Синдром когтистой лапы у новорожденных

òÏÄÏ×ÁÑ ÔÒÁ×ÍÁ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ – ÒÁÚÌÉÞÎÙÅ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÐÌÏÄÁ, ×ÏÚÎÉËÁÀÝÉÅ × ÐÒÏÃÅÓÓÅ ÒÏÄÏ×ÏÇÏ ÁËÔÁ. óÒÅÄÉ ÒÏÄÏ×ÙÈ ÔÒÁ×Í ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ×ÓÔÒÅÞÁÀÔÓÑ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÍÑÇËÉÈ ÔËÁÎÅÊ (ËÏÖÉ, ÐÏÄËÏÖÎÏÊ ËÌÅÔÞÁÔËÉ, ÍÙÛÃ), ËÏÓÔÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ, ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÈ ÏÒÇÁÎÏ×, ÃÅÎÔÒÁÌØÎÏÊ É ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÏÊ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ. òÏÄÏ×ÁÑ ÔÒÁ×ÍÁ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉÒÕÅÔÓÑ Ó ÕÞÅÔÏÍ ÁËÕÛÅÒÓËÏ-ÇÉÎÅËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÁÎÁÍÎÅÚÁ ÍÁÔÅÒÉ, ÏÓÏÂÅÎÎÏÓÔÅÊ ÔÅÞÅÎÉÑ ÒÏÄÏ×, ÄÁÎÎÙÈ ÏÓÍÏÔÒÁ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ É ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÙÈ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÊ (üüç, õúé, ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÉ, ÏÆÔÁÌØÍÏÓËÏÐÉÉ É ÄÒ.). ìÅÞÅÎÉÅ ÒÏÄÏ×ÙÈ ÔÒÁ×Í ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÄÉÆÆÅÒÅÎÃÉÒÏ×ÁÎÎÏ Ó ÕÞÅÔÏÍ ×ÉÄÁ É ÔÑÖÅÓÔÉ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ.

ëÌÁÓÓÉÆÉËÁÃÉÑ ÒÏÄÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ

÷ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÌÏËÁÌÉÚÁÃÉÉ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ É ÐÒÅÉÍÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏÇÏ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÆÕÎËÃÉÊ ×ÙÄÅÌÑÀÔ ÓÌÅÄÕÀÝÉÅ ×ÉÄÙ ÒÏÄÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ:

1. òÏÄÏ×ÙÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÍÑÇËÉÈ ÔËÁÎÅÊ (ËÏÖÉ, ÐÏÄËÏÖÎÏÊ ËÌÅÔÞÁÔËÉ, ÍÙÛÃ, ÒÏÄÏ×ÁÑ ÏÐÕÈÏÌØ, ËÅÆÁÌÏÇÅÍÁÔÏÍÁ).

2. òÏÄÏ×ÙÅ ÔÒÁ×ÍÙ ËÏÓÔÎÏ-ÓÕÓÔÁ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ (ÔÒÅÝÉÎÙ É ÐÅÒÅÌÏÍÙ ËÌÀÞÉÃÙ, ÐÌÅÞÅ×ÙÈ É ÂÅÄÒÅÎÎÙÈ ËÏÓÔÅÊ; ÔÒÁ×ÍÁÔÉÞÅÓËÉÊ ÜÐÉÆÉÚÅÏÌÉÚ ÐÌÅÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ, ÐÏÄ×Ù×ÉÈ ÓÕÓÔÁ×Ï× ó1 É ó2, ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ ËÏÓÔÅÊ ÞÅÒÅÐÁ É ÄÒ.)

3. òÏÄÏ×ÙÅ ÔÒÁ×ÍÙ ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÈ ÏÒÇÁÎÏ× (ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ ×Ï ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÅ ÏÒÇÁÎÙ: ÐÅÞÅÎØ, ÓÅÌÅÚÅÎËÕ, ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÉ).

4. òÏÄÏ×ÙÅ

ÔÒÁ×ÍÙ ÃÅÎÔÒÁÌØÎÏÊ É ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÏÊ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ:

×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÁÑ ÒÏÄÏ×ÁÑ ÔÒÁ×ÍÁ (ÜÐÉÄÕÒÁÌØÎÙÅ, ÓÕÂÄÕÒÁÌØÎÙÅ, ÓÕÂÁÒÁÈÎÏÉÄÁÌØÎÙÅ, ÉÎÔÒÁ×ÅÎÔÒÉËÕÌÑÒÎÙÅ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ)
ÒÏÄÏ×ÁÑ ÔÒÁ×ÍÁ ÓÐÉÎÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ (ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ × ÓÐÉÎÎÏÊ ÍÏÚÇ É ÅÇÏ ÏÂÏÌÏÞËÉ)
ÒÏÄÏ×ÁÑ ÔÒÁ×ÍÁ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÏÊ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ (ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ ÐÌÅÞÅ×ÏÇÏ ÓÐÌÅÔÅÎÉÑ – ÐÁÒÅÚ/ÐÁÒÁÌÉÞ äÀÛÅÎÁ-üÒÂÁ ÉÌÉ ÐÁÒÁÌÉÞ äÅÖÅÒÉÎ-ëÌÀÍÐËÅ, ÔÏÔÁÌØÎÙÊ ÐÁÒÁÌÉÞ, ÐÁÒÅÚ ÄÉÁÆÒÁÇÍÙ, ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ ÌÉÃÅ×ÏÇÏ ÎÅÒ×Á É ÄÒ.).

óÉÍÐÔÏÍÙ ÒÏÄÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ

óÉÍÐÔÏÍÙ ÔÒÁ×ÍÙ ÍÑÇËÉÈ ÔËÁÎÅÊ (ËÏÖÁ, ÐÏÄËÏÖÎÁÑ ËÌÅÔÞÁÔËÁ, ÍÙÛÃÙ):

ÓÓÁÄÉÎÙ, ÃÁÒÁÐÉÎÙ, ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ;
ÎÅÂÏÌØÛÁÑ, ÓÌÅÇËÁ ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÁÑ ÐÒÉÐÕÈÌÏÓÔØ ÎÁ ÛÅÅ, ×ÙÚÙ×ÁÀÝÁÑ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ËÒÉ×ÏÛÅÉ (ÇÏÌÏ×Á ÒÅÂÅÎËÁ ÎÁËÌÏÎÅÎÁ × ÓÔÏÒÏÎÕ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÎÏÊ ÍÙÛÃÙ, Á ÐÏÄÂÏÒÏÄÏË ÐÏ×ÅÒÎÕÔ × ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏÌÏÖÎÕÀ ÓÔÏÒÏÎÕ) – ÐÒÉÚÎÁË ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÇÒÕÄÉÎÏ-ËÌÀÞÉÞÎÏ-ÓÏÓÃÅ×ÉÄÎÏÊ ÍÙÛÃÙ;
ÌÏËÁÌØÎÙÊ ÏÔÅË ËÏÖÉ É ÐÏÄËÏÖÎÏÊ ËÌÅÔÞÁÔËÉ ÎÁ ÇÏÌÏ×ËÅ ÒÅÂÅÎËÁ – ÐÒÉÚÎÁË ÒÏÄÏ×ÏÊ ÏÐÕÈÏÌÉ, ËÏÔÏÒÙÊ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÍÅÈÁÎÉÞÅÓËÏÇÏ ÓÄÁ×ÌÅÎÉÑ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÒÏÄÏ×.

óÉÍÐÔÏÍÙ ÔÒÁ×ÍÙ ËÏÓÔÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ:

ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÅ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÙÈ Ä×ÉÖÅÎÉÊ, ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÁÑ ÒÅÁËÃÉÑ (ÐÌÁÞ) ÐÒÉ ÐÁÓÓÉ×ÎÙÈ Ä×ÉÖÅÎÉÑÈ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÉ ÎÁ ÓÔÏÒÏÎÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ;
ÐÒÉ ÌÅÇËÏÊ ÐÁÌØÐÁÃÉÉ (ÐÒÏÝÕÐÙ×ÁÎÉÉ) ÏÔÍÅÞÁÀÔ ÐÒÉÐÕÈÌÏÓÔØ, ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ É ËÒÅÐÉÔÁÃÉÀ (Ú×ÕË ÐÏÈÒÕÓÔÙ×ÁÎÉÑ) ÎÁÄ ÍÅÓÔÏÍ ÐÅÒÅÌÏÍÁ;
ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÉ É ÕËÏÒÏÞÅÎÉÑ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÎÏÊ ËÏÓÔÉ.

óÉÍÐÔÏÍÙ ÔÒÁ×ÍÙ ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÈ ÏÒÇÁÎÏ×:

ÒÅÚËÏÅ ÕÈÕÄÛÅÎÉÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÒÅÂÅÎËÁ ÎÁÓÔÕÐÁÅÔ ÎÁ 3-5-Å ÓÕÔËÉ ÖÉÚÎÉ × Ó×ÑÚÉ Ó ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅÍ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÒÁÚÒÙ×Á ÇÅÍÁÔÏÍÙ (×ÉÄ ËÒÏ×ÏÐÏÄÔÅËÁ, ÐÏÌÏÓÔØ, ÓÏÄÅÒÖÁÝÁÑ ÖÉÄËÕÀ ÉÌÉ Ó×ÅÒÎÕ×ÛÕÀÓÑ ËÒÏ×Ø) É ÎÁÒÁÓÔÁÎÉÅÍ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ;
ÐÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÏÓÔÒÏÊ ÐÏÓÔÇÅÍÏÒÒÁÇÉÞÅÓËÏÊ ÁÎÅÍÉÉ (ÍÁÌÏËÒÏ×ÉÅ ÐÏÓÌÅ ËÒÏ×ÏÐÏÔÅÒÉ) É ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÆÕÎËÃÉÉ ÔÏÇÏ ÏÒÇÁÎÁ, × ËÏÔÏÒÙÊ ÐÒÏÉÚÏÛÌÏ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÅ;
ÞÁÓÔÏ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ×ÚÄÕÔÉÅ ÖÉ×ÏÔÁ É ÎÁÌÉÞÉÅ Ó×ÏÂÏÄÎÏÊ ÖÉÄËÏÓÔÉ × ÂÒÀÛÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ.

óÉÍÐÔÏÍÙ ÔÒÁ×ÍÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ:

ËÌÉÎÉÞÅÓËÁÑ ËÁÒÔÉÎÁ ÎÅ×ÒÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ× ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÔÑÖÅÓÔÉ É ×ÉÄÁ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ (ÇÉÐÏËÓÉÑ (ËÉÓÌÏÒÏÄÎÏÅ ÇÏÌÏÄÁÎÉÅ), ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ);
ÂÅÓÐÏËÏÊÓÔ×Ï, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÓÎÁ, ÒÉÇÉÄÎÏÓÔØ (ÞÒÅÚÍÅÒÎÙÊ ÔÏÎÕÓ) ÍÙÛÃ ÚÁÔÙÌËÁ, ÓÒÙÇÉ×ÁÎÉÅ, Ò×ÏÔÁ, ÎÉÓÔÁÇÍ (ÎÅÐÒÏÉÚ×ÏÌØÎÙÅ ÂÙÓÔÒÙÅ ÒÉÔÍÉÞÅÓËÉÅ Ä×ÉÖÅÎÉÑ ÇÌÁÚÎÙÈ ÑÂÌÏË), ËÏÓÏÇÌÁÚÉÅ, ÛÉÒÏËÏ ÏÔËÒÙÔÙÅ ÇÌÁÚÁ, ÓÔÒÁÄÁÌØÞÅÓËÏÅ ×ÙÒÁÖÅÎÉÅ ÌÉÃÁ, ÂÌÅÄÎÏÓÔØ, ÔÒÅÍÏÒ (ÄÒÏÖÁÎÉÅ) ÒÁÚÌÉÞÎÙÈ ÍÙÛÃ, ÓÕÄÏÒÏÇÉ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÍÙÛÅÞÎÏÇÏ ÔÏÎÕÓÁ, ×ÙÂÕÈÁÎÉÅ É ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÅ ÂÏÌØÛÏÇÏ ÒÏÄÎÉÞËÁ.

òÏÄÏ×ÙÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ: ÓÉÍÐÔÏÍÙ, ÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÁ, ÌÅÞÅÎÉÅ

òÏÄÏ×ÙÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÍÑÇËÉÈ ÔËÁÎÅÊ

óÁÍÙÍÉ ÞÁÓÔÙÍÉ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑÍÉ ÒÏÄÏ×ÏÇÏ ÔÒÁ×ÍÁÔÉÚÍÁ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ËÏÖÉ É ÐÏÄËÏÖÎÏÊ ËÌÅÔÞÁÔËÉ. ë ÎÉÍ ÏÔÎÏÓÑÔÓÑ ÃÁÒÁÐÉÎÙ, ÓÓÁÄÉÎÙ, ÐÅÔÅÈÉÉ, ÜËÈÉÍÏÚÙ ÎÁ ÒÁÚÌÉÞÎÙÈ ÕÞÁÓÔËÁÈ ÔÅÌÁ. ôÁËÉÅ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ×ÙÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÐÒÉ ×ÉÚÕÁÌØÎÏÍ ÏÓÍÏÔÒÅ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ ÎÅÏÎÁÔÏÌÏÇÏÍ; ÏÂÙÞÎÏ ÏÎÉ ÎÅ ÏÐÁÓÎÙ É ÔÒÅÂÕÀÔ ÌÉÛØ ÍÅÓÔÎÏÊ ÁÎÔÉÓÅÐÔÉÞÅÓËÏÊ ÏÂÒÁÂÏÔËÉ É ÎÁÌÏÖÅÎÉÑ ÁÓÅÐÔÉÞÅÓËÏÊ ÐÏ×ÑÚËÉ. îÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÅ ÒÏÄÏ×ÙÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÍÑÇËÉÈ ÔËÁÎÅÊ ÉÓÞÅÚÁÀÔ Ë ÉÓÈÏÄÕ ÐÅÒ×ÏÊ ÎÅÄÅÌÉ ÖÉÚÎÉ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ.

òÁÚÎÏ×ÉÄÎÏÓÔØÀ ÒÏÄÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÒÏÄÏ×ÁÑ ÏÐÕÈÏÌØ, ËÏÔÏÒÁÑ ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÅÔÓÑ ÌÏËÁÌØÎÏÊ ÐÒÉÐÕÈÌÏÓÔØÀ ÍÑÇËÉÈ ÔËÁÎÅÊ ÇÏÌÏ×Ù. òÏÄÏ×ÁÑ ÏÐÕÈÏÌØ ÉÍÅÅÔ ÍÑÇËÏÜÌÁÓÔÉÞÅÓËÕÀ ËÏÎÓÉÓÔÅÎÃÉÀ, ÓÉÎÀÛÎÙÊ Ã×ÅÔ Ó ÍÎÏÖÅÓÔ×ÅÎÎÙÍÉ ÐÅÔÅÈÉÑÍÉ É ÜËÈÉÍÏÚÁÍÉ. åÅ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÅ ÏÂÙÞÎÏ Ó×ÑÚÁÎÏ Ó ÚÁÔÑÖÎÙÍÉ ÒÏÄÁÍÉ × ÇÏÌÏ×ÎÏÍ ÐÒÅÄÌÅÖÁÎÉÉ ÉÌÉ ÎÁÌÏÖÅÎÉÅÍ ÁËÕÛÅÒÓËÉÈ ÝÉÐÃÏ×. òÏÄÏ×ÁÑ ÏÐÕÈÏÌØ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔ, ÉÓÞÅÚÁÅÔ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ ÞÅÒÅÚ 1-3 ÓÕÔÏË.

