Синдром эпигастральной боли код мкб
Также:
Синдром функциональной диспепсии (СФД)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ:
Диспепсия (K30)
Разделы медицины:
Гастроэнтерология
Общая информация
Краткое описание
Функциональная диспепсия (неязвенная, идиопатическая, эссенциальная) – это заболевание, для которого характерны неприятные ощущения (боль, жжение, вздутие, чувство переполнения после приема пищи, чувство быстрого насыщения), локализуемые в эпигастральной области, при которых не удается выявить каких-либо органических или метаболических изменений, способных вызвать указанные симптомы.
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Классификация синдрома функциональной диспепсии (СФД) в соответствии с “Римскими критериями III” (выработаны Комитетом по изучению функциональных расстройств ЖКТ в 2006 году ):
– В1 – функциональная диспепсия:
– В1а – постпрандиальный дистресс-синдром;
– B1b – синдром эпигастральной боли;
– В2 – функциональная отрыжка:
– В2а – аэрофагия;
– В2Ь – неспецифическая чрезмерная отрыжка;
– В3 – синдром функциональной тошноты и рвоты:
– ВЗа – хроническая идиопатическая тошнота;
– ВЗЬ – функциональная рвота;
– ВЗс –синдром циклической рвоты;
– В4 – синдром срыгивания у взрослых.
Этиология и патогенез
Этиология и патогенез СФД в настоящее время недостаточно изучены и являются спорными.
Среди возможных причин, способствующих развитию ФД, рассматривают следующие факторы:
– погрешности в питании;
– гиперсекреция соляной кислоты;
– вредные привычки;
– прием лекарственных средств;
– нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки;
– психические нарушения.
В последнее время рассматривается вопрос о значении, которое имеет патологический
ГЭР
в патогенезе диспепсии. По некоторым данным, такой рефлюкс возникает у трети пациентов с СФД. При этом рефлюкс может сопровождаться появлением или усилением боли в эпигастральной области. В связи с данным фактом некоторые исследователи даже ставят вопрос о невозможности четко дифференцировать СФД и эндоскопически негативную
ГЭРБ
.
Хронический гастрит в настоящее время рассматривают как самостоятельное заболевание, которое может возникать в сочетании или без синдрома диспепсии.
Эпидемиология
Пол: Все
Возраст: взрослый
Признак распространенности: Распространено
Соотношение полов(м/ж): 0.5
По данным разных авторов, от диспепсии страдают 30-40% населения Европы и Северной Америки.
Ежегодная заболеваемость синдромом диспепсии составляет около 1%. При этом на долю функциональной диспепсии выпадает от 50 до 70% случаев.
У женщин функциональная диспепсия встречается вдвое чаще, чем у мужчин.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
боли в животе, вздутие живота, голодные боли, ночные боли, тошнота, дискомфорт после еды
Cимптомы, течение
Клинические особенности различных вариантов функциональной диспепсии (в соответствии с “Римскими критериями II”).
Язвенноподобный вариант. Симптомы:
– боли локализованы в подложечной области;
– боли проходят после приема антацидов;
– голодные боли;
– ночные боли;
– периодические боли.
Дискинетический вариант. Симптомы:
– чувство быстрого насыщения;
– чувство переполнения в
эпигастрии
;
– тошнота;
– ощущение вздутия в верхней части живота;
– ощущение дискомфорта, усиливающееся после еды;
Примечание. В соответствии с новой классификацией тошноту не относят к симптомам ФД. Пациентов, у которых тошнота выступает доминирующим симптомом, рассматривают как страдающих синдромом функциональной тошноты и рвоты.
У пациентов с ФД зачастую присутствуют симптомы функциональных расстройств других органов и систем. Особенно распространенным является сочетание ФД с синдромом раздраженного кишечника. В связи с полиморфизмом симптомов часто пациенты наблюдаются у врачей различных специальностей одновременно.
У значительной части больных выражены такие жалобы астенического характера, как повышенная утомляемость, общая слабость, разбитость.
Клиническая картина ФД характеризуется нестабильностью и быстрой динамикой жалоб: у больных присутствуют колебания интенсивности симптомов в течение суток. У некоторых пациентов заболевание имеет четко выраженный сезонный или фазный характер.
При изучении анамнеза заболевания, возможно проследить, что симптоматическое лечение обычно не приводит к стабильному улучшению в состоянии пациента, а прием препаратов имеет нестойкий эффект. Иногда наблюдается эффект ускользания симптома: после успешного завершения лечения диспепсии, больные начинают высказывать жалобы на боль внизу живота, сердцебиение, проблемы со стулом и т.д.
В начале лечения нередко наблюдается быстрое улучшение самочувствия, но накануне завершения курса терапии или выписки из стационара симптомы
возвращаются с новой силой.
Диагностика
Диагностика в соответствии с “Римскими критериями III”.
Диагноз функциональной диспепсии (ФД) может быть установлен при соблюдении следующих условий:
1.Продолжительность симптомов не менее трех последних месяцев, притом, что дебют заболевания произошел не менее полугода назад.
2. Симптомы не могут исчезать после акта дефекации или возникать в сочетании с изменением частоты или консистенции стула (признак синдрома раздраженного кишечника).
3. Изжога не должна быть доминирующим симптомом (признак гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).
4. Тошноту нельзя рассматривать как симптом диспепсии, поскольку это ощущение имеет центральный генез и не возникает в эпигастрии.
Согласно “Римским критериям III”, СФД включает
постпрандиальный
дистресс-синдром и синдром эпигастральной боли.
Постпрандиальный дистресс-синдром
Диагностические критерии (может включать один или оба перечисленных симптома):
– чувство переполнения в эпигастрии после приема обычного количества пищи, возникающее не реже нескольких раз в неделю;
– чувство быстрого насыщения, которое не дает возможности завершить прием пищи, возникающее не реже нескольких раз в неделю.
– может отмечаться вздутие в эпигастральной области, постпрандиальная тошнота и отрыжка;
– может сочетаться с синдромом эпигастральной боли.
Синдром эпигастральной боли
Диагностические критерии (должен включать все перечисленные симптомы):
– боль или жжение в эпигастрии средней или высокой интенсивности, возникающие не реже одного раза в неделю;
– боль не распространяется на другие отделы живота и грудной клетки;
– дефекация и отхождение газов не приносят облегчения боли;
– симптомы не подходят под критерии нарушения функции желчного пузыри и сфинктера Одди.
– боль может иметь жгучий характер, но не должна быть локализована за грудиной;
– боль обычно связана с приемом пищи, но может возникать и натощак;
– может возникать в сочетании с постпрандиальным дистресс-синдромом.
В случае, когда не удается четко выделить преобладающие симптомы, возможна постановка диагноза без уточнения варианта течения заболевания.
Для исключения органических заболеваний, способных вызвать диспепсию, применяют эзофагогастродуоденоскопию и УЗИ органов брюшной полости. По показаниям можно назначать и другие инструментальные исследования.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика выполняется с целью дифференциальной диагностики и включает в себя клинический и биохимический анализ крови (в частности содержание эритроцитов, лейкоцитов, показатели СОЭ, уровень ACT, АЛТ, ГГТ, ЩФ, глюкозы, креатинина), общий анализ кала и анализ кала на скрытую кровь.
Патогномоничные лабораторные признаки диспепсии отсутствуют.
Дифференциальный диагноз
При проведении дифференциальной диагностики важное значение имеет своевременное выявление так называемых “симптомов тревоги”. Обнаружение хотя бы одного из перечисленных симптомов требует тщательного исключения тяжелых органических заболеваний.
«Симптомы тревоги» при синдроме диспепсии:
– дисфагия;
– рвота с кровью,
мелена
, алая кровь в стуле;
– лихорадка;
– немотивированное похудание;
– анемия;
– лейкоцитоз;
– повышение СОЭ;
– появление симптомов впервые в возрасте старше 40 лет.
Наиболее часто возникает необходимость дифференцировать ФД с другими функциональными расстройствами, в частности с синдромом раздраженного кишечника. Симптомы диспепсии при СФД не должны быть связаны с актом дефекации, нарушением частоты и характера стула. Тем не менее, следует иметь в виду, что эти два расстройства нередко сочетаются.
