Синдром красного человека что это

• 2020

Синдром красного человека – наиболее частая побочная реакция на препарат ванкомицин (Vancocin). Иногда это называют синдромом красной шеи. Название происходит от красной сыпи, которая появляется на ли

Содержание:

• обзор
• симптомы
• Фотографии синдрома красного человека
• причины
• Факторы риска
• падение
• лечение
• прогноз

обзор

Синдром красного человека – наиболее частая побочная реакция на препарат ванкомицин (Vancocin). Иногда это называют синдромом красной шеи. Название происходит от красной сыпи, которая появляется на лице, шее и туловище у пораженных людей.

Ванкомицин – антибиотик. Его часто используют для лечения серьезных бактериальных инфекций, в том числе вызванных метициллин-устойчивыми стафилококками, обычно называемыми MRSA. Препарат предотвращает образование клеточных стенок бактериями, что приводит к их гибели. Это тормозит дальнейший рост и останавливает распространение инфекции.

Ванкомицин также можно назначать в ситуациях, когда у человека аллергия на другие типы антибиотиков, такие как пенициллин.

симптомы

Главный симптом синдрома красного человека – сильная красная сыпь на лице, шее и верхней части тела. Обычно это происходит во время или после внутривенной (IV) инфузии ванкомицина. Во многих случаях, чем быстрее будет введено лекарство, тем больше вероятность появления сыпи.

Сыпь обычно появляется в течение 10-30 минут после начала лечения ванкомицином. Отсроченные реакции также наблюдались у людей, получавших вливания ванкомицина в течение нескольких дней.

Во многих случаях реакция после инфузии ванкомицина настолько легкая, что может остаться незамеченной. Также часто наблюдаются дискомфорт и ощущение жжения и зуда. Другие менее распространенные, но более серьезные симптомы включают:

• гипотония (низкое артериальное давление)
• одышка
• головокружение
• Головная боль
• озноб
• высокая температура
• боль в груди

Фотографии синдрома красного человека

причины

Первоначально врачи считали, что синдром красного человека вызван примесями в препаратах ванкомицина. В то время синдром часто назывался «Миссисипская грязь». Тем не менее, синдром красного человека продолжает возникать, несмотря на значительное улучшение чистоты препаратов ванкомицина.

Сейчас известно, что синдром красного человека вызван чрезмерной стимуляцией определенных иммунных клеток в организме в ответ на ванкомицин. Эти клетки, называемые тучными клетками, вызывают аллергические реакции. При чрезмерной стимуляции тучные клетки производят большое количество соединения, называемого гистамином. Гистамин приводит к симптомам синдрома красного человека.

Другие типы антибиотиков, такие как ципрофлоксацин (Cipro), цефепим и рифампицин (Римактан, Рифадин), также в редких случаях могут вызывать синдром красного человека.

[ПРИЗЫВ: Подробнее: побочные эффекты антибиотиков »]

Факторы риска

Основной фактор риска развития синдрома красного человека – слишком быстрое введение ванкомицина. Чтобы снизить риск развития синдрома красного человека, ванкомицин следует вводить медленно, в течение не менее одного часа.

Было обнаружено, что синдром красного человека чаще встречается у людей моложе 40 лет, особенно у детей.

Если у вас ранее развился синдром красного человека в ответ на ванкомицин, более вероятно, что он снова разовьется во время будущих курсов лечения ванкомицином. Похоже, что степень тяжести симптомов не различается между людьми, которые испытывали синдром красного человека в прошлом, и людьми, испытывающими его впервые.

Симптомы синдрома красного человека могут ухудшиться при лечении другими лекарствами, такими как:

• другие типы антибиотиков, такие как ципрофлоксацин или рифампицин
• некоторые обезболивающие
• некоторые миорелаксанты

Это связано с тем, что эти препараты могут чрезмерно стимулировать те же иммунные клетки, что и ванкомицин, что приводит к возможности более сильной реакции.

Более продолжительное время инфузии ванкомицина снижает риск развития синдрома красного человека. Если необходимо несколько курсов лечения ванкомицином, следует проводить более частые инфузии в более низких дозах.

падение

Есть разные сообщения о заболеваемости синдромом красного человека. Было обнаружено, что это происходит от 5 до 50 процентов людей, лечившихся ванкомицином в больнице. Об очень легких случаях не всегда можно сообщить, что может объяснить большой разброс.

лечение

Сыпь, связанная с синдромом красного человека, обычно появляется во время или вскоре после инфузии ванкомицина. После появления симптомов синдром красного человека обычно длится около 20 минут. В некоторых случаях это может длиться несколько часов.

Если вы испытываете синдром красного человека, ваш врач немедленно прекратит лечение ванкомицином. Они дадут вам пероральную дозу антигистаминного препарата, чтобы облегчить симптомы. В более тяжелых случаях, например при гипотонии, вам могут потребоваться внутривенные вливания, кортикостероиды или и то, и другое.

Ваш врач подождет, пока ваши симптомы улучшатся, прежде чем возобновить лечение ванкомицином. Они будут вводить оставшуюся часть вашей дозы медленнее, чтобы снизить риск новой реакции.

прогноз

Синдром красного человека чаще всего возникает, когда ванкомицин вводится слишком быстро, но он может возникать и при введении препарата другими путями. Наиболее частый симптом – интенсивная красная сыпь, которая появляется на верхней части тела, а также зуд или жжение.

Симптомы синдрома красного человека не часто бывают серьезными, но могут вызывать дискомфорт. Симптомы обычно длятся недолго, и их можно лечить антигистаминными препаратами. Если у вас раньше был синдром красного человека, у вас больше шансов разовьется снова. Сообщите своему врачу, прежде чем принимать ванкомицин, если у вас была такая реакция в прошлом.

Жители страны испытывают множества осложнений после излечения от коронавируса. Информация об этом появилась в закрытой группе в Фейсбуке.

Жители России рассказывают о том, что испытывают множество осложнений после излечения от коронавирусной инфекции. Так, у граждан начинают сильно выпадать волосы, повышается уровень сахара в крови, возникают проблемы с желудком и обонянием.

Кроме того, у множества выздоровевших наблюдается повышенная тревожность, головокружение, панические атаки, а также ухудшение памяти. По словам россиян, вышеуказанные осложнения не видны внешне, но внутри «жутко прямо всю».

Пандемия коронавируса охватила весь мир ещё в начале этого года. По последним данным, COVID-19 подхватили почти 40 миллионов человек, более одного миллиона скончались. В России зарегистрировано около 1,4 миллиона случая заражения, свыше 24 тысяч пациентов умерли.

Каждый десятый человек в мире, вероятно, уже инфицирован коронавирусом. В таком случае, количество подтвержденных случаев может быть в 21 раз выше. Об этом на специальном заседании исполнительного совета Всемирной организации здравоохранения 5 октября заявил глава ВОЗ по чрезвычайным ситуациям Майкл Райан. https://karelinform.ru/news/medicine/19-10-2020/rossiyane-soobschili-o-strannyh-oslozhneniyah-posle-koronavirusa

————————————————————————————————————————————————————– Чем аукнется пандемия? Какие сюрпризы и отдаленные последствия ждут тех, кто переболел коронавирусом.

Те из вас, кто уже близко “познакомился” с коронавирусом, знают, что он так просто не уходит. Достает долго, месяцами напоминая о себе периодическим повышением температуры, усталостью, плохим настроением, а нередко и кожной сыпью.

Это наблюдают врачи всего мира. С целью изучения близких и отдаленных осложнений COVID-19 созданы научно-информационные базы: International COVID-19 Data Research Alliance and Workbench и Observational Health Data Sciences and Informatics.

Понятно, что сведения об отдаленных последствиях коронавирусной болезни пока еще только начинают накапливаться, но данные об острых осложнениях и ближайших последствиях COVID-19 уже есть. И это нужно знать как врачам, так и пациентам.

Что будет происходить с развитием детей, рожденных с коронавирусной инфекцией, пока не известно. Допускается, что вирус может повлиять на развитие мозга плода и повысить риск нарушений нервного развития с расстройствами аутистического спектра и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Но пока это только предположения, хотя и основанные на результатах экспериментов на животных.

Нарушения обоняния и вкуса являются почти патогномоничными признаками коронавирусной инфекции и встречаются у пациентов с COVID-19 в 53 и 44% случаев соответственно. При появлении этих симптомов врачу следует помнить, что они могут быть предвестниками таких, хотя и не частых, но грозных осложнений, как как инсульт, энцефалит, энцефалопатия или внутримозговое кровоизлияние.

При COVID-19 у пациентов, перенесших инсульт как осложнение коронавирусной инфекции, риск смерти возрастает в три раза. А если у больных в анамнезе есть цереброваскулярные заболевания, степень тяжести COVID-19 увеличивается в 2.5 раза.

Считается, что психические расстройства при COVID-19 могут быть следствием поражения головного мозга, которые вызваны либо непосредственно церебральной гипоксией, вызванной вирусной инфекцией, либо косвенно иммунологической реакцией или побочными эффектами, вызванными иммунотерапией.

К ним относятся посттравматическое стрессовое расстройство, депрессивное состояние, тревожное расстройство, соматоформное болевое расстройство, паническое расстройство и синдром хронической усталости.

Данных мало, и для систематического изучения воздействия пандемии на психическое здоровье пациентов с COVID-19 в долгосрочной перспективе необходимы расширенные исследования.

Частота кожных проявлений у пациентов с COVID-19 очень сильно колеблется – от 0.2% до 20%.

В Италии врачи в основном отмечали кожные проявления, связанные с эритематозной сыпью, которые наблюдались в широком спектре клинических проявлений, включая макулярные, папулезные, макуло-папулезные, полиморфные, похожие на эритему высыпания. Почти у половины пациентов кожные симптомы развились в начале заболевания.

Следующими наиболее частыми проявлениями были псевдообморожение и крапивница (по 19% случаев), в то время как везикулярные поражения, ливедо или некроз наблюдались существенно реже.

Практически единичными были сообщения о язвах или пузырях во рту и герпетиформных поражениях (в одном из своих предыдущих постов я давал ссылку на атлас кожных поражений при COVID-19).

У детей сыпь является частым признаком мультисистемного воспалительного синдрома, имитируя “рисунок Кавасаки”.

Нужно помнить, что кожные проявления могут быть продромальными симптомами COVID-19, но могут появляться и через несколько недель после выздоровления. Кожные симптомы обычно непродолжительны и исчезают в течение нескольких дней. Однако это совсем не правило – я наблюдал пациентов с продолжительностью кожных высыпаний в течение 2 месяцев и более.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у пациентов с COVID-19 наблюдаются в 15-26% случаев. Наиболее частыми симптомами являются диарея, тошнота и рвота, а также боль в животе. К счастью, исследования показывают, что наличие поражений ЖКТ при COVID-19 никак не влияет на смертность пациентов.

Повреждение печени у больных COVID-19 проявляется обратимым повышением уровней аланин-аминотрансферазы, аспартат-аминотрансферазы и билирубина. Однако тяжесть COVID-19 положительно коррелирует с дисфункцией печени, хотя в легких случаях COVID-19 поражение печени имеет временный характер с довольно быстрой нормализацией уровня трансаминаз в крови. Это и не удивительно, так как печень является органом с огромным потенциалом регенерации, что обусловлено уникальной особенностью – гепатобласты представляют собой монопотентные стволовые клетки.

Этого, к сожалению, не скажешь о клетках почек… Частота коронавирусного поражения почек сильно варьирует – от 0.5 до 29%. Острая почечная недостаточность (ОПН) является фактором, определяющим степень тяжести заболевания и смертность от COVID-19.

У пациентов с COVID-19 из Европы и США, которым потребовалась интенсивная терапия, ОПН выявляли в 20–40% случаев. В настоящее время проводится клиническое исследование для изучения отдаленных почечных последствий у пациентов, перенесших COVID-19. Его результаты мне пока не известны.

Среди иммунологических осложнений часто встречается синдром Гийена-Барре, при котором гиперактивная иммунная система атакует нейроны, что проявляется прогрессирующей потерей мышечной силы. Этот феномен согласуется с доклиническими исследованиями, которые показали, что коронавирусы могут вызывать демиелинизирующие заболевания.

У детей, несмотря на обычно легкое клиническое течение коронавирусной инфекции, описано уже более 700 случаев воспалительного мультисистемного синдрома, который представляет собой совокупность болезни Кавасаки, синдрома токсического шока и миокардита. Причем, развивается этот синдром через несколько недель после перенесенного заболевания.

Более редкими осложнениями являются аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура и антифосфолипидный синдром, нарушающие процессы свертывания крови с увеличением риска тромбоза и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС).

Частота венозной тромбоэмболии у пациентов с тяжелой формой COVID-19 составляет от 25 до 31%. Синдром ДВС и тромбоэмболия легочной артерии наблюдались более, чем у 70% умерших от COVID-19 больных.

Важно, что механизм тромбоза легочной артерии при COVID-19 отличается от обычной тромбоэмболии. Тромб в виде эмбола не заносится из вен нижних конечностей, а образуется с участием иммунных механизмов in situ, то есть, непосредственно в сосудах легких.

Пока не ясно, проходит ли у выживших пациентов такой тромбоз бесследно, или же долгосрочные последствия будут включать поражения паренхимы легкого и легочных сосудов с развитием гипертензии в малом круге кровообращения.

Неприятные новости поступили из Великобритании: в огромном исследовании с использованием национальной базы данных (17 миллионов пациентов) сообщается о повышенном риске смертности у госпитализированных больных с COVID-19 и такими фоновыми аутоиммунными заболеваниями, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и псориаз. Еще одно исследование выдвинуло гипотезу о том, что инфекция COVID-19 может повысить риск рака у выживших после COVID19 из-за нарушения иммунных ответов.

Отдаленные легочные последствия безусловно будут, но вряд ли в форме рака. Обращаю внимание врачей и пациентов (и это не только мои наблюдения), что даже бессимптомные больные с COVID-19 могут иметь четкие признаки коронавирусной пневмонии на компьютерной томограмме.

Британские исследователи сообщают, что у пациентов, перенесших тяжелую коронавирусную пневмонию, очень часто развивается постковидный фиброз легких, и высока вероятность легочной тромбоэмболии и нарушения функции внешнего дыхания. Из собственного опыта сообщу, что после перенесенного COVID-19, профессиональный велогонщик, запросто преодолевавший дистанцию в 100 км, из-за одышки сейчас не может проехать и трех километров.

В Италии, среди выживших после коронавирусных пневмоний, более 43% пациентов сообщили об остаточной одышке, которая сохранялась даже через месяц после выписки, что является вторым наиболее распространенным симптомом после постоянного ощущения усталости, которое наблюдается в 53% случаев.

Компьютерная спирография через 1-1.5 месяца фиксирует у выздоровевших и выписанных из больницы нарушение параметров функции легких с уменьшением способности к диффузии углекислого газа и кислорода, то есть ухудшение вентиляционно-перфузионного соотношения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы нередким осложнением COVID-19 является повреждение миокарда – коронавирусные миокардиты наблюдаются в 8-12% случаев.

В Китае у 12% пациентов, которые ранее не страдали сердечной патологией, наблюдались высоки уровни тропонина в крови с остановкой сердца во время госпитализации и даже при выписке из больницы. В Ухани, в когорте из 150 пациентов с COVID-19 на поражение миокарда и сердечную недостаточность приходилось 40% смертей. В другом, более крупном исследовании, от сердечной недостаточности умерли 52% больных.

Нарушение сердечного ритма при COVID-19 достигает 17% случаев, с более высокой частотой аритмии (44%) у тех, кто был госпитализирован в отделение интенсивной терапии, чем у тех больных, которым госпитализация не потребовалась (9%). Примерно у трети больных с тяжелой формой COVID-19 развивается кардиомиопатия.

Даже после выздоровления повышенная системная воспалительная и прокоагулянтная активность может сохраняться еще долгое время, что может привести к неблагоприятным сердечно-сосудистым исходам в долгосрочной перспективе.

Так что, друзья, эта пандемия нам еще долго будет аукаться.

Берегите себя и своих близких!

https://focus.ua/world/465377-statistika_koronavirusa_v_mire_na_19_oktiabria_325_tysiach_novykh_sluchaev_zarazheniia