Синдром эмоционального выгорания врача онколога

Лечение онкологических заболеваний в нашей стране, также как и во всем мире, несет с собой в значительной степени убедительный опыт для врачей, занимающихся лечением этих заболеваний. Онкология является самой быстро меняющейся и развивающейся отраслью современной медицины. В этом процессе, пациенты и их родственники подвергаются состоянию психологического и социального коллапса. Стресс врачей в отношении правильного управления пациентами, необходимость отслеживания и адаптации к быстро развивающимся научным открытиям, мониторинг процесса утверждения новых лекарственных средств, обязательства по выполнению многих юридических процедур, помимо всего этого, жизнь, семья, ожидания от жизни самих врачей… Ожидания в отношении наилучшего управления таким, полным путаницы хаотическим процессом, могут вызвать у врача, практикующегося в сфере онкологии, синдром эмоционального выгорания.

У онкобольных, естественно, имеются серьезные ожидания к врачам. По словам пациентов, медики должны добросовестно и наилучшим образом подходить к их лечению, при этом, они должны специально для них исследовать и предоставлять необходимую информацию в отношении самых лучших и современных методов лечения рака, применяемых во всем мире. Очень трудно отражаются на врачах такого рода ожидания пациентов. Занимающийся лечением, врач путем получения самой новой, максимально достоверной информации, должен постоянно пополнять запас своих знаний, при этом, превосходя как медицинские, так и юридические процессы, должен обеспечить самое лучшее лечение своему больному. Такая ситуация требует принесения больших жертв от врача ого пожертвования от имени врача. Но самое главное, о чем никогда не стоит забывать, это то, что врачи – тоже люди. Представьте себе, что вы привыкаете, начинаете любить и даже считать членом своей семьи одного из своих клиентов, с которым проводите долгие годы. Конечно и пациент хотел бы именно такого к себе отношения. В нашей жизни встречается большое количество случаев, в которых врачи именно так относятся к своим пациентам, но приходит время и начинают возникать некоторые трудности. Как недостаток, уделяемого семье, времени, так и трудность осмысления информации, которую они пытаются получить, а также проявляемые ими эмоции в ходе проводимой работы, все это вызывает в определенной степени трудности. На фоне всего этого, врачи подвержены стрессовому состоянию, которое если, выражаясь медицинским языком, называется синдром эмоционального выгорания. Во всех онкологических клиниках по всему миру и в жизни всех онкологов происходят подобные процессы. В недавно, проведенном в Америке исследовании, было выявлено, что 45% онкологов в различной степени испытали синдром эмоционального выгорания.

Одним из основных вопросов, рассматриваемых на Европейском конгрессе рака 2015 в Вене, являлся вопрос в отношении синдрома эмоционального выгорания с которым приходится сталкиваться онкологам.

На конгрессе обсуждались результаты 2-х проведенных на эту тему исследований. Первое из них было проведено с участием 2998 американских онкологов. Согласно результатам данного исследования, было установлено, что у 45% онкологов, работающих в среднем по 57 часа в неделю и принимающих около 52 пациента, были обнаружены различной степени симптомы синдрома эмоционального выгорания (1). Другое исследование было проведено среди молодых европейских онкологов, при этом, было отмечено, что у них наблюдается более высокий уровень проявления этого синдрома. Даже было сообщено о выявлении различных доказательств в отношении того, что 75% молодых онкологов, работающих в Европе, подвержены синдрому эмоционального выгорания (2).

Тем не менее, согласно нашим прогнозам, в связи с интенсивностью числа больных, избытком медицинских процессов и юридических процедур, недостаточностью вспомогательного персонала и дефицитом недостающих знаний, а также других различных проблем, решения которых возложены на самих врачей, проявление синдрома эмоционального выгорания у врачей в Турции, встречается намного чаще, чем у врачей Соединенных Штатов и Европы.

Что должны делать пациенты, чтобы добиться такого высокого уровня обслуживания от врачей, о каком бы они мечтали?

Естественно, пациенты хотят доверять своим лечащим врачам, при нынешних обстоятельствах, врачи также хотят полагаться на пациентов. Поэтому, критикуя или обсуждая недостатки или ошибки, совершаемые врачами, не стоит забывать, что у них также есть семьи, что они также могут подвергнуться окнологическому заболеванию и что у них тоже имеются чувства и эмоции. Необходимо ценить все позитивное в деятельности врачей, при необходимости нужно благодарить их. При этом, не стоит забывать о том, что как продолжительность времени ожидания назначенного приема к врачу, так и интенсивность его деятельности представляют собой ситуации, выходящие за рамки контроля врачей. Не стоит забывать, что не всегда представляется возможным спасение жизни пациента. Порой бывает очень важным правильно организовать оставшееся время пациента, обеспечить последний период его жизни наиболее безболезненным и самым наилучшим образом. Вы можете отнестись с пониманием, похвалить, выразить чувства доверия и разделить свои чувства и эмоции с вашим лечащим врачом, который консультирует вас в процессе мониторинга и лечения, влияя на их ход самым наилучшим образом.

Как было отмечено по результатам проведенных исследований, синдром эмоционального выгорания наблюдается у 60-70% онкологов, при этом, чаще всего он проявляется у молодых онкологов. История онкологии в нашей стране и период ее развития насчитывает около 20-30 лет. Не стоит забывать, что в конце этого процесса, если учесть, что большинство врачей-онкологов, количество которых составляет 300 человек, являются молодыми людьми, насколько вы нуждаетесь в них, настолько и они нуждаются в вашем содействии.

Самая сильная защита, которая уберегает нас, онкологов от проявления синдрома эмоционального выгорания – любовь к людям, гордость за успехи проделанной работы, получение наслаждения и положительная отдача. По этим причинам, для того, чтобы усилить поддержку, оказываемую врачами, необходимо, чтобы они держались максимально дальше от синдрома эмоционального выгорания.

Читайте также: Синдром дауна на 3 узи

Как доктор, работающий очень интенсивно, я должен открыто заявить, что самая основная защита, которая позволяет мне уберечься от воздействия синдрома эмоционального выгорания, это положительные эмоции, проявляемые вами, моими пациентами, разделенные со мной ваши искренние чувства, а также понимание и поддержка, оказываемые членами моей семьи.

От имени всех онкологов нашей страны, я призываю вас к пониманию и сотрудничеству с вашими лечащими врачами в этом нелегком для всех пути.

Информация, представленная в данной статье, предназначена только для информационных целей, для диагностики и лечения обязательно обратитесь к врачу.

Источник

Библиографическое описание:

Мозолевская, Н. В. Особенности синдрома эмоционального выгорания медицинского персонала онкологического отделения / Н. В. Мозолевская, Е. В. Зайцева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 30 (268). — С. 103-105. — URL: https://moluch.ru/archive/268/61793/ (дата обращения: 18.01.2021).

Ключевые слова: профессиональный стресс, эмоциональное выгорание, хроническая усталость, эмоциональное напряжение, профессиональная деятельность, медицинский персонал.

Синдром эмоционального выгорания является широко распространенной психологической проблемой, которую иногда называют болезнью современного общества, требующей срочных и целенаправленных усилий по предотвращению и минимизации последствий [2]. Термин синдром эмоционального выгорания был впервые введен американским психиатром Гербертом Фреденбергом. В 1974 году он дал такое название состоянию, связанному с эмоциональным истощением, которое приводит к серьезным изменениям в сфере общения [1].

Работа медицинского персонала онкологического отделения во многом связана с общением и взаимодействием с окружающими людьми. Именно поэтому своевременная диагностика и коррекция поведения при эмоциональном выгорании медицинских работников (врачей, медсестер) очень актуальна [3].

Медицинский персонал онкологического отделения принадлежат к одной из профессиональных групп, для которых симптомы СЭВ наиболее характерен. Они регулярно сталкиваются с такими стрессорами, как непосредственное наблюдение за страданиями других, психологическим давлением со стороны пациентов и их родственников, риском совершения медицинских ошибок, напряженным графиком и т. д. В то же время профессиональные роли медицинских работников требуют демонстрации заботы и сочувствия к пациентам, а также контроля над эмоциями. Разница между требованиями к ролям и объективными условиями труда является предпосылкой для формирования СЭВ [5].

Выгорание среди медицинского персонала онкологического отделения неоднократно становилось предметом исследований, проводимых как отечественными специалистами, так и иностранными исследователями [6]. Исследования подтверждают широкую распространенность СЭВ у представителей этой профессиональной группы. Таким образом, широкомасштабное исследование, проведенное среди врачей, показало, что почти у половины из них (45,8 %) был хотя бы один симптом СЭВ. Средний и высокий уровень СЭВ был выявлен почти у 80 % врачей и 58 % среднего медицинского персонала республики САХА [4].

Исследования также показывают различия в проявлении СЭВ между различными профессиональными группами медицинского персонала онкологического отделения. Данные разных исследований не всегда согласуются друг с другом [6], что подтверждает значимость контекстуальных факторов, опосредующих степень тяжести СЭВ в конкретных условиях и организациях.

Исследования подтверждают негативное влияние СЭВ на качество медицинских услуг, трудоспособность медицинского персонала онкологического отделения [1; 5]. Это делает СЭВ не только психологической, но и системной управленческой проблемой. Поиск эффективных профилактических программ и сокращение выгорания среди медицинского персонала онкологического отделения становится чрезвычайно актуальным. На сегодняшний день был предложен ряд программ для противодействия проявлениям СЭВ, нацеленных как на человека, так и на организацию окружающей среды.

Специально организованные тренинговые курсы для медицинского персонала онкологического отделения могут использовать различные методы для снятия стресса, такие как расслабление, снижение стресса на основе внимательности (MBSR) и другие виды когнитивно-поведенческой терапии. Программы по снижению стресса могут быть краткосрочными и долгосрочными. Некоторые исследования подтверждают эффективность такой практики, особенно в групповом формате [5], но их долгосрочная эффективность остается противоречивой [1].

Креативная терапия. Сочетание расслабления, музыкального и художественного творчества в ходе еженедельных групповых занятий использовалось в ряде экспериментов для снижения стресса среди медицинских работников, но оно показало противоречивые результаты: хотя участники отметили положительный эффект от занятий, результаты диагностических тестов для СЭВ не выявлено статистических различий с контрольной группой [6].

Изменения на рабочем месте. Альтернативная стратегия снижения уровня СЭВ направлена не на самих работников здравоохранения, а на их рабочую среду. Организационные меры могут включать изменение графика работы, усилия по улучшению благосостояния врачей, а также внутреннюю коммуникацию и социальную поддержку [4].

Тем не менее, понимание психофизиологических механизмов, лежащих в основе БС, и возможных методов противодействия ей не является решением проблемы. Развитие навыков саморегуляции требует целенаправленных усилий в рамках соответствующих программ. Принимая во внимание разнообразие проявлений БС, разнообразие факторов, влияющих на тяжесть симптомов, значительные различия между различными категориями медицинских работников и неоднозначность данных. В связи с эффективностью программ профилактики и лечения выгорания, в настоящее время невозможно дать однозначные рекомендации по использованию тех или иных подходов.

В российской системе здравоохранения не хватает систематической работы по внедрению и оценке программ по снижению стресса и СЭВ у медицинских работников, поэтому на данном этапе существует острая необходимость в организационных усилиях, направленных на:

– регулярный мониторинг СЭВ у медицинских работников с помощью общепринятых методов, с учетом различных личностных и профессиональных характеристик, а также факторов рабочей среды;

– реализация экспериментальных программ по снижению СЭВ с использованием различных методов и подходов, показавших хотя бы частичную эффективность в мировой практике;

– оценка эффективности этих программ с учетом специфики профессиональной группы медицинских работников и поиска эффективных комбинаций мер, в том числе элементов когнитивно-поведенческой терапии, организационных изменений и других подходов [3].

Читайте также: Синдром лериша по мкб 10

Используемые в настоящее время программы, направленные на предотвращение и уменьшение синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников, показывают возможные подходы к решению этой проблемы. В то же время следует отметить, что долгосрочная эффективность этих подходов остается противоречивой. Недавний систематический обзор, проведенный Кокрановской рабочей группой на основе анализа 58 исследований программ по противодействию стрессу и эмоциональному истощению в здравоохранении работники показали недостаточность данных, указывающих на их безусловную эффективность [5].

Таким образом, долгосрочный положительный эффект программ когнитивно-поведенческой терапии (более 6 месяцев) был выявлен в 2 исследованиях, среднесрочный эффект (1 месяц) — в семи исследованиях и отсутствие четкого эффекта в среде. в шести исследованиях. Физические программы релаксации (массаж и т. д.) продемонстрировали долгосрочную эффективность в 6 случаях из 12, психическое расслабление (медитация и т. д.) — в 1 случае из 7. Что касается организационных мер Положительный эффект наблюдался только в случае изменения графика работы.

Литература:

Бойко В. В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении / В. В. Бойко. СПб.: Сударыня, 1999. — 32с.
Водопьянова Н. Е. Профилактика и коррекция синдрома выгорания. С.-Петерб. гос. ун-т. Санкт- Петербург: Издательский дом Санкт-Петербургского государственного университета, 2011. 159 с.
Водопьянова Н. Е., Старченкова Е. С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. 2-е изд. СПб.: Питер, 2008. 336 с.
Дубова Т. Г., Попов И. А. Результаты психодиагностического исследования степени выраженности синдрома эмоционального выгорания среди медицинских работников Тульской области // Вестник новых мед. технологий. — 2007. — т. XIV, № 1. — с. 157–159.
Корганова И. Н. Социально-психологические особенности профессиональной деятельности медицинского персонала отделений с высоким уровнем летальности в современных условиях: автореф. дис..канд. мед. наук / Корганова И. Н. Волгоград, 2004. — 27 с.
Оценка профессионального выгорания у медицинских работников: методические рекомендации / В. И. Евдокимов, И. Э. Есауленко, А. И. Губин, В. И. Попов; Воронеж, гос. мед. акад.им. Н. Н. Бурденко. Воронеж-СПб.: Политехника-сервис, 2009. — 82 с

Основные термины (генерируются автоматически): медицинский персонал, онкологическое отделение, эмоциональное выгорание, снижение стресса, долгосрочная эффективность, когнитивно-поведенческая терапия, работник, Положительный эффект, профессиональная группа, рабочая среда.

Источник

Психологические консультации для онкологов, сохраняется анонимность
Телефон: 8-800 100-0191
(звонок по России – бесплатный, консультация круглосуточно)

Синдром профессионального выгорания Профессиональное выгорание – это синдром, развивающийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмоционально-энергических и личностных ресурсов работающего человека. Профессиональное выгорание возникает в результате внутреннего накапливания отрицательных эмоций без соответствующей “разрядки” или “освобождения” от них. В 1981 г. Э. Moppoy (A. Morrow) предложил яркий эмоциональный образ, отражающий, по его мнению, внутреннее состояние работника, испытывающего дистресс профессионального выгорания: “Запах горящей психологической проводки”.

Врачи-онкологи и средний медицинский персонал отделений онкологии – люди в высокой степени подверженные этому синдрому. Основанием для такого заключения являются как общие причины, свойственные появлению «профессионального выгорания» у всех категорий работников, так и специфичные особенности, связанные с характером их деятельности.

К общим причинам относятся:

интенсивное общение с разными людьми, в том числе негативно настроенными;
работа в меняющихся условиях, столкновение с непредсказуемыми обстоятельствами;
особенности жизни в мегаполисах, в условиях навязанного общения и взаимодействия с большим количеством незнакомых людей в общественных местах, отсутствие времени и средств на специальные действия по улучшению собственного здоровья.

К специфичным причинам можно отнести:

проблемы профессионального характера (карьерного роста) и условий труда (недостаточный уровень з/п, состояние рабочих мест, отсутствие необходимого оборудования или препаратов для качественного и успешного выполнения своей работы);
невозможность оказать помощь больному в некоторых случаях;
более высокая летальность, чем в большинстве других отделений;
воздействие пациентов и их близких, стремящихся решить свои психологические проблемы за счет общения с врачом;
тенденция последнего времени – угроза обращений родственников больных в случае летального исхода с юридическими претензиями, исками, жалобами.

Профессиональное выгорание меньше касается людей, имеющих опыт успешного преодоления профессионального стресса и способных конструктивно меняться в напряженных условиях. Также ему более стойко противостоят люди, имеющие высокую самооценку и уверенность в себе, своих способностях и возможностях. Важной отличительной чертой людей, устойчивых к профессиональному выгоранию, является их способность формировать и поддерживать в себе позитивные, оптимистичные установки и ценности как в отношении самих себя, так и других людей и жизни вообще.

По данным Н.В. Самоукиной, ведущего научного сотрудника Психологического института РАО, симптомы, составляющие синдром профессионального выгорания, условно можно разделить на три группы: психофизические, социально-психологические и поведенческие.

К психофизическим симптомам профессионального выгорания относятся такие, как:

чувство постоянной, непроходящей усталости не только по вечерам, но и по утрам, сразу после сна (симптом хронической усталости);
ощущение эмоционального и физического истощения;
снижение восприимчивости и реактивности на изменения внешней среды (отсутствие реакции любопытства на фактор новизны или реакции страха на опасную ситуацию);
общая астенизация (слабость, снижение активности и энергии, ухудшение биохимии крови и гормональных показателей);
частые беспричинные головные боли; постоянные расстройства желудочно-кишечного тракта;
резкая потеря или резкое увеличение веса;
полная или частичная бессонница (быстрое засыпание и отсутствие сна ранним утром, начиная с 4 час. утра или, наоборот, неспособность заснуть вечером до 2-3 час. ночи и “тяжелое” пробуждение утром, когда нужно вставать на работу);
постоянное заторможенное, сонливое состояние и желание спать в течение всего дня;
одышка или нарушения дыхания при физической или эмоциональной нагрузке;
заметное снижение внешней и внутренней сенсорной чувствительности: ухудшение зрения, слуха, обоняния и осязания, потеря внутренних, телесных ощущений.

К социально-психологическим симптомам профессионального выгорания относятся такие неприятные ощущения и реакции, как:

безразличие, скука, пассивность и депрессия (пониженный эмоциональный тонус, чувство подавленности);
повышенная раздражительность на незначительные, мелкие события;
частые нервные “срывы” (вспышки немотивированного гнева или отказы от общения, “уход в себя”);
постоянное переживание негативных эмоций, для которых во внешней ситуации причин нет (чувство вины, обиды, подозрительности, стыда, скованности);
чувство неосознанного беспокойства и повышенной тревожности (ощущение, что “что-то не так, как надо”);
чувство гиперответственности и постоянное чувство страха, что “не получится” или человек “не справится”;
общая негативная установка на жизненные и профессиональные перспективы (по типу “Как ни старайся, все равно ничего не получится”).

К поведенческим симптомам профессионального выгорания относятся следующие поступки и формы поведения работника:

ощущение, что работа становится все тяжелее и тяжелее, а выполнять ее – все труднее и труднее;
сотрудник заметно меняет свой рабочий режим дня (рано приходит на работу и поздно уходит либо, наоборот, поздно приходит на работу и рано уходит);
вне зависимости от объективной необходимости работник постоянно берет работу домой, но дома ее не делает;
руководитель отказывается от принятия решений, формулируя различные причины для объяснений себе и другим;
чувство бесполезности, неверие в улучшения, снижение энтузиазма по отношению к работе, безразличие к результатам;
невыполнение важных, приоритетных задач и “застревание” на мелких деталях, не соответствующая служебным требованиям трата большей части рабочего времени на мало осознаваемое или не осознаваемое выполнение автоматических и элементарных действий.

Если вы замечаете эти симптомы у себя и своих коллег, необходимо выполнить ряд действий, защищающих вашу психику от вредного влияния синдрома. В первую очередь, вам нужен отдых. Подумайте об этом сами и объясните это своему руководителю – без такой возможности вы не сможете полноценно выполнять вашу работу.

Попробуйте отнестись сознательно к ситуации «границы»: ведь вы в это время переходите незримый рубеж между вашей частной жизнью и жизнью профессиональной. Постарайтесь осознать этот момент по пути на службу и заново вернитесь к этой мысли, возвращаясь домой. Скажите себе, что работа – это не вся ваша жизнь, и там вы выполняете определенные обязанности и решаете важные задачи, но уходя с работы вы не должны нести с собой в душе весь груз тех же проблем.

Во время рабочего дня факторами повышения работоспособности могут стать:

фотографии близких, памятных вам мест, красивые пейзажи, которые нужно не просто размещать на рабочем месте, но иногда несколько секунд смотреть на них, как бы «уходя» в более комфортную и приятную обстановку;
возможность в течение рабочего дня хотя бы 2 раза выйти на 5-10 минут на свежий воздух;
запах цитрусовых (он может быть от саше или другого ароматизатора, а может – просто от мандарина, апельсина или стакана сока, который вы не забыли взять на работу);
прием «белого листа»: сядьте, закройте глаза и представьте белый лист, на котором ничего не написано, постарайтесь удержать перед мысленным взглядом эту картину так долго, как сможете, ни о чем не думая и не представляя других образов;
глубокое дыхание, во время которого на несколько секунд перед новым вдохом вы задерживаете следующее движение мышц (лучше, если вы при этом дышите «животом»).

Также важное значение в профилактике синдрома выгорания имеют следующие методы:

использование “тайм-аутов”, что необходимо для обеспечения психического и физического благополучия (отдых от работы);
определение краткосрочных и долгосрочных целей (это не только обеспечивает обратную связь, свидетельствующую о том, что человек находится на верном пути, но и повышает долгосрочную мотивацию; достижение краткосрочных целей – успех, который повышает степень самовоспитания);
овладение умениями и навыками саморегуляции (релаксация, идеомоторные акты, определение целей и положительная внутренняя речь способствуют снижению уровня стресса, ведущего к выгоранию);
профессиональное развитие и самосовершенствование (одним из способов предохранения от синдрома выгорания является обмен профессиональной информацией с коллегами, что дает ощущение более широкого мира, нежели тот, который существует внутри отдельного коллектива, для этого существуют различные способы – курсы повышения квалификации, конференции и пр.);
уход от ненужной конкуренции (бывают ситуации, когда ее нельзя избежать, но чрезмерное стремление к выигрышу порождает тревогу, делает человека агрессивным, что способствует возникновению синдрома выгорания);
эмоциональное общение (когда человек анализирует свои чувства и делится ими с другими, вероятность выгорания значительно снижается или процесс этот оказывается не столь выраженным), кроме этого важно иметь друзей из других профессиональных сфер, чтобы иметь возможность отвлекаться от своей работы ;
поддержание хорошей физической формы (не стоит забывать, что между состоянием тела и разумом существует тесная связь: неправильное питание, злоупотребление спиртными напитками, табаком усугубляют проявления синдрома выгорания).

Эти методы помогают снять сиюминутное напряжение, общий же психологический фон вашего мироощущения во многом связан для врача-онколога с его философским отношением к жизни, пониманием того, что человек может – и того, чего не может изменить.

Конечно, каждая ситуация уникальна, и ощущение стресса, усталости, недовольства собой и своей работой основаны на уникальном комплексе проблем, особенных у каждого человека. По этой причине мы предлагаем вам обратиться на нашу горячую линию – 8-800 100-0191, чтобы иметь возможность обсудить свою ситуацию с квалифицированным психологом.

Самоукина Н.В. (ПИ РАО) Синдром профессионального выгорания,
«Медицинская газета», №43, 8 июня 2005 г.
«Синдром эмоционального выгорания»

Источник