Также осуществляется дифференциация СФД с такими функциональными заболеваниями желудка, как
аэрофагия
и функциональная тошнота и рвота. Диагноз аэрофагии ставится на основе жалоб на отрыжку, которая наблюдается у больного не менее трех месяцев в течение года, и объективного подтверждения наличия повышенного заглатывания воздуха.
Диагноз функциональной тошноты или рвоты ставится в случае, если у больного присутствуют тошнота или рвота не реже одного раза в неделю в течение года. При этом тщательное обследование не выявляет других причин, объясняющих наличие этого симптома.
В целом дифдиагностика cиндрома функциональной диспепсии предусматривает прежде всего исключение органических заболеваний, протекающих с аналогичными симптомами, и включает в себя следующие методы исследования:
– Эзофагогастродуоденоскопия – позволяет выявить
рефлюкс-эзофагит
, язвенную болезнь желудка, опухоли желудка и другие органические заболевания.
– Ультразвуковое исследование – дает возможность обнаружить хронический панкреатит, желчнокаменную болезнь.
– Рентгенологическое исследование.
– Электрогастроэнтерография – выявляет нарушения гастродуоденальной моторики.
– Сцинтиграфия желудка – применяется для обнаружения гастропареза.
– Суточное мониторирование рН – позволяет исключить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
– Определение инфицированности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori.
– Эзофагоманометрия – применяется для оценки сократительной активности пищевода, скоординированности его перистальтики с работой нижнего и верхнего пищеводных сфинктеров (НПС и ВПС).
– Антродуоденальная манометрия – позволяет исследовать моторику желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лечение
Медикаментозная терапия
Назначают с учетом клинического варианта ФД и ориентируют на ведущие клинические симптомы.
Высока эффективность плацебо (13-73% пациентов с СФД).
При синдроме эпигастральной боли широко применяют антацидные и антисекреторные препараты.
Антациды традиционно используют для лечения диспепсии, однако четких данных, подтверждающих их эффективность при СФД, не получено.
Блокаторы Н2-рецепторов незначительно превосходят плацебо по своей эффективности (примерно на 20%), и уступают
ИПП
.
ПрименениеИПП, позволяет добиться результата у 30-55% пациентов при синдроме эпигастральной боли. Однако они эффективны только у лиц с ГЭРБ.
В терапии постпрандиального дистресс-синдрома используют прокинетики.
В настоящее время антисекреторные препараты и прокинетики считают препаратами «первой линии», с назначения которых рекомендуют начинать терапию СФД.
Спорным остается вопрос о необходимости проведения антихеликобактерной терапии. Это связано с тем, что роль этой инфекции в развитии заболевания пока не доказана. Тем не менее многие ведущие гастроэнтерологи считают необходимым проведение антихеликобактерной терапии у лиц, не отвечающих на другие препараты. У больных с СФД оказалось эффективным применение стандартных эрадикационных схем, которые используются при лечении пациентов с хроническими поражениями желудка и ДПК.
В случае если терапия препаратами «первой линии» оказалась неэффективной, возможно назначение психотропных средств. Показанием к их назначению может служит наличие у пациента таких признаков психического расстройства, как депрессия, тревожное расстройство, которые сами по себе требуют лечения. В этих ситуациях применение психотропных средств показано также при условии отсутствия эффекта от симптоматической терапии.
Есть данные об успешном применении трициклических антидепрессантов и ингибиторов обратного захвата серотонина. Анксиолитики применяют у пациентов с высоким уровнем тревоги. Некоторые исследователи сообщают об успешном применении для лечения больных с СФД психотерапевтических методик (аутогенная тренировка, релаксационный тренинг, гипноз ит.д.).
Врачебная тактика в соответсвии с “Римскими критериями III” выглядит следующим образом:
Первый этап лечения
Назначение симптоматической медикаментозной терапии, а также установление доверительных отношений между врачом и пациентом, разъяснение больному в доступной форме особенностей его заболевания.
Второй этап лечения
Проводится при недостаточной эффективности первого этапа лечения и в случае, когда не удается купировать имеющиеся симптомы или на их месте появились новые.
Существует два основных варианта лечения на втором этапе:
1. Назначение психотропных средств: трициклических антидепрессантов или ингибиторов обратного захвата серотонина в стандартной дозе, с оценкой эффекта через 4-6 недель. Такое лечение гастроэнтеролог, при наличии определенных навыков, может проводить самостоятельно.
2. Направление пациента на консультацию к психотерапевту с последующим применением психотерапевтических методик.
Показания для консультации психиатра:
– выраженная депрессия и/или тревога;
– сведения об обращении в большое количество лечебных учреждений, упорное стремление больного к проведению диагностических процедур при отсутствии
показаний;
– неэффективность соматотропной терапии;
– выраженая социальная дезадаптация;
– наличие в анамнезе эмоциональной травмы;
– трудности в установлении контакта с пациентом.
Третий этап лечения
Рекомендуется применение более высоких доз психотропных препаратов или их комбинации под наблюдением психиатра.
Прогноз
Прогноз для жизни пациента при данном заболевании благоприятный. Риск развития органических заболеваний ЖКТ, в том числе рака желудка у пациентов СФД не выше, чем в популяции.
Прогноз в отношении выздоровления при СФД неблагоприятный, поскольку, как и все функциональные расстройства, заболевание носит хронический рецидивирующий характер. Пациентам показано длительное наблюдение гастроэнтеролога, во многих случаях совместно с психиатром.
Госпитализация
Информация
Источники и литература
- Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 2008
- стр 412-423
- wikipedia.org (википедия)
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Диспепсия
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Рубрика МКБ-10: R10.4
МКБ-10 / R00-R99 КЛАСС XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках / R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости / R10 Боли в области живота и таза
Определение и общие сведения[править]
Периодические боли в животе
Боль в животе – самая частая жалоба пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Чрезвычайно важно полно описать абдоминальный болевой симптом, поскольку методичная расшифровка помогает правильной интерпретации данного симптома и, следовательно, дает возможность своевременно и правильно поставить диагноз и наметить
лечение. К таким необходимым характеристикам боли в животе относят:
• локализацию боли (желательно попросить пациента показать рукой, где болит);
• иррадиацию боли;
• возникновение боли (острая или постепенно нарастающая, хроническая);
• характер боли (колющая, режущая, тупая, ноющая, схваткообразная);
• продолжительность боли (возникновение острой боли в животе и ее длительность более 6 ч свидетельствует о тяжелой патологии ЖКТ);
• факторы, приводящие к появлению боли, или провоцирующие факторы (например, прием пищи или, напротив, голод, дефекация, прием лекарственных средств, стресс и т.д.);
• факторы, облегчающие боль;
• сопутствующие симптомы (лихорадка, тошнота, рвота, тахикардия, гипотензия, понос, запор).
Этиология и патогенез[править]
Выделяют висцеральную и париетальную абдоминальную боль. По патогенетическому механизму возникновения выделяют спастическую, дистензионную, ишемическую и париетальную боль в животе.
Висцеральная боль обусловлена воздействием повреждающих факторов на органы брюшной полости, иннервируемые вегетативной нервной системой. Эта боль часто длительная, диффузная, проекция боли тяготеет к центральной линии. Эти свойства висцеральной боли обусловлены тем, что органы брюшной полости
иннервируются из нескольких сегментов спинного мозга (диффузная, нечетко локализованная боль), а также тем, что иннервация внутренних органов осуществляется с обеих сторон спинного мозга (срединная проекция боли). Чаще всего висцеральная боль обусловлена спазмом (спастическая боль) или растяжением капсулы увеличенными паренхиматозными органами (дистензионная боль).
Основные характеристики висцеральной боли в животе
• Обусловлена воздействием повреждающих факторов на органы брюшной полости, иннервируемые вегетативной нервной системой.
• Диффузный характер; четко не локализована.
• Тупая, ноющая боль.
• Зоны восприятия: эпигастральная, гипогастральная, периумбиликальная.
• При спастическом сокращении гладкой мускулатуры полого органа возникает колика (режущая боль):
– кишечная колика (воспаление, спаечная болезнь, гельминтозы, опухоль, отравление свинцом, мышьяком);
– желчная колика (желчнокаменная болезнь, опухоль фатерова соска).
Боль в эпигастральной области чаще служит отражением патологических изменений в желудке, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, печени. Боль в околопупочной области обычно связана с патологией тонкой кишки, в надлобковой области – с патологией толстой кишки или органов малого таза.
Париетальная боль обусловлена воспалением париетальной брюшины. Такая боль носит острый интенсивный характер, она четко локализована и тяготеет к латеральным (наружным) квадрантам живота. Любое движение (глубокий вдох, кашель, смех), приводящее к усилению трения листков брюшины друг о друга, приводит к усилению париетальной боли. Причинами париетальной боли могут служить перфорации или разрывы внутренних органов, инфаркт или некроз органа, внутрибрюшная инфекция или кровотечение в брюшную полость.
Основные характеристики париетальной боли в животе
• Обусловлена воспалением париетальной брюшины (перитонитом) при патологических процессах в органах брюшной полости.
• Острый характер; режущая, жгучая боль.
• Постоянная, четко локализована (4 квадранта живота).
• Усиление боли при движении, кашле.
• Мышечное напряжение брюшной стенки при пальпации в проекции патологического очага, положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
Причины: перфорация или разрыв внутренних органов, внутрибрюшная инфекция, некроз или инфаркт органа, кровотечение в брюшную полость.
Следует помнить и о боли ишемического характера, поскольку все органы пищеварения кровоснабжаются из брюшного отдела аорты. Ишемические боли интенсивные, сопровождаются изменениями гемодинамических показателей, а также аускультативной картиной при прослушивании артерий брюшной полости.
Локализация
Боль, обусловленная раздражением брюшины, обычно ощущается над пораженным органом, однако истинная висцеральная боль может иметь более неопределенную локализацию; боль при заболеваниях желудка и кишечника обычно ощущается в центре. При поражении желудка боль локализуется, как правило, под мечевидным отростком. Боль при воспалении тонкой кишки локализуется в околопупочной области. При поражении верхних отделов тонкой кишки (тощая) боль обычно выше, чем при поражении нижних отделов (подвздошной). Боль при патологии толстой кишки может ощущаться по центру живота и в левой подвздошной ямке, также часто ощущается пациентами в поясничной области. Боль обычно висцерального типа, без четкой локализации, коликообразная. При кишечной обструкции, когда перистальтические волны могут быть прослежены визуально, видно, что боль совпадает с патологической перистальтикой. При патологическом процессе в прямой кишке боль может локализоваться в области промежности и возникать во время дефекации.
Характер боли
Боль в животе может иметь различный характер. Висцеральная боль спастического происхождения ощущается как острая схваткообразная боль в животе. Такие боли называют коликой. Приступ колики часто сопровождается вегетативными проявлениями в виде тошноты, рвоты, снижения артериального давления (АД), тахикардии. Больной не может находиться в одном положении, он мечется по кровати, стараясь найти положение, облегчающее страдание.
Иррадиация
Проведение боли связано с наличием в спинальных центрах близости путей, иннервирующих пораженный орган и область, в которую боль проводится. Иррадиирующую боль можно назвать отраженной болью. Отраженная боль во многих случаях обусловлена раздражающими стимулами внутренних органов брюшной полости, покрытых париетальной брюшиной. Париетальная брюшина вместе с внутренними органами получает иннервацию из тех же сегментов спинного мозга, что и кожа брюшной стенки.
Возникновение боли и длительность
Важно выяснить, как боль возникла.
По возникновению боль разделяют на острую и хроническую. Остро возникшая боль, которая не купируется приемом препаратов в течение 6 ч, служит грозным симптомом и требует немедленной госпитализации. Хроническая боль в животе может наблюдаться при синдроме раздраженной кишки и отмечается на протяжении дней и даже месяцев. Если боль начинается после еды, следует спросить пациента, исчезает ли она перед следующим приемом пищи или продолжается.
При постоянной боли пациент занимает положение, в котором он чувствует себя наиболее комфортно. Также следует учитывать промежутки без приступов боли. Для язв желудка и двенадцатиперстной кишки, например, характерно наличие периодов в течение нескольких недель, когда пациент вообще не чувствует боли. При карциноме желудка или других внутренних органов, наоборот, боль начинается постепенно и становится сильнее и продолжительнее с течением времени. Кратковременная боль скорее свидетельствует об обструкции, чем о воспалении или неопластическом процессе.
Факторы, приводящие к появлению боли, или провоцирующие факторы
Первым, часто регистрируемым фактором, провоцирующим боль, служит прием пищи. Следует выяснить, возникает ли боль после еды, а также через какое время после приема пищи больной испытывает болевые ощущения. Необходимо также уточнить, какая пища вызывает боль. Усиление боли при приеме пищи наблюдается при язвенной болезни желудка. Напротив, для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны так называемые голодные ночные боли, в данном случае прием пищи облегчает страдания больного. Кроме того, необходимо выяснить, провоцирует ли боль акт дефекации. Такое наблюдается при патологическом процессе в прямой кишке. Если же боль в животе облегчается после акта дефекации, то следует направить диагностический поиск на патологию тонкой кишки.
Клинические проявления[править]
Основные характеристики боли в животе
• Появление боли (внезапное/постепенное; впервые/повторно).
• Локализация, иррадиация.
• Характер (режущая, жгучая, тупая, ноющая, схваткообразная).
• Постоянная или приступообразная боль.
• Продолжительность.
• Факторы, провоцирующие и уменьшающие боль (прием пищи, опорожнение кишечника, отрицательные эмоции, лекарства).
• Сопутствующие симптомы (лихорадка, диспепсические расстройства, рвота, понос, запор).
Сопутствующие симптомы
О тяжести боли и ее рефлекторных последствиях можно судить по наличию рвоты, потливости и развитию коллапса.
Такие симптомы, как тахикардия и гипотония, в сочетании со рвотой с кровью свидетельствуют о желудочно-кишечном кровотечении; коллапс, возникший в результате остро возникшей боли, наблюдается при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Наличие лихорадки позволяет предположить воспалительное заболевание, такое как аппендицит, холецистит или холангит, осложнивший обструкцию желчного протока камнем. Важно отметить, что при боли в желудке рвота приносит облегчение. Комбинация лихорадки с ознобом и появлением желтухи и болью в животе характерна для восходящего холангита (триада Шарко), обычно вызванного камнем в желчном протоке. Сочетание запора или диареи с болью в животе должно привлечь внимание врача к патологии кишки.
Другие и неуточненные боли в области живота: Диагностика[править]
Факторы, облегчающие или купирующие боль
Следует обратить внимание на факт добровольного уменьшения кратности и объема питания. Пациенты с язвенной болезнью желудка избегают приема пищи для уменьшения боли. Важно спросить, облегчает ли боль какой-то определенный вид пищи. Диагностическую ценность может представлять снижение боли после приема лекарств, в частности антацидов. При уменьшении боли после опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки можно предположить, что патологический процесс локализуется в этих органах.
Дифференциальный диагноз[править]
Другие и неуточненные боли в области живота: Лечение[править]
Профилактика[править]
Прочее[править]
Боль в животе вследствие приема лекарств
Чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, диклофенак) и глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон). Прием противовоспалительных препаратов приводит к поражению слизистой оболочки желудка и развитию язвенных поражений.
Источники (ссылки)[править]
Пропедевтика внутренних болезней. Гастроэнтерология [Электронный ресурс] : учебное пособие / Ивашкин В.Т., Драпкина О.М. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970422793.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Азаметония бромид
- Атропин
- Бендазол
- Гиосцина бутилбромид
- Дицикловерин
- Дротаверин
- Кальция карбонат/магния карбонат
- Мебеверин
- Метамизол/питофенон/фенпивериний
- Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонат
- Парацетамол/дицикловерин
- Пинаверия бромид
- Платифиллин
- Тримебутин
Источник