном старении организма. К сожалению, такие процессы принято считать необратимыми. Первые признаки старения проявляются в следующем:
- потеря эластичности и упругости кожными покровами;
- появление морщин на теле;
- заметное выпадение волос на голове;
- волосяной покров становится тусклым и ломким;
- расслаивание ногтевых пластин;
- появление белых пятен и нехарактерной рельефности на ногтевых пластинах;
- снижение подвижности суставов.
Безусловно, подобные метаморфозы крайне негативно отражаются на психическом состоянии женщины, которая вынуждена принять, что начинается процесс старения. Перепады настроения из-за негативных перемен внешности могут проявляться в повышенной тревожности и раздражительности, а также и в полном безразличии к себе и всему окружающему миру. Женщины в этом периоде испытывают беспричинные вспышки агрессии, после которых могут впадать в продолжительные депрессивные состояния. Однако апатичность может внезапно сменяться порывами к бурной деятельности.
Работающие женщины с синдромом истощенных яичников могут жаловаться на:
- нарушение концентрации внимания;
- забывчивость;
- снижение работоспособности;
- панические атаки;
- ухудшение межличностных отношений в коллективе.
Нередко при снижении выработки одного гормона количество других гормонов может хаотично возрастать. Поэтому внезапное снижение концентрации в крови прогестерона и эстрогена чревато последствиями. Одной из первых на проблему «откликается» щитовидная железа. Переменчивость функций щитовидной железы может как раз вызывать нежелательную симптоматику:
- частые сердцебиения;
- тремор;
- скачки базальной температуры;
- нарушения артериального давления;
- повышенное потоотделение;
- сонливость.
Также синдром истощенных яичников может спровоцировать развитие аутоиммунных заболеваний:
- системной красной волчанки;
- аллергических реакций;
- злокачественных опухолей;
- бронхиальной астмы.
Некоторые осложнения могут протекать по «скрытому» типу. Это:
- сахарный диабет второго типа;
- нарушение метаболизма;
- злокачественные опухолевые процессы;
- сердечная недостаточность.
Дефицит женских гормонов способен привести к увеличению уровня мужских гормонов, к примеру, тестостерона. Таким образом, женщина начинает замечать, как её тело приобретает мужские очертания, волосы на голове редеют, а на кожных покровах увеличивается рост волос «по мужскому» типу.
Методы диагностики синдрома истощенных яичников
Для постановки правильного диагноза после гинекологического осмотра назначаются инструментальные исследования и лабораторные анализы.
Ультразвуковое исследование. УЗИ собирает подробную информацию о состоянии органов малого таза. Таким образом исследуются размеры матки, толщина стенок эндометрия, структура яичников и количество фолликулов в них. Аппарат покажет признаки созревания яйцеклетки.
Анализ крови на концентрацию половых гормонов. При истощенных яичниках результаты будут значительно отличаться от нормы.
Лапароскопическое исследование. В брюшную полость через маленький разрез брюшной стенки вводится гибкий зонд с датчиком, показывающий состояние внутренних органов.
Кариотипирование. Достаточно «молодая» диагностика. Позволяет собрать детальную информацию о хромосомной структуре.
Крайне важно при постановке диагноза не спутать развивающийся синдром истощенных яичников с заболеваниями, протекающими со схожей симптоматикой. Признаки истощения яичников выглядят весьма размыто, поэтому попытки поставить диагноз самостоятельно не принесут положительного результата.
Лечение и профилактика синдрома истощенных яичников
Лечение синдрома истощенных яичников сводится к заместительной терапии половыми гормонами. Если аменорея длится слишком долго, то назначается курс эстрогенизации. Обычно после этого наступает первая менструация. Она может быть очень скудной и кратковременной, однако, на её основании можно говорить о начале процесса регенерации.
Следом за гормональной терапией приступают к устранению вегетативной симптоматики, проявляющейся в «приливах» жара и повышенном потоотделении. Лечение проводят маленькими дозами до получения положительного результата.
Терапию гормонами проводят до возраста наступления естественной менопаузы. В весенние месяцы рекомендованы курсы приема витаминных и минеральных комплексов.
В качестве профилактических мер при угасании функций яичников необходимо предотвращать влияние неблагоприятных факторов. Это:
- токсикозы беременности;
- нежелательная беременность;
- инфекционные заболевания в любом возрасте.
Каждая женщина должна соблюдать меры безопасности при сексуальных контактах, проводить своевременную диагностику различных патологий, вести здоровый образ жизни.
Пищевой рацион не должен содержать спиртных, тонизирующих и сладких газированных напитков, слишком жирной и соленой пищи. Продукты, богатые растительной клетчаткой и микроэлементами, окажут благотворное влияние на работу всех внутренних органов.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений:
Дата публикации: 13.08.2018
Источник