Синдром менингита и синдром энцефалита

ÛMk*Ñ{¤”Õ
« x|08×*|¼udît£ IÛzrjÇì9Ñ·u9A.,«ÝÕ]NÔ&ºÑoVw±ÔóÕÞg½ÍerQùLÊ
m¾ã£v¥UCnWÚ~j’ÞæQw»ÙÌäyøOl@4ÒUHÄñ¿fñÃqâ¿ 2ó
endstream
endobj
16 0 obj
>
endobj
17 0 obj
[ 18 0 R]
endobj
18 0 obj
>
endobj
19 0 obj
>
endobj
20 0 obj
>
endobj
21 0 obj
>
endobj
22 0 obj
[ 23 0 R]
endobj
23 0 obj
>
endobj
24 0 obj
>
endobj
25 0 obj
>
endobj
26 0 obj
>
endobj
27 0 obj
>
endobj
28 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 29 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 2>>
endobj
29 0 obj
>
stream
x½Ko¹¾Ðèã8Z|
Ìä6=íÈÚÉB9$¿>,>ºYì.6Çòfw½µÉbüê]=÷§_?|÷þyxx¸?=?¿{ÿ÷ÞÞ¿>?ýù§û7ÿùçûß}úüåÝóç¯_ÇáüxÎonoî_óáÍÇÛ>0ÿ/´Qt£djxóóí
>Áÿ~{{óö0¼úixóÛ’?ù_·7bR£±Ôa°=-.G7üòáö毿¾tVòúyô²þÛ,VýÓ7Ðh¦ÿoxúá2÷?Â)þpùýãÀÐIùÔÓÃÊÒÖQ%ÂL(Ç|Äÿs^p^]¬ÕN«@ÛW|eºØþ 3ïÿlDØ»GîxGbcL9[§ÇÂâ}::ÿÃJÿѱH4%üÊNçòÏqzØøµzÚ=°º¼_¥ä(]µßz6ç]wª¦uP¯u’=:|Îí«ÝWÇÔ8¹ùêä
ع1£¿Øz¸¾ÄÒOðóhÂ]å?u¹^é£ÒáÜSÅØ÷Bc`àN9´áLoÞ¿=ðO×$1$vñêhNPht5*·¸Â©êÅ©qa’3ð¼þ4@Y¡Wôäùß%yÕ¼Êy
j4ètL9ÚcÕ=Ìê&htU ofe4[úU?ƹYG]”i¥Ä¯DÖFzqËf9 ów:mîr´%|J¯ø%®ÎK k
}ñ4ùÐ mÉ@ð÷]Fí¶÷y¢=¨0³´
^ïpGu£À[98b¬fÞsÁ§½ÒwËX·â¡)Uº[ªô4:³hÿ§àhL’ó0lv½¨ðUe+ÈàmCLô”ÎÿYDÄÄFË«=_gV¦}Á?
ئM”Ù{£7_áGȺ:å@b6hVàc23ªð&
$¶¹5f¨ mÓ
miK¡yN¸ñºa°Y©ÛB{Û¸4.¹w60m_ÁÑØG× ¥«}GvsÊ>ÆnòëÀ
8µÁÂ
ÚGqZ ¦ëá
Áàà ±MÚnú¿)õë9i.µ_@Þ Å6Y±Y½é uÖHÏÆª
hÄS1[ {1lûÕzäõg¦%DªUD¹ÁVhu£®÷Fõ$¼¨ÍZeñ [w
§B*ÿª´]sp{Õá$æ1ð7¢â®@ËxgB#J
¶¬¯NÁôÂDÊ>iE{¨Äd¤Lzsò÷ó¨f¿>83ÐwøwѬAV·Eí ÅÇôF>XRAz’l
ÓÔ-Lfm7²×]H0 ¼¼EVdþ¨âÓ=Ïû Á6Õr^êMå^ålBséÁPæ£ÕßGñ.
Áæ¤ ÁÞ¦þÆöß;Ñ”§’¥N(ÞUúÌcCª% ØDCMé°uã[y[¤¯µÈb/yn._Àðð,Çjh”V{xðÂúfIºÑA°¼ç!QЧj!ÝC0ïJ[OèKlóQYtPd¨ UTñÔØõEñû?¾ûòi8|ør÷?¿¢SâZ(#Éß5I
*Æxø *e¯Í¢Ü gåh¦aù¹IJm²ë
~yu’ÿñJþ
>¼rñÑßùOKè%¸àæ¡%Ú{Þá¸Ô£fN¤¤Ã4»ËIvÂcyñOÇÖâvkÎ+ [-çÛ $_úÎNw¯i/åÅlR¬Tý*â[×X]=$mA ßM=¼&¾U¶J&`%wMJ[r-D%§3!ô¶ä4Ø_íZwÂÛkVd;r²ëCÇh,NÉ8EÇçÆl.]l®÷rg^Wîbù% pÞ÷à¨à£7ùìý4ÿ; ½¦)¨»íM_á.áeÉäxKÆu
¢8æé.ÖCBQñ@*!VmèÎV+;zúvw
*9D xÕÁÞx¿)¸XçcÄÍݱ~LE§è0A¬ä¯HðÕJk/+§À
;.µ®ò>SØ$㣮ù¸F2û±îÏV´R·tJ°ZéõL!%³ÚKoLÐXº|ÖAc[E$+úx”©x
Yh¯dhG.»SíJÛàíÎ=
Ôeûô`¾HÙð5µ¥ãÌg°oñ$g,aCÅ%pdKS$BØ@pÖ§é p`d»,ÞR¢NòíH{&ì ö®¼,f7*I;F
Lâ¼S³ê
BÊ$ й}*e$ÀùÁçUG
ù0|kò5è²Î_YI¤tÈé²µµl¯*᪽O+0d±óQà¡mwW§å9o¤¨´Æ-®5ÎH½%#¹ Ç`÷eÂÕ§¥³ÆÄ6qåéñ¹LôÆ¢ª¢¬RP§¸ÃVfÑü>wr§ZPð¡ï©W Õor¼TËðTNC ¥ë«Þâã¡{ÒÃBr, )¶%¤»t ÝTjyùXXñSÞòè²¶è@ØDöß¿«q
Jg¹%Sê ¢Ã¯¾ ;Úê¨ökÖmO¹ÐaJ”
@+pÐXÚæB4tè-èbBÕ©b¬± bÐØv#nw±@3º%$Ù_¹D
ÚR좨³Ê³ç¬¤j_l{üâv.
