Синдром наперстка на ногтях псориаз

Как проявляется псориаз на ногтях

Псориаз – аутоиммунное заболевание. Клетки верхнего слоя кожи и рогового покрытия начинают делиться и расти гораздо быстрее, чем обычно. Организм воспринимает это как угрозу и вырабатывает антитела, которые атакуют кожу и ногти. Ногтевые пластины, пораженные псориазом, отличаются по цвету, покрываются характерными бороздками, становятся ломкими, могут безболезненно отделяться от ложа, под ними обнаруживают пятна и точки. Псориатическое поражение ногтей может протекать с воспалительной реакцией околоногтевых тканей, выделением гнойного содержимого из-под ногтевого валика.

Формы псориаза на ногтях

Псориатические ониходистрофии (поражения ногтя) могут быть обусловлены:

• поражением основания ногтя;
• патологическим изменением ложа ногтя;
• вовлечением ногтевой пластинки.

Основные формы псориаза ногтей:

• Наперстковидный псориаз – одна из наиболее распространенных форм. Характеризуется появлением на ногтевой пластине хаотично расположенных мелких точечных ямок размером с маковое зерно разной глубины. Наряду с углублениями могут быть поперечные или продольные бороздки. Ногтевая пластинка становится шероховатой, чем напоминает наперсток, усеянный отверстиями. Ноготь с вертикальными хорошо исчерченными бороздами похож на стиральную доску.

• Онихолизис. Занимает второе место по частоте диагностирования. Характерно безболезненное отделение недеформированной ногтевой пластинки от ложа. Онихолизис может быть частичным или тотальным. Чаще патологический процесс начинается с дистального свободного края ногтя, реже с боковых участков. Постепенно участок отслоения расширяется к основанию ногтя. Характерный признак онихолизиса – наличие на ногтевой пластине розовой полоски, границы, по которой происходит отслоение. При тотальной форме псориатического онихолизиса у основания лунки удается рассмотреть только остатки ногтя сероватого цвета. Развитию онихолизиса не предшествуют воспалительные процессы. В образовавшемся пространстве под ногтевой пластиной скапливаются клетки омертвевшего эпидермиса, вследствие чего отделившаяся часть ногтя приобретает серо-желтый оттенок, возникает неприятный запах.
• Онихомадез. Как и в вышеописанном случае, ногтевая пластина легко отходит, но красной каймы нет. Отделение пластины происходит не со свободного края, а со стороны основания. В результате в короткие сроки наблюдается полное отторжение ногтя. Чаще патологический процесс поражает ногти на больших пальцах.

• Подногтевые геморрагии. Различают 2 типа геморрагий. В первом случае появление пятен красного цвета, которые просвечиваются через ноготь, связано с расширением мелких сосудов тканей ногтевого ложа. При надавливании пятна исчезают. Второй тип возникает вследствие кровоизлияний. Пятна точечные или лентовидные приобретают коричневый либо черный оттенок. Чаще подногтевые геморрагии локализуются в дистальной части ложа, что напоминает занозы. Околоногтевой валик приподнят, темно-красного цвета.

• Трахионихия. Поверхность ногтевой пластины становится шероховатой и грубой. При осмотре выявляют множественные вдавления, борозды. Ноготь тусклый, покрыт чешуйками. Свободный край ногтевой пластинки неровный, появляются трещины, зазубренность. Если ноготь в центральной части начинает уплощаться, а свободный край загибается вверх – это значит, что трахионихия трансформируется в койлонихию. При койлонихии в центре ногтевой пластины образуется вдавление, по форме напоминающее блюдце. Если капнуть с пипетки воду на ноготь, капля не растечется.

• Псориатическая паронихия. Часто возникает не только при локальных, но и при общих формах псориаза. Протекает с выраженной воспалительной реакцией. Околоногтевой валик становится отечным, гиперемированным (красным) и болезненным. Из-под валика может выделяться гнойный экссудат. Бывают случаи, когда воспаляются не только ткани вокруг ногтя, но и весь палец.

Симптоматика ногтевого псориаза

Недуг может поразить корень ногтя, матрикс, отвечающий за форму и толщину ногтевых пластин или ложе, на котором располагается ноготь. В зависимости от форм проявления выделяют несколько типов симптоматики псориаза ногтевых пластин: подногтевые геморрагии, трахионихия, онихолизис, симптом наперстка, а также некоторые другие. Разберемся, что есть что.

Симптом наперстка

Одно из самых распространенных псориатических проявлений на ногтях – это образование большого числа вдавленных точек на ногтевой пластине. В отличие от нормы, при которой допустимо присутствие нескольких углублений, при псориазе ноготь буквально испещрен хаотически расположенными ямками разного диаметра и глубины. Внешний вид ногтя напоминает поверхность наперстка (рис.1), от чего этот симптом и получил свое название «наперстковидный псориаз ногтей».

Подногтевые геморрагии

Геморрагии – это кровоизлияния, представляющие собой либо розовые (красные) пятна, просвечивающие сквозь ногтевую пластину, либо коричнево-красные продольные полосы (рис.2), связанные с повреждением крупных кровеносных сосудов.

Онихолизис

Это достаточно часто встречающийся симптом, при котором ногти, пораженные псориазом, безболезненно отделяются от тканей ложа полностью или частично. Как правило, отделение начинается со свободного края, реже – со стороны боковых валиков. В ходе постепенного отслаивания ногтя образуется пространство, забивающееся грязью, а также частичками эпидермиса, поэтому отличительной чертой онихолизиса при псориазе является наличие вокруг отделяемого ногтя розоватой полосы, постепенно приобретающей желтый оттенок (рис.3).

Трахионихия

Данный симптом характеризуется видоизменением ногтевой пластины, которая становится неровной, шероховатой, тускнеет, утолщается (рис.4). При этом лунка у основания ногтя исчезает.

Трахионихия имеет разновидность, которая называется «койлонихия». При этом ноготь не просто грубеет, а выгибается вверх со стороны свободного края и боковых валиков. Ногтевая пластина приобретает ложкообразную форму, при этом кожа не видоизменяется и не повреждается.

Онихогрифоз

Случается, что онихогрифоз сопровождает псориаз на ногтях ног. Данная патология характеризуется видоизменением пластины, принимающей характерный вид когтя хищной птицы (рис.5). Чаще всего страдает большой палец ноги.

Псориатическая паронихия

Данная патология отличается от остальных наличием воспалительного процесса в области околоногтевых валиков. Ткани отекшие, болезненные, часто гноятся. Инфильтрат может распространиться на всю фалангу и даже палец.

Стадии псориаза ногтей

Поражение ногтей может быть единственным симптомом псориаза без дополнительных псориатических высыпаний на коже. Степень выраженности симптоматики зависит от вовлеченности в патологический процесс матрицы, околоногтевых тканей, ложа.

На начальной стадии развивается деформация ногтевой пластинки. На поверхности образуются ямки и борозды. Далее ногтевая пластинка становится тусклой, матовой, позже — приобретает желто-коричневый оттенок.

Развитие псориаза ногтей может идти по типу атрофии или гипертрофии. В первом случае ногтевая пластинка истончается, отделяется от ложа, развивается онихолизис. При гипертрофической форме за счет патологических изменений подногтевого ложа и ногтевой пластины ноготь становится грубым, плотным, загнутым на кончике, что напоминает коготь птицы. У основания образуются поперечные борозды, которые постепенно исчерчивают ноготь в направлении к дистальному краю. В результате дальнейшей деформации ногтевая пластина может приобрести ложкообразную форму с углублением в центральной части и приподнятым вверх свободным краем.

Псориаз ногтей сопровождается появлением эритематозных пятен красного цвета вследствие просвечивания через пластину расширенных капилляров ногтевого ложа. Черные пятна, напоминающие занозы, возникают вследствие точечных кровоизлияний. При воспалении тканей вокруг ногтя околоногтевой валик приподнят, застойно-красного цвета, болезнен при дотрагивании.

Методы лечения в домашних условиях

Бороться с псориазом ногтей нужно комплексно, применяя не только комбинированные лекарства традиционной медицины, но и народные средства.

Медикаментозное лечение ногтевого псориаза

Терапия псориатического ониходистрофии начинается с местных препаратов . Это могут быть мази, лосьоны, спреи, кремы. Наиболее эффективными считаются:

• антралин;
• тазорин;
• бетаметазон;
• кальципотриен.

Начальные стадии хорошо поддаются лечению специальными лаками (Бельведер), которые замедляют или останавливают развитие ониходистрофии. К тому же околоногтевые фаланги рекомендуется обрабатывать увлажняющими гелями.

Лак Бельведер поможет оздоровить ногти

Медикаменты наружного применения рекомендуется подкреплять витаминами и иммуномодуляторами (Имунофлазид, Тилурон).

В случае слабого эффекта от местных лекарств, врачи назначают системные препараты (уколы, таблетки). Хорошо помогают убрать симптоматику и улучшить состояние ногтей Метотрексат, Ацитретин, Циклоспорин.

Лечение может проходить в домашних условиях, но назначает его исключительно врач, так как многие препараты имеют противопоказания и способны навредить здоровью человека.

Терапия народными средствами

Что делать, если традиционная медицина не производит желаемого эффекта или улучшение наступает слишком медленно? В таком случае можно прибегнуть к народной медицине. Есть много хороших рецептов, которые помогут усилить терапевтическое действие аптечных препаратов и достичь стадии ремиссии.

1. Лечебные ванночки. Для приготовления понадобиться 30 г лавровых листьев и 2 л кипятка. Траву поместить в горячую воду и проварить на медленном огне 5-10 минут, после чего дать остыть до 37–40 градусов. В готовый отвар поместить руки (ноги) на 15–20 минут. Водные процедуры можно делать ежедневно на протяжении 1-2 месяцев.
2. Содовые компрессы. В стакане тёплой воды развести 2 ч. л. соды. Смочить в растворе ватный диск и приложить к поражённым ногтям на 15–20 минут. Курс лечения – 10–12 сеансов (через день).
3. Целебные примочки. В 0,5 л тёплой воды смешать кукурузную и овсяную муку (по 1 ст. л.). Однородную кашицу прикладывать к травмированным местам на полчаса. Терапия длится до тех пор, пока не будут видны улучшения.

Как отличить грибок от псориаза?

Несмотря на различные причинные факторы, на ногтях часто обнаруживают одни и те же проявления.

Чтобы дифференцировать псориаз ногтя от дерматофитий (онихомикоза грибкового поражения), проводят микроскопическое культуральное исследование чешуек ногтевой пластины на наличие мицелия. Также с этой целью показана ПЦР – молекулярно-биологический метод диагностики. При кандидозном поражении в ходе исследования соскобов путем микроскопии выявляют нити псевдомицелия, почкующиеся клетки.

Отличительные черты псориаза на ногтях от грибка:

• Псориаз – аутоиммунное заболевание, возбудителями грибковых инфекций в большинстве случаев являются грибки-дерматофиты.
• Псориаз чаще поражает ногти кистей, тогда как изменениям грибковой этиологии подвержены в большей степени ногтевые пластины стоп.
• Симптом наперстка (образование в ногтевой пластине множественных точечных углублений, борозд) характерен для псориаза. При онихомикозе (грибковом поражении ногтя) мелких отверстий на поверхности ногтя нет.
• Симптом «масляного пятна», проявляющийся розовыми или красными пятнами вследствие просвечивания через ногтевую пластину расширенных капилляров, также говорит в пользу псориаза.
• Псориатический онихолизис сопровождается отслоением части ногтя с гладкой поверхностью без признаков деформации. Для грибковой инфекции характерно отделение деформированной части ногтевой пластины. У людей старшего возраста при грибковом поражении ногтя отмечается уплотнение ногтевой пластины, у молодых наблюдается истончение и отслоение пластины.
• При псориатическом поражении кожи вокруг ногтя шелушение не наблюдается. Грибковые инфекции протекают с отделением бляшек.

Как лечить псориаз ногтей

Вылечить псориаз нельзя, но это не значит, что нужно пустить болезнь на самотек. Можно добиться длительной ремиссии. Плюс ко всему очень важен правильный ежедневный уход. Больные должны придерживаться пяти обязательных правил ухода за ногтями:

• Ногти нужно коротко подстригать.
• Во время работы по дому надо надевать перчатки.
• Нельзя делать маникюр, наращивание ногтей и пр.
• Необходимо увлажнять и питать кожу проверенными кремами для рук.
• Следует тщательно следить за гигиеной рук и ногтей.

Однако этих мер может быть недостаточно для восстановления ногтей при прогрессивном разрушении. Поэтому, может потребоваться системная терапии или лечение биологическими препаратами. Для этого следует проконсультироваться с лечащим врачом.

КАк биологическая терапия помогает бороться с псориазом?

УЗНАТЬ

Наиболее простые и распространенные средства по уходу за ногтями при псориазе – лечебные ванночки, компрессы, примочки.

• Отвар на основе лаврового листа. До 500 мл кипятка добавляют 20–25 г лаврового листа. Кипятят 15 минут. После того как раствор остынет, делают ванночки для рук или ног. Процедуру можно проводить ежедневно.
• Настой шалфея, ромашки, коры дуба. 90 г растительного сырья заливают ½ л кипятка. Настаивают 20 минут, после чего полученный раствор можно применять для лечебных ванночек.
• В качестве примочек используют кашицу, полученную при смешивании 15 г кукурузной и овсяной муки с добавлением 500 мл теплой кипяченой воды. Наносят средство на пораженные ногти с помощью ушных палочек.
• Для приготовления компрессов в 200 мл теплой воды растворяют 10 г соды. Смоченные ватные диски прикладывают к ногтям на 15 минут.
• Для компрессов также используют морскую соль. Правила приготовления: в 250–300 мл воды растворяют 30 г морской соли. Смачивают ватные диски. Чтобы не допустить пересыхания и дополнительного раздражения кожи, прикладывают соляные компрессы после предварительного нанесения крема на жирной основе. Компрессы с морской солью рекомендуют делать до 2–3 раз в течение дня. Для увлажнения и питания ногтевую пластину смазывают облепиховым маслом.

Псориатическая онихия — хроническое заболевание аутоиммунной природы. Чтобы достичь стойкой ремиссии, важно не только помнить, но и регулярно выполнять базовые правила ухода за ногтевыми пластинами. Однако часто косметических способов может быть недостаточно. Так как у пациентов с псориатическими поражениями ногтей высока вероятность возникновения псориатического артрита, им может понадобиться назначение системного лечения. Поэтому при первых признаках ухудшения состояния обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет подобрать необходимую схему лечения.

Найди врача в своем городе, который поможет вылечить псориаз ногтей

НАЙТИ

Лечение псориаза ногтей народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает несколько рецептов лечебных средств, которые можно приготовить самостоятельно.

• Смешать 100 г солидола, 100 г топленого смальца (нутряной жир свиней) и 10 г любого гигиенического детского крема. Наносить на поражения перед сном.
• Каждый день на ночь необходимо обрабатывать больные ногти оливковым маслом.
• 250 г травы чистотела залить ведром воды и закипятить. Оставить на час, затем сделать со средством компрессы или использовать его для принятия ванночки.
• Для приема внутрь рекомендуются отвары крапивы и ромашки.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )