Синдром нцд по гипертоническому типу

Сильное психоэмоциональное возбуждение, частые стрессы и переработки могут спровоцировать развитие нейроциркуляторной дистонии. Несмотря на то что заболевание проявляется нарушением регуляции сосудистого тонуса, НЦД по гипертоническому типу не связана с какими-либо поражениями нервной системы. Врачи считают патологию разновидностью неврологической дисфункции.

Описание заболевания

Болезнь проявляется большим числом расстройств, затрагивающих сердечно-сосудистую, дыхательную и вегетативную нервную систему. У пациентов наблюдается повышенная утомляемость и плохая переносимость даже незначительных физических нагрузок. Патология протекает доброкачественно. При своевременном начале лечения врачам удается предотвратить развитие у больного сердечной недостаточности.

Впервые нейроциркулярную дистонию по гипертоническому типу описали в 1867 году. Английский врач МакЛин связал развитие функциональной патологии сердца у солдат со значительными физическими и эмоциональными перегрузками. Тогда же был предложен термин «раздражение сердца». Спустя 95 лет Н. Н. Савицким был введён термин «нейроциркуляторная дистония». По основным клиническим симптомам болезнь разделили на гипертонический, гипотонический и кардиальный типы.

НДЦ также известна под следующими названиями:

Синдром усилия.
Невроз сердца.
Вегетососудистая дистония.
Функциональная кардиопатия.
Нейроциркуляторная астения.
β-адренергический циркуляторный статус.

Эта патология имеет схожую симптоматику с тонзилло-кардиальным синдромом, паническими атаками, дизовариальной кардиопатией. Разнообразие использованных терминов объясняется обилием проявлений заболевания, у которого нет морфологической основы. К тому же НЦД до сих пор не получила четкого определения.

Развитие патологии

Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу, согласно эпидемиологическим исследованиям, в общей структуре заболеваний сердца занимает от 35 до 50% у взрослых, а у подростков до 75%. Эта патология проявляется чаще в период от 15 до 40 лет. Болеют преимущественно женщины. Конечно, болезнь выявляют и у пожилых людей, но после обследования выясняется, что первые ее признаки появились, когда они были молоды.

Всех пациентов с относят к группе риска. Дело в том, что у многих больных при отсутствии квалифицированного лечения впоследствии развиваются органические поражения сердечно-сосудистой системы. Речь идет об ИБС и гипертензии.

Предрасполагающие факторы

НЦД имеет неврогенную природу. Появляется болезнь при нарушении адаптационных процессов, что проявляется учащенным сердцебиением, кардиалгией, дистонией сосудов и другим. При этом видимой патологии в самом сердце не наблюдается.

К предрасполагающим факторам НЦД относятся:

Наследственные особенности нервной и сердечно-сосудистой систем.
Избыточная возбудимость отдельных структур головного мозга.
Особенности характера человека. Эгоцентрики и эгоисты чаще всего страдают от НЦД по гипертоническому типу.
Условия труда: нарушение режима работы и отдыха, недостаток сна, ночные смены и дежурства.
Социально-экономические факторы.
Недостаточная физическая активность.
Гормональная перестройка в пубертатный период.

Также существуют вызывающие заболевание факторы. То есть при их наличии происходит срыв адаптационных процессов. К ним относятся:

Стрессы и депрессии.
Физическое переутомление.
Травмы различного характера.
Избыточное пребывание на солнце.
Интоксикации различного генеза.
Алкогольные отравления.
Инфекции.
Сексуальные расстройства.
Беременность.

Под влиянием этих факторов может происходить разрушение метаболической регуляции на уровне гипоталамуса и коры головного мозга, что, в свою очередь, разбалансирует функции автономной нервной системы и изменит нейроэндокринную реактивность.

Патогенез и классификация

У НЦД по гипертоническому типу есть несколько важнейших патогенетических факторов, оказывающих существенное влияние на развитие болезни. К ним относятся:

Нарушение связей между отдельными участками мозга.
Избыточная стимуляция симпатической нервной системы.
Повышенная возбудимость образований, отвечающих за работу внутренних органов.
Изменение обменных и трофических функций отдельных желез.

Единой типологии заболевания все еще не разработано. В России врачи чаще всего прибегают к классификации Савицкого. Она проста в понимании. Согласно ей, выделяют 4 формы нейроциркулярной дистонии:

По кардиальному типу. Характерный признак — наличие болей в области грудной клетки. Также у больного выявляется тахикардия и аритмия.
По гипертензивному. Выставляется, если у пациента отмечается периодическое повышение АД. В остальное время оно у него находится в пределах нормы.
По гипотензивному типу. Этот вариант болезни характерен кратковременным снижением артериального давления до уровня 90/60 мм. рт. ст. На фоне таких изменений больные испытывают серьезный дискомфорт.
По смешанному типу. Диагностируется в тех случаях, когда у пациента выявляются сразу несколько признаков 3-х других типов болезни.

Существуют другие классификации. Они учитывают этиологию, количество симптомов и степени их проявления.

По этиологии НЦД делится на: психогенную, дисгормональную, смешанную, связанную с физическими нагрузками, наследственную, рефлекторную, инфекционно-токсическую. По симптоматике болезни делят на: кардиалгическую, невротическую, респираторную, тахикардиальную, вегетососудистую и астеническую. По степени тяжести бывает легкая, средняя и тяжелая нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

Симптомы НЦД

Обычно патология развивается медленно. Ее течение считается хроническим. Есть периоды обострений и ремиссии. Но иногда симптоматика болезни проявляются внезапно и очень остро. Впрочем, признаки нейроциркуляторной дистонии проходят так же быстро, как и появились.

Основным признаком патологии считается кардиалгический синдром. Он проявляется ноющими и колющими болями в области сердца. Пациенты жалуются на тяжесть в груди. Характер неприятных ощущений может быстро меняться.

Длительность приступа различная. У одних больных он проходит за минуты, у других может наблюдаться днями. Чаще всего боли умеренные или слабые. Локализуются они в области верхушки сердца или же левой подключичной области. Иногда неприятные ощущения могут переходить в область левого плеча и межлопаточной области. Карадиалгический синдром проявляется после значительных физических нагрузок, переутомления, в период перед менструацией, после злоупотребления алкоголем. Сопутствующие явлений нет.

Имеющиеся боли в подавляющем большинстве случаев невозможно снять нитроглицерином. Для их купирования следует давать пациенту Валидол, Корвалол и седативные препараты. Тахикардиальный синдром может быть как постоянным, там и эпизодическим. Сердечная мышца при этом сокращается с частотой 90−130 уд./мин. У некоторых больных тахикардия достигает 150 уд./мин. Также отмечается тенденция к повышению верхней границы артериального давления.

Появление симптомов тахикардиального синдрома провоцируют эмоциональные и физические нагрузки, а также гипервентиляция легких. Пациент ощущает пульсацию в различных участках тела и плохо справляется с тяжелой работой. Вегетососудистый синдром проявляется головными болями, головокружением, колебаниями АД, повышенной потливостью. Человек жалуется на периодическое ощущение жара в теле и повышенную утомляемость.

У 64% больных НЦД сопровождается паническими атаками. Это вегетососудистые кризы, которым предшествует переутомление и перенапряжение. У женщин они часто возникают перед менструальным циклом. Пациенты жалуются на ощущение страха перед неминуемо приближающейся смертью, которое сопровождается дрожью, сильным похолоданием рук и ног, тошнотой, удушьем, болезненностью в животе. По завершении криза больные испытывают сильную слабость, которая может сохраняться в течение нескольких дней.

Также могут наблюдаться респираторные расстройства. Человек не может удовлетвориться тем объемом воздуха, попадающим в легкие с одним вздохом. Приходится делать повторные. Некоторые пациенты жалуются на ощущение инородного тела в трахее. У всех больных выявляются невротические симптомы. Это эмоциональная лабильность, нарушения сна, навязчивость, кардиофобия, тревога. Возможно развитие депрессии.

Постановка диагноза

Сначала врач осматривает пациента и беседует с ним. Как правило, больной человек имеет неустойчивое психоэмоциональное состояние и сильно озабочен своим здоровьем. Его лицо всегда красное. На коже хорошо видны расширенные капилляры. Конечности у пациента холодные и увлажненные. Нередко они имеют синюшный оттенок. Дыхание поверхностное. Имеется склонность к гипервентиляции.

Пульс неустойчивый. Давление может колебаться в течение одного часа. Во время перкуссии увеличение размеров сердца не выявляется. Отмечается увеличенная частота сердечных сокращений. Она может быть спровоцирована эмоциональным состоянием, резким изменением положения тела, частым дыханием. Примерно у 50% больных выявляются систолические шумы. Обычно они слабые с широкой областью прослушивания. Максимального значения они достигают в левой части груди.

После первичного осмотра назначают ЭКГ и УЗИ сердца. Изменения в электрокардиограмме выявляются очень часто. К сожалению, нередко их трактуют неправильно, что приводит к различным диагностическим ошибкам. В частности, пациентам ставят стенокардию, миокардит, инфаркт, которых и в помине нет.

Если клиническая картина неясна, и при этом имеются отрицательные зубцы Т на ЭКГ, то назначаются дополнительные тесты с применением физических нагрузок и различных препаратов:

Гипервентиляция. Пациента заставляют усиленно дышать в течение 45 секунд, после чего делается измерение. Результат считается положительным, если ЧСС повышается 100%, а на кардиограмме в грудном отделе появляются Т зубцы.
Ортостатическая проба. Измерения сначала проводятся, когда пациент лежит на кушетке, затем, после того как он встанет. Положительный результат — инверсия положительных и углубление отрицательных зубцов Т.
Калиевая проба. С утра пациент не ест. Перед исследованием ему дают 6 г калия хлорида, разбавленного в 50 мл чая. Через полтора часа записывается ЭКГ. Положительной считается проба при наличии реверсии отрицательных зубцов.

Специфической считается ЭКГ с дозированной физической нагрузкой. Если у пациента выявляется повышение ЧСС выше нормы и длительная тахикардия в период восстановления, то ставится диагноз НЦД по гипертоническому типу.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Основа терапии — устранение этиологических факторов. Нередко этого достаточно для стабилизации состояния пациента и даже его полного выздоровления. Например, если патология имеет невротическую форму, то первым делом нужно исключить из жизни больного стрессовые ситуации, помочь ему нормализовать отношения в семье и с друзьями.

Когда нейроциркуляторная дистония связана с физическим перенапряжением, следует убрать нагрузки. Положительный эффект дают психотерапия и аутотренинг. Пациент узнает суть заболевания, понимает, что оно доброкачественное и есть отличные шансы на полное выздоровление.

Для лечения невротических расстройств используются анксиолитики. К ним относятся:

Хлордиазепоксид.
Диазепам.
Феназепам.
Мебикар.
Тофизопам.

Для нормализации мозгового кровообращения назначают цереброангиопротекторы: Винпоцетин и Циннаризин. Такие препараты также эффективно справляются с головокружением и болями.

Полезное видео

Посмотрев данное видео вы узнаете дополнительную информацию о нейроциркулярной дистонии:

С кардиологическим синдромом и умеренными болями в сердце врачи борются с помощью препаратов легкого успокаивающего действия, способных к тому же нормализовать сердечный ритм и убрать тахикардию. Это Валокордин, Корвалол, капли Зеленина, экстракт валерианы.

Источник

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) по гипертоническому типу представляет собой одну из разновидностей дисфункции неврологического характера. Проявляется повышенной утомляемостью, перепадами артериального давления, паническими атаками. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу — сложное заболевание, требующее комплексной терапии, включающей в себя медикаментозное лечение и психологическую помощь.

Что такое нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – заболевание, поражающее нервную вегетативную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы человека. Характерной чертой патологии является синдром хронической усталости. Больные, имеющие данный диагноз, жалуются на слабость, апатию, снижение трудоспособности, тяжело переносят даже незначительные физические нагрузки.

Однако при своевременном начале терапевтического курса, грамотном лечении удается остановить развитие патологического процесса, стабилизировать состояние пациента и избежать крайне нежелательных осложнений, вроде сердечной недостаточности.

НЦД по гипертоническому типу имеет несколько названий, к числу которых относятся:

Кардиопатия функционального характера;
Невроз сердца;
Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу;
Синдром усилия;
Вегетососудистая дистония.

Гипертензивная дистония не имеет четкого определения и проявляется многочисленными, разнообразными клиническими признаками.

Психоэмоциональная нестабильность — один из признаков НЦД

Патогенез заболевания

Специалисты выделяют ряд следующих патогенетических факторов, способствующих развитию дистонии по гипертензивному типу:

Чрезмерная стимуляция нервной симпатической системы;
Патологические изменения трофических и обменных функций определенных желез;
Нарушение взаимосвязи между мозговыми участками;
Чрезмерно высокие показатели возбудимости специфических образований, ответственных за функции внутренних органов и систем.

Патология может протекать в легкой, средней или же тяжелой форме.

Классификация НЦД

Согласно установленной классификации, выделяется 4 разновидности нейроциркуляторной дистонии:

Гипотензивная — проявляется периодическим понижением показателей артериального давления до 90 на 60 мм. рт. ст. В период обострения пациенты жалуются на слабость, недомогание, ярко выраженные дискомфортные ощущения.
Кардиальная — проявляется учащенным сердцебиением, нарушением сердечного ритма, болезненными ощущениями, локализованными в области груди.
Гипертензивная — для данного вида нейроциркуляторной дистонии характерно периодическое повышение показателей кровяного давления у больного.
Смешанная — сложная форма патологии, при которой проявляются клинические признаки, характерные для 3 описанных выше видов НЦД.

Это — наиболее распространенная классификация заболевания, однако существуют и другие. По симптоматике патологии гипертоническая астения бывает:

Респираторной;
Астенической;
Кардиологической;
Тахикардиальной;
Вегетососудистой;
Невротической.

Согласно этиологии болезни, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу подразделяется на токсически-инфекционную, генетическую, психогенную, рефлекторную смешанную. Заболевание также может быть обусловлено нарушениям и гормонального характера, чрезмерными физическими нагрузками, психоэмоциональными потрясениями.

Степени развития патологии

Причины развития патологии

Гипертензивная дистония является заболеванием неврогенного характера, спровоцировать которое могут следующие причины:

Процессы инфекционного характера, протекающие в острой или же хронической форме;
Депрессивные состояния;
Беременность;
Отравление, интоксикация организма;
Частые стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения;
Расстройства сексуального характера;
Переутомление;
Травматические повреждения;
Интоксикация организма спиртными напитками;
Чрезмерно длительное воздействие ультрафиолетового излучения.

Данные факторы способствуют нарушению метаболической регуляции в области мозговой коры, гипоталамуса, что приводит к расстройствам функций нервной системы.

В группу повышенного риска, по мнению медицинских специалистов, входят:

Лица, страдающие нарушениями гормонального фона;
Люди с определенной наследственной предрасположенностью сердечно-сосудистой и центральной нервной системы;
Лица, ведущие малоподвижный, сидячий образ жизни;
Пациенты с чрезмерной возбудимостью определенных мозговых участков.

На развитие нейроциркуляторная дистонии по гипертоническому типу влияет также характер, режим дня и образ жизни человека. В наибольшей степени заболеванию подвержены люди, страдающие хроническим недосыпанием, работающие в ночные смены, имеющие проблемы социально-экономического характера, эгоцентристы и эгоисты.

В основе развития НЦД лежит нарушение функций гипоталамуса вследствие причин внутреннего и внешнего характера

Симптомы и признаки заболевания

Гипертензивная дистония характеризуется замедленным развитием и хроническим течением. На ранней стадии и в период ремиссии, заболевание не проявляет себя какими-либо специфическими клиническими признаками.

При прогрессировании патологического процесса, а также во время обострения возникают следующие характерные симптомы нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу:

Чувство тяжести, локализованное в области грудной клетки;
Болезненные ощущения в сердце, преимущественно колющего или же ноющего характера;
Одышка;
Перманентное отсутствие аппетита;
Синюшность верхних и нижних конечностей;
Повышение или же понижение показателей артериального давления;
Тошнота и приступы рвоты;
Депрессивные состояния;
Нарушения сна (ночная бессонница и повышенная сонливость в дневное время суток);
Психоэмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения;
Беспричинная тревожность, беспокойство, раздражительность;
Кардиофобия;
Навязчивые состояния.

Приступы НЦД могут возникать при умственном, физическом, эмоциональном переутомлении, после злоупотребления спиртными напитками, во время предменструального синдрома.

Симптомы НЦД

У некоторых пациентов дистония по гипертоническому типу проявляется тахикардиальным синдромом, сопровождающимся учащением пульса, повышением верхнего кровяного давления, снижением работоспособности, ощущением пульсации, локализованным различных участках тела.

При вегетососудистом синдроме больные нейроциркуляторной дистонией жалуются на резкие скачки артериального давления, приступы головных болей, чрезмерно интенсивное потоотделение, повышенную утомляемость и ощущение жара в теле.

Часто разновидности нейроциркуляторной дистонии сопровождаются расстройствами респираторного характера, нарушениями дыхательной функции. Пациенты ощущают присутствие инородного тела, локализованного в области трахеи, им не хватает воздуха, становится тяжело дышать.

Согласно статистическим данным около 64% больных, с диагностированной нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу, сталкиваются с проявлениями панических атак, возникающих преимущественно при физическом или моральном переутомлении, в период предменструального синдрома. Данное состояние сопровождается следующими неприятными симптомами:

Тошнота;
Приступы удушья;
Тремор;
Онемение, снижение чувствительности верхних и нижних конечностей;
Болезненные ощущения, локализованные в области живота;
Страх смерти.

На протяжении нескольких суток после окончания приступа больные жалуются на слабость, апатию, упадок сил, общее недомогание.

Панические атаки являются одним из проявлений НЦД

Методы диагностики

Диагностика нейроциркуляторной дистонии начинается с осмотра пациента, изучения присутствующей симптоматики, анализа результатов собранного анамнеза. В большинстве случаев у больных наблюдаются следующие характерные для данной патологии проявления:

Влажные, холодные верхние и нижние конечности синюшного цвета;
Тревожность и психоэмоциональная нестабильность;
Поверхностное дыхание;
Расширенные капилляры, отчетливо просматривающиеся через кожные покровы;
Покраснение кожи лица;
Гипервентиляция;
Нестабильное сердцебиение;
Учащенный пульс;
Резкие перепады кровяного давления;
Наличие систолических шумов в сердце.

После этого больным назначают ультразвуковое исследование сердца и электрокардиограмму. При наличии симптоматики, характерной для гипертензивной дистонии, а также отрицательных Т-зубцов на кардиограмме с целью постановки точного диагноза проводятся дополнительные обследования:

Ортостатические пробы — мониторинг сердечной деятельности в лежачем, а затем в стоячем положении. При наличии НДЦ проявление отрицательных Т зубцов усиливается;
Метод гипервентиляции заключаются в том, что больного просят интенсивно дышать на протяжении 45-50 секунд, после чего проводят измерение пульса. На развитие нейроциркуляторной дистонии указывает учащенное сердцебиение (до 100%) и появление Т-зубцов на кардиограмме;
Калиевые пробы — проводятся на голодный желудок. Перед обследованием пациент принимает небольшое количество разбавленного чаем хлорида калия. Положительный результат — образование отрицательных зубцов.

Специалисты также проводят кардиограмму в периоде покоя и после физических нагрузок. В том случае, когда при восстановлении у человека наблюдается учащенное сердцебиение, диагностируется гипертензивная дистония.

Ортостатические пробы — один из методов диагностики НЦД

Как лечить НЦД гипертензивного типа

Лечение НЦД по гипертоническому типу начинается с устранение факторов, провоцирующих развитие заболевания. При невротической форме патологии для выздоровления может быть достаточно стабилизации психоэмоционального состояния больного, устранения стрессовых ситуаций, нормализации семейных отношений.

Если причина заболевания — переутомление, то человеку рекомендуется минимизировать физические нагрузки. Терапия дополняется методами аутотренинга, релаксации, психотерапией.

Медикаментозное лечение нейроциркуляторной дистонии предполагает использование следующих лекарственных препаратов:

Тофизопам;
Диазепам;
Хлордиазепаксид;
Мебикар;
Феназепам.

Седативные, успокоительные, снотворные медикаменты, транквилизаторы и антидепрессанты следует использовать исключительно по назначению доктора, строго соблюдая рекомендованную врачом дозировку, схему применения и продолжительность терапевтического курса.

Хороший результат при нейроциркуляторной дистонии дают препараты, принадлежащие к фармакологической группе цереброангиопротекторов (Циннаризин, Винпоцетин). Данные лекарственные средства быстро и эффективно купируют приступы головокружения, головные боли, способствуют нормализации процессов кровообращения и микроциркуляции, локализованных в области головного мозга.

Упаковка таблеток Циннаризин

Профилактические мероприятия

Избежать развития дистонии по гипертоническому типу или же обострения заболевания можно, соблюдая следующие рекомендации специалистов:

Избегать переутомления;
Полноценно отдыхать, уделяя сну не менее 8 часов на протяжении суток;
Избегать стрессовых ситуаций;
Давать организму регулярные, умеренные физические нагрузки;
Вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек;
Своевременно лечить заболевания кардиологического, неврологического, гормонального, сосудистого характера.

НЦД по гипертоническому типу у взрослых — достаточно широко распространенное заболевание, значительно снижающее трудоспособность и качество жизни человека. При грамотном, своевременном лечении возможно полное выздоровление и восстановление нормального функционирования организма. Однако, специалисты отмечают, что для достижения стабильного, положительного результата лечение патологии обязательно должно сопровождаться коррекцией образа жизни больного!

Источник