âÏÌÅÅ ÔÑÖÅÌÙÍ ×ÉÄÏÍ ÒÏÄÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÓÌÕÖÉÔ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ (ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÅ, ÒÁÚÒÙ×) ÇÒÕÄÉÎÏ-ËÌÀÞÉÞÎÏ-ÓÏÓÃÅ×ÉÄÎÏÊ ÍÙÛÃÙ, ÏÂÙÞÎÏ ÅÅ ÎÉÖÎÅÊ ÔÒÅÔÉ. ÷ ÜÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ × ÍÅÓÔÅ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ÎÅÂÏÌØÛÁÑ ÏÐÕÈÏÌØ ÕÍÅÒÅÎÎÏ ÐÌÏÔÎÏÊ ÉÌÉ ÔÅÓÔÏ×ÁÔÏÊ ËÏÎÓÉÓÔÅÎÃÉÉ. ðÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ ÇÒÕÄÉÎÏ-ËÌÀÞÉÞÎÏ-ÓÏÓÃÅ×ÉÄÎÏÊ ÍÙÛÃÙ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ×ÙÑ×ÌÅÎÏ ÎÅ ÓÒÁÚÕ, Á ÐÒÉÍÅÒÎÏ ÞÅÒÅÚ ÎÅÄÅÌÀ, ËÏÇÄÁ Õ ÒÅÂÅÎËÁ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ËÒÉ×ÏÛÅÑ. ÷ ÌÅÞÅÎÉÉ ÒÏÄÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ ÇÒÕÄÉÎÏ-ËÌÀÞÉÞÎÏ-ÓÏÓÃÅ×ÉÄÎÏÊ ÍÙÛÃÙ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÉÓÐÏÌØÚÕÅÔÓÑ ËÏÒÒÉÇÉÒÕÀÝÅÅ ÐÏÌÏÖÅÎÉÅ ÇÏÌÏ×Ù Ó ÐÏÍÏÝØÀ ×ÁÌÉËÏ×, ÓÕÈÏÅ ÔÅÐÌÏ, ÜÌÅËÔÒÏÆÏÒÅÚ ÊÏÄÉÓÔÏÇÏ ËÁÌÉÑ, ÍÁÓÓÁÖ; ÐÒÉ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ – ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÁÑ ËÏÒÒÅËÃÉÑ.

ëÅÆÁÌÏÇÅÍÁÔÏÍÁ, ËÁË ÒÁÚÎÏ×ÉÄÎÏÓÔØ ÒÏÄÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ, ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÅÔÓÑ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÅÍ ÐÏÄ ÎÁÄËÏÓÔÎÉÃÕ ÔÅÍÅÎÎÙÈ ÉÌÉ ÚÁÔÙÌÏÞÎÏÊ ËÏÓÔÅÊ ÞÅÒÅÐÁ. ôÉÐÉÞÎÙÍÉ ÐÒÉÚÎÁËÁÍÉ ËÅÆÁÌÏÇÅÍÁÔÏÍÙ ÓÌÕÖÁÔ ÕÐÒÕÇÁÑ ËÏÎÓÉÓÔÅÎÃÉÑ, ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ ÐÕÌØÓÁÃÉÉ, ÂÅÚÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ, ÆÌÀËÔÕÁÃÉÑ, ÎÁÌÉÞÉÅ ×ÁÌÉËÁ ÐÏ ÐÅÒÉÆÅÒÉÉ. ÷ ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ Ó ËÅÆÁÌÏÇÅÍÁÔÏÍÏÊ ÍÏÖÅÔ ÏÔÍÅÞÁÔØÓÑ ÖÅÌÔÕÈÁ, ×ÙÚ×ÁÎÎÁÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÙÍ ×ÎÅÓÏÓÕÄÉÓÔÙÍ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅÍ ÂÉÌÉÒÕÂÉÎÁ. ëÅÆÁÌÏÇÅÍÁÔÏÍÁ ÕÍÅÎØÛÁÅÔÓÑ × ÒÁÚÍÅÒÁÈ Ë 2-3 ÎÅÄÅÌÅ ÖÉÚÎÉ, Á ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ÒÁÓÓÁÓÙ×ÁÅÔÓÑ Ë ÉÓÈÏÄÕ 6-8 ÎÅÄÅÌÉ. ë ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑÍ ÐÏÄÎÁÄËÏÓÔÎÉÞÎÏÊ ÒÏÄÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÏÔÎÏÓÉÔÓÑ ÁÎÅÍÉÑ, ÏÂÙÚ×ÅÓÔ×ÌÅÎÉÅ É ÎÁÇÎÏÅÎÉÅ ËÅÆÁÌÏÇÅÍÁÔÏÍÙ. äÅÔÉ Ó ÂÏÌØÛÉÍÉ (ÂÏÌÅÅ 6 ÓÍ × ÄÉÁÍÅÔÒÅ) ËÅÆÁÌÏÇÅÍÁÔÏÍÁÍÉ ÎÕÖÄÁÀÔÓÑ × ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÉ ÞÅÒÅÐÁ ÄÌÑ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÑ ÔÒÅÝÉÎ ËÏÓÔÅÊ. ðÏÓËÏÌØËÕ Õ ÎÅÄÏÎÏÛÅÎÎÙÈ ÄÅÔÅÊ ËÅÆÁÌÏÇÅÍÁÔÏÍÙ ÞÁÓÔÏ ÁÓÓÏÃÉÉÒÏ×ÁÎÙ Ó ×ÎÕÔÒÉÕÔÒÏÂÎÙÍ ÍÉËÏÐÌÁÚÍÏÚÏÍ, ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ ðãò ÉÌÉ éæá ÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÉ.

÷ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Å ÓÌÕÞÁÅ× ÒÏÄÏ×ÙÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÍÑÇËÉÈ ÔËÁÎÅÊ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÐÒÏÈÏÄÑÔ ÂÅÚ ÐÏÓÌÅÄÓÔ×ÉÊ.

òÏÄÏ×ÙÅ ÔÒÁ×ÍÙ ËÏÓÔÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ

óÒÅÄÉ ÒÏÄÏ×ÙÈ ÔÒÁ×Í ËÏÓÔÎÏ-ÓÕÓÔÁ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÞÁÝÅ ×ÓÔÒÅÞÁÀÔÓÑ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ËÌÀÞÉÃÙ É ËÏÓÔÅÊ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ. ïÎÉ ×ÓÅÇÄÁ ÏÔÎÏÓÑÔÓÑ Ë ÞÉÓÔÏ ÁËÕÛÅÒÓËÉÍ ×ÉÄÁÍ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÊ. ðÏÄÎÁÄËÏÓÔÎÉÞÎÙÅ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ËÌÀÞÉÃÙ ÂÅÚ ÓÍÅÝÅÎÉÑ ÏÂÙÞÎÏ ÏÂÎÁÒÕÖÉ×ÁÀÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 3-4 ÄÎÑ ÐÏÓÌÅ ÒÏÄÏ× ÐÏ ÎÁÌÉÞÉÀ ×ÅÒÅÔÅÎÏÏÂÒÁÚÎÏÊ ÐÌÏÔÎÏÊ ÐÒÉÐÕÈÌÏÓÔÉ – ÆÏÒÍÉÒÕÀÝÅÊÓÑ ËÏÓÔÎÏÊ ÍÏÚÏÌÉ. ðÅÒÅÌÏÍ ËÌÀÞÉÃ ÓÏ ÓÍÅÝÅÎÉÅÍ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØÀ ×ÙÐÏÌÎÅÎÉÑ ÁËÔÉ×ÎÙÈ Ä×ÉÖÅÎÉÊ, ÂÏÌØÀ, ÐÌÁÞÅÍ ÐÒÉ ÐÁÓÓÉ×ÎÏÍ Ä×ÉÖÅÎÉÉ ÒÕËÉ, ÐÒÉÐÕÈÌÏÓÔØÀ É ËÒÅÐÉÔÁÃÉÅÊ ÎÁÄ ÍÅÓÔÏÍ ÐÅÒÅÌÏÍÁ.

ðÒÉ ÐÅÒÅÌÏÍÅ ÐÌÅÞÅ×ÏÊ ÉÌÉ ÂÅÄÒÅÎÎÏÊ ËÏÓÔÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ ÁËÔÉ×ÎÙÅ Ä×ÉÖÅÎÉÑ × ËÏÎÅÞÎÏÓÔÑÈ, ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÂÏÌÅ×ÁÑ ÒÅÁËÃÉÑ ÎÁ ÐÁÓÓÉ×ÎÙÅ Ä×ÉÖÅÎÉÑ, ÉÍÅÅÔÓÑ ÏÔÅË, ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ É ÕËÏÒÏÞÅÎÉÅ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÎÏÊ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÉ. ðÒÉ ÌÀÂÙÈ ×ÉÄÁÈ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÅ ÎÕÖÄÁÀÔÓÑ × ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ ÄÅÔÓËÏÇÏ ÔÒÁ×ÍÁÔÏÌÏÇÁ, ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÒÅÎÔÇÅÎÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÊ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÉ (ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÉ ËÌÀÞÉÃÙ, ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÉ ÔÒÕÂÞÁÔÙÈ ËÏÓÔÅÊ). ðÒÉ ÐÅÒÅÌÏÍÅ ËÌÀÞÉÃÙ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ËÒÁÔËÏ×ÒÅÍÅÎÎÁÑ ÉÍÍÏÂÉÌÉÚÁÃÉÑ ÒÕËÉ ÐÕÔÅÍ ÎÁÌÏÖÅÎÉÑ ÐÏ×ÑÚËÉ äÅÚÏ ÉÌÉ ÐÌÏÔÎÏÇÏ ÐÅÌÅÎÁÎÉÑ. ðÒÉ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ ÐÌÅÞÅ×ÏÊ É ÂÅÄÒÅÎÎÏÊ ËÏÓÔÅÊ ×ÙÐÏÌÎÑÅÔÓÑ ÒÅÐÏÚÉÃÉÑ ËÏÓÔÅÊ ×ÅÒÈÎÅÊ ÉÌÉ ÎÉÖÎÅÊ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÉ É ÎÁÌÏÖÅÎÉÅ ÇÉÐÓÏ×ÏÊ ÐÏ×ÑÚËÉ (ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ – ×ÙÔÑÖÅÎÉÅ).

òÁÚÎÏ×ÉÄÎÏÓÔØÀ ÒÏÄÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ ËÏÓÔÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÔÒÁ×ÍÁÔÉÞÅÓËÉÊ ÜÐÉÆÉÚÅÏÌÉÚ ÐÌÅÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ. åÇÏ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑÍÉ ÓÌÕÖÁÔ ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ, ÐÒÉÐÕÈÌÏÓÔØ É ËÒÅÐÉÔÁÃÉÑ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÐÌÅÞÅ×ÏÇÏ ÉÌÉ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Ï×, ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÉÅ ÏÂßÅÍÁ Ä×ÉÖÅÎÉÊ × ÐÏÒÁÖÅÎÎÏÊ ÒÕËÅ. éÓÈÏÄÏÍ ÐÏÄÏÂÎÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ ÍÏÖÅÔ Ñ×ÌÑÔØÓÑ ÐÁÒÅÚ ÌÕÞÅ×ÏÇÏ ÎÅÒ×Á, ÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÉÅ ÓÇÉÂÁÔÅÌØÎÏÊ ËÏÎÔÒÁËÔÕÒÙ × ÓÕÓÔÁ×ÁÈ. ìÅÞÅÎÉÅ ÓÏÓÔÏÉÔ × ÉÍÍÏÂÉÌÉÚÁÃÉÉ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÉ, ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÆÉÚÉÏÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÏÃÅÄÕÒ, ÍÁÓÓÁÖÁ.

òÏÄÏ×ÙÅ ÔÒÁ×ÍÙ ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÈ ÏÒÇÁÎÏ×

ðÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÈ ÏÒÇÁÎÏ× ×ÏÚÎÉËÁÀÔ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÍÅÈÁÎÉÞÅÓËÏÇÏ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÁ ÐÌÏÄ ÐÒÉ ÁÎÏÍÁÌØÎÏÍ ÔÅÞÅÎÉÉ ÒÏÄÏ×. îÁÉÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ ×ÓÔÒÅÞÁÀÔÓÑ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ × ÐÅÞÅÎØ, ÓÅÌÅÚÅÎËÕ É ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÉ. ëÌÉÎÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÒÏÄÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÈ ÏÒÇÁÎÏ× Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÒÁÚ×É×ÁÀÔÓÑ ÎÁ 3-5 ÓÕÔËÉ × Ó×ÑÚÉ Ó ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÍ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅÍ. ðÒÉ ÒÁÚÒÙ×Å ÇÅÍÁÔÏÍÙ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ×ÚÄÕÔÉÅ ÖÉ×ÏÔÁ, ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÐÁÒÅÚ ËÉÛÅÞÎÉËÁ, ÍÙÛÅÞÎÁÑ ÇÉÐÏÔÏÎÉÑ (ÉÌÉ ÁÔÏÎÉÑ), ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÒÅÆÌÅËÓÏ×, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÏÎÉÑ, ÕÐÏÒÎÙÅ ÓÒÙÇÉ×ÁÎÉÑ É Ò×ÏÔÁ.

ðÒÉ ÐÏÄÏÚÒÅÎÉÉ ÎÁ ÒÏÄÏ×ÕÀ ÔÒÁ×ÍÕ ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÈ ÏÒÇÁÎÏ× ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÍ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔÓÑ ÏÂÚÏÒÎÁÑ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÑ ÂÒÀÛÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ, õúé ÏÒÇÁÎÏ× ÂÒÀÛÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ É õúé ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ×. ìÅÞÅÎÉÅ ÚÁËÌÀÞÁÅÔÓÑ × ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÇÅÍÏÓÔÁÔÉÞÅÓËÏÊ É ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ; ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ – ÌÁÐÁÒÏÓËÏÐÉÉ ÉÌÉ ÌÁÐÁÒÏÔÏÍÉÉ Ó ÒÅ×ÉÚÉÅÊ ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÈ ÏÒÇÁÎÏ×.

ðÒÉ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÉ × ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÉ Õ ÒÅÂÅÎËÁ ÍÏÖÅÔ ÒÁÚ×ÉÔØÓÑ ÏÓÔÒÁÑ ÉÌÉ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÁÑ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ×ÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ. ðÒÏÇÎÏÚ ÐÒÉ ÒÏÄÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÈ ÏÒÇÁÎÏ× Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ÏÂßÅÍÏÍ É ÔÑÖÅÓÔØÀ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ, Ó×ÏÅ×ÒÅÍÅÎÎÏÓÔØÀ ×ÙÑ×ÌÅÎÉÑ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ.

òÏÄÏ×ÙÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÃÅÎÔÒÁÌØÎÏÊ É ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÏÊ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ

ðÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÀÔ ÎÁÉÂÏÌÅÅ ÏÂÛÉÒÎÕÀ ÇÒÕÐÐÕ ÒÏÄÏ×ÙÈ ÔÒÁ×Í. ÷ ÒÁÍËÁÈ ÄÁÎÎÏÇÏ ÏÂÚÏÒÁ ÏÓÔÁÎÏ×ÉÍÓÑ ÎÁ ÒÏÄÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ ÓÐÉÎÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ É ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÏÊ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ; ÐÏÄÒÏÂÎÁÑ ÈÁÒÁËÔÅÒÉÓÔÉËÁ ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÙÈ ÒÏÄÏ×ÙÈ ÔÒÁ×Í ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÂÕÄÅÔ ÄÁÎÁ × ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÀÝÅÊ ÓÔÁÔØÅ.

òÏÄÏ×ÙÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÓÐÉÎÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÍÏÇÕÔ ×ËÌÀÞÁÔØ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÅ, ÒÁÓÔÑÖÅÎÉÅ, ÓÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÉÌÉ ÒÁÚÒÙ× ÓÐÉÎÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ ÎÁ ÒÁÚÌÉÞÎÏÍ ÕÒÏ×ÎÅ, Ó×ÑÚÁÎÎÙÅ Ó ÐÅÒÅÌÏÍÏÍ ÐÏÚ×ÏÎÏÞÎÉËÁ ÉÌÉ ×ÏÚÎÉËÁÀÝÉÅ ÂÅÚ ÎÅÇÏ. ôÑÖÅÌÙÅ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÀÔÓÑ ËÌÉÎÉËÏÊ ÓÐÉÎÁÌØÎÏÇÏ ÛÏËÁ: ×ÑÌÏÓÔØÀ, ÍÙÛÅÞÎÏÊ ÇÉÐÏÔÏÎÉÅÊ, ÁÒÅÆÌÅËÓÉÅÊ, ÓÌÁÂÙÍ ËÒÉËÏÍ, ÄÉÁÆÒÁÇÍÁÌØÎÙÍ ÄÙÈÁÎÉÅÍ. çÉÂÅÌØ ÄÅÔÅÊ ÍÏÖÅÔ ÎÁÓÔÕÐÉÔØ ÏÔ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ. ÷ ÂÏÌÅÅ ÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÙÊ ÒÅÇÒÅÓÓ Ñ×ÌÅÎÉÊ ÓÐÉÎÁÌØÎÏÇÏ ÛÏËÁ; ÎÁ ÓÍÅÎÕ ÇÉÐÏÔÏÎÉÉ ÐÒÉÈÏÄÉÔ ÓÐÁÓÔÉËÁ; ÒÁÚ×É×ÁÀÔÓÑ ×ÅÇÅÔÁÔÉ×ÎÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ (×ÁÚÏÍÏÔÏÒÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ, ÐÏÔÌÉ×ÏÓÔØ), ÔÒÏÆÉÞÅÓËÉÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ × ÍÙÛÅÞÎÏÊ É ËÏÓÔÎÏÊ ÔËÁÎÉ. òÏÄÏ×ÙÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÌÅÇËÏÊ ÓÔÅÐÅÎÉ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÔÓÑ ÐÒÅÈÏÄÑÝÅÊ ÎÅ×ÒÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÊ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÏÊ: ÉÚÍÅÎÅÎÉÅÍ ÔÏÎÕÓÁ ÍÙÛÃ, ÒÅÆÌÅËÔÏÒÎÙÈ É Ä×ÉÇÁÔÅÌØÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ.

ðÏÓÔÁÎÏ×ËÅ ÄÉÁÇÎÏÚÁ ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÏÓÍÏÔÒ ÒÅÂÅÎËÁ ÄÅÔÓËÉÍ ÎÅ×ÒÏÌÏÇÏÍ, ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÉ ÉÌÉ íòô ÐÏÚ×ÏÎÏÞÎÉËÁ, ÜÌÅËÔÒÏÍÉÏÇÒÁÆÉÉ, ÌÀÍÂÁÌØÎÏÊ ÐÕÎËÃÉÉ É ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ ÃÅÒÅÂÒÏÓÐÉÎÁÌØÎÏÊ ÖÉÄËÏÓÔÉ. ìÅÞÅÎÉÅ ÒÏÄÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ ÓÐÉÎÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ×ËÌÀÞÁÅÔ ÉÍÍÏÂÉÌÉÚÁÃÉÀ ÏÂÌÁÓÔÉ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ, ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ ÄÅÇÉÄÒÁÔÁÃÉÏÎÎÏÊ É ÐÒÏÔÉ×ÏÇÅÍÏÒÒÁÇÉÞÅÓËÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ, ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÉÔÅÌØÎÙÈ ÍÅÒÏÐÒÉÑÔÉÊ (ÏÒÔÏÐÅÄÉÞÅÓËÏÇÏ ÍÁÓÓÁÖÁ, ìæë, ÜÌÅËÔÒÏÓÔÉÍÕÌÑÃÉÉ, ÆÉÚÉÏÔÅÒÁÐÉÉ).

òÏÄÏ×ÙÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÏÊ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÏÂßÅÄÉÎÑÀÔ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ËÏÒÅÛËÏ×, ÓÐÌÅÔÅÎÉÊ, ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÈ É ÞÅÒÅÐÎÙÈ ÎÅÒ×Ï×.

ó ÕÞÅÔÏÍ ÌÏËÁÌÉÚÁÃÉÉ ÐÁÒÅÚ ÐÌÅÞÅ×ÏÇÏ ÓÐÌÅÔÅÎÉÑ (ÁËÕÛÅÒÓËÉÊ ÐÁÒÅÚ) ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ×ÅÒÈÎÉÍ (ÐÒÏËÓÉÍÁÌØÎÙÍ), ÎÉÖÎÉÍ (ÄÉÓÔÁÌØÎÙÍ) ÉÌÉ ÔÏÔÁÌØÎÙÍ. ÷ÅÒÈÎÉÊ ÐÁÒÅÚ äÀÛÅÎÎÁ-üÒÂÁ Ó×ÑÚÁÎ Ó ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅÍ ÓÐÌÅÔÅÎÉÊ É ËÏÒÅÛËÏ×, ÂÅÒÕÝÉÈ ÎÁÞÁÌÏ × ÓÅÇÍÅÎÔÁÈ ó5-ó6, ÞÔÏ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅÍ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÒÏËÓÉÍÁÌØÎÏÇÏ ÏÔÄÅÌÁ ×ÅÒÈÎÅÊ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÉ. ÷ ÜÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ÒÅÂÅÎÏË ÐÒÉÎÉÍÁÅÔ ÈÁÒÁËÔÅÒÎÏÅ ÐÏÌÏÖÅÎÉÅ Ó ÒÕËÏÊ, ÐÒÉ×ÅÄÅÎÎÏÊ Ë ÔÕÌÏ×ÉÝÕ, ÒÁÚÏÇÎÕÔÏÊ × ÌÏËÔÅ×ÏÍ ÓÕÓÔÁ×Å, ÐÏ×ÅÒÎÕÔÏÊ ×ÎÕÔÒØ × ÐÌÅÞÅ É ÐÒÏÎÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ × ÐÒÅÄÐÌÅÞØÅ; ÓÏÇÎÕÔÏÊ × ÌÁÄÏÎÉ ËÉÓÔØÀ É ÇÏÌÏ×ÏÊ, ÎÁËÌÏÎÅÎÎÏÊ Ë ÂÏÌØÎÏÍÕ ÐÌÅÞÕ.

ðÒÉ ÎÉÖÎÅÍ ÁËÕÛÅÒÓËÏÍ ÐÁÒÅÚÅ äÅÖÅÒÉÎÁ-ëÌÀÍÐËÅ ÐÏÒÁÖÁÀÔÓÑ ÓÐÌÅÔÅÎÉÑ ÉÌÉ ËÏÒÅÛËÉ, ÂÅÒÕÝÉÅ ÎÁÞÁÌÏ ÏÔ ó7-ô1, ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅÍ ÞÅÇÏ ÓÌÕÖÉÔ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÄÉÓÔÁÌØÎÏÇÏ ÏÔÄÅÌÁ ÒÕËÉ. ðÒÏÑ×ÌÅÎÉÑ ×ËÌÀÞÁÀÔ ÍÙÛÅÞÎÕÀ ÇÉÐÏÔÏÎÉÀ, ÇÉÐÅÓÔÅÚÉÉ, ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÉÅ Ä×ÉÖÅÎÉÊ × ÌÕÞÅÚÁÐÑÓÔÎÏÍ É ÌÏËÔÅ×ÏÍ ÓÕÓÔÁ×ÁÈ, ÐÁÌØÃÁÈ ÒÕËÉ, ÓÉÍÐÔÏÍ ‘ËÏÇÔÉÓÔÏÊ ÌÁÐÙ’. ðÒÉ ÔÏÔÁÌØÎÏÍ ÔÉÐÅ ÁËÕÛÅÒÓËÏÇÏ ÐÁÒÅÚÁ ÒÕËÁ ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ÂÅÚÄÅÊÓÔ×ÕÅÔ, ÒÅÚËÏ ×ÙÒÁÖÅÎÁ ÍÙÛÅÞÎÁÑ ÇÉÐÏÔÏÎÉÑ, ÒÁÎÏ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÁÔÒÏÆÉÑ ÍÙÛÃ.

äÉÁÇÎÏÚ É ÌÏËÁÌÉÚÁÃÉÑ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÕÔÏÞÎÑÅÔÓÑ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÜÌÅËÔÒÏÍÉÏÇÒÁÆÉÉ. ìÅÞÅÎÉÅ ÒÏÄÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ ÐÌÅÞÅ×ÏÇÏ ÓÐÌÅÔÅÎÉÑ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÓÏÓÔÏÉÔ × ÉÍÍÏÂÉÌÉÚÁÃÉÉ ÒÕËÉ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÌÏÎÇÅÔÙ, ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÍÁÓÓÁÖÁ, ìæë, ÆÉÚÉÏÐÒÏÃÅÄÕÒ (ÁÐÐÌÉËÁÃÉÊ ÏÚÏËÅÒÉÔÁ, ÐÁÒÁÆÉÎÁ, ÜÌÅËÔÒÏÓÔÉÍÕÌÑÃÉÉ, ÜÌÅËÔÒÏÆÏÒÅÚÁ), ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ.

ðÒÉ ÐÁÒÅÚÅ ÄÉÁÆÒÁÇÍÙ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÏÄÙÛËÁ, ÐÁÒÁÄÏËÓÁÌØÎÏÅ ÄÙÈÁÎÉÅ, ÃÉÁÎÏÚ, ×ÙÂÕÈÁÎÉÅ ÇÒÕÄÎÏÊ ËÌÅÔÉ ÎÁ ÐÏÒÁÖÅÎÎÏÊ ÓÔÏÒÏÎÅ. ÷ÙÑ×ÌÅÎÉÀ ÐÁÒÅÚÁ ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÒÅÎÔÇÅÎÏÓËÏÐÉÑ É ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÑ ÇÒÕÄÎÏÊ ËÌÅÔËÉ, ÐÒÉ ËÏÔÏÒÙÈ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ×ÙÓÏËÏÅ ÓÔÏÑÎÉÅ É ÍÁÌÏÐÏÄ×ÉÖÎÏÓÔØ ËÕÐÏÌÁ ÄÉÁÆÒÁÇÍÙ. îÁ ÜÔÏÍ ÆÏÎÅ Õ ÄÅÔÅÊ ÍÏÖÅÔ ÒÁÚ×ÉÔØÓÑ ÚÁÓÔÏÊÎÁÑ ÐÎÅ×ÍÏÎÉÑ. ìÅÞÅÎÉÅ ÒÏÄÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ ÚÁËÌÀÞÁÅÔÓÑ × ÞÒÅÓËÏÖÎÏÊ ÓÔÉÍÕÌÑÃÉÉ ÄÉÁÆÒÁÇÍÁÌØÎÏÇÏ ÎÅÒ×Á; ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ – é÷ì ÄÏ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÑ ÁÄÅË×ÁÔÎÏÇÏ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏÇÏ ÄÙÈÁÎÉÑ

ðÁÒÅÚ ÌÉÃÅ×ÏÇÏ ÎÅÒ×Á Ó×ÑÚÁÎ Ó ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ ÓÔ×ÏÌÁ ÉÌÉ ×ÅÔ×ÅÊ ÌÉÃÅ×ÏÇÏ ÎÅÒ×Á. ÷ ÜÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ Õ ÒÅÂÅÎËÁ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÁÓÉÍÍÅÔÒÉÑ ÌÉÃÁ, ÌÁÇÏÆÔÁÌØÍ, ÓÍÅÝÅÎÉÅ ÇÌÁÚÎÏÇÏ ÑÂÌÏËÁ ××ÅÒÈ ÐÒÉ ËÒÉËÅ, ÁÓÉÍÍÅÔÒÉÑ ÒÔÁ, ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÉÅ ÓÏÓÁÎÉÑ. òÏÄÏ×ÁÑ ÔÒÁ×ÍÁ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉÒÕÅÔÓÑ ÎÁ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÉ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÉÚÎÁËÏ×, ÜÌÅËÔÒÏÎÅÊÒÏÇÒÁÆÉÉ, ÒÅÇÉÓÔÒÁÃÉÉ ×ÙÚ×ÁÎÎÙÈ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌÏ×. îÅÒÅÄËÏ ÐÁÒÅÚ ÌÉÃÅ×ÏÇÏ ÎÅÒ×Á ÐÒÏÈÏÄÉÔ ÂÅÚ ÓÐÅÃÉÁÌØÎÏÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ; × ÄÒÕÇÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÔÅÐÌÏÌÅÞÅÎÉÅ, ÍÅÄÉËÁÍÅÎÔÏÚÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ.

ë ÂÏÌÅÅ ÒÅÄËÉÍ ×ÉÄÁÍ ÒÏÄÏ×ÙÈ ÔÒÁ×Í ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÏÔÎÏÓÑÔÓÑ ÔÒÁ×ÍÙ ÇÌÏÔÏÞÎÏÇÏ, ÓÒÅÄÉÎÎÏÇÏ, ÌÕÞÅ×ÏÇÏ, ÓÅÄÁÌÉÝÎÏÇÏ, ÐÅÒÏÎÅÁÌØÎÏÇÏ ÎÅÒ×Á, ÐÏÑÓÎÉÞÎÏ-ËÒÅÓÔÃÏ×ÏÇÏ ÓÐÌÅÔÅÎÉÑ.

ìÅÞÅÎÉÅ ÒÏÄÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ

ðÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÐÒÉ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑÈ ËÏÖÉ É ÐÏÄËÏÖÎÏÊ ËÌÅÔÞÁÔËÉ.
íÁÓÓÁÖ, ÌÅÞÅÂÎÁÑ ÇÉÍÎÁÓÔÉËÁ.
æÉÚÉÏÔÅÒÁÐÉÑ, ÏÓÔÅÏÐÁÔÉÞÅÓËÉÅ ÍÅÔÏÄÉËÉ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÍÁÎÕÁÌØÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ – ÍÅÔÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÕÔÅÍ ÒÕÞÎÙÈ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÊ).
éÍÍÏÂÉÌÉÚÁÃÉÑ (ÐÒÉÄÁÎÉÅ ÎÅÐÏÄ×ÉÖÎÏÓÔÉ) ËÏÎÅÞÎÏÓÔÉ ÐÒÉ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ.
èÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÁÑ ËÏÒÒÅËÃÉÑ (× ÓÌÕÞÁÅ ËÒÉ×ÏÛÅÉ, ÐÒÉ ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÈ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑÈ).
ðÏÓÉÎÄÒÏÍÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ × ÓÌÕÞÁÑÈ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÊ ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÈ ÏÒÇÁÎÏ× É ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ.

ðÓÉÈÉÞÅÓËÉÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ, ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑ

ðÓÉÈÉÞÅÓËÉÅ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á Õ ÄÅÔÅÊ, ÐÅÒÅÎÅÓÛÉÈ ÒÏÄÏ×ÕÀ ÔÒÁ×ÍÕ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ ×ÙÒÁÖÁÀÔÓÑ ÒÁÚÌÉÞÎÙÍÉ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑÍÉ ÐÓÉÈÏÏÒÇÁÎÉÞÅÓËÏÇÏ ÓÉÎÄÒÏÍÁ, ËÏÔÏÒÏÍÕ × ÏÔÄÁÌÅÎÎÏÍ ÐÅÒÉÏÄÅ ÒÏÄÏ×ÏÊ ÞÅÒÅÐÎÏ-ÍÏÚÇÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ Õ ÄÅÔÅÊ ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÅÔ ÏÒÇÁÎÉÞÅÓËÉÊ ÄÅÆÅËÔ ÐÓÉÈÉËÉ. ÷ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ ÜÔÏÇÏ ÄÅÆÅËÔÁ, ËÁË É ÎÅ×ÒÏÌÏÇÉÞÅÓËÁÑ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÉ, Ó×ÑÚÁÎÁ Ó ÔÑÖÅÓÔØÀ É ÌÏËÁÌÉÚÁÃÉÅÊ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÇÏÌÏ×ÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ (ÇÌÁ×ÎÙÍ ÏÂÒÁÚÏÍ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÊ). ïÎ ÚÁËÌÀÞÁÅÔÓÑ × ÉÎÔÅÌÌÅËÔÕÁÌØÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ, ÓÕÄÏÒÏÖÎÙÈ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑÈ É ÐÓÉÈÏÐÁÔÏÐÏÄÏÂÎÙÈ ÏÓÏÂÅÎÎÏÓÔÑÈ ÐÏ×ÅÄÅÎÉÑ. ÷Ï ×ÓÅÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ×ÙÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÃÅÒÅÂÒÁÓÔÅÎÉÞÅÓËÉÊ ÓÉÎÄÒÏÍ. íÏÇÕÔ ÔÁËÖÅ ÎÁÂÌÀÄÁÔØÓÑ ÒÁÚÌÉÞÎÙÅ ÎÅ×ÒÏÚÏÐÏÄÏÂÎÙÅ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á, ÉÚÒÅÄËÁ ×ÏÚÎÉËÁÀÔ ÐÓÉÈÏÔÉÞÅÓËÉÅ Ñ×ÌÅÎÉÑ.

éÎÔÅÌÌÅËÔÕÁÌØÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ ÐÒÉ ÒÏÄÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ ÎÏ×ÏÒÏÖÄ£ÎÎÙÈ, Ó×ÑÚÁÎÎÏÊ Ó ÐÏÒÁÖÅÎÉÅÍ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ, ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÒÅÖÄÅ ×ÓÅÇÏ × ÆÏÒÍÅ ÏÌÉÇÏÆÒÅÎÉÉ. ïÔÌÉÞÉÔÅÌØÎÁÑ ÏÓÏÂÅÎÎÏÓÔØ ÔÁËÏÊ ÏÌÉÇÏÆÒÅÎÉÉ ÓÏÓÔÏÉÔ × ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ ÐÓÉÈÉÞÅÓËÏÇÏ ÎÅÄÏÒÁÚ×ÉÔÉÑ Ó ÐÒÉÚÎÁËÁÍÉ ÏÒÇÁÎÉÞÅÓËÏÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÌÉÞÎÏÓÔÉ (ÂÏÌÅÅ ÇÒÕÂÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÐÁÍÑÔÉ É ×ÎÉÍÁÎÉÑ, ÉÓÔÏÝÁÅÍÏÓÔØ, ÂÌÁÇÏÄÕÛÉÅ É ÎÅËÒÉÔÉÞÎÏÓÔØ), ÎÅÒÅÄËÉ ÓÕÄÏÒÏÖÎÙÅ ÐÒÉÐÁÄËÉ É ÐÓÉÈÏÐÁÔÏÐÏÄÏÂÎÙÅ ÏÓÏÂÅÎÎÏÓÔÉ ÐÏ×ÅÄÅÎÉÑ. ÷ ÂÏÌÅÅ ÌÅÇËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÉÎÔÅÌÌÅËÔÕÁÌØÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ ÏÇÒÁÎÉÞÉ×ÁÅÔÓÑ ×ÔÏÒÉÞÎÏÊ ÚÁÄÅÒÖËÏÊ ÐÓÉÈÉÞÅÓËÏÇÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ Ó ËÁÒÔÉÎÏÊ ÏÒÇÁÎÉÞÅÓËÏÇÏ ÉÎÆÁÎÔÉÌÉÚÍÁ.

ðÒÉ ÜÎÃÅÆÁÌÏÐÁÔÉÉ Ó ÐÒÅÏÂÌÁÄÁÎÉÅÍ ÓÕÄÏÒÏÖÎÙÈ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÊ ÎÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ ÒÁÚÌÉÞÎÙÅ ÜÐÉÌÅÐÔÉÆÏÒÍÎÙÅ ÓÉÎÄÒÏÍÙ, ÁÓÔÅÎÉÞÅÓËÉÅ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á É ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÉÎÔÅÌÌÅËÔÁ.

úÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÅ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÉÅ ÓÒÅÄÉ ÏÔÄÁÌÅÎÎÙÈ ÐÏÓÌÅÄÓÔ×ÉÊ ÞÅÒÅÐÎÏ-ÍÏÚÇÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ Õ ÄÅÔÅÊ ÉÍÅÀÔ ÐÓÉÈÏÐÁÔÏÐÏÄÏÂÎÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÐÏ×ÅÄÅÎÉÑ Ó ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ×ÏÚÂÕÄÉÍÏÓÔØÀ, Ä×ÉÇÁÔÅÌØÎÏÊ ÒÁÓÔÏÒÍÏÖÅÎÎÏÓÔØÀ É ÏÂÎÁÒÕÖÅÎÉÅÍ ÇÒÕÂÙÈ ×ÌÅÞÅÎÉÊ. ãÅÒÅÂÒÁÓÔÅÎÉÞÅÓËÉÊ ÓÉÎÄÒÏÍ – ÎÁÉÂÏÌÅÅ ÐÏÓÔÏÑÎÎÙÊ É ÈÁÒÁËÔÅÒÎÙÊ, ÏÎ ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ × ×ÉÄÅ ÚÁÔÑÖÎÙÈ ÁÓÔÅÎÉÞÅÓËÉÈ ÓÏÓÔÏÑÎÉÊ Ó ÎÅ×ÒÏÚÏÐÏÄÏÂÎÙÍÉ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×ÁÍÉ (ÔÉËÉ, ÓÔÒÁÈÉ, ÁÎÕÒÅÚ É Ô.Ð.) É ÐÒÉÚÎÁËÁÍÉ ÏÒÇÁÎÉÞÅÓËÏÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÐÓÉÈÉËÉ. ðÓÉÈÏÔÉÞÅÓËÉÅ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á ÎÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ ÒÅÄËÏ, × ×ÉÄÅ ÜÐÉÚÏÄÉÞÅÓËÏÇÏ ÉÌÉ ÐÅÒÉÏÄÉÞÅÓËÏÇÏ ÏÒÇÁÎÉÞÅÓËÏÇÏ ÐÓÉÈÏÚÁ.

ïÂÝÁÑ ÏÔÌÉÞÉÔÅÌØÎÁÑ ÏÓÏÂÅÎÎÏÓÔØ ÐÓÉÈÉÞÅÓËÉÈ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ× ÐÒÉ ÒÏÄÏ×ÏÊ ÞÅÒÅÐÎÏ-ÍÏÚÇÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ (ËÒÏÍÅ ÏÌÉÇÏÆÒÅÎÉÉ) ÓÏÓÔÏÉÔ × ÌÁÂÉÌØÎÏÓÔÉ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÉ É ÏÔÎÏÓÉÔÅÌØÎÏÊ ÏÂÒÁÔÉÍÏÓÔÉ ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÙÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ, Ó ÞÅÍ Ó×ÑÚÁÎ × ÏÂÝÅÍ ÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÙÊ ÐÒÏÇÎÏÚ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÒÉ ÁÄÅË×ÁÔÎÏÍ ÌÅÞÅÎÉÉ, ËÏÔÏÒÏÅ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ × ÏÓÎÏ×ÎÏÍ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÉÍ É ×ËÌÀÞÁÅÔ ÄÅÇÉÄÒÁÔÁÃÉÏÎÎÕÀ, ÒÁÓÓÁÓÙ×ÁÀÝÕÀ, ÓÅÄÁÔÉ×ÎÕÀ É ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÀÝÕÀ (ÎÏÏÔÒÏÐÙ) ÔÅÒÁÐÉÀ. éÍÅÀÔ ÓÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏÅ ÚÎÁÞÅÎÉÅ ÐÓÉÈÏËÏÒÒÅËÃÉÏÎÎÙÅ É ÌÅÞÅÂÎÏ-ÐÅÄÁÇÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÍÅÒÏÐÒÉÑÔÉÑ.

ðÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ Ó×ÑÚÁÎÁ Ó ÐÒÅÄÕÐÒÅÖÄÅÎÉÅÍ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ, ÕÌÕÞÛÅÎÉÅÍ ÐÏÍÏÝÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÍ É ÒÏÄÏ×ÓÐÏÍÏÖÅÎÉÑ.

Источник

Что такое Травма периферической нервной системы при родах –

Травма периферической нервной системы включает травму корешков, сплетений, периферических нервов и черепных нервов. Наиболее часто наблюдается травма плечевого сплетения, диафрагмального, лицевого и срединного нервов. Остальные варианты травматических повреждений периферической нервной системы встречаются реже.

Что провоцирует / Причины Травмы периферической нервной системы при родах:

Основной причиной травмы периферической нервной системы при родах являются акушерские пособия, оказываемые при запрокидывании верхних конечностей плода, затрудненном выведении плечиков и головки. Тракция и ротация головки при фиксированных плечиках и, наоборот, тракция и ротация плечиков при фиксированной головке приводят к натяжению корешков нижнешейных и верхнегрудных сегментов спинного мозга над поперечными отростками позвонков. В абсолютном большинстве случаев акушерские парезы возникают на фоне асфиксии плода

Патогенез (что происходит?) во время Травмы периферической нервной системы при родах:

Патологоанатомические изменения при родовом параличе могут проявляться различно, от небольших надрывов неврилемы с внутриствольными кровоизлияниями до полного разрыва отдельных корешков в свежих случаях и до образования рубцовых спаек с фиброзным утолщением нервных стволов в застарелых, более поздних случаях.

Наблюдения, накопленные некоторыми авторами при оперативном лечении этих больных детей в ранние сроки, показали различные виды повреждений, как например небольшие кровоизлияния и надрывы или полные разрывы плечевого сплетения с образованием спаек на уровне V и VI шейных корешков.

Симптомы Травмы периферической нервной системы при родах:

Парез плечевого сплетения возникает в результате травмы корешков CV-ThI, частота его составляет от 0,5 до 2 на 1000 живых новорожденных. Травма плечевого сплетения (акушерский парез) отмечается преимущественно у детей с большой массой тела, рожденных в ягодичном или ножном предлежании.

В зависимости от локализации повреждения парезы плечевого сплетения подразделяют на верхний (проксимальный), нижний (дистальный) и тотальный типы.

Наиболее частым видом родового паралича, который встречается 1 раз на каждые 1500-2000 рождений, является паралич Дюшена-Эрба, связанный с повреждением V и VI шейных корешков плечевого сплетения. Э.Ю. Остен-Сакен (1938) считает, что в ряде случаев паралич этот может быть связан с пороком развития внутриутробного происхождения. В пользу такого предположения говорит то, что при этом нередко могут наблюдаться другие аномалии развития. При обследовании в родильных домах Ленинграда нами отмечались случаи родового паралича при нормальных родах, что следует объяснить неправильным внутриутробным положением плода.

Экспериментальными исследованиями С.А. Новотельнова (1931, 1937), изучавшего механизм происхождения типичных родовых повреждений верхней конечности, было доказано, что наиболее часто повреждаются при применении винтовой тяги за отведенное плечо n . axilaris и n. suprascapularis, берущие начало от V-VI шейных корешков, особенно если эта тракция сопровождается ротацией конечности в плечевом суставе внутрь. Исследованиями указанного автора, проведенными на трупном материале, было также установлено, что при тяге за ротированное кнаружи и отведенное плечо с разогнутой в локтевом суставе конечностью имеет место резкое натяжение n. musculocutaneus, берущего начало от тех же трех шейных корешков.

Верхний тип акушерского пареза (Дюшенна-Эрба) возникает в результате повреждения верхнего плечевого пучка плечевого сплетения или шейных корешков, берущих начало из сегментов CV-CVI, спинного мозга.

В результате пареза мышц, отводящих плечо, ротирующих его кнаружи, поднимающих руку выше горизонтального уровня, сгибателей и супинаторов предплечья нарушается функция проксимального отдела верхней конечности. Рука ребенка приведена к туловищу, разогнута, ротирована внутрь в плече, пронирована в предплечье, кисть в состоянии ладонного сгибания, головка наклонена к больному плечу. Спонтанные движения ограничены или отсутствуют в плечевом и локтевом суставах, ограничены тыльное сгибание кисти и движения в пальцах; отмечается мышечная гипотония, отсутствует рефлекс двуглавой мышцы плеча. Этот тип пареза может сочетаться с травмой диафрагмального и добавочного нервов.

Нижний тип акушерского пареза (Дежерина-Клюмпке) возникает в результате понижения среднего и нижнего первичных пучков плечевого сплетения или корешков, берущих начало от CVII-ThI сегментов спинного мозга. В результате пареза сгибателей предплечья, кисти и пальцев нарушается функция дистального отдела руки. Отмечается мышечная гипотония; движения в локтевом, лучезапястном суставах и пальцах резко ограничены; кисть свисает или находится в положении так называемой когтистой лапы. В плечевом суставе движения сохранены. На стороне пареза выражен синдром Бернара-Горнера, могут наблюдаться трофические расстройства, отсутствуют рефлексы Моро и хватательный, наблюдаются чувствительные нарушения в виде гипестезии.

Тотальный тип акушерского пареза обусловлен повреждением нервных волокон, берущих начало от CV-ThI сегментов спинного мозга. Мышечная гипотония резко выражена во всех группах мышц. Рука ребенка пассивно свисает вдоль туловища, ее легко можно обвить вокруг шеи – симптом шарфа. Спонтанные движения отсутствуют или незначительны. Сухожильные рефлексы не вызываются. Кожа бледная, рука холодная на ощупь. Иногда выражен синдром Бернара-Горнера. К концу периода новорожденности развивается, как правило, атрофия мышц.

Акушерские парезы чаще бывают односторонними, но могут быть и двусторонними. При тяжелых парезах наряду с травмой нервов плечевого сплетения и образующих их корешков в патологический процесс вовлекаются и соответствующие сегменты спинного мозга.

Диагностика Травмы периферической нервной системы при родах:

Диагноз можно установить уже при первом осмотре новорожденного на основании характерных клинических проявлений. Уточнить локализацию повреждения помогает электромиография.

Лечение Травмы периферической нервной системы при родах:

Лечение следует начинать с первых дней жизни и проводить постоянно с целью профилактики развития мышечных контрактур и тренировки активных движений. Руке придают физиологическое положение с помощью шин, лонгет, назначают массаж, ЛФК, тепловые (аппликации озокерита, парафина, горячие укутывания) и физиотерапевтические (электростимуляция) процедуры; лекарственный электрофорез (калия йодида, прозерина, лидазы, эуфиллина, никотиновой кислоты). Лекарственная терапия включает витамины группы В, АТФ, дибазол, пропер-мил, алоэ, прозерин, галантамин.

При своевременно начатом и правильном лечении функции конечности восстанавливаются в течение 3-6 мес.; период восстановления при парезах средней тяжести длится до 3 лет, но часто компенсация бывает неполной, тяжелые акушерские параличи приводят к стойкому дефекту функции руки. Профилактика основывается на рациональном, технически грамотном ведении родов.

Профилактика Травмы периферической нервной системы при родах:

Профилактика травмы периферической нервной системы в родах предполагает правильное ведение родов в тазовом предлежании и при дискоординации родовой деятельности, предупреждении гипоксии плода, применение кесарева сечения с целью исключения переразгибания его головки, выявление хирургически корригируемых поражений.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Травма периферической нервной системы при родах:

Неонатолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Травмы периферической нервной системы при родах, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник