Синдром капгра клиническая картина примеры
Синдром Капгра – достаточно редкое психическое заболевание. Люди, страдающие от этого отклонения, уверены, что конкретный человек из его близкого окружения подменён двойником. Подозрение может пасть на маму, брата, детей. Кроме того, в некоторых случаях пациент убеждает людей в существовании собственного двойника, который, по его словам, и виновен в исполнении действий якобы от его лица.
Суть болезни
Психическое расстройство названо в честь известного французского врача. Именно Жан Мари Жозеф Капгра первым заметил это отклонение у своих пациентов, выделил и описал его. Психиатр наблюдал, как конкретный индивид обвиняет своего товарища в том, что тот является самозванцем. Очень часто такие случаи он регистрировал среди отъявленных трудоголиков, которые из-за хронической усталости и непрерывного напряжения обвиняли своих деловых партнёров или коллег в том, что те ненастоящие, фальшивые.
Синдром Капгра иначе называют бредовой идентификацией. В научной литературе он также известен как иллюзия отрицательного двойника. Опытные специалисты говорят: причудливое поведение больного человека иногда сопровождается убеждением, что близкий родственник, например супруга, украден инопланетянами и подменен его точной копией. Замечания насчёт того, что у женщины всё та же внешность, привычки, характер, манера поведения и особенности речи, его не впечатляют и не влияют на восприятие. А наоборот, могут усугубить симптомы. Человек начинает думать, что живёт в целом мире двойников, и врач не исключение.
Клиническая картина
Синдром Капгра – это параноидальное навязчивое состояние. Оно бывает двух видов:
- Человек уверен, что перед ним – двойник. Он его видит, говорит с ним, спорит с оппонентом, может его потрогать и так далее. Он показывает его доктору, то есть объект является видимым для всех без исключения.
- Пациент физически не видит близнеца. Но при этом постоянно ощущает его присутствие рядом. В этом случае двойник остаётся невидимым не только для него, но и для общества.
Что самое интересное: подозрение у больного может пасть не только на конкретную личность, но и на животное или предмет. Галлюцинации у страдающей расстройством личности не наблюдаются. Часто человек даже осознаёт, что болен и его восприятие действительности ненормальное, ложное. Медики заметили, что заболеванию в большей степени подвержены женщины. Иногда оно сопровождается шизофренией или травмой задней области правого полушария мозга, которая отвечает за узнавание лиц людей и неживых предметов.
Конкретные примеры
Как уже говорилось, синдром Капгра проявляется как обвинение людей в том, что они двойники, или же называние себя самого таковым. Психиатры утверждают, что наиболее часто под открытое подозрение попадают супруги. Женщина, устав от семейной жизни, терпящая мужа-тирана, страдающая послеродовой депрессией, потерявшая в результате трагических событий ребёнка, отказывается ложиться в постель якобы с самозванцем. Она закрывается у себя в комнате на ключ, покупает пистолет, чтоб защититься. При этом других членов семьи она прекрасно узнаёт. Причиной такого поведения служат не только описанные выше обстоятельства, но и различные травмы и неврозы.
Если же пациент уверен в существовании собственного двойника, то он приписывает ему все свои плохие поступки. Иногда он даже специально шкодничает, не помня об этом. Очень часто больной обвиняет родителей в том, что они бросили его брата-близнеца ещё в младенчестве, отправили его на усыновление в другую страну. Теперь же тот вырос и хочет «завербовать» пациента, сделать его ответственным за свои преступления или другие проступки. Кстати, это отклонение сопровождается серьёзными психическими болезнями и состояниями, поэтому его часто называют не синдромом, а симптомом того или иного недуга.
Симптомы
Синдром Капгра начинает прогрессировать после 30-летнего возраста. До этого он может находиться в спящем, или латентном, состоянии. Хотя науке известны случаи, когда заболевали подростки или даже дети. Например, в психиатрии описан случай, когда первые признаки недуга проявились у 15-летней девушки. Она сидела с братом и отцом в кафе и вдруг неожиданно заявила, что в еду ей подсыпают наркотические вещества. Уже в медицинском учреждении она приняла свою мать за самозванку, а ночного санитара назвала отцом, который пришёл только для того, чтоб причинить ей физические и душевные страдания.
Из этого можно сделать вывод, что абсолютно неожиданно у человека появляется синдром Капгра. Симптомы, кроме путаницы между людьми и двойниками, проявляются и в виде агрессивного поведения. Во-первых, человек злится потому, что ему не верят. Во-вторых, он впадает в ярость из-за мнимой угрозы. Боясь кого-то или чего-то, он также может стать неврастеничным, запуганным, острожным, депрессивным и апатичным. В-третьих, пациент начинает применять насилие по отношению к близким родственникам. Иногда даже доходит до убийства всей родни и последующего суицида.
Причины появления
Клиническая картина в деталях описана психиатрами с мировым именем. Они профессионально изучили синдром Капгра: фото сложных пациентов, видео самых бредовых монологов ими детально проанализированы, правильные выводы сделаны. Вместо этого причины появления болезни до сих пор остаются туманными и до конца не выясненными. Говорят, что главным толчком становится повреждение тыльной части правого полушария головного мозга, которое контролирует распознавание и узнавание обличий людей, внешнего вида предметов. К этому может привести сильная травма головы или неудачная операция.
Другая гипотеза утверждает, что появление синдрома имеет психологическую, а не физическую основу. То есть к этому может привести очень сильный стресс, пережитый пациентом. Часто болезнь начинает прогрессировать намного позже, чем произошла трагедия. То есть после несчастного случая может пройти несколько месяцев, лет, даже десятилетий, прежде чем синдром начнёт развиваться. Некоторые психиатры допускают, что склонность к недугу заложена ещё в лоне матери. Другие утверждают: она становится последствием тяжёлого детства или авторитарного воспитания.
Основные формы синдрома
Врачи утверждают, что этому недугу особенно подвержены психически неустойчивые личности. Кроме того, они выделяют несколько форм заболевания:
- Синдром Фреголи. Это «зеркальный» вариант описанного выше расстройства, когда пациент «узнаёт» в посторонних людях своих родственников. Синдром Капгра и Фреголи очень похожи своей сутью и проявлениями.
- Феномен инкуба – психическое отклонение, когда больной начинает уверять, что во время ночных сновидений он вступает в сексуальный контакт с воображаемым любовником.
- Феномен бредового гермафродитизма. Описан в 1999 году. Впервые его обнаружили у молодого человека, который пытался убедить медиков, что он является объектом преследования литературного персонажа, вселяющегося в окружающих людей.
Некоторые больные говорят, что в середине их живёт другая личность, которая с ними разговаривает, управляет их поступками и даже выпивает все жизненные соки. Другие пациенты упоминают об микроорганизмах, которыми они якобы заражены.
Можно ли вылечить болезнь?
Все зависит от того, на основе чего развился синдром Капгра. Например, если его обнаружили у пациента, уже больного шизофренией, то ему можно быстро помочь. Грамотно назначенные лекарства подавляют даже очень тревожное состояние, постоянно возникающие страхи и подозрения. Если причиной синдрома стала травма головы, то врачи некоторые время не назначают лечения от синдрома, давая мозгу возможность самому скорректировать свою работу. В большинстве случаев серое вещество самостоятельно подавляет мнимые образы, плодящиеся в его воображении.
Что касается пережитых стрессов, то в этом случае исцелить пациента бывает достаточно трудно. Пережив трагическое событие, он настолько замыкается в своём вымышленном мире, что достучаться до него непросто. Тем более что и он сам не хочет быть «извлечённым» из глубин фантазий. Несмотря на это, назначенная психотропная терапия помогает контролировать состояние, делая человека безопасным для общества. Ведь одержимый постоянными параноидальными страхами, он способен принести огромный вред не только своей семье, но и многим другим людям. Такие больные являются потенциальными убийцами, маньяками и террористами.
Терапия
Её длительность зависит от степени тяжести, формы заболевания, его запущенности. Можно утверждать следующее: почти всегда врачи помогают пациенту забыть, что такое синдром Капгра. Лечение может продолжаться несколько лет, но бывают случаи, когда пациент избавляется от недуга всего лишь за десять недель. В любом случае доктор взвешивает все особенности заболевания у конкретного человека и назначает ему индивидуальную терапию. Например, противоэпилептические лекарства помогают ликвидировать бредовое состояние.
Лечение может быть направлено и на установление стойкости психики. Она должна сопротивляться ложной системе заблуждений. В этих случаях очень эффективны когнитивные методы, которые включают тестирование восприятия реальности и рефрейминг – процедуры, направленные на переосмысление действительности, перестройку мышления с целью ликвидации неправильных психических шаблонов. С относительным успехом также могут быть использованы нейролептики и другие терапевтические методы и средства.
Источник
Синдром Капгра – это недуг, характеризующийся верованием больного в то, что кого-то из его ближайшего окружения подменили близнецом или заменили его самого. Также данное заболевание может проявляться в принятии незнакомых лиц за собственных коллег, знакомых или родственников. Человек, страдающий описываемым синдромом, может заявлять, что дурные поступки, приписываемые ему, содеял его «дубликат», в точности схожий на него. Другими словами данное отклонение проявляется в неверной идентификации мест, людей или объектов. Рассматриваемый синдром относится к бредовым состояниям из категории бредовых идей.
Причины возникновения заболевания
Рассматриваемое отклонение было обнаружено в 23 году прошедшего столетия. Данный синдром свое название приобрел благодаря его основателю – Ж. Капгра. Изначально синдром Капгра именовался иллюзией двойника. Также считалось, что описываемая патология свойственна лишь женскому полу. Однако причины такого умозаключения неизвестны. Вероятнее всего основой для этой концепции послужило то, что изначально данный синдром был обнаружен именно у женщины, которая не узнавала собственного супруга. Но по ходу изучения эта теория изменилась, поскольку оказалось, что данное отклонение может являться не только психиатрическим недугом, но и иметь отношение к неврологическим патологиям.
Доныне работники науки не могут достигнуть единого мнения касательно первопричины рассматриваемого синдрома. При этом они выдвинули наиболее вероятную гипотезу, заключающуюся в травматическом повреждении либо органическом поражении части зрительной зоны коры мозга, которая ответственна за идентификацию лиц. Расстройство распознавания может возникать вследствие перенесенного инсульта, мозговой травмы, разрыва аневризмы, нейрохирургического вмешательства, наличия шизофрении с параноидальным и маниакальным компонентами, алкоголизма, старческого слабоумия.
Отдельные ученые, не имея четкого представления о процессе зарождения синдрома Капгра, не считают его отдельным недугом. Они утверждают, что комбинация характерных проявлений психического расстройства, является подтипом шизофрении.
Психологи Х.Эллис и Э. Янгс внесли предположение, что больные, страдающие данным синдром, могут формировать «зеркальный образ» на фоне сохранности сознательной способности распознавания лиц, однако могут присутствовать повреждения сегментов нервной системы, производящие в знакомые объекты эмоциональное возбуждение. Рамачандран и У. Хирштейн пришли к аналогичному заключению проанализировав симптоматику у больных после травмы мозга.
Ряд психиатров склоняется к воззрению, что именно обесценивание бессознательной эмоциональной ответной реакции возбуждения более всего влияет на зарождение синдрома Капгра. При этом аналогичная картина у отдельных больных не демонстрирует никаких проявлений бреда. Было выдвинуто предположение, что есть дополнительный фактор, обуславливающий превращение в бредовые идеи. Этим фактором считается обесценивание в суждениях. При этом он является не окончательным.
Помимо того синдром Капгра связывают с парамнезией, являющейся нарушением памяти и выражающийся в ошибочных воспоминаниях. Так как эти синдромы взаимосвязаны, возникла теория, что они имеют схожие неврологические следствия. Удваивающаяся парамнезия зачастую формируется в лобной области, поэтому есть предположение, что рассматриваемый синдром тоже связан с лобным сегментом мозга. Помимо того, если поражение мозга локализуется в ином участке, прерывание импульсов между лобной зоной и другими долями также может породить анализируемый синдром.
Синдром Капгра психиатрия утверждает наиболее часто поражает супругов. Женщина, умаявшись от семейного бытия, сносящая издевательства мужа-деспота, страдающая депрессией, вызванной рождением малыша, не хочет засыпать с супругом, считая его самозванцем. Причиной подобного поведения является не только приведенные выше примеры, но и неврозы.
Симптомы синдрома Капгра
Возникновение анализируемого синдрома обусловлено психологической природой. Этому недугу подвержены чаще психически нестабильные лица. Нарушение мыслительной деятельности проявляется различно, поэтому необходимо верно определить признаки синдрома, дабы вычленить рассматриваемое отклонение из ряда схожих расстройств. При патологиях органического характера преимущественно страдает память и абстрактное мышление. Дабы обнаружить отклонения ассоциативного процесса проводится анализ реплик пациента, прозвучавшие в разговоре.
При рассматриваемом синдроме Капгра может наблюдаться:
– замедление мыслительной деятельности (проявляется бедностью ассоциаций);
– персеверация (шаблонное повторение одной мысли, по причине атрофического процесса);
– разорванность мышления (утрата смысла реплик на фоне сохранности грамматической структуры);
– паралогическое мышление (человек после построения сложных логических умозаключений делает абсурдные выводы);
– отсутствие связности речи.
Ученые выделяют два типа искаженно-бредового узнавания: первый тип пациентов утверждает, что их «дубликат» находится рядом (он осязаем, они видят его), а другой тип больных утверждают, что их «дубликат» невидимка (они замечают лишь результаты якобы произведенных им действий). Подобные замены нередко касаются даже домашних любимцев пациентов.
Искаженно-извращенная форма распознавания лиц первого типа подразделяется на отрицательное узнавание собственных «копий» и положительное. Ошибочное восприятие распространяется на группу индивидов.
При наличии отрицательного восприятия двойников больной убежден, что вся родня, окружающая его, заменена совершенно иными людьми, которые мастерски замаскированы под близких. Они утверждают, что родственников заменили, например, инопланетяне или роботы, что сохранено лишь внешнее сходство.
Больные постоянно ищут подтверждение собственной теории и отыскивают факты, якобы подтверждающие отличие двойников от настоящей родни. Несокрушимая убежденность в собственной правоте и в наличие дублеров превращает человека в агрессивного и подозрительного субъекта. Он думает, что «копии» родственников хотят ему навредить. Агрессивность таких пациентов обусловлена их постоянным пребыванием в напряжении и ожиданием беды.
Искаженное положительное восприятие чаще касается совершенно незнакомых чужих людей. Пациент убежден, что давно с ними знаком.
Иллюзорно-бредовый вид искаженного распознавания делает пациентов опасными. Они настороженно воспринимают «дублеров», порой могут стремиться поменять местами «правильных», в его понимании, лиц и «копий». Агрессивные действия базируются на стараниях покончить с «дубликатами», убив их. Больным довольно сложно сохранять спокойное состояние, поскольку им представляется, будто везде таится опасность.
Симптомы синдрома Капгра второго типа обусловлены отсутствием самоидентификации собственной личности, то есть индивид, страдающий анализируемым отклонением, не воспринимает себя. Данный тип также характеризуется отрицательной вариацией и положительной. При данной вариации недуга пациент пытается доказать окружению, что все деяния и проступки совершены не его персоной, а его «дублирующим близнецом». Он считает, будто никакого отношения к совершенным действиям не имеет, всему виной его «дубликат».
Синдрома Капгра равно как и иные психиатрические недуги, развивается постепенно. Вначале появляются краткосрочные периоды нарушения зрительной идентификацией других индивидов, длительностью до двух минут. По мере развития недуга приступы отмечаются все чаще, продолжительность их растет.
Лечение синдрома
Коррекционно-лечебную работу следует проводить исключительно в стационаре. Диагностируется недуг, прежде всего, на основании поведенческих особенностей и наличия иллюзорно-бредовой симптоматики, связанной с нарушением распознавания людей. Данный синдром примечателен точной идентификацией лиц. При этом признаки, способствующие узнаванию лица, пациентом не обозначаются, он лишь констатирует факт распознавания. Огромным значением для диагностирования описываемого синдрома обладает анамнез – должен присутствовать один из факторов, способствующих наступлению бредового состояния.
Некоторые психические отклонения могут иметь схожую клиническую картину. Поэтому, дабы установить верный диагноз, психиатру необходимо исключить такие недуги: рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, отклонения шизофренического спектра, болезнь Гентингтона, травмы мозга, бредовые идеи, порожденные употреблением наркотикосодержащих препаратов либо алкогольных напитков, передозировкой веществами, взывающими галлюцинаторный эффект, деменцию депрессивно-маниакального течения.
Лечение синдрома Капгра, прежде всего, предполагает индивидуальный подход. Однако терапевтический курс довольно продолжителен. Коррекционное воздействие должно быть непосредственно направленно на причину, породившую заболевание. При этом назначение антипсихотических препаратов не всегда дает нужный результат.
Необходимо также осуществлять контроль функциональной подвижности сознания посредством сильных психотропных препаратов и различных манипуляций, целенаправленных на восстановление нормального функционирования поврежденных сегментов ЦНС.
Наиболее эффективными коррекционными техниками показали себя когнитивные методы терапии, включая тестирование реальности (человеческая способность распознавать внешние объекты и психические образы) и рефрейминг (прием, изменяющий точку зрения, что соответственно меняет восприятие события либо предмета).
Также ликвидации искаженно-бредового распознавания способствует противоэпилептическая терапия. Для коррекции депрессивных настроев и тревожности показано назначение современных антидепрессантов.
Рассматриваемый синдром характеризуется волнообразным течением, поэтому в периоды «затишья» симптоматики больные в состоянии контролировать полностью собственные действия. При этом доподлинно неизвестно, когда наступит новый приступ и что может спровоцировать его возникновение.
Купирование эпизодов бредового заблуждения должно быть незамедлительным, так как индивид нередко способен причинить вред окружению. Купирование припадков основывается на комплексности подхода с воздействием на первопричину. Помимо того, важно ограничить пациентам взаимодействие с людьми, дабы избежать усиления бредопродукции. Режим подобным пациентам показан щадящий, но с наличием трудотерапии, которая нагружает мускулатуру и разгружает мозг от избыточного количества бесполезных рассуждений.
Подводя итоги, следует отметить, что сегодня стандартной терапевтической схемы, позволяющей достигнуть стойкого эффекта в ликвидации симптоматики синдрома Капгра, не существует. В ряде случаев коррекционное воздействие базируется на уменьшении проявлений симптомов. Проще говоря, лечение основного недуга может способствовать устранению нарушения искаженного восприятия лиц.
Терапия основных недугов может включать: оперативное вмешательство, назначение нейролептики или средств, направленных на стимуляцию памяти.
В отдельных случаях показывает эффект валидационная терапия, которая способствует ослаблению тревожности и агрессивности.
Успешность терапевтического воздействия также обусловлена наличием комфортного и безопасного пространства. Поэтому здесь важна заинтересованность близких в помощи больному родственнику. Необходимо стараться оградить близкого от воздействия стрессоров, избавить от конфликтных ситуаций.
Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.
Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии синдрома Капгра обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник