Синдром меньера отличие от болезни меньера

Болезнь Меньера — невоспалительное заболевание, локализующееся в среднем ухе, характеризующееся шумами в ушах, головокружениями, утратой равновесия и стремительным ухудшением слуховых возможностей. Заболевание достаточно распространенное и нередко встречается даже у известных людей, но несмотря на это точные причины его развития остаются не разгаданными. На сегодняшний день способы лечения, которыми располагает медицина, не способны полностью устранить болезнь, а только временно облегчают состояние пациента. Узнать подробнее, что такое болезнь Меньера можно, если подробнее ознакомиться с общей информацией о заболевании, его видами и возможной симптоматикой.

Разновидности форм болезни Меньера

Не стоит путать болезнь Меньера с синдромом Меньера, которые имеют немало общего, но остаются разными состояниями. Болезнь Меньера — это самостоятельное заболевание, классификация которого зависит от симптоматики на начальных этапах развития. Существует три основных формы этого болезни:

• кохлеарная форма — возникает примерно в 50% всех случаев, при этом характеризуется сильными нарушениями слуховых возможностей;
• вестибулярная — встречается в 20% больных и проявляется вестибулярными расстройствами;
• классическая — диагностируется в 30% случаев, при этом у больных имеются вестибулярные и слуховые нарушения.

По мере течения недуга у больного наблюдается ремиссия (временное отсутствие болезненных проявлений) и фаза обострения, когда возникают ярко выраженные приступы. Исходя из времени продолжительности приступов и интервалов между их появлениями, болезнь имеет три степени:

• Первая (легкая) — отличается незначительными приступами, перерывы между которыми могут длиться месяцами или даже годами.
• Вторая (средняя) — приступы могут длиться до 5 часов, при этом на протяжении нескольких дней больные являются нетрудоспособными.
• Третья (тяжелая) — время продолжительности приступов превышает пять часов, при этом частота может варьироваться от одного раза в сутки до одного раза на протяжении недели. Такие пациенты являются полностью нетрудоспособными.

Важно! Когда значительно увеличивается продолжительность приступов и частота их появлений, имеются серьезные вестибулярные расстройства и стремительное ухудшение слуха, обусловленное поражением звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата, это говорит необратимости течения болезни Меньера.

Как может проявляться болезнь Меньера

Ведущим признаком недуга считается повторяющееся головокружение, возникающее вместе с ощущением тошноты и рвотными порывами. Пациенты жалуются на ощущение вращения всего вокруг, а также проваливание и перемещения собственного тела в пространстве. Головокружения могут достигать такой силы, что люди не в состоянии стоять или сидеть, а при изменении своего положения наблюдается усиление выраженности проявлений.

Также при приступах болезни Меньера образуются следующие состояния:

• шум в пораженном ухе;
• нарушение координации;
• потеря равновесия;
• слуховые расстройства;
• тахикардия;
• усиленное потоотделение;
• одышка;
• бледность кожи.

Сколько длятся приступы, и какие интервалы между их возникновениями, зависит от стадии прогрессирования недуга. Вызывать новый приступ способны такие факторы:

• курение;
• стрессы;
• злоупотребление спиртным;
• повышение общей температуры;
• врачебные действия.

Часто пациенты заранее предугадывают приступ по предшествующему состоянию, выражающемся усилением шума в ушах, потерей равновесия и ухудшением слуховых возможностей.

Проведение диагностики болезни Меньера

Головокружения с наличием шумов в ушах и ухудшением слуховых возможностей позволяют отоларингологу во время первого осмотра выявить заболевание, но точная диагностика болезни Меньера нуждается в проведении дополнительных диагностических мероприятий. Для определения степени слуховых расстройств необходимо провести специальные исследования:

• аудиометрию;
• исследование камертоном;
• акустическую импедансометрию;
• отоакустическую эмиссию;
• электрокохлеографию.

Аудиометрия — позволяет диагностировать смешанный характер ухудшения слуха. На первых этапах заболевания исследование позволяет отметить снижение слуха в частотах от 125 до 1000 Гц.

Проведение акустической импедансометрии позволяет оценить, насколько подвижны слуховые косточки и функциональны мышечные ткани. Целью этого исследования является обнаружение патологий в слуховом нерве. Также, для исключения риска невриномы, больным следует провести МРТ головного мозга.

Отоскопия и микроотоскопия необходимы для выявления изменений в барабанной перепонке и наружном слуховом проходе. Таким образом, можно исключить возможность воспалительного процесса.

Для определения вестибулярных расстройств при болезни Меньера назначаются следующие исследования:

• вестибулометрия;
• непрямая отолитометрия;
• стабилография.

Когда у пациента наблюдают системные головокружения, но слух не ухудшается, ему диагностируют синдром Меньера. Тогда диагностика заболевания, из-за которого возник синдром, требует привлечения невролога и назначения других диагностических мероприятий:

• электроэнцефалограмма;
• ЭХО-ЭГ;
• дуплексное сканирование;
• РЭГ и УЗДГ.

Во время постановки диагноза болезнь Меньера важно дифференцировать ее от других болезней, имеющих схожие проявления, например, лабиринтит, отосклероз или отит.

Способы лечения болезни Меньера

В медицине болезнь Меньера относят к неизлечимым заболеваниям, но все же можно остановить ее дальнейшее прогрессирование и свести симптоматику к минимуму. Обычно пациентам назначают комплексное лечение, которое подразумевает применение ряда разных способов, предназначенных для облегчения состояния пациента. Также во время терапии важно избавиться от вредных привычек и придерживаться здорового режима питания. Улучшить функциональность вестибулярного аппарата можно специальной гимнастикой.

Медикаментозная терапия

При проведении медикаментозного лечения болезни Меньера назначаются разные средства, которые нужно принимать как во время приступов, так и и в период промежутков между их появлениями. Чтобы купировать приступы:

• антихилинергические средства;
• адреноблокаторы;
• антигистамные средства;
• противовоспалительные лекарства;
• сосудорасширяющие медикаменты;
• препараты группы бетагистина.

Во время интервалов между приступами лечение проводится профилактическими средствами, которые уменьшают проявления заболевания. Пациентам в этот период назначают прием:

• препаратов бетагестина;
• мочегонных средств;
• венотоников;
• лекарств, нормализующих микроциркуляции.

Лечение назначается доктором, основываясь на результатах диагностических процедур, стадии развития болезни и общем состоянии здоровья пациента.

Физиотерапия

Лечение болезни Меньера посредством физиотерапии назначается во время интервалов между появлениями приступов для улучшения кровотока в пораженной области, а также улучшения микроциркуляции головного мозга. Пациентам назначаются такие процедуры физиотерапии:

• ультрафиолетовое облучение воротниковой зоны;
• дарсонвализация воротниковой зоны;
• электрофорез;
• лечебные ванны на основе морской соли или хвои.

В случае если медикаментозная терапия и способы физиотерапии оказываются не эффективными, больным назначается лечение посредством хирургических манипуляций.

Оперативная терапия

Задачей оперативной терапии является сохранение, улучшение оттока эндолимфы и снижение возбудимости вестибулярных рецепторов. В зависимости от механизма проведения операции, оперативное лечение подразделяется на несколько типов:

• Деструктивное — для прерывания передачи импульсов проводится деструкция или удаление клеток лабиринта при помощи ультразвука.
• Хирургическое вмешательство в вегетативную нервную систему — удаляются шейные симпатические узлы, и проводится резекция барабанной струны.
• Дренирующее — проводится дренирование лабиринта через область среднего уха. Еще возможна фенестрация полукружного канала.

К сожалению, при проведении операций во внутреннем ухе есть большой риск потери слуха со стороны поражения. Существуют и другие способы лечения болезни Меньера, например, химическая лабиринтэктомия — введение в среднее ухо антибиотика гентамицина. Таким образом осуществляется прерывание импульсов с пораженной стороны, а координация становится полностью зависима от здорового уха.

Народные способы лечения

Способы народной медицины не могут использоваться в качестве основной терапии, но применяются как дополнение к медицинскому лечению для снятия клинических проявлений заболевания. Из средств народной медицины при лечении болезни Меньера можно выделить такие:

• мочегонные настои, например, из спорыша, чабреца или лопуха;
• чай с имбирем, лимоном, апельсином или цветами ромашки;
• тампоны с луковым соком, которые необходимо вкладывать в ухо;
• дыхание парами воды и виноградного уксуса.

Важно! Лечение при помощи народных средств должно проводиться только после одобрения лечащим врачом. Самостоятельные попытки лечение в домашних условиях могут не только оказаться безрезультатными, но и усугубить ситуацию.

Как можно предотвратить приступ болезни Меньера

Как при болезни, так и при синдроме Меньера, в лечение особую роль играют профилактические мероприятия. Уже после первых нескольких приступов пациенты начинают наблюдать закономерность факторов, провоцирующих приступ. Если избегать подобных факторов, можно продлить период ремиссии на несколько лет. Чаще приступы могут возникать по следующим причинам:

• постоянные стрессы;
• пристрастие к алкоголю и курению;
• резкие звуки;
• мощные вибрации;
• чрезмерная нагрузка на вестибулярный аппарат;
• частые перепады давления;
• инфекционные поражения уха, горла или носа.

Также важно следить за своим питанием, придерживаясь специальной диеты, которую может назначить доктор во время лечения.

Специальная гимнастика при болезни Меньера

Лечение болезни Меньера посредством выполнения специальных физических упражнений еще называется вестибулярной реабилитацией, направленной на повышение устойчивости к внешним факторам и нагрузкам, чтобы снизить частоту приступов заболевания. Применения подобной гимнастики заранее обговаривается с доктором, так как некоторым больным она может быть противопоказана.

Важно! Занятия лечебной гимнастикой нельзя проводить при обострении болезни, так как это может негативно сказаться на здоровье больного и усугубить ситуацию.

Прогноз для пациентов с болезнью Меньера

Жизни человека болезнь Меньера не угрожает, но постоянное ухудшение слуха и нарушенная работа вестибулярного аппарата значительно ухудшают жизнь больного и постепенно приводят к инвалидности. Улучшить прогноз может оперативное лечение на ранних стадиях развития болезни, но сохранить в полной мере слух невозможно.

Можно ли вылечить болезнь Меньера

Заболевание полностью не излечивается, так как механизм возникновения болезни Меньера до конца не изучен. Все способы терапии в первую очередь направлены на то, чтоб облегчить состояние пациента. Иногда хирургическая терапия подразумевает разрушение самого вестибулярного аппарата. Если у больного диагностирован синдром Меньера, то здесь все зависит от того, известна ли причина болезни. Если заболевание успешно лечится без каких-либо осложнений, то от синдрома Меньера можно избавиться безвозвратно.

Дают ли группу инвалидности пациентам с болезнью Меньера

Обычно при диагностированной болезни Меньера группа инвалидности больным не дается. При эффективной терапии пациенты скоро встают на ноги, а благодаря профилактике у них полностью сохраняются трудоспособные возможности. Группу инвалидности могут дать только больным, которые относятся к таким категориям:

• пациенты с синдромом Меньера, возникшем из-за неизлечимого недуга;
• пациенты, у которых наблюдаются выраженные необратимые нарушения слуха;
• пациенты, для которых нет возможности подобрать эффективную терапию, но приступы возникают часто;
• пациенты, с диагностированными сопутствующими серьезными болезнями.

Чаще группу инвалидности дают больным, у которых заболевание начало проявляться еще в детском возрасте, так как по мере течения болезнь Меньера прогрессирует. При этом постепенно ухудшается слух и учащаются приступы, что приводит больного к нетрудоспособности, и доставляет множество неудобств в обыденной жизни.

Болезнь Меньера – это невоспалительное заболевание внутреннего уха. Характеризуется оно приступами головокружения, которые периодически повторяются, а также прогрессирующим снижением слуха и шумом в патологическом ухе. Хотя такая патология достаточно распространена, причины ее возникновения до конца так и не были установлены. Существуют различные методы лечения, облегчающие состояние больного, но саму патологию полностью не устраняют. Рассмотрим более подробно, что такое болезнь Меньера, симптомы и лечение этого заболевания.

Особенности заболевания

Болезнь Меньера названа в честь французского врача, который впервые описал такое состояние во второй половине 20-го века. Чаще всего патология встречается у людей 30 – 50 лет, но в редких случаях может развиться у молодых и пожилых людей. У детей недуг встречается очень редко. Поражает он обычно только одно ухо, но в 15% случаев встречается поражение обоих ушей. Такое случается при запущенном заболевании.

Так как нарушается нормальное функционирование органов внутреннего уха, то в лабиринте (части внутреннего уха) начинает скапливаться лимфа, вызывая повышение давления внутри него. Накопление эндолимфы случается из-за ее избыточной секреции, нарушения ее обратного всасывания или застоя лимфы. При повышении внутрилабиринтного давления у человека затрудняется проведение звуковых волн, что способствует ухудшению слуха. Застой эндолимфы приводит к нарушению питания клеток внутреннего уха, происходит снижение их чувствительности.

Отличие болезни Меньера от синдрома

Повышаться лабиринтное давление у человека может резко. В этом случае возникает сильное головокружение, шум в ушах, дезориентация в пространстве. Такие признаки составляют синдром Меньера. Следует различать болезнь и синдром Меньера.

Болезнь Меньера – это патология, которая сопровождается поражением внутреннего уха человека. Она носит невоспалительную природу. Иногда при нарушении мозгового кровообращения, вегето-сосудистой дистонии и вертебробазилярной недостаточности возникают такие же симптомы. При этом внутреннее ухо у человека не поражается, что указывает на развитие синдрома Меньера.

Классификация патологии

По клиническим симптомам, которые преобладают в начале заболевания, принято выделять три формы заболевания. Половина всех случаев приходится на кохлеарную форму, для которой характерно расстройство слуха. При вестибулярной форме нарушается функция вестибулярного аппарата и развивается она у 20% больных. Если в начальной стадии заболевания совместно проявляются вестибулярные и слуховые нарушения, то это классическая форма болезни, которая составляет 30% всех случаев заболевания.

Эту патологию классифицируют по степени тяжести, что зависит от длительности приступов и промежутков между ними.

При легкой степени приступы, возникающие во время обострения, короткие и довольно частые, а период ремиссии может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. В это время человек ведет привычную жизнь.

Приступы при средней степени тяжести частые и достаточно продолжительные, длящиеся до 5 часов, после которых человек не может вести нормальную жизнь в течение нескольких дней. Ремиссия может длиться несколько месяцев.

Тяжелая степень сопровождается приступами, продолжительность которых составляет больше 5 часов. Возникать они могут каждый день или раз в неделю. Такие больные не могут работать и вести нормальную жизнь.

Причины заболевания

Учеными так до конца и не было установлено, что способствует возникновению патологии. Выделяют различные факторы, провоцирующие эту болезнь:

• наследственность;
• заболевание сосудов, нарушение внутриушного и мозгового кровообращения;
• повреждения и травмы органов слуха;
• нарушение баланса воды и солей в организме;
• вирусная инфекция, например, герпевирус или цитомегаловирусная инфекция;
• аллергические реакции.

Симптомы и диагностика

Синдром Меньера – это сочетание специфических симптомов, возникающих периодически. Основным симптомом заболевания является приступ головокружения, который сопровождается тошнотой и рвотой. При этом пациенту начинает казаться, что вокруг него вращаются или смещаются окружающие предметы или появляется чувство вращения собственного тела. Головокружение при таком недуге такое сильное, что человек не может не только стоять, но и сидеть. Он предпочитает скорее лечь и закрыть глаза. Если больной попытается изменить положение тела, то это приводит к ухудшению его состояния, при этом усиливается тошнота и рвота.

Во время приступа возникают следующие симптомы:

• распирание, заложенность и шум в ухе;
• тахикардия;
• повышенное потоотделение;
• одышка;
• побледнение лица;
• снижение слуха.

Синдром Меньера сопровождается нарушением равновесия и координации. Во время приступа может наблюдаться ротаторный нистагм. Выражается он гораздо сильнее, если больной лежит на пораженном ухе.

Приступ может продолжаться от двух минут до нескольких дней, но обычно длится он от 2 до 8 часов. Очередной приступ при болезни Меньера способны спровоцировать: переутомление, переедание, употребление алкоголя, нахождение в шумном помещении, стрессы, испуг, табачный дым, повышение температуры тела, проведение в ухе медицинских манипуляций. Иногда больные чувствуют приближение приступа по усилению шума в ухе или возникновении небольшого нарушения равновесия.

После приступа синдрома Меньера у больных непродолжительное время сохраняется шум в ушах, тяжесть в голове, общая слабость, нарушение координации, изменение походки. Такие явления постепенно становятся более длительными и выраженными, а в более тяжелых случаях наблюдаются на протяжении всего времени между приступами.

Нарушение слуха при этой патологии носит прогрессирующий характер. В самом начале заболевания человек начинает плохо воспринимать низкочастотные звуки, а потом и всего звукового диапазона. С каждым приступом происходит нарастание тугоухости, через некоторое время переходящее в полную глухоту. При наступлении глухоты приступы головокружения прекращаются.

Диагностические мероприятия основываются на характерных симптомах патологии, которые проявляются в виде системного головокружения, шума в ушах, тугоухости. Отоларинголог без труда ставит диагноз. Чтобы определить, насколько сильно нарушен слух, осуществляют исследования слухового анализатора. Кроме того, чтобы исключить невриному слухового нерва, все больные обязательно должны пройти МРТ головного мозга.

Лечение болезни Меньера

Лечение этого заболевания имеет два направления: купирование приступа и долгосрочная терапия.

Лечение болезни (синдрома) Меньера должно проводиться комплексно. Обычно оно включает в себя лекарственные средства, помогающие улучшить микроциркуляцию структур внутреннего уха и уменьшить проницаемость капилляров. Кроме того, лечение подразумевает прием мочегонных препаратов, нейропротекторов, препаратов атропина, венотоников. Довольно эффективным считается бетагистин, который оказывает гистаминоподобное действие.

Приступ купируют следующими препаратами:

• нейролептиками (аминазин, трифтазин);
• сосудорасширяющими средствами (но-шпа, никошпан);
• диуретиками;
• препаратами атропина и скополамина (беллоид, белласпон);
• антигистаминными средствами (димедрол, супрастин, пипольфен).

Обычно лечение приступа проводят в амбулаторных условиях и в этом случае пациент не нуждается в госпитализации. При многократной рвоте осуществляют внутривенное и внутримышечное введение препаратов.

Лечение заболевания проводят на фоне правильного питания и режима, а также психологической поддержки больного. В периоды между приступами пациенту не следует ограничивать свою физическую активность, а необходимо систематически выполнять упражнения, тренируя координацию и вестибулярный аппарат.

Медикаментозное лечение заболеваний обычно помогает уменьшить шум в ушах, сокращает время приступов и их частоту, снижает их тяжесть, но остановить прогрессирование тугоухости оно не способно.

В случае отсутствия эффекта от терапии медикаментозными препаратами, проводят хирургическое лечение. Оперативное вмешательство при этой патологии делится на деструктивное, дренирующее и операции на вегетативной нервной системе.

К альтернативным методам лечения этого заболевания относят химическую абляцию, которая заключается в ведении в лабиринт уха гентамицина, спирта или стрептомицина. Двустороннее поражение слуха требует проведение слухопротезирования.

Таким образом, болезнь Меньера – это заболевание, которое не опасно для жизни пациента. При проведении оперативного лечения на начальной стадии патологии улучшается прогноз у большинства больных, но добиться полного восстановления слуха не удается.