Синдром мышечной гипотонии нижних конечностей

Опорно-двигательный аппарат взрослого здорового человека состоит из более чем 200 костей и 500 мышц. Наиболее важными характеристиками этой системы являются ее структура и функциональность. О правильности структуры говорят тогда, когда все части системы (мышцы и кости) на своих местах и правильно взаимодействуют друг с другом. О правильной функциональности опорно-двигательного аппарата говорят тогда, когда кости поддерживают целостность скелета, а мышцы, сжимаясь и расслабляясь, помогают частям скелета (в суставах) двигаться. Любые структурные аномалии всегда приводят к функциональным нарушениям системы (человек не может двигаться или делает это с трудом), но не все функциональные отклонения вызываются структурными проблемами. Примером сказанного может послужить человек с травмой спинного мозга. Его мышцы и кости могут быть в абсолютно нормальном состоянии, но он все равно не может передвигаться из-за отсутствия необходимых импульсов нервной системы. Еще две важные характеристики опорно-двигательного аппарата – это сила и тонус мышц. Что это такое и чем отличается тонус от силы – поговорим в этой статье.

Что такое мышечный тонус

Большинство людей хорошо понимают, что такое сила мускул, а вот с объяснением термина «тонус мышц» могут возникать трудности. Сила – это способность мышцы (или группы мышц) работать под нагрузкой. Этот критерий может быть объективно измерим. А вот тонус – это весьма субъективная характеристика, которая определяет функциональность мускул в состоянии покоя. Но даже когда наше тело пребывает в состоянии покоя (то есть мы не двигаемся, и никакая отдельная мышца, ни их группа не напрягаются), наши мускулы все равно не переходят в абсолютное спокойствие. Существует такое понятие, как базовый уровень активности, который можно ощутить, но измерить его проблематично. Это состояние и называется мышечным тонусом. Именно мышечный тонус позволяет человеку удерживать ту или иную статическую позу, а также отвечает за поддержку костей скелета (грубо говоря, без поддержки мышц скелет просто бы рассыпался).

То есть здоровые мышцы никогда не расслабляются полностью. Они постоянно сохраняют определенное напряжение и жесткость, которые могут ощущаться как сопротивление движению. Например, тонус спины и шейных мышц позволяет человеку поддерживать свое положение, когда стоит или сидит. В здоровом организме тонус мышц немного уменьшается, когда человек спит. Поэтому, когда кто-то засыпает сидя, то его голова обычно падает на одну сторону.

Мышечный тонус может быть нормальным, низким или высоким. Сниженный тонус еще называют гипотонией мышц или мышечным гипотонусом. Людям с таким нарушением трудно держать голову, самостоятельно стоять и передвигаться, а при любом движении они легко могут повредить скелет. Повышенный тонус в медицине принято называть мышечным гипертонусом или спастичностью. При таком состоянии мышцы постоянно остаются сжатыми, у человека постоянно возникают спазмы. Людям с таким нарушением трудно принимать естественное положение тела. Многие из них не могут ходить на всей стопе, а только на пальцах, также у них может нарушаться гибкость коленных или тазобедренных суставов.

Как распознать сниженный мышечный тонус

Сниженный мышечный тонус чаще встречается у младенцев и маленьких детей, хотя у взрослых такое нарушение также иногда бывает.

Если малыш страдает мышечной гипотонией, то это станет заметно уже к 6 месяцу его жизни. Маленьких детей со сниженным тонусом мышц часто характеризуют как очень гибких. Но есть и более четкие признаки мышечной гипотонии у детей. Это:

• практически неконтролируемые мышцы шеи, поэтому такие малыши не могут держать голову;
• когда держишь такого ребенка на руках, создается впечатление, что он вот-вот выскользнет;
• малыш не может ничего держать в руках;
• когда малыша берут на руки, его конечности просто свисают по сторонам, а не сгибаются в локтях, бедрах или коленях;
• у ребенка отсутствует сосательный рефлекс, ему трудно глотать;
• голос и плач у таких младенцев очень слабый и тихий.

Ребенку с мышечной гипотонией, по сравнению со здоровыми сверстниками, требуется намного больше времени, чтобы научиться сидеть, ползать, ходить, разговаривать и есть.

О гипотонии у взрослого человека могут рассказать такие симптомы:

• он выглядит неуклюжим, часто падает;
• ему трудно подниматься из положения сидя или лежа;
• аномально высокая степень гибкости тазобедренных, локтевых и коленных суставов;
• ему трудно поднимать и переносить тяжелые предметы (проявляется, если сниженный тонус сопровождается мышечной слабостью).

Что вызывает мышечную гипотонию

Сниженный мышечный тонус – это, скорее, симптом, нежели состояние. Гипотония мышц может быть следствием разных заболеваний, в том числе и наследственных.

Отклонения в мышечном тонусе могут быть вызваны разными причинами. В большинстве случаев к этому приводят нарушения в работе нервной системы: головного или спинного мозга, спинальных или периферических нервов, либо нарушения связи между нервными клетками и мышцами. Если проблемы возникают на уровне головного или спинного мозга, говорят о центральной гипотонии мышц, если нарушается взаимодействие между спинным мозгом и мышцами – это периферическая гипотония. Но иногда причиной снижения или аномального повышения тонуса служат нарушения внутри самой мышцы (миопатия).

У детей сниженный тонус мышц возникает при церебральном параличе, а также как осложнение после тяжелых инфекционных болезней, таких как менингит. Малыши, рожденные раньше срока (до 37 недели беременности), также страдают мышечной гипотонией, так как их мускулы до этого времени еще просто не успели полностью сформироваться. Но если нет никаких других основополагающих причин, то опорно-двигательный аппарат недоношенного малыша имеет все шансы правильно сформироваться (но на это, как правило, потребуется немного больше времени, чем здоровым доношенным детям).

Причины центральной гипотонии:

• церебральный паралич (врожденные неврологические нарушения, которые влияют на движение и координацию ребенка);
• повреждения головного или спинного мозга (в том числе инсульт);
• серьезные инфекционные заболевания, такие как менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки) или энцефалит (воспаление вещества головного мозга).

Причины периферического гипотонуса:

• мышечная дистрофия (группа генетических состояний, которые постепенно приводят к ослаблению мышц, что в итоге заканчивается инвалидностью);
• миастения (у взрослых такое состояние обычно вызывает ненастоящую гипотонию мышц, а повышенную утомляемость мышц, но у ребенка, рожденного от матери с миастенией, возможна гипотония);
• спинальная мышечная атрофия (генетическое заболевание, вызывающее прогрессирующее снижение тонуса мышц, вплоть до невозможности передвигаться).

Возможные причины гипотонуса у новорожденных и малышей:

• синдром Дауна (генетическое расстройство, которое влияет на физическое развитие человека и его когнитивные способности);
• синдром Прадера-Вилли (редкое генетическое заболевание, которое вызывает широкий спектр симптомов, включая постоянный голод, замедленный рост и трудности с обучением);
• болезнь Тея-Сакса (очень редкое генетическое заболевание, которое вызывает непоправимый ущерб нервной системе);
• врожденный гипотиреоз (сниженная активность щитовидной железы);
• синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса (наследственные болезни, которые проявляются разрушением соединительной ткани, которая отвечает за поддержание структуры других тканей и органов в теле);
• проблемы с соединительной тканью (возникает, если в организме не хватает коллагена, который обеспечивает прочность разных видов тканей, в том числе связок и хрящей);
• рождение до 37 недели (на этом этапе развития у плода мускулы еще не полностью развиты).

Причины гипотонуса у взрослых (встречается крайне редко):

• рассеянный склероз (возникает, когда миелин, покрывающий нервные волокна, поврежден, из-за чего теряется способность передавать нервные импульсы от головного и спинного мозга к другим частям тела);
• боковой амиотрофический склероз, или болезнь моторных нейронов (редкое заболевание, которое повреждает нервные клетки, отвечающие за сокращение мышц).

Как диагностируют гипотонус мышц

Опытный врач может приблизительно оценить тонус мышц пациента, но объективно и максимально точно измерить этот показатель опорно-двигательного скелета на сегодня не представляется возможным. Традиционно пациентам с подозрением на сниженный мышечный тонус для подтверждения диагноза предлагают пройти ряд обследований, включая:

• анализ крови;
• компьютерную томографию или МРТ (для выявления и определения аномалий в структурах нервной системы);
• электроэнцефалограмму (для изучения активности мозга);
• электромиографию (для определения активности мышц);
• исследование нервной проводимости (для определения скорости и силы передачи нервных импульсов);
• биопсию мышц (небольшую часть мышечной ткани исследуют под микроскопом на определение отклонений в структуре, в том числе злокачественного перерождения клеток);
• генетическое тестирование (проводят обычно для постановки диагноза младенцам).

Иногда, несмотря на многочисленные тесты, основная причина снижения мышечного тонуса может быть не найдена. Если речь идет о ребенке и болезнь не имеет прогрессирующего характера, говорят о наличии доброкачественной врожденной гипотонии мышц.

Лечение сниженного мышечного тонуса

Можно ли вылечить мышечную гипотонию? Это первый вопрос, который возникает у взрослых пациентов, а также у родителей, чьим детям поставлен диагноз «сниженный тонус мускул». Ответ на вопрос зависит от причин, вызвавших гипотонию. В разных клинических случаях болезнь может развиваться по разным сценариям. Иногда врачам удается улучшить состояние пациента, в некоторых случаях клиническая картина остается неизменной, а во многих случаях со временем возможны и ухудшения.

Рекомендуемый план лечения сниженного мышечного тонуса всегда определяется врачом индивидуально и зависит от основной причины, вызвавшей недуг.

Недоношенные младенцы, рожденные со сниженным мышечным тонусом, как правило, по мере взросления крепнут и уже в более взрослом возрасте ничем не отличаются от своих сверстников. Но в это время малышу может понадобиться специализированный уход, для устранения других возможных проблем, связанных с недоношенностью.

Если сниженный тонус мышц у малыша появился на фоне инфекции или другой болезни, то после успешного излечения основного заболевания мускульная гипотония обычно также проходит. Также есть шанс улучшить состояние ребенка, если гипотония у него является следствием наличия миастении у матери. Но в период восстановления опять-таки не обойтись без квалифицированной поддержки врача.

К сожалению, нельзя вылечить сниженный тонус мышц, если болезнь имеет наследственный характер и является врожденным дефектом. В некоторых случаях можно немного улучшить состояние пациента, но полностью повернуть тонус в норму – нет.

В любом случае при сниженном мышечном тонусе ребенку или взрослому пациенту полезно пройти несколько курсов физиотерапии. Физиотерапевт подберет упражнения, с помощью которых можно улучшить осанку и координацию пациента (чтобы немного компенсировать низкий мышечный тонус), а также программу для укрепления мышц в области суставов рук и ног (чтобы они создавали поддержку и лучшую устойчивость). Физиотерапия может быть весьма эффективной для лечения сниженного тонуса у детей. Но для этого необходимо выполнять упражнения ежедневно.

Взрослым пациентам, помимо физиотерапии, полезной может быть и трудотерапия, в ходе которой больным помогают выработать двигательные навыки, необходимые в повседневной жизни (например, самостоятельно одеваться, есть).

Если у пациента со сниженным мышечным тонусом есть проблемы с глотанием и способностью разговаривать, то ему назначают языковую и речевую терапию.

Сниженный мышечный тонус у малоподвижный людей

Слабый мышечный тонус может возникнуть не только из-за серьезного расстройства в работе систем организма, но и на фоне малоподвижного образа жизни, отсутствия достаточной тренировки мускулатуры. Именно это является причиной сниженного тонуса у большинства здоровых людей. Другими словами, такое состояние можно охарактеризовать, как дряблость мышц. В таком случае улучшить физическую подготовку (а еще лучше – предотвратить дряблость) куда легче, чем лечить гипотонию, вызванную неврологическими или другими проблемами.

Очевидно, что наиболее эффективный способ улучшить тонус мышц – это спорт. Но некоторые виды тренировок, помогают восстановить мускулы быстрее, чем другие. К тому же такие упражнения особенно полезны тем, кто желает повысить тонус мышц, но при этом не наращивать их объем. Тогда полезно заняться следующими видами спорта:

• силовые тренировки с использованием легкого веса, но большего числа повторений упражнения;
• занятия с использованием фитнес-резинок;
• йога;
• пилатес.

Однако список тренировок, полезных для повышения тонуса мышц, не ограничивается названными выше. Для мышц полезна любая физическая активность, даже обычная пешая прогулка (но делать ее надо регулярно, хотя бы по 2 часа в день).

Почему стоит следить за мышечным тонусом

Как уже было сказано, мышцы без тонуса – дряблые и слабые. Люди, чья мускулатура в тонусе, выглядят более стройными и подтянутыми. Но повышение мышечного тонуса не только делает человеческое тело красивее, есть много других, более важных преимуществ. В частности, если скелетные мускулы в тонусе, то нагрузка на кости и суставы существенно уменьшается. Как пример: многие люди жалуются на боль в спине, коленях или тазобедренных суставах, но зачастую достаточно им заняться спортом и повысить тонус мышц, чтобы боль отступила. Кроме того, если мускулы в тонусе, человек становится более выносливым, у него улучшается координация и равновесие.

В человеческом теле есть сотни мышц. Однако когда говорят о мышечном тонусе, обычно имеют в виду только скелетные мускулы, которые соединены с основными костями и отвечают за возможность двигаться. Если тонус этих мышц ослаблен, человек теряет мобильность. Насколько сильно – зависит от того, насколько слабый тонус мускулатуры.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru