Синдром конского хвоста у человека лечение народными средствами

Синдром конского хвоста встречается нечасто. Однако его возникновение во многом осложняет жизнь человека, приводя к стойким болям в пояснице. Если вовремя не принять соответствующих мер по лечению, то можно и вовсе потерять работоспособность, ведь этот синдром приводит также к патологическим изменениям тазовых органов.

Что такое синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста или кауда-синдром называется так неслучайно. Такое наименование эта патология получила ввиду анатомического строения позвоночника, а, точнее, его поясничного отдела. Комплекс нервных ответвлений спинного мозга, который напоминает собой конский хвост, при некоторых неблагоприятных условиях защемляется или повреждается. При этом возникает вышеупомянутый синдром. Такая патология поражает не только поясничный отдел, но и органы и мышцы, которые непосредственно связаны с нервными окончаниями конского хвоста. К ним можно отнести:

кишечник;
мышцы бёдер и икр;
мочевой пузырь;
репродуктивные органы.

Синдром конского хвоста относится к поражениям нижнего отдела позвоночника

Причины и факторы развития

Патология конского хвоста может возникать по ряду факторов. Основные причины возникновения кауда-синдрома:

Грыжа, локализованная между позвонками поясничного отдела. В этом случае синдром возникает при массивных размерах образования, когда оно способно сдавливать позвоночный канал.Межпозвоночная грыжа — причина синдрома конского хвоста
Опухоль спинного мозга. Когда такое образование начинает прогрессировать, то сдавливает собой нервные окончания, приводя развитию синдрома конского хвоста. Провоцирующими факторами также могут являться вторичные очаги опухолей (метастазы) при злокачественных образованиях других органов.
Инфекционные поражения. Они могут привести к сужению позвоночного канала, в результате чего происходит защемление нервных окончаний.
Остеохондроз. По причине деструктивных изменений в межпозвоночных сочленениях возникает непосредственное воздействие на периферические нервы.
Спинальная анестезия. Во время проведения недобросовестной манипуляции или при люмбальной пункции может возникать, как осложнение, подобный синдром.
Травмы, сопровождающиеся образованием гематомы. Подобный кровяной сгусток может сдавливать позвоночный канал, приводя в итоге к поражению нервных окончаний. Провоцирующим фактором в этом случае может являться также патология сосудов, питающих спинной мозг, которые кровоточат при некоторых обстоятельствах.

Синдром конского хвоста возникает вследствие целого ряда причин

Сужение позвоночного канала — видео

Клиническая картина

Синдром конского хвоста имеет несколько вариантов течения. Первый характеризуется внезапным началом и быстрым прогрессированием патологии. Второй вариант отличается постепенным развитием, которое сопровождается хромотой и болями.

Основные симптомы:

Болевые ощущения, появляющиеся как в причинной зоне, так и носящие корешковый характер — распространяются в половые органы и нижние конечности.Болевой синдром — основной клинический признак заболевания
Чувство онемения. Оно может возникать только в седалищной зоне, поражая тазовые органы, или появляется по всей длине ног.
Слабость в нижних конечностях. При этом человек с трудом ходит и удерживает равновесие.
Отсутствие сокращения мышц голени в результате раздражения ахиллова сухожилия.
Поражение органов выделения. Такой симптом возникает на запущенной стадии патологического процесса. Впоследствии может развиться недержание кала и мочи.
Импотенция. При запущенном течении синдрома у мужчин появляются эректильные дисфункции.

Диагностика синдрома конского хвоста

Основные диагностические манипуляции, проводимые для установления верного диагноза:

Выяснение деталей начала болезни и этапов её развития. Этот метод позволяет выявить сопутствующие заболевания позвоночника, которые могли бы стать провокаторами синдрома конского хвоста.
Осмотр пациента. При этом определяется наличие или отсутствие чувствительности в нижних конечностях, а также проводится проверка рефлекторной деятельности мышц голени и стопы, в том числе при раздражении ахиллова сухожилия.Отсутствие ахиллова рефлекса является важным показателем в диагностике синдрома конского хвоста
Магнитно-резонансная томография. Проводится для получения детальной картины состояния позвоночника и его нервных ответвлений. Позволяет точно поставить диагноз и выявить сопутствующие патологические изменения.МРТ позволяет достоверно оценить анатомическую структуру спинного мозга
Миелография. Относится к инвазивным исследованиям и проводится крайне редко. При этом с помощью прокола в подпаутинное пространство спинного мозга вводится рентгеноконтрастное вещество. Полученное изображение показывает детальную картину изменений.

Методы лечения

Лечение синдрома конского хвоста проводится под руководством врача-невролога и при необходимости нейрохирурга.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия проводится в том случае, если причиной патологии становится инфекция. При этом довольно часто применяют:

антибиотики широкого спектра (в зависимости от вида возбудителя);
нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Диклофенак);Диклофенак оказывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект
глюкокортикоиды (Преднизолон, Кеналог).

Оперативное лечение

Если в течение нескольких суток не отмечается положительная динамика, то прибегают к хирургическому методу лечения. Целью оперативного вмешательства является коррекция причины патологических изменений — устранение компрессии нервных окончаний. Для этого иссекается либо часть позвонка, либо гематома и опухоль, сдавливающие канал. Хирургический метод лечения в этом случае является самым эффективным и позволяет избежать ряд опасных осложнений.

Немедикаментозное лечение

Во время лечения синдрома конского хвоста показана сбалансированная диета с достаточным количеством белков, жиров и углеводов. Так как в это время организм особенно нуждается в витаминах, необходимо включить в рацион овощи и фрукты, пить свежевыжатые соки и морсы. В обязательном порядке нужно исключить алкоголь и отказаться от курения.

Физиопроцедуры при остром течении патологии строго противопоказаны. Аппаратная электрическая стимуляция проводится после оперативного вмешательства для ускорения восстановления нервной ткани и только по показаниям. В некоторых случаях физиотерапевтическое воздействие способствует нормализации работы сопутствующих органов и мышц.

Народные методы применяются только в том случае, если причиной патологии служат дегенеративные процессы в позвоночнике. При этом показан приём средств, способных ликвидировать воспаление. Однако все представленные ниже рецепты могут применяться только в качестве дополнительного лечения, иначе можно запустить заболевание и получить серьёзные последствия:

Втирание в поясницу настойки прополиса. Этот метод способствует уменьшению болевого синдрома. Втирать спиртовую настойку следует очень аккуратно, мягкими движениями. Проводить манипуляцию нужно 1 раз в день перед сном в течение недели.
Применение мёда с пчелиным маточным молочком. Рекомендуется приобрести качественный продукт с пасеки. Принимать средство нужно по 1 ч. л. 2 раза в сутки в течение 15 дней за 30 минут до приёма пищи. Использование подобного метода поможет быстро восстановиться после операции.
Отвар ромашки и коры дуба. Такое общеукрепляющее средство поддержит организм при сложном течении патологии. Для этого нужно взять 1 ч. л. смеси сырья и залить 400 мл кипятка. Варить на слабом огне 10 минут. Затем отсудить и процедить. Принимать 3 раза в день по 1 ст. л. в течение недели за 20 минут до еды.
Отвар шиповника. Ещё одним укрепляющим средством служит отвар шиповника, который является витаминным напитком и готовится очень просто. 2 ст. л. предварительно очищенных плодов нужно залить 300 мл кипятка и варить 10 минут. Затем отсудить и пить по четверти стакана через 1 час после еды 3 раза в день в течение 10 суток.

Средства народной медицины, применяемые для устранения симптомов конского хвоста — фотогалерея

Прогноз лечения и осложнения

На начальном этапе заболевания прогноз лечения всегда хороший. Однако в запущенных случаях даже после терапевтического воздействия могут возникать болевые ощущения в причинной зоне.

Возможные последствия:

Сильный болевой синдром, распространяющийся на зону поясницы, который может усиливаться при физической нагрузке.
Недержание мочи.
Болевые ощущения ноющего характера в нижних конечностях.
Слабость мышц ног.
Недержание кала.

Синдром конского хвоста может привести к инвалидности, если вовремя не обратиться к врачу за помощью. С течением времени симптомы усиливаются, и человек полностью теряет работоспособность.

Профилактические меры

Специальных профилактических мер для предотвращения этого синдрома не существует. Однако рекомендуется вовремя заниматься лечением грыжи и при первых же неприятных симптомах в поясничной области обращаться за консультацией к врачу. Конечно же, рекомендуется следить за здоровьем своего позвоночника. Если периодически возникают боли, то необходимо заниматься лечебной физкультурой, не находиться долго в одном положении.

Если присутствуют дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках, то необходимо пересмотреть свой рацион, включить продукты, содержащие больше кальция и фосфора. Проводить профилактический приём хондропротекторов — препаратов, способных восстанавливать хрящевую ткань.

Развитие синдрома конского хвоста имеет под собой несколько причин. Все из них приводят к неминуемому сдавливанию позвоночного канала, в котором располагается пучок нервных окончаний. Это состояние может привести к тому, что человек не сможет полноценно передвигаться и будет испытывать серьёзные болевые ощущения. Лечение при этом должно быть оперативным и своевременным во избежание негативных последствий.

Автор: Ксения Калугина
Распечатать

Оцените статью:

(2 голоса, среднее: 4 из 5)

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В числе серьезных патологических состояний неврологического характера выделяют острый вертеброгенный болевой синдром в области поясничного сплетения нервных корешков позвоночного канала – синдром конского хвоста (код G83.4 по МКБ-10).

Что такое конский хвост? Спинной мозг короче позвоночника, и конским хвостом медики называют исходящие из нижнего конца спинного мозга корешки нервов – люмбарных (LI-LV) и крестцовых (SI-SV). Нервные корешки поясничного сплетения, расходящиеся конусом, обеспечивают иннервацию нижних конечностей и тазовых органов.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

G83.4 Синдром конского хвоста

Эпидемиология

Наиболее подвержены риску грыжи диска (и, соответственно, развитию острого двустороннего радикулярного синдрома) люди 40-50 лет; у мужчин он возникает немного чаще, чем у женщин. По оценкам, от 10 до 25% переломов позвоночника приводит к травмам спинного мозга и острым болевым синдромам.

[4], [5], [6], [7]

Причины синдрома конского хвоста

Являясь комплексом целого ряда симптомов, синдром конского хвоста (который могут называть каудальным синдромом или острым двусторонним радикулярным синдромом) имеет различную этиологию.

Невропатологи, вертебрологи и спинальные хирурги называют следующие возможные причины синдрома конского хвоста:

медиальный пролапс (грыжа) межпозвоночного диска в области поясницы (чаще на уровне LIII-LV);
травматические повреждения спинного мозга, локализованные ниже поясничной области;
смещение позвонков (спондилолистез), вызываемое остеохондрозом межпозвоночных дисков или спондилоартрозом (деформирующим артрозом сочленяющих позвонки дугоотростчатых суставов);
новообразования спинного мозга (саркома, шваннома) или метастазы злокачественных опухолей различной локализации в позвонки;
стеноз (сужение) позвоночного канала (спинальный стеноз), развивающий вследствие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника;
воспаления спинного мозга (болезнь Педжета, болезнь Бехтерева, спондилодисцит, нейросаркоидоз, хронические воспалительные демиелинизирующие полинейропатии);
демиелинизация нервных отростков при прогрессирующем рассеянном склерозе;
осложнения нейрохирургических операций на поясничном отделе позвоночника;
последствия проведения регионарной эпидуральной анестезии или ятрогенные поясничные проколы.

Как отмечают специалисты, чаще всего синдром конского хвоста возникает при сдавливании нервных сплетений из-за смещения межпозвоночных дисков, к которому приводит их пролапс.

[8], [9]

Патогенез

Патогенез каудального синдрома связан с компрессией (сильным сдавливанием или защемлением) дорсальных и вентральных корешков спинного мозга в зоне поясничного сплетения и повреждением моторных и сенсорных спинномозговых нейронов и их отростков. При этом затрагиваются корешки LI-SII, иннервирующие нижние конечности; иннервирующие мочевой пузырь корешки SI-SIII; корешки крестцового отдела SII-SV, которые осуществляют передачу нервных импульсов в область промежности и ануса.

Основные факторы риска развития синдрома конского хвоста – это травмы позвоночника, чрезмерные механические или длительные ортостатические нагрузки на позвонки, возрастные дистрофические изменения в структурах спинномозгового канала, а также онкологические заболевания в стадии метастазирования.

Серьезность данного болевого синдрома заключается в том, что компрессия нервных корешков конского хвоста и их повреждение может иметь необратимые последствия и осложнения: парез или паралич нижних конечностей, недержание мочи и кала, эректильную дисфункцию. Гиперактивность детрузора (гладких мышц стенки мочевого пузыря) может вызывать рефлюкс мочи в почки, что чревато их повреждением. В особо тяжелых случаях может возникнуть необходимость в использовании костылей или инвалидного кресла.

[10], [11], [12]

Симптомы синдрома конского хвоста

Первые признаки данного синдрома проявляются внезапной интенсивной болью в ногах (особенно в бедрах) и пояснице, отдающей в область ягодиц и промежности.

И на фоне усиливающейся боли отмечаются такие характерные клинически симптомы синдрома конского хвоста, как:

потеря мышечной силы в ногах (одной или обеих);
покалывание (пастезия) или онемение (гипестезия) в области промежности и на внутренних поверхностях бедер и голеней из-за нарушения поверхностной чувствительности кожи;
периодические непроизвольные сокращения отдельных мышечных волокон (фасцикуляция);
ослабление или отсутствие рефлексов – двуглавой мышцы бедра, пателлярного (коленного), ахиллова сухожилия и мышц промежности (анального и бульбокавернозного);
нарушение или потеря функций ног и тазовых органов (параплегия);
проблемы с мочеиспусканием (задержка или недержание мочи);
утрата контроля над процессом дефекации (нарушение функций сфинктеров прямой кишки и связанное с этим недержание кала);
сексуальная дисфункция.

[13], [14], [15]

Диагностика синдрома конского хвоста

Тот факт, что каудальный синдром может проявлять не только в острой, но и в постепенно нарастающей форме, приводит к некоторым затруднениям в постановке диагноза.

Диагностика синдрома конского хвоста начинается с изучения анамнеза и клинических проявлений. Для объективной оценки поражения нервов пояснично-крестцового сплетения осуществляется проверка чувствительности в контрольных точках на участках, которые иннервируются отростками каждого нервного корешка (на передней и внутренней поверхности бедра, под коленным суставам, на лодыжке и тыльной поверхности стопы, на ахилловом сплетении и др.). Отсутствие чувствительности в указанных областях является верным диагностическим признаком повреждения поясничных и крестцовых корешков конского хвоста.

Обязательные анализы крови – общий и биохимический. А инструментальная диагностика данного синдрома включает рентгенографию позвоночника, контрастную миелографию, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

[16], [17], [18]

Дифференциальная диагностика

При синдроме конского хвоста особенно важна дифференциальная диагностика, чтобы отграничить данный болевой симптокомплекс компрессионной этиологии от рефлекторного болевого синдрома, связанного с раздражением нервных стволов при таких заболеваниях позвоночника, как поясничный остеохондроз, спондилоартроз, первичный деформирующий остеоартроз и т.д.

Лечение синдрома конского хвоста

Синдром конского хвоста считается ургентным состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, направленной на предупреждение необратимого повреждения нерва и развития паралича.

Поэтому на сегодняшний день лечение синдрома конского хвоста, вызываемого грыжей межпозвоночного диска, проводят путем ранней хирургической декомпрессии (необходимость которой должна быть подтверждена постановкой соответствующего диагноза). В таких случаях оперативное лечение в течение 6-48 часов с момента появления симптомов дает возможность с помощью ламинэктомии или дискэктомии устранить давление на нервные корешки. По мнению спинальных хирургов, хирургическое лечение синдрома конского хвоста в указанные сроки значительно повышает шанс избежать стойких неврологических нарушений.

Кроме того, оперативное лечение может потребоваться, чтобы удалить спинальные новообразования, а когда это невозможно, применяется лучевая терапия либо химиотерапия. Если же синдром обусловлен воспалительным процессом, например, анкилозирующим спондилитом, используются противовоспалительные средства, включая стероиды (внутривенное введение Метилпреднизолона).

Хронический синдром конского хвоста гораздо труднее поддается лечению. Для избавления от боли требуются сильные обезболивающие лекарства, и врачи рекомендуют применять с этой целью нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, Лорноксикам (Ксефокам) – по 4-8 мг (1-2 таблетки) два-три раза в сутки. При очень сильных болях и травмах препарат вводят парентерально; максимально допустимая суточная доза – 16 мг. Противопоказания Лорноксикама включают аллергию на НПВС, бронхиальную астму, плохую свертываемость крови, язвенные патологии ЖКТ, печеночную и почечную недостаточность. А возможные побочные действия препарата включают аллергические реакции, головную боль, нарушения сна, снижение остроты слуха и зрения, повышение АД и пульса, одышку, боль в животе, сухость во рту и др.

Показано применение препаратов-антиконвульсантов с гамма-аминомасляной кислотой (нейромедиатором ГАМК). К числу таких лекарственных средств относится Габапентин (Габагама, Габантин, Ламитрил, Нейронтин и др.), который рекомендуется принимать по одной капсуле (300 мг) дважды в сутки. Препарат может вызывать побочные эффекты: головную боль, тахикардию, повышение артериального давления, повышенную утомляемость, тошноту, рвоту и др. При заболеваниях печени и сахарном диабете это средство противопоказано.

При невозможности опорожнения мочевого пузыря используется его катетеризация, а для контроля работы мочевого пузыря в условия его нейрогенной дисфункции необходимы антихолинергические препараты, такие как Оксибутинин (Сибутин). Лекарство уменьшает число позывов к мочеиспусканию и назначается взрослым по одной таблетке (5 мг) до трех раз в течение суток. Средство не применяют при наличии у пациентов язвенного колита, непроходимости кишечника и болезни Крона. Прием Оксибутинин может вызывать сухость в полости рта, запоры или понос, а также головную боль и тошноту.

Положительный эффект при гипестезиях, сопровождающих синдром конского хвоста, дают витамины группы B.

Физиотерапевтическое лечение при остром проявлении синдрома просто невозможно, а в хронических случаях оно может быть полезным при условии, что нет воспалительного компонента. К примеру, для повышения мышечного тонуса проводятся сеансы аппаратной электрической стимуляции. Физиотерапия также применяется для восстановления пациента после оперативного вмешательства.

Профилактика

Специалисты считают, что профилактика развития данного синдрома состоит в ранней диагностике заболеваний и патологий позвоночника и их своевременном лечении.

[19]

Прогноз

Прогноз восстановления будет зависеть от продолжительности компрессионного воздействия на нервные корешки и степени их повреждения. Так, чем дольше период до устранения сжатия, вызывающего повреждение нерва, тем больше это повреждение и длительнее процесс восстановления. А при воспалительной этиологии или потере миелиновых оболочек синдром конского хвоста может быть хроническим и прогрессирующим.

[20], [21]

Источник