;¥tÞ+nËä{VDvcCÒ°
×:/%½¦Ú®®¸Qò
î
»£·±KªU^K’íg.%ï²RPühÊKÇa®ì¦ªîµXÔUAb6©þÛ±¥’±¬a?VSb=åê`ÍFå´Ð)ÜiÐá’õ ¡ûÝ)8ÔV2NÁßC>hr)QØÂµ6ÛÊ^.쯣Ò^^Ã> ¸[OÁÞeèc¼3¯ûK{}ÌÅØB«Ð
tTQ9©GÝ/ªiÄiÕ+R¦cuzÀÛÃFëG(³ûíÌSWõ^êç{}BPø·îêvÏhû
z¥¦¡ rRBº+f¦Ñ3Jò»dݹ[¹úÅÍ£Ê
QéDeFn«9ø6©Q VS6È&þ¨÷I)’=%å¦gïÐeÐSÔ{Ià·[´BöºKSB+¤tu)Ó Ûm¼ý¯éôĘ̂íjýôÇ
9±[b²Ê®E Ï ÿ¸Rê3(Z¾m!Ù’Üðé Wßà$m Êy&y
n
¡¼Yi3ÚL9¶P¬nÉë³zÐÐ]â^¶õÄÉï[‘_Ö`µQÄYñ]=ç0FY 4».*ß|¦éTÞ¥+ÓVÞsÎ4a
%íçBñ¹Ø²©kù×| tit¤èK :{aܨſiøëº¾Éí /(»M8u+;øÆôÞ+)õÞtRc²Úï¼»ËGÜÖ¢*PtSÞM]ll©¿ä½°×ñªÕå5SÞS½ÛJDµ¿ûPYíÖ¼.YÝùîW^R[9%I,ÁÉ
)r³’bõüCólWt¢pý½$³¿fC~³R”10?’}7áÚ|
ôÛlþÞ¤]Í¢Fom¦5¾¯ìë
þ~Á
]çpld9´õ¦°@èØwûë)õÀ
.KÉôç×s0¼â÷mù’éÝm¤ÎæçäF¿JéT®RöA$5¸”ý½azã76Ìß_Q%]ke¡o°:/24>àÓºh_0Amåµ5êÓ>ÆtkµÈe´dQ©©nÂÃÆ¶Þ0H¨ò
R:Êÿ Eÿ”
endstream
endobj
30 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 31 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 3>>
endobj
31 0 obj
>
stream
xZKG¾ôæèÔê÷»!9Çv|°]òïS]Ý=ýÒh[c¯¥MõTÕ÷õWÕ%o÷ßÏ?>½?OwwÛýùüôþ¯No·oçó·/ï¶ÿþýaûæéÓç¯OçÏß¾îvÓátëÕöMO×+6QøÃ&¥Ör*§Ç/ë>ù~Y¯Þ¾~z7=þ¶^Ýñ?ëwh3
7kk1AìôýÃzõÇÏÓ×Á¼+éùéîüü·¯dñÔß_°¦ ´[sª×¿Óýëã4mßø,¾>þzh)x$Þ¼Hg3ÃßQ.;é_üðü«
I)xIåKî)ûKJàÍâ®h/vÙÕà¸à°([ùRÙ
ÇZ”tKF.EGÖãÕzòÂzõ|ÂqÉiC UÚMï1s!dÈQrZ1MDµ
¦ôÀº,]
qA-W¨£ZvqM¬®,ÁcmvîqÀ´@Tõ~·þÕ”«ñF}ïoF¬5@ohuÇúø/ù”Ì,ÓA$!bHB&óBúRB×.4ÄJãQ¤!ªu1÷s?æØY9²sÄXÂ{O]`Ç«Côê´cøúÙõùÛD¦eC|,ð£B1,uDS^:ílþµÆ?váQ£TSËtT£TÓÖ7′(qKÃNÚyG2¯xÕã:`áé¥í(Á’¬õÚ
1íá1£aÌÑ}Øô*iýNß!ª”k 7,Þq@¶ªB%DR O¢luÇhnóÕa!Ò,æ¥Y
ìA¹sçôi¨2»EåMýÌa7óÖÛ´U!Ó6
wÔ”Å3r¿B ,aW|~S”ÈqûÆàWiå/Eí.j£ï@Ôà JÈ«í6«¼åAûêíß^+U¯sKUp¶2®
ÖËVã~ص²ï³+×̸Côd-/G
© ´
Õs =(à>I¹,¤ý”A«fZ4E¨
Á^â[ÞÊ e°áRÉA¸w©AÁ«ðÉ
P,ÖÑäçNÌ7Ñ1þ
v)ûg;ݵ«SNÐ ÆÃõÃú´q>ïQ.D&wA@DLÕ=4¡à#B1ÇHaWe ûrÇqËáw ÚQP³åvñ JÔE¥CÒ5u¾#¨ê+Niï5¦ónl2?cêRájlØåv
U$õ¨öÁÚÀuc
-·PNdà^”²Ã8FÁÌ-ÆÀ>a¤¯î@uìsÃì3ºæÌó¬ª@{Èu³Ð¸ª8_±Kãarbyëf`nKªT&20¡²ºê4YéNÕࡾÂ|®.z} x94ÐA-g|Ða>(8þJVXÞ¥^³Â¹ë$j|eu¦è( £1»Úc×õ¢ÖVPáÏbNz¬Ù0Ö4èç½ïRO{í
Ô£«¼zÆÃGSûÛµ::uÒåN+a»ÒáA£¢(kÛöèC¸¶s5&¸²×p^ïZ^;Æ a
ERçóÍ*”DíÛà4Ëú±Ö·x4”âdSæ6hÆËXö§7£|*Ør{Ò>%ô9¥GtÀøþ¯¶éëVi|ì´þb
=
ÁçÚÍ|D
T-Äe?¶O`áäJ!/
ýÑãæG ê±=J-*0¨ûúª80åG µå8Ö¨ú±7|û ÎÆaã³@ÞxǽÙMs-à=~[ôRlÒd!#oÀÍeíq&J8ª%.¯’0÷é8pp6äñ0pp6l.’O)Ï.Ïs|yÜèP&4Ó27ýaÀLó(ë¶gØrÐ=ÃD (¦þǹáXz:R&SÑȧ7ÏX¯@¡ªyÈ0Ô@[&*ãQ¨”µ±©à|µ§Ò7>bS sM=`ͬ¾îé¿Û¿Ø×I
ÞÎù*SZÉCNëX®4JòRzfS½ö¿8åG#«Ôc¤Kß§5 tqÍÿ ®Eô
endstream
endobj
32 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 33 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 4>>
endobj
33 0 obj
>
stream
x¥[IoǾàxG%{_ bYÈ ØEvt°¼äß§÷®ª~=ó¨À¸L¯µ~õUëñøÇÛ×_>}~[oo>ÿëË?×ÇÓïoo¿ÿöóãÇÿþûËã~ýúíÓÛ×ß¿Ëér^Nïï_øÂÅòñû;¾°ð_´YQt«djùøÛý[~ýõþîõÃò§¿¿{ÿs’¼Z]¤NÍÖâruË_îïþñçåÛÎAñ(uÿ:ºïÿúA]ú5%cÃ^3ü¿£8ÿí²0$©°Zãt ,¡ÝªåbXUYø y.^Âç~Êß*þøý¡oÝ´0¬-¥k£CÇåà¸DV³=+taµq(/òz2|”Ú
=¨ðEKyxá{sL¿2®ü(=Åe8H¤AI”§z/%9;ñ]b¯£ÉH(ó»¦WÃéÝõåàò}óE/¾úrÓòUÓ
ï7âH~®¢H?iäO8¤Es¬.?¾¤}óÚñ úTgåóè$Ú´VêêÓ-/è2¸¬£Ïñ÷åwªÜçå *iË^ñÔE¶+cmãö>ZØÕ9¸ÏÂVÆÊûüZ$ÏÙlvñÂÙe9çã$Q]Òí]ÞöRΧèJ»Sgo¤WáwSáxÃg®ßèøI:eyñ«|ÔS좢뢶i0m{NËÁÄÈ´(´å¹êþ¾een5Ä|4WB÷õÈêËéLÂ4lú©JÙ¨7rÌhQá#ר¬å«u”9òÒÕOY|édæàì8¿â”Åøs«ß¥q]³!òr%ëó¡¼×®ÖÃXWKOãe!cv,hY2/Ááå{ áðçè24 żMkËxíôsÞey{‘¤ÁNù®ª[Z6|O§5Z)KýÑ+¤é&-黽G§r0XiÔr«@õËCZNÔàÃo-cÌ* Z&Ú^>£â?¥ã|^
K¾éPªù.B°êEósÏHã¹ïé$~-¿möSbÆnwxÐ@é®ÇíÒ5cÖ6°MI» Ñ JùõÃÃ. ½Y&áÌ¢`ha¬ÈoxfÑÞv¢
Ï 3ÜѺâ9VÜ>J®ÖµCVì!@s$úÙôS,À8 ÀËjÂ@~¯3Öà=!khÖÂQÚË8÷ØÍ E*Î.x&qpËȦ®m>ζÁO¬DÙa7$ã»ÌNÕN+N/-Ë’Ï17P×)Ü4Ü`#ø*ÄlÚR*.[oré§7à@
Ùè9ÖÞm¿¨-ÏÏBYxç=vô MÙvÐãib[*±¢ôJåµ-Û?@
ZÝÛFͼíêä%6´ã
ÍÍp¿jzÄ)UB¯VÑáEµ03ÓCñâ¾ðü)b_X§(म`½®´w0õi-y’_«Àf[ªÝDbÛ°9ÚëzÝ,÷ÖÍÚ(]å±xD°% AwHÆÊ ¤·
o/s5GÈmäÙR
@qÀOA¢»RmC#ñ¹¶ó”buÝWÀKJEK°«^Èú
@¬8T|XÀØÄçT8 ÚKd(1(ícCÅP³cEc$ç.AU·g TÌ¿í½Z®Fö-[X6FRÝp~ê©Ø&f84»n+úîÌðCýwì%@ÔòØËþEÊ01nÔÊýx#]¾9¢¼öv[êak$«ñCM @4C’
h6¯¯#ÑA.{¯Íù6ѯÌ$¢qܰWçK:³G×PË8 ä|J¾¶Î²L«ùÓq§Êôá: Gy rò« ¤åзp¶£¥
ÔhYaaÖs9¨#¥è
°s¦eH]²q_ðüUj7ØF°·j/;L¹UslÍHA-yQx!³´L SSÆÏºqøCºÌÁjJßâêµÚÙ3À,,rùé¾ÙI« u
Y cUj ¼w&¤ $ÆuФö&åL5ÿ45æG@÷>FPUj²AnÑ[@Coe^ÎùdøõÂF)ÑJã¡r#u7Õ>Áá¼}gì³yÅënKo
(A[znÛ=OÛ¬Ú@MF>üXã·¸íÜÊÈîÜá¯ÕÆö
épFVhµï̹åÊó
ÂZò:¹Ø=Ö$sìÍN|ТL#¯·@h7jîg
ÇCÇÑÍ_¡Ã{å²N%’]ª²võЮØÎ+
%ã︢Pn
¹¢¦ÝBÚB5c.iAÝ߸HP!lª¤z Û±dÊah÷t)Cí¶xs¶ßì¡3ìFïuAéude~¸ÆJHûõ[ä÷¼$ñg,ÌcB-sDXcn}è¡òÕ¼Äé¤7ÇùêÚ,õ98T²B1a©GJÉÍhÆ”v´¦ûª©Á÷á
ÆÜ
Êw¥r¾zZá{¢æ~UMÞéñZèaÏJ0Ýf¤«°ìÒ f=kx”Yiè¶áÜqc»2¼wÝ*Ê4Ò«áç@ÝUÙp¨&yºx/’Uâ
¯HM{ äu.-Z»B 2
»>¡í.BµoøÕHÛ¼ åàªÔ !KZá»ÚA]ÊÔu%ÀI´µÁæO]À®I^TØl°ÔçC]}ÈÝÎÖ£Îͬ
-9âreV_ãé[Ííܽ×eq0f½Vy©`mB²k_N}Zi·
C×UGp G5ùÓZÕ½äºÕp= ÈÕòsRȺUm,uÊÒºY$¨R {{:Cµ_ì itÖ.¯Ò:ÕnÓð5×ôÅ($òâAÞ!2Ì|Ûå’%l|È(ü®°fo +ãRJØø¸Z«>*Ç!gË0+%vW.1%Ð8°ò¡Îº/#aêYCBiB~±!nëk66“ëê¥Å5B1 å-7zý=`,Ä&¢½YJ½=>B
Hiuø~JKDæ,³@Ù÷¦vXãú{S¹Z5¿ò°Ãdib¬[·^¡
xÒ,(Õ©ú}¦ÒÒ/Ȱý
jb¡ÎåvØbMï¬På2ñ®ePy
f³ð¾õú;1eãã¨ëAÅî
*Aø«ly¹JüÓ¬o ô¹
Bî¢N°å#ÉmmÑÜ.q
³Ér ã
qô9ße¼è3D®ánqºäSª´î¯´õ¬gW5 LwtwÎ/â½ÎµÐÿ¦Ö«]B2À/RiXßýÀ¢RDòCð1ÉOëÒ/tcxÌÀôf£ûm4hï²v[!mþBrnã0:*qGv$z$@í2.ë} mê,ÍGÕØ35Ý|ßý øG4:(ؾB;[Mÿ^7¯E(8&0&RaûåÛYu»¦«IÍEFºåvÜ´KXHÞë¸LúCöXui>1mÐ E hIDÔ,¹bpz1ê¥W]St”÷%¾HÑ%Ge/¢±!îÒ”»Ä:G6ëZ
QkCX^fGíkµ´³°Ã@Ú%ô±ÃØÞ1Ùt¨þ½1ktÓléfÞÛjÉõ×:Ëx¯>¤ßn¼´û%Ýyýé¾F&Bª¹u;züËpPÌzµ}u”îäÓ¨ñ®$³wϣˣ¾zÍr§v:6aàQ9}¸!~~º/%$SeswJ(Úå Vi%ää6ðªÂY@ó8ËóV1ël-$9´©ÝW
¹é¬u°ÒªV¸Ehë}]«ÚIÐ.kÐlF,Lñ¸Íüi*sd³§ØZÝï¥=ifÍÉÂ-zPÁ¬SÍHú½úá$Se=íÛWxñ9Gßc®©:ÈtõëÛhaS7
kÔÙÏ7È|öKP_Î
ª=a ý)YU ç¬JPJÅbR1[ø°Í¨N¬Sì¡ã
ûkVÂpÁÉ+^VªËûc¢ß
nä 0^.>XÉ3(¢ü-ÅÛÁyÕB®ýL@1Ù¥Ê#§ÚOèå`u!FtA´æàЦy°Åô ·E”BÑ@É´Ñ;^¶Ë³LöøÇÑj'{Ys·ÛÌf=öjÆÙk¾ÚQ^Üu±]ó´áæL:.õ²6¨àýBü¸’åaHn.Ûï)mÂ@E`êw{·N®½Ú”µyò£²¬nmé áµììßißLÀI˺ɾÀQ½vYuX¦O4ì’}ÜO(FÛOèÜuôä]»%ñüXDU{zÁÔdµ4=ÁêzÄP »ÖJë¸ÞÂÃ’Û~;23¬-Bfë{ÕëÜï5ysgÞÕF½’XjêßÍøÁp¤¥bÎÅ@R*º4Z!Á%^¥`´EÈÊ©?9kµCï©,m˺Ôqµ½¹KL !
QùUy{æY~ÚºE²l°tà§í
Kó@!ñm´lZÉ’mð+ëTJüÂ;Q&Ýöj»0QðýíÂrÍ mú´ù¶B£”íÓ~SêÎa~~¤éÆ®/ ¼!´Ù
dYæ
^×íÆ,®±¯C}*e +ó2TjïÕÞàzoDZæv¥Å¦W é×&¿7h^¤÷ZqÛúLp%Ûç-sízo¢g¸mÓ>Ia[QÄ)ÕÓ58ºªÍl8$-°K*R@¾ÀÞw#÷ÃÖ0ÊǮࡥs»(2ªÛÙFTå«6Ô)/IñìÂ_Ü#^Té
.jë²þÉ ó 9eØþ¾ÂQføJõðÒgwÀñéedN¸;1CÂpìJ_ÈDÉÈôõÍÓÎr jxzÖ¢/Uz¯}»ðõ£Êv’óyµ¬¾²çÖÐg!úéýp³r)Õïê~ì`±éænr?í5kjí$µ,¡þî~Ç ð[ Ó¾l £ÈãCÒ¿ËOîéÐûpk¶TvÙH¥äÄ¥&xá-Goèî_dqg&Kì·b’ÄF¡ä_cGK_ÝbDu¬7dK4ÌÄhí28Sýû
60n`I¶ v¦>¯Ò÷Õ]®%3Û’ê(/ílÖ«Y÷²ó.ðÔ
L?é¬Î$ö¨E$sRÿ Fß¾F¾p1®oI÷HêDÕntÚhÊ!a:r Ja7Qbò#GvÞÂO
¨}4ß·jt&×÷Ö×”Õæ¦ØÓÿLÀ#IE_#I!õv©{-ùM$Þ®WßMä7
3AW5áõƨÈ!XÕ±~}¹¾”E{ùî¯%EÊ¡Wa2ö7sÒöpçoá·XÒZéÒeCäϽG*/-ânébgql]¥¹;N,EÝMû+1úÂW&äJ¨*¼5lâùçoY
i7A¤L:¤ ¤èn£ÿ2ËL/
endstream
endobj
36 0 obj
>
endobj
37 0 obj
>
endobj
38 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 39 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 6>>
endobj
39 0 obj
>
stream
xK$¹¾Ì¨cqåèL
ªª»
6ø0ø°¬×öw×^æâoI¡GDHÊÊüîjed(Ï/BõñúÛ×þñý_O>}¼~ýúýÿúñï§/o¿~ýúëÏûøùÿùñã¿ÿçO¿|ÿõ§_¹N·çûéöùý»¯ò$Õéó?Þ¿’þ#OÖ-Î^-ÌéóÏïßÓ?ãÿýáý»/O§;}þÓûw/ááÿ¾§6³8Ò6-vK %õ²~ûñý»¿þîôËÁEòþ²º½ÿËGoýË7ÐÔBt4Oføïéå»ûéôñÏQßÝÿø|DRæ$Íï
å½ZÜ
? e_.gÿ}ÊùýTÿñörVñ××´B}9§Ï·°ú>·õkø5~tK¿Ç¥áUIXuV¥Û«O/vH*D²ñzQ9Å”íéó_Ó9=”·EÂÇÔ¿~0OÿþpÖO?íÑ4H ¹ÉHW½Lgq¾lñÇk9¸ËÝòiÅcXáMúQÍÅÅUZXéêLÖ^ãósð°KÃA!ØtðPx@Ȧ2jCPƽ_¤øèÈÄv~8o&ÑmêZxýÁen{ºe’gV͵Þo{DÜȶµ£#@êQSeÛFÙiàw¹F³y`”~ÀA±_+¢)èæ{Dvõa_Yq{t6î;]^Ýb
¥ú´krò±ÛÄ”T/ GÊvuö9iæp/¾|¤ÒGÁ.R¦Æ¤¥vrw.ý½)h&Á~5»O@Y½hßmKí9FåòR
P´)øl÷Y»Ózðì ðÙ^À1»ìªö>’ß·ßU
ÉIÉÉ>Th#çöB;BSZE+¥rn@¼à;ÅzÎ3»~,²ùdp ÛJÞFv07ËkÎ’Ä¢¬(A,Ögà/
þrGÁ§²k¶2å©ù£8ã&èof_RÇ_[ñ>ó¡Öc)K°¬Qè:O,¸N`Ö+tªcçË}[üebbtæ¼3¢ntdÌRÌ:Û¶©ÑÛc÷»3
aé°iÈEll3!|©xðFA¼çÁä¡Bè¨@ÔYó1ݲ/R£´½»{ÉÏ )O¼©áÆj¨Ñ¿Õcâl”=ÍÕ
¸ s£däÙ[àÙçÕ(cMvsÚrÔÜ §j½-ëTiæ9ÌôVñå^6Eºµ@µMÓf·ªÅ èS²qªÂAIk”}KÿªÒV,{J[jGül)Íræ,A£Y~mu_:¨2U’1gðÃÏ59è´IæÁ]ÒØµ
1|#b|Z>E®µ
¬åÖZ×FûÔóµ}ØöóPÛÎnËêµövtg£ÿæ0^”_Z¼jª@AÌõç¼fí½¾Í¹£ÕZk¾E’
RÞUu.J]ʲĒ´³¼ÉU£9oAK¦qæerùè/±!¨+Þò)ÔÂ
#TùÙzB²ï´/zèÀ§b½ie·tº :ÑüĹ9ùâ4Êá½÷Çðå¯M®%¯LÖOF»¬Ý[«?-e|åK ïP%HDÍÅìjß±Ø
xêF!jâ}Èòü·HYû°_ÕKÌ.KÔÞ¤¤ %yÀ>'(ê$Èz3xsxã
U/^}ËÍºÆøXÍ̬Ä#t(«+¸pÇêH+HV]¯dÚIèeîmÉvrÈÀ¬søµ t
ÀÚÌ [nÔjz´ ØFvRÄ«òLËû$®#1Ù±³´rD¹
ä
Ã+pÎK¨ J¬àJì
JÆrf8´
È4ÝIÝeÛCÙrÞ¤6ä Tâ)å3$;+{~cÎFÛYeKû)êöxqÄb]ÌÆ7`f«!̰Õ7ì»t§â]èÇ.;º7,DLNrÈõhiݶøQ%Mp¨KóÀà·ªbÀÛ
ËVc:X³Û¸Ü¿%ÃÐHÇ!ê$~¾ÿ[õ¨ìÄFr’qe¿>ÖøÔ±eÉ,îæñ²rmì²ò&ݨE)üê/
þ9¯Ñ7iYu
}² î
¢bIÑßKcäÊ4à¶âÄQ% ÆWÜ2VN”á1äfy¡vz±I¡$Å)n¥ Χ)ZoHªy´-èÒa]³”Ö^ÄKÀcÛÎUÔE´¨YðHkÕQu@GY-ÍgØQºõ*ck;óªÅþâ&Jûï^ÃïDS
¨A/§I ÃMfÖÅêÇÆ¼¥ËÞ]¢*ï{(cÐËÇQÚ!ûeÕGÔ_[ÙM
>hܺ½
ovÐV¾îÖÑ|ÞÆ¡EtgÒ8·vØùH/U[HõIâAWOT¾kjãf}
á0ÑÊÞd°eG]s{#ÃøG”4~½Â¡zm-ApªÄ_ʦ9ù¹¢99’©ÐȦçVÐÍqEÚS7¨ãË«²3.’yeþÖªØÙÃD;ôcWAß»¡¶züÚG~l¦by
åx·¬-gÇ=Ä1ܵ_ª÷)èvðH ÕlûÄòJ9àÕMIÏq7âù®èj¿×Ñw64nQC^z._Å©ªÅ¢Æ0Ú¼]Är
élp| -=rý3¯0«À¨/Hc.õ]jþhLmÍ
Ù’ïÇñáfKR7Q¸Ô ÊsSb~)tÎi8,FüÚì¹eÏW»ç9u M]s/Ü1±;@ã*{hÐör]]SZ³ºhp¬pÐàíHNöØ ¤Z¤ ± 3DËé70
9Ú|m´Uæèµqõ”*bÓõbÙ6,Ï2̯]»å&õ®ÿöR»Bu¤ó8-¿¿©cZ£|ós&«ËM4~~Oá2″®r¿’
ác3NÇÆ&÷O*¦F.Û#¼.³ëÜiDÌPf¥õb=G94̱zt¶Ä¥Gø&ß2h!²_û÷acºx Ñr B->3+lÂ(¶69`J/¦-¡·5kH£hâëÖ¢Èò±»VÛÑM¾q®uõö£9c©UYÀoôاéÜyÓA¨ÏèFV.øEF@I ¢ëâ`5ßä°×a@ÛÖç6Hl,ËjÖ3Ëêñ¿L4F
§ékUñRßã` >J(sÍWk´ÑW¸U¢õÀænªANòmØ]õ¹ÏÕv¦,}+µ¥%¿ßYñͺûõ(½A¥ppâV
6OöÖZ3¿?èoéÛH>¥Ù;Èd 5*ø$¶¨ÐÃX,#5é=CÐy¹³±®ÿl¨IÿÂWsXµcIôn×.áõݵ¦sºÈÔy!6ëxÍ×*
h}C fT
£3°Ã}ÊÑù¹üZì[ ö¦
ÉåW®á¬ÆX£XûQËìæ7+´¯6ZÆ)Ýñ¨ÀôaÖÉÃ,E)ÃËjÏÞ$+Û3l¯µäk:7â^Ç2í¦îåº÷èêãµÌÑ^¸oÃà£SçÄ«U¤Ï!ãØÈ)ÚaPWP«ÈFë/îQËU+[òüm³A34jº·y½ºR1ú è½÷0hÃzÿ]ÄϪ@Zw¿(î 5Ô+
ÖcÍ%¶x§c-×¢~0R¯#x°3½ÅÁj(XB¬DGe>U.
OS2éÒP/¢«Xúòå20¦:”‘Lùaúïh¾d}ôãäV¥”~eî®xRHCÝÄö¯±’©R,ÞbÊ)CÐãñöO¦êþ+6ÐEÆËÿ
ÒåË%Òþ+mÒî0Õ*H£ ªcý@48qºf,càUpdº20¡°ÚèzRè¾Ü¤ÏßÊQÊ ]ë45`xÖ· ¡L’ÿ´ñª.ãÎ!hkÃÍ}6Ø=,zÌLóÌó¼vS§·dÛ
Ê_][ïÑ7″RùÜÐ,áÌ+ø{q}÷öâ²4·-ù5áÞX`nè*0!¼îlj£c!ɶØÞ?x/ ËmrQwи)³ëÙÐwÔjÎC¦sh
m
;rº»8ѽ7ªË`Ê»üã;füÚ
æ½^H¯7diid’pÓØôÂßÉSÐÆp³rw2cé}Uçîâ]cÁÅù×NÍ{=eîmCqÙ¡úÁÊÞÎ^¹üö0R|ÂäÂXq³z×
¤À4{É1YAÌðo`e>û¨N5O ü-nKߦqÖ/åræx´o[Ì1På»×kµÇ>äá7Ü×96{m!WÔ)çôdñu½ù½86kt¨¿eF¯ñVÉèíup5G(¤F¯à¹bø¹¸ä/$:4Z°
»”f¦ü$QØTf×f˧}¡£ÀÐòþÚùÑiû(uNë–Â82ÄïJdTfz«Èù¸P”íBIH¡z:tì0¤@16Ë©uíÉ¿±áxR 6Lp
¡`äùý·ÌaÊè«îïI:ïUcɵI/Ùë6¼zä6
¯ëÙH!ß9ýÂW[Z) Ô¼LÚ 0çÊWʤüà¿ßLä^#’ëJÞ+FrG·]p$} ¨@{ÄÛµ
O= ¶ ß°Ï
så$¿8ÄïíQòØ
ìyá¿Eªï£Â”ü.lø
endstream
endobj
40 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 41 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 7>>
endobj
41 0 obj
>
stream
xKo$·¾/ ÿ0G’Z|
ÌC$X
Çv|°ºäßd±È*²9Ó
õHÓ|Öó«Gëåô÷_~úúÃûáõõåôþþõþøÃóïïï¿ÿúýËçÿþëÇï¾þüËo_ßùý·ãñp¾^çÏO^nò ÕáóOOäAÄÿÉusæ â
9|þõé8üþóç§O_¾9üáûÃç¿>}zÿýôIfqþ mì¸ÔK8üçǧOÿãá·ÒQpÝöÿòM »þíÿXS1¬yàkÆÿÞ¾½/ß%*~{ùËõ ¥ÌA%Må½Z
_
²W¡:>ëø³»åâv_ã>>+)ãïãCôéG¿Lónñ«·øy6Ï˨É2″?piP[Ú£fóR¤-lþ]HCüÖ¬GGÊaa9¥-óãK^&}óòWqaÝzøüC¢1ªu ¿ô×%Ò*¹sîi§ î]25lºpå,HäHdq!ÝÐ)³!âH{ÊÐQ²ò²3ÉÆÜѽ;Öö(®V$
ÁEÓ1òqà²qz©´L{.×ÂëÅójuèÈDIbl`üszté_qvÞ2ÑZ⯼»×-®ù(î^qe&?Ê4v^Þ0ODÔø,LqËÉpkUTJ
‘ìÁ^ÉöjU Ê/ÖÔ£ê³(EÇ3ñ%pUu¦(þì:{!W]ô Sß#Ù(òÙq+kÔ ÷D¶Bþg«TâI³ ETUPN¤
Þ¸,néENé Y¬¡oòµçjhÉR «í_Ur=_ ‘Ðtúuå”æË¿ ÇÈ6+λFAD)æV0ícáÚØ±½BP6Ã
ÑGLÅq÷êið²ZºõXÜÊsPmùâD@þÃíÀ@£²Káѳ7À{GÉm«§jÿù8UX:Ç7¡ªÅE¬À’`Ó?©Hص’qy±0
ÆÕ[57#Ø(°·ñÊ}U²Ég kJU ýÍiØ ÄÄ/˽¢¤ó>A%É{-¢G;.UÒó®4ÝK¶¦Ïw-
å«UhéFÔ
_9ËLt²£oÝ#öNqÁØÉS½§çD+|»
ÁödÙwåi1Cì]hjRNp®F%ÜsÆElÕs¤8ý¼ç©lÔ/°íÌLt=ÑÑõv¢4À{/BDÐ×r¨túu]Ë®ãØ9°ã$*mFÚy°”´v]#èóµj%ÀBG÷Ü@°²”K(ÛÜ!µC/¨G
ã2Yª *Ôº$WæéBûxCÛ$¡Zêk±¸E¬«ÂÙ6ijX£&ªÙæÍÔqU
»(FÞÄõÂI#193>*0&&A¦p2í(ų¥}” ̯l¯Y YóØíáÑ,J
Ã1lCohÂí*æ¾äÁcñ]ñÅ]Òç.eÁÏbVvÆA÷ÛØèìü|ì z½=_âZ~+ÞÑóElÃÜEßjRÉÅlÆK
}¿eÝ0QÓ5hè:Â!þ;ïdL¨k}ÃÈ>5àüko¾)-Ò’m A%6ëÒLµ[SDß/3¢~~x´òp·|îB cñ
x®Aàô³ñz±l©¼ïâOǶ¢¢V {q{#5kt-+QMµ¥U;hZL% M?~åéªj8Lo÷ȰÄöìxÙP²M´}µ·ý-»¸ÎÒkø?wÄZ·}Áµå;ïι~&xWvóKCÈÒ{z¾æ~ËÕÜnNDÕê%¨acÜqeºq`U¤À7îÌ`õà º6Ãø¶û(ÓÑlLzA±DiïôÎO}VêµÀsMÁLA¾ Áf¸bä ºWC10HÎDÛyÁew±XåTQHÿ3héSv³’UðÝhlL’iøMJeÖÇ0hé:9¹Q|E¿§vi¼5:æJrjµ
-w_ÊRáÒMhØå4;[G[¦¡Aà!LÃ4nåÞIÔHp ;9ÃH¾*aµ¼ôz-q*ÍHéµ
ç¸rcÝ¢]ò¸ñàfc3æôë¾{ûHX@ý3îé¨ äºÃ+eH&]»b½`ã@I[SÎe&J¢{̵¸K¿ÅRÇ4-AÒ? $þ!v-$9!¿6@rF0RÎÏýVô”dcWGÉuëÞÀOú@
}#^öTÉZ²lÓÍÝâ»(býºIDZGøK ³I¦t$
ìß2Iª.Fª(PªZѲtx÷±”J«CUZK¸T$hV?Á,,nÝ×9-¥YJ¥åy}Rù) Hµa9Û½EawîsdV s¸¡Ó3 %]VÒ4Ô bm5´@*YBSã¶åEô¨Þöü¹m¯Èr³¥C_pâèYÊ@¥;3RQ¨çfµ«5q*î`
f#4å§I¥Úñ$º§aÐÎs]
o:+ F°«&;õü^9ý«g|°ËxúÄó=*¬¦ÀF¤lP÷´¶Xýk”g»
ÜýõØ’ k«H>v[(¯2Áj>p¶ ‘î.*¾»B*㔨wÈ¥·KâuÑq6®·êßîI.ÁXlOõ.Êú©31R·µÁ=ÚCÒEÕ:;”â>«_ÄÊNw½D»xqKêc$×,j©º@R©.-E ûçìf6,jeGÞ ¢,V÷ÅsíÅEUÏ$;±2g¥Ü|ßKË{^¸ÏÊA23ÖÆÖºÑB¡C¤ÇÆ¢8ùa LRÊC¹å§ó¨UTZ%ÃÔÌFX3Û ÂBoPl
ÔERN«f×q#j
ÕOR©!@Nåsåi@ÃÖÕIDÛ%h3rj/¼ÀXÎJ?¹]ç¼È´r³øu)skE¯9n]éª%ËAcU¾ªÖtèQõi IÇpwêu¤!rÉdGØMéIÉ4õõÄ|þ&Ê
Источник
Энцефалитный менингит (менингоэнцефалит) является тяжелым и опасным инфекционным заболеванием, для которого характерно развитие воспалительного процесса в головного мозге и его оболочках. Данная форма менингита может осложняться развитием серьезных последствий, вплоть до инвалидизации и смерти больного.
При подозрении на энцефалитный менингит больным показана срочная госпитализация для выявления возбудителя заболевания и своевременного начала терапии.
Диагностика и лечение менингита с применением передовых технологий предлагается в клинике неврологии Юсуповской больницы Москвы. Ультрасовременное диагностическое и лечебное оборудование позволяет в кратчайшие сроки определить тип возбудителя менингита и подобрать наиболее эффективную схему лечения, уникальную для каждого пациента.
Чем менингит отличается от энцефалита
Как и менингит, энцефалит является довольно серьезным заболеванием, представляющим серьезную опасность для здоровья и жизни человека.
В отличии от менингита, характеризующегося развитием воспалительного процесса в оболочках головного мозга, для энцефалита свойственно поражение преимущественно тканей головного мозга.
Обе данных патологии могут друг другу сопутствовать, в подобных случаях диагностируется менингоэнцефалит.
Энцефалитный менингит: причины возникновения
Развитие энцефалитного менингита начинается с проникновения в головной мозг с кровотоком инфекции, поражающей мозговые ткани и оболочки.
Основным путем инфицирования является укус клеща. В большинстве случаев инфицирование энцефалитным менингитом происходит через укусы зараженных клещей.
Длительность инкубационного периода данного заболевания в таких случаях составляет от двух дней до одного месяца. Первичный энцефалитный менингит отличается нарастающей симптоматикой.
Кроме того, заразится заболеванием можно через молоко животных: козы или коровы (если оно не подвергалось термической обработке). При таком способе заражения симптоматика проявляется гораздо быстрее: в течение 7-10 дней.
Вторичный энцефалитный менингит может развиваться у людей с ослабленным иммунитетом и лиц, перенесших другие инфекционные заболевания:
- гнойную ангину;
- корь;
- паротит (свинку);
- грипп;
- герпесную инфекцию;
- пародонтоз и кариес ротовой полости;
- отит;
- пневмонию;
- гайморит.
Возникновение заболевания в таких случаях связано с пониженным иммунитетом, не обеспечивающим должной защиты от проникновения вируса с кровью в головной мозг и развития тяжелого воспалительного процесса. Ввиду снижения иммунитета попадание инфекции в клетки оболочек головного мозга и дальнейшее её распространение происходит практически беспрепятственно.
Предупредить развитие осложнений и негативных последствий энцефалитного менингита позволяет только своевременная диагностика и начало лечения.
Как проявляется энцефалитный менингит
Длительность инкубационного периода и степень выраженности симптоматики зависят от индивидуальных особенностей человеческого организма.
Энцефалитный менингит редко выявляется на начальных стадиях воспаления, так как чаще всего его путают с банальным ОРВИ, ввиду схожести симптомов двух данных недугов.
В начале заболевания больные жалуются на головную боль, чаще всего возникающую с одной стороны головы, боли в суставах и мышцах, усталость, слабость, апатичное состояние.
Появление сильной головной боли сочетается со значительным повышением температуры тела.
Подобное состояние может продолжаться несколько суток, в некоторых случаях симптоматика нарастает за несколько часов, после чего у больных наблюдается появление признаков острой инфекции:
- сухого кашля;
- сильного насморка, отека носоглотки;
- высокой температуры, которую невозможно снизить с помощью жаропонижающих лекарственных препаратов;
- сильной головной боли, которой сопутствует рвота;
- появлением у больного негативной реакции на громкие звуки, яркий свет и прикосновения.
По мере развития заболевания у больных развиваются симптомы поражения головного мозга и раздражения рецепторов, находящихся в мягких тканях:
- нарушение сна;
- спутанность сознания;
- возникновение галлюцинаций, бреда;
- нарушение вестибулярного аппарата.
Отсутствие своевременного лечения грозит обширным поражением головного мозга и мозговых оболочек, нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что, в свою очередь может вызвать необратимые изменения вплоть до инвалидизации больного и летального исхода.
Энцефалитный менингит: диагностика и лечение энцефалитного менингита
Для того, чтобы установить диагноз «энцефалитный менингит», специалисты Юсуповской больницы назначают проведение лабораторного анализа спинномозговой жидкости с целью выявления возбудителя менингита. Кроме того, пункция позволяет снизить внутричерепное давление, которое значительно повышается при воспалении мозговых оболочек, благодаря чему больные чувствуют некоторое облегчение.
После подтверждения диагноза врачи клиники неврологии Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальную схему лечения для каждого больного. Терапия проводится с применением антибактериальных, противовирусных, противовоспалительных препаратов и иммуномодуляторов. В некоторых случаях в схему дополнительно включается гормональная терапия.
Продолжительность терапевтического курса зависит от стадии заболевания, степени поражения головного мозга и его оболочек.
Лечение энцефалитного менингита в Юсуповской больнице является комплексным, с применением не только симптоматических препаратов, но и современных лекарственных средств, улучшающих клеточный метаболизм, кровообращение, а также витаминных комплексов и общеукрепляющих средств.
Энцефалитный менингит: прогноз и возможные осложнения
Благополучный прогноз заболевания обеспечивается в случае ранней диагностики энцефалитного менингита, до того, как воспалительный процесс распространится на головной мозг. Ввиду высокой вероятности летального исхода, больному требуется срочная госпитализация и лечение, направленное на то, чтобы подавить вирус и устранить симптомы.
Кроме того, энцефалитный менингит может сопровождаться развитием следующих осложнений:
- нарушением памяти либо её полной потерей;
- психическими расстройствами;
- эпилепсией;
- нарушением умственных способностей;
- неврологическими заболеваниями;
- потерей зрения: частичной или полной.
Предупредить развитие вышеописанных осложнений может только своевременно начатое лечение. Поэтому при первых тревожных симптомах необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Одним из лучших медицинских центров Москвы, оказывающих услуги по диагностике и лечению менингита, является Юсуповская больница. Благодаря современной диагностической базе у наших специалистов имеется возможность получения максимально точных результатов диагностики, в кратчайшие сроки выявить возбудителя заболевания и подобрать каждому пациенту эффективную схему лечения, исключающую развитие тяжелых осложнений.
Записаться на проведение диагностики и лечения в Юсуповскую больницу, узнать стоимость медицинских услуг можно по телефону или на сайте клиники.
Источник