Синдром короткого кишечника у детей форум

09.01.2015 12:54
#1
Новичок
Array
Вес репутации
0
Синдром короткой кишки
Здравствуйте, у меня синдром короткой тонкой кишки. В результате осложнения после операции и тромбоза кишечника оставили только ок 80 см тонкой кишки и 2/3 толстой. Очень хочется пообщаться с людьми в аналогичной или похожей ситуациях. Пожалуйста, отозовитесь!
15.01.2015 03:01
#2
Новичок
Array
Вес репутации
0

Есть ли кто-то с обширными резекциями кишечника?
15.01.2015 15:39
#3
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

Сообщение от MMMKa

Есть ли кто-то с обширными резекциями кишечника?
У меня полностью удален весь толстый и от прямой кишки 2 см. осталось…
16.01.2015 04:25
#4
Новичок
Array
Вес репутации
0

Спасибо за ответ. Найти бы и пообщаться с кем-то с обширным резекциями тонкого кишечника, как я понимаю, там своя специфика((( Желаю побольше здоровья и оптимизма в этом и всех последующих годах! 😉
16.01.2015 04:49
#5
Новичок
Array
Вес репутации
0

Сообщение от Юльчик

У меня полностью удален весь толстый и от прямой кишки 2 см. осталось…
Скажите, пожалуйста, какой объем воды вы пьете? Почитала про резервуар вместо ТК, есть схожие моменты, интересно. Заранее спасибо.
16.01.2015 15:11
#6
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

Сообщение от MMMKa

Скажите, пожалуйста, какой объем воды вы пьете? Почитала про резервуар вместо ТК, есть схожие моменты, интересно. Заранее спасибо.
Поначалу пыталась честно выпивать литра по два хотя бы (не считая других жидкостей), замучилась очень быстро – всасываемость минимальная – сижу на горшке круглосуточно. А сейчас пью по желанию, чистой водой запиваю только таблетки, просто так редко пью – напилась наверное:) Я вообще жидкости все же стараюсь избегать, даже не смотря на то, что на лоперамиде “сижу”. Пыталась написать Вам в личку, но письмо не проходит, придется тут. На “одноклассниках” есть группа, называется “палата №150”, там объединились девочки, которые прошли через нии колопроктологии (правда там в основном полипозы, но не суть). Среди девочек есть одна, зовут ее, если не ошибаюсь, Юля, у нее оставлено около 80см. тонкой И ВСЕ!!!! Просто с детства большое количество не всегда удачных операций. Я особо в подробности не вдавалась – неудобно, да и к чему мне эта информация. Знаю, что живется ей очень непросто, но, несмотря ни на что года полтора назад она дочку удочерила, с мужем все отлично, выглядит прекрасно, только худенькая очень. Вы поищите ее, думаю, ей есть чему Вас поучить. Кстати, там в группе и фото ее есть, ссылку могу дать только в личной переписке, извините. И у меня к Вам большая просьба, будете ей писать – не ссылайтесь на меня, ей это ничего не скажет – мы “шапочно” знакомы – просто лежали в одно и то же время и в моей палате лежала девушка ( тоже удален ТК и пр.прелести), которую эта Юля хорошо знала. Вот отсюда у меня и информация. Очень не хотелось бы, что бы как сплетня выглядело все это…. Просто у нас у всех ну ТАКИЕ уж деликатные болезни, что дальше некуда, как говориться – не обсудить, не пожаловаться:):):)
Последний раз редактировалось Юльчик; 16.01.2015 в 15:28.
16.01.2015 20:11
#7
Новичок
Array
Вес репутации
0

Сообщение от Юльчик

Поначалу пыталась честно выпивать литра по два хотя бы (не считая других жидкостей), замучилась очень быстро – всасываемость минимальная – сижу на горшке круглосуточно. А сейчас пью по желанию, чистой водой запиваю только таблетки, просто так редко пью – напилась наверное:) Я вообще жидкости все же стараюсь избегать, даже не смотря на то, что на лоперамиде “сижу”. Пыталась написать Вам в личку, но письмо не проходит, придется тут. На “одноклассниках” есть группа, называется “палата №150”, там объединились девочки, которые прошли через нии колопроктологии (правда там в основном полипозы, но не суть). Среди девочек есть одна, зовут ее, если не ошибаюсь, Юля, у нее оставлено около 80см. тонкой И ВСЕ!!!! Просто с детства большое количество не всегда удачных операций. Я особо в подробности не вдавалась – неудобно, да и к чему мне эта информация. Знаю, что живется ей очень непросто, но, несмотря ни на что года полтора назад она дочку удочерила, с мужем все отлично, выглядит прекрасно, только худенькая очень. Вы поищите ее, думаю, ей есть чему Вас поучить. Кстати, там в группе и фото ее есть, ссылку могу дать только в личной переписке, извините. И у меня к Вам большая просьба, будете ей писать – не ссылайтесь на меня, ей это ничего не скажет – мы “шапочно” знакомы – просто лежали в одно и то же время и в моей палате лежала девушка ( тоже удален ТК и пр.прелести), которую эта Юля хорошо знала. Вот отсюда у меня и информация. Очень не хотелось бы, что бы как сплетня выглядело все это…. Просто у нас у всех ну ТАКИЕ уж деликатные болезни, что дальше некуда, как говориться – не обсудить, не пожаловаться:):):)
Большое спасибо. Мне так важна эта информация. Мне даже не сказали, сколько точно осталось. На рентгене с барием посмотрели – около 70 см, и сами хирурги сказали около 70-90 см. Если учесть, что порог 1 м, не не легче ни от одного из тех размеров!
После 1,5 года после операции, только 1,5 начинаю себя чувствовать немного человеком и перестала отмирать и худеть. Сначала тяжело пила. Сейчас опытным путем поняла, что надо много пить. Иногда пью до 4 л в сутки. Иначе очень плохо с животом, сонливость, живот каменный, раньше были и помутнения сознания.
В Толстой кишке у меня редко что долго задерживается, поэтому ситуация схожа с вашей, вот если бы длины побольше))))
Безусловно, все это не идет ни в какое сравнение с возможностью жить! После больниц и лежания дома, я согласна и буду бороться со всем, лишь бы подольше быть со своими родными. Кажется, мой организм дает мне шанс.
16.01.2015 20:54
#8
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

Сообщение от MMMKa

Большое спасибо. Мне так важна эта информация. Мне даже не сказали, сколько точно осталось. На рентгене с барием посмотрели – около 70 см, и сами хирурги сказали около 70-90 см. Если учесть, что порог 1 м, не не легче ни от одного из тех размеров!
После 1,5 года после операции, только 1,5 начинаю себя чувствовать немного человеком и перестала отмирать и худеть. Сначала тяжело пила. Сейчас опытным путем поняла, что надо много пить. Иногда пью до 4 л в сутки. Иначе очень плохо с животом, сонливость, живот каменный, раньше были и помутнения сознания.
В Толстой кишке у меня редко что долго задерживается, поэтому ситуация схожа с вашей, вот если бы длины побольше))))
Безусловно, все это не идет ни в какое сравнение с возможностью жить! После больниц и лежания дома, я согласна и буду бороться со всем, лишь бы подольше быть со своими родными. Кажется, мой организм дает мне шанс.
Вам невозможно отправить сообщение в личку – то ли ящик переполнен, то ли с настройками что то. Напишите мне на почту valyta-7собака майл точка ру, я Вам отправлю.
Кстати, недавно где то мельком читала, что при жизни тонкий кишечник раза в три короче, чем после кончины человека (надо полагать – складки расправляются в связи с остановкой перистальтики). Так это я к чему, мы же не знаем, как они меряют, так что фактически оставленная длина может значительно превышать объявленную))) Надеемся на лучшее)))
Последний раз редактировалось Юльчик; 16.01.2015 в 21:01.
23.01.2015 18:54
#9
Новичок
Array
Вес репутации
0
24.01.2015 13:31
#10
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

А Вам лоперамид можно? Меня, я считаю, только он человеком сделал. За счет того, что он замедляет, причем существенно, движение пищи в кишечнике, еда переваривается, а значит и усваивается гораздо лучше. Я уже никакие дополнительные витамины не пью, очень он меня выручает. Пью дважды в сутки – утром, как только проснулась и часов в 9 10 вечера.

Источник

Грипп – острое инфекционное заболевание, вызывающееся РНК-содержащим вирусом из семейства ортомиксовирусов, передающееся воздушно-капельным путем, высоко контагиозное, характеризующееся быстрым распространением, протекающее с выраженными симптомами интоксикации или токсикозом и поражением дыхательных путей.

Восприимчивость к гриппу всеобщая.

Источником инфекции является больной гриппом человек с манифестной или стертой формой болезни в первые дни болезни, когда вирус со слизистых дыхательных путей в огромной концентрации выделяется в окружающую среду при кашле, чихании, разговоре. Возможна передача инфекции через предметы обихода, инфицированные выделениями больного (посуда, белье, полотенца, игрушки, соски). При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе с вирусами гриппа. В результате перенесенного заболевания организм приобретает иммунитет, который является типоспецифическим и обычно стойким, а повторные заболевания обусловлены заражением новыми, измененными антигенными вариантами вируса гриппа.

Грипп типичный протекает с симптомами токсикоза (специфической гриппозной интоксикацией) и катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей.

Инкубационный период при гриппе короткий – 1-3 дня. Заболевание развивается бурно, остро с появления озноба и лихорадки до 38,5-40°C в течение первых суток.Наиболее постоянными симптомами лихорадочного периода являются специфическая интоксикация, проявляющаяся:

головной болью с локализацией в лобно-височной области;
болью в глазных яблоках;
болью в суставах и мышцах;
слабостью;
снижением аппетита, вплоть до анорексии;
возможной рвотой;
у детей первого года жизни возможными судорогами на пике лихорадки;
иногда явлениями менингизма (старший возраст);
нарушением сознания в виде бреда, галлюцинаций (делирия).

Кожные покровы бледные, у детей раннего возраста они характеризуются «мраморностью». Может иметь место яркий румянец. Выражена инъецированность склер и конъюнктивы. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия, с высотой лихорадки. Может развиться абдоминальный синдром на фоне гемодинамических нарушений в области брыжейки и кишечника. У большинства больных детей появляется ринит, сопровождающийся отеком и яркой гиперемией слизистой носа, слизисто-серозные выделения. Ларингит при гриппе проявляется осиплостью или афонией.

К атипичным следует относить стертую форму болезни с минимально и кратковременно выраженными симптомами болезни и гипертоксическую.

Для гипертоксической формы характерно развитие инфекционно-токсического шока с ДВС-синдромом, развитием геморрагической пневмонии и кровоизлияниями в различных органах(надпочечниках, легких, печени, почках и др.).

Профилактика гриппа осуществляется у детей эффективными инактивированными вакцинами, эффективность которых проверена многолетним опытом. Вакцинация является единственным мероприятием, рекомендованным ВОЗ. После вакцинации иммунитет типоспецифический вырабатывается через 14-28 сут и сохраняется в течение 6-12 мес. С целью профилактики используют:

субъединичные вакцины (инфлювак, гриппол);
сплит-вакцины (ваксигрип, флюарикс, бегривак).

Во время эпидемии гриппа с целью экстренной вакцинации целесообразно в семейных очагах использовать противовирусные препараты и препараты интерферона.

Параев Алексей Викторович

Педиатр высшей категории

Детская поликлиника Литфонда

Источник

Наши детишки с Синдром короткой кишки нуждаются в постоянном парентеральном(внутривенном) питании. И чтобы не проводить все время в больницах, нужно осваивать Парентеральное питание в домашних условиях. В этой статье рассказывается все об особенностях парентерального питания в домашних условиях!

Лечение грудных детей с синдромом короткой кишки – одна из наиболее трудных проблем, требующая большого опыта и терпении со стороны хирургов, педиатров, специалистов по питанию и медсестер. У доношенных детей длина тонкой кишки при рождении около 200 см.

Хотя не определено достоверно, какая минимальная длина кишечника совместима с жизнью, однако большинство детских хирургов считает, что при сохраненном илеоцекальном угле ребенок может жить на оральном питании при длине тонкой кишки более 25-30 см. При отсутствии же илеоцекального угла для выживания необходимо не менее 50 см тонкой кишки. В литературе встречаются сообщения о детях, выживших при наличии меньшей длины кишечника, но это скорее исключение, чем правило.

В случаях, когда диагностирован синдром короткой кишки, необходимо составить программу ведения пациента. Это чрезвычайно сложная задача, особенно если учесть, что нет и не может быть единого «рецепта». Лечение такого больного требует комбинации парентерального и диетического питания со специальными смесями. Переход на энтеральное питание осуществляется постепенно, в течение нескольких недель, и даже месяцев.

Постоянно должны учитываться потребности, связанные не только с наличием короткого кишечника, но и обусловленные ростом и развитием ребенка. При использовании каких бы то ни было питательных смесей парентеральное питание должно обеспечивать всеми необходимыми калориями углеводов, жиров и белков. Внутривенное питание постепенно сокращается по мерс адаптации ЖКТ к оральному питанию.

Поскольку маленькие дети с короткой кишкой обладают очень низкой толерантностью, даже к умеренно гипертоническим препаратам, готовые смеси, такие как Pregestimil. должны вводиться в очень разбавленном виде.

Объем увеличивают постепенно в течение нескольких дней, и даже недель. Только после того, как ребенок стал усваивать соответствующий объем, можно начать медленное увеличение концентрации. Если эти препараты не усваиваются ни в какой концентрации, можно назначить самые простые элементарные смеси в разбавленном виде, такие, как Vivonex. По мере роста грудных детей, получающих все необходимые калории внутриненно, их кишечник начинает приспосабливаться путем удлинения, расширения и гипертрофии кишечных ворсинок, поэтому в последующем к оральной диете ребенок адаптируется быстрее.

Обычно такие больные периодически госпитализируются на период от нескольких месяцев до года, и даже больше. В течение этого времени ребенок может иметь несколько «подъемов и падений», и это часто обескураживает родителей и медицинский персонал, что в свою очередь приводит к снижению внимания к важным деталям и скрупулезности в уходе, необходимых при лечении таких больных. Одна из самых важных задач в подобных ситуациях – поддерживать морально-психологическое состояние всех, кто осуществляет уход за этими пациентами: врачей, специалистов по питанию и среднего медперсонапа.
Парентеральное питание в домашних условиях

У некоторых больных с синдромом короткой кишки, кишечной псевдообструкцией, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника может возникать необходимость в частичном или полном парентеральном питании в домашних условиях. Домашнее парентеральное питание (ДНИ), несомненно, имеет психологические, социальные и экономические преимущества перед длительным пребыванием в стационаре.

Важно очень скрупулезно отобрать детей для ДПП, обучить их самих и родителей, осуществляя во время ДПП внимательное наблюдение. Основные показания к ДПП следующие: (1) заболевания, характер которых исключает возможность нормального роста и развития без дополнительного парентерального питания, и (2) необходимость парентерального питания в течение 30 дней или больше. Как только поставлен силиконовый катетер в центральную вену, для каждого больного и семьи составляется детальная подробнейшая карта, в которой в мельчайших деталях, шаг за шагом, указываются методы инфузии и ухода за катетером.

Как только пациент приспособился к усвоению оптимального суточного парентерального объема с соответствующей концентрацией, начинается адаптивная фаза, которая состоит в уменьшении продолжительности инфузии до 2 часов каждый день с сохранением прежнего общего суточного объема за счет увеличения скорости инфузии. При этом используется электрический инфузионный насос с сигналом тревоги и устройством для автоматического выключения при попадании воздуха в систему, окклюзии катетера или трубки и окончании раствора.

Иногда больные приспосабливаются к инфузии всего суточного объема ночью в течение 10-12 часов. Промывание катетера гепаринизированным физиологическим раствором и отключение системы позволяют ребенку днем вести обычный образ жизни. Растворы для питания могут приготавливаться в больничной аптеке или поставляться больному непосредственно на дом одним из предприятий, изготавливающих или торгующих этими препаратами.

Стоимость проведения такой программы составляет от половины до трети стоимости стационарного парентерального питания. Экономия может увеличиваться, когда больные или родственники овладевают умением приготавливать (смешивать) питательные растворы дома.

В нашем госпитале обучение программе ДПП проводится фармацевтами и медсестрами из специальных бригад по парентеральному и энтеральному питанию. Продолжительность курса обучения в стационаре составляет 2 недели.

Осложнения ДПП удивительно редки, и дети могут существовать с этими катетерами в течение столь же длительного времени, как и взрослые. Психологические и социальные выгоды ДПП для детей, несомненно, чрезвычайно велики.

Один из наших пациентов, живя на домашнем- парентеральном питании, с постоянным катетером, закончил колледж и женился.

При проведении у детей ДПП возникает ряд специфических проблем. Такие пациенты нуждаются во внимательном профессиональном наблюдении за технической стороной инфузии, в обеспечении тщательного ухода, постоянном контроле, выборе необходимых растворов. Все это должно способствовать быстрому физическому развитию ребенка и позволить ему вести днем активный полноценный образ жизни.

Участие бригад по питанию в этом процессе обязательно, причем бригада должна работать в тесном контакте со всеми специалистами, имеющими отношение к данному больному. К пациенту и его семье «прикрепляется» доктор, который незамедлительно решает все возникающие проблемы. Состав растворов для парентерального питания, результаты периодически проводимых лабораторных исследований, изменения физического развития пациента должны контролироваться регулярно, с определенными временными интервалами.

Источник