Синдром ночного апноэ диагностика астрокард
Можно ли самостоятельно проверить себя на наличие синдрома обструктивного апноэ сна?
Пройдите простой тест, ответив на приведенные ниже вопросы:
- Замечают ли близкие у вас остановки дыхания во сне?
- Говорят ли окружающие, что вы громко храпите?
- Вы периодически просыпаетесь по ночам с чувством нехватки воздуха?
- Вас ночью беспокоит учащенное мочеиспускание?
- Можно ли назвать ваш сон тревожным и неосвежающим?
- Беспокоят ли вас чувство разбитости или головные боли по утрам?
- Есть ли у вас дневная сонливость — вам приходится бороться со сном при монотонной работе, просмотре телепередач, чтении книг или даже при вождении автомобиля?
- Отмечаете ли вы в последнее время снижение работоспособности, памяти и внимания?
- Есть ли у вас артериальная гипертония?
- Есть ли у вас избыточный вес?
- Вы мужчина старше 40 лет или женщина старше 50 лет?
Если вы смогли положительно ответить на три вопроса и более из приведенного списка, то у вас есть типичная для апноэ симптоматика. А, значит, вы в группе риска, весьма вероятно, что вы страдаете обструктивным апноэ сна и вам следует обратиться с этой проблемой к специалисту.
Оценка дневной сонливости
Еще один способ самодиагностики нарушений дыхания во время сна основывается на выявлении характерной для обструктивного апноэ избыточной сонливости. Простым и достаточно точным инструментом количественной оценки этого симптома апноэ является так называемая Эпвортская шкала дневной сонливости. Вам предлагается предположить, можете ли вы задремать или даже уснуть в различных жизненных ситуациях, и оценить вероятность этого события в баллах (0 — никогда; 1 — небольшая вероятность; 2 — умеренная вероятность; 3 — высокая вероятность):
- Чтение сидя
- Просмотр телепередач
- Пассивное участие в общественных мероприятиях (в театре, на собрании и т.д.)
- Как пассажир в машине (если поездка длится не менее часа)
- Если прилечь отдохнуть после обеда в отсутствии других дел
- Сидя или разговаривая с кем-либо
- Сидя спокойно после еды (без употребления спиртного)
- За рулем автомобиля, остановившегося на несколько минут в дорожной пробке
Теперь сложите вместе все баллы. Получившаяся в итоге величина характеризует степень дневной сонливости. Уже при уровне сонливости более 5 баллов количество дыхательных пауз во время сна часто оказывается выше нормы, а если вы в итоге набрали более 10 баллов, то, скорее всего, это говорит о тяжелой форме обструктивного апноэ сна.
Суммируя обе анкеты можно сказать, что сочетание двух основных симптомов ночного апноэ – храпа во сне и дневной сонливости – является веским основанием для того, чтобы обратиться к врачу и пройти специальное обследование.
На основании симптомов и жалоб, которые могут свидетельствовать о возникновении эпизодов апноэ во сне, можно с разной степенью вероятности предполагать у пациента синдром обструктивного апноэ сна. Однако чтобы поставить окончательный диагноз и, что принципиально важно для правильного выбора тактики лечения, уточнить тяжесть заболевания, используется специальная диагностическая аппаратура.
Инструментальные методы диагностики апноэ сна
Для выявления апноэ во сне применяются различные устройства, с помощью которых определяются дыхательные паузы, эпизоды кислородного голодания, храпа и другие симптомы. Для более точной диагностики апноэ обычно используются мультифункциональные системы, регистрирующие множество различных параметров.
Пульсоксиметрия – амбулаторный метод диагностики с относительно невысокой точностью результатов
Простейшим способом диагностики апноэ сна является компьютерная пульсоксиметрия, позволяющая в течение ночи регистрировать один из типичных признаков апноэ – связанные с остановками дыхания снижения насыщения крови кислородом.
Портативное устройство напоминает спортивные часы с одним единственным датчиком, который крепится на последней фаланге указательного пальца. Достоинствами этой методики являются простота, дешевизна и возможность амбулаторного использования. К недостаткам следует отнести не очень высокую точность такого исследования, так как в ряде случаев кроткие дыхательные паузы могут не приводить к значимой нехватке кислорода и, соответственно, не определяться с помощью пульсоксиметрии.
Выявление эпизодов кислородного голодания во время сна указывает на наличие проблемы, но не дает возможности однозначно определиться с ее первопричиной, а отсутствие грубых нарушений насыщения крови кислородом не позволяет полностью исключить наличие дыхательных расстройств. Поэтому использование некоторыми докторами пульсоксиметрии в качестве основного и единственного метода диагностики апноэ сна представляется не вполне правильным.
Полисомнография – ТОЧНОЕ, НО сложное и дорогостоящее исследование, назначение которого НЕ ВСЕГДА оправданно
Наиболее информативным, но самым сложным и, соответственно, наиболее дорогостоящим исследованием является так называемая полисомнография. Этот метод предполагает одномоментную регистрацию большого числа различных параметров жизнедеятельности организма во время сна, включая активность мозга. В итоге врач получает очень точную картину различных процессов, происходящих ночью в организме.
Результаты этого исследования, в числе прочего, дают полную информацию о нарушениях дыхания, возникающих во время сна, и позволяют:
- выявить наличие, характер и длительность дыхательных пауз;
- оценить сопровождающее их снижение насыщения крови кислородом;
- соотнести все эти явления с глубиной сна.
Такие исследования являются обязательной составляющей работы занимающегося нарушениями сна невропатолога. Применительно же к задачам пульмонолога и обструктивному апноэ сна получаемый при полисомнографии объем информации часто оказывается избыточным, а пациент все равно вынужден оплачивать не нужные для постановки правильного диагноза дополнительные данные. При подозрении на ночные нарушения дыхания полисомнография показана в отдельных, диагностически сложных случаях. Решение о том, нужна ли пациенту полисомнография или возможно другое, менее затратное диагностическое исследование, должен принимать опытный врач.
Преимущества и принцип работы портативной кардиореспираторной диагностической системы
Для выявления обструктивного апноэ сна в практике врача-пульмонолога наиболее оправданным по соотношению цена-качество представляется использование портативных кардиореспираторных диагностических систем, специально разработанных для обнаружения нарушений процесса дыхания – симптомов апноэ и дыхательной недостаточности во время сна.
Обычно подобное диагностическое устройство как минимум регистрирует:
- храп;
- воздушный дыхательный поток;
- движения грудной клетки;
- частоту сердечных сокращений;
- насыщение крови кислородом.
Результат кардиореспираторного мониторирования во время сна у больного с синдромом обструктивного апноэ сна (фрагмент записи). Исчезновение потока воздуха происходит на фоне сохраняющихся дыхательных движений и ведет к значительному снижению насыщения крови кислородом. Восстановление дыхания сопровождается интенсивным храпом.
Такое диагностическое оборудование портативно и не приковывает человека к постели, сама процедура проста и вызывает минимум дискомфорта. Никакая специальная предварительная подготовка к исследованию дыхания во время сна не нужна. Все, что потребуется лично от пациента — это просто спать.
Единственная просьба к женщинам заранее удалить лак с ногтя указательного пальца левой руки.
В подавляющем большинстве случаев кардиореспираторного мониторирования достаточно, чтобы определиться с окончательным диагнозом, после чего можно перейти к решению вопроса о выборе оптимального способа лечения.
Источник
Сон, это важная составляющая здорового организма, во время которого зачастую возникают неконтролируемые процессы – храп, не только раздражающие окружающих, но и могущие быть очень опасными для спящего человека. В частности, апноэ во время сна или неконтролируемая задержка дыхания. Данный синдром является достаточно распространенным и влияет в первую очередь на качество сна, что в последствии приводит к более серьезным проблемам со здоровьем.
Что такое ночное апноэ и какое оно бывает
Ночное апноэ это неконтролируемая задержка дыхания во время сна, которая может длиться от 10 секунд до 3 минут, в зависимости от степени запущенности болезни. Причин апноэ может быть несколько, но в современной медицине принято различать три вида сонного апноэ у каждого из которых свои причины
центральное;
обструктивное;
смешанное.
Центральное
Центральное апноэ сна характеризуется тем, что причиной задержки дыхания является головной мозг. А если быть совсем точным, то прекращение подачи головным мозгом нервных импульсов, заставляющих организм дышать.
Причин такому поведению может быть много, от перенесенного инсульта или любого другого заболевания, до приема лекарственных препаратов, употреблении алкоголя или курения.
Кстати, ночевка на высокогорных плато, высотой свыше 4500 метров, также может спровоцировать сонное апноэ.
Обструктивное
Обструктивное апноэ сна отличается от центрального, тем, что виновником задержки дыхания является слабые мышцы горла, в результате чего они смыкаются и перекрывают дыхательные пути.
Происходит этот процесс следующим образом – спящий человек прекращает храпеть и замирает на небольшой промежуток времени не дыша, но его грудь продолжает подниматься и опускаться. Через некоторое время спящий всхрапывает и либо спокойно продолжает спать, либо храпеть.
Если разобраться подробнее, то в результате перекрытия дыхательных путей в организм прекращает поступать кислород и образуется переизбыток углекислого газа, который в конце концов провоцирует всхрапывание. А человек, во время прекращения подачи воздуха переходит из фазы глубокого сна в поверхностное состояние, вплоть до пробуждения. Отсюда и недосып и разбитое состояние с утра.
Смешанное
Смешанное апноэ сна является симбиозом обструктивного и центрального апноэ и является наиболее опасным видом болезни. Мало того, что у человека ослабленные мышцы горла, так еще и головной мозг отказывается посылать нервные импульсы дыхательной системе.
Учимся диагностировать апноэ правильно.
Диагностика апноэ является самой важной частью в цепочке болезнь-излечение, однако вряд ли спящий человек в состоянии запомнить, какие процессы с ним происходят во время сна, поэтому потенциальному больному крайне сложно распознать апноэ сна. Но если вы отмечаете у себя следующие симптомы, следует задуматься:
постоянное сонливое состояние;
раздражительность;
частные головные боли;
хронический недосып;
снижение половой активности;
наличие сухости во рту, после утреннего пробуждения.
Эти признаки свидетельствуют о наличии проблем со сном, и если вы спите не менее 7 часов, рекомендуем заняться изучением сна немедленно. Для тщательного анализа необходимо как минимум видео- или аудиозаписывающая аппаратура, а в идеале наличие окружающих, способных рассказать вам обо всем, что происходило ночью.
Заведите дневник, в котором будете отражать все происходящее с вами:
Сколько раз просыпались;
Состояние после пробуждения;
Состояние днем;
Время отхода ко сну и время подъема;
Характеристику сна
Данный дневник необходимо вести в течение 2 недель, и он поможет специалисту занимающемуся лечением ночного апноэ – врачу-сомнологу в определении точной картины заболевания и назначения полного лечения.
Кроме того, для определения степени тяжести апноэ доктор может назначить полисомнографию, специальная диагностика, в ходе которой больного комплексно обследуют во время сна.
Группа риска
Несомненно, у ночного апноэ сна имеется своя группа риска, в которую входят люди:
страдающие избыточным весом;
старше 45 лет;
переживающие период менопаузы;
принимающие седативные препараты;
регулярно курящие и употребляющие спиртные напитки;
страдающие постоянной заложенностью носа;
болеющие сахарным диабетом.
Избыточный вес
Люди страдающие ожирением, как правильно имеют избыточную жировую прослойку в области горла, которая оказывает непосредственное влияние на тонус мышц, что и приводит к обструктивному апноэ.
Возраст
С возрастом у людей начинают появляться самые разные заболевания, и как это ни прискорбно сонное апноэ входит в число этих болезней. Чем старше организм, тем менее эластичней становятся мышцы, кроме того сопутствующие заболевания не оказывают положительного влияния на тело человека.
Менопауза
В период менопаузы у женщины в организме происходят колоссальные изменения, и к сожалению не всегда это протекает бессимптомно. По статистике 0,6 % женщин страдали сонным апноэ в предменопаузный период, в то время как 5,5% представительниц прекрасного пола переживающих период менопаузы испытывали проблемы с апноэ сна.
Прием седативных препаратов
Прием лекарственных средств способствует развитию синдрома задержки дыхания, и в период лечения от данного синдрома обычно отменяют прием подобных лекарств.
Курение и алкоголь
Как это ни странно, но алкогольные напитки и сигареты оказывают такое же воздействие на организм человека, страдающего от апноэ сна как и седативные препараты. Они утяжеляют течение болезни и увеличивают время задержки дыхания, что для некоторых может быть критично.
Лечение ночного апноэ – врач или своими силами?
Лечение ночного апноэ, если подойти к нему с головой не вызовет особых трудностей. Однако, это не исключает посещение специалиста, который подберет вам необходимое лечение.
Рекомендации для дилетантов
Каждый человек, страдающим апноэ сна может улучшить свой сон и не прибегая к услугам врача, в частности необходимо следовать следующим советам:
Исключить употребление пищи за 3-4 часа до сна;
Перейти на низкокалорийную и богатую витаминами пищу, что в свою очередь позволить снизить избыточный вес;
Увеличить физическую активность в течение дня;
Избегать употребление алкоголя и курения за 2-3 часа до сна;
стараться спать на боку, для чего можно вшить небольшой шарик в карман между лопатками. Данная процедура по началу будет не совсем приятной, но со временем человек привыкнет спать на боку;
Эти нехитрые рекомендации не избавят больного от сонного апноэ, но качественно улучшат сон.
Что резать и куда вставлять…
Если говорить о медикаментозных способах лечения, то их существует три:
Хирургический – заключается в расширении просвета в дыхательных путях. К использованию данного метода необходимо подходить крайне осторожно, так как он показан далеко не всем, и решение должен принимать врач.
Использование специальных аппликаторов – данный метод представляет собой подбор
стоматологом специальных приспособлений, которые фиксируют язык и немного выдвигают вперед нижнюю челюсть во время сна, что приводит к прекращению перекрытия дыхательных путей. Однако, данный метод на территории РФ не пользуется популярностью.
СИПАП – терапия – наиболее действенный метод в вопросе устранения симптомов, но не лечения болезни как таковой. Как это ни странно, данная терапия в настоящее время является наиболее востребованной и часто используемой. СИПАП – терапия заключается в использовании специального приспособления, подающее кислород в организм человека в ночное время. Неудобство доставляет маска, однако со временем хорошее самочувствие дает о себе знать и больной просто-напросто забывает об этом неудобстве.
Источник
Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.
Что такое сонное апноэ?
Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.
Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.
Есть две основных разновидности апноэ во время сна:
- Обструктивная. Задержка дыхания связана с механическими трудностями. Страдают этим недугом пожилые или люди с избыточным весом. У них дыхательные пути становятся очень узкими. Курильщики входят в зону риска из-за воспалённой носоглотки. А любители алкоголя — по причине чересчур расслабленных мышц.
- Центральная. Отделы мозга, ответственные за дыхание, перестают отправлять сигналы мышцам. Такое апноэ возникает после приёма опиатов, при заболеваниях сердца и после инсульта.
Вот так выглядит обструктивное сонное апноэ: дряблые мышцы давят на перегородку и перекрывают доступ к воздуху
Симптомы остановки дыхания
Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.
В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:
- самочувствие по утрам. При затруднённом дыхании будет сильно болеть голова после пробуждения;
- отсутствие бодрости. Днём человек сонный, невнимательный и рассеянный, ведь у него ночью толком не было отдыха;
- процесс засыпания. Несмотря на усталость, заснуть будет очень тяжело;
- память и внимание.
Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.
Что происходит в организме при приступе апноэ?
В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.
Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.
Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.
Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения
У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:
- хроническую усталость;
- заболевания сердца;
- сахарный диабет II типа;
- различные патологии печени;
- аритмию, стенокардию и сердечную недостаточность;
- гипертонию;
- бронхиальную астму;
- инфаркт, инсульт, кровоизлияние в мозг — одни из самых тяжёлых последствий кислородного голодания и резко поднявшегося давления;
- в очень редких случаях может наступить полная остановка дыхания со смертельным исходом.
Кто поможет в диагностике?
Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.
Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.
Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.
Профилактика может снизить риски
Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.
Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.
